Особенности проявления и лечения рефракционной амблиопии

Амблиопия — это заболевание системы органов зрения, которое характеризуется расстройством функции зрительного аппарата при отсутствии изменений анатомической структуры глаз. Одна из разновидностей данного заболевания — рефракционная амблиопия.

Характерной особенностью рефракционной амблиопии является нарушение рефракции, которое приводит к нечеткому, размытому фокусированию изображения как одним, так и двумя глазами. Иными словами, данная форма амблиопии возникает при длительном отсутствии надлежащего лечения таких отклонений как дальнозоркость, близорукость, астигматизм.

В норме сетчатка может развиваться и функционировать только в том случае, когда происходит её раздражение световыми лучами. При этом основную роль играет центральная зона сетчатки. Она отвечает за центральное зрение. После рождения начинается нормальное развитие и функционирование сетчатки глаза. На сетчатку попадает световой луч. Происходит генерация импульсов, передающихся в зрительный центр головного мозга. Далее происходит обработка поступившей информации.

Амблиопия подразумевает снижение центрального зрения, которое не поддается коррекции очками и контактными линзами. При этом отсутствуют объективные изменения в глазном дне. Данное заболевание характеризуется тем, что в зрительную зону головного мозга поступает искаженная или же ограниченная информация, при этом у детей, страдающих амблиопией, отделы нервной системы, отвечающие за функцию зрения, замедляются в своем развитии.

Более того, в последствии это развитие может вовсе остановиться. По этой причине лечение рефракционной амблиопии у детей весьма затруднительно, а иногда и вовсе невозможно, в особенности после семи лет, когда формирование органа зрения завершается.

Причины возникновения заболевания

Первичная амблиопия развивается без каких-либо видимых причин. Может появиться на одном или сразу на обоих глазах. Причиной вторичной амблиопии является невозможность попадания световых лучей на сетчатку вследствие наличия определенной патологии.

Все же основные составляющие амблиопии:

1. Расстройство бинокулярности зрения.
2. Снижение остроты зрения.
3. Отсутствие или нарушение фиксации.

Симптоматическая картина

Существуют степени снижения зрения при амблиопии:

• слабая (0.4−0.8);
• средняя (0.2−0.3);
• высокая (0.05−0.1);
• очень высокая (0.04 и ниже).

При высоких степенях амблиопии часто наблюдается косоглазие и нарушение фиксации. Под зрительной фиксацией понимают сохранение неподвижности глаза при взгляде на объект. Поэтому различают амблиопии с различными видами фиксаций (с правильной, неправильной, с отсутствием фиксации). Также различают одностороннюю и двухстороннюю амблиопию. Последняя может существенно влиять на развитие, здоровье и жизнь ребенка в целом. Чаще всего у детей встречаются вторичные рефракционные или дисбинокулярные амблиопии.

Известно, что у амблиопий имеется определенный период (сенситивный, чувствительный), когда лечение может оказаться особенно эффективным. У каждой из форм амблиопии такой период индивидуален. Конечно же, если диагноз поставлен верно и своевременно. В более поздний срок эффективность лечения рефракционной амблиопии у взрослых заметно снижается, иногда вплоть до нуля.

В любом случае, чем раньше будет выявлена данная патология, чем раньше будет осуществляться лечение первопричины, тем больше шансов на выздоровление.

Лечение рефракционной амблиопии

Направлено обязательно на лечение основного заболевания, которое повлияло на появление амблиопии, являясь способствующим фактором. Следует помнить о том, что заболевание не исчезнет самостоятельно по мере взросления ребенка. Нужно в обязательном порядке начинать лечение как можно раньше. Лечение амблиопий всегда комплексное.

Следует отметить и тот факт, что может потребоваться хирургическое вмешательство. К операции прибегают в случаях необходимости коррекции положения глазного яблока при его отклонении, пересадки роговицы, удаления катаракты.

Лечение рефракционной амблиопии слабой степени требует таких же мер, как и при более высоких степенях. Как правило, косоглазие является основной причиной высокой степени амблиопии, когда отмечается нарушение бинокулярного зрения. В этом случае лечение амблиопий содержит те же принципы и этапы, что и лечение косоглазия.

В каждом конкретном случае составляется индивидуальная программа лечения амблиопии. В большинстве случаев лечение рефракционной амблиопии начинают с назначения очков или контактных линз. Через определенное время переходят к плеоптическим мероприятиям.

Это связано с необходимостью активации функций слабого глаза с одновременным устранением конкурентности здорового органа зрения. Применяется активная и пассивная плеоптика. Активная —  подразумевает выключение из процесса здорового глаза путем наложения повязки или специального метода окклюзии. Пассивная — направлена на использование специальных компьютерных программ, цель которых заключается в предоставлении отстающему глазу решать всевозможные зрительные задачи.

В младшем детском возрасте (до 4 лет) лечение начинают с пенализации. При этом терапевтические действия сводятся к целенаправленному ухудшению работы здорового глаза для активизации функций отстающего. После четырехлетнего возраста возможно применение окклюдоров.

Стоит отметить, что существует также метод обратной окклюзии, когда заклеивается отстающий глаз. В остальных случаях применяется метод прямой окклюзии, с заклеиванием ведущего глаза. Кроме того, иногда для развития правильной устойчивой фиксации применяется макулотестер. Также используется для лечения рефракционной амблиопии слабой степени и средней степени амблиотренер.

Для стимуляции амблиопичного глаза используют и амблиостимулятор. При этом происходит воздействие световых импульсов  на сетчатку. Используется красный, оранжевый и зеленый свет. Такой метод можно легко применять в домашних условиях.

В более младшем возрасте. А также в качестве дополнительных методов, широко применяется рефлексотерапия, чрескожная электростимуляция.

Также, для улучшения бинокулярности зрения применяют диплоптические упражнения. Суть данного метода заключается в том, что ребенку необходимо преодолевать возникающее двоение.

Комплексное лечение лучше всего проводить в специальных школах или детских садах. Кроме того, таким детям всегда комфортнее будет находиться в подобных учреждениях, где присутствуют также и остальные детки с таким же расстройством зрения.

Профилактика амблиопий

Основные профилактические действия сводятся к своевременному и правильному лечению сопутствующих заболеваний органов зрения, желательно в раннем возрасте. Также рекомендовано санаторно-курортное лечение в специальных санаториях, специализирующихся на глазных болезнях (Урал, Поморье, Сосновый бор, Русское поле).

Также полезным будет начать занятия плаванием, обеспечить рациональное и сбалансированное питание, правильно организовать учебный процесс.

Источник