Что такое гепатит е его последствия и лечение

Гепатит Е — симптомы, причины, диагностика и лечение гепатита E

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди — гепатит E, или как его еще называют – вирусный гепатит Е, а также его причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

В связи с тем, что возбудитель гепатита E – вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus), данное заболевание часто называют – вирусный гепатит Е.

HEV – это небольшой (32-34 нм) вирус, геном которого представляет собой однонитевую кодирующую, положительно-полярную РНК (рибонуклеиновая кислота). Учеными установлено 4 генотипа HEV – 1, 2, 3 и 4. Первый и второй генотип обнаружены только у людей, а третий и четвертый – у животных (особенно свиней и кабанов).

Как происходит заражение гепатитом Е?

Источник заболевания – человек, инфицированный вирусом гепатита Е, который может быть не только больным с явной клинической картиной болезни (симптомами), но и просто носителем инфекции, даже не подозревая о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Механизм заражения происходит через контакт человека с фекалиями носителя инфекции, через немытые руки, но чаще всего – через употребление инфицированной воды.

Среди других способов инфицирования HEV можно выделить:

• Через употребление плохо обработанной термически загрязненной пищи, особенно моллюсков, мяса и содержащих мясо продуктов;
• Переливание крови в плохих санитарных условиях, или же загрязненной крови, а также пересадка органов;
• Медицинские услуги в сомнительных центрах, особенно услуги стоматолога;
• При родах, от матери к ребенку.

В группу риска также входят клиенты тату-салонов, пирсинга, маникюра и педикюра.

Важно! Гепатиты А, B, D и Е не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита Е (от заражения до первых признаков заболевания), в среднем составляет около 5 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 2 до 10 недель. С экскрементами инфицированного человека, вирус начинает выходить уже через несколько дней после попадания в организм.

После попадания вируса гепатита E в кишечник через ротовую полость, он начинает там всасываться и попадает в кровь. Далее кровь транспортирует инфекцию в печень, где она выборочно прикрепляется к гепатоцитам (клетки печени). Чрез некоторое время, когда вирус увеличивается в количестве, начинает вырабатывать токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности инфекции. С этого момента у больного начинаются проявляться симптомы интоксикации организма, а также клиническая картина, свойственная гепатитам.

Помимо отравления организма токсинами, вирус HEV способствует разрушению клеток печени, ее ожирению и некрозу, что со временем может перерасти в цирроз печени. При неблагоприятных условиях этот патологический процесс поражения печени может привести к летальному исходу больного. Также к смерти может привести скоротечный гепатит Е, при развитии острой печеночной недостаточности.

По статистике, чаще всего вирусный гепатит Е обнаруживается у молодых людей и взрослых, возрастом от 15 до 40 лет.

Наиболее распространено данное заболевание в странах с жарким климатом и некачественным водоснабжением (малое количество воды или она загрязнена). Обычно в эту группу входят страны Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Китай, Непал), Африки, Центральной и Южной Америки.

По статистике ВОЗ, вирусом гепатита Е заражается 20 миллионов человек, из которых только 3,3 миллиона ощущают симптомы и 56 тысяч человек умирает. Остальная часть людей являлась просто носителями инфекции.

Плод зараженных HEV беременных женщин почти всегда погибает, при этом смертность матерей составляет до 40%.

Также замечено увеличение количество случаев инфицирования в летне-осенний период.

МКБ-10: B17.2
МКБ-9: 070.4

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита E может пройти от 14 до 70 дней.

Первыми признаками гепатита Е являются:

• общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
• снижение умственной способности;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела, до 37-37,5°С;
• боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, с отданием в правое плечо или лопатку.

Основными симптомами гепатита Е являются:

• тошнота, иногда с рвотой;
• пожелтение слизистых, глазных белков, кожи, что происходит из-за нарушения оттока желчи (холестаз);
• боль в суставах;
• зуд кожных покровов и сыпь;
• моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
• каловые массы обесцвечиваются, иногда развивается понос;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• головная боль и головокружения;
• бессонница.

• печеночная недостаточность;
• жировое перерождение печени (стеатогепатит);
• фиброз печени;
• печеночная энцефалопатия;
• печёночная кома;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• асцит;
• портальная гипертензия;
• геморрагический синдром (внутренние кровотечения);
• полиартрит;
• кома;
• летальный исход.

Важно! При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Вирус гепатита Е попадает в организм преимущественно через ротовую полость. Рассмотрим, что может стать источником инфекции:

• употребление загрязненной воды или продуктов питания;
• купание в загрязненной воде;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• проживание в антисанитарных условиях;
• роды в антисанитарных условиях;
• использование донорской крови и органов;
• стоматологические услуги;
• открытые травмы и глубокие порезы;
• услуги тату салонов, пирсинг, ботекс, маникюр/педикюр.

Дополнительными факторами, способствующими развитию болезни и ее осложнений, являются:

• Ослабленный иммунитет, в последствии гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и другие;
• Наличие других хронических заболеваний органов ЖКТ, особенно печени;
• Употребление алкогольных напитков, курение и наркотики, особенно инъекционные;

Гепатит E может существовать в 2х основных формах – острой и хронической.

Острый гепатит Е. Характеризуется острым течением болезни со всеми признаками вирусных гепатитов. При хорошем иммунитете или адекватном лечении, исцеление наступает через 14-42 дней. Исключением являются беременные женщины, т.к. их лечение требует кропотливой терапии, направленной не только на выздоровление матери, но и будущего ребенка. В некоторых случаях может наблюдаться скоротечное развитие заболевания с летальным исходом, поэтому при появлении первых признаков болезни, обратитесь к врачу.

Хронический гепатит Е. Характеризуется типическими клиническими проявлениями на протяжении всего периода болезни, то стихая, то обостряясь. В это время происходит умерщвление клеток печени (гепатоцитов) и замена их клетками стромы, что приводит к изменениям структуры печени, угнетению ее деятельности, фиброзу, а затем и циррозу печени. Если не предпринять адекватных мер, заболевание может закончиться летальным исходом, однако этот риск существует в основном у беременных женщин.

Диагностику гепатита E проводит врач-инфекционист.

Диагностика гепатита E включает в себя следующие анализы и методы обследования:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратной транскриптазой (RT-PCR);
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А, В и Е — IgM (анти-НЕV IgМ) и IgG;
• Биохимический анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита E начинается с посещения врача-инфекциониста и тщательного обследования организма. Это является обязательным шагом в эффективном лечении гепатита Е, благодаря которому можно будет исключить возможные вторичные инфекции и заболевания, особенно другие, более серьезные виды гепатита (А, В и С).

Если осложнений гепатита Е не выявлено, пациент не является беременной женщиной, а также не обнаружен скоротечный процесс развития болезни, госпитализация и противовирусное лечение не применяется, т.к. иммунная система человека достаточно сильна, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. В этих случаях назначают симптоматическое лечение – на устранение тошноты и рвоты, препараты для восстановления клеток печени.

В иных случаях, терапия гепатита Е обычно состоит из следующих пунктов:

1. Госпитализация и постельный режим (при необходимости);
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовирусная терапия;
2.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени;
2.3. Детоксикационная терапия;
2.4. Поддержка иммунной системы больного;
2.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е.
3. Диета.
4. Полноценный отдых.

Лечение вирусного гепатита Е включает в себя:

2. Медикаментозная терапия (лекарства от гепатита Е)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Для купирования в организме инфекции — вируса HЕV показано применение противовирусных следующих препаратов, иногда в сочетании друг с другом:

• Группа альфа-интерферонов — «Альфаферон», «Интерферон»;
• Аналоги нуклеозидов — «Адефовир», «Ламивудин»;
• «Рибавирин» (категорически противопоказан при беременности!)

Курс приема назначает лечащий врач.

2.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени

В связи с тем, что вирусы гепатита оседают и воздействуют в первую очередь на печень, ее необходимо поддержать. Для укрепления клеток печени, а также их восстановления, назначаются гепатопротекторы.

Среди гепатопротекторов можно выделить: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан», «Эссенциале».

Для ускорения восстановления гепатоцитов дополнительно иногда назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК): «Урсодекс», «Урсором».

При попадании в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности (токсинами), которые способны вызвать такие неприятные симптомы, как – тошнота, рвота, повышенная температура тела. Чтобы этого не происходило, применяют детоксикационную терапию, направленную на адсорбирование токсинов и выведение их из организма.

Среди детоксикационных препаратов можно выделить следующие средства: «Атоксил», «Альбумин», раствор глюкозы (5%), «Энтеросгель».

2.4. Поддержка иммунной системы больного

Иммунная система, основная роль которой является защита организма от инфекции и других неблагоприятных факторов для нормальной жизнедеятельности организма, при заболевании, нуждается в подкреплении. В здоровом виде, иммунитет будет дополнительно или в основной роли уничтожать инфекцию.

В качестве иммуностимуляторов можно отметить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген», витамины, особенно витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Е (токоферол) и витамины группы В.

Среди природных источников витамина С ученые отмечают – шиповник, лимон, клюкву и другие продукты природы.

2.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е:

Для облегчения течения гепатита Е обычно назначают симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

При гепатите Е обычно назначается лечебная система питания, разработанная М.И. Певзнером — диета №5 (стол №5), которую также назначают при лечении цирроза печени и холецистита.

Основу диеты составляют:

• обильное питье (2-3 литра жидкости/сутки), особенно благотворно на организм воздействуют фреши (аккуратно при беременности!);
• щадящие супы;
• каши на пару;
• салаты из свежих овощей.

При любых гепатитах категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и вредные продукты питания. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

Полноценный отдых при любом заболевании также необходим, как глоток воздуха, т.к. он способствует аккумулированию сил на борьбу с инфекцией, а также снятию неврологических расстройств, например стрессов, депрессии.

Прогноз лечения гепатита Е весьма благоприятный, и во многих случаях, даже без вмешательства врачей, и при укреплении иммунной системы, выздоровление приходит самостоятельно.

Даже при беременности, при своевременном обращении к лечащему врачу, положительный результат на выздоровление и матери, и будущего ребенка достаточно высоки.

Но даже если врачи ничего хорошего не обещают, помните, всегда можно обратиться в молитве к Богу, ведь Господь намного сильнее и мудрее любого человека, и любовь Его к Своему творению весьма велика, как и милость!

Лечение гепатита Е народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народные средства против гепатита Е направлены лишь на поддержание печени при медикаментозной терапии гепатита, а также на восстановления клеток печени в период выздоровления.

Корень аира. 1,5 ч. ложку корня аира залейте 300 мл кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 30 минут, процедите и принимайте по половине стакана за 1 раз, три раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Шалфей. 1 ст. ложку шалфея лекарственного залейте 300 мл кипятка и добавьте сюда 1 ст. ложку мёда, накройте средство и отставьте для настаивания, примерно на час. Принимать средство нужно ежедневно, натощак.

Хмель. 1 ч. ложку шишек хмеля залейте 200 мл кипятка, дайте средству настояться около 8 часов, и пейте его по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Сбор. Смешайте в равных количествах хвощ полевой, траву тысячелистника и плоды шиповника. Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения — 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Профилактика гепатита Е включает в себя следующие превентивные меры:

• Употребляйте только чистую воду;
• Не употребляйте сырую воду в странах, где распространено данное заболевание;
• Избегайте купания в загрязненных водоемах, особенно заглатывание воды ртом при плавании;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Не используйте чужие предметы личной гигиены;
• Откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
• Откажитесь от услуг салонов красоты и медицинских учреждений сомнительного характера;
• Не делайте себе татуировку, пирсинг;
• Для инъекций, используйте только одноразовые шприцы, а лекарства лучше принимать перорально;
• Если в семье проживает инфицированный вирусом гепатита человек, отделите ему для личного пользования посуду, постельное белье, предметы по уходу за телом и другие вещи, с которыми человек имеет контакт.

Как инактивировать вирус гепатита Е (HEV)?

HEV весьма не устойчив во внешней среде, поэтому обезвредить его можно с помощью кипячения, замораживании и оттаивании, а также воздействия на него антисептиков (йодсодержащих или хлорсодержащих средств). В пресной воде он может спокойно жить длительное время.

Источник: medicina.dobro-est.com

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев. Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени). Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко — довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е — это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру — щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита Е

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое гепатит Е, его симптомы и лечение

Гепатит Е – это вирусная патология, имеющая фекально-оральный механизм передачи и характеризующаяся поражением клеток печени. Это достаточно серьёзное заболевание, но, в отличие от других видов, оно имеет большую тенденцию к благоприятному исходу. Данная статья поможет разобраться, гепатит Е — что это, как проявляет себя этот недуг, какие методы диагностики и лечения существуют сегодня.

Вирусный гепатит Е, его появление и патогенез на сегодняшний день не изучены полностью, поэтому чтобы определить схему распространения вируса в теле человека, необходимо знать, что такое вирусный гепатит Е, эпидемиологию и этиологию заболевания.

Источником инфекции является больной носитель, в крови которого присутствуют антитела. Инкубационный период вирусного гепатита Е по последним данным составляет около10-14 дней. За это время вирус HEV уже появляется в кале больного и способен распространяться в окружающей среде. Важно знать, что вирус плохо устойчив к внешней среде и быстро уничтожается под воздействием хлора и антисептических растворов.

Основными причинами, вызывающими болезнь являются:

• Некачественная вода или еда.
• Купание в воде, загрязнённой отходами или примесями.
• Плохая гигиена.
• Заражённая кровь или ее компоненты при переливании.

Этиология недуга также имеет ряд факторов, способствующих образованию этой болезни при несоблюдении всех правил асептики и антисептики:

• Антисанитария в жилом помещении и плохая экология.
• Порезы, открытые травмы.
• Снижение общего иммунитета.
• Вредные привычки.
• Заболевания печени.
• Тату-, спа-процедуры, где возможно использование нестерильных инструментов.
• Лечение зубов.

Важно понимать, что данные факторы при оптимальных условиях не влияют на здоровье человека, но если не соблюдены все правила, они могут стать причиной развития многих патологий.

Патогенез болезни заключается в том, что вирус проникает в кровь из кишечника, куда попадает с заражённой водой и пищей. С помощью кровотока половой вены, вирусный агент быстро достигает печени, которая является наиболее комфортным местом для его размножения и существования. После этого начинает проявляться вся основная клиника болезни. Кроме того, существуют данные, что вирус HEV может существовать в лимфатических узлах кишечника.

После того, как возбудитель гепатита Е захватил и инфицировал печёночные клетки, он образует некротизированные участки и инфильтраты. Дальше инфицированные клетки попадают в кровь и желчь, а дальше в кишечник, откуда распространяется во внешнюю среду.

Вирусный гепатит Е является достаточно коварным заболеванием, которому присуще носительство и передача инфекции через контакты с больным человеком. Причём, носитель инфекции также опасен, как и человек с яркой симптоматикой болезни. Кроме того, опасность представляют недавно заразившиеся люди, как только вирус попал в их кровь.

Основные пути передачи:

• контактно-бытовой – после употребления в пищу грязных продуктов питания или пищи, не прошедшей оптимальную термическую обработку;
• фекально-оральный — например, после рукопожатия больного человека, при несоблюдении им правил личной гигиены, или после посещения туалета, в который недавно ходил больной;
• вертикальный путь передачи – от матери к ребенку во время родов или при внутриутробном инфицировании;
• путем переливания донорской заражённой крови;
• через загрязнённые жидкости при купании, питье воды.

По мере того, как передается вирус, страдает всё больше и больше человек, поэтому часто заболевание охватывает семьи, районы. Чаще всего вспышки инфекции охватывают населения и районы с частыми сезонами дождей и высоким уровнем грунтовых вод, поскольку водный путь передачи – самый распространённый на данный момент.

Чтобы представлять, что такое гепатит Е, симптомы и лечение которого во многом зависят от стадии и формы болезни, необходимо разобраться, какими клиническими признаками он проявляет себя и когда они начинают появляться.

После того, как гепатит Е попал в организм, начинается активное размножение его в организме и поражение здоровых клеток печени. Активные симптомы гепатита Е начинают проявлять себя примерно через две недели после активизации вируса в организме.

Для безжелтушной формы характерно легкое течение болезни, которое проявляется, в основном, симптомами недомогания, слабости, вялости. Многие люди не обращают внимания на эти признаки, тем самым провоцируя развитие более тяжёлых стадий болезни, для которых характерно:

• Снижение или потеря аппетита.
• Боли в области проецирования печени и желчного пузыря, имеющие тянущий, ноющий характер.
• Бессонница и постоянная слабость в теле.
• Тошнота, реже рвота, не приносящая облегчения.
• Боли в мышцах и суставах.
• Снижение артериального давления.

Преджелтушная форма инфекции длится примерно 10-14 дней, после чегопереходит в стадию желтушности, для которой характерна тяжелая форма и острое проявление всех симптомов, указанных выше, а также присоединение гепатоспленомегалии – увеличения размеров селезёнки и печени. Последнее в свою очередь проявляет себя в виде пожелтения кожных покровов, слизистых рта, склер. Появляются изменения в составе кала и мочи – первый обесцвечивается, вторая, наоборот, становится темной и мутной.

Основные клинические признаки патологии длятся в среднем 20-21 день, а затем постепенно идут на спад вплоть до полного выздоровления человека. Однако не стоит забывать, что вирус гепатита Е – опасное заболевание, которое требует незамедлительного воздействия на него, что способствует снижению риска развития осложнений.

Диагностика гепатита Е является очень важным критерием в постановке правильного диагноза, позволившего исключить из списка другие виды болезни, которым свойственна похожая клиническая картина. Все больные, с подозрением на инфекцию, госпитализируются в инфекционное отделение, где им будут назначены обследования.

Диагностические мероприятия назначаются врачом-инфекционистом для полноценного выявления всех очагов инфекции. Если возникает подозрение на гепатит E, диагностика складывается из нескольких, последующих друг за другом этапов.

1. Опрос заболевшего и сбор анамнеза – позволяет уточнить жалобы, состояние пациента. Врач выясняет, с чем больной связывает возникновение болезни, выезжал ли он в ближайшие месяцы в другие районы или страны, посещал ли общественные бани, купался ли в водоемах и где. Кроме того, необходимо выяснить имел ли контакт с заболевшими или переболевшими этой патологией.
2. Осмотр – позволяет оценить общее состояние больного, внешность и цвет кожных покровов и видимых слизистых. Кроме того, осмотр дает возможность оценить размеры печени и селезёнки, измерить артериальное давление.
3. Назначение инструментального исследования – это основной этап, который позволяет провести дифференцированную диагностику заболевания с другими патологиями.

Основными лабораторными методами являются:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить наличие антигенов, характерных для этой патологии; самый доступный и проверенный метод, который показывает увеличение АСТ и АЛТ сегментов, указывающих на наличие признаков специфических антител;
• ПЦР — диагностика – исследование, помогающее обнаружить РНК-Вирус в крови пациента;
• серологический анализ (анализ на антитела) – даёт возможность обнаружить маркёры в крови, определить стадию и форму патологии;
• УЗИ-диагностика – является дополнительным методом, позволяющим оценить состояние органов заболевшего и масштаб её поражения.

Данная методика диагностирования позволяет поставить точный диагноз и определить состояние больного. Кроме того, от правильной постановки диагноза зависит исход патологии и возможность предотвращения осложнений.

Наиболее опасное течение недуга наблюдается у беременных женщин в третьем триместре. У женщин он протекает в тяжёлой форме, поскольку сказывается не только общее снижение иммунитета, но и частые токсикозы и гестозы беременной. Трудность своевременной постановки диагноза заключается в том, что болезнь быстро прогрессирует и не дает практически никаких шансов на своевременное лечение.

Чаще всего проявление патологии обусловлено молниеносным течением в организме, что обусловлено быстро нарастающей клинической картиной – желтухой, повышением температуры, развитием почечной и печёночной недостаточности. Если в моче женщины при диагностике обнаружен белок, то скорее всего болезнь будет с тяжёлым исходом.

Гепатит Е при беременности, особенно во второй ее половине в более 80% случаев заканчивается осложнениями, а иногда и смертью плода. Вероятность рождения здорового младенца после перенесённого заболевания во время гестации практически равна нулю, поскольку затрагиваются все органы и системы, существует высокий риск заражения при прохождении его по родовым путям матери.

Лечебные процедуры такого заболевания, как гепатит Е схожи с терапией других видов инфекции. После обнаружения патологии пациент госпитализируется в инфекционное отделение, где будет проходить полный комплекс лечебных процедур.

Терапия проводится консервативным способом, с применением препаратов, улучшающих состояние печени. Кроме того, для полноценного лечения назначаются препараты, снижающие симптоматику и облегчающие течение болезни.

Основными принципами терапевтического воздействия являются:

• Постельный режим пациента.
• Соблюдение диетического стола – чаще всего больным назначается стол №5, заключающийся в ограничении жирной, жареной, соленой пищи.
• Употребление большого количества воды с целью проведения дезинтоксикации организма.
• Строгое применение лекарственных препаратов под контролем специалиста.

В некоторых случаях, при высоком риске развития осложнений пациентам может быть назначено переливание компонентов крови с целью более быстрого выведения патогена из организма.

В случае, если страдает беременная женщина, то лечебные процедуры с применением сильнодействующих препаратов назначаются только после родо-разрешения. Кроме того, в тяжелых случаях решается вопрос о прерывании вынашивания ребенка.

Воздействие направлено в первую очередь на поддержание клеток печени. Для каждого больного составляется индивидуальный план, благодаря которому достигается наибольшая польза от терапии. Кроме того, индивидуальная схема позволяет предотвратить возникновение возможных осложнений в каждом отдельном случае.

Для больных гепатитом Е с неосложненным течением назначается терапевтические мероприятия по следующей схеме:

• Диетотерапия – употребление щадящих продуктов питания, имеющих комнатную температуру, прошедших качественную термическую обработку.
• Назначение гепатопротекторов – для поддержания жизнеспособности клеток печени – Эссенциале, Карсил, Гепабене, Урсосан и другие аналоги.
• Препараты для восстановления пораженных клеток печени и селезёнки – Урсодекс, Урсором.
• Снятие общей интоксикации организма – назначается с целью уничтожения ядовитых веществ и клеток из организма заболевшего- с этой целью назначают препараты Альбумина, Энтеросгель, Смекта, Альмагель.
• Важным звеном в схеме терапии является назначение иммуностимулирующих препаратов – витаминов, минералов, продуктов, содержащих большое количество полезных веществ (фруктов, овощей).
• Симптоматическая терапия – назначается в каждом отдельном случае, исходя из проявлений заболевания у человека. Так, при выраженной тошноте и рвоте показаны препараты, снижающие моторику желудка, противорвотные средства – Церукал, Мотилиум; при лихорадке показано применение жаропонижающих средств, а при тревожности и бессоннице – назначаются седативные препараты или транквилизаторы.

Помимо этого, специалисты постоянно контролируют состояние больного, обеспечивают ему полноценный отдых и сон, следят за выполнением всех требований медицинского назначения.

Своевременно начатое воздействие чаще всего заканчивается тем, что вирус гепатита Е погибает, приводит к полноценному выздоровлению. Но в случае неполноценного или некачественного лечения, существует высокий риск развития осложнений, таких как:

• Развитие почечной или печёночной недостаточности.
• Цирроз печени.
• Онкологические поражения печени.
• Гипертензионный синдром.
• Кома.
• Энцефалопатия печёночных клеток.

Наиболее неблагоприятно протекает эта патология у беременных, поэтому чаще всего осложнения гепатита Е в этом случае будут связаны с течением беременности и ее исходом:

• Внутриутробная гибель ребенка.
• Выкидыш — на ранних сроках беременности, на поздних – преждевременные роды.
• Высокая вероятность летального исхода.

Чтобы избежать побочных действий, следует тщательно соблюдать меры по терапевтическому воздействию, строго выполнять все назначения специалиста.

Как говорилось выше, диетотерапия является основой лечебного процесса – она помогает не только разгрузить печень от тяжелой работы, но и снизить нагрузку на остальные органы и ткани, снижая проявления болезни и уменьшая воспалительные процессы в организме. Основой диеты является общий лечебный стол №5, который подразумевает применение в пищу таких продуктов питания, которые обогащены полноценным комплексом витаминов и минералов, являются щадящими для организма. Рекомендуется применение теплой пищи, приготовленной на пару или отваренной, содержащей минимальное количество жира и соли, максимальное количество клетчатки и магния, необходимых для быстрого восстановления тканей и клеток.

Профилактика гепатита Е помогает предотвратить заболевание, снизить риск возникновения осложнений. Гепатит Е, профилактика которого основана на ведении здорового образа жизни, увеличении иммунных сил организма, на сегодняшний день не имеет специальной вакцины против болезни, поэтому для предохранения от патологии необходимо соблюдать следующие правила:

• Избегайте питья воды из неочищенных источников и непредназначенных для этого местах.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Употребляйте в пищу только качественно приготовленные блюда, прошедшие достаточную термическую обработку, в случае овощей и фруктов – тщательно промытые в чистой воде.
• Посещайте только лицензированные спа-салоны, процедурные кабинеты и стоматологии.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у специалистов.

Важно помнить, что только под строгим контролем специалиста можно достичь оптимального здоровья и предотвратить развитие осложнений. Соблюдение простых правил профилактики обеспечит здоровье не только вас, но и всех окружающих и близких.

Источник: pechen.org

Гепатит Е – что это такое? Вирусное заболевание, распространенное в странах с субтропическим климатом. До недавнего времени специалисты считали, что болезнь также относится к группе антропонозных инфекций. То есть, возбудитель может существовать только в человеческом организме. Но на сегодняшний момент доказано, что вирус HEV (возбудитель гепатита Е), может находиться в организме других животных, в частности — поросят.

Болезнь получила свое название всего несколько десятков лет назад (в 1983 году). До этого данный вид гепатита относили к так называемой «дополнительной группе», к которой также причислялись типы G, C и D.

Первая вспышка заболевания произошла еще в 50-х годах. Тогда в Индии началась эпидемия гепатита E. Это первое массовое явление патологии, которое было официально задокументировано. В 1983 году во время устранения вспышки заболевания в Туркменистане заразился советский профессор и ученый Михаил Балаян. Именно тогда болезнь гепатит Е обрела свое персональное название, по которому впоследствии ее можно было идентифицировать.

Важно! ВГЕ — аббревиатура, которая расшифровывается как «вирусный гепатит E».

Вирус HEV поражает печень, имеет эпидемиологический характер. То есть, заболевание распространяется достаточно быстро, а заражается, как правило, большая группа людей. Случаи обширного заражения или же вспышки ежегодно забирают тысячи жизней. По последним показаниям вирус ежегодно диагностируется примерно у 20 млн человек. Наибольшее количество заражений приходится на страны с недостатком очищенной воды. К ним можно отнести Индию, Среднюю и Малую Азию (полуостров Анатолия).

Обратите внимание! Вирус HEV довольно неустойчив к условиям внешней среды, но он может прекрасно сохраняться в пресной воде. При этом гибнет во время кипячения, а также под воздействием антисептиков и дезинфекторов.

Распространение вируса в странах с жарким климатом обусловлено тем, что он гибнет при низкой температуре (ниже -20), а особенно при замораживании и последующем оттаивании. Поэтому в странах с суровой зимой, в частности — в России, ВГЕ диагностируется довольно редко. Преимущественно среди людей, недавно побывавших на заграничном курорте.

Как передается ВГЕ? Вирусы живут либо в организме зараженного, либо в пресной воде. Заражение происходит фекально-оральным путем. Избежать заболевания, живя в странах с плохими санитарными условиями, крайне сложно. Зачастую заражаются путешественники, которые пренебрегают санитарными нормами, находясь в субтропиках.

Важно! Заболевание передается преимущественно с грязной водой, реже — с пищей. Последние исследования, проведенные на животных (не только поросятах, но и обезьянах), доказали, что вирус может реплицироваться (дублироваться) в лимфоузлах кишечника.

В Россию вирусы могут «приехать» вместе с туристами из Узбекистана, Пакистана, Алжира. Многие страны находятся в своеобразной группе риска. Особенно остро проблема эпидемии гепатита Е наблюдается в странах Африки и Индии. Грубо говоря, в тех местах, где стирают в тех же реках и водоемах, из которых впоследствии пьют. В развитых странах такой проблемы нет.

Обратите внимание! Вирус гепатита Е попадает в организм через ротовую полость. Он оказывается в кишечнике, после чего начинает всасываться в кровь. Она, в свою очередь, транспортирует вирус до печени, после чего он начинает развиваться. При гепатите Е наблюдаются очаговые поражения с полным изменением структуры печени.

Инкубационный период длится от 2 недель до месяца. Существует 2 разновидности ВГЕ: желтушная и безжелтушная. Их соотношение друг к другу 1:9 (на 10 зараженных приходится всего 1 с безжелтушной формой).

Для желтушных видов гепатита Е характерно цикличное проявление симптоматики. Большую часть времени больные чувствуют себя относительно нормально, а потом симптоматика проявляется в острой форме. Этот процесс может повторяться на протяжении всего желтушного периода, который длится до 30 дней (в среднем — 15). При этом легкое течение заболевания наблюдается примерно у 60% пациентов.

Важно! Преджелтушный период длится несколько дней, в течение которых у пациентов наблюдается так называемый диспепсический синдром. Он выражается нарушениями в функционировании ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Процесс дефекации происходит болезненно и затруднено, зачастую у больных возникают запоры или же, напротив, диарея. Также к симптомам можно отнести такие ощущения в животе, как тяжесть и вздутие живота.

Естественно, желтушные формы болезни имеют симптоматику желтухи. Она может держаться на протяжении 2 недель и более. Характерные признаки: пожелтение кожи, выраженный зуд.

Первичные симптомы ВГЕ напоминают признаки гепатита типа А:

• слабость и быстрая утомляемость;
• болевой синдром (проявляется в печени, в правом боку и подреберье);
• потемнение мочи, затрудненность мочеиспускания;
• повышение температуры (как правило — внезапное) до 37-38 градусов;
• пожелтение слизистых оболочек (в частности — ротовой полости) и глазных склер.

При этом кал у больных зачастую обесцвечивается. Заболевание также может выражаться в низком аппетите, бессоннице (преимущественно на фоне болевого синдрома), боли в суставах. Но данная симптоматика является скорее второстепенной. Все признаки заболевания проявляются как у больных безжелтушной формой, так и пациентов с желтушным видом гепатита. Главное отличие заключается именно в отсутствии или наличии желтизны слизистых, склер и кожи.

Обратите внимание! Первые признаки ВГЕ у 20-25% пациентов — развитие желтухи и изменение цвета урины.

У некоторых больных наблюдается сильная лихорадка вкупе с симптоматикой органического поражения печени. Зарегистрированы случаи, когда пациенты впадали в кому на фоне выраженных признаков энцефалопатии печени. Главным образом наблюдается обширная интоксикация организма. Симптомы и лечение ВГЕ тесно связаны между собой, поскольку иногда специалистам нужно использовать экстренные терапевтические меры для устранения тех или иных признаков заболевания.

Сначала врач опрашивает пациента. И тут есть один важный нюанс — симптомы гепатита Е похожи на признаки этого же заболеваний типа А. Поэтому окончательный диагноз ставится по результатам анализов. Специалист может заподозрить гепатит по основной его симптоматике.

Важно! При наличии симптомов гепатита Е или А типа нужно обращаться к терапевту или врачу-инфекционисту.

Поэтому, как правило, проводятся следующие диагностические процедуры (необходимые именно для того чтобы выявить гепатит):

• специфический анализ крови на наличие антител иммуноглобулина igG и igM;
• ПРЦ-исследование (оно позволит выявить РНК-содержащий вирус по его геному);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) печени;
• УЗИ печени.

Это основополагающие процедуры, необходимые для постановления правильного диагноза. Наиболее важным является анализ крови, поскольку он позволяет выявить наличие вируса на первых стадиях заражения. Также специалист может назначить дополнительные диагностические процедуры, необходимые для того чтобы выявить риск развития осложнений.

Терапия проводится преимущественно в стационаре. Больного помещают в лечебное учреждение сразу через некоторое время после постановления диагноза. В стационаре легче отслеживать динамику заболевания (улучшения и ухудшения). Больному требуется постоянный врачебный контроль.

Важно! Прибегать к амбулаторному лечению, особенно посредством народной медицины, крайне опасно. Даже пациенты, у которых диагностирована легкая (начальная) стадия ВГЕ без обширных поражений печени, должны наблюдаться в стационарном режиме и принимать медикаменты.

Тяжелую стадию заболевания можно диагностировать посредством коагулограммы крови. Это исследование помогает определить, насколько хорошо свертывается кровь, а также выявить внутренние кровотечения, которые случаются у пациентов с ВГЕ. Больные с тяжелой стадией гепатита Е переводятся в отделение интенсивной терапии, а при развитие внутреннего кровотечения им переливается тромбоцитарная масса и плазма.

При легкой и среднетяжелой стадии пациенты наблюдаются в инфекционных отделениях. Там, в свою очередь, проводится как симптоматическая, так и основная терапия. Для устранения симптомов заболевания используются антигистаминные и спазмолитические медикаменты.

Обратите внимание! Некоторым больным орально вводят 5% раствор глюкозы. Это нужно для того чтобы избавить организм от токсинов. Они появляются вследствие жизнедеятельности вируса, гибели здоровых клеток. Избавление от токсинов необходимо, поэтому глюкозу назначают довольно часто.

Использование гормональной терапии при гепатите (особенно тяжелом) также ускоряет процесс выздоровления. Как правило, гормональные препараты ГКС (кортикостероиды) назначаются при так называемом алкогольном гепатите. Но также отмечена положительная динамика при лечении этого заболевания типа А и Е. Через несколько дней у пациентов, принимающих кортикостероиды, наступает значительное улучшение — пропадает болевой синдром, зуд, слабость, головокружение. Гормональное лечение особенно актуально для больных желтушными формами гепатита. Вследствие приема препаратов стремительно падает уровень билирубина в крови, который у пациентов значительно повышен.

Немедикаментозные терапевтические меры

При гепатите Е больному назначается специфическая диета и обильное питье. Большое количество воды необходимо для того чтобы избавить организм от токсинов. Диета, назначаемая при заболевании, включает в себя продукты и блюда, богатые клетчаткой. При этом содержание жирных кислот (продуктов, стимулирующих выработку желчи) в ежедневном рационе пациента максимально снижено.

Важно! Чаще всего назначается диета, которая показана людям с серьезными заболеваниями ЖКТ (в частности при язве желудка) — стол №5 по Певзнеру. Такое питание считается полноценным, но при этом является облегченным.

К разрешенным продуктам относятся нежирные кисло-молочные (кефир, творог, молоко), цельнозерновой хлеб, яблоки. Также можно есть нежирное мясо, куриное филе, манку, овсянку, рис и гречку. В целом, меню составляется в стационаре, и зависит от особенностей каждого пациента.

Прогноз (жизнь больных с гепатитом E)

Для того чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с гепатитом Е, нужно обратить внимание на статистику. Большая часть пациентов вылечивается (около 80%). Из 20 мл заболевших человек умирает примерно 50-70 тысяч ежегодно. Наиболее неблагоприятный прогноз для беременных женщин (особенно находящихся на 2 и 3 триместре) и людей с печеночной недостаточностью. Если беременная заражена, то велика вероятность смерти плода или самой женщины. При этом прерывать беременность не всегда безопасно, поэтому врачи стараются сделать роды максимально быстрыми и безболезненными. Плод в большинстве случаев умирает. Также ВГЕ может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности. Иногда гепатит Е развивается стремительно, что также рискует закончиться летальным исходом.

Чтобы избежать гепатита Е, нужно ограничить бытовые контакты с зараженными. Поэтому больные должны помещаться в стационар. Лечение на дому небезопасно как для пациента, так и для его домочадцев, рискующих заразиться. При появлении симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Следует понимать, что есть вероятность заражения после отдыха в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями. Путешественникам рекомендуется соблюдать определенные правила, стараться не пить воду из местных источников и избегать тактильных контактов с местными жителями.

Источник: tvojajbolit.ru