Артикуляционная (речевая) апраксия — вариант афферентной апраксии

Такое патологическое состояние, как постцентральная артикуляторная апраксия представляет собой   повреждение постцентральных отделов доминирующего полушария (нижней части 1,2-го коркового поля и частично 40), которые получают информацию от проприорецепторов речедвигательного реализатора, таким образом обеспечивается кинестетическая основа артикуляции.

Если говорить о проявлениях, то они представляют собой:

• нарушение координации мышечной работы, которые участвуют в формировании речи;
• ошибки при произношении отдельных звуков речи (предпочтительно гомоорганных, т.е. схожих по фонетическим особенностям, например, «т», «д», «н» «щ», «ш», «х»; «з», «п», «б», «м».

На фоне данного состояния страдает экспрессивная речь —  наблюдается многочисленная замена звуков, это приводит к тому, что она становится непонятной для окружающих.   Все дело в том, что больной не в состоянии самостоятельно это контролировать, поскольку у него имеется своеобразная сенситивная атаксия в структурах, которые отвечают за формирование продукции речи.

Речевая апраксия представляет собой вариант афферентной(кинестической) апраксии, который влечет за собой расстройство речи по типу кинестической моторной афазии.

Это важно! Артикуляционная апраксия довольно часто протекает с щечно-язычной(оральной) апраксией, которая представляет собой неспособность воспроизведения   движений языком и губами по заданию. Это вид моторной апраксии лицевой мускулатуры, которая проявляется как расстройство сложных движений языка и губ и приводит к нарушению речи. При таком состоянии   происходит нарушение всех видов речевой продукции (повторение, называние, спонтанная и автоматизированная речь). Оно было описано отечественным нейролингвистом и нейропсихологом    Е.Н. Винарской в 1973 году.

При артикуляционной апраксии происходят нарушения устной и   письменной   речи, которые являются проявлением кинестетической апраксии.

Приведем примеры:

1. распад артикуляторных укладов(кодов);
2. возникновение системного дефекта на синтаксическом, артикуляторном и лексическом уровнях.

Информация о компонентах артикуляторной апраксии

Принято различать следующие компоненты апраксии речи:

• Распад артикуляторного кода (специальная память, в которой хранятся комплексы движений, необходимые для произнесения фонем.
• Нарушение способности оценивать и фонологически квалифицировать произносимые звуки, в одних случаях больше всего страдает воспроизведение отдельных звуков, в других   — выделение данного звука из комплекса.

Клинически это можно охарактеризовать, как грубые искажения и деформации артикулем, а также нестойкость артикуляций во всех видах выразительной речи (ситуативная, диалогическая, автоматизированная, отраженная, номинативная).

• Наличие затруднений при использовании уже восстановленных речевых навыков. Данный компонент проявляется как различие выраженности таких нарушений:
• намеренная и ненамеренная речи;
• зависимость устной речи;
• чтение и письмо от контекста;
• трудности в согласовании речи и действий.

Клинические проявления

Это важно! В клинической картине   артикуляционной апраксии   главным постоянно присутствующим симптомом является нарушение слухоречевой памяти, которое не исчезает во время восстановления речи. В основе данного патологического состояния   лежит нарушение внутреннего проговаривания (кинестетическая апраксия).

Если говорить о распаде письма, то в наибольшей мере   это зависит от фонологического анализа, который возникает на фоне трудностей при оценке собственного произношения, именно поэтому проговаривание не может облегчить письмо.

У большинства больных, страдающих постцентральной артикуляционной апраксией    могут быть обнаружены отдельные феномены, которые в свою очередь относятся к теменному синдрому:

• идеомоторная и  идеаторная   апраксия (нарушение праксиса позы);
• наличие ошибок при написании римских цифр;
• нарушение ориентировки в пространстве и конструктивного праксиса.

Данные феномены протекают единично, полный комплекс теменных признаков наблюдается довольно редко.

Если говорить о очаге поражения при постцентральной артикуляторной апраксии, то   патологические  изменения в большинстве случаев локализуются в нижних отделах заднецентральной области теменной дли, а также в левом полушарии (у правшей).

Источник