Как себя характеризует повышенный белок в моче

Многие заболевания почек имеют такую особенность, как наличие латентного периода. Иными словами, их начало абсолютно ни как себя не проявляет. Но на вооружении врачей уже давно имеется такой замечательный метод, как общий анализ мочи. По нему, к примеру, можно определить повышенный белок в моче. А этот показатель характерен для многих патологий.

Краткая характеристика мочевыводящей системы

Мочевыводящая система условно состоит из двух основных частей: это собственно мочеобразующая часть и мочевыводящие пути. К мочевыводящим путям относят: почечные чашки, лоханку почек, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра).

Непосредственно к мочеобразующей части относятся почки. И, если говорить более правильно, непосредственное участие в образовании мочи (а вместе с тем и главную роль в выделении) принимают нефроны. Это структурно-функциональные единицы почки. В каждой содержится несколько миллионов: от 2 до 4!

Каждый нефрон состоит из нескольких компонентов. Это клубочек, капсула нефрона (по авторам она называется капсулой Боумена-Шумлянского) и канальцы.

• Сосудистый клубочек. Это сплетение мелких кровеносных сосудов. По своим размерам они меньше капилляров. Окружены базальной мембраной и подоцитами, которые своими отростками проникают в полость сосудов. Данные клетки и мембрана осуществляют ультрафильтрацию крови клубочка. После чего, сосуды клубочка объединяются в один выносящий сосуд и покидают полость капсулы.
• Капсула. Полость ограниченная однослойным рядом клеток. По форме напоминает бокал, в котором и расположен сосудистый клубочек.
• Канальцы. Точнее, это отделы одного полого трубчатого образования, которое берет своё начало от основания бокала и впадает в собирательную трубку. Различают проксимальный каналец — отдел начинающийся от самого основания капсулы, и отдел, идущий до так называемой петли Генле. В данном месте каналец поворачивает и дет в противоположную сторону. После этого он уже называется дистальным канальцев. Он и впадает в собирательную трубку.

Процесс мочеобразования полностью идет во всех отделах нефронов. Кровь приносящего сосуда движется по клубочку, где и происходит ее ультрафильтрация. Это первый процесс на этапе образования мочи. Через «фильтры» базальной мембраны и подоцитов проходит жидкая часть плазмы и молекулы не превышающие 40 нм (нанометров) в диаметре. Так же через него проходят все клетки. Все это поступает в выносящий сосуд, который выходя из клубочка густой сетью окружает канальцы пока не впадает в почечные вены.

Та часть молекул, которая задерживается «фильтрами» поступает в полость капсулы. А такими молекулами являются многие органические и неорганические вещества: шлаки, электролиты, многие белки, липиды, углеводы, аминокислоты. Кроме них, капсула заполняется часть плазмы крови. Так как данные молекулы обладают способность притягивать жидкость из-за наличия онкотического давления (во многом благодаря белкам) и элементарных законов осмоса. Все это содержимое капсулы называется первичной мочой. У человека за сутки при нормальных условиях ее образуется около 200 литров.

Первичная моча, двигаясь по канальцам, начинает подвергаться реабсорбции. Из нее обратно в кровь всасываются аминокислоты, липиды, углеводы, белки и часть электролитов. За одно, из первичной мочи поступает вода. При необходимости, на уровне проксимальных канальцев, ее избыток может вновь попасть в их полость.

Механизмы попадания белка в мочу

Из всего сказанного ранее, понятен механизм образования мочи на этапе нефрона. Однако, во вторичной моче, кроме жидкости, с растворенными шлаками и электролитами, содержится ряд других биологических молекул. Это касается белков. Причем их небольшое количество (не более 300 микрограмм на литр) считается нормальным. Резонный вопрос — почему организм «избавляется» от биологически важных молекул — ранее возникал у ученых, впервые выделивших белковые молекулы из мочи.

Это важно! Сейчас достоверно известно, что не все белковые молекулы подвергаются реабсорбции. Дело в том, что она протекает при непосредственном участии специальных каналов. Они осуществляют транспорт из канальцев только белковых молекул. Но, если эти соединения по неким причинам будут «нераспознаны», они так и выводятся из организма.

Предполагаемых причин этого несколько:

1. Наличие значительных дефектов структуры аминокислот.
2. Некоторые включения. Это могут тяжелые металлы, образующие комплексные соединения с белками.
3. Банальное «старение». Однако данная версия оспаривается многими клиницистами и рядом ученых.
4. Патология почечного «фильтра», что приводит к попаданию в первичную мочу таких белковых молекул, которых при нормальных условиях быть не должно. Как итог — канальцы их не реабсорбируют из-за отсутствия для них специальных переносчиков.

В любом случае, повышенное содержание белка в моче не может быть связано только с данными причинами. Анализ показывает только количественное значение. То есть — общее число всех белковых молекул. Которые, как известно, могут попадать туда не только из клубочков нефронов. Но и на всем протяжении мочевыводящих путей.

Поэтому, если имеется повышенный белок в моче: причины его повышения могут быть еще и следующие:

1. Воспалительные заболевания почек, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. У мужчин, кроме того, возможно попадание протеинов при воспалении предстательной железы.
2. Несоблюдение гигиенических рекомендаций сбора мочи на анализы.
3. Ранение стенок мочевыводящих путей, например конкрементами при мочекаменной болезни.

В первом случае, гиперпротеинурия (повышенный белок в моче) является результатом воспалительных процессов. Которые всегда сопровождаются участием различных протеиновых молекул.

При несоблюдении гигиены взятия анализов в мочу попадают фибриллярные белки, они играют роль как фактор неспецифической защиты.

В случае ранения слизистой погибшие клетки подвергаются слушиванию. Так как нижележащие слои начинают активное деление.

Источник