Плюсы и минусы каротидной ангиографии в современной медицине

Большинство заболеваний головного мозга связаны с нарушением кровообращения или формированием опухолей ткани. Частично такие состояния диагностируются с помощью компьютерной томографии, однако наиболее точной является каротидная ангиография, которая позволяет визуализировать нарушения кровотока в сосудах, наличия препятствий или тромбов, внутричерепное кровоизлияние и опухоли.

Суть методики заключается во введении в сосудистое русло через наружную сонную артерию контрастного вещества с последующей рентгенографией. Недостатками этого метода диагностики являются — инвазивность (прокол артерии), рентгенологическая лучевая нагрузка и возможность развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Показания к проведению каротидной ангиографии

Показаниями к проведению каротидной ангиографии являются состояния, при которых необходимо оценить состояние сосудистого русла и кровотока головного мозга:

1. церебральный атеросклероз — заболевание сосудов, при котором в их стенках откладывается холестерин, что уменьшает их просвет и кровоток в головном мозгу;
2. ишемический инсульт — состояние, при котором одна из артерий головного мозга закупоривается тромбом, месторасположение которого позволяет определить каротидная ангиография;
3. геморрагический инсульт — острое нарушение внутримозгового кровообращения в результате повреждения измененного сосуда, каротидная ангиография информирует о локализации повреждения, калибре поврежденной артерии и выраженности кровотечения;
4. закрытые внутричерепные травмы — часто протекают с внутричерепным кровоизлиянием, точную диагностику которого можно провести с помощью каротидной ангиографии;
5. опухоли головного мозга — это исследование информирует об усилении кровотока в месте опухоли, даже при ее незначительных размерах.

Это важно! Важным моментом для каротидной ангиографии является то, что она указывает на месторасположения патологического измененного сосуда, что позволяет провести в случае необходимости хирургическое вмешательство с адекватным доступом.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания сводятся к тому, что при проведении каротидной ангиографии возможно развития осложнений, к ним относятся:

• инфаркт миокарда, острое течение;
• нарушение свертываемости крови из-за риска кровотечения в момент пункции;
• почечная недостаточность — может привести к отсутствию выведения контрастного вещества из организма;
• аллергическая реакция к какому-либо компоненту контрастного вещества;
•  индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• психические заболевания;
• беременные и кормящие грудью женщины;
• письменный отказ пациента от проведения каротидной ангиографии.

Это важно! По жизненным показаниям при ишемическом или геморрагическом инсульте, даже при наличии противопоказаний, каротидная ангиография может проводиться.

Подготовка к исследованию

Во избежание осложнений и получения качественного результата, накануне исследования обязательно проводятся подготовительные мероприятия:

• введение успокоительных (седативных) средств накануне исследования вечером;
• введение димедрола непосредственно перед проведением каротидной ангиографии;
• обеспечение выполнения исследования натощак — посредством отказа от приема пищи пациентом за 8 часов до исследования;
• обязательным является письменное согласие пациента, после получения им всей информации, касающейся сути, методики и возможных осложнений каротидной ангиографии.

Это важно! Если пациент находится в бессознательном состоянии, то решение о согласии на проведение исследования принимают ближайшие родственники.

Методика проведения каротидной ангиографии

Перед пункцией врач анестезиолог проводит местное обезболивание кожи в месте пункции, затем с помощью специальной иглы в наружную сонную артерию вводится катетер, по которому подается контрастное вещество.

Дальше врач рентгенолог выполняет рентгенографию. Полученные снимки расшифровываются врачами рентгенологом и неврологом. Все манипуляции выполняются в условиях асептики во избежание инфицирования и в присутствии врача кардиореаниматолога.

Источник