Пусть не пугает вас доброкачественное позиционное головокружение

В своей жизни практически каждый человек сталкивался с любого рода головокружением. Причины этого симптома разнообразны и могут свидетельствовать и о наличии опухоли в головном мозгу, и о беременности, и о банальной усталости. А слышали вы о такой болезни, как доброкачественное позиционное головокружение? Этот диагноз иногда даже пугает людей, ведь о нем мало кто знает.

Что же скрывается под замысловатыми словами и так ли все страшно? Иногда люди даже не обращаются к врачу при таких состояниях, если они повторяются очень редко. Однако это неправильно, консультация врача нужна обязательно, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

Природа возникновения позиционного кружения головы

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) представляет собой вид системного головокружения, которое наступает при смене положения туловища или головы в пространстве. Оно развивается из-за раздражения отолитов внутреннего уха, находящихся в преддверии слухового канала.

Некоторые внешние факторы могут привести к отторжению отолитов от стенок, и они, свободно двигаясь, задевают волоски рецепторов, вызывая стойкое кружение головы. Мучительное головокружение приводит к пространственной дезориентации и требует срочной терапии.

Причины ДППГ

Медицина до сих пор не установила точной причины развития позиционного головокружения. Предрасполагающими факторами, способными вызвать заболевание являются:

• болезни внутреннего уха;
• хирургические вмешательства на ухе;
• длительная неподвижность головы;
• возрастные изменения во внутреннем ухе;
• вирусные инфекции;
• черепно-мозговая травма.

Развитие заболевания чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте старше 50 лет. Совсем редко регистрируются случаи возникновения данного недуга у детей и молодежи.

Симптомы позиционного кружения головы

Отличить данную болезнь от иных типов головокружения иногда довольно сложно. Ее путают с кружением головы при инфекциях, мигрени, беременности или шейном остеохондрозе. Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения следующие:

• внезапное головокружение после выполнения определенных движений, длящееся не более минуты,
• неустойчивость при ходьбе;
• чувство вращения;
• покачивание;
• тошнота;
• рвота.

Повороты и запрокидывание головы, переворачивание туловища с бока на бок, приседание, укладывание в постель — все эти действия провоцируют приступы позиционного головокружения. В перерыве между ними человек не предъявляет никаких жалоб на свое здоровье.

Важно знать! При позиционном головокружении пациенты не испытывают сильной мучительной боли, чувства шума в ушах и глухоты.

Формы заболевания

В зависимости от стороны поражения уха патологическим процессом различают правостороннее и левостороннее ДППГ. По механизму развития головокружения выделяют следующие виды болезни:

• купулолитиаз — отолиты постоянно раздражают рецепторы уха, фиксируясь к определенной стенке полукружного канала;
• каналолитиаз — отолиты находятся в свободном движении и при изменении положения головы провоцируют приступы.

Также существует позиционное головокружение с поражением переднего, заднего и латерального полукружного канала.

Диагностика позиционного кружения головы

При обращении к врачу нужно подробно рассказать обо всех симптомах патологического процесса и их начале. Важно сообщить о провоцирующих факторах головокружения и длительности приступов. Затем проводится врачебный осмотр, включающий специальные диагностические маневры (пробы). Наиболее распространенной является проба Дикса — Холлпайка, которая заключается в последовательной смене положения головы и туловища пациента. При выполнении данных манипуляций врач наблюдает за характерной реакцией человека и наличием нистагма.

Если диагноз сомнительный, то пациента направляют на иные обследования (МРТ головного мозга, КТ шейного отдела позвоночника, электронистагмографию). Дополнительно требуются консультации  вестибулолога, отоларинголога и невропатолога.

Проба Дикса — Холлпайка для определения ДППГ

При данной манипуляции пациент принимает положение сидя (на кушетке) с повернутой головой влево или вправо на 45 о. Затем его резко укладывают на спину, запрокидывая голову на 30° назад, но с сохранением разворота в тестируемую сторону. Если проба положительная, то у обездвиженного человека появится торсионно-вертикальный нистагм.

Движение полюса глаза будет направлено в сторону больного уха и вверх, если наблюдается поражение заднего полукружного канала. При этом приступ нистагма начинается спустя 1 — 5 секунд при каналолитиазе и 15 — 20 секунд при купулолитиазе. Когда пациент принимает снова сидячее положение, то может возникнуть характерный приступ головокружения.

Принципы лечения ДППГ

Столкнувшись с таким необычным диагнозом, людей волнует лишь один вопрос: как излечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение? Лечение данного недуга комплексное и сочетает в себе проведение вестибулярных упражнений и прием определенных лекарств.

Важно! Существует вероятность того, что заболевание пройдет в течение нескольких месяцев так же внезапно, как и возникло. Однако впоследствии этого оно может вернуться с более тяжелыми и частыми приступами.

Опытные врачи, владеющие методикой Эпле, помогают отолитам временно вернуться в утрикулюс, но это не  в коем случае не заменяет лечение. Медикаментозная терапия при позиционном головокружении носит симптоматический характер. Обычно назначаются вестибулолитики и седативные препараты.

В тяжелых ситуациях пациентам требуется хирургическое вмешательство. Существует две методики вмешательства:

• закупорка воском (для предотвращения движения жидкости);
• отсечение нерва, питающего внутреннее ухо.

Эффективны ли вестибулярные упражнения?

Вестибулярная гимнастика отлично справляется с проявлениями ДППГ. Наиболее популярной, адаптированной для самостоятельных занятий и эффективной считается методика Брандта-Дароффа. Она заключается в ежедневном выполнении специального упражнения, устраняющего приступы головокружения.

Гимнастика Брандта-Дароффа:

1. После утреннего сна пациент садится на кровать с выпрямленной спиной.
2. Затем нужно лечь на правый или левый бок с повернутой кверху головой на 45 о, и удержаться в таком положении 35−40 секунд. Если возникло головокружение, то нужно подождать пока оно пройдет.
3. Снова ровно сесть на кровать.
4. Принять такую же позицию, но в обратную сторону и опять подождать 35−40 секунд.
5. Принять исходное положение.
6. Повторить все сначала еще 5 раз.

Если головокружение во время гимнастики не возникает, то повторяют упражнение только по утрам. При частых кружениях головы целесообразно делать процедуру три раза в день.

Источник