Астазия-абазия: клинические проявления и лечение

Медицинский термин, под названием диссоциативные двигательные расстройства представляет собой такие двигательные расстройства, которым не свойственны объективно регистрируемые поражения нервной системы.  Они отличаются следующими формами:

• Псевдопарезы;
• Псевдопараличи;
• Нарушения координации;
• Синдром астазии-абазии (неспособности стоять без посторонней помощи).

Самый частый вариант диссоциативных расстройств моторики — это нарушения координации движений, что обусловливает наличие вычурной походки или неспособность ходить и стоять   без посторонней помощи.

Под астазией необходимо понимать нарушение способности стоять, которое обусловлено нарушением координации, при наличии обширных поражений мозолистого тела и лобной доли мозга.

Астазия может проявляться, как симптом корковой атаксии, или протекать в рамках истерического синдрома.

Под абазией подразумевается потеря способности ходить, данное состояние возникает при заболеваниях нервной системы и имеет непосредственную связь с двигательными нарушениями нижних конечностей, расстройствами равновесия (корковая атаксия) и истерией.  Довольно часто наблюдается вместе с астазией.

Принято различать такие формы   абазии:

1. Хореическая;
2. Паралитическая;
3. Спастическая;
4. Треморная абазия.

Астазия-абазия — это синдром двигательных расстройств, который характеризуется тем, что   больной утрачивает способность стоять и ходить, но все движения и мышечная сила в ногах в положении лежа сохраняются.

Клинические проявления синдрома астазии-абазии

Данное состояние характеризуется тем, что больной, которого поставили на пол начинает пошатываться, судорожно хвататься за любую опору, но при этом, как правило, не падая.

Если говорить о движениях в руках, то при данном состоянии они сохраняются в полном объеме. В положении лежа движения в ногах у больного сохраняются, имеется достаточная мышечная сила и   координаторные расстройства обычно отсутствуют.

Это важно! Если говорить о степени выраженности астазии-абазии, то она может несколько различаться в каждом конкретном случае, начиная от   пошатывания, неуверенности при ходьбе, стремления держаться за стены, и заканчивая полной утратой   возможности передвижения.

Астазия-абазия считается вариантом акинезии, но рассматривается как симптом истерии.

Истерическая астазия абазия характеризуется выраженной динамической и статической атаксией, признаки которой имеют форму гротеска, например, «сальтаторные спазмы» и ходьба «вприсядку», Она протекает психогенным путем и наблюдается при наличии или безотчетного страха перед ходьбой или же в результате  нарушений воспроизведения кинестетических образов процесса ходьбы.

Астазия-абазия довольно часто является нормальным явлением в раннем детском возрасте. Данное состояние характерно для людей с наличием наследственной предрасположенности к нервным заболеваниям, и практически всегда является одним из многочисленных проявлений истерии.

Диагностические мероприятия при диссоциативных двигательных расстройствах

Во время проведения тщательных современных медицинских обследований у многих больных можно   выявить ряд физических внутренних противоречий.

Это важно!  Данное состояние необходимо дифференцировать   нарушением ходьбы и стояния при поражении лобной доли (лобной атаксией), поскольку для данных состояний характерно внешнее сходство.

Для постановки точного диагноза истерической астазии-абазии учитываются такие критерии:

• отсутствие физических расстройств, которые могли бы дать схожие симптомы;
• наличие убедительной временной связи между возникновением   такой симптоматики и стрессовыми событиями или же другими факторами.
• Наличие полной или частичной утраты способности к произвольным движениям, которые находятся под волевым контролем, при отсутствии неврологических поражений;
• Наличие или отсутствие различных по степени нарушений координации, атаксии, неспособности стоять без посторонней помощи.

Информация о лечении диссоциативных двигательных расстройств

Основную роль в лечении астазии-абазии следует отдать психотерапии.

Задачей фармакотерапии является создание   возможностей для будущего проведения психотерапии, которую используют под видом коротких курсов при сопутствующих вегетативных расстройствах.

Психотерапия включает в себя:

1. Поведенческую терапию;
2. гипноз;
3. наркопсихотерапию.

Фармакотерапия астазии-абазии включает в себя следующие группы медицинских препаратов:

• Трициклические антидепрессанты;
• СИОЗС;
• Транквилизаторы;
• Нейролептики;
• Бета-блокаторы;
• Нормотимики.

Это важно! В терапевтическом лечении данного состояния не используются ноотропы, потому как эффективность препаратов данной группы при таких расстройствах не доказана.

Если говорить о месте лечения, то оно, как правило, может проводиться как в стационарных, так и в дневном стационаре, и даже амбулаторных условиях.

Назначение стационарного лечения показано в тех случаях, когда имеется выраженное расстройство, нарушения адаптации, а также с целью удаления больного из актуальной психотравмирующей ситуации.   Стационарное лечение имеет место также в сложных диагностических случаях, тогда, когда необходим подбор адекватной терапии.

Следует обратить внимание на то, что приведенные выше примеры медикаментозного лечения могут использоваться только по назначению квалифицированного специалиста, не стоит заниматься самолечением!

Источник