Что делать чтобы рубец на матке быстрее зажил

Рубец на матке после кесарева сечения: как ускорить заживление

Кесарево сечение обеспечивает миллионам женщин безопасные роды, однако один из его главных недостатков – образование рубца на матке. Рассказываем, чем это опасно, как ускорить заживление рубца после операции и избежать осложнений в будущем.

Кесарево сечение – быстрая операция, которая обычно длится не дольше 40 минут. Врач разрезает брюшную полость и стенку матки, извлекает ребенка, удаляет послед и накладывает швы. Далее развитие событий зависит от надлежащего заживления рубца: в месте, где целостность тканей матки была нарушена, образуется соединительная ткань, и если мышечные волокна полностью восстановятся, рубец станет состоятельным – толстым и эластичным.

Состоятельный рубец на матке хорошо выдерживает давление, может сокращаться во время схваток, и позволяет женщине родить естественным путем в случае повторной беременности. Если же большая часть рубца состоит из соединительной ткани, а мышечные волокна остаются недоразвитыми, возникает несостоятельный рубец, склонный к разрывам.

В первую очередь несостоятельный рубец на матке опасен для женщин, которые в будущем еще хотят завести детей. Он повышает риск бесплодия, внематочной беременности, плацентарной недостаточности, нарушений прикрепления плаценты к стенке матки, выкидыша и разрыва матки.

Женщины, которые больше не планируют беременеть, также могут столкнуться с неприятными осложнениями несостоятельного рубца на матке: его связывают с дисменореей (болезненными месячными), метроррагией (мажущими выделениями и кровотечениями между менструациями) и хронической болью в области таза.

Как проверить состояние рубца на матке после кесарева сечения

Акушеры-гинекологи не советуют женщинам беременеть в течение двух лет после кесарева сечения: именно столько обычно длится формирование эластичного состоятельного рубца на матке. Слишком затягивать с беременностью тоже не стоит: старые рубцы имеют тенденцию к потере эластичности из-за атрофии мышечной ткани.

Спланировать повторную беременность и узнать о состоянии рубца после кесарева сечения помогут несколько диагностических методов:

1. УЗИ-исследование покажет толщину стенки матки в области рубца, его контуры и количество соединительной ткани.
2. Рентгеновская гистерография позволит исследовать внутреннюю сторону рубца на матке.
3. С помощью гистероскопии можно оценить форму рубца и кровеносную сеть тканей матки.
4. МРТ определит соотношение мышечной и соединительной ткани в составе рубца, т.е. его состоятельность и эластичность.

Что влияет на процесс заживления рубца на матке

Предсказать скорость и качество заживления рубца на матке сложно, но акушеры-гинекологи всегда учитывают несколько значимых факторов:

тип операции (плановое или экстренное кесарево сечение);
характер разреза на матке;
кровопотери во время операции;
длительность операции;
продолжительность безводного промежутка;
наличие воспалительных процессов в организме до и после родов;
развитие послеоперационного эндометрита;
аборты после кесарева сечения;
раннее наступление новой беременности.

Плановое кесарево сечение, как правило, имеет минимум осложнений. Хирург делает поперечный (горзионтальный) разрез, который хорошо заживает и редко разрывается в случае новой беременности. Продольный (вертикальный) рубец в основном делают в экстренных случаях, когда ребенка нужно вынуть как можно скорее. С течением времени такие рубцы чаще становятся несостоятельными и имеют высокий риск разрыва.

Как предотвратить истончение стенки матки в месте рубца

Чтобы стенка матки после кесарева сечения быстро и качественно зарубцевалась, необходимо обеспечить быстрое восстановление полости матки в дородовое состояние. Поэтому женщинам рекомендуются прием Вобэнзима в постоперационном периоде.

Вобэнзим – противовоспалительное, антиагрегантное, фибринолитическое, иммуномодулирующее средство, в состав которого входят высокоактивные ферменты (энзимы) растительного и животного происхождения, а также рутозид – вещество, уменьшающее ломкость капилляров, увеличивающее эластичность эритроцитов.

Вобэнзим ликвидирует воспалительные очаги в женском организме, ускоряет процессы заживления после кесарева сечения, усиливает микроциркуляцию крови, обладает антиоксидантными свойствами, улучшает снабжение тканей кислородом, снимает болевой синдром и снижает риск эндометрита – воспаления внутренней слизистой оболочки тела матки. Вобэнзим отлично переносится во время беременности кормления грудью, не вредит матери и ребенку.

Группа чешских ученых провела исследование с целью отследить изменения в процессе заживлении рубца матки после операции кесарева сечения у пациентов, которые принимали препарат Вобэнзим по сравнению с пациентами, которые его не получали.
Клинические испытания Вобэнзима показали, что у пациенток, получавших препарат, толщина рубца была значительно выше, нежели у женщин, которые его не принимали, а процесс восстановления полости матки проходил быстрее.

Было обнаружено, что в группе, получавшей Вобэнзим, были лучшие результаты по сравнению с контрольной группой (толщина рубца матки, растяжение полости матки через 48 и 96 часов, уровень C-реактивного белка (СРБ) в крови, температура тела и оценка боли с помощью ВАШ).

Более быстрое восстановление матки в дородовое состояние обеспечивает большую толщину рубца матки после кесарева сечения. Это, в свою очередь, уменьшает риск возникновения осложнений при следующей беременности.

Источник: www.likar.info

Рубец на матке после кесарева: как планировать следующую беременность?

За последние 15 лет количество родов, которые завершаются не естественным путем, а через «королевское» кесарево сечение, значительно увеличилось. Сегодня сайт для мамочек supermams.ru расскажет все про последствия этой операции, а конкретно – про рубец на матке после кесарева сечения.

Рубец на матке после операции кесарева сечения

Ткань рубцовая формируется после оперативного вмешательства и разреза тканей. Также рубцы образовываются после зашивания разрезов после других операций – удаления миом, кист и т.д.

По сути своей рубец – это участок соединительной и мышечной ткани, который формируется при заживлении разреза на матке или другом органе.

Чаще всего в наши дни во время кесарева делают поперечный разрез внизу живота (при плановых операциях). Если же что-то пошло не так во время естественных родов или в некоторых других случаях (кислородная недостаточность плода, кровотечение и пр.), может быть принято решение провести экстренное кесарево. В таких случаях, если что-то угрожает жизни малыша и мамы, разрез могут сделать вдоль живота (продольный), который проходит от подвздошной области почти до лобка.

В первом случае рубец на матке чаще всего формируется нормально, быстро заживает и позволяет женщине в будущем еще вынашивать детей. При наличии продольного шва женщинам в большинстве случаев не рекомендуют больше беременеть, так как существует большая вероятность того, что шов разойдется.

Но, нужно сказать, что в последнее время даже в экстренных ситуациях врачи стараются делать поперечные разрезы при кесаревом сечении.

Формы рубцов на матке после кесарева

В зависимости от того, какими темпами заживал разрез на матке, от индивидуальных регенеративных (восстановительных) способностей организма и еще от ряда факторов, рубцы могут иметь такие формы:

Состоятельный рубец – формируется при полном заживлении и восстановлении тканей в районе разреза (мышечных волокон и соединительных тканей). Такой рубец хорошо растягивается, эластичный. Он хорошо реагирует на схватки при последующих беременностях, растягивается и способен выдерживать давление, которое оказывает на него изнутри плод;
Несостоятельный рубец на стенке матке после операции кесарева формируется, в основном, из соединительных тканей, мышцы срастаются неправильно. Соответственно, такой рубец не сокращается и не растягивается во время схваток, неустойчив к давлению.

В крайних случаях рубец может не выдерживать не только схватки, но и расходиться во время беременности, когда рожать еще не время.

Как планировать с рубцом на матке после кесарева следующие беременности

Отечественные гинекологи рекомендуют беременность планировать после кесарева не раньше, чем через пару лет. А вот специалисты западные разрешают беременеть уже спустя шесть месяцев.

Но не думайте, что чем больше времени пройдет, тем лучше. Чем больше промежуток времени между беременностями, тем больше вероятность, что рубец потеряет эластичность, «задубеет» и не сможет выдержать нагрузку (особенно если речь идет о продольном рубце).

В любом случае, прежде чем опять планировать малыша, supermams.ru рекомендует получить консультацию своего врача-гинеколога.

Оценить рубец можно такими способами:

Ультразвук — дает возможность измерить толщину и форму рубца, а также выявить участки тканей, которые не срослись;
Гистерография (ГСГ) – метод, посредством которого исследуют внутренний вид рубца, а также его форму и кровоснабжение;
МРТ – самый точный способ исследования рубца на матке после кесарева, он дает возможность узнать количество мышечной и соединительной ткани в сращивании, а также их соотношение.

Несмотря на обилие методов исследования, ни один из них не является точным на 100% и не позволяет сделать адекватные выводы. Проверить, состоятельный рубец, или нет, можно только забеременев и пройдя процесс рождения малыша.

Рубец на матке после кесарева и вынашивание беременности

Необходимо знать, что беременность с разрезом на матке может иметь некоторые особенности, среди них такие:

Неправильное расположение детского места (плаценты);
Плацента может прирастать к самому рубцу в разной степени, вплоть до наружного слоя;
К рубцу на матке после операции кесарева сечения может крепиться не только плацента, но и сам эмбрион, при этом врачи чаще всего дают плохие прогнозы на вынашивание беременности, так как велика вероятность выкидыша;
По мере увеличения срока, беременной необходимо отслеживать состояние рубца (по УЗИ), так как с ростом ребенка в утробе, рубец может растягиваться и истончаться. Постоянный контроль необходим еще и для того, чтобы не пропустить разрыва рубца.

Несмотря на все «страшилки», миллионы женщин рожают после операции, и даже естественным путем! Необходимо только ответственно отнестись к ведению последующих беременностей – регулярно ходить к своему врачу в женскую консультацию, делать УЗИ и выполнять все рекомендации специалистов.

Источник: supermams.ru

Самое важное про рубец на матке (интересно для тех, кто после КС)

Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

Причины возникновения рубца на матке не ограничиваются кесаревым сечением. Целостность стенок матки может быть нарушена в ходе других операций: удаление миомы, перфорация стенки матки при выскабливании, разрыв матки при гиперстимуляции родов, различные пластические восстановительные операции (удаление рога матки, удаление трубной или шеечной беременности вместе с участком полости матки).

Рубец может быть состоятельным и несостоятельным.

Для состоятельного рубца характерно преобладание мышечной ткани, схожей с естественной тканью стенки матки. Состоятельный рубец эластичный, может растянуться, сократиться и выдержать существенное давление во время беременности и родов.

Несостоятельный рубец описывается как неэластичный, неспособный сократиться и склонный к разрыву из-за того, что по каким-либо причинам большая его площадь состоит из соединительной ткани при одновременном недоразвитии мышечной ткани и сети кровеносных сосудов. Постепенный рост матки во время беременности приводит к истончению такого рубца. Истончение рубца на матке, в свою очередь, процесс неконтролируемый, неподвластный никакому лечению.

Выраженная несостоятельность рубца на матке (толщина менее 1 мм, ниши, утолщения или вдавления в рубце, подавляющее преобладание соединительной ткани) может быть даже противопоказанием к планированию беременности.

Немалое значение имеет то, как был произведен разрез при кесаревом сечении. Продольный разрез, который обычно делают при экстренном кесаревом сечении, более склонен к несостоятельности, чем поперечный в нижнем отделе матки.

Планирование беременности с рубцом на матке

Между операцией, по причине которой сформировался рубец на матке, и беременностью врачи рекомендуют выдержать промежуток в пределах двух лет – столько времени необходимо для образования хорошего рубца. В то же время нежелателен слишком длительный перерыв – дольше четырех лет, так как даже очень хороший рубец может потерять эластичность с годами в связи с атрофией мышечных волокон. Поперечный рубец менее склонен к подобным негативным изменениям.

Оценка состояния рубца

Оценить состояние рубца перед планированием можно при помощи УЗИ, рентгена, гистероскопии или МРТ. Каждый из методов ценен по-своему.

УЗИ помогает узнать размеры рубца (толщину стенки матки в этой области), увидеть имеющиеся ниши (наличие несросшихся участков в толще рубца), форму.

Рентген матки (гистерография) позволяет оценить внутренний рельеф рубца.

В результате гистероскопии можно определить цвет и форму рубца, кровеносную сеть ткани рубца.

МРТ считается единственным методом, при помощи которого можно определить соотношение соединительной и мышечной тканей в составе рубца.

Несмотря на такое количество методов, используемых для оценки состояния рубца, ни один из них не позволит сделать абсолютно точный вывод о состоятельности или несостоятельности рубца. Проверяется это только на практике, то есть самой беременностью и родами.

Беременность с рубцом на матке

Необходимо знать, что рубец на матке при беременности может стать причиной неправильного расположения плаценты: низкое, краевое или полное предлежание.

Возможно патологическое приращение плаценты разной степени: к базальному слою, мышечному, врастание в мышечный слой или полное прорастание вплоть до наружного слоя.

В том случае, если эмбрион прикрепляется на область рубца, врачи ставят неблагоприятные прогнозы – сильно повышена вероятность прерывания беременности.

В период беременности чаще всего отслеживают изменения в рубце при помощи УЗИ. При малейших сомнениях врачи рекомендуют госпитализацию и наблюдение в стационаре вплоть до родоразрешения.

Наиболее опасным осложнением может стать разрыв матки на месте рубца в результате его истончения и перерастяжения. Предшествовать этому опаснейшему состоянию могут характерные симптомы, свидетельствующие о начале расхождения рубца:

Резкая боль от прикосновений к животу.

Сильные аритмичные маточные сокращения.

Кровянистые влагалищные выделения.

Нарушение сердцебиения плода.

После свершения разрыва добавляются:

Очень сильные боли в животе.

Резкое понижение артериального давления.

Тошнота и рвота.

Последствием разрыва рубца может стать острое кислородное голодание плода, геморрагический шок у матери в связи с внутренним кровотечением, гибель плода, удаление матки.

При диагностированном разрыве матки по рубцу для спасения жизни матери и ребенка требуется проведение экстренного кесарева сечения.

Многих волнует, реальны ли естественные роды с рубцом на матке. При соответствии определенным требованиям такие роды могут быть разрешены: единственное кесарево сечение в прошлом с поперечным разрезом, предположительно состоятельный рубец, нормальное расположение плаценты за областью рубца, отсутствие каких-либо сопутствующих заболеваний или акушерской патологии, головное положение плода, отсутствие фактора, ставшего причиной предыдущего кесарева сечения. Важен также контроль за состоянием плода и наличие всех условий для проведения экстренного кесарева сечения при возникновении критической ситуации в непосредственной близости от родовой палаты.

Противопоказаниями к естественным родам с рубцом на матке являются: кесарево сечение с продольным разрезом на матке в анамнезе, узкий таз, плацента в месте рубца, предлежание плаценты, несколько рубцов на матке

Источник: www.baby.ru