Перелом ключицы — первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

• доступность;
• прочность;
• высокие пластические свойства;
• дешевизна.

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

• повязка Дельбе;
• шина Кузьминского;
• восьмиобразная мягкая повязка;
• повязка Сейра;
• овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

• артроз суставов;
• нарушение соотношения мягких тканей;
• риск разрыва кожного покрова;
• повреждение сосудисто-нервного пучка;
• костные инфекции или наросты.

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
3. В подмышечную область кладут валик.
4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

• амплипульстерапия;
• высокочастотная магнитотерапия;
• дистанционная ударно-волновая терапия;
• минеральные воды;
• низкочастотная магнитотерапия;
• сероводородные ванны;
• СУФ-облучение в эритемных дозах;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• физиопроцедуры;
• физиотрапия;
• хлоридно-натриевые ванны;
• электрофорез обезболивающих средств;
• электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Видео: перелом ключицы — симптомы и последствия

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: sovets.net

Повязка и кольца Дельбе при переломе ключицы

Перелом ключицы может произойти при самой непредвиденной ситуации – при падении на плечо или на вытянутую руку, а также при сильном ушибе самой ключицы. Это довольно распространенная травма, новорожденные дети могут получить ее при родах, в то время как взрослые чаще всего сталкиваются с ней при ДТП и при падениях в гололед. Если правильно наложить повязку или кольца Дельбе при переломе ключицы, можно избежать нежелательных последствий, а в некоторых случаях и сохранить жизнь пострадавшему.

Опасность переломов ключицы для жизни и здоровья человека связана с анатомическим строением кости, прикрепленных к ней мышц и расположением важных артерий. Итак, к ключице прикреплены 4 мышцы, а именно:

• Дельтовидная.
• Трапециевидная.
• Часть большой грудной мышцы.
• Грудинно-ключично-сосцевидная мышца посредством ее медиальной ножки.

Дельтовидные и трапециевидные мускулы крепятся к плечевому концу ключицы, в то время как две другие мышцы – к ее грудинному концу. Если происходит перелом, они начинают тянуть осколки ключицы в свою сторону. Это происходит по той причине, что у этих мускул противоположные центры тяги. В результате такого воздействия перелом кости нередко сопровождается ее смещением.

Кроме указанных мускулов, к ключице спереди и сзади плотно прилегает еще одна – подключичная мышца. Она не оказывает воздействия на кость при переломе, не является причиной смещения, но из-за образовавшихся осколков может быть травмированной.

Возле ключицы проходят значимые кровеносные сосуды, а именно:

Если эти артерии повреждены, в близлежащую область происходит излияние большого количества крови. Кожа и подкожная клетчатка в этой области тела очень эластичны и могут сильно растягиваться, не препятствуя кровотечению. Поэтому потеря крови может достичь объемов в несколько литров. Усложняет ситуацию тот факт, что это может случиться всего за несколько минут. А это значит, что если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то высока вероятность летального исхода.

Повреждение может касаться не только сосудов, но и ствола плечевого сплетения, его отдельных ветвей. Из-за этого у пострадавшего могут пропасть движения и чувствительность в тех иннервируемых сегментах.

Ситуация может осложняться тем, что удар, вызвавший перелом, приходился спереди, из-за чего острые отломанные части ключицы смещаются назад, что приводит к разрыву легкого. Его верхний полюс как раз расположен позади рассматриваемой кости. В результате такого травматического воздействия пораженное легкое спадает и исключается из процесса дыхания.

Симптомом этого является сильная одышка пострадавшего, из-за которой находящиеся рядом с пострадавшим люди могут ввергаться в панику. Сам факт такого поражения не приводит к смерти травмированного, поскольку утраченную функцию пораженного органа компенсирует второе легкое.

У тех людей, которые находятся рядом с травмированным человеком, возникает естественный вопрос о неотложных и первых правилах оказания первой помощи пострадавшему. Алгоритм оказания первой помощи при переломе ключицы следующий:

1. Нужно ввести внутримышечно раствора анальгина.
2. Обездвижить руку со стороны поврежденной кости с помощью повязки.
3. На место перелома приложить что-то холодное, лучше емкость со льдом.
4. Вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Рекомендуется в самом начале вызвать скорую помощь и до тех пор, пока она не прибудет на место происшествия, проводить манипуляции по обезболиванию и обездвиживанию травмированного человека. Отсутствие медицинского образования не позволяет правильно оценить все симптомы, и применить правильное лечение.

Поэтому чем раньше пострадавший попадет в руки врачей, тем лучше для его жизни и здоровья.

Если с уколом, прикладыванием холодного и вызовом скорой помощи более-менее понятно, то вопрос о наложении повязки остается открытым. Какая должна быть повязка при переломе ключицы, как правильно ее накладывать – разберем ниже.

Основная задача повязки, которая должна быть наложена на травмированного при переломе ключицы, заключается в обездвиживании руки больного. Это необходимо, чтобы осколки сломанной кости не травмировали:

• Мышцы, которые плотно прилегают к ней.
• Кровеносные сосуды.
• Часть легкого.

С этой целью применяют наложение следующих видов повязок:

Наконец, после оказания неотложной медицинской помощи, врачи склонны накладывать гипс, чтобы защитить перелом от повторного смещения.

Фиксатор и ортопедический реклинатор

Эти фиксаторы применяют вместе с консервативным лечением. Он представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и которые достаточно плотно стягиваются на спине. Его можно приобрести в аптеке, есть зарубежные и отечественные образцы, но при необходимости он изготавливается на месте происшествия из подручных средств.

Приобретать этот фиксатор нужно только после того, как у пострадавшего будет измерена окружность грудной клетки, поскольку выпускается устройство разных размеров. Материал в производстве изделия используется из мягкого, но прочного воздухонепроницаемого материала, который имеет длительный срок службы. У ремней есть регулировка степеней натяжения, что позволяет подстраивать фиксатор под каждый случай.

Принцип его применения обуславливается следующими факторами:

1. Разводит плечи, вследствие чего насильственно исправляет деформацию позвоночного отдела в верхней части груди.
2. Фиксирует ключично-акромиальный сустав.
3. Разгружает связки сломанной кости.

Применяется фиксатор в следующих случаях:

• Если в ключично-акромиальном суставе повреждены связки.
• Если при повреждении ключицы применялось хирургическое вмешательство.
• При лечении перелома ключицы.

Кроме того, он широко используется для исправления искривления позвоночника как ортопедический реклинатор. Особенно он эффективен для коррекции осанки в детском возрасте. Приобретенный в аптеке фиксатор применяется следующим образом:

1. Панель с пластиковым кольцом располагают между лопатками.
2. Ремни оборачиваются вокруг плеч, продеваются через кольцо.
3. Производится фиксация ремней так, чтобы плечи были разведены.

Важно! Степень фиксация устройства определяет лечащий врач. Он устанавливает как порядок, так и сроки его ношения.

Чтобы соблюдать правила гигиены, как и любую нательную одежду, фиксатор необходимо стирать. Для этого на нем нужно застегнуть все застежки, выставить режим ручной стирки и температуру не выше 30С. Используемый порошок должен предназначаться для деликатной стирки. Не нужно одновременно с фиксатором стирать что-то еще.

В том случае, если нужно срочно оказать помощь пострадавшему, а изготовленного промышленностью фиксатора нет, его можно сделать самостоятельно из подручных средств. Для этого понадобятся два ватно-марлевых жгута шириной 3 см. Можно использовать жгуты из плотной материи. Их длину придется регулировать исходя из объема грудной клетки пострадавшего. Основное требования к самодельному изделию – оно должно быть надежным и плотным.

Порядок применения самодельного устройства схож с фабричным вариантом:

• Пострадавший приводится в вертикальное положение, его тело расправляется.
• Кольца надеваются на надплечья, проходят через подмышки.
• Образованные кольца связываются между собой на спине в области между лопатками.
• Под получившийся узел помещается вата, марля, салфетка.

Перед установлением самодельного устройства, с пострадавшего нужно снять одежду с корпуса полностью или оставить только нательное белье.

Указанная выше повязка Дезо часто применяется для оказания помощи травмированным лицам из-за простоты конструкции. Для ее изготовления достаточно иметь под рукой эластичный бинт. Накладывается такой фиксатор следующим образом:

1. Вначале делается несколько туров для фиксации на уровне груди. Через здоровую сторону бинт ведут через подмышку, потом фиксирует больное плечо.
2. Из подмышки головку бинта направляют к надплечью травмированной руки, огибают его и направляют к локтю.
3. Огибая локоть, бинт возвращают в подмышку противоположной стороны.
4. Далее он ведется на спину наискось через травмированный бок, а потом проходит вновь через надплечье.
5. Затем головку бинта нужно вести через плечо в сторону локтя и через заднюю поверхность в подмышку здоровой стороны.

Чтобы надежно прижать плечо и зафиксировать травмированную руку, необходимо повторить эти манипуляции два раза. Конечный результат – рука лишена подвижности, потому что плотно прижата к туловищу.

Недостаток такого фиксатора очевиден – он не оказывает разводящего воздействия на предплечья. Это означает, что его применение не способствует тому, чтобы отломки кости вправлялись.

Кроме того, серьезным недостатком такого фиксатора является необходимость предварительной подготовки. Закреплять его самостоятельно сложно – необходима поддержка травмированной конечности.

В некоторых случаях может применяться повязка в виде восьмерки. Она позволяет зафиксировать надплечья разведенными. В подмышки необходимо поместить и зафиксировать подушечки ваты. Фиксатор может изготавливаться с помощью бинта. Он напоминает восьмерку, а сзади проходит через шею. Хотя с его помощью разводятся плечи, больной должен чувствовать себя комфортно. Делать 8-образную повязку необходимо с помощью нескольких туров так, чтобы каждый последующий слой бинта или ткани перекрывал предыдущий на треть или половину. Это позволяет избежать сдавливания.

Для предупреждения смещений отломков кости при оказании первой медицинской помощи требуется приподнять руку и удерживать ее в таком положении. В качестве фиксатора применяется косынка, которая может быть из ткани или марли со сторонами не менее 1 метра. Изготавливается она следующим образом:

1. Ткань сгибают в два раза по диагонали, в итоге получается треугольник. Это и есть повязка, которую можно использовать для фиксации руки.
2. Запястье больной руки охватывает большая сторона треугольника, а образуемые длинные концы закрепляются вокруг шеи так, чтобы создать натяжение и рука оказалась в подвешенном состоянии. Обязательно должен быть прямой угол между предплечьем и плевой костью.
3. Свободный край косынки загибается и фиксируется с помощью булавки на поверхности самодельной повязки либо спереди, либо сзади.

По аналогии с повязкой Дезо может применяться и повязка Вельпо, которая имеет такие же недостатки. Для ее изготовления нужен эластичный или простой бинт, которым пострадавший перевязывается следующим образом:

1. Кисть со стороны поражения накладывается на здоровое надплечье, чтобы она была под углом в 45 градусов к плечу.
2. От середины плеча больной стороны бинт ведется по поверхности тела через противоположный бок и далее за спину. Это движение повторяется несколько раз.
3. По окончании горизонтальной перемотки головка бинта ведется со стороны спины через надплечье травмированной стороны на переднюю поверхность плеча.
4. На уровне середины плеча бинт переходит на заднюю поверхность плеча и далее следует через локоть.
5. От локтя его снова ведут в здоровую сторону через подмышечную впадину, и далее через спину бинт снова оказывается спереди на уровне середины плеча с поврежденной стороны.

В результате таких манипуляций на плече оказывается петля, которая зафиксирована бинтом. Его головку снова нужно направить через здоровый бок на спину и к пострадавшему надплечью, чтобы повторить цикл несколько раз.

Своевременное применение таких повязок может не только облегчить страдания больного, но и в некоторых случаях спасает ему жизнь. Надежная фиксация не допускает движения осколков сломанной кости, которые могут стать причиной сильного кровотечения или поврежденного легкого.

Применить описанные выше фиксаторы может каждый. Изготовить их можно самостоятельно с помощью эластичного или простого бинта, марли ли плотной матерчатого материала. Но при переломах необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу для оказания ему квалифицированной помощи.

Источник: moyskelet.ru

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Для того, чтобы знать, как спать при переломе ключицы, необходимо понимать анатомические особенности данной травмы. В большинстве случаев подобное повреждение характерно для детей и взрослых, которые неосторожно упали, опираясь на плечо или одну из своих верхних конечностей.

Отдельно выделяют нарушение костной целостности ключицы у новорожденных детей, что может произойти во время родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути.

Достаточно редкими оказываются ключичные травмы, спровоцированные резким сокращением мышечных тканей в человеческом организме. Практически во всех случаях это касается тех, кто страдает от приступов эпилепсии.

Современная травматология предлагает специальную классификацию различных видов повреждений, в зависимости от чего определяется наиболее адекватное лечение. В тоже время крайне редко сломать ключицу возможно из-за того, что человек получает прямой и сильный удар, направленный непосредственно в область расположения данной кости.

В зависимости от состояния кожных покровов в месте перелома травма может иметь открытую (нарушается целостность кожи) или закрытую форму (кожа остается неразорванной).

Если принять за основу для классификации локализацию, то в данном случае излом может произойти в следующих частях ключичной кости:

С точки зрения анатомии более предрасположенной оказывается средняя треть ключицы, поскольку идет речь о наиболее тонком месте данной костной ткани.

Характер отломков травмированной кости оказывается основой для определения следующих видов ключичного перелома:

• поперечных;
• косых;
• оскольчатых;
• косопоперечных.

По своей структуре ключица является парной костью пояса, которая из-за своей локализации является одной из наиболее подверженных различным ударам. Визуально она оказывается продолговатой, S-образной формы.

Главной целью этой кости в человеческом организме, как видно в видео в этой статье, является выполнение надежной сцепки между туловищем и верхней конечностью, которая находится в свободном состоянии.

Основной механизм возникновения нарушения костной целостности ключицы может быть связан со следующими случаями:

Симптоматика, диагностика перелома ключицы и доврачебная помощь

Более легкими повреждениями считаются переломы без смещения костных фрагментов ключицы, поскольку наличие смещения чревато целым рядом неприятных последствий. Перед тем, как начать предоставлять доврачебную помощь пострадавшему, как этого требует инструкция, следует ознакомиться с основными симптоматическими признаками.

О нарушении костной целостности ключицы могут свидетельствовать следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области плечевого сустава;
• появление отеков;
• синюшный или бледный цвет кожи;
• кровотечения (они могут быть, как внешними, так и внутренними);
• деформация плечевых контуров (в основном плечо опускается и поэтому выступает вперед, из-за чего верхняя конечность визуально становится более длинной);
• малоподвижность пальцев на травмированной руке.

Кроме того, пострадавший может жаловаться на ощущения онемения руки, что может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний. Костные элементы могут заходить друг за друга во время получения сильного удара. Визуально лопатка может сильнее выступать или “обвисать”.

Сразу же после травмы место удара начинает интенсивно отекать, поскольку отломки ключичной кости благодаря своей остроте повышают риск разрыва прилегающих кровеносных сосудов. Подобные смещения отломков усиливают болевой синдром у пострадавшего.

Из-за значительной боли человек вынужден удерживать предплечье и локоть с помощью здоровой конечности. Наименее болезненным оказывается положение, когда травмированная рука прижата к туловищу, поэтому двигать ей практически не удается. Пальпация позволяет определить наличие патологической подвижности и крепитации костных отломков.

Квалифицированный врач достаточно легко может установить точный диагноз в случае наличия вышеперечисленных симптоматических признаков, которые являются ярко выраженными. Несмотря на это подтверждение диагноза осуществляется в ходе рентгенологического исследования травмированной верхней конечности.

Рентгеновский снимок позволяет более детально изучить смещение костных элементов, которое произошло, а также определиться со степенью тяжести травмы. Данное исследование считается обязательной диагностической процедурой, поскольку его проведение позволяет отличить вывих от сломанной ключицы.

Цена несвоевременно представленной медицинской помощи может стать причиной возникновения целого ряда нежелательных последствий для человеческого здоровья. Именно по этой причине при малейших подозрениях следует вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу.

Первая доврачебная помощь заключается в:

• скорейшей иммобилизации травмированной конечности (таким образом, предотвращается движение костных фрагментов);
• приеме обезболивающих медикаментозных средств для минимизации интенсивного развития болевого шока;
• подкладывании маленького валика подмышку и сгибании руки в локтевом суставе для удобного ее привязывания к человеческому телу;
• обезболивании при помощи холода (если используется лед, его предварительно нужно обмотать тканью).

Необходимо учитывать, что непрофессиональная или неграмотная первая помощь способна привести к повреждению кровеносных сосудов. Если под руками нет материала для фиксирующей повязки, то в таком случае возможно использовать край одежды больного.

Самое главное — фиксация части конечности от локтя до запястья. Такая косынка оказывается эффективной не только для предупреждения смещения костных отломков, но также для защиты от возможных внутренних кровотечений.

Важно помнить, что при подозрении на поврежденную целостность ключичной кости, запрещается самостоятельно вправлять “вывих”, транспортировать пострадавшего в стоячем или лежачем положении, разрешая ему наклоняться вперед или распрямлять полностью травмированную руку. Рекомендуется транспортировать человека в сидячем или полусидячем положении, когда он немного откидывается назад.

Способы лечения сломанной ключицы и реабилитационный период

Успешность лечения при нарушении целостности ключичной кости зависит от следующих факторов:

• степень тяжести полученной травмы;
• объем повреждения;
• возрастная категория больного.

Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства. Сопоставление костных фрагментов осуществляется в ходе репозиции, которая проводится под действием местной анестезии. Таким образом, удается добиться правильно сращения отломков ключицы после ее травмы.

Конечность после проведенной репозиции должна обездвиживаться в течение трех-восьми недель. С этой целью применяется специальная фиксирующая повязка. Болевой синдром снимается с помощью анальгетиков.

В качестве терапевтического курса обязательным оказывается прием:

• анестетиков;
• антибиотиков (при открытых травмах и послеоперационных швах);
• общеукрепляющих, иммуностимулирующих средств;
• витаминов;
• медикаментозных средств для пополнения организма кальцием.

Физиотерапевтическое лечение заключается в процедурах электрофореза, магнитотерапии, ультразвука, лазеротерапии и ультравысокочастотной терапии. После подтверждения сращения костных фрагментов травмированной ключицы пациенту назначается лечебная физкультура, массажные процедуры и теплые солевые ванны, которые являются завершающим этапом лечения перелома ключицы.

Наиболее удобное положение пострадавшего зависит от степени тяжести повреждения и способов его лечения. На то, как спать ребенку при переломе ключицы, влияет наличие фиксирующего средства: это может быть гипс, кольца Дельбе или повязка Дезо.

Среди возможных вариантов фиксации наиболее жесткой считается классическая гипсовая повязка, накладывать которую нужно через плечо и грудную клетку. Ее не рекомендуется накладывать в случае, если пациенту больше пятидесяти лет, поскольку жесткая иммобилизация провоцирует развитие артроза.

Наложение любой повязки при переломе ключицы проходит одинаково. Больному нужно сесть на стул и крепко упереться на спину.

Перевязка осуществляется одновременно двумя врачами, поскольку одному необходимо развести надплечье пациента для максимального прохода к позвоночнику, а другому — надавливать на вершину угла, сформированного из костных фрагментов. О правильном наложении повязки свидетельствует отсутствие онемения рук, прогрессирования отечности и других симптоматических признаков перелома, во всех других случаях — повязку нужно немного ослабить.

Каждый день пациенту нужно наблюдаться у лечащего врача, а на седьмой день делается рентгеновский снимок для контроля срастания костной ткани. Аналогичное рентгенологическое исследование проводится после того, как снята повязка, чтобы выявить вторичные смещения, неправильное сращение или степень сращения.

На то, как спать с перелом ключицы, влияют и кольца Дельбе, которые рекомендуются для лечения травмы у детей. Эти мягкие лямки-кольца одеваются на область между шеей и плечевым суставом, после чего туго натягиваются и связываются между лопатками.

Ношение колец сопровождается минимальным количеством неприятных ощущений, поскольку они позволяют:

• закрепить плечи в разведенном состоянии;
• зафиксировать ключично-акромиальное сочленение;
• разгрузить связки ключичной кости;
• удержать костные фрагменты в правильном положении.

Хирургическое вмешательство при нарушенной целостности ключицы считается наиболее эффективным методом лечения. В ходе операции врач применяет металлоконструкции, которые после того, как ключица срослась, должны быть удалены (в большинстве клинических случаев удаление проводят через несколько месяцев или даже через год).

Хирургическое лечение может быть представлено:

• накостным остеосинтезом пластинами;
• внутрикостным остеосинтезом с помощью спиц, стержней, гвоздей или болтов-стяжек;
• установкой аппаратов для внешней фиксации.

Чтобы закрепить металлоконструкции в костной ткани специалистам нужно просверлить каналы. Применяемые пластины могут быть реконструктивными, S-образными, крючкообразными или с наличием блокирующих винтов. Хотя восстанавливаться после оперативного лечения приходится немного больше по сравнению с консервативными методиками, это позволяет избежать возможных последствий.

Поскольку лечение требует длительного обездвиживания существует большой риск атрофирования мышечных тканей. Единственно правильным вариантом, как спать с переломом ключицы, является положение лежа на спине или на здоровом боку.

В общей сложности восстановительный период состоит из трех этапов:

• выполнение пассивных упражнений во время иммобилизации;
• расширение комплекса упражнений с использованием гимнастической палки после появления костной мозоли и снятии повязки для фиксации травмированной ключицы;
• силовые нагрузки, во время которых применяются эспандеры, гантели, булавы и тренажеры.

Скорейшее восстановление обеспечивается массажными процедурами, водолечением и физиотерапией. Нужное кровоснабжение возобновляется с помощью электрофореза, магнитотерапии, ультразвука, лазеротерапии и УВЧ, что влияет на быстрое восстановление костных тканей.

Несмотря на подтверждение правильного сращения ключичной кости во время реабилитации пациенту необходимо продолжать правильно спать при переломе ключицы: на здоровом боку или на спине для предотвращения возможных неприятных последствий. В послеоперационный период эффективные физические упражнения касаются выполнения дыхательной и общетонизирующей гимнастики, легких активно-пассивных покачиваний в плече, попеременном напряжении и расслаблении плечевых мышц, активных движений в локтевом суставе.

Кроме того, пациентам рекомендуется пожимать плечами, делать упражнения для общего укрепления тела, тренировать выносливость конечностей и восстанавливать координацию движений. Необходимо обратить внимание на то, что поначалу физические упражнения могут выполняться только с посторонней помощью.

Восстановительный период требует довольно много терпения и настойчивости для достижения желаемых положительных результатов. Несвоевременное лечение или неправильно предоставленная первая помощь могут спровоцировать нежелательные осложнения после травмы.

Наиболее распространенными последствиями оказываются следующие патологии в человеческом организме:

• потеря работоспособности;
• образование ложных суставов;
• появление вторичных смещений костных отломков;
• развитие плексита, сколиоза, остеомиелита, артроза;
• нагноения после хирургического вмешательства;
• возникновение мышечного паралича;
• инфицирования открытой раны;
• появление косметического дефекта из-за неправильно срощенной костной ткани.

Если идет речь о родовой травме из-за крупного плода или ножного предлежания, то последствиями могут оказаться вторичные смещения костных элементов, из-за чего ребенку будет сложно управлять травмированной рукой (в особенности из-за болевого синдрома, если затронуты нервные окончания). В основном, осложнения не возникают при грамотном лечении и своевременно предоставленной доврачебной и медицинской помощи пострадавшему с подозрением на нарушение костной целостности ключицы.

Источник: travm.info

Перелом ключицы: симптомы и лечение

Комментариев пока нет. Будь первым! 663 просмотров

Перелом ключицы происходит при сильном механическом воздействии внешних факторов. Часто страдают от таких травм пациенты с эпилепсией. Сочетание слабых костных тканей и судорог приводит к перелому. Но большую часть переломов составляют травмы в различных видах спорта: в футболе, хоккее, боксе и многих других. При ДТП и родах перелом ключицы довольно распространенное явление.

Переломы ключицы бывают разных видов: наружный, средний и внутренний в зависимости от разлома. Чаще всего происходит средний, так как именно здесь ключица очень хрупкая. Ключица с правой стороны страдает чаще всего. С правой стороны травм обычно больше, так как большинство людей правши.

Перелом со смещением очень неприятен в ходе лечения. В таком случае смещаются отломки кости или концы ключицы под разными углами. Это значительно затрудняет лечение. При травме ключицы обычно накладывают гипс или специальный бандаж, который поддерживает нормальное положение тела.

Симптомы травмы крайне болезненные и при их появлении нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Симптомы при переломе со смещением следующие:

• плечо поражает острая боль;
• область перелома отекает;
• кожа в области поражения синеет или бледнеет;
• появляется наружное (открытый перелом) или внутреннее кровотечение (закрытый);
• деформируется форма плеча, рука кажется длиннее;
• рука лишается подвижности;
• нервы также повреждаются;
• кисть руки немеет;
• лопатка выступает сильнее;
• закрытый перелом нарушает целостность плевры.

После того, как произошел перелом ключицы, поврежденная область припухает и из-за отломков костей рвутся сосуды — поэтому возникают гематомы. Травма со смещением предполагает, что нужно наложить бандаж или гипс, чтобы не навредить еще больше и уменьшить боль. Также нужно спать в правильном положении.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Кольца Дельбе при переломе очень популярный бандаж. Раньше были ватно-марлевые повязки, но это стало непрактично, так как их нужно носить довольно долго, а такие кольца не подходили на эту роль. Они одеваются на шею и плечи, стягиваются и закрепляются между лопатками. Кольца Дельбе в современной медицине гораздо более удобные и практичные, а также поддаются стирке. Такой бандаж можно приобрести уже готовым и отрегулировать на пациенте. Восстановление при помощи колец Дельбе не приносит никаких неприятных ощущений.

Кольца изготовлены в виде восьмерки — перекрест между лопатками. Перед тем, как наложить бандаж, между лопаток кладется ватно-марлевая повязка, после этого надеваются кольца и туго закрепляются. После наложения этой повязки следует контролировать положение отломков рентгенологическим способом.

Материалы, из которых изготовлен бандаж, очень прочные, но мягкие. Перед покупкой нужно определить обхват грудной клетки, чтобы выбрать нужный размер. С кольцами очень удобно спать. Восстановление также можно провести, если наложить гипс.

Кольца Дельбе и их функции:

• плечи находятся в разведенном положении;
• ключица фиксируется в нормальном положении;
• связки, управляющие ключицей расслабляются;
• отломки кости не перемещаются и не разрывают ткани и сосуды.

Врачи рекомендуют использовать именно этот бандаж, так как он является самым удобным и практичным, а также легко регулируется.

Первая помощь при травме со смещением: следует закрепить руку в одном положении. Для этого нужно подвязать ее, например, косынкой. После этого необходимо прибинтовать конечность к туловищу, чтобы полностью ее обездвижить, образовав прямой угол.

Обеспечение неподвижности устраняет почти все симптомы, главное — уходит боль. Закрытый перелом защищен от инфекций извне, открытый — нет. Важно всеми способами защищать открытую рану от попадания бактерий, чтобы не возникло воспаления.

Перелом ключицы в ходе лечения закрепляют такими приспособлениями, как гипс, повязка Дезо, кольца Дельбе и прочие. Бандажи следует накладывать с осторожностью, чтобы не навредить пациенту еще больше и не сместить отломанные части.

Рекомендуется на второй день после перелома делать упражнения для разрабатывания конечности.

Упражнения должны разрабатывать локтевой и лучезапястный суставы, а затем нужна физкультура для плечевого сустава. Гипс при этом обязателен, так как за счет него ключица срастется намного быстрее. Гипс или повязка снимаются только врачом, ни в коем случае не самостоятельно.

Перелом ключицы с сильным смещением или закрытый с множеством осколков обычно подвергаются хирургическому лечению. Такое лечение позволяет избежать травм сосудов и тканей. Хирурги правят и фиксируют кость. Перелом акромиального конца ключицы предполагает фиксацию кости с помощью крючкообразных пластин.

Меры и упражнения при переломе

Лечение травмы подразумевает упражнения, которыми сопровождается реабилитация. Они выполняются до тех пор, пока подвижность руки полностью не восстановится. Применяется также физиотерапия, которая ускоряет восстановление.

Есть некоторые предписания, которые следует соблюдать. Например, не следует переносить тяжелые предметы, спать на жесткой поверхности и только на спине.

Гипс помогает правильному сращению кости, и упражнения нужно выполнять прямо в нем. Можно сначала попробовать двигать пальцами и кистью, а затем переходить к более сложным движениям. Простые упражнения нужно проводить по несколько минут в день около 6 раз, не больше. Не рекомендуется делать резких движений, чтобы не вызвать приступ боли.

Перелом ключицы и его симптомы можно убрать с помощью массажа, физиотерапии и ЛФК. Физкультура после нескольких недель должна усложниться. Упражнения можно выполнять даже в бассейне.

Если имело место хирургическое вмешательство, то реабилитация может проходить только после снятия швов. Когда их снимут — решит врач. Если перелом ключицы открытый, то упражнения нужно назначать с большой осторожностью, чтобы не навредить пациенту.

Физкультура должна назначаться с крайней осторожностью, и если симптомы усиливаются, то лучше избегать упражнений. Не нужно спешить снимать гипс, так как он ускоряет срастание кости.

После наложения гипса иди бандажа, реабилитация продолжается около полугода и более. При восстановлении имеет значение возрастной промежуток пациента и степень травмирования.

Симптомы устраняются физиотерапией. Неподвижность, обеспечивающаяся гипсом, должна сохраняться долгое время, чтобы кость успела срастись. Можно использовать методы физиолечения во время и после снятия гипсовой повязки. Все методы лечения необходимо согласовывать с врачом и в осторожностью относится к травме, чтобы не сделать хуже.

Источник: drpozvonkov.ru

Ключица является длинной тонкой трубчатой костью, поэтому перелом ключицы – явление нередкое. Среди обращений в травматологический пункт обращения с переломами ключицы составляют до 15% всех случаев.

Ключица (из лат. – Clavicula) – это длинная трубчатая кость. Она имеет S-образную форму. Ключица состоит из тела и двух концов (грудинного и акромиального). Ценность ключицы неоспорима – именно она соединяет верхнюю конечность с туловищем.

Середина тела ключицы более тонкая, по сравнению с боковыми частями. Именно по этой причине чаще всего перелом происходит в области середины. Травматическое воздействие на ключицу несёт в себе определённую опасность: отломки кости могут повредить сосуды и нервы, расположенные между рукой и шеей. Это чревато нарушением функций верхних конечностей.

Классификация зависит от различных факторов. В зависимости от повреждения мягких тканей переломы бывают:

1. Открытые (повреждены ткани, в ране видно отломки кости);
2. Закрытые (ткани не утратили целостность).

Перелом ключицы в зависимости от расположения отломков:

• Без смешения (отломки сопоставлены вместе);
• Со смещением.

По локализации перелома:

1. Перелом наружной трети (составляет около 14%);
2. Перелом средней трети (около 82%);
3. Перелом внутренней трети (около 4%).

В зависимости от механизма травмы:

• При прямом воздействии возникают оскольчатый, поперечный и поперечно-косой переломы;
• При непрямом воздействии возникают косые и косо-поперечные переломы.

Следствием частоты этой травмы является большое количество возможных причин получения перелома:

1. Дорожно-транспортное происшествие (часто при ДТП возникают открытые переломы);
2. Травмы во время занятия спортом (например, падения на вытянутую руку при футболе или акробатике);
3. Травма у новорождённого во время родов. Перелом возникает из-за несоответствия таза матери (узкий таз) и размера плода (крупный плод).
4. Эпилептический приступ. Вследствие тетанического сокращения мышц возникает сильное давление на кости. Ключица не выдерживает такого воздействия и ломается.
5. Криминальные переломы (во время драк);
6. Неумелое обращение с огнестрельным оружием (отдача при выстреле может стать причиной перелома);

Даже непрофессионалу легко определить, что произошёл перелом ключицы. Такая травма имеет специфические признаки и симптомы:

• Исчезновение надключичной ямки вследствие нарастающего отёка мягких тканей;
• Гематома в области ключицы. Появляется, если повреждены кровеносные сосуды;
• Трудно поднять руку, а все попытки сопровождает характерный хруст;
• Если согнуть руку и привести её к туловищу, появляется заметное облегчение боли;
• Рука на стороне повреждённой ключицы удлиняется;
• При повреждении нервов отломками кости может нарушаться чувствительность верхней конечности на стороне перелома.

Как и любой перелом, травма ключицы имеет общие для всех видов переломов симптомы:

1. Боль в месте перелома, которая быстро нарастает;
2. Крепитация отломков кости (характерный звук, напоминающий шаги по морозному снегу);
3. Отёк тканей, окружающих кость;
4. При открытом переломе присутствует зияющая рана, из которой видна кость;
5. Из-за болевого шока возможна кратковременная потеря сознания;
6. Патологическая подвижность кости при пальпации (прощупывании).

В медицинской практике встречаются случаи, когда причиной перелома становятся злокачественные опухоли. В этом случае патологический процесс приводит к размягчению кости и перелому ключицы. Симптомами такого процесса будет общее ухудшение состояния, головные боли и повышение температуры до 37,5-38оС.

Когда происходит перелом ключицы, поставить диагноз не составляет труда. Опытный медик быстро сориентируется в ситуации и по имеющимся симптомам определит такую травму.

Диагноз ставится на основании:

• Анамнеза (имеет место травматический агент);
• Осмотра и физикального обследования (пальпация, аускультация);
• Рентгенологического исследования.

Только после получения рентгеновского снимка ставится точный диагноз и назначается лечение. Без рентгена ни один травматолог не имеет права проводить какие-либо мероприятия терапевтического и хирургического назначения.

Оказание первой помощи при переломе ключицы должно сопровождаться определённой осторожностью. Дело в том, что рядом с ключицей находятся важные органы (лёгкие) и системы (кровеносная и нервная). Неосторожные действия при оказании неотложной помощи могут привести к таким осложнениям, как повреждение верхней доли лёгкого или разрывом кровеносных сосудов. А при отсутствии квалифицированной помощи такие осложнения смертельно опасны.

Итак, как правильно оказывать первую помощь при переломе:

1. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (например, анальгин);
2. Если перелом открытый и есть зияющая рана, необходимо остановить кровотечение и наложить асептическую повязку;
3. Обязательна транспортная иммобилизация:

• В подмышечную впадину помещается плотный валик (его можно сделать из полотенца, салфетки или марлевого бинта);
• Рука сгибается в локте так, что кисть и предплечье располагаются параллельно полу. Такое положение минимизирует болевые ощущения;
• После этого накладывается специальная повязка при переломе ключицы. Это может быть повязка Дезо или косыночная повязка. Крестообразная повязка на грудную клетку не подходит, так как она не фиксирует руку. Если вы не знаете, как накладываются повязки, то подойдёт обыкновенная косынка. Подвесьте руку на неё и привяжите косынку на шею.
• Немедленно госпитализируйте пострадавшего в травматологическое отделение.

Травматологами используются несколько видов повязок при переломе ключицы. Они помогают удерживать травмированную кость в статичном положении, не допуская смещения отломков и уменьшая боль в месте перелома. Для иммобилизации используют:

1. Повязка Дезо. Применяется не только при переломах ключицы, но и при травмах плеча. Суть повязки – зафиксировать верхнюю конечность для уменьшения боли и предотвращения смещения отломков. Широко применяется медиками бригад скорой медицинской помощи в случае перелома ключицы. Выполняют эластичным или обыкновенным марлевым бинтом.
2. Повязка Вельпо. Менее эффективная повязка. Сейчас практически не используется. Выполняется бинтами.
3. Кольца Дельбе. Представляют собой два плотных кольца из ваты и марли. Размер колец зависит от возраста пострадавшего. Накладываются кольца в положении сидя, с отведёнными назад плечами. Кольца надевают на плечи и связывают на спине бинтом или жгутом.
4. Косыночная повязка. Самый доступный способ для придания конечности иммобилизации. Такой метод несовершенен, так как косынка не обеспечивает полную неподвижность. Но в редких случая используется, как альтернатива адекватной иммобилизации.
5. Овал Титовой. Его располагают в подмышечной впадине и фиксируют руку гипсовыми бинтами к туловищу. Предплечье подвешивают с помощью косынки.
6. Специальный корсет для фиксации повреждённой ключицы. Обладает определённой жёсткостью, удобством. Поддерживает плечо в нужном положении. Такой фиксатор минимизирует нагрузку на позвоночник. В корсете перелом быстрее срастается и заживает.

Консервативное лечение перелома ключицы включает в себя сопоставление отломков и иммобилизацию кисти с помощью гипса. Гипсовая повязка предотвратит смещение отломков. Но сегодня всё чаще отказываются от гипса в пользу специальных фиксаторов, способных удержать кость в физиологическом положении. Это удобней и выглядит приятно, с эстетической точки зрения.

Для детей ясельного возраста (до 3х лет) применяется повязка Дезо или фиксирующий корсет. В пожилом возрасте применение гипсовой повязки нежелательно, так как она способствует развитию артроза.

Оперативное вмешательство при переломе требуется в определённых случаях:

• Повреждение сосудов и нервов отломком кости;
• Невозможность провести репозицию при закрытом переломе;
• Открытая рана;
• Перелому ключицы сопутствуют другие травмы (например, перелом лопатки или плечевой кости).

Операция проводится под местным анестетиком (1% прокаин) или общим наркозом. В случае травмирования средней трети ключицы для остеосинтеза используют пластины. Они надёжно скрепляют отломки. При переломе акромиального конца ключицы во время операции устанавливается специальная Т-образная пластина , фиксирующая отломки.

В реабилитационный период необходимо выполнять следующие рекомендации для скорейшего восстановления трудоспособности:

1. Занятия ЛФК. Лечебная физкультура поможет разрабатывать руку, восстановить подвижность суставов и улучшить кровообращение. Упражнения для реабилитации вам подберёт квалифицированный специалист, исходя из ваших индивидуальных особенностей.
2. Массаж поможет снять спазмы в мышцах, усилить приток крови. Правильно выполненный массаж ускоряет период выздоровления.
3. Правильное питание. Употребляйте пищу, богатую белком, кальцием и минеральными солями. Пить необходимо не менее 2 л чистой воды в сутки.
4. Использование специализированного ортеза. Это приспособление на основе бандажа, шины, корсет, спиц и специального эластичного материала. Ортез помогает для скорейшей реабилитации опорно-двигательного аппарата после снятия гипса. Изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Как спать при переломе ключицы?

Этот вопрос интересует большую часть пострадавших. Лучше всего спать на спине. Допускается сон на животе. Нельзя спать на боку, особенно на повреждённой стороне. Это увеличивает вероятность смещения отломков.

Как и любая травма, перелом ключицы имеет определённые последствия:

• Неправильно консолидированный перелом. В таком случае создаётся повторный перелом искусственно, и отломки сопоставляются в правильной проекции.
• Болевые ощущения в области сросшегося перелома;
• Развитие артроза в пожилом возрасте. Для профилактик не рекомендовано использовать гипсовые повязки;
• В детском возрасте – развитие сколиоза при неправильном сращении;
• Инфицирование раны вследствие недостаточной обработки операционного поля или медицинского инструментария;

К счастью, эти последствия после травмы очень редкие. Они возникают только тогда, когда травма носит серьёзный характер, а квалификация врачей недостаточна для корректного лечения. В большинстве случаев перелом ключицы срастается без каких-либо осложнений.

Источник: travmagid.ru

Перелом ключицы у ребенка, какие особенности

Перелом ключицы у ребенка практически не вызывает осложнений и функциональных расстройств, имея благоприятный прогноз на выздоровление. Ведь ключица — это небольшая S-образная кость, которая служит связующим звеном плечевого пояса. Она помогает прочно фиксировать плечевой пояс и лопатку, создавая возможность свободного движения руки. Ограниченная подвижность этой косточки и анатомические особенности (изгибистая форма и положение) служат причиной частой травматизации, идя на третьем месте среди всех случаев повреждений у детей. В статье разберем причины, симптомы, виды травм, лечение и

Перелом ключицы у ребенка: причины

В большинстве случаев перелом случается в области диафиза (средней части трубчатой кости), так как это место наиболее тонкое и искривленное. Основным фактором травмы является удар от падения на руку или локоть. Повреждения происходят во время активных игр и занятий спортом, особенно часто у детей до 4 лет, когда они не умеют правильно падать и имеются проблемы с координацией.

Трещины от удара по самой ключице редкое явление, травма возможна лишь в случае ДТП или падения с большой высоты.

Часто у детей до 2 лет повреждение плечевого пояса случаются из-за нового этапа — самостоятельное хождение. В более старшем возрасте травмоопасный считаются катание на скейтборде или велосипеде, падение с которых часто приводит к переломам и вывихам.

К 20 годам ключица становиться максимально прочной.

Виды переломов ключицы и особенности у детей

Как и все переломы, травма ключицы может быть:

• Открытый и закрытый.
• Со смещением и без смещения.
• Полный и частичный (его называют поднадкостничный)

Открытые переломы со смещением происходят при повреждение кожного покрова отломком, встречаются очень редко. Может возникнуть при сильном ударе, ДТП, падение с высоты. Хирургическое лечение обязательно.

Закрытые – встречаются не редко. Выделяют повреждения в зависимости от направления воздействия:

Последние представляют наибольшую опасность, осколки кости могут повреждать артерии и нервные сплетения, приводя к осложнениям перелома.

Частые детские переломы именно поднадкостничные так, как особенностью течения травмы у детей является природная гибкость костной ткани. Такие переломы ещё называют по типу «зеленой ветки» или «ивового прута» — когда косточка ломается под надкостницей (наружный слой), сохраняя более эластичную ткань целой. В этом случае нарушение самой структуры ключицы не происходит, сохраняя отломки костей вместе, в редком случае возможно лишь небольшое смещение.

У детей младшего возраста «зелёная веточка» протекает практически бессимптомно, выражаясь в незначительном отеке и болезненности. Ребенок нередко воспринимает травму как дискомфорт, что затрудняет своевременную диагностику. Поднадкостничный перелом быстро срастается, уже через неделю формируя костную мозоль — плотная шишка на кости, который можно легко прощупать.

Во время полного перелома симптомы уже более значительны. Для трещины ключицы характерны те же признаки, что и при любых травмах костей:

• Нарастающий отек.
• Крепитация (своеобразный хруст трения обломков костей) при попытке движения.
• Сильная боль, особенно во время отведения руки в сторону и поднятия ее вверх.
• При смещении сквозь кожу будут видны выпирающие части ключицы.
• Гематома – бывает не всегда, лишь в случае повреждения артерии.

Смещение отломков усугубляется сокращением мышц плеча. Часть, соединенная с плечом «уходит» вверх, ключица укорачивается, а лопатка становиться более выпирающей и перемещается вниз. Заметно удлинение конечности со стороны повреждения.

Температура при переломе не наблюдается. Ее повышение свидетельствует либо о сопутствующей инфекции (ОРВИ) или о серьезный осложнениях. Важно обращать внимание на этот признак при открытом переломе или после операции, в этом случает он может сигнализировать о начале воспалительного процесса.

Для травмы характерно вынужденное положение – ребенок сгибает руку в локте, прижимает к себе, склоняется в сторону повреждения.

Особенности перелома ключицы у младенцев

Основная травматизация новорожденных происходит во время родов, когда застревает плечевой пояс. Причиной служит несоответствие размеров таза и ребенка, следствием которого является родовая травма.

Важно: перелом ключицы – это самое частое повреждение у плода, по статистике из 100 рожденных детей ее получают 5.

Факторами, влияющими на получения родовой травмы служат:

1. Узкий таз матери.
2. Ожирение роженицы.
3. Тазовое прилежание.
4. Слишком крупный плод или переношенность.
5. Сахарный диабет — при этом заболевание у малыша развивается макросомия (излишне крупное тело и избыточный вес).

Обычно трещина возникает при инструментальном или ручном воздействии на плод. В редких случаях врач может сам ломать ключицу в качестве акушерского пособия. Непрохождение плеч опасно удушением плода вульвой, а перелом облегчает рождение плечиков.

Справка: Раньше травма ключиц происходила из-за неправильного положения плода во время манипуляций по родовспоможению. Современное акушерство придерживается минимального травмирования как матери, так и ребенка, предпочитая риск естественных родов (крупный плод, неправильное прилежание и пр.) снижать при помощи проведения кесарева сечения. Также до родов обязательно проводится УЗИ с определением размеров головки, плеч и грудной клетки.

Осмотр после рождения может не выявить перелом, который проявляется через несколько дней припухлостью и покраснением на месте травмы. Если смещения не произошло, то уже на этом этапе будет прощупываться костная мозоль. Репозиция частей ключицы сопровождается резкой болью и громким плачем младенца при попытке совершать пассивные движения ручкой.

Несмотря на достаточно легкое течение травмы и хороший прогноз, не стоит пускать течение болезни на самотек. При подозрении на перелом следует самостоятельно наложить повязку для иммобилизации – согнуть руку в локте под прямым углом и зафиксировать ее к телу косынкой, делая упор на здоровое плечо. После первой помощи нужно обратится к травматологу для проведения рентгена.

Снимок поможет определить вид травматизации и наличие или отсутствие смещения. После этого врач может решить последующую тактику лечения.

В большинстве случае накладывать гипс не требуется, достаточно использование фиксирующей повязки или повязки Дезо (согнутая рука прибинтовывается к груди, предварительно подложив в подмышечную впадину валик, есть вариант готового изделия в аптеке). Для лечения переломов также используют специальный кольца Дельбе, которые помимо иммобилизации, еще выполняют функцию реклинации плеч и грудного отдела (специальное отведение плеч назад для правильного заживления без смещения).

Корсет используют не только для терапии перелома, но и в качестве реабилитационного приспособления, помогающего исправить осанку и избежать смещения линии плеч.

При отрыве отростка от плечевой кости простой фиксации недостаточно, шина для лечения переломов служит для отведения плеча назад, вверх и наружу, обеспечивая правильное положение ключицы. В этих целях используют специальные шины Кузьминского или Беллера.

Повреждение ключицы достаточно простая травма, которая хорошо заживает при консервативном лечении. Опасность развития осложнений или сильное смещение отломков является показанием к оперативному вмешательству. Выполняют 2 вида хирургического лечения:

• Надкостный остеосинтез – установка пластины на поврежденную кость.
• При помощи спиц и штифтов.

Операция необходима при оскольчатых повреждениях, когда требуется «собрать» сломанную ключицу.

При ключичном переломе для ребенка нужно установить специальный режим:

1. Диета с повышенным содержанием кальция и фосфора, грудным детям рекомендуется введение в рацион водного раствора витамина Д.
2. Объяснить, как спать ребенку – нужно заменить мягкий матрас на более жесткую ортопедическую конструкцию и не нагружать больное плечо, ложась на спину или живот. Отдых на боку (в том числе и на здоровом) будут доставлять боль и мешать рациональному срастанию.
3. Комплекс упражнений для поддержания функционирования мускулов руки, а после снятия повязки – для быстрого восстановления.

В юном возрасте ключица заживает быстро – от 3 до 7 недель, для младенцев эти сроки составляют не более 14 дней. Сколько срастается перелом зависит от сложности повреждения, самое легкое и короткое восстановление целостности кости наблюдается при «зеленой веточке».

Основную неприятность в этом периоде составляет длительное ограничение подвижности. Она может приводить к нарушениям нормальной активности плеч и рук. После снятия фиксации обязательно назначается ЛФК, которое помогает разработать мышцы и восстановить полный объем движения плечевого пояса.

Физиотерапия ускоряет заживление и способствует устранению сопутствующих симптомов – боль, отек. Рекомендуется использование электрофореза, магнитотерапии и массажа. После полного заживления хорошо помогат для разработки мускулов плавание в бассейне.

У ребенка перелом ключицы не вызывает негативные последствия, особенность детского организма позволяет не получать «полную» травму, что значительно ускоряет заживления. Осложнения таких видов травматизации минимальны и случаются лишь при повреждении осколками нервов и сосудов ключичной области.

Берегите себя и своих детей!

style=»display:block; text-align:center;»
data-ad-layout=»in-article»
data-ad-format=»fluid»
data-ad-client=»ca-pub-1485249936055079″
data-ad-slot=»6388059310″>

Источник: zdorovie-oda.ru

Кольца Дельбе: использование при переломе ключицы и от сутулости

Ключица…эта сравнительно небольшая, плавно изогнутая в виде буквы «S» косточка не случайно названа именно так. Ибо именно она – настоящий «ключ» от плечевого пояса. Точнее, каждая – для своей его половины, ибо их – две.

Это единственный тонкий «мостик», соединяющий вместе две конструкции: туловище (в виде грудино-позвоночно-рёберной «коробки») – и верхнюю конечность.

Ибо посредница -лопатка (с верхом которой ключица соединена полусуставом), плоско простирающаяся к позвоночнику, не «припаяна» к нему намертво – вместе они связаны исключительно лишь мощным пластом-«настилом» из спинных мышц и связок.

На латеральном же выступе этой кости-треугольника имеется суставная «лунка», в которой с комфортом «приютилась» обожающая свободу и подвижность головка плечевой кости – начало верхней конечности.

Ничего лишнего, всё просто и изящно. Но хоть и крепок «мостик»-ключица, прочность его не беспредельна.

Так или иначе, ключица ломается

Один намеренно точный удар по ней или падение на плечо – и рука повисает, как перебитое крыло. Разумеется, причиной перелома ключицы могут стать также и неудачные занятия спортом, и физическая деятельность в виде тяжёлого труда. А ещё перелом ключицы может произойти у ребёнка в процессе родов.

Либо посередине, либо ближе к грудинному своему концу, либо – к концу лопаточному. Ломается (обычно с образованием двух отломков) либо перпендикулярно центральной оси (словно перепиленная поперёк), либо – с поверхностью излома в виде винтовой линии, либо – под острым углом, образовав два нацеленных друг на друга острых «штыка».

Но перелом может быть и оскольчатым (и даже многооскольчатым). А иногда концы «штыков» могут быть развернутыми в разные стороны.

И вот перед хирургом встает немыслимая по сложности задача: эти два острых, как кинжалы, отломка, мало того, что необходимо сопоставить «конец-в-конец» – их ещё надо как-то удерживать друг подле друга, пока не срастутся! Как?!

И тут приходит на помощь «волшебная восьмёрка». Медицинско-техническое приспособление в виде математического знака бесконечности.
Или – физической ленты Мёбиуса. Приспособление, именуемое кольцами Дельбе.

Как поднять до должного уровня и удержать на весу «перебитое крыло» – верхнюю конечность? На какой бы «сук» подвесить эту тяжесть?

И Дельбе приспособил для этой цели… второе, здоровое плечо. «Подвесив» на этот «сучок» пострадавшую конечность с помощью повязки из двух сооружённых из ваты и марли колец, крепко связанных на спине между лопаток. Колец, надетых на оба надплечья.

Благодаря такой конструкции – с максимальным сближением лопаток друг с другом – плечи отводятся назад и вверх и, таким образом «подвешенные», фиксируются.

Так ключица, не переставая играть роль распорки между грудиной и лопаткой, облегчается от «бремени» тянущей вниз конечности. Теперь её отломки можно сопоставить и зафиксировать.

Таковой была первоначальная «история вопроса». Позже, с наступлением эпохи «массовой сутулости», родилась новая идея – использовать кольца Дельбе для лечения сутулости.

И началась эра насильственно-гордо разведённых плеч (и сведённых до минимума лопаток), продолжающаяся по сию пору.

Приспособление, придуманное для лечения сломанных ключиц, работает теперь как «домкрат» для выпрямления позвоночников, «продавленных» назад чересчур сильно. Очевидно, тяжестью голов, перегруженных знаниями – основной новейшей ценностью эпохи.

Впрочем, и само изделие, называемое теперь чаще ортопедическим реклинатором, сейчас выглядит совершенно иначе, нежели «тогда».

На фото ватно-марлевые наплечники — современные кольца Дельбе

Теперь это не простецкие ватно-марлевые кольца, а комфортные фирменные ремни (мягкие, но прочные) из синтетической ткани, подобранной тщательными тестами ширины и степени эластичности, натяжение которых легко регулируется, а сами они замыкаются между лопаток с помощью удобных застёжек, фиксируемых в плоской пряжке, не мешающей ни ношению одежды, ни совершению движений.

Размер приспособления обозначается стандартными (как для одежды) латинскими буквами или их сочетаниями (S, M, L, XL) и зависит от величины цифр окружности груди.

Впрочем, работой на реклинацию позвоночника в верхне-грудном отделе и устранением дегенеративно-дистрофических изменений в нем – применение изделия не ограничивается.

Оно по-прежнему хорошо помогает при проблемах с ключицами:

• при их переломах;
• при вывихе в акромиально-ключичном (ключично-лопаточном) полусуставе, благодаря чему обеспечивается надёжная фиксация сочленения);
• при необходимости разгрузки связочного аппарата одной или обеих ключиц.

Таким образом, кольца Дельбе – это не только средство коррекции осанки, но и приспособление, практичное как при консервативном лечении состояний и травм, возникающих в костях и связках области надплечья, так и, как средство реабилитации, необходимое в послеоперационном периоде после хирургического лечения.

Пользование изделием трудностей не вызывает. Согласно приложенной инструкции, ремни надеваются на область надплечий и фиксируются в центральной панели.

Степень натяжения ремней (так же, как и вопрос о сроке их ношения) контролируется лечащим врачом. Вопрос о целесообразности их применения также решает врач.

Относительными противопоказаниями могут быть только заболевания (либо трофические расстройства кожи) описываемой области, либо непереносимость синтетических материалов, из которых изготовлено изделие.

Изделием можно пользоваться достаточно долгое время, оно легко стирается и не требует особого ухода.

Принцип строения реклинатора одинаков для всех модификаций, с незначительной разницей в деталях конструкции. Помимо приспособлений, предназначенных для применения взрослыми, существуют и детские кольца Дельбе.

Ортопедический реклинатор z100, устроенный по принципу колец Дельбе:

О том, насколько эффективны кольца Дельбе, как при переломе ключицы, так и при сутулости, можно судить из отзывов потребителей данного устройства.

Сын начал сутулиться, но чем старательней выпрямлял спину, тем сильнее прогибался в поясничном отделе позвоночник и выпирал живот.

Тогда поняла, что без врача не обойтись и по его рекомендации купила это похожее на подтяжки приспособление (кольца Дельбе Т-1730 для детей, стоит изделие 840 рублей), сперва была настроена скептически: как можно выгнуть «горб» в обратную сторону с помощью этих лямок?

Но когда их одели и надлежащим образом затянули, я поняла, что у позвоночника просто нет другого выхода, как подчиниться! И сыну ощущение понравилось, и подвижка уже есть, и доктор результатом доволен. Так что всем сутулым рекомендую от души!

Елена А., г. Москва

Поскользнулся зимой на льду, упал боком (на плечо) – и «заработал» повреждение ключицы. Ключицу мне из двух половин соединили (винтовой перелом), а потом надолго «впрягли» в эти кольца.

Когда всё срослось, и реклинатор стал не нужен, и я его снял, то с удивлением обнаружил, что спина почти выпрямилась. Так что убил сразу двух зайцев! Да, вопрос цены. 1190 рублей за «Комф-Орт», который теперь всегда со мной (годится и для профилактики), это недорого – столько покупаешь «одноразовых вещей» по гораздо большей цене!

Вячеслав Н., г. Новотроицк

Источник: osteocure.ru

Скелет – это опора тела. Нагрузка на кости очень большая. К ним крепятся мышцы и связки. При неблагоприятных обстоятельствах костная ткань разрушается, и образуется перелом. От того, какая именно часть тела пострадала, особенностей повреждения и состояния здоровья больного, зависит методика лечения и длительность периода восстановления.

Ключица относится к трубчатым костям. Иначе их называют длинными, потому что их длина больше ширины. Ключичная кость соединяет лопатку с грудной клеткой. Эта небольшая косточка похожа на старинный S-образно изогнутый ключ, отсюда и название.

Если рассматривать происхождение слова «ключ», то оно близко по значению с «запираю». А клюка – палка – служит опорой для ходьбы. Так, и ключицы – опора для лопаток и грудины. Располагается ключица прямо над первым ребром. Эту кость хорошо видно и можно легко пальпировать.

Причина перелома ключицы — превышение силы механического воздействия над прочностью кости. Такое может случиться с больными эпилепсией. Если их кости ослаблены, а судорожные сокращения мышц во время приступа очень сильны, то происходит перелом. Но чаще всего такое серьезное повреждение вызвано травмированием. Травмы неизбежны при занятиях контактными видами спорта: футболом, хоккеем, боксом и другими, а также вело- и мотоспортом. Много пострадавших бывает и после дорожно-транспортного происшествия. Травму могут получить и новорожденные при прохождении родовых путей.

Виды ключичных переломов: наружной, средней и внутренней трети ключицы. Самая тонкая и изогнутая часть этой кости – середина. Именно поэтому серединные переломы составляют львиную долю от общего числа травм ключицы.

Существует много классификаций переломов. Они различаются по основным признакам, взятым за основу. Согласно одной из них переломы могут сопровождаться смещением отломков или нет. Части ключицы сдвигаются без разъединения или же по ширине, длине, под углом. Смещение всегда осложняет процесс лечения, могут быть неприятные последствия.

Симптомы перелома ключицы со смещением:

синюшность или бледность кожных покровов;

кровотечение (внешнее и внутреннее);

деформация контуров плеча (опущено и выступает вперед, поврежденная рука «провисает», кажется длиннее);

рука плохо слушается, пальцы малоподвижны;

костные отломки заходят друг за друга;

«обвисание» лопатки, она сильнее выступает;

нарушение целостности купола плевры при закрытых переломах.

Место повреждения быстро опухает, т.к. костные отломки довольно острые и легко разрывают прилегающие кровеносные сосуды. В этом и причина появления гематом. Смещение отломков усиливает боль.

Больной удерживает предплечье и локоть поврежденной конечности здоровой рукой, прижимает её к туловищу. Рука двигается с трудом, т.к. ключица является опорой для костей верхней конечности. Движения в плечевом суставе ограничены из-за боли. При пальпации места перелома может определяться патологическая подвижность и крепитация отломков.

Различают полные или классические (с разрывом надкостницы в месте повреждения) и неполные переломы. Смещение может быть нескольких степеней:

полное, при котором отломки не удерживаются надкостницей;

неполное — костные структуры смещаются, но продолжают удерживаться надкостницей.

При переломе со смещением накладывают только жесткую повязку. Более эластичные шины противопоказаны. Перед процедурой наложения гипса больному обязательно дают обезболивающее, т.к. больное плечо нужно зафиксировать в правильном положении. Без анестезии мышцы «защищаются», непроизвольно, рефлекторно происходит их ретракция – сокращение.

Перелом ключицы со смещением труднее вылечить, но бывают случаи, когда он сопровождается вывихом и повреждением близлежащих костей. Сложным и тяжелым будет и процесс лечения открытого перелома. Смещение обычно требует проведения хирургической операции. Сместившиеся в неестественное положение отломки представляют угрозу для прилегающих сосудисто-нервных пучков и кожи.

Для детского возраста характерны переломы без смещения фрагментов. При правильном лечении они срастаются за 8-10 дней. Примерно через 1-2 недели после перелома дети уже могут свободно поднимать руку.

У малышей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки». Это так называемый неполный перелом, когда полного разрыва кости не происходит, т.к. «отломки» по-прежнему скреплены надкостницей или периостом. Так, и в природе очень трудно быстро сломать молодую веточку. Она настолько наполнена соком, а её кора настолько прочная и эластичная, что сделать это сразу без режущих инструментов невозможно.

Периост — это пленка из соединительной ткани, покрывающая кость. Благодаря её способности к регенерации происходит утолщение костей, а также образование костной мозоли на месте переломов. Питательные отверстия надкостницы снабжают кость кровью, именно к ней крепятся сухожилия и связки. Крепость периоста у малышей препятствует смещению частей ключицы, а, значит, и помогает уменьшить боль.

Причины перелома ключицы:

падение на плечо или руку с высоты;

сильное механическое воздействие на ключичную область, например, удар во время борьбы или при автомобильной аварии;

остеосаркома — злокачественная костная опухоль.

Травмы скелета при родовом процессе не редкость. Они относятся к механическим формам родовых травм. У новорожденных перелом ключицы вызван повреждениями во время родов. В раннем детском возрасте причиной может стать неудачное падение во время игры, занятий спортом или катания на велосипеде, коньках. Чаще всего переломы встречаются у детей и пожилых людей. У малышей косточки ещё недостаточно крепкие, а у людей постарше они хрупкие из-за дефицита кальция.

Последствия могут быть следующими:

потеря работоспособности руки на время реабилитационного периода;

повреждение острыми костными осколками близлежащих сосудов и нервов, а также купола плевры и кожных покровов;

плексит – воспаление нервных сплетений;

вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязки;

формирование ложных суставов;

сколиоз — боковая искривленность позвоночного столба — при неправильном сращении отломков ключицы;

инфицирование, если место вокруг раны при открытом переломе не обработано антисептиками;

остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;

артроз, сопровождающийся тугоподвижностью суставов;

ограничение движений руки;

косметический дефект при неправильном сращении кости.

Осложнение в виде вялого паралича мышц появляется при акушерской травме. Такое случается с очень крупными новорожденными и при ножном предлежании. Если оставить без внимания вторичное смещение, кости срастутся криво. Это обязательно впоследствии отразится на возможности управлять рукой, её силе. Кроме того, при смещении затрагиваются нервные окончания, что вызывает боль.

Причины несращения ключицы:

излишнее отделение надкостницы во время операции.

В случае несращения или неправильного сращения ключицы возможно проведение повторной репозиции отломков и операции. Для выявления осложнений в прилегающих мягких тканях в редких случаях назначаются компьютерное или магнитно-резонансное томографические исследования.

Осложнения после перелома ключицы встречаются крайне редко. Серьезность возможных последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения.

Первая помощь при переломе ключицы

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно. Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Чтобы облегчить состояние больного, ему перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Подмышку подкладывают маленький валик. Руку сгибают в локте и приматывают к телу от плеча до кисти. Предплечье должно располагаться параллельно полу. Кисть продевают в повязку, крепящуюся на шее.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то вверх загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой. Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой. Если лента будет недостаточно широкой, рука будет слишком подвижна. Это может привести к смещению отломков.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют. Важно, чтобы плечи при этом были отведены назад. По сути, получаются мягкие лямки-кольца Дельбе. Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;

перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;

тянуть его за руки;

полностью распрямлять поврежденную конечность;

закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.

Во время транспортировки больному лучше немного откинуться назад, это предотвратит смещение отломков. Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен владеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений, профессионализма врачей и возраста пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностировать перелом помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой. Первая необходима, чтобы уточнить положение отломков относительно друг друга. Врач-травматолог выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от конкретного случая. Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией. Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.

После помещения в стационар руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.

Терапевтический курс включает в себя:

антибиотики при инфицировании открытого перелома или послеоперационных швов;

общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

препараты кальция для укрепления костной ткани;

физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию (ультравысокочастотную);

лечебную физкультуру, массаж и теплые солевые ванны на завершающем этапе лечения.

Детям обычно не накладывают гипс, а обходятся только кольцами Дельбе или повязкой Дезо. Из народных средств можно рекомендовать окопник лекарственный. Это растение ещё в древности активно использовали для лечения ран и переломов. Окопник оказывает очень мощное заживляющее действие. Мази и бальзамы на его основе лучше приобретать в аптеках, т.к. эта лесная трава ядовита. Там же можно купить траву золотой розги (золотарника обыкновенного), обладающую весьма полезными для лечения переломов качествами.

Можно воспользоваться противовоспалительными и болеутоляющими свойствами плющевидной будры (кошачьей мяты). Это растение также следует использовать с осторожностью.

В пищу желательно употреблять продукты богатые кальцием:

Легко самостоятельно приготовить витаминную смесь из меда, грецких орехов, двух лимонов и стакана кураги и изюма. Сухофрукты предварительно замачивают в кипятке. Лимоны отжимают, косточки удаляют. Все прокручивают мясорубкой или измельчают мощным блендером и перемешивают с медом. Принимают такую витаминную смесь по чайной ложке трижды в день после еды. Это необыкновенно полезный состав, его хорошо употреблять и в периоды эпидемий острой респираторной вирусной инфекции, и во время беременности.

Итак, главный метод лечения перелома ключицы – фиксационный. После срастания поврежденной кости необходим реабилитационный период. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием, теплые ванны с морской солью и массаж.

Наложение повязки при переломе ключицы

Повязки для сопоставления и удержания фрагментов сломанной ключицы различаются степенью фиксации. Самая жесткая – классическая гипсовая, которая накладывается через плечо и грудную клетку. Такая повязка надежно защищает от смещения отломков, позволяя следить за областью перелома. Фиксация плеча с помощью гипса противопоказана людям старше 50 лет, т.к. тогда развивается осложнение в виде артроза. Манипуляции с больной ключицей очень болезненны, поэтому обязательно делается местная анестезия.

Консервативное лечение предполагает наложение одной из разновидностей повязок:

восьмиобразной с фиксацией надплечья — типа Дельбе, Борхгревинка (Borchgeriving), Омбредана и другими;

двух шин Крамера;

на клиновидной подушке;

Методика наложения этих повязок в основном одинакова. Больного сажают на стул. Он должен крепко упереться на спинку. Перевязку делают вдвоем. Один человек сзади разводит руками надплечья пациента так, чтобы внутренние края лопаток максимально приблизились к позвоночному столбу. Он должен удерживать плечи в разведенном положении постоянно в течение перевязки. Второй врач одновременно медленно и осторожно большими пальцами надавливает на вершину угла, образованного отломками ключицы. После этого руку фиксируют мягкой или гипсовой повязкой. Гипс используют в основном после операций.

Если в течение трех часов после процедуры у больного не начинают неметь руки, не развивается отек и нет других неприятных симптомов, повязка наложена правильно. Иначе её немного ослабляют. Из вышеперечисленных типов повязок предпочтение отдают тем, которые продаются в готовом виде.

Повязку Дезо делают следующим образом: руку прибинтовывают к туловищу, при этом плечо отводят назад, а подмышку и на предплечье кладут маленькие подушки. При наложении гипсовой повязки Смирнова-Вайнштейна одну полосу перекидывают через предплечье поврежденной руки и здоровое надплечье, а вторую – грудину и плечо.

Иногда используют и такой вид повязки. Грудину наискось через здоровое плечо перевязывают бинтами, а противоположный плечевой сустав поднимают встроенным костылем. Такое приспособление чаще применяют при сложных переломах ключицы. Снимают эту повязку примерно через 3 недели.

Первые 4 дня после фиксации ключицы врач проводит обязательные ежедневные осмотры. Через неделю делают контрольную рентгенографию. Непосредственно после снятия повязки также необходимо сделать рентгеновский снимок для выявления вторичных смещений, неправильного сращения или полного несращения ключицы.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Мягкие лямки-кольца Дельбе одевают на области между шеей и плечами больного, туго натягивают и связывают их между лопатками. Изначально эту повязку изготавливали с помощью ваты и марли. Современные повязки гораздо удобнее и практичнее. Их даже можно стирать. Они продаются в готовом виде, отлично регулируются. Наложение таких колец доставляет больному минимум неприятных ощущений.

Восьмиобразная повязка получила такое название из-за того, что бинты перекрещиваются между лопатками в форме восьмерки. Чтобы сделать такую повязку, больному между сведенных к позвоночнику лопаток прикрепляют плотную ватную подушечку. На надплечья и подмышки помещают плоские валики и производят максимально тугое бинтование. После наложения повязки обязательно контролируют правильность положения отломков с помощью рентгена.

Фиксатор плеча Дельбе производится как отечественными, так и зарубежными фирмами. Изготавливается он из очень прочного и, тем не менее мягкого материала. Также он воздухопроницаем и имеет несколько степеней натяжения ремней. Для выбора колец нужного размера необходимо знать обхват груди пациента.

Функции лямок-колец Дельбе:

закрепление плеч в разведенном положении;

фиксация ключично-акромиального сочленения;

разгрузка связок ключиц;

удержание отломков в нужном положении.

Травматологи отдают предпочтение именно кольцам Дельбе из-за простоты их использования и легкости регулировки степени вытяжения.

В тех случаях, когда консервативное лечение бессильно, проводят хирургическую операцию. Многие врачи-травматологи и хирурги считают операцию лучшим методом терапии при переломе ключицы. Активно используются металлоконструкции. После сращения перелома они удаляются. Обычно это происходит через несколько месяцев, хотя пластины могут удалять и только через год.

Оперативное лечение предполагает проведение под наркозом одного из видов хирургического вмешательства:

накостного остеосинтеза пластинами (в том числе компрессионными);

внутрикостного остеосинтеза спицами или стержнем из нержавеющей стали (например, штифт, стержень или гвоздь типа Богданова, болты-стяжки);

с аппаратами внешней фиксации.

Для закрепления металлоконструкций в кости просверливают каналы. Виды пластин для остеосинтеза ключицы:

с блокирующими винтами.

Проводят внутрикостный остеосинтез двух видов:

по Ключевскому, если центральный отломок короткий;

по Спижариому-Кюпчеру, если есть маленький периферический отломок.

Для закрепления отломков используют и штифты: блокируемые или неблокируемые. Первые имеют дополнительную фиксацию винтами. В кости просверливаются каналы, в которые вставляют штифты. Внутри этих стержней есть специальные отверстия для винтов, необходимых для фиксации металлоконструкции. Неблокируемые штифты бывают гладкими и резьбовыми. Последние фиксируют кость сильнее (штифт Роквуда — Rockwood).

Многие врачи предпочитают провести хирургическое вмешательство при переломе ключицы. Оно позволяет извлечь осколки, прочно скрепить разошедшиеся части кости. После проведения операции реабилитационный период несколько удлиняется. Зато удается избежать многих неприятных осложнений.

Реабилитация совершенно необходима, т.к. из-за длительной иммобилизации мышцы руки частично атрофируются. К упражнениям следует приступать, как только это будет возможно. Нагрузку и вид занятий определяет лечащий врач. Обычно восстановительный курс длится от трех до семи недель.

Реабилитационный период можно разделить на 3 этапа:

во время иммобилизации выполняют пассивные упражнения;

после нарастания костной мозоли и снятия фиксирующей повязки используют гимнастические палки, расширяют спектр упражнений;

введение силовых нагрузок с помощью эспандеров, гантелей, булав, тренажеров.

Для скорейшего восстановления после перелома продолжают проводить физиотерапевтические процедуры, используют водолечение и массаж. Комплексный подход гарантирует высокую результативность реабилитации. Благодаря электрофорезу, магнитотерапии, ультразвуку, лазеротерапии и УВЧ к поврежденной области сильнее притекает кровь. Достаточное кровоснабжение способствует быстрому восстановлению тканей.

Как разработать ключицу после перелома?

Упражнения после консервативного лечения и операции немного различаются. Но в обоих случаях они усложняются поэтапно.

Комплекс упражнений для послеоперационного периода:

дыхательная и общетонизирующая гимнастика;

легкие активно-пассивные покачивания в плечевом суставе (рука на повязке-косынке);

попеременное напряжение и расслабление мышц плеча и надплечья;

активные движения в локтевом и лучезапястном суставах, а также пальцами и кистью;

пронация-супинация (вращение кнутри-кнаружи) предплечья;

общеукрепляющие упражнения для всех частей тела;

дозированные ходьба и бег;

тренировка скоростной и силовой выносливости руки;

упражнения на восстановление координации движений;

Сначала упражнения выполняют с посторонней помощью в течение нескольких минут. Затем их повторяют все чаще и дольше. От плавных и медленных движений переходят к рывкам. Для того, чтобы быстро разработать ключицу после перелома, нужны настойчивость и терпение.

Лечебно-физкультурный комплекс не только укрепляет ослабленные мышцы, улучшает подвижность суставов, но и усиливает кровоснабжение поврежденной руки. Только постоянный кровоток позволяет активно протекать процессу мозолеобразования. Золотое правило ЛФК – соблюдение последовательности физических нагрузок.

Фактически ЛФК начинают проводить в первый день наложения повязки. Сначала он ограничивается движениями пальцев и кисти. ЛФК успешно справляется с синдромом «замороженного плеча». Как говорилось выше, упражнения усложняются постепенно, поэтапно. Сначала разрабатывают кисть.

Некоторые упражнения для пальцев поврежденной руки:

сжимать и разжимать кулак, через раз растопыривая пальцы. Большой палец должен оказываться снаружи/внутри кулака попеременно;

соединять поочередно подушечки всех пальцев с большим;

щелкать («сбивать соринку») каждым пальцем по очереди;

крутить каждым пальцем, а затем и всей кистью по и против часовой стрелки;

опускать и поднимать кисть;

махать кистью вправо-влево.

Затем разрабатывают локоть и плечо.

На следующем этапе, т.е. после снятия повязки, сидя или стоя выполняют следующий комплекс упражнений:

положить кисти на плечи и попеременно поднимать/опускать локти;

в этом же положении вращать локтями по и против часовой стрелки;

поднимать и опускать руки;

то же, но с отведением рук назад в верхнем положении;

«ножницы» выпрямленными руками вертикально и другие упражнения.

Ключица является опорой для руки, на ней крепится весьма мощный связочный аппарат. Перелом этой важной для скелета кости выводит из строя верхние конечности. Но при грамотном лечении удается избежать осложнений и полностью восстановить работоспособность.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

Источник: www.ayzdorov.ru