Что такое острый панкреатит и чем он опасен

Причины и лечение острого панкреатита

Острый панкреатит обусловлен развитием мощных воспалительных реакций в тканях поджелудочной, возникающих в результате воздействия совокупности причин. В основе — агрессивное влияние собственных продуцируемых ферментов, которые активизируются не в двенадцатиперстной кишке, а непосредственно в железе. Ферменты запускают механизм переваривания собственных тканей, в ходе чего орган увеличивается в размерах, отекает, возникает некроз с образованием патологических участков — скоплений погибших клеток.

Некротические изменения в тканях поджелудочной протекают асептически, без вторичного присоединения инфекции. По мере прогрессирования воспалительных реакций число погибших клеток растет, одновременно развивается жировая дистрофия, что создает оптимальные условия для гнойного некроза. Гнойный некроз проявляется в виде признаков интоксикации.

Острый панкреатит классифицируют по степени тяжести:

• легкий панкреатит сопровождается слабым поражением поджелудочной (интерстициальный отек), минимально выраженными симптомами, быстро поддается излечению, прогноз благоприятный в 100 % случаев;
• тяжелый панкреатит обусловлен выраженными клиническими признаками и обширным поражением поджелудочной железы, часто последствием тяжелого течения становятся местные осложнения в виде объемных участков некроза, абсцессов с гнойным содержимым, кист и присоединения бактериальной инфекции.

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

• несбалансированное питание — злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
• систематическое употребление спиртного;
• болезни желчевыводящих путей;
• травматизация органа;
• бактериальные и вирусные заболевания — микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
• дисфункции поджелудочной железы на фоне оперативных вмешательств;
• употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа — антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
• аномалии железы врожденного характера;
• тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению — муковисцидоз;
• болезни эндокринного характера — ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
• отягощенная наследственность;
• прочие заболевания органов пищеварительного тракта — энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Симптомы острого панкреатита развиваются после негативного влияния первопричины (приема больших доз алкоголя или агрессивной пищи, длительного лечения антибактериальными препаратами). Возникает приступ, течение которого сопровождают классические признаки острого панкреатита:

• боль, носящая регулярный интенсивный характер; место локализации — правое и левое подреберье, центральная часть живота выше пупка, с иррадиацией в район ключицы и нижних ребер, при развитии приступа острого панкреатита у женщин боль часто иррадиирует в зону малого таза; важная особенность боли — усиление в лежачем положении (на спине); а причиной ее возникновения является процесс отмирания нервных волокон и тканей железы;
• тошнота, рвота — неотъемлемый симптом патологии; рвота при остром панкреатите обильная, мучительная, облегчения нет даже при опустошенном желудке; рвотные массы состоят из содержимого желудка с наличием желчи, слизи;
• температура при остром панкреатите обусловлена отравлением организма на фоне некротических процессов; однако не всегда приступ панкреатита сопровождается температурой — при легкой степени воспаления показатель повышается максимум на 1° выше нормы, лихорадка до 39° характерна при образовании множественных гнойных абсцессов в железе;
• отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде связано с нехваткой ферментов в тонкой кишке;
• перитонеальный синдром — избыточная напряженность передних брюшных мышц, резкая болезненность при пальпации живота;
• изменение цвета кожных покровов на желтый, включая пожелтение склер;
• специфический симптом синюшности из-за расстройства микроциркуляции, локализация синюшных пятен — на лице, шее, животе.

Симптомы острого панкреатита включают и диспепсические проявления — многократную диарею (иногда возникают запоры); метеоризм и выраженное вздутие, умеренный дискомфорт в эпигастрии (ощущение тяжести и распирания). Диспепсия при остром воспалении поджелудочной вызвана резким дефицитом ферментов, отсутствием (полным или частичным) моторики в ЖКТ.

Диагностика острого панкреатита осуществляется гастроэнтерологом путем комплекса процедур — объективного осмотра, беседы по жалобам, проведения лабораторных анализов и инструментальных мероприятий. У больных острым панкреатитом выявляют пониженное артериальное давление, признаки тахикардии, при аускультации наружной стенки брюшины выявляют специфический симптом воспаления — слабость или полное отсутствие кишечной перистальтики.

При организации диагностики проводят:

• общий анализ крови, по результату которого видны типичные признаки воспалительных процессов — ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, повышение числа палочкоядерных нейтрофилов;
• биохимию крови с определением активности амилазы и липазы — при наличии патологии показатели повышаются; увеличивается концентрация глюкозы и мочевины; уровень С-реактивного белка значительно выше нормы; снижению подлежит количество белка общего, альбумина, глобулинов;
• ионограмму, результаты которой указывают на обезвоживание — падает концентрация кальция, натрия, калия;
• анализа мочи с выявлением диастаза, косвенно на наличие патологии указывает повышение белка, появление свежих эритроцитов и лейкоцитов.

Точно говорить о диагнозе «острый панкреатит» невозможно без инструментального обследования, включающего инвазивные и визуальные методы.

• Сонография (УЗИ) поджелудочной железы позволяет выявить увеличенные размеры, отек органа, неоднородную эхогенность, нечеткие контуры и наличие скопления свободной жидкости в забрюшинной области.
• Рентгенография показывает патологическое изменение паринхематозного слоя железы, вздутые кишечные петли как вторичный признак острого воспаления.
• КТ позволяет с максимальной достоверностью установить наличие, локализацию и объемы участков некроза органа.
• Лапароскопия как инвазивный метод диагностики относится к высокоточным и позволяет подтвердить прямые признаки недуга — скопление экссудата в тканях железы, кровоизлияния на стенках брюшной полости и брыжейке.

Дифференциация при обследовании проводится с прочими острыми состояниями — приступ холецистита, острая непроходимость кишечника, перфорации желудка и толстого кишечника, острые кровотечения из ЖКТ, абдоминальный синдром.

Лечение острого панкреатита требует помещения в хирургическое отделение стационара, первостепенная задача госпитализации — снять болевой синдром и обеспечить полный покой больному. Строгий постельный режим обязателен. Цели медикаментозной терапии при остром воспалении поджелудочной — ликвидация негативных причин, максимальное щажение органа и стимуляция процесса его восстановления.

При наличии диагноза «острый панкреатит» лекарственная терапия включает:

• обезболивание, помогающее снять мучительную боль, однако пероральный прием спазмолитиков и анальгетиков помогает слабо, лучший результат в купировании боли достигается путем блокады (новокаиновой, эпидуральной анестезии) или внутривенным вливанием Баралгина, Трамадола;
• создание гипотермических условий (ледяные компрессы) на область железы с целью понижения ее ферментативной деятельности, одновременно производят аспирацию содержимого из полости желудка и организуют парентеральное питание;
• внутривенное вливание препаратов для ускорения микроциркуляции — Гемодез;
• назначение дезактиваторов синтезируемых ферментов — Контрикал, Гордокс;
• внутривенное введение растворов с солями натрия и калия для коррекции водного и электролитного дефицита, профилактики обезвоживания;
• назначение медикаментов из группы нейтрализаторов желудочного содержимого — Омез, Пантопразол;
• антибиотикотерапию, назначаемую в профилактических целях и при признаках вторичных бактериальных осложнений; антибиотики выбирают с широким спектром действия и в повышенных дозах, наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
• дезинтоксикационные меры, направленные на удаление из организма избытка ферментов и продуктов их распада; наиболее эффектным признан форсированный диурез с использованием диуретика Лазикс, способный снять признаки интоксикации за одну процедуру.

Хирургическое лечение проводят при переходе патологии в тяжелую стадию с бактериальными осложнениями и неэффективности медикаментозного лечения. Прочими показаниями к проведению операции являются конкременты в желчных протоках, скопление свободной жидкости в тканях железы, наличие множественных некротических областей, кистозных полостей, абсцессов. Операция включает иссечение очагов мертвой ткани (некрэктомия) или полное удаление поджелудочной. В послеоперационном периоде организуют комплексные профилактические процедуры для недопущения гнойно-септических осложнений.

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности. В первые 5 дней от начала приступа поджелудочной требуется полный покой — назначается «голодная» диета № 0. На первые 24 часа больной обеспечивается парентеральным питанием, на вторые сутки разрешается пить воду, исключительно щелочную. Объем потребляемой воды — не менее 2 л за день.

Спустя 3–5 дней разрешается употреблять протертые каши — рисовую, манную. Диету расширяют постепенно, обогащая рацион овощными супами, постным мясом, белой нежирной рыбой, слабым чаем. Пища должна тщательно измельчаться, подаваться в теплом виде. После нормализации состояния важно соблюдать рекомендации по питанию:

• прием пищи малыми порциями, не больше 300 г за прием;
• прием пищи дробный и частый, до 5 раз за день;
• исключение пищи с содержанием экстрактивных веществ, пряностей, большого количества животных жиров;
• ограничение в суточном потреблении поваренной соли до 6 г;
• основа рациона — вегетарианская пища, включая фрукты (некислые), овощи (без грубой клетчатки), крупы (исключая пшеничную и перловую).

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты — ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист — в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей — патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

Профилактика острого панкреатита основывается на разумном здоровом питании, отказе от никотина и приема алкоголя. Важно помнить — острый катаральный процесс в поджелудочной может возникнуть не только у лиц, постоянного принимающих спиртное, но и после однократного употребления большого объема жирной еды в сочетании с алкоголем. Поэтому здоровый образ жизни должен войти в привычку — тогда риск возникновения патологии будет минимальным.

Прогноз на выздоровление обусловлен стадией недуга, наличием осложнений и адекватностью лечения. Неосложненные формы при ранней диагностике в 100% случаев имеют благоприятный исход с полным восстановлением железы. Гнойные и некротические формы протекают тяжело, смертность высокая, особенно у лиц пожилого возраста. Отказ от лечения, самолечение и игнорирование врачебных предписаний приводит к рецидивам и хронизации панкреатита.

Источник: kiwka.ru

Что такое панкреатит и чем он опасен

Не стоит воспринимать диагноз панкреатита, как приговор, но и не нужно безответственно относиться к своему здоровью.

Данная патология предусматривает полную корректировку прежнего образа жизни и питания, а также соблюдения некоторых других нюансов.

Это позволит достичь фазы стойкой ремиссии недуга и закрепить ее. В этой статье будет подробно рассказано, что такое панкреатит и чем он опасен для жизни пациента.

Возможно, данная информация станет полезной для многих читателей и подтолкнет вести здоровый образ жизни, а также регулярно обследоваться у врачей.

Под панкреатитом медики понимают воспалительный процесс, который затрагивает орган поджелудочной железы.

Данная патология может быть, как хронической, так и иметь обострения, острую фазу развития.

Если же поставлен диагноз – хронический панкреатит, это значит, что патология наблюдается в организме человека на протяжении долгого времени.

В случае с острой фазой, недуг проявляется весьма неприятной и очень болезненной симптоматикой.

Орган поджелудочной железы выполняет важные функции в системе пищеварения человека.

Стоит заметить, что без него невозможен нормальный процесс переваривания поступившей еды. Основной заботой органа является эндокринная функция. Она связана с выработкой гормонов.

Также немаловажное значение поджелудочная несет при выполнении экзокринной функции, связанной с производством особых пищеварительных ферментов.

Они участвуют в процессе переваривания ценных микроэлементов. Это и белок, и углеводы, и жиры. Т.е. все то, что поступает в организм в виде продуктов.

Сегодня многие люди сталкиваются с таким диагнозом, как хронический панкреатит или же острая форма патологии.

Обусловлено это в большей мере тем, что человек ведет неправильный образ жизни, не соблюдает норм здорового питания и имеет вредные привычки.

Поджелудочная железа является достаточно чувствительных органов. Проблемы с ним могут возникнуть по разным причинам.

Даже банальная простуда может негативно отразиться на ее работе или же наличие в организме вирусных инфекций.

Все пищевые отправления, аллергические реакции, прием медикаментов, даже ушиб области живота, который был получен при игре в мяч – все это способно стать базовой точкой для начала развития панкреатита.

Что уж говорить о том, что в канун долгожданных праздников люди начинают накидываться на жирные блюда.

Занимаясь чревоугодием, никто и не задумывается, насколько тяжело приходится поджелудочной, которая столкнулась с серьезной нагрузкой. Капризный орган в последующем даст о себе знать, но эти сигналы вряд ли кому придутся по душе.

Аналогичное явление стоит отнести к тем, что частенько балуется спиртными напитками и ест в ресторанах быстрого питания.

Только здоровая пища со сбалансированным рационом способна стать верным спутником здоровой поджелудочной железы – все остальные продукты представляют действительно большую угрозу.

К факторам развития патологии стоит отнести и стрессовые ситуации. Ни раз ученые приводили доказательства, насколько нервы губительно сказываются на состоянии органов пищеварения.

Поджелудочная железа также может столкнуться с воспалением, когда человек часто волнуется, переутомляется, даже плохо спит!

Спровоцировать патологию может наличие гастрита, а также иные другие хронические недуги, связанные с пищеварительной системой. В

оспалительный процесс негативно отразиться еще и тех ситуациях, когда в организме нарушена выработка инсулина. Т.е. поставлен человеку диагноз сахарный диабет.

Поджелудочная является незаменимым участком процесса переваривания еды. После того, как пища была обработана, питательная субстанция оказывается в селезенке. Она туда поступает вместе с кровотоком.

В последующем она поднимается вверх к сердечной мышце, сосудам и насыщает легкие. В общем, если поставлен диагноз панкреатит, эта функция нарушается.

Это все влечет серьезные проблемы в организме человека. Об этом и пойдет речь в следующем разделе статьи.

Если на начало развития заболевания никто не хочет обращать внимания. При первых болевых ощущениях в области правой стороны живота многие люди предпочитают выпить таблетку с обезболивающим свойством и успокоиться.

А ведь это первый симптом, что нужно действовать и пройти полный осмотр у врача. В последующем боль не только не пройдет, но перейдет в область лопатки, спины и грудной клетки.

Сопутствующими приступу симптомами будут рвота, тошнота, повышение температуры тела, а также повышение или же понижение давления.

Сопровождается это изменениями кожного покрова. Человек может покрыться желтым оттенком или же напротив – пожелтеть.

Конечно же, панкреатит не так просто определить, особенно тем, кто впервые столкнулся с его приступом.

Все дело в том, что его симптоматика очень похожа на проявление банального отравления. Но опасность ситуации в том, что болевой порог настолько серьезен, что возможен болевой шок.

Нельзя пускать ситуацию на самотек, нужно поторопиться вызвать скорую помощь, чтобы врач осмотрел пострадавшего и помог поставить правильный диагноз.

Порой панкреатит можно сопровождаться образованием пузырьков-кист. Внутри них жидкость.

По виду они напоминают виноград, а их диаметр составляет около 6 сантиметров.

Если подобные кисты были отмечены, врач назначает проведение дренирования, прибегая к хирургическому способу лечения. В этом случае предстоит провести дренаж через желудок пациента.

Внимательно стоит относиться ко всем тем «звоночкам», которые дает организм. Пусть даже если они будут касаться приступов отправления.

Лучше лишний раз проконсультироваться с доктором, нежели в последующем решать проблему со здоровьем с осложнением панкреатита. Порой, ситуация может привести к летальному концу.

Хроническая форма патологии: в чем заключается опасность

Если поставлен диагноз хронического панкреатита, стоит знать, что в структуре железы случились непоправимые изменения, которые затронули и прилегающие органы. Это явление чаще всего касается желчный путей.

Оно сопровождается образованием конкрементов, которые нарушают углеводный обмен в организме. Чревато это тем, что может развиться сахарный диабет.

Хронический воспалительный процесс провоцирует некроз клеток органа. В результате это цепочка провоцирует почечную или же дыхательную недостаточность, гнойные осложнения.

Это отравляет организм человека в последующем можно начаться перерождение клеток, которые приведут к страшному диагнозу – рак.

Пострадать от панкреатита могут все органы ЖКТ. Не исключено появление язв, эрозий, свищей.

Такие состояния могут провоцировать рвоту, в последующем они закончатся непроходимостью кишечника. Тогда-то без оперативного вмешательства хирурга уже не обойтись.

К осложнениям стоит отнести почечную и печеночную недостаточность. Данные патологии являются следствием нарушения обмена веществ.

Может выйти из строя сердечная мышца, что повлечет за собой непроходимость артерий.

Давление снизится, образуются спазмы сосудов. Возможно, нарушение работы органов дыхания.

Пострадает трахея, бронхи, альвеолы, может развиться пневмония, которая станет постоянным спутником больного. Ввиду интоксикации и отека мозга не исключены психозы и энцефалопатия.

Конечно же, немаловажным будет заметить, что лечение хронического панкреатита осложнено тем, что полного исцеления нет.

Можно достичь только фазы ремиссии. Использовать в этих целях стоит комплексную терапию медикаментами, включая народные средства медицины, полезной будет корректировка рациона питания.

Когда люди поступают неправильно и с неохотой выполняют назначения врача, чаще всего, их ждет летальный исход.

Не хочется говорить о грустной статистике, но важно понимать, что лишь благодаря соблюдению профилактических мер можно продлить годы жизни. Меры не так уж и сложны, как могут показаться сперва.

Это дробный вариант питания, диета «Стол №5№», запрет на спиртное и курение, активный образ жизни.

Конечно же, дополнить этот список стоит позитивным настроем пациента, ведь иначе поддерживать ремиссию уж точно не удастся.

Пострадать от этого недуга могут не только взрослые люди. Все чаще лидирующее место панкреатит стал занимать среди детских патологий.

Потому родители должны обеспечить ребенку должные меры профилактики панкреатита, да и следить за своим здоровьем также.

Как уже упоминалось, в группу риску входят те люди, которые любят кушать жирную еду, пьют спиртные напитки и переедают. Дополнить этот список нужно беременными и женщинами в период лактации.

Стоит заметить, что при первых же подозрительных признаков сбоя в работе ЖКТ необходимо пройти консультацию у врача.

Не нужно прибегать к самолечению, как показывает практика, данный способ не влечет за собой позитивных последствий.

Меры профилактики осложнений хронической формы панкреатита

Для начала стоит заметить, что нужно вовремя явиться на консультацию к терапевту или же гастроэнтерологу.

Когда диагноз будет подтвержден, стоит следовать всем рекомендациям доктора. Соблюдение диеты – важный пункт.

Кушать можно только те продукты, которые разрешены лечебным питанием. Полагаться в данном случае стоит на рацион «Стола №5».

Основная мера профилактики панкреатита заключается в налаживании сбалансированного питания.

Кушать стоит часто по 5-6 раз в сутки, но, не перегружая тяжелой едой или же большими порциями железу.

Не нужно кушать жирные продукты, сюда стоит отнести мясо и рыбу, а также производные из них.

В разделе табу оказались маринованные и консервированные продукты, копчености, свежая сдоба и хлеб, сладости, торты, пирожные, шоколад и даже мороженое.

Не нужно есть жареное, жирное, острое, пить кофе, какао, крепкий чай или же газировку, да еще и сладкую.

Важно отказаться от вредных привычек. Уделять внимание стоит лечению сопутствующих патологий, а если их нет, то делать все, чтобы такая ситуация сохранилась и в будущем.

Регулярно стоит отдыхать и проходить лечение на санаторно-курортных базах.

Пусть в соответствии с имеющимися данными статистики осложнения развиваются при панкреатите у 5-10 процентов людей, но это действительно страшные состояния, которые угрожают будущему человека.

Цифры не так страшны, но точно нужно понимать, что речь не идет о легких недомоганиях!

Источник: jeludokbolit.ru

Что такое панкреатит и насколько он опасен?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической с возникновением обострений. Проявляется в виде болевого синдрома в верхней области живота, в правом или левом подреберье, носящего опоясывающий характер. Причем боли не снимаются анальгезирующими препаратами. При ультразвуковом осмотре наблюдается изменение формы поджелудочной железы, неправильность контура края, а также присутствие кистозных образований. Панкреатит протекает тяжело, вплоть до летального исхода.

Общее описание заболевания и группы риска

Панкреатит — воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, находящиеся за желудком в забрюшинной области и примыкающей к двенадцатиперстной кишке области. Основной функцией органа является выработка ферментированной жидкости, участвующей в процессе пищеварения. Механизм работы поджелудочной железы заключается в транспортировании ферментов и бикарбонатов через соединительный проток в тонкую кишку. Этот процесс необходим для ферментирования органических веществ, правильного метаболизма и абсорбирования питательных элементов через стенку тонкой кишки. Ферментированный сок нейтрализует кислую среду желудочного секрета в кишечнике, участвует в процессе расщепления и переработке поступившей пищи.

Возникает панкреатит на фоне оттока панкреатической жидкости в полость двенадцатиперстной кишки, что приводит к удерживанию ферментов, которые начинают расщеплять окружающие ткани, близлежащие органы и сосуды. При длительной задержке ферментированного сока в тканях процесс начинает носить прогрессирующий характер, что приводит к некрозу поджелудочной железы. Как правило, запущенные случаи панкреатита практически не поддаются лечению и часто оканчиваются летальным исходом. В основном поводом для развития заболевания служит чрезмерное употребление жирной пищи и злоупотребление алкоголем.

В группу риска, в первую очередь входят люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Подвержены заболеванию пациенты с желчекаменной болезнью по причине блокирования оттока секрета из поджелудочной железы. Это и вызывает воспаление. Пребывание в постоянном стрессовом состоянии также может стать причиной развития панкреатита из-за возникающей дисфункции желчных протоков.

Панкреатит классифицируют так:

1. острый;
2. острый рецидивирующий, с возможностью восстановления функциональности органа;
3. хроническое воспаление с частичной функциональностью поджелудочной железы, носящее необструктивный характер;
4. хронический, возникающий по причине обструкции желчных протоков;
5. вторично возникающий острый с отсутствием восстановления функциональности органа;
6. хронический с кальцификацией, то есть с присутствием солей в поджелудочной железе.

Острый и хронический процессы классифицируются по разным критериям. Например, имеются три степени тяжести:

1. Легкая степень не наносит существенных повреждений тканям и не влияет на функциональность.
2. Средняя – отличается нарушением в работе поджелудочной железы и присоединением системных осложнений.
3. Тяжелая степень характеризуется тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода.

Существует классификация по причинам:

1. Пищевой. Возникающий на фоне употребления жирной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Может проявляться как и при постоянном употреблении этих продуктов, так и при однократном.
2. Билиарный. Развивается на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, таких как желчекаменная болезнь и холецистит.
3. Ишемический панкреатит. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения поджелудочной железы.
4. Гастрогенный. Появляется при болезнях желудка, таких как язва или гастрит.
5. Токсико-аллергический. Вызывается при приеме лекарственных препаратов или при реакции на аллерген.
6. Инфекционный. Возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях.
7. Травматический, как следствие травмы брюшной полости.
8. Врожденный, возникающий при патологиях во время беременности или связанный с генетическими отклонениями.

Острый панкреатит разделяется на три подкатегории: геморрагический, жировой и смешанный.

Хронический панкреатит можно разделить на следующие формы:

1. Хроническое воспаление с присутствием мелкой кальцификации железа. Эта форма наиболее распространена. Симптоматика проявляется в зависимости от размера локализации поражения.
2. Обструктивный хронический панкреатит, связанный с нарушением оттока ферментного сока в двенадцатиперстную кишку. Возникает по причине наличия камней в желчных протоках или образованием опухоли в поджелудочной железе.
3. Фиброз поджелудочной железы — возникает вследствие замены тканей на соединительные с их последующим срастанием.
4. Фиброзно-эндуративный — возникает при изменениях в тканях с затруднением оттока панкреатического сока.

Первым и довольно серьезным симптомом является появление болевого синдрома. Типы боли могут быть разными, это связано с причиной возникновения. Например, при отечной форме, при которой происходит сдавливание нервных окончаний, растяжение капсулы поджелудочной железы и нарушение протока панкреатического сока, возникает тупая боль в верхней части живота. При некротической форме поражения боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока. Часто требуется кардиодиагностика, так как возникающие при панкреатите боли легко спутать с признаками сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно! Как правило, боль носит опоясывающий характер и иррадиирует из брюшной полости в позвоночник.

Панкреатит имеет и диспепсические симптомы, выражающиеся в виде тошноты, рвоты и дисбактериоза (смена диареи на запор и наоборот). Как правило, расстройство вызвано нарушением диеты и началом приема некоторых препаратов.

Дегидратация является одним из симптомов заболевания. Проявляется с прогрессирующей потерей массы тела, ощущением жажды, сухостью кожных покровов, редким мочеиспусканием и изменением цвета мочи. На поздних стадиях — спутанностью сознания, пониженным АД, тахикардией, нарушением речи, тяжелыми дегенеративными изменениями и риском летального исхода.

Еще одним симптомом панкреатита является бледность и желтушность кожных покровов. Связано это с прижиманием поджелудочной железы отеками из-за чего отток желчи не производится. При нарушениях дыхания могут появляться пятна синюшного цвета в районе носогубного треугольника, а также на животе.

При остром панкреатите наблюдаются следующие осложнения:

1. Панкреонекроз, являющийся следствием проникновения в кровь продуктов распада тканей и большого количества ферментов.
2. Шок, как следствие болевого синдрома и интоксикации.
3. Ферментативный разлитый перитонит — последствие выброса ферментов в брюшную полость.
4. Острая почечная или печеночная недостаточность на фоне интоксикации.
5. Развитие механической желтухи вследствие сдавливания протоков.
6. Появление язв на слизистых оболочках желудка.
7. Токсическая пневмония и отек легких.
8. Гнойный панкреатит и парапанкреатит.
9. Абсцесс брюшной полости.
10. Сепсис.
11. Кисты вследствие закупорки протоков.
12. Аррозивные кровотечения — возникают при разъедании сосудов.

При хроническом панкреатите имеют место следующие осложнения:

• реактивный гепатит;
• холестаз с желтухой или без нее;
• гнойный холангит;
• кисты и псевдокисты в железистой ткани органа;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет, вследствие нарушения выработки инсулина;
• синдром Мэллори-Вэйса;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного канала;
• хроническая анемия;
• портальная гипертензия;
• летальный исход.

Ранние стадии панкреатита с трудом поддаются диагностике. Поэтому для определения заболевания используют различные лабораторные и инструментальные методы.

1. Общий анализ крови — для определения наличия воспалительного процесса, то есть уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др.
2. Биохимия крови на наличие повышенного уровня ферментов.
3. Анализ крови на сахар.
4. Анализ мочи на наличие амилазы.
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
6. Гастроскопия, на определение поражений двенадцатиперстной кишки.
7. Обзорная рентгенограмма — для выявления камней в протоках и кальцификации поджелудочной железы.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
9. КТ.
10. Копрограмма (анализ кала на наличие желчи).
11. Секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда и другие функциональные исследования.

Подбор препаратов производится исходя из степени, формы, этиологии и сопутствующих заболеваний пациента. Терапия острой формы проводится только в стационарных условиях. При остром панкреатите, как правило, назначается следующее лечение:

1. Анальгетики, спазмолитики, холинолитики — для облегчения болевого синдрома. При нестерпимой боли могут назначаться наркотические средства.
2. Цитостатики — для уменьшения воспалительного процесса.
3. Блокаторы выработки ферментов и секрета — для предупреждения некротизации тканей.
4. Антибиотики — при наличии инфекции.
5. Электролитные и аминокислотные растворы — для снижения уровня интоксикации.

Для лечения хронической формы применяются следующие средства:

1. При болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты.
2. Для подавления секреции используются ингибиторы протонной помпы.
3. Препараты ферментов.
4. Противовоспалительные препараты.
5. Хирургическое вмешательство.
6. Диета.

Лечение панкреатита у детей проходит в условиях стационара. В первые дни назначается лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. После пищевой адаптации прописывают соблюдение диеты, не стимулирующей выработку секрета. Назначают щелочное питье, введение раствора глюкозы, ингибиторов протеолитических ферментов, при необходимости – гемодеза и плазмы. Медикаментозная терапия включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, препаратов, снижающих уровень секрета, а также препараты ферментов. В качестве вспомогательной терапии, назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Важно! Хирургическое вмешательство показано только при развитии деструкции поджелудочной железы или при неэффективности консервативной терапии.

При лечении панкреатита у взрослых назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства и препараты, нацеленные на снижение уровня выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, вводятся растворы, ликвидирующие признаки интоксикации. Людям с хронической формой заболевания назначается соблюдение щадящей диеты и прием препаратов, содержащих ферменты, так как в этой фазе панкреатита уровень выработки ферментов существенно снижен. При необходимости, принимаются лекарства, направленные на нормализацию пищеварительного тракта.

При своевременном проведении терапии, прогноз лечения довольно благоприятный. Возможны осложнения при увлечении алкоголем, табакокурением и неадекватном лечении, требующим хирургического вмешательства.

Существует два вида профилактики: первичная (для предупреждения возникновения заболевания) и вторичная (для предупреждения рецидивов). Для проведения первичной профилактики требуется:

1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Снижение эмоциональной нагрузки на организм.
3. Ограничение в употреблении жирной пищи и специй.
4. Своевременный контроль поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.
5. При необходимости принимать препараты, содержащие ферменты.

Для проведения вторичной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

1. Полный отказ от спиртных напитков.
2. Минимальное употребление жиров.
3. Щадящая обработка пищи.
4. Обезопасить организм от вирусных инфекций.
5. Вовремя пролечивать органы, находящиеся вблизи с поджелудочной железой.
6. Прием специальных препаратов для профилактики рецидивов.

Питание при панкреатите не имеет особых ограничений. Главным правилом является прием пищи в отварном, протертом и приготовленном на пару виде.

В первые 2 дня разрешается употребление только воды или отвара шиповника. На 3 день исключается высококалорийная пища, соль. Соответственно исключается все острое, маринованное и пряное. Пища должна быть в измельченном виде. После уменьшения воспаления разрешается нежирное мясо, творог, крупы и овощи (кроме капусты). Разрешается пить фруктовые соки и кисломолочные напитки. Естественно, от спиртного и жирного придется надолго отказаться. Желательно дробить прием пищи на 5-6 раз.

Панкреатит – заболевание, легко поддающееся лечению при условии соблюдения диеты и получения адекватных назначений врача. Но не стоит забывать, что хроническая форма может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу. Важно вовремя начать вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Сохранить ссылку на статью к себе в ленту соц.сети

Источник: vclinica.ru

В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.

Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление. Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы. Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасные явления острого панкреатита

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

• Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
• Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Осложнения после острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

• Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
• Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
• Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

Процессы при хроническом панкреатите

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы. Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции. Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

• механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
• стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
• гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
• воспаление стенок брюшины (перитонит);
• заражение крови (сепсис);
• кровотечение;
• холестаз (изменения оттока жёлчи);
• тромбоз вен селезёнки;
• сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
• образование гематом, кист до 10 мм и более;
• рост опухолей;
• гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
• почечная недостаточность острой формы.

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.

Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Результаты нарушений дыхательной системы

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

• заменяющие ферменты;
• липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
• инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Источник: gastrotract.ru