Норваск — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления, стенокардии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Норваск. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Норваска в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Норваска при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления, стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата на основе амлодипина.

Норваск — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффект. Блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клеток (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол.

При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие, механизм которого обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. У пациентов с артериальной гипертензией разовая доза Норваска обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя.

Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина (действующее вещество препарата Норваск) встречается достаточно редко.

Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (3-4 функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

У больных с хронической сердечной недостаточностью (3-4 функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Состав

Амлодипина безилат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Норваск хорошо абсорбируется. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Связывание с белками плазмы составляет примерно 97.5%. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. Около 60% принятой внутрь дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20-25% — через кишечник с желчью. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

Показания

• артериальная гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
• стабильная стенокардия и ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

Формы выпуска

Таблетки 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции пациента ее можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг.

Не требуется коррекция дозы препарата Норваск при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ.

У пациентов пожилого возраста препарат рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, изменение дозы препарата не требуется.

Побочное действие

• ощущение сердцебиения;
• периферические отеки (лодыжек и стоп);
• приливы крови к лицу;
• чрезмерное снижение АД;
• обморок;
• одышка;
• васкулит;
• ортостатическая гипотензия;
• развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
• нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий);
• инфаркт миокарда;
• боль в грудной клетке;
• артралгия;
• судороги мышц;
• миалгия;
• боль в спине;
• артроз;
• миастения;
• головные боли;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• астения;
• общее недомогание;
• парестезии;
• периферическая нейропатия;
• тремор;
• бессонница;
• необычные сновидения;
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• тревожность;
• звон в ушах;
• извращение вкуса;
• мигрень;
• повышенное потоотделение;
• апатия;
• амнезия;
• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• запор или диарея;
• метеоризм;
• диспепсия;
• анорексия;
• сухость во рту;
• жажда;
• гиперплазия десен;
• повышение аппетита;
• желтуха (обычно холестатическая);
• гепатит;
• тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения;
• одышка;
• ринит;
• носовое кровотечение;
• кашель;
• конъюнктивит;
• боль в глазах;
• нарушения зрения;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненное мочеиспускание;
• нарушение эректильной функции;
• гинекомастия;
• дерматит;
• алопеция;
• нарушение пигментации кожи;
• увеличение/снижение массы тела;
• кожный зуд;
• сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница);
• ангионевротический отек;
• многоформная эритема;
• озноб.

Противопоказания

• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
• обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз);
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Норваск при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения препарата Норваск в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказано назначение препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. эффективность и безопасность его применения у данной группы пациентов точно не установлены.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста препарат рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, изменение дозы препарата не требуется.

Особые указания

Во время лечения препаратом необходимо поддержание гигиены полости рта и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Эффективность и безопасность применения препарата Норваск при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения препаратом Норваск желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс 3 и 4 по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя на фоне приема препарата Норваск какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов клинически значимого взаимодействия амлодипина (3 поколение блокаторов медленных кальциевых каналов) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в т.ч. и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики Норваска.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола (алкоголя).

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявлений нейротоксичности последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Норваск не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, усиление гипотензивного эффекта.

Однократный прием алюминий/магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Аналоги лекарственного препарата Норваск

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аген;
• Акридипин;
• Амловас;
• Амлодак;
• Амлодигамма;
• Амлодипин;
• Амлодипин Кардио;
• Амлодипина безилат;
• Амлодипина малеат;
• Амлодифарм;
• Амлокард Сановель;
• Амлонг;
• Амлонорм;
• Амлорус;
• Амлотоп;
• Калчек;
• Кардилопин;
• Кармагип;
• Корвадил;
• Корди Кор;
• Нормодипин;
• Омелар Кардио;
• Стамло;
• Тенокс.

Источник: instrukciya-otzyvy.ru

Антиангинальный, гипотензивный препарат Норваск: инструкция по применению, рекомендуемые дозировки и аналоги

Норваск представляет собой препарат, относящийся к категории антагонистов кальция.

Как известно, последние отличаются активным действием, блокирующим попадание ионов кальция к сердцу и в клеточные структуры гладких мышц. Активным веществом лекарственного средства является амлодипин.

Он отличается сильным гипотензивным действием, которое обусловлено расслабляющим влиянием на мускулатуру сосудов. К сожалению, на данный момент механизм антиангинального эффекта амлодипина выяснен недостаточно точно.

Но, тем не менее, в перечень его положительных свойств входят следующие: стабилизация сердечного ритма, минимизирование нагрузки на сердце, а также увеличение проходимости артерий. Данная статья содержит инструкцию по применению Норваска, при каком давлении его целесообразнее принимать.

Основным компонентом лекарства является амлодипин. А вот вспомогательными ингредиентами выступают следующие: гидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат магния.

Норваск выпускается в таблетках двух популярных дозировок — 5 мг и 10 мг. Обе дозировки имеют следующий вид: белые таблетки в форме изумруда (многогранник).

Таблетки Норваск 5 мг

Оно оказывает антиангинальное, антигипертензивное действие.

Таблетки от давления Норваск используются при следующих заболеваниях и состояниях:

• высокое артериальное давление;
• постоянная стенокардия и вазоспастическая стенокардия.

Как правило, специалисты рекомендуют принимать средство только внутрь один раз в сутки, запивая его достаточным количеством воды (примерно 100 мл).

При наличии артериальной гипертензии и стенокардии первоначальная доза препарата должна составлять примерно одну таблетку дозировкой в 5 мг.

Также кардиолог должен учитывать состояние больного при назначении лекарства. Реакция организма пациента также должна браться во внимание. При нормальной переносимости и отсутствии побочных эффектов однократная доза может быть увеличена вдвое — до 10 мг.

Людям престарелого возраста следует использовать данное лекарство в обычной дозировке. Изменение изначального количества средства Норваск не требуется. При имеющихся нарушениях работоспособности печени не нужно корректировать рекомендуемую дозу. При проблемах с функциональностью почек нужно применять лекарство в обычной дозировке.

Норваск от давления не рекомендуется использовать при следующих проблемах со здоровьем:

• повышенная чувствительность к главному действующему веществу и иным производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам, входящим в состав лекарства;
• пониженное артериальное давление (показатели ниже 87 мм рт. ст.);
• обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз);
• шок (в том числе и кардиогенный);
• гемодинамически неустойчивая сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта;
• возраст больного до восемнадцати лет.

С осторожностью следует использовать при таких недугах, как:

• печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность хронической формы течения;
• нестабильная стенокардия;
• аортальный стеноз;
• митральный стеноз;
• обструктивная кардиомиопатия;
• инфаркт миокарда острой формы;
• ярко выраженное болезненное учащенное сердцебиение;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• гипотония;
• одновременный прием с ингибиторами или индукторами изофермента.

Что касается использования препарата Норваск во время беременности, то безопасность на данный момент не была установлена, поэтому лучше воздержаться от приема.

Стоит отметить, что применение медпрепарата возможно только в том случае, когда польза для матери превышает риск для ребенка.

На данный момент информация, свидетельствующая о выделении лекарства в грудное молоко, отсутствует. Но, известно, что некоторые компоненты Норваска могут выделяться в него. Именно поэтому специалисты рекомендуют не использовать лекарство в период грудного вскармливания.

При приеме этого медикаментозного препарата могут отмечаться следующие нежелательные реакции организма:

1. сердечно-сосудистая система. Чувство сильного сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к кожным покровам, резкое понижение уровня артериального давления до критической отметки, обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, нарушение ритма сердца, инфаркт и даже сильные боли в области грудной клетки. Все эти симптомы могут прослеживаться при приеме препарата Норваск;
2. опорно-двигательный аппарат. Судороги конечностей, артралгия, миалгия, боль в позвоночнике, артроз, миастения;
3. система пищеварения. Тошнота, рвота, болевые ощущения в животе, запор, понос, вздутие, диспепсия, резкая потеря веса, сухость слизистых оболочек рта, потеря влаги организмом, гиперплазия десен, повышение аппетита, панкреатит, гастрит, гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
4. кровеносная система. Иногда у больных прослеживаются следующие нежелательные побочные эффекты, такие как тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, а также тромбоцитопения;
5. органы дыхания. Иногда пациенты отмечают у себя одышку, ринит, носовое кровотечение, появляющиеся на фоне приема данного лекарственного препарата;
6. выделительная и половая системы. Как правило, у больных прослеживаются такие изменения в функционировании внутренних и наружных органов, как частое мочеиспускание, боль во время опорожнения мочевого пузыря, никтурия, отсутствие эрекции, дизурия, полиурия;
7. кожные покровы. Дерматит, алопеция, ксеродермия, холодный пот, а также нарушение пигментации кожи;
8. обмен веществ. Иногда у пациентов отмечаются такие явления, как повышенное содержание глюкозы в организме, а также снижение или, напротив, увеличение массы тела;
9. нервная система. Довольно часто пациент страдает от сильной головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, сонливости, общего недомогания, притупления чувствительности, периферической нейропатии, дрожания конечностей, нарушений сна, переменчивости настроения, необычных сновидений, повышенной возбудимости, депрессивных состояний, тревожности, шума в ушах, мигрени, гипергидроза, апатии, провалов в памяти, а также экстрапирамидных нарушений;
10. аллергия. Как правило, больные часто жалуются на зуд кожных покровов, сыпь, ангионевротический отек, а также мультиформную эритему.

Согласно лабораторным показателям, наиболее часто на фоне приема рассматриваемого лекарственного препарата появляется гипергликемия.

При увеличении допустимой дозы медикаментозного препарата возможно появление следующих тревожных признаков:

• моментальное понижение кровяного давления с вероятным появлением рефлекторной тахикардии и нетипичного периферического расслабления кровеносных сосудов (присутствует риск появления ярко выраженной и стойкой гипертонии, в том числе с летальным исходом в завершение);
• шок.

Для того чтобы избавиться от симптомов передозировки, следует принять активированный уголь в первые два часа после превышения указанной дозировки.

Также важно провести промывание желудка и придать нижним конечностям возвышенное положение. После этого необходимо обратиться к специалистам для обследования, чтобы убедиться в том, что внутренние органы не пострадали.

Норваск или Амлодипин – что лучше?

Конечно, если обращать внимание исключительно на стоимость, то Амлодипин гораздо привлекательнее. Сразу следует отметить, что оба препарата имеют идентичный состав.

Таблетки Амлодипин 5 мг

У них присутствует общее активное вещество — амлодипин. Именно по данной причине верно ответить на вопрос, какой из них лучше, довольно непросто

Единственным отличием является цена. Заграничный Норваск имеет стоимость примерно 260 рублей, тогда как отечественный Амлодипин можно купить в два раза дешевле — за 120 рублей.

Как говорилось ранее, одним из наиболее эффективных аналогов является Амлодипин. Но, помимо него Норваск аналоги имеет и другие, такие как Аген, Адалат, Азомекс, Амлодил, Васкопин, Дилцерен, Коринфар, Леркамен и другие.

Амлодипин – наиболее эффективный аналог Норваска. Подробнее о нем в видео:

Данная статья содержит все необходимые сведения о препарате Норваск, который используют для понижения кровяного давления. Его нужно применять для лечения артериальной гипертензии только с позволения доктора. Также важно соблюдать указанную дозировку и не допускать ее превышения.

Особое внимание следует уделить противопоказаниям к применению, при которых запрещено принимать данное лекарство. В обратном случае можно добиться совершенно противоположного эффекта. При грамотном применении средство поможет быстро нормализовать высокое артериальное давление и полностью избавит от плохого самочувствия. Самое главное — строго соблюдать все рекомендации личного врача.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Источник: gipertonia.pro

При каком давлении применяют Норваск и его инструкция

В современном мире большинство людей рано или поздно сталкивается с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, гипертонической болезнью страдает 60% населения в возрасте старше 45 лет.

Одним из приоритетных направлений в медицине и фармакологии является разработка новых препаратов и схем лечения ГБ и ИБС. Всемирная организация здоровья и мировые профильные сообщества кардиологов рекомендуют использовать несколько групп лекарственных средств, среди них – блокаторы медленных кальциевых каналов 1 и 2 поколений, одним из которых является Норваск.

Производителем препарата Норваск является крупнейшая американская компания Пфайзер, широко известная качеством выпускаемой продукции и довольно демократичными ценами. Амлодипин, который лежит в основе препарата, – селективный антагонист ионов кальция второго поколения с более выраженным действием на сосуды. Он выпускается под различными торговыми названиями, имеет огромный выбор дозировок и форм выпуска.

Активным компонентом препарата Норваск является бесилат амлодипина. Это вещество связывается с рецепторами кальциевых каналов и блокирует поступление ионов кальция внутрь клеток. Именно ионизированный Са влияет на коррекцию внутриклеточного гомеостаза, регулирует процесс распада АТФ (энергетический субстрат) и отвечает за возбуждение клеточной мембраны.

Характеристика лекарственного средства

При замедленном поступлении кальция в кардиомиоциты уменьшается сила сокращения мышечных волокон, замедляется скорость проведения электрического импульса, что, в свою очередь, приводит к уменьшению энергетических затрат и снижению потребности сердца в кислороде.

Основными свойствами, обеспечивающими терапевтический эффект, являются:

1. Сосудорасширяющее.
2. Гипотензивное.
3. Антиангинальное.
4. Противоаритмическое.

Терапевтические свойства Норваска

Так как Норваск относится к группе блокаторов медленных каналов Са второго поколения, преимущественное влияние он оказывает на гладкомышечные клетки сосудов. Под действием амлодипина снижается тонус сосудистой стенки, убираются спастические сокращения, расширяется просвет артериол.

Это приводит к снижению артериального давления и постнагрузки на сердце. БКК увеличивают кровоток в коронарных артериях, улучшают питание сердечной мышцы. Эти таблетки способны нормализовать возникновение возбуждения в синоатриальном узле, замедляют скорость проведения электрического импульса, устраняют спонтанные возбуждения и экстрасистолии, что позволяет использовать данный препарат у людей с аритмиями.

Норваск выпускается только в таблетированной форме с содержанием активного действующего вещества по 5 и 10 мг. Таблетки имеют форму неравностороннего восьмигранника, напоминающего изумруд, белого цвета, с одной стороны указана дозировка (AML-5 или AML-10), с другой – логотип фирмы производителя «Pfizer».

В аптеках продаются упаковки по 3 и 6 пластинок. Одна пластина содержит 10 табл. Цена на препарат соответствует качеству, однако сохраняется в доступном для большинства потребителей диапазоне. За пластину таблеток 5 мг нужно заплатить от 470 руб., 10 мг – около 530 руб./пл.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации кардиологов и отечественным протоколам, основным показанием к применению амлодипина является гипертоническая болезнь. Многие задаются вопросом, при каком давлении следует его назначать. Повышенным считают систолическое АД более 140 мм рт. ст., диастолическое – более 90.

Исследование препарата

Хороший терапевтический эффект наблюдается при применении для лечения стенокардии. Норваск помогает увеличить толерантность к физическим нагрузкам при ишемической болезни сердца, уменьшает количество и интенсивность ангинальных приступов при вазоспастической стенокардии Принцметалла. Может использоваться при коррекции нарушений сердечного ритма в сочетании с другими кардиологическими средствами.

Назначение амлодипина строго запрещено лицам с:

• кардиогенным шоком;
• выраженной артериальной гипотензией (давление ниже 100 мм рт. ст.);
• тяжелыми пороками сердца с некомпенсированной гемодинамикой;
• сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда.

Преимущества Норваска

При наличии почечной и печеночной недостаточности, стенозе митрального/аортального клапана, вариантной стенокардии, выраженной тахи/брадикардии препарат назначается с осторожностью. Лечение проходит под тщательным наблюдением кардиолога, мониторингом за уровнем АД, сердечным ритмом с помощью электрокардиографии.

Исследования по влиянию Норваска на беременных и кормящих матерей не проводились, поэтому следует ограничить назначение препарата данным группам пациентов.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Она зависит от выраженности клинических симптомов, стадии заболевания, сопутствующей патологии. Обычно лечение начинают с суточной дозы 5 мг. Максимально допустимо назначение 10 мг амлодипина в сутки. Принимается единоразово, утром. В случае неэффективности следует перейти к комбинированной терапии другими гипотензивными и противоишемическими средствами.

Согласно официальной инструкции по применению, таблетки следует принимать внутрь. Строго запрещено измельчать, разжевывать и рассасывать препарат, так как это приводит к нарушению его всасывания в ЖКТ и может вызвать нежелательные эффекты.

С целью лучшего растворения и повышения биодоступности, запивать нужно достаточным количеством очищенной воды, не разрешается использовать чай, кофе, соки.

Фармакологическое взаимодействие

Препарат часто используют в комбинированной антигипертензивной терапии, так как он потенцирует гипотензивное действие. Амлодипин хорошо переносится в сочетании со следующими группами лекарств:

• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• тиазидные диуретики;
• Нитроглицерин;
• гипогликимические препараты (за исключением инъекционных форм);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики.

Дозировки препарата

При лечении Норваском рекомендовано снизить дозировку противолипидемических средств (аторвостатин, симвастатин), и силденафила. Действие на концентрацию противотромботических препаратов (варфарин, ацетилсалициловая кислота) не выявлено. Алкоголь может усилить побочные эффекты и привести к развитию выраженной гипотензии.

Наиболее часто во время применения амлодипина пациенты отмечали развитие таких симптомов, как нарушение сна (бессонница, чрезмерная сонливость), раздражительность, боль и пульсация в височной области, усиленное сердцебиение, потемнение в глазах, дискомфорт в верхнем отделе брюшной стенки, тошнота, чувство тяжести в ЖКТ.

При непереносимости одного из компонентов могут развиваться аллергические реакции: крапивница, отек Квинке. При передозировке – шоковые состояния, гипотензия, нарушения ритма. Нарушения со стороны печени, почек, нервной системы наблюдаются крайне редко.

Фармацевтический рынок предоставляет огромный выбор препаратов, применяемых в кардиологии. Норваск имеет значительное количество аналогов. Наиболее популярные из них:

• Азомекс, Тева.
• Амлоприл-Дарница.
• Нормодипин, Гедеон Рихтер.
• Семлопин, Кусум фарм.
• Аген, Зентива.
• Амлокор, Адифарм.
• Тенокс, Словения.

Следует отметить, что аналоги отечественных производителей выгодно отличаются по цене, однако обладают меньшей биодоступностью, содержат большее количество примесей и вспомогательных веществ.

Главными критериями, по которым пациенты могут оценить препарат, являются цена, удобство применения, скорость наступления эффекта и отсутствие побочных реакций. Всем этим требованиям полностью соответствует Норваск. Многочисленные положительные отзывы о препарате связаны с хорошей переносимостью, необходимостью приема всего один раз в сутки в независимости от приема пищи.

Кардиологи ценят это средство, прежде всего, за мягкий, постепенный эффект, сочетание гипотензивного и противоишемического действий наряду с мягким действием на сердце, что позволяет назначать препарат более широкому кругу пациентов.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно начинаться с появлением первых симптомов. Требуется длительная терапия с использованием качественным медицинских препаратов. Залог успеха состоит в выполнении всех рекомендаций врача, соблюдении здорового образа жизни и постоянном мониторинге за состоянием организма.

Источник: simptomov.com

Норваск: инструкция по применению

1 таблетка содержит:

активное вещество: амло дипин 5 и 10 мг (в виде амлодипина бесилата) вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Е460), кальция гидрофосфат безводный (Е341), натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат (Е470).

Таблетки 5 мг — белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-5 — на другой.

Таблетки 10 мг — белые или почти белые таблетки в форме изумруда (восьмигранник с неровными сторонами) с лого Pfizer на одной стороне и AML-10 — на другой

Амлодипин — производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов. Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

1. Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

2. Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении «лежа» так и «стоя»). Благодаря медленному началу действия Норваск не вызывает резкого снижения АД. У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Применение у больных сердечной недостаточностью

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных ХСН III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН III-IV функционального класса по NYHA неишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает I влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64 — 80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%.

Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2) из плазмы составляет около 35 — 50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема препарата. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Применение у лиц пожилого возраста. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Тш.

Норваск показан для лечения артериальной гипертензии.

Ишемическая болезнь сердца

Норваск показан для лечения стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала или вариантной стенокардии).

Амлодипин противопоказан пациентам, у которых выявлена повышенная чувствительность к дигидропиридинам*, амло дипину или любым вспомогательным компонентам препарата, пациентам с артериальной гипотензией тяжелой степени, в состоянии шока (включая кардиогенный шок), при обструкции выносящего тракта левого желудочка (стеноз аорты тяжелой степени), гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность, вызванная острым инфарктом миокарда.

Беременность и период лактации

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена. В исследованиях на животных репродуктивная токсичность отмечалась при использовании высоких доз. Поэтому применение во время беременности рекомендуется только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл). При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.

Применение у лиц пожилого возраста. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.

Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что период полувыведения Норваска, как и всех БКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел Особые указания).

Применение при почечной недостаточности. Норваск может применяться в обычных дозах для лечения таких больных. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек. Амлодипин не удаляется во время диализа.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Нарушения психики: нечасто: бессонница, изменение настроения (включая чувство тревоги), депрессия; редко: спутанность сознания

Нарушения со стороны нервной системы: часто: сонливость, головокружение, головная боль (особенно в начале лечения); нечасто: тремор, дисгевзия, обморок, гипестезия, парестезия; очень редко: гипертония, периферическая нейропатия Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: нарушение зрения (включая диплопию) Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: шум в ушах Нарушения со стороны сердца: часто: сердцебиение; очень редко: инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию) Нарушения со стороны сосудов: часто: приливы; нечасто: артериальная гипотензия; очень редко: васкулит

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: диспноэ, ринит; очень редко: кашель

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: боль в животе, тошнота; нечасто: рвота, диспепсия, изменение функций кишечника (включая диарею и запор), сухость во рту; очень редко: панкреатит, гастрит, гипертрофический гингивит Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов*

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, гипергидроз, зуд, сыпь, экзантема; очень редко: ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: отек голеностопного сустава; нечасто: артралгия, миалгия, мышечные спазмы, боль в спине Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: нарушение мочеиспускания, никтурия, поллакиурия

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: импотенция, гинекомастия

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: отек, усталость; нечасто: боль в груди, астения, боль, недомогание

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто: увеличение веса, снижение веса * В основном согласующиеся с холестазом

Отмечались единичные случаи развития экстрапирамидного синдрома.

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии, и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение: Назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения конечностям, активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для восстановления тонуса сосудов и АД, если нет противопоказаний, может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов. Используют внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови — гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амлодипин безопасно применяли совместно с тиазидными диуретиками, альфа- адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитратами длительного действия, нитроглицерином, применяемым сублингвально, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

Амлодипин не влияет на связывание с белками следующих препаратов in vitro: дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Симвастатин: Рекомендуется ограничить дозу симвастатина у пациентов, принимающих амлодипин, до 20 мг в сутки.

Грейпфрутовый сок: Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку могут увеличиться биодоступность и соответственно гипотензивное действие амлодипина.

Ингибиторы CYP3A4: Одновременный прием дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (69-87 лет) приводил к увеличению системного воздействия амлодипина на 57%. Одновременный прием с эритромицином у здоровых добровольцев (в возрасте от 18 до 43 лет) не приводил к значимому изменению системного воздействия амлодипина (22% повышение AUC). Несмотря на то, что клиническая значимость этих данных неясна, у лиц пожилого возраста могут быть четко выражены фармакокинетические изменения.

Сильные ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрации амлодипина в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин в комбинации с ингибиторами CYP3A4. Стимуляторы CYP3A4: Данных по влиянию стимуляторов CYP3A4 на амлодипин нет. Одновременный прием стимуляторов CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Следует с осторожностью применять амлодипин в комбинации со стимуляторами CYP3A4.

Дантролен (инфузии): в связи с риском возникновения гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного назначения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентам с риском развития злокачественной гипертермии или для лечения усиливает гипотензивное действие-других препаратов, понижающих артериальное давление.

В приведенных ниже исследованиях значимых изменений как амлодипина, так и других лекарственных средств при одновременном приеме отмечено не было.

Специальные исследования: влияние других лекарственных средств на амлодипин Циметидин: одновременный прием амлодипина и циметидина не сопровождался изменением фармакокинетики амлодипина.

Алюминий/магний (антацид): однократный прием алюминий/магний содержащих антацидов с амлодипином не оказывал существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Силденафил: однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертонией не оказывал влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. При комбинированном применении амлодипина и силденафила оба препарата оказывали независимое гипотензивное действие.

Специальные исследования: влияние амлодипина на другие лекарственные средства Аторвастатин: повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождалось значительными изменениями равновесных показателей фармакокинетики аторвастатина.

Дигоксин: при одновременном применении амлодипина с дигоксином у здоровых добровольцев сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменялись.

Этанол (алкоголь): при однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывал существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Варфарин: амлодипин не влиял на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.

Циклоспорин: Исследования лекарственного взаимодействия с циклоспорином и амлодипином у здоровых добровольцев или другого населения, за исключением пациентов после трансплантации почек, не проводились. В ходе различных исследований, проведенных у пациентов после трансплантации почек, было установлено, что совместный прием амлодипина и циклоспорина оказывает влияние на минимальную концентрацию циклоспорина, варьирующее от 0 до среднего повышения на 40%. У пациентов после трансплантации почек, принимающих амлодипин, следует рассмотреть вопрос о проведении мониторинга концентрации циклоспорина.

Влияние на результаты лабораторных тестов: не известно.

Применение у пациентов с сердечной недостаточностью Следует с осторожностью применять препарат ^“‘‘пациентов недостаточностью. В долгосрочном плацебо-контролируемом исследоваш!и ЗПтацйентов с тяжелой сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии частота развития отека легких была выше в группе, получавшей лечение амлодипином, по сравнению с группой, получавшей плацебо. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, должны с осторожностью использоваться у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они способны повышать риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности в будущем.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина удлиняется и значения AUC являются более высокими. Рекомендации по дозировке в данной категории пациентов не разработаны, поэтому начинать прием препарата необходимо с наиболее низких доз допустимого диапазона, соблюдая осторожность как в самом начале лечения, так и при повышении дозы препарата. Пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени требуется медленное титрование дозы и тщательное наблюдение.

Применение у пациентов пожилого возраста

У лиц пожилого возраста повышение дозы препарата необходимо проводить с осторожностью.

Норваск оказывает влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться техникой в тех случаях, когда у пациента развивается головокружение, головная боль, слабость или тошнота. Эти эффекты могут повлиять на скорость реагирования пациента.

В подобных ситуациях необходима осторожность, особенно в начале лечения.

Таблетки по 5 и 10 мг.

По 10 таблеток в блистере, 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Источник: apteka.103.by

Норваск: инструкция по применению, при каком давлении

Таблетк и Норваск являются действенным средством от давления, назначаются не только при высоком АД, но и от стенокардии в виде монотерапии и комбинированного лечения.

Главным веществом является амлодипин, способный блокировать Ca-каналы и уменьшать потребность сердца в кислороде. Действие препарата на сердечную мышцу оказывается комплексно:

• Амлодипин убирает ишемию, расширив периферические сосуды. На фоне этого частота сокращений сердца остается неизменной, снижается сопротивление кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению расходования энергии и ослабляет потребности сердечной мышцы в больших объемах кислорода;
• лекарство расширяет артерии в здоровых и пораженных ишемией областях миокарда, что позволяет улучшить обеспечение сердца кислородом во время стенокардии, а также предотвратить спазм ведущих к сердцу артерий, в том числе, из-за курения.

Подробнее расскажет про Норваск инструкция по применению: при каком давлении нужно принимать, сколько и как долго.

Однако назначать лекарство должен врач. Изначально проводится точная диагностика, после чего следует подбор препаратов.

Как действует норваск на организм

Правильно подобранной дозой препарата можно нормализовать давление на целые сутки. У пациентов с выявленной стенокардией т аблетки помогают увеличить время разрешенных нагрузок. Благодаря препарату частота возникновения приступов снижается, пациентам можно реже принимать нитроглицерин и не бояться очередного приступа.

Благодаря Норваску уменьшается число госпитализаций из-за сердечной недостаточности в нестабильной форме. Действующее вещество абсорбируется организмом, максимальная концентрация достигается спустя 6-12 часов от момента приема, а оптимальная доза вещества, необходимая для терапии – спустя неделю регулярного приема.

По мнению врачей, использование Норваска целесообразно в следующих случаях:

• высокое давление. Таблетки могут быть назначены, как единственный препарат, снижающий давление, а также в комплексе с иными гипотензивными препаратами;
• стенокардия. Как и в случае с лечением гипертонии, стенокардию можно вылечить только Норваском или комбинацией антиангинальных медикаментов, среди которых будет препарат.

Таблетки от давления принимают раз в день, это очень удобно. Прием пищи никак не влияет на абсорбцию лекарства. Начальная терапевтическая дозировка препарата – 5 мг.

На фоне параллельного лечения тиазидными мочегонными медикаментами, бета-адреноблокаторами и современными ингибиторами АПФ корректировать дозу нет необходимости.

Людям преклонного возраста таблетки от давления и стенокардии выписывают в средней терапевтической дозировке.

Как и в отношении других гипотензивных препаратов, к применению Норваска есть противопоказания.

Нельзя принимать таблетки в следующих состояниях:

• чувствительность к одному из компонентов препарата;
• артериальная гипотензия в тяжелой форме, когда верхнее давление находится на отметке ниже 90 мм.рт.ст;
• обструкция тракта в левом желудочке;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность в нестабильной форме на фоне недавно перенесенного инфаркта.

С осторожностью Норваск будет назначен при наличии патологий:

• печеночная и сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• аортальный и митральный стеноз;
• пониженное давление;
• выраженная тахикардия, брадикардия.

Что касается беременных и кормящих, неизвестно, как будет проявлять себя препарат в этом случае, поскольку соответствующих испытаний не проводилось. Поэтому в отношении беременных назначение Норваска находится в компетенции врача, который способен оценить пользу в отношении матери и риск в отношении малыша.

Что касается кормящих, известно — амлодипин может проникать в молоко. Как он скажется на ребенке – неизвестно. Поэтому стоит либо отказаться от препарата, либо перевести грудничка на искусственное вскармливание на время лечения норваском.

Назначая норваск пациентам в преклонном возрасте, врачи обращают внимание на необходимость постоянного контроля за состояние здоровья, что обусловлено снижением и повышением клиренса в период полувыведения препарата.

В течение всего времени лечения препаратом пациенты должны тщательно следовать гигиене ротовой полости, регулярно посещать стоматолога. Это необходимо, поскольку терапия может вызывать кровоточивость слизистой десен, боли и гиперплазию.

Норваск является препаратом, рассчитанным на длительный курс лечения, поэтому он не используется для резкого понижения давления во время гипертонического криза. Поскольку исследования не проводились, говорить о безопасности и пользе его при таком развитии ситуации не приходится.

Блокаторы Ca-каналов не вызывают синдром отмены, но пациентам не рекомендуется прерывать длительную терапию. Лучше постепенно уменьшать дозировку препарата, чтобы организм адаптировался к новым условиям.

У людей с сердечной недостаточностью на фоне приема Норваска повышалась частота проявлений отека в легких. Поэтому всем, кто находится в группе риска, следует следить за состоянием организма, регулярно приходить на контроль к врачу.

Тем, кто водит транспортное средство или работает на производстве со сложным оборудованием, нет необходимости отказываться от лечения, поскольку лекарство не влияет на концентрацию внимания. Однако если есть риск сильного спада артериального давления, головокружений и сонливости, то следует быть чуть более внимательными к своему состоянию в начале лечения амлодипином и если проводится коррекция дозировки. Как только организм адаптируется, можно не опасаться за внезапные побочные эффекты.

Побочные реакции от амлодипина

Как и другие препараты от стенокардии, давления, так и Норваск может вызывать те или иные побочные реакции. Перечисленные возможные эффекты для удобства сгруппированы по системам организма. Не факт, что они обязательно проявятся, но при выявлении перечисленных симптомов можно рассказать о них врачу, и он посоветует, что делать дальше – снизить дозировку, отказаться от препарата, подождать немного, пока реакция пройдет.

Со стороны сердца и сосудистой системы могут возникать: боли в грудине, сбой ритма сокращений сердца, инфаркт, начало или усиление сердечной недостаточности, потеря сознаний, внезапная одышка, прилив крови к коже лица, чувство сильного сердцебиения, отечность нижней части ног, возможно резкое понижение АД.

От нервной системы могут наблюдаться: сонное состояние и головокружение, быстрая утомляемость от привычной деятельности и головная боль. Не часто возникают общие недомогания, дрожание пальцев, проблемы со сном, астения, резкая смена настроения, депрессивное состояние, чрезмерная возбудимость. Отмечается наличие необычных сновидений, изменение вкусовых ощущений, тревожность, бывает звон в ушах. Изредка бывает мигрень, потеря памяти, чрезмерное потоотделение, апатичность.

Со стороны костной и мышечной систем может наблюдаться артроз и артралгия, бывают судороги в мышцах, миастения и боли в спине.

Что касается пищеварения, возникают: боли в животе, нарушения стула (запоры и поносы), тошнота до рвоты, метеоризм и анорексия. Пациент может столкнуться с сильной жаждой, сухостью во рту, повышенным аппетитом. Изредка — гиперплазия десен, возможно появление гастрита и желтухи, панкреатита и гепатита.

От дыхательной системы: редким явлением выступает кашель на фоне лечения, чаще бывает одышка без особых причин, ринит, носовые кровотечения.

Со стороны системы, продуцирующей клетки крови: тромбоцитопения и лейкопения.

Что касается зрения, могут наблюдаться: боли в глазах, беспричинный конъюнктивит, разные нарушения зрительной функции.

От мочеполовой системы: полиурия, дизурия, частое или проблемное мочеиспускание, проблемы с эрекцией, гинекомастия.

На кожных покровах порой выявляется ксеродермия, выступание холодного пота и изменение пигментации. Чаще встречается дерматит и алопеция, но на общем фоне проявлений процент их вероятности мал.

Со стороны обмена веществ: прибавка или потеря массы тела.

Среди аллергических реакций чаще встречаются сыпь с зудом, ангионевротический отек.

При случайной передозировке пациент может ощущать рефлекторную тахикардию, а также возможно стойкое снижение давления до низких показателей, что чревато шоком и летальным исходом.

Первая помощь человеку при передозировке заключается в промывании желудка. Затем начинаются сорбенты – активированный уголь, энтеросгель и др. Что касается угля, дозировка рассчитывается из учета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Пострадавшего укладывают горизонтально, голову задирать наверх не следует. Врачи, прибыв на помощь, назначат процедуры и препараты, способные поддержать функциональность сердца и сосудов. Нужно контролировать работу сердца, органов дыхания, диурез. Чтобы нормализовать тонус сосудов назначают сосудосуживающие препараты. Своеобразным противоядием от передозировки блокатором Ca-каналов будет ввод кальция глюконата в вену. Гемодиализ не назначают ввиду неэффективности.

Выбирая аналоги Норваска, можно остановить внимание на любом лекарстве, способном блокировать кальциевые рецепторы. Все препараты, в составе которых есть то же активное вещество, что и в Норваске, будут прямыми аналогами. Речь идет об Амлодипине.

Стоит учесть, что при схожем составе разные препараты могут иначе влиять на организм, у каждого своя дозировка и побочные реакции. Поэтому заниматься подбором замены препарата должен врач.

В ситуации, когда у пациента выявлена чувствительность к амлодипину, то выбирать препараты с аналогичным действующим веществом нецелесообразно. Врач назначит лекарства из другой группы.

Источник: wmedik.ru

При каком давлении принимать таблетки Норваск, какими аналогами можно заменить и что говорят отзывы?

Таблетки Норваск являются современным лекарственным средством, предназначенным для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Норваск имеет целый ряд аналогов, сходных по своему фармакологическому воздействию и показаниям к применению. Однако далеко не все они абсолютно идентичны, и заменять одно лекарство другим не всегда возможно.

Чтобы не допустить подобных ошибок, следует внимательно ознакомиться, что представляет собой препарат Норваск: инструкция по применению, когда назначается, особенности приёма, и какие аналоги наиболее близки к нему.

На рынок медикамент поступает в двух формах, различающихся содержанием активного лечебного вещества, и соответственно рекомендациями к применению:

Норваск выпускается в виде таблеток, имеющих оригинальный, запатентованный внешний вид:

• форма таблеток — в виде восьмиугольника;
• цвет — либо абсолютно белый, либо белый с лёгким сероватым оттенком;
• на одной стороне таблетки помещён логотип компании-производителя «Пфайзер», написанный латинским шрифтом, а на другой указана массовая доля активного вещества — 10 или 5 мг. Обозначения, соответственно, для каждого из этих типов либо AML5, либо AML10.

Упаковывается препарат Норваск в пластиковые блистеры с покрытием из матовой фольги. Блистеры уложены в картонные пачки, снабжённые контроллером вскрытия. В одной пачке помещается:

• 14 таблеток по 10 мг
• 30 таблеток по 5 мг.

Также в упаковке обязательно присутствует инструкция по применению лекарства Норваск. Основное активное химическое вещество в составе Норваска — амлодипин.

Выступая в качестве вещества, блокирующего кальциевые каналы клеточных мембран, при применении он способствует снижению артериального давления и уменьшению потребности миокарда в поступлении кислорода (антиангинальное действие).

Второстепенными веществами, входящими в состав Норваска, являются кристаллическая целлюлоза, производные крахмала, гидрофосфат кальция и прочие дополнительные добавки. Таким образом, содержащий амлодипин препарат Норваск — антагонист кальция, предотвращающий его проникновение внутрь клеток сосудов и сердечной мышцы. Благодаря этому значительно снижается уровень содержания кальция внутри клеток, увеличивается просвет кровеносных путей.

Страна производитель Норваска — Германия. Данный препарат изготавливается на фармацевтических заводах американской компании «Пфайзер». Среди наиболее известных продуктов концерна, помимо Норваска,— знаменитая на весь мир Виагра и средство для понижения уровня холестерина в крови Липитор. Штаб-квартира и главный исследовательский центр компании расположен в США, заводы же «Пфайзер», кроме Америки, располагаются ещё в 45 странах, в том числе и в Германии.

Мембраны оболочек всех клеток организма не являются герметичными, а представляют собой пористую структуру. Интересная особенность мембранных пор состоит в том, что каждая из них способна пропускать внутрь клетки только одни, строго определённые ионы химического элемента, необходимого для её жизнедеятельности — калий, натрий, кальций и т. д. В связи с этим, мембранные поры получили наименование канальцев: калиевых, натриевых, кальциевых.

Кальциевые канальцы отвечают за транспортировку вовнутрь клеточного пространства положительно заряженных ионов кальция. Кальций является жизненно необходимым «строительным материалом» для клеток любого живого организма. Однако, скапливаясь в больших количествах в гладких клетках сосудов и мышечных клетках сердца, он становится причиной развития таких опасных заболеваний, как гипертония и стенокардия.

Блокаторы кальциевых каналов классифицируются на несколько подгрупп в зависимости от их химической структуры. Входящий в состав медикамента Норваск амлодипин относится к подгруппе дигидропиридинов.

Механизм лечебного воздействия препаратов-антагонистов кальция при их применении заключается в следующем:

1. Попадая внутрь организма, они блокируют кальциевые канальцы типа L, отвечающие за медленную транспортировку ионов Са2 +.
2. В результате концентрация ионов кальция во внутриклеточном пространстве сосудов и миоцитов (мышечных клеток сердца) существенно снижается.
3. Освобождаясь от излишков кальция, клетки вновь обретают упругость и способность растягиваться. Как следствие, внутренние просветы сосудов увеличиваются, их сопротивляемость току крови уменьшается.
4. Благодаря сосудорасширяющему действию лекарственного средства, при его применении снижается нагрузка на сердце, понижается артериальное давление кровеносной системы.

Далее рассмотрим, от чего таблетки Норваск при применении помогают в первую очередь. Медицинские показания для данного препарата, согласно инструкции по применению, следующие:

1. Артериальная гипертензия (повышенное давление). Расширяя крупные коронарные и периферические сосуды, Норваск выступает в качестве гипотензивого, снижающего давление, средства.
2. Стенокардия, стабильная или вазоспастическая. Применение средства Норваск позволяет снизить выраженность ишемии сердечной мышцы. Оказывая сосудорасширяющее действие, медикамент, как отмечается в инструкции по применению, снижает сопротивление току крови, снимает излишнюю нагрузку на миокард.
3. Содержащиеся в Норваске активные вещества при своём применении оказывают спазмолитическое действие на коронарные артерии.

Применение блокаторов L-каналов за счет уменьшения концентрации кальция в гладких клетках артерий и капилляров, снижает вероятность инфаркта и инсульта. Как и прочие антагонисты кальция, Норваск оказывает регулирующее влияние на сердечный ритм, стабилизируя его. Это особенно благотворно влияет на больных, страдающих наряду с гипертонией или стенокардией ещё и сердечной аритмией, хотя последнее заболевание и не отмечено в официальной инструкции по применению в качестве показания.

Норваск относится к медикаментам-блокаторам кальциевых канальцев самого последнего поколения. Имея большую биодоступность и продолжительное время действия, это средство является одним из самых эффективных в борьбе с артериальной гипертензией и большинством видов стенокардий.

Отдельно регламентирует инструкция по применению к Норваск, при каком давлении и как принимать данный препарат. Данное лечебное средство назначается в качестве гипотензивного при стабильно высоких показателях артериального давления.

Согласно инструкции по применению, лекарство позволяет привести давление к норме, однако самостоятельно принимать таблетки от давления Норваск категорически не рекомендуется. При лечении гипертонии допускается их применение, как индивидуального лечебного средства, так и в комплексе с другими медикаментами.

Несмотря на отличный гипотензивый эффект, точная фармакология и воздействие Норваска при остром гипертоническом кризе изучена недостаточно. Поскольку данное средство, как указано в инструкции по применению, рассчитано на длительное применение, использовать его в качестве экстренного, при резких скачках давления, не следует.

Категорически запрещается применение медикамента, если давление составляет менее 90 мм р. с.

Подробный ответ на вопрос об особенностях препарата сможет дать прилагаемая к каждой упаковке лекарства Норваск инструкция по применению: при каком давлении и как принимать, примерные дозировки и прочие нюансы.

Согласно инструкции Норваск принимается раз в 24 часа по одной таблетке. Запивать препарат следует стаканом кипячёной воды. Принимать таблетки можно как до, так и после приёма пищи — это не оказывает существенного влияния на степень воздействия лечебного средства.

После попадания в желудочно-кишечный тракт Норваск достаточно быстро абсорбируется, и активные вещества доставляется до клеток сосудов. Наибольшая концентрация амлодипина в соответствии с данными о фармакокинетике, приведенными в инструкции по применению, наблюдается через 6–10 ч. после применения медикамента.

Длительность выведения лекарственного вещества из организма больного после первого приёма растягивается на 35–50 часов. После вторичного и последующих употреблений Норваска время выведения составляет порядка 40–45 часов. У пациентов пенсионного возраста этот показатель может составлять 65 и более часов. Приблизительно такой же срок выведения Норваска составляет и у лиц, страдающих заболеваниями печени.

Не следует запивать таблетки Норваска грейпфрутовым соком. При взаимодействии сока с амлодипином, повышается биодоступность последнего. А это, в свою очередь, приводит к изменению фармакологического воздействия активного вещества на организм.

Несмотря на то, что Норваск не вызывает так называемого «синдрома отмены», прекращать приём Норваска — на что специально обращается внимание инструкции по применению (см. раздел Особые указания) — следует постепенно, поэтапно сокращая дозировку.

В начальный период медикаментозного лечения пациент должен находиться под пристальным наблюдением врача. Дозировка препарата Норваск, согласно инструкции по применению, начинается с 2,5 мг у больных артериальной гипертензией, с 5 мг у лиц, страдающих ишемической болезнью. Постепенно, при отсутствии неблагоприятных эффектов и хорошей переносимости лекарства, единоразовая доза доводится до 10 мг. Не нужно повышать минимальную дозировку Норваска для пациентов, больных почечной или печёночной недостаточностью. Для пожилых пациентов обычно назначают среднюю дозу, при условии отсутствия явных проблем со здоровьем.

Передозировка Норваска может проявляться следующим образом:

• учащённое сердцебиение;
• резкое снижение давления.

В крайних случаях чрезмерное применение медикамента чревато развитием шока и даже смертельным исходом. В качестве первой помощи отравившемуся пациенту следует сделать промывание желудка и дать абсорбенты. В сложных ситуациях больному дают медикаменты, поддерживающие функции сердцебиения и стимулирующие рост артериального давления.

За пожилыми больными и пациентами с ослабленным здоровьем, принимающими Норваск, следует установить постоянное медицинское наблюдение. Причина этого — волнообразные снижения и повышения клиренса активного вещества (т. е. биотрансформации и выведения препарата Норваск из организма).

На протяжении всего срока медикаментозного лечения Норваском пациент должен особое внимание уделять гигиене ротовой полости. Это связано с вероятностью возникновения таких побочных явлений, как кровоточивость слизистых покровов и гиперплазия слизистой.

У людей с сердечной недостаточностью приём Норваска может стать причиной появления отёка лёгких. Поэтому такие больные при малейших признаках ухудшения здоровья должны поспешить на обследование к специалисту.

Противопоказания к применению:

• артериальная гипотензия в тяжёлой форме;
• острая сердечная недостаточность в любой форме;
• вероятность возникновения инфаркта миокарда;
• детям до 18 лет;
• высокая чувствительность или непереносимость амлодипина.

Под наблюдением врача должно происходить применение препарата Норваск при:

• беременности и лактации;
• дисфункции в работе печени;
• нестабильной стенокардии.

Как и все другие лекарственные препараты, Норваск может стать причиной некоторых неприятных эффектов. Среди побочных действий применения препарата Норваск можно указать следующие:

• резкое снижение артериального давления;
• одышка;
• прилив крови к кожным покровам;
• учащение сердцебиения;
• головокружение;
• нарушения стула;
• частое, или наоборот, затруднённое мочеиспускание;
• сыпь и зуд.

Чаще всего побочные действия вызваны непереносимостью компонентов Норваска, либо его неправильной дозировкой и приёмом. Также побочные эффекты могут развиться в первые дни лечения Норваском, после чего они постепенно сходят на нет. Пациенты, водящие транспортные средства могут не волноваться: применение лекарства Норваск никакого влияния на концентрацию внимания не оказывает.

Согласно отзывам, Норваск — достаточно эффективное современное средство, одинаково хорошо помогающее как при гипертонии, так и при ишемии сердца. Никаких особенных проблем с совместимостью не отмечено также пациентами, принимающими Норваск вместе с прочими противогипертоническими или противоишемическими средствами.

Сегодня в продаже имеется большое количество препаратов-блокаторов кальциевых каналов. Но при их выборе и применении следует учитывать, что, несмотря на схожесть составов, и медицинских показаний, не каждый из таких медикаментов может служить полноценным аналогом препарату Норваск. Среди отечественных аналогов можно указать следующие препараты:

Все они имеют в своём составе аналогичное Норваску основное лечебное вещество — амлодипин. Среди импортной продукции в наших аптеках можно встретить следующие блокаторы кальциевых канальцев:

• Амлодигамма, Амлодак, Стамло-М (Индия);
• Тенокс (Словения);
• Кардилопин (Венгрия);

Что лучше — Норваск или Амлодипин?

Часто у непосвящённых больных возникает вопрос, что лучше — Норваск или Амлодипин. Существенной разницы между отечественным Амлодипином и Норваском нет. Та же фармакология, те же медицинские показания, аналогичные инструкции по применению. Единственный плюс, выгодно отличающий российский аналог от Норваска,— более демократичная, в девять раз меньшая, цена, чем у «немца».

Дополнительную информацию о таблетках Норваск узнайте из следующего видеоролика:

Источник: cardiolog.online

Норваск – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Применение разных средств для лечения гипертонии обеспечивает очень хороший результат, однако часто в терапевтическую схему включают ЛС, которые по современной классификации принадлежат к блокаторам кальциевых медленных каналов (они сокращенно именуются БКК). Эти фармпрепараты имеют не только выраженный гипотонический, но также и антиангинальный эффект, который стал причиной того, что БКК стали широко использоваться в кардиопрактике.

Одним из классических представителей современных БКК является Норваск — эффективное и безопасное средство, которое широко распространено.

ЛС под названием Норваск производят в одной из крупнейших немецких фармкомпаний компании Пфайзер.

Фармпрепарат (в международном формате он известен более как Амлодипин) широко применяют как в амбулаторной, так и в стационарной кардиопрактике как антагонист кальция. БКК обладает ярко выраженной способностью купировать кровяное АД. Фармгруппа препарата – сердечно-сосудистые ЛС.

Основной биохимически активной субстанцией в составе этого средства является амлодипин. Таблетки в розничные аптечные сети выпускаются с разной дозировкой: по 5 и 10 мг.

По своим морфологическим характеристикам таблетки 5 мг — белые или почти белые, в упаковке выпускаются в форме изумруда (8-гранник с неровными сторонами) с нанесенным логотипом «Pfizer» на одной стороне и «AML-5» — на другой.

Таблетки 10 мг по морфологическим характеристикам не отличаются, только лишь указана цифра 10 в логотипе, и все.

Сейчас Норваск включают в состав комплексной терапии при патологиях ССС, которые сопровождаются выраженной АГ. В основном это ЛС взаимодействует с поверхностными гликопептидными рецепторами сосудистых клеток. Снижая пре и постнагрузку на кардиомиоциты, Норваск уменьшает потребность сердца в кислороде и АТФ (иначе говоря, понадобится меньше энергии). Ритм ЧСС фармпрепарат меняет незначительно. Дилятируя венечные артерии, БКК оптимизирует обеспечение кровью миокарда, купирует спазмы артерий, характерные для курящих пациентов. Суточная норма приема Норваска снижает до адекватных значений и поддерживает достигнутый уровень АД в течение 24 часов (при этом пациент-гипертоник может пребывать как в горизонтальном, так и вертикальном положении). Эффективность ЛС отмечается не сразу, резких скачков показаний САД и ДАД не фиксируют.

Для пациентов с ИБС систематическое принятие Норваска дает возможность пролонгировать время физ. активности, отсрочить неизбежность депрессии и очередного приступа стенокардии. В свою очередь, уменьшение их количества дает возможность эффективно сократить дозы Нитроглицерина и других вазодилятирующих ЛС, действие которых носит антиангинальную направленность. Во время проведения реабилитации при ОИМ или коронаропластие, а также при атеросклерозе венечных артерий, это ЛС используют для профилактики. Оно выполняет протекцию интимы-медии от утолщения, чем уменьшает риск летального исхода.

Патогенного воздействия на липидный обмен и другие метаболические процессы у Амлодипина не зафиксировано.

Ортостатическую гипотонию при реализации терапевтических схем с Норваском наблюдают на практике крайне редко. ЛС сохраняет высокую толерантность к физической активности и выбросам из ЛЖ, сокращая тем самым гипертрофию его миокарда. У диабетиков 2-го типа, с манифестирующей нефропатией ЛС не потенцирует микроальбуминурию, не нарушает никоим образом обменные процессы. Медикамент годится не только диабетикам 2 типа, а также пациентам с астмой, подагрой. Так что использовать Норваск от давления могут даже те гипертоники, у которых основная патология, так или иначе, связана с сопутствующими проблемами метаболического характера.

Как действует Норваск на организм

Производное по своей структуре дигидропиридина — БКК, оказывает значительный гипотензивный и антиангинальный эффект. По фармакологическому действию БКК эффективно блокирует МКК, понижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в подавляющем большинстве в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие объясняется расширением венечных артерий и сосудов гематомикроциркуляторного русла. Благодаря этому удается реализовать значительное количество физиологических эффектов:

• При стенокардии значительно снижается выраженность ишемических процессов миокарда. Дилятируя периферические артериолы, это ЛС на несколько порядков снижает ОПСС, уменьшает пре- и постнагрузку на миокард, а также минимизирует потребность в метаболитах.
• Расширяя венечные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных участках миокарда, многократно повышает объем поступления кислорода в миокард (этот эффект важен при вазоспастической стенокардии).
• У пациентов, страдающих стабильной стенокардией, единоразовая суточная доза многократно увеличивает толерантность к выполняемой физической нагрузке, замедляет манифест приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов кардиалгии и потребления Нитроглицерина (то же самое справедливо и в отношении других нитратов).
• Реализует длительный дозозависимый гипотензивный эффект, который обеспечивается непосредственным вазодилатирующим влиянием на гладкомышечные элементы сосудов. При АГ единоразовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении всех 24 ч (измеримое в положении больного лежа и стоя).
• Ортостатическая гипотензия при лечении амлодипином имеет место достаточно редко (обратите внимание, сейчас идет речь исключительно про Норваск, а не другой амлодипин-генерик сомнительного качества). Амлодипин ни в коем случае не вызывает уменьшение толерантности к выполняемой физической нагрузке, не снижает фракции выброса ЛЖ, тем самым обеспечивая достаточный уровень ОЦК.
• Не оказывает какого-либо эффекта на функциональную сократимость и проводимость миокарда, не вызывает ни в коем случае рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает СКФ, обладает слабовыраженным натрийуретическим действием.
• при диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Норваск нельзя отнести к препаратам, которые быстро реализуют клинический эффект, при всех своих положительных качествах. Значимое снижение АД имеет место не менее, чем через 6–10 ч, а продолжительность эффекта — 24 ч.

Еще одна важная особенность заключается не только в антиангинальном и гипотензивном эффекте этого ЛС, но еще и в той защите, которую он обеспечивает. Например, уже научно доказано, что Норваск при систематическом приеме снижает летальность от сердечно-сосудистых катастроф (ОИМ и ОНМК), ЧТКА и АКШ, а также приводит к значительному снижению числа госпитализаций по поводу манифеста нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН;

Не повышает риск летального исхода или же осложнений у пациентов с ХСН (III–IV ФК по NYHA) на фоне проводимой терапии Дигоксином, салуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV ФК по NYHA) неишемической этиологии при назначении Амлодипина существует высокая вероятность манифеста отека легких.

Способ применения и дозировки может быть подкорректирован лечащим врачом, однако в подавляющем большинстве случаев Норваск используется по стандартной схеме в зависимости от того, на элиминацию проявлений какой патологии направлено его действие:

1. Кратность перорального введения составляет 1 раз в сутки, при этом обязательно надо запивать таблетку необходимым объемом воды (100 мл).
2. При ГБ и стенокардии обычная начальная доза в подавляющем большинстве случаев составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции пациента есть возможность повысить ее вплоть до максимальной — 10 мг.
3. Пациентам в преклонном возрасте рекомендуется применять в обычных дозах, коррекция дозы ЛС в зависимости от возраста не требуется.
4. Нарушение функций гепатоцитов. Как это ни странно, но даже с учетом того, что T1/2 амлодипина, как и всех БКК, повышается у больных с данной патологией, корректировка дозы обычно не требуется — исключения составляют только тяжелые состояния.
5. Нарушение ренальной функции — ОПН или же ХПН. Рекомендуется применять Норваск в стандартных дозах, однако стоит сделать поправку на возможное незначительное увеличение T1/2.
6. Нет необходимости корректировки дозы при комбинированном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
7. Если по тем или иным причинам была допущена передозировка, то больному придется отметить выраженное падение АД с возможным проявлением рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической гипервазодилатации (более того, существует вероятность выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием дисциркуляторного шока и летального исхода).

По мнению практикующих клиницистов, использование ЛС Норваск будет однозначно целесообразно в следующих случаях:

• повышенное АД. Таблетки могут быть использованы в качестве либо монотерапии, либо в составе комплексного лечения;
• стенокардия. Как и в случае с лечением эссенциальной ГБ, стенокардию можно исцелить только одним лишь Норваском — то есть, использовать его в качестве средства для монотерапии, или комбинацией антиангинальных ЛС, среди которых будет этот фармпрепарат. Обратите внимание на то, что использовать Норваск можно при стенокардии даже при нормальном или пониженном уровне АД, но дозировку в этом случае лечащий врач будет подбирать предельно осторожно.

Вне зависимости от того, ГБ какой степени предстоит купировать, или же с каким типом ИБС придется иметь дело, Норваск принимают 1 раз в сутки, обязательно запивая необходимым количеством воды (или же любого другого напитка, главное — чтобы неалкогольного). При АГ и других нозологиях, при которых требуется прием рассматриваемого ЛС, его мин. дозировка составляет 5 мг. В зависимости от показаний допустимо ее повышение – макс. доза при этом составляет 10 мг.

Хотя у препаратов фармгруппы БКК нет так называемого синдрома отмены, резко прекращать прием Норваска ни в коем случае нельзя. Дозу следует сокращать поэтапно — опять же, если это оправдано, потому как не исключен вариант рецидива ГБ криза. Для пациентов с проявлениями ХСН (даже если нет симптомов более значительного нарушения кардиологической деятельности) есть опасность отека легких.

При необходимости замены Норваска, его можно заменить его прямыми аналогами (то есть, теми препаратами, которые имеют абсолютную схожесть с Норваском по составу и действию, просто выпускаются различными брендами и под разнообразными торговыми наименованиями). Таковыми ЛС являются:

Теоретически есть возможность применять любой из перечисленных выше препаратов и ожидать тождественную эффективность в каждом из случаев, однако на практике все обстоит несколько не так. Подумайте сами — ну не может препарат-генерик, который стоит в 5 раз дешевле оригинального ЛС, действовать с аналогичной эффективностью.

Сейчас можно встретить самые противоречивые отзывы относительно оказываемого этим препаратом эффекта. Кто-то говорит, что имеют место неблагоприятные побочные последствия, другие очень огорчаются по той причине, что ЛС это хоть и обладает накопительным эффектом, однако реальный клинический результат надо ждать неделями. Однако те пациенты, которые неукоснительно соблюдают все рекомендации, отмечают выраженный положительный эффект.

Екатерина, 37 лет

Пробовала и я Норваск — препарат отличный, помог хорошо. Напротив, когда решила сэкономить и приобрела отечественный Амлодипин, то остались только лишь отрицательные впечатления. Например, мое обычное, скажем так — «рабочее» давление – 150/95 мм рт.ст. После первой же принятой таблетки «копеечного» Амлодипина почувствовала резкую боль в желудке и жар в голове. Притом что АД осталось на том же уровне, пришлось воспользоваться проверенным Норваском. Хотя действующее вещество и дозировка во всех случаях одинаковы.

Олег Щербаков, 45 лет

Мне таблетки Норваск очень даже понравились. Пью мин. дозу уже на протяжении нескольких лет, и АД стабильно держится в норме. В зависимости от фасовки, Норваск 5 мг мне выходит по цене 261 руб. (за 14 таблеток) или 536 руб. (за 30 штук). Дороговато, но что делать — препарат этот единственный, который мне хоть как-то помогает. Лодыжки отекают, это чистая правда, но клинических противопоказаний к использованию у всех лекарств хватает. Так что выбор в любом случае за вами.

Ольга Викторовна, 68 лет

Принимаю на ночь 0,5 мг, чувствую после приема этого препарата себя очень хорошо, я считаю, что этот препарат прекрасно помогает, никаких отёков нижних конечностей у меня не появляется. Я считаю, что каждый человек сам после посещения врача должен выбирать — начинать пить пусть и дорогой, но действительно качественный препарат Норваск.

Анатолий Павлович, врач-терапевт

Норваск действительно эффективен, АД снижает в несколько раз лучше и обладает многочисленными полезными свойствами для миокарда, например, этот фармпрепарат великолепно показал себя в лечении разных форм стенокардии. Но, при его назначении нужно делать поправку на то, что в первые 2 недели ЛС работает далеко не в полную силу и его однозначно следует комбинировать с другими гипотензивными препаратами (для достижения сочетанного клинического эффекта). Делать однозначные выводы на одних мнениях пользователей не представляется возможным – то, что для одних будет абсолютным ядом, для других окажется самым настоящим спасением. Назначением ЛС может заниматься только лишь лечащий доктор, который берет во внимание все данные диагностики, общее состояние организма и сопутствующие нозологии. Вслепую это средство не рекомендуется – только по определенным, жизненно важным, показаниям.

Исключается прием этого препарата, или же Норваск назначается с осторожностью и только при жизненно важных показаниях, при следующих ситуациях:

1. Тяжелой, клинически неблагоприятной форме гипотонии (когда систолический порог кровяного АД не превышает отметки в 90 мм рт. ст.).
2. Неустойчивой ХНК, провоцированной ОИМ, причем недавним.
3. Обструкциях выносящего тракта ЛЖ.
4. Индивидуальной непереносимости биохимически активных субстанций Норваска и дигидропиридина.
5. Не используется препарат и в детском и подростковом возрасте — не изучен вопрос относительно того, насколько безопасно его применение.
6. Не используется Норваск и при беременности.
7. То же самое справедливо и в отношении лактации — при острой необходимости применения Норваска нужно будет прерывать грудное вскармливание.

Источник: sosudoved.ru

Описание актуально на 09.08.2014

• Латинское название: Norvasc
• Код АТХ: C08CA01
• Действующее вещество: Амлодипин (Amlodipine)
• Производитель: Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ (Германия)

1 таблетка, в качестве действующего вещества, содержит 6.935 мг амлодипина бесилата (5 мг Амлодипина) или 13,87 мг амлодипина бесилата (10 мг Амлодипина).

В качестве вспомогательных веществ выступают:

• крахмала натрия гликолат тип А;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• безводный кальция гидрофосфат;
• магния стеарат.

Таблетки, содержащие 5 мг (Norvasc 5 mg) или 10 мг (Norvasc 10 mg) Амлодипина. Согласно описанию белые или практически белые, в форме восьмигранника с неровными сторонами. На одной стороне выдавлен логотип «Pfizer» на другой, соответственно содержанию активного вещества, «AML-5» или «AML-10».

Одна упаковка вмещает 14 или 30 таблеток по 5 или 10 мг.

Норваск обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амлодипин является производным дигидропиридина. Механизм действия связан с блокировкой кальциевых каналов (БКК) и ингибировании трансмембранного перехода кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов (в большей степени) и кардиомиоцитов (в меньшей степени). Тем самым проявляются гипотензивный и антиангинальный эффекты.

Гипотензивное действие определяется прямым релаксирующим влиянием на гладкомышечную ткань сосудов.

Амлодипин воздействует на периферические артериолы способствуя их расширению. В связи с этим снижается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), при практически неизмененной ЧСС (частота сердечных сокращений), что приводит к понижению расхода энергии и уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Препарат расширяет артериолы, а также периферические и коронарные артерии, как в нормальных зонах миокарда, так и в ишемизированных, тем самым увеличивая снабжение миокарда кислородом, у пациентов с вазоспастической стенокардией, что препятствует развитию коронароспазма.

При артериальной гипертензии одноразовая суточная доза препарата Норваск обеспечивает нормализацию АД на протяжении 24 часов (в положении стоя и лежа). Благодаря постепенному действию не приводит к резкому снижению АД.

У пациентов страдающих стенокардией одноразовая суточная доза лекарственного средства увеличивает время возможных физических нагрузок, тормозит развитие приступа стенокардии и замедлят депрессию сегмента SТ, уменьшает частоту очередных приступов стенокардии и применения Нитроглицерина.

Применение Норваска пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями (в том числе коронарный атеросклероз с поражением 1-го сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, а также атеросклероз сонных артерий), которые перенесли чрескожную ангиопластику, инфаркт миокарда или страдающих на стенокардию, предотвращает изменения толщины интимы-медии сонных артерий и в значительной степени снижает частоту летальных случаев по этим причинам. Также снижает количество госпитализаций по поводу прогрессирования ХСН и нестабильной стенокардии, уменьшает частоту возможных вмешательств, направленных на возобновление нормального коронарного кровотока.

Не увеличивает риск смертельных случаев или развития осложнений у пациентов с ХСН III–IV функционального класса (по NYHA), при лечении дигоксином, ингибиторами АПФ и диуретиками. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда, не приводит к рефлекторному увеличению ЧСС, положительно влияет на скорость клубочковой фильтрации, замедляет агрегацию тромбоцитов, проявляет слабое натрийуретическое действие. Не усиливает выраженность микроальбуминурии при диабетической нефропатии. Не оказывает отрицательного влияния на липиды плазмы и обмен веществ.

Всасывание:

При пероральном приеме терапевтических доз хорошо абсорбируется.

В крови Cmax достигая через 6 — 12 часов.

Vd примерно равен — 21 л/кг.

Абсолютная биодоступность – 64 — 80%.

Связь с белками плазмы примерно составляет 97,5%.

Проникает через ГЭБ, прием пищи не оказывает влияния на всасывание Амлодипина.

Метаболизм и выведение:

Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.

T1/2 около 35-50 часов. При тяжелой ХСН и печеночной недостаточности увеличивается до 56-60 часов.

В плазме стабильная CSS наблюдается через 7-8 суток постоянного приема.

Преобразование до неактивных метаболитов происходит в печени.

10% неизмененного препарата и 60% образованных метаболитов выводится почками.

Не удаляется в ходе гемодиализа, выведение с молоком не изучено.

Показания к применению Норваска

Показания к применению лекарственного средства Норваск соответствуют рекомендациям к производным дигидропиридина, которые назначают:

• при артериальной гипертензии (монотерапия или комбинированное лечение с другими гипотензивными лекарственными средствами);
• при стабильной стенокардии истенокардии Принцметала (вазоспастическая стенокардия) (монотерапия или комбинированное лечение с другими антиангинальными препаратами).

• индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим Норваска;
• артериальная гипотензия (тяжелая форма).

С особой осторожностью:

• ХСН неишемической природы III–IV класса;
• артериальная гипотензия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• аортальный стеноз;
• печеночная недостаточность;
• синдром слабости синусового узла;
• митральный стеноз;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не проверялись);
• острый инфаркт миокарда(1 месяц после).

• сердцебиение;
• периферические отеки (стоп и лодыжек);
• избыточное снижение АД;
• ортостатическая гипотензия;
• развитие или усиление сердечной недостаточности;
• васкулит;
• нарушения ритма сердца (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий);
• ощущение боли за грудиной;
• мигрень;
• инфаркт миокарда.

Периферическая и центральная нервная система:

• тромбоцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• лейкопения.

• звон в ушах;
• алопеция;
• изменения в массе тела;
• нарушение зрения;
• нарушение аккомодации;
• диплопия;
• ксерофтальмия;
• боль в глазах;
• конъюнктивит;
• извращение вкуса;
• носовое кровотечение;
• озноб;
• дерматит;
• паросмия;
• холодный пот;
• ксеродермия;
• пигментные нарушения кожных покровов.

Норвакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Требуемую дозу препарата Норваск, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может установить только лечащий врач.

Соответственно инструкции по применению Норваска, начальная доза препарата составляет 5 мг и может быть увеличена до 10 мг, в связи с переносимостью организма и по рекомендации врача.

Лекарственное средство показано к пероральному применению один раз в течение суток. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Корректировка дозы, при почечной и печеночной недостаточности (средней степени тяжести), а также в пожилом возрасте, не требуется.

При сочетании с ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами режим дозирования остается неизменным.

При превышении дозы возможно резкое снижение АД с дальнейшим появлением рефлекторной тахикардии и избыточной периферической вазодилатации (есть вероятность развития стойкой выраженной артериальной гипотензии с дальнейшим шоком и летальным исходом).

В первые два часа назначают прием адсорбентов (например, активированного угля), в некоторых случаях — промывание желудка. Пациенту рекомендуют принять горизонтальное положение с поднятыми вверх нижними конечностями. Активно поддерживают функции сердечно-сосудистой системы, проводят мониторинг показателей в работе легких и сердца, а также контролируют объём циркулирующей крови и диурез.

При отсутствии противопоказаний применяют сосудосуживающие препараты, для нормализации тонуса сосудов и АД. Внутривенно вводят глюконат кальция. Гемодиализ неэффективен.

Возможно усиление побочных эффектов ингибиторами микросомального окисления, в связи с повышение концентрации Амлодипина. Индукторы микросомальных ферментов печени наоборот снижают содержание действующего вещества препарата.

При сочетаемом применении Амлодипина и циметидина фармакокинетика первого остается неизменной.

Грейпфрутовый сок в объеме 240 мл и Амлодипин в дозе 10 мг не приводят к существенным изменениям в фармакокинетике препарата.

Клинически значимого взаимодействия Норваска с НПВП не обнаружено.

Повышение гипотензивного и антиангинального действия Норваска возможно при одновременном применении с петлевыми и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, верапамилом, нитратами и бета-адреноблокаторами. Также наблюдается усиление гипотензивного эффекта при совместном приеме нейролептиков и альфа1-адреноблокаторов.

Отрицательного инотропного эффекта, при изучении Норваска, не наблюдалось. Но стоит помнить, что БКК могут способствовать усилению данного эффекта для некоторых антиаритмических препаратов (например, хинидин и амиодарон).

Совместное применение препаратов лития и БКК могут усилить нейротоксичность первых (тошнота, диарея, рвота, атаксия, шум в ушах, тремор).

Амлодипин (in vitro) не влияет на связывание варфарина, дигоксина, индометацина с белками плазмы.

Параллельный прием алюминийсодержащих и магнийсодержащих антацидов, существенно не влияет на фармакокинетику Амлодипина.

Возможен однократный прием силденафила (100 мг) во время терапии Норваском.

Повторное применение аторвастатина в дозе 80 мг и Амлодипина в дозе 10 мг и не сопровождается значимыми изменениями фармакокинетики первого.

Фармакокинетика циклоспорина при сочетаемом приеме с Амлодипином практически не изменяется.

Норваск отпускается по рецепту.

В недоступном месте для детей, при температуре не более 25 °C.

При терапии артериальной гипертензии препарат Норваск можно комбинировать с альфа- и бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, сублингвальным нитроглицерином, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, антибиотиками, НПВП и гипогликемическими средствами для внутреннего применения.

Может использоваться, как в монотерапии, так и в комбинированном лечении с другими антиангинальными препаратами, для терапии стенокардии.

Препарат не оказывает неблагоприятного действия на липиды плазмы и обмен веществ, в связи с чем, может назначаться больным подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Возможно применение Норваска при предрасположенности пациента к вазоспазму и вазоконстрикции.

Может понадобиться снижение дозы препарата пациентам невысокого роста, с малой массой тела и больным с серьезной патологией функции печени.

Во время прохождения терапии следует контролировать массу тела и проходить обследование у стоматолога, с целью предупреждения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

Лекарственное средство Норваск имеет множество аналогов, самые известные из которых представлены ниже:

• Амлодипин;
• Амло;
• Аген;
• Амлодак;
• Нормодипин;
• Корвадил;
• Стамло и т.д.

Пероральная суточная антигипертензивная доза для пациентов в возрасте от 6-ти до 18-ти лет, составляет от 2,5 мг до 5 мг (максимальная). Действие препарата на детей до 6-ти лет не исследовалось.

Доза препарата 10 мг существенно не влияет на фармакокинетику этанола (напитки содержащие алкоголь).

Возможна комбинация с антибиотиками при терапии артериальной гипертензии.

Не рекомендуют назначение Норваска во время беременности, из-за отсутствия проверенных данных в этом периоде.

Следует прекратить прием лекарственного средства во время грудного кормления или отменить сам препарат.

Положительные отзывы о Норваске на форумах занимают значительное место. Среди жалоб чаще всего обращают внимание на небольшие периферические отеки и тахикардию. Встречаются и полностью отрицательные отзывы о данном препарате, которые, скорее всего, связаны с неверно подобранной схемой лечения или дозой лекарственного средства.

Задаваясь вопросом, что лучше Норваск или Амлодипин отечественного производства, не стоит забывать, что качество продукции фармацевтической компании «Pfizer» не подлежит сомнению, тогда как средства, выпускаемые нашими производителями, к сожалению, довольно часто не соответствуют предъявляемым им требованиям. Хотя оба препарата содержат одно активное вещество – Амлодипин, по степени очистки и массовому содержанию импортный аналог превосходит отечественный.

Примерная цена Норваска в аптечных сетях составляет: 5 мг №14 — 300 рублей; 5 мг №30 — 550 рублей; 10 мг №14 — 500 рублей; 10 мг №30 — 950 рублей.

Источник: medside.ru