Краткое описание апраксий и их классификация

Патологические процессы с нарушением   действий и произвольных движений можно отнести к сложным двигательным расстройствам. Данный вид патологий называется апраксией.

В данной статье мы уделим внимание презентации апраксий и их классификации.

В коре больших полушарий человеческого мозга следует выделить две основные зоны, при поражениях которых могут пострадать целенаправленные движения, к этим зонам относится:

1. зону премоторных отделов лобной доли;
2. зону 40-го поля теменной доли с прилегающими к ней отделами.

Сложности в   понимании природы апраксий и их классификации привели к поиску ответов на многие вопросы. Наиболее широкую известность получили классификации, предложенные А.Р. Лурия и Г. Липманном, именно о них мы и поговорим в данной статье.

Информация о классификации апраксий по Лурия

• 1 форма представлена кинестетической апраксией — данная форма, проявляется тем, что   движения больного становятся трудно управляемыми (феномен: «рука—лопата»). Отмечается нарушение движений при письме, апраксия позы (больной не может показать без самого предмета, как совершается то или другое действие, к примеру, наливания чая в стакан, закуривание). Встречается   при поражениях коры постцентральной извилины доминирующего полушария большого мозга.
• 2 форма — апрактоагнозия (пространственная), в основе которой находится   нарушение ориентировки в пространстве, в частности по направлению «правое — левое», «вверх-вниз». Вызывается нарушениями зрительно-пространственной афферентации движений. Является результатом поражения теменно-затылочного отдела коры (граница 19 и 39 поля), особенно часто поражается   левое полушарие или возникают   двусторонние очаги.
• 3   форма представлена кинетической апраксией -состояние дезавтоматизации двигательных актов и патологической инертности. Характеризуется нарушением навыков, которые используются для перевода   отдельных(простых) движений в более сложные. Наиболее часто наблюдается при поражениях премоторной зоны коры больших полушарий. Данная форма апраксии характеризуется наличием двигательных персевераций, то есть бесконечного продолжения один раз начавшегося движения.
• 4 форму называют регуляторной апраксией — нарушение регуляции движений.  Представлена в виде поражений   коры префронтальной области больших полушарий головного мозга, в результате чего отмечается   нарушение сложных, отличающихся   последовательным течением двигательных актов. При данном состоянии движение не возможно довести до конца. Нарушение программирования, целеполагания и контроля на фоне сохранения тонуса и мышечной силы.

Классификация апраксий по Лурия 1962 года разработана исходя из общего понимания мозговой организации произвольных двигательных актов и психологической характеристики.

Классификация по Липману

Важно! Классификация, разработанная немецким психоневрологом Липманном, более ранняя и несколько отличатся, о ней мы поговорим далее.

Немецкий психоневролог Липманн выделил три типа апраксий:

• идеаторная;
• кинетических мелодий;
• идеомоторная.

Все вышеперечисленные виды апраксий подразумевают под собой полностью нарушения трех условий реализации действий:

• тесную связь между идеаторным планом и кинетическими энграммами при развертывании действий;
• сохранение элементарных кинестетических формул;
• развертывание идеаторного плана действий.

По Липману, принято различать такие виды апраксии:

• идеомоторная;
• оральная;
• кинетическая апраксия конечностей;
• туловища;
• идеаторная;
• одевания.

К относительно самостоятельной форме данных нарушений можно отнести расстройство письма — аграфию.

Это важно! Идеаторная апраксия- — представляет собой расстройство, которое можно охарактеризовать, как невозможность установить план последовательных действий, с помощью которых выполняются сложные   движения. Простые действия не представляют особых трудностей и выполняются больным правильно, особенно это касается копирования. Состояние обусловлено диффузными поражениями мозга.

Апраксия кинетических мелодий представляет собой   нарушение кинетических «образов» движения. Больной не может произвести нужного усилия   для выполнения определенного движения с помощью движения кисти руки или пальцев. Движение недостаточно четкое, более грубое, нередко деформированное.  Патологический процесс обусловлен поражениями нижней премоторной области коры.

Идеомоторная апраксия — возникновение   трудностей во время передачи «идей» о движении в специальные моторные центры.  Данный вид нарушений характеризуется тем, что больной может наметить последовательный план действий, с помощью которого выполняются сложные двигательные процессы, но не может его осуществить.

Вся перечисленная выше информация о видах апраксий представлена в ознакомительных целях, для более подробного разъяснения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой.

Источник