Амблиопия глаза: изучение причин, варианты лечения и профилактики

Амблиопией глаза называют снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Данная патология может возникать без видимой причины или при неудовлетворительных условиях для функционирования сетчатки.

Степени проявления амблиопии

Основывая на показателях такого параметра, как  острота зрения у пациентов, страдающих этой патологией, различают несколько степеней амблиопии:

• I степень — считается самой небольшой, фактически не заметной и не доставляющей больному какого-либо очевидного дискомфорта. Острота зрения при данной степени составляет 0,8−0,9.
• II степень — все еще считается показателем слабой амблиопии, но человек может ощущать на себе некоторые из нижеперечисленных симптомов. Острота зрения, соответственно, снижается и равна 0,5−0,7.
• III степень — называется средней амблиопией. Клиника проявляется в полной мере, острота зрения падает до 0,3−0,4.
• IV степень — сильная амблиопия. Несмотря на пугающее название, на этой степени все еще возможно лечение без хирургического вмешательства. Острота зрения составляет 0,05−0,2.
• V степень — максимально возможная и тяжелая амблиопия, При проверке пациента уровень остроты его зрения ниже 0,05.

Причины развития

Суть амблиопии, как проявления мозговой деятельности заключается в корковом торможении. Этот процесс обусловлен стремлением исключить из зрительного процесса тот глаза, который плохо видит. Чаще всего подобное решение принимается для предупреждения диплопии — раздвоения в глазах.

В зависимости от причинно-следственных связей различают первичную и вторичную амблиопию. Фактором для проявления первичной формы служит порок развития глазных яблок. Развитию вторичной формы заболевании способствует целый ряд причин:

1. Помутнение оптической системы глаз, наблюдающееся довольно длительное время.
2. Не удачная коррекция оптических структур глаза, приводящая к амблиопии.
3. Постепенное угасание проводимости нервных импульсов в кору головного мозга через нейроны, в случае подавления изображения, получаемого косящим глазом во избежание развития диплопии.
4. Рефракции в глазах, проявляющиеся в разной степени.
5. Цветослепота, обусловленная недоразвитостью клубочков сетчатки глаза.

Проявление симптомов амблиопии

Важно заострить внимание на том, что признаки болезни разнообразны. К основным клиническим проявлениям амблиопии принято относить нарушенное восприятие цветовой гаммы, ощутимое ухудшение остроты зрения и пониженную способность к темновой адаптации. Сопутствующими симптомами можно назвать органические изменения разного рода. Такие как гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело, птоз — неспособность опустить веки, дистрофия роговицы, катаракта, а также прогрессирующее косоглазие.

Кроме того возможно и вовсе бессимптомное протекание патологии на фоне нарушений рефракции. Чаще всего подобную амблиопию наблюдают у детей, еще не достигших семилетнего возраста в ходе профилактического осмотра.

Весьма тесно связаны между собой амблиопия и астигматизм. Его проявление у детей дошкольного возраста сопровождается косоглазием. Провоцирующим фактором служит миопия высокой степени, не смотря на то, что рефракция может оставаться в пределах нормы.

В случае отсутствия подходящих условий для полноценного функционирования сетчатки: наличия птоза, гемофтальма, катаракты  либо помутнения роговицы, то выявляют обскурационную амблиопию.

Диагностика амблиопии

Помочь врачу определить, либо же опровергнуть, диагноз амблиопия призван перечень следующих исследований:

1. определение уровня остроты зрения, используя различные таблицы: от букв для взрослых, до картинок и геометрических фигур для детей дошкольного возраста и учеников начальных классов;
2. если это возможно, то весьма желательно провести периметрию;
3. определение цветоощущения с помощью специальной полихроматической таблицы Рабкина;
4. определение темновую адаптацию с помощью адаптометра;
5. применение тонометрию и определение угла косоглазия на синоптофоре.

Кроме этого, исследуют прозрачность глаз в проходящем свете, осматривают глазное дно, делают электроретинографию, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Больным рекомендуется пройти консультацию невропатолога для исключения заболеваний нервной системы.

Терапия амблиопии

Лечение данного заболевания невозможно провести без офтальмолога. Стоит отметить, что несвоевременная терапия приводит к стойкой потере нормального зрения.

У детей с лечебной целью часто применяют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная коррекция. При необходимости проводят разные операции: пластику век, хирургическое вмешательство при помутнении роговицы, также проводят рассасывающую терапию при наличии гемофтальма.

В отдельных случаях применяют активную или пассивную плеоптику. Суть пассивной плеоптики заключается в окклюзии ведущего глаза. При адекватной терапии ведущий глаз закрывают, а на тот, что косит, действуют световыми, электрическими импульсами или лазером для стимуляции сетчатки. Такое лечение проводят до 4 раз в год для получения желаемого результата.

Надо сказать, что при амблиопии основным является аппаратное лечение. Если ребенок не переносит окклюзии, применяют пенализацию атропином того глаза, который лучше видит, поскольку широкий зрачок снижает остроту зрения, а это заставляет амблиопичный глаз работать.

В лечении также широко применяют физиотерапевтические методы — вибромассаж и рефлексотерапию. Лечение прекращают тогда, когда острота зрения обоих глаз становится одинаковой.

Кроме того, в качестве поддерживающей терапии возможны самостоятельные занятия пациентом на специальных компьютерных программах для лечения амблиопии дома. К их преимуществам можно отнести следующее:

1. Способность одной программы заменить сразу несколько приборов.
2. Возможность использовать новые зрительные стимулы, например, трехмерные.
3. Интерактивный процесс упражнений способен быстрее увлечь ребенка.
4. Программа не может устать или рассердиться, в отличие от медицинского работника.
5. Разнообразие лечебных программ и их настроек позволят подобрать индивидуальный курс упражнений.

Профилактика амблиопии

Как и при профилактике любого другого заболевания здесь важен рациональный режим дня, полноценный отдых, здоровое питание, витаминные добавки, прогулки на свежем воздухе, нормальные условия для занятий и работы, а также строгий контроль над временем, проведенным у телевизора или компьютера.

Поскольку на ранних стадиях диагностировать подобную патологию в состоянии только офтальмолог, то не стоит затягивать и наведываться к нему с первых месяцев жизни ребенка. А далее по установленному графику профилактических осмотров. На одном из них врач может посоветовать использовать специальные очки Панкова — они используются и при лечении и при профилактике амблиопии. Однако пытаться предпринять какие-либо меры без консультации специалиста не стоит, во избежание получения негативных последствий от самолечения.

Источник