Что такое узловой зоб и чем он опасен

Чем опасен узловой зоб щитовидной железы

Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы. Формируется она двумя частями-долями, расположенными с двух сторон от трахеи и соединенными с помощью перешейка. Ткань щитовидки состоит из шарообразных клеток-фолликулов и у здоровых людей имеет однородную структуру. Изменения видны только при болезни. Если на шее (передняя ее часть под щитовидным хрящом) появились образования – это признак узлового зоба.

Этот недуг являет собой увеличение фолликулы в отдельном участке и не является злокачественным, хотя прогрессирование Базедовой болезни провоцирует другие заболевания в организме. Если же уплотнения появились по всей ткани, есть основания говорить о диффузном зобе. Причины возникновения узловых образований изучены еще не до конца, иногда зоб может исчезнуть сам по себе, а иногда и медицинская помощь не помогает.

Признаки узлового зоба есть почти у половины человечества. У 50-70 % случаев уплотнения слабо прощупываются, не обнаруживаются ультразвуковым исследованием. Еще в половине случаев узловой зоб обнаруживают только после оперативного вмешательства.

Кроме того, этот недуг чаще встречается у женщин, нередко в сочетании с миомой матки. Приблизительно в 90 % диагностируется коллоидный нетоксический узловой зоб, в 5% — рак щитовидки, в 3 % — микроаденома. Если говорить о пожилых людях, от 30 до 50 процентов из них – с диагнозом «болезнь Базедова». А вот смертность от рака щитовидки составляет меньше чем полпроцента с общего спектра онкозаболеваний.

Сегодня специалисты не берутся однозначно говорить о причинах возникновения болезни щитовидной железы. Среди наиболее вероятных называют:

недостаток потребления йода;влияние окружающей среды;стрессы;изменения в организме, вызывающие дополнительную нагрузку на щитовидку;возрастные изменения.

Любые изменения уровня выработки щитовидкой гормонов (в сторону снижения либо избытка) ведут к появлению зоба.

Развитию узлового зоба способствует ряд факторов. Надо быть особо внимательным к здоровью, если в детском возрасте пришлось пережить облучение головы либо шеи. Должно насторожить наличие онкологических заболеваний либо множественной эндокринной неоплазии у родственников.

Факторами риска возникновения узлового образования служат также инфекции (бактериальные, вирусные) – особенно опасны хронические, медикаменты (регулярный прием), курение, нехватка жизненноважных микроэлементов, йододефицит, генетический аспект.

Хоть в большинстве литературы утверждается, что узловой зоб не является злокачественным образованием, это не значит, что к проявлениям болезни стоит относиться несерьезно. Недуг часто со временем прогрессирует и к одному узловому уплотнению могут прибавиться другие. А это уже называется многоузловым зобом. Именно ему характерна тенденция к преобразованию в злокачественные опухоли.

Существует несколько вариантов классификации болезни.

Согласно первой, есть 5 степеней проявления:

0 – норма;1 – незаметен, но при пальпации ощутим;2 – видно во время глотания;3 – контур шеи изменился;4 – шея терпит деформации, видно выпуклость;5 – увеличенная щитовидная железа сдавливает органы шеи.

Вторая классификация приписывает зобу три степени проявления:

о – нормальное состояние;1 – незаметен, но ощутим во время пальпации, железа превышает в размере дистальную фалангу большого пальца больного;2 – виден без пальпации.

Кроме того, существует систематизация недуга, в основании которой лежит взаимосвязь с местом проживания больного. В этом случае выделяют:

эндемический зоб (проявление болезни связывают с йододефицитом в регионе, где проживает больной);неэндемический (проявляется у людей, живущих в благоприятной для щитовидки местности).

Учитывая уровень функционирования щитовидной железы, узловой зоб бывает:

с повышенной секрецией (токсический зоб);с нормальной секрецией (узловой эутиреоидный);со сниженной секрецией гормонов (гипотиреоидный).

Следует отметить, что зависимо от количества очагов при узловом зобе различают:

узел солитарный (с единичным уплотнением);МУЗ (два и больше образований);конгломератный (при наличии нескольких узловых образований, спаянных между собой).

Говоря о симптомах узлового зоба, в первую очередь, в памяти всплывают мысли об обязательном наличии заметных уплотнений на шее. Но, кроме видимых изменений в районе щитовидки, существует целый ряд других симптомов. Многие из них проявляются еще на стадии, когда узловые образования визуально незаметны.

Больные с увеличенным узловым зобом наблюдают у себя:

трудности при глотании, ощущают постоянную наполненность и боль в горле;головокружения, напряжение в голове во время наклонов;изменения голоса;кашель;трудности при дыхании, удушье.

Кроме того, люди с Базедовой болезнью склонны к:

гипотензиям, аритмиям, сердечным болям;тошноте и снижению аппетита;частым респираторным заболеваниям, бронхитам, пневмонии;сонливости днем и бессоннице ночью;ухудшению памяти и внимания;депрессивным и нервозным состояниям;одышке;отечности;сухости кожи;снижению температуры тела;ослаблению потенции;нарушению менструаций, выкидышам, бесплодию;отставанию в развитии.

Также на фоне узлового зоба фиксируют резкое снижение веса, тремор рук, выпученность глаз.

Существует несколько этапов диагностирования заболевания щитовидки:

Первичная диагностика. Проводит эндокринолог, пальпируя железу.УЗИ. Во время ультразвукового исследования подтверждаются/опровергаются подозрения врача. Обследуются участки с узловыми образованиями для определения их природы и размеров.Биопсия. Назначается при выявлении уплотнения размером больше 1 см. На этом этапе есть возможность отличить незлокачественный узловой зоб от опасных онкообразований в щитовидке.Анализ на определение уровня гормональной секреции.Радиоизотопное сканирование. На этом этапе определяется функциональная автономия железы.Рентген пищевода и грудной клетки. Делается с целью выявления компрессии пищевода, трахеи.Томография. Позволяет увидеть реальный размер щитовидки, ее контуры, структуры, состояние лимфоузлов.

Множество рецептов при узловом образовании на щитовидке предлагает народная медицина. Но следует помнить, что самолечение при базедовой болезни недопустимо. Среди наиболее безобидных средств народной медицины есть такие:

2 раза в неделю выпивать молоко с каплей йода;вытирать в шею свежесрезанной корой дуба;окрашивать на ночь локти либо пятки йодом;на ночь надевать «бусы» из чесночных зубцов;носить бусы из янтаря.

Узловой зоб – неприятная болезнь, которую лучше предотвратить, чем лечить ее последствия. Если есть предпосылки для развития недуга, в первую очередь, стоит позаботиться о потреблении достаточной суточной дозы йода, витаминов и жизненноважных микроэлементов. Во избежание йододефицита желательно:

регулярно питаться рыбой и морепродуктами;применять с пищей 5-6 граммов йодированной соли ежедневно;солить еду после термической обработки;соль хранить в темном месте, плотно закрытой.

Функция щитовидной железы Зоб щитовидной железы Причины Признаки узлового зоба Диагностика Лечение узлового зоба Профилактика узлового зоба

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и регулирует работу многих органов и систем в организме человека. Нарушение работы щитовидной железы приводит к появлению различных заболеваний, таких как узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит и многих других.

Находится щитовидная железа в области трахеи, немного ниже щитовидного хряща. Она состоит из перешейка и двух соединенных с ним долей. Изнутри этот орган покрыт сосудами, нервами и фолликулярными клетками. Гормоны щитовидной железы синтезируют белок, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы и жировой обмен.

К распространенным заболеваниям щитовидной железы относится узловой зоб. Он приводит к увеличению железы и нарушению ее функции. Встречается данное заболевание в 5% случаев патологий щитовидной железы. Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. При узловом зобе формируются множественные или единичные фолликулы в виде фолликулярных кист или опухолей.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию зоба у человека:

1) недостаток йода;

2) наследственные заболевания;

4) действие токсических веществ;

5) радиоактивное облучение.

Недостаток йода в ежедневном рационе может привести к эндемическому зобу. При этом недостаток гормонов щитовидная железа пытается заменить чрезмерным ростом. В некоторых случаях причиной заболевания может стать увеличенная нагрузка или постоянные стрессы. Немалое влияние на образование кист и опухолей в щитовидной железе оказывает действие окружающей среды и наследственная предрасположенность.

Опасность узлового зоба заключается в том, что чрезмерное увеличение щитовидной железы может влиять на функцию дыхания и приводить к сдавливанию органов в этих местах. Также есть большой риск перерождения доброкачественного течения болезни в злокачественную форму.

Часто узловой зоб протекает без видимых симптомов, а болезнь выявляется только на поздних стадиях. Из общих признаков может наблюдаться слабость, усталость, повышение массы тела, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной становится раздражительным, плаксивым, его мучает бессонница.

С увеличением железы возникает косметический дефект (выпуклость на шее), начинают сдавливаться соседние с щитовидкой органы. На этом этапе может появиться осиплость голоса, кашель, комок в горле и проблемы с дыханием и глотанием.

Для постановки диагноза используется несколько методов:

компьютерная томография; ультразвуковое обследование; биопсия; лабораторные методы.

Узловой зоб дифференцируют со злокачественными образованиями щитовидной железы.

Для лечения узлового зоба можно использовать консервативные методы, хирургический метод, лечение радиоактивным йодом и альтернативное лечение. Метод лечения зависит от состояния пациента, от причины развития зоба и от многих других факторов.

Для подавления чрезмерной выработки гормонов применяют медикаментозную терапию. С этой целью больному назначают препараты радиоактивного йода и тироксин. При больших опухолях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство.

Источник: lor-prostuda.ru

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна), вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, курение, стрессы, вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % — доброкачественными аденомами; 2-5% — раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

• 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
• 1 — щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
• 2 — щитовидная железа визуально определяется при глотании
• 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
• 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
• 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

• 0 – нет данных за зоб
• 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
• 2 — зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин — снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования следующим этапом обычно проводится УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с 99mTc.

Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.

Хирургическое лечение узлового зоба требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.

Терапия радиоактивным йодом (131I) рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика узлового зоба

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Виды узлового зоба щитовидной железы, симптомы и лечение

Нехватка йода в организме, плохая экология и целый ряд других факторов могут привести к заболеваниям щитовидной железы. Многие из них сопровождаются появлением узловых утолщений на шее, асимметрично расположенных, изменяющих ее форму. Иногда узлы бывают небольшими, их обнаруживают не сразу, тем более что другие симптомы появляются позднее. Но впоследствии увеличение шишек становится заметным, виден косметический дефект и симптомы сдавливания соседних участков шеи. Важно знать о том, что такие новообразования иногда бывают злокачественными.

Содержание:

• Что такое узловой зоб
• Разновидности узлового зоба
• Причины образования узлового зоба
• Симптомы заболеваний щитовидной железы
• Диагностика
• Методы лечения

Узловой зоб – это название симптома, возникающего при различных заболеваниях щитовидной железы. Патологии могут иметь различную природу, их опасность неодинакова. Но общим признаком является появление утолщений на шее в виде отдельных узлов.

Они возникают за счет того, что на определенном участке щитовидной железы начинается патологическое разрастание эпителиальных клеток, происходит увеличение отдельных фолликулов (капсул, из которых состоит железа), образуются кисты. Такая патология появляется при воспалительных заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных патологиях, а также при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей.

У женщин узловой зоб возникает чаще, чем у мужчин.

По происхождению различают эндемический зоб (возникающий у людей, проживающих в районах с природной нехваткой йода) и спорадический (не связанный с этим явлением).

В зависимости от количества образующихся узлов зоб подразделяется на следующие виды:

• солитарный – возникает в единственном числе;
• многоузловой – в щитовидной железе образуется 2 или больше не связанных между собой узлов;
• конгломератный – происходит образование нескольких узлов в виде отдельных капсул, стенки которых спаяны между собой (образуется конгломерат);
• диффузно-узловой — щитовидная железа вся равномерно увеличена, при этом в отдельных ее частях возникают узловые уплотнения.

Узлы различают также по характеру изменений в структуре тканей.

Коллоидные узлы. Они представляют собой фолликулы, увеличенные за счет пролиферации (разрастания) клеток и заполненные секреторной жидкостью (коллоидом). Такие уплотнения встречаются у 85% пациентов, у которых в щитовидной железе обнаружен узловой зоб.

Доброкачественные опухоли (аденомы). Они выявляются примерно в 5-8% случаев.

Злокачественные опухоли (фолликулярный, папиллярный, медуллярный и другие виды рака щитовидной железы).

Существуют также так называемые псевдоузлы воспалительного происхождения, которые возникают, например, при аутоиммунном узловом зобе (Хашимото). Новообразования, обнаруженные в железе с помощью УЗИ, могут также оказаться кистами, которые иногда принимают за мелкие узлы.

Заболевания, связанные с образованием зоба, имеют различное происхождение. Например, причиной возникновения коллоидного зоба, как правило, является дефицит йода в организме. Нехватка этого элемента возникает в результате того, что в данной местности его содержание в природной воде и в почве слишком мало.

Примечание: Важнейшей мерой профилактики заболеваний щитовидки и возникновения узлового зоба является употребление йодированной соли, рыбы, фруктов с высоким содержанием этого элемента.

Если человек, проживающий в этих экологических условиях, употребляет недостаточное количество продуктов, богатых йодом или сознательно изматывает себя диетами, у него может развиться такая патология.

При увеличении фолликулов нередко происходит повреждение мелких кровеносных сосудов. Фолликулы заполняются кровью, что приводит к образованию кист.

Причиной образования опухолей щитовидной железы бывает нарушение выработки тиреоидных гормонов, приводящее к гипотиреозу (нехватке гормонов) или гипертиреозу (избытку этих веществ). На развитие заболеваний влияет загрязненность воздуха промышленными газами, пребывание в зонах, зараженных радиоактивными отходами.

Предполагается, что причиной аутоиммунных заболеваний является вирусное заражение. Немаловажную роль играет наследственность. Узловой зоб нередко возникает у пациентов с синдромом Дауна и другими генными нарушениями развития.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Нередко при образовании узлового зоба симптомы расстройства здоровья отсутствуют. Несимметричные утолщения на шее портят лишь внешний вид человека. Патология развивается постепенно. Выделяют несколько степеней развития заболевания (автором этой классификации является врач О. В. Николаев):

0. Щитовидка не увеличена, в чем можно убедиться при прощупывании и визуальном осмотре.

1. Внешне увеличение железы незаметно, однако небольшие узелки можно нащупать при пальпации.

2. Щитовидная железа выпирает при совершении глотательного движения.

3. Зоб увеличен настолько, что наблюдается утолщение шеи.

4. Увеличение зоба значительное, заметны асимметричные узлы, деформирующие шею.

5. Зоб настолько большой, что сдавливает соседние органы.

За счет сдавливания пищевода, дыхательного горла, кровеносных сосудов и нервных окончаний возникают такие симптомы, как ощущение присутствия в горле постороннего тела, осиплость голоса, одышка, назойливый сухой кашель. Давление на пищевод приводит к тому, что человек не может глотать пищу.

В результате сдавливания сосудов появляются головокружения, шум в ушах. Может произойти кровоизлияние. Застой крови способствует возникновению воспалительного процесса и болевых ощущений.

В некоторых случаях появление узлового зоба не приводит к изменению выработки гормонов Т3 и Т4. Но иногда возникают такие состояния, как гипотиреоз или гипертиреоз. Симптомами гипотиреоза являются пониженные температура тела и давление, слабость, сонливость, снижение частоты пульса, сухость кожи. У детей наблюдается задержка роста и умственного развития. У подростков при нехватке йода в организме возможна задержка полового развития.

Женщины при таком состоянии организма нередко страдают бесплодием или невынашиванием беременности. Возникают менструальные расстройства. У мужчин и женщин снижается половая активность.

Для гипертиреоза, наоборот характерно повышение температуры, появление тахикардии. Человек становится излишне раздражительным. Появляется дрожание рук, неутолимое чувство голода (при этом больной резко худеет).

Прежде всего, проводится пальпация шеи. После обнаружения узлов проводится УЗИ (определяются их размеры, состояние кровеносных сосудов). О наличии злокачественных новообразований говорит их малая подвижность по отношению к соседним тканям и повышенная плотность, увеличение лимфатических узлов, их бесформенность.

При подозрениях на рак проводится биопсия узлового зоба щитовидной железы. Кроме того, делается анализ крови на тиреоидные гормоны. Исследуется состояние других органов (легких, почек), для того чтобы исключить наличие метастазов. С этой же целью проводятся КТ и МРТ.

В зависимости от причины образования узлового зоба лечение проводится консервативным или оперативным путем. При наличии раковых опухолей проводится лечение радиоактивным йодом.

Если узлы имеют небольшие размеры, не влияют на самочувствие и не увеличиваются, лечение не проводится, однако пациентка должна периодически посещать эндокринолога.

Целью медикаментозного лечения узлового зоба 2-3 степени является восполнение нехватки йода в организме с помощью препаратов на основе его солей (йодида калия, йодомарина).

Если наблюдается гипотиреоз, назначается длительный прием эутирокса или Л-тироксина. При избытке гормонов щитовидной железы в крови назначаются препараты для подавления их выработки (такие как тиамазол).

Оперативное лечение назначается, если узлы зоба быстро увеличиваются, мешают глотать, дышать, значительно деформируют шею. Удаляются также злокачественные опухоли. Производится энуклеация (вылущивание) уплотнений. Возможно также частичное удаление тканей щитовидной железы или ее полное удаление.

После этого назначаются препараты тиреоидных гормонов и кальция для искусственного поддерживания уровня веществ, вырабатываемых щитовидной железой.

Наилучших результатов удается достичь при лечении больных с коллоидным зобом.

Источник: prosto-mariya.ru

Щитовидная железа – это орган человека, который имеет маленький размер, располагается на шее и относится эндокринной системы. По различным причинам орган способен увеличиваться в размерах. Это свидетельствует о возникновении патологий щитовидной железы. Увеличение щитовидки называется зобом. Есть несколько видов зобов, которые являются разными заболеваниями. Существенно различаются причины их развития. Зоб нередко сопровождается нарушением работы щитовидной железы. Она осуществляет контроль всех обменных процессов в организме при помощи гормонов, которые вырабатывает. Развитие зоба нередко провоцирует изменение гормонального уровня. Но это не главное, чем опасен зоб щитовидной железы.

Существует несколько различных патологий, именуемых зобом щитовидной железы. Зоб щитовидной железы может быть диффузным (равномерное увеличение органа) или узловым (очаги увеличения в щитовидке). Есть и другая классификация патологии.

По причинам развития:

эндемический (недостаточность йода в пище, от которого зависит продуцирование гормонов щитовидной железы); спорадический зоб (его развитие не связано с питанием).

По количеству вырабатываемых гормонов:

эутиреотический (уровень гормонов остается нормальным); гипотиреотический (сниженное количество продуцируемых гормонов); гипертиреотический (повышенное содержание гормонов).

Причин увеличения щитовидной железы может быть несколько. Одной из самых распространённых причин патологии является неправильное питание. От уровня йода, поступающего в организм с пищей, зависит функционирование органа. При йодовой недостаточности развивается эндемический зоб.

Другими причинами патологий щитовидной железы с развитием зоба являются:

нарушение всасывания йода в желудке; наследственная предрасположенность; влияние токсических веществ на организм; радиационное облучение; частые стрессы и нервные потрясения.

Зоб щитовидной железы при значительном увеличении оказывают давление на близлежащие ткани и органы. Этот процесс сопровождается изменением голоса (его охриплостью и осиплостью), нарушением глотания. Помимо этого происходит сдавление трахеи, что провоцирует одышку и затруднённое дыхание.

В результате увеличения органа происходит нарушение нормального кровообращения по крупным шейным венам и артериям. Длительное нарушение способно спровоцировать патологии сердца (правой его половины). Значительное выделение гормонов, которое может сопровождать воспаление щитовидной железы, приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности.

Крупные размеры зоба вызывают множественные кровоизлияния в ткань органа. В результате этого происходит отложение кальцинатов в щитовидке.

Длительное течение заболевания, которое не сопровождается лечением, приводит к значительному увеличению органа. Примерно в 5 % случаев доброкачественные узлы щитовидки оказываются злокачественными (или перерождаются впоследствии). Прогноз для пациента зависит от стадии заболевания и вида раковой опухоли. При распространении метастазов из щитовидной железы в другие органы значительно снижает шансы больного на выздоровление.

Функция щитовидной железы Зоб щитовидной железы Причины Признаки узлового зоба Диагностика Лечение узлового зоба Профилактика узлового зоба

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и регулирует работу многих органов и систем в организме человека. Нарушение работы щитовидной железы приводит к появлению различных заболеваний, таких как узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит и многих других.

Находится щитовидная железа в области трахеи, немного ниже щитовидного хряща. Она состоит из перешейка и двух соединенных с ним долей. Изнутри этот орган покрыт сосудами, нервами и фолликулярными клетками. Гормоны щитовидной железы синтезируют белок, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы и жировой обмен.

К распространенным заболеваниям щитовидной железы относится узловой зоб. Он приводит к увеличению железы и нарушению ее функции. Встречается данное заболевание в 5% случаев патологий щитовидной железы. Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. При узловом зобе формируются множественные или единичные фолликулы в виде фолликулярных кист или опухолей.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию зоба у человека:

1) недостаток йода;

2) наследственные заболевания;

4) действие токсических веществ;

5) радиоактивное облучение.

Недостаток йода в ежедневном рационе может привести к эндемическому зобу. При этом недостаток гормонов щитовидная железа пытается заменить чрезмерным ростом. В некоторых случаях причиной заболевания может стать увеличенная нагрузка или постоянные стрессы. Немалое влияние на образование кист и опухолей в щитовидной железе оказывает действие окружающей среды и наследственная предрасположенность.

Опасность узлового зоба заключается в том, что чрезмерное увеличение щитовидной железы может влиять на функцию дыхания и приводить к сдавливанию органов в этих местах. Также есть большой риск перерождения доброкачественного течения болезни в злокачественную форму.

Часто узловой зоб протекает без видимых симптомов, а болезнь выявляется только на поздних стадиях. Из общих признаков может наблюдаться слабость, усталость, повышение массы тела, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной становится раздражительным, плаксивым, его мучает бессонница.

С увеличением железы возникает косметический дефект (выпуклость на шее), начинают сдавливаться соседние с щитовидкой органы. На этом этапе может появиться осиплость голоса, кашель, комок в горле и проблемы с дыханием и глотанием.

Для постановки диагноза используется несколько методов:

компьютерная томография; ультразвуковое обследование; биопсия; лабораторные методы.

Узловой зоб дифференцируют со злокачественными образованиями щитовидной железы.

Для лечения узлового зоба можно использовать консервативные методы, хирургический метод, лечение радиоактивным йодом и альтернативное лечение. Метод лечения зависит от состояния пациента, от причины развития зоба и от многих других факторов.

Для подавления чрезмерной выработки гормонов применяют медикаментозную терапию. С этой целью больному назначают препараты радиоактивного йода и тироксин. При больших опухолях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство.

Для профилактики узлового зоба рекомендуется правильно питаться. Продукты должны содержать йод, чтобы прекратить рост узлов. Большое количество содержится в морских продуктах, молоке, мясе и яйцах.

Способствует росту опухолей и узлов щитовидной железы кукуруза, брюква и репа. Нельзя посещать солярий и проводить процедуры, связанные с прогреванием щитовидной железы.

Зоб – увеличение щитовидной железы. Зоб может быть сопряжен как с недостаточностью, так и с избытком функции щитовидной железы. Зоб может быть вызван многими причинами и имеет много разновидностей. Зоб приводит к раку щитовидной железы в 1 случае из 50 млн.

Зоб возникает по ряду причин: недостаточное поступление йода в организм с пищей. Йод необходим для биосинтеза гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к тому, что ткани железы начинают разрастаться и таким образом формируется зоб. (См. «Зоб эндемический») длительный прием сульфаниламидных препаратов (бисептол, фталазол) или бета-блокаторов (метопролол, бисопролол) и пр.; инфекции и интоксикация организма; избыток в рационе ряда продуктов (цветная, брюссельская, и белокочанная капуста, брокколи, репа, арахис, фасоль), которые содержат вещества, ухудшающие усвоение йода. Зоб поэтому может развиться даже при достаточном поступлении йода в организм с другими продуктами. курение повышает риск развития диффузного токсического зоба почти в 2 раза.

Диффузный (простой, нетоксический) зоб – равномерное увеличение щитовидной железы. Узловой зоб – щитовидная железа увеличена неравномерно, в ней возникает одно или несколько очаговых изменений. Эндемический зоб развивается при проживании в определенной местности, где в почве и воде наблюдается дефицит йода. (См. подробнее «Зоб эндемический») Спорадический нетоксический зоб характерен для неэндемичных территорий, проявляется увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции. Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь) развивается из-за нарушения иммунной регуляции: щитовидная железа чрезмерно стимулируется собственными антителами, увеличивается в размере и вырабатывает повышенное количество гормонов (тиреотоксикоз). Зоб Хашимото (Хасимото) – зоб с диагностическими признаками аутоиммунного воспаления. Распространен среди лиц старше 50 лет. Зоб может сопровождаться повышенной, нормальной или сниженной выработкой тиреоидных гормонов. Соответственно, выделяют гипертиреоидный, эутиреоидный и гипотиреоидный варианты.

По размерам зоб разделяют на степени:

0 степень – зоб не прощупывается; 1 степень – зоб прощупывается, но не виден; 2 степень – зоб прощупывается и заметен на расстоянии.

Зоб может сопровождаться повышенной, нормальной или сниженной выработкой тиреоидных гормонов. Соответственно, выделяют гипертиреоидный, эутиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Зоб сопровождается разными симптомами, в зависимости от того, вырабатывается им повышенное, нормальное или сниженное количество гормонов.

При повышенной выработке (гипертиреозе) отмечается повышенная возбудимость, расстройства сна. Появляется дрожь в руках или даже во всем теле (симптом «телеграфного столба»); экзофтальм (пучеглазие), взгляд такого человека кажется пристальным, испуганным или удивленным. Возникает постоянное ощущение сердцебиения и частый пульс (более 90 ударов в минуту), нарушения в работе сердца.

Характерны чрезмерная потливость, чувство жара, плохая переносимость тепла. Несмотря на повышенный аппетит, наблюдается выраженное похудение, стул становится неустойчивым. Температура тела может незначительно повышаться.

При сниженной выработке гормонов (гипотиреозе) проявления противоположны: характерна медлительность, сонливость, отеки, замедление пульса и снижение температуры тела.

При нормальной выработке гормонов может совсем не быть никаких беспокоящих ощущений. Когда щитовидная железа достигает значительного увеличения, появляется чувство давления в шее, затруднение дыхания и глотания, осиплость голоса.

Для детей зоб особенно опасен – он сопровождается задержкой физического и умственного развития.

Зоб Хашимото (Хасимото) имеет характерное двухфазное течение: вначале проявляется избыточной функцией щитовидной железы, затем – ее недостаточностью.

Зоб диагностируют по факту выявления увеличения щитовидной железы. При прощупывании увеличенной считается щитовидка, объем которой больше объема первой фаланги большого пальца данного человека.

С помощью УЗИ можно точно установить наличие и степень увеличения щитовидной железы, выявить очаговые изменения (узлы).

Кроме типичного расположения щитовидной железы на передней поверхности шеи, она может встречаться за грудиной, под языком, за или вокруг трахеи. Зоб таких желез встречается даже более часто, чем зоб при нормальном ее расположении. Для выявления подобных случаев, а также при узловых формах типично расположенного зоба проводят радионуклидную сцинтиграфию. Иногда используют компьютерную или магниторезонансную томографию. Для исключения новообразований щитовидной железы проводят пункционную биопсию.
С помощью лабораторных методов определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4), гормона гипофиза, стимулирующего щитовидку (ТТГ), уровень антител к ткани щитовидной железе.

Зоб Хашимото (Хасимото) устанавливается с помощью иммунологических и биохимических анализов. Иногда требуется биопсия щитовидной железы.

Лечение гипотиреоидных форм зоба начинается с применения тиреоидных препаратов, которые принимают продолжительный период (6-12 месяцев). Применяют левотироксин натрия (L-тироксин, эутирокс, баготирокс); лиотиронин (трийодтиронин, трийодтиронин 50 Берлин-Хеми, лиотиронин); а также их комбинацию — тиреотом, тиреотом-форте, новотирал.

При спорадическом нетоксическом зобе назначают левотироксин натрия по 150-200 мкг в сутки и индометацин (метиндол, индомин, индометацин) по схеме: 2 недели – по 1 таблетке 3 раза в день, следующие 2 недели – по 1 таблетке 2 раза в день, следующие 4 недели – по 1 таблетке в день.

При диффузном токсическом зобе показаны тиреостатические препараты, например, тиамазол (мерказолил, метизол, тирозол) по 30-60 мг в сутки 4 раза в день, при достижении нормального уровня гормонов (эутиреоз) доза снижается до 5-15 мг в сутки. Курс лечения составляет обычно 1,5-2 года. Калия перхлорат назначают при легких формах токсического зоба, поскольку он менее эффективен тиамазола. Лития карбонат (микалит, седалит) также иногда применяют для снижения функции щитовидной железы. Дополнительно для уменьшения частоты сердечных сокращений, тревожности, дрожи в руках и других проявлений тиреотоксикоза назначают бета-адреноблокаторы, к примеру, атенолол (азотен, атенова, атенобене) по 50-100 мг 3-6 раз в сутки. При уменьшении выраженности симптомов дозу уменьшают, а при достижении эутиреоза отменяют полностью.

В лечении диффузного токсического зоба назначают иммуномодулирующую терапию. Натрий нуклеиновокислый (его применение не требует тщательного контроля за состоянием иммунной системы).

Тималин (внутримышечно)— повторяют каждые три месяца курсами по 5-20 дней. Т-активин (подкожно) ежедневно в течение 5-6 дней на ночь; введение повторяют через 7 дней, делают 5-6 инъекций. Зимозан (внутримышечно) по 1 разу в день в течение 10-14 дней. Диуцифон принимают внутрь по 0.1 г 3 раза в день в течение 3 дней с последующим перерывом на 4 дня, далее повторяется 4-дневный курс всего 4 курса. Левамизол (декарис) – принимают внутрь один раз в день по 150 мг пятидневным курсом. Повторные курсы с интервалом в месяц – 2-4 раза.

В ходе терапии данными лекарственными средствами необходимо держать под тщательным контролем функциональное состояние иммунной системы.

Диффузный токсический зоб при сопутствующих заболеваниях и рецидивах можно лечить радиоактивным йодом. Дозу радиоактивного йода назначают индивидуально; обычно применяют дробный метод лечения. Терапия радиоактивным йодом проводится под тщательным наблюдением врача с осторожностью, потому как существует угроза развития гипотиреоза.

Есть информация о возможности лечения радиоактивным йодом узлового токсического зоба, это целесообразно при угрозе озлокачествления тканей и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

Показано симптоматическое лечение для нормализации сна и устранения других проявлений тиреотоксикоза. Применяют седативные средства на основе валерианы (валеран, циркулан и др.) и пустырника. При отсутствии должного эффекта, для устранения чувства страха, тревоги, назначают внутрь транквилизаторы: хлордиазепоксид (хлозепид, элениум, напотон); диазепам (сибазон, седуксен); оксазепам (тазепам, нозепам) и др.

При узловой форме зоба, больших (более 2 см) или быстрорастущих узлах, сдавливании окружающих органов показано хирургическое лечение.

Зоб Хашимото лечат постоянным приемом тиреоидных гормонов (левотироксин натрия L-тироксин, эутирокс, баготирокс ). При обострениях зоба Хашимото назначают короткими курсами глюкокортикоидами – преднизолон (декортин, преднизолон-Никомед) по 30-40 мг в сутки. Препараты преднизолона назначают с учетом суточного ритма.

Возможно сдавливание зобом прилежащих органов, нарушение сердечной деятельности, если проводилось хирургическое лечение. В послеоперационном периоде возможно развитие гипотиреоза. При узловых формах зоба может произойти злокачественное перерождение и развиться рак щитовидной железы.

Источник: medic-tut.ru