Диагностика методом селективной ангиографии

Ангиография — метод рентгеноскопического исследования систем организма, а именно кровеносных и лимфатических сосудов, вен и капилляров. Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию, используя тот или иной вид, ориентируются на цели, поставленные врачом. Общая ангиография исследует все основные сосуды области, селективная процедура — отдельные сосуды.

Диагностика подразумевает введение в исследуемые сосуды рентгеноконтрастных препаратов (органических соединений йода) с помощью катетеризации или пункции.

Фазы ангиографии различают по этапам прохождения рентгеноконтрастного вещества по артериальной системе:

1. Артериальная.
2. Капиллярная.
3. Венозная.

Скорость исчезновения рентгеноконтрастного вещества характеризует гемодинамику в исследуемом органе. Этот метод успешно диагностирует различные отклонения в работе сосудистой системы, а также различные опухоли, паразитарные и другие поражения органов. С его помощью производится изучение топографических особенностей и функциональных состояний сосудов,  пути окольного кровообращения, скорость кровотока.

Разновидности ангиографии в зависимости от целей диагностики

В зависимости от заболевания и поставленных во время диагностики целей и задач ангиографию можно классифицировать на:

1. Церебральную селективную ангиографию — ангиографическое исследование сосудов головного мозга. При общей и селективной ангиографии сосудов головного мозга, сразу после инвазии органического соединения йода делается несколько ангиограмм, на которых отображены капиллярная, артериальная и венозная фазы кровотока. Для селективной церебральной ангиографии используется как непрямая, так и прямая (каротидная и вертебральная) ангиография. Наиболее распространен каротидный вариант обследования, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в сонную артерию. При вертебральном исследовании йод вводят в позвоночную артерию. Непрямая диагностика подразумевает введение контраста через катетер в крупные сосуды, например, на бедре.
2. Артериографию — позволяет диагностировать закупорку или сужение просвета в артерии, нарушения в кровотоке, а также новообразования возле обследуемых кровеносных сосудов.
3. Лимфографию — изучает состояние лимфатической системы.  Исследование востребовано в онкологии для диагностики злокачественных опухолей яичников и матки. Процедура необходима для оценки стадии заболевания и эффективности химиотерапии.
4. Венографию — успешно используется для диагностики проблем в венозном кровообращении конечностей. На ангиограммах отражаются и глубоки и поверхностно расположенные вены, отражается их протяженность и локализация. Исследования этим методом результативны при варикозном расширение вен и различных степенях тромбоза, даже диагностика сердечных патологий и сердечной недостаточности.
5. Ангиографию сердца — используется для изучения камер и артерий сердечной мышцы, выявляет сосудистые патологии (закупорки, тромбозы, патологические сужения и расширения), оценивает давление в камерах сердца и артериях, диагностирует сократительную функцию миокарда. Данный вид исследования даёт более информативную картину при сердечных заболеваниях, чем венография.
6. Флуоресцентная ангиография — метод ангиографии для обследования глазных сосудов и глазного дна. Используется в диагностике глаукомы, дистрофических и воспалительных процессах в сетчатке и оболочке глаза, диабетической ретинопатии. В данном исследовании в качестве рентгеноконтрастного состава используют натриевую соль флуоресцеина 10%, введение происходит через вену на локте.

Подготовка и проведение селективной ангиографии

Перед тем, как обследовать пациента методом ангиографии, врач должен ознакомиться с результатами анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия), провести медицинский осмотр, получить вразумительные ответы на следующие вопросы:

• Есть ли аллергия в анамнезе.
• Хронические и перенесенные инфекционные заболевания.
• Какие лекарственные средства применяются на момент исследования.
• Если пациент-женщина — убедится в отсутствие беременности.

Это важно! За некоторое время (точно его определит врач) до проведения процедуры ангиографии необходимо будет скорректировать свой рацион, а возможно и отменить некоторые из принимаемых лекарств. Это необходимо для минимизации погрешностей в результатах исследования.

Катетер с контрастным веществом вводится под местным наркозом. Иногда перед процедурой или во время неё, по показаниям, вводят седативное вещество, чтобы помочь организму расслабиться. Сама процедура практически безболезненна. Но, может возникнуть ощущение некоторого дискомфорта во время введения катетера и чувства тошноты при введении рентгеноконтрастного вещества.

По времени обследование может занимать от 10 минут, до нескольких часов, всё зависит от масштабов проводимого исследования. После проведения ангиографии врач предложит вам побыть некоторое время в больнице, для наблюдения за вашим состоянием, тем самым снизив риск возможных осложнений.

Это важно! Снизить риск  осложнений поможет точная информация о наличие у пациента аллергии на рентгеновские контрастные вещества, а также лекарственные препараты, морепродукты.

При выписке доктор:

• распишет рекомендации по уходу и обработке места введения катетера;
• порекомендует пить много воды для выведения из организма контрастного вещества;
• напишет инструкции по приёму лекарств;
• отметит необходимость снижения физической активности в течение 24 часов после прохождения процедуры.

Даже если ангиография прошла без видимых последствий, пациент должен внимательно относиться к  самочувствию и при появлении одного из симптомов немедленно обратиться к врачу:

• повышение температуры;
• боль, отечность или выделения на месте введения катетера;
• изменения в работе ЖКТ;
• боли в груди или исследуемом органе;
• онемение или бледность покровов рук и ног;
• затрудненное дыхание;
• слабость мышц лица, проблемы с речью или зрением.

Источник