Особенности проведения ангиографии сосудов головного мозга: преимущества и недостатки

В жизни человека могут наступить различные ситуации, приводящие к нарушению кровообращения головного мозга. Для правильного и верного исследования сосудов и был придуман сравнительно новый метод диагностики — ангиография сосудов головного мозга (именуемая также церебральной ангиографией).

Необходим этот способ диагностики для того, чтобы увидеть и оценить состояние артерий, сосудов и вен головного мозга.

Успешность любого медицинского исследования зависит от его правильного применения и знания множества тонкостей диагностики.

Подготовка пациента

Перед тем, как пациент пройдет обследование, его лечащий врач должен назначить прохождение полного обследования, которое включает в себя:

• общий анализ крови, а также клинический и биохимический анализы;
• общий анализ мочи;
• анализ крови, направленный на определение группы крови и резус-фактора.

Кроме того, за некоторое время до начала исследования необходимо перестать принимать (или воздержатся от приема) лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. Например, к такому лекарственному препарату можно отнести аспирин.

Для того чтобы исключить аллергию на вводимое вещество, пациенту предварительно делают специальную пробу, которая и показывает реакцию. Пробу с контрастирующим веществом вводят пациенту подкожно и следят за возможными проявлениями. Если возникли какие — либо симптомы (сыпь, рвота, тошнота и т. д.), то исследование отменяют.

Это важно! При отмене описываемого исследования, связанного с возникновением аллергической реакции, пациенту назначают МР — ангиографию сосудов головного мозга (магнитно — резонансное исследование), которая исключает возможность применения контрастирующих веществ.

Процесс проведения исследования

Исследование головного мозга заключается во введении специального рентгенологического вещества (контраста) в сосудистое русло и считается инвазивной процедурой (связанной с проникновением в тело человека через внешние естественные барьеры организма — кожу, различные слизистые оболочки и прочее). Перед введением контраста, пациенту обрабатывают поверхность кожи антисептиком местного действия и дают успокоительные препараты.

В процессе проведения ангиографии на компьютер выводится несколько рентгенологических снимков (при этом они должны быть сделаны в боковой и переднезадней проекции). В основном, в процессе проведения ангиографии в указанных выше проекциях делают около 5 снимков, если же исследуют кровоток, то количество снимков получается около 20 штук.

Катетеризации могут быть подвергнуты различные артерии. Например, катетер могут вставить в бедренную или плечевую артерию.

Проведение ангиографии требует нахождения под пристальным наблюдением врачей. При этом наблюдение должно осуществляться как до, так и после проведения исследования.

Введение контраста в сосудистое русло осуществляется следующим образом: кожу пациента обрабатывают антисептическим средством (предварительно сбрив волосяной покров), после чего на ней делают разрез. После того, как под разрезом находят артерию, ее прокалывают специальной иглой, через которую вводят проводник до необходимого уровня.

Проводник необходим для введения катетера, через который и попадает контрастирующее вещество в организм человека, после чего сразу делают несколько рентгенологических снимков. После их получения катетер и проводник удаляют, на место прокола накладывают повязку.

Все манипуляции проводят только с использованием рентгенотелевидения. Необходимо это для осуществления наблюдения.

Продолжительность процедуры составляет около 40−60 минут. После прохождения процедуры, следующие 6 часов, пациент должен соблюдать постельный режим и находится под наблюдением врачей, которые осматривают место прокола, а также осуществляют иные действия направленные на поддержание жизненно важных показателей человека.

Кроме того, если катетер вводили в бедренную артерию, то пациенту необходимо воздержаться от сгибания ноги на протяжении 6 часов. Врачи постоянно наблюдают за состоянием конечности, ее цветом. Дело в том, что могут появиться симптомы дезориентации, тромбоза и гематомы, а также ее онемение. Тоже самое производят и с рукой, если катетеризация была осуществлена через плечевую артерию.

Это важно! Контрастное вещество выводится организмом, через почки, спустя сутки.

Как и любое исследование, церебральная ангиография преследует свои цели, к которым можно отнести:

• диагностику пораженных церебральных сосудов, а также такие отклонения, как аневризмы, тромбоз, окклюзию и сужение артерий.
• выявление спазмов сосудов, а также их смещение, которые могут быть обусловлены различными предпосылками (такими как опухоль, отек мозга, повышение внутричерепного давления и многими другими).

Если у человека наблюдаются такие симптомы, как длительные боли в области головы (которые не исчезают после приема болеутоляющих лекарств), сопровождающиеся головокружением и потерей сознания, а также тошнота, то обязательно необходимо прохождение церебральной ангиографии. К тому же, ее прохождение может быть назначено перед проведением нейрохирургической операции на мозге.

Проведение церебральной ангиографии показано в тех случаях, когда предварительное КТ ангиография сосудов головного мозга и МР ангиография артерия головного мозга показала поражение церебральных сосудов.

Описываемое исследование можно применять не всем. Для того чтобы исключить наступление нежелательных последствий, медицинской практикой выработаны определенные требования, при которых нельзя проводить рассматриваемый вид диагностики.

Противопоказания к процедуре

К противопоказаниям ангиографии головного мозга относят:

1. Наличие сердечной, почечной или печеночной недостаточности, находящейся в стадии декомпенсированности (т. е. в состоянии острого течения).
2. Наличие различных психических отклонений.
3. Возникновение различных аллергических реакций. Например, на йод или иные вещества, которые могут быть применены в качестве контрастирующего вещества.
4. Появление опухоли и кисты на сосудах.
5. Наличие заболеваний, влияющих на свертываемость крови.
6. Состояние беременности и последующий период кормления грудью.

Существует множество положительных качеств, которые несет рассматриваемый вид диагностики. Но, при проведении исследования можно выделить и некоторые недостатки.

К основным преимуществам ангиографии сосудов головного мозга (независимо от ее разновидности — МРТ или СКТ) относят возможность диагностирования различных патологических процессов, происходящих в сосудах (к примеру, опухоли, микроинсульты).

Большинство людей, после применения ангиографического исследования чувствуют себя прекрасно. Но, существует 5% людей, которые, все же, имеют осложнения после указанного вида диагностики.

Основными недостатками ангиографии головного мозга являются:

• Возникновение различных аллергических реакций не только на вводимое контрастное вещество, но и на антисептик (анестезию) в процессе проведения исследования.
• Возможные кровоизлияния (кровотечение), которые возникают в месте прокола сосуда.
• Редкими, но все же, недостатками считаются возникновение ситуаций, приводящих к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, инсульт и прочие тяжелые сердечные заболевания.

Источник