Жидкость в коленном суставе при псориазе

Псориаз суставов – это воспалительный процесс, который развивается в результате псориатического поражения кожи с появлением красных пятен и светлых шелушащихся чешуек. Некоторые специалисты считают, что псориаз суставов является слиянием двух патологий, таких как ревматоидный артрит и псориаз.

Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития: расстройства иммунной защиты приводят к самоуничтожению клеточных структур, к наслоению избыточных тканей и к развитию воспалительных реакций в суставах.

Псориаз суставов с одинаковой частотой может обнаруживаться у пациентов мужского и женского пола.

Из общего количества больных псориазом поражение суставов встречается примерно в 20% случаев.

Псориазом суставов человек может заболеть как в молодом, так и в пожилом возрасте, однако наибольшее количество пациентов принадлежат к возрастной категории около 40 лет.

Роль наследственности в развитии заболевания не доказана, однако её не следует исключать. Замечено, что примерно 40% пациентов с псориазом суставов имеют или имели прямых родственников, которые болели дерматологическими или суставными патологиями.

Доказано, что псориаз суставов, как и обычный псориаз, появляется в результате стрессов и чрезмерного нервного напряжения. Многие специалисты говорят о псориазе, как о психосоматическом заболевании.

Кроме этого, артриты могут возникнуть на фоне псориаза и травмы суставов – особенно, если травма получена в период обострения болезни.

Основные причины, при которых возможно развитие псориаза суставов на фоне псориаза кожи, следующие:

• длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
• прием высоких доз вазокордина, атенолола, эгилок;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• тяжелые инфекционные (особенно вирусные) заболевания;
• неблагоприятная наследственность.

• Травмы конечностей и суставов.
• Влияние больших доз радиации.
• Инфекционные заболевания (вирусная и стрептококковая инфекция).
• СПИД.
• Лечение определенными видами медикаментов.
• Сильные или внезапные эмоциональные стрессы, чрезмерная умственная нагрузка.
• Регулярный прием алкоголя, наркомания и курение.
• Сильные гормональные стрессы.
• Генетический фактор.

Псориаз суставов – это патология, которая сопровождается, в первую очередь, разрастанием и уплотнением эпидермиса, и этот процесс ещё до конца не изучен. Предположительно, разрастание может объясняться сбоем биологических и химических реакций в эпидермальных клетках вследствие нарушения баланса между цАМФ, цГМФ и простагландинами. Биологические и химические изменения не являются исходными, а возникают в результате неправильной работы иммунной системы – опять же, после негативных влияний каких-либо внешних факторов.

Многие ученые связывают псориаз с периферическим артритом и псориатическим спондилоартритом. Однако исходным заболеванием является все же кожный псориаз. Из внешних провоцирующих факторов особенно следует выделить инфекционные заболевания, травмы, психоэмоциональные стрессы.

Из инфекционных болезней стимулирующим действием обладают стрептококковая ангина, скарлатина, грипп, опоясывающий лишай, ветрянка, гепатит A. Тем не менее, конкретный провоцирующий возбудитель псориаза суставов отсутствует.

Роль травм и суставных повреждений в развитии псориаза суставов тоже немаловажна. Характерен признак Кебнера – развитие псориатических проявлений на участках с послеоперационными шрамами, нарушениями целостности кожи.

Большое количество пациентов самостоятельно указывают на то, что заболевание началось после резкого или сильного психоэмоционального напряжения, либо длительно протекающего стрессового состояния. У таких пациентов зачастую диагностируют расстройства терморегуляции, нарушение работы потовых желез, патологии сосудов, а также расстройства обменных процессов.

Большое значение имеет и аутоиммунная версия развития псориаза суставов. Подтверждением этой версии служат некоторые диагностические особенности: у больных обнаруживают гипергаммаглобулинемию, дисбаланс между иммуноглобулинами A, G, M, наличие антител к дерматоантигенам, а также повышенное количество стрептококковых антител.

Псориаз суставов характеризуется развитием хронической формы синовита, имеющего признаки ревматоидного артрита. Дифференцируют синовит по наличию слабовыраженных реакций пролиферации клеток, а также по преимущественно фиброзным изменениям.

При псориазе суставов болезненные изменения затрагивают поверхностные участки синовиальной перепонки; обнаруживаются фибринозные отложения со значительным проникновением в них нейтрофилов. Инфильтраты – лимфоидные и плазмоклеточные – выражены слабо.

Болезненный процесс распространяется также на эпифиз костей, суставных хрящей, в которых развиваются эрозии. В запущенных случаях происходит разрушение костей, которое доходит до метаэпифизарной части и дальше вдоль кости. Из-за подобных процессов многие ученые относят псориаз суставов к числу неврогенных артропатий.

На фоне перечисленных реакций имеют место и восстановительные процессы: они проявляются формированием периоститов, плотных остеофитов, кальцинатов связок.

По клинической картине псориаз суставов часто похож на ревматоидный артрит. Однако имеется ряд типичных признаков для псориаза суставов:

• пяточные боли;
• отсутствие симметричности суставного поражения;
• болезненность суставов на большом пальце нижней конечности;
• багровость кожи на месте поражения сустава, отек и боль;
• зачастую поражение более одного сустава пальцев.

Известны и другие признаки, которые, однако, типичными не являются.

Первые признаки псориаза суставов могут обнаруживать себя в виде боли и отека позвоночника или некоторых сочленений. Присутствует утренняя тугоподвижность. Псориаз может проявляться воспалительными изменениями и во внутренних органах – в системе мочевыделения, сердечно-сосудистой системе, легких.

Поражение суставов при псориазе может захватывать область голеностопа, коленей и пальцев. Чаще всего страдает не один, а несколько сочленений. Суставы болят, отекают (припухают), становятся розоватыми и горячими при ощупывании. Псориаз на суставах пальцев рук может протекать с выраженным отеком, когда пораженные пальцы становятся похожими на «колбаски».

У больных псориазом суставов часто возникает воспалительный процесс в сухожилиях (медицинский термин – тендинит), а также в хрящевой ткани (хондрит). Боли в суставах при псориазе носят постоянный характер, однако усиливаются после нагрузок – ходьбы, приседаний, подъема по ступенькам.

Псориаз и артрит суставов всегда тесно связаны. В период обострения псориаза – основного заболевания – всегда усугубляются и симптомы артрита. Чаще всего такие обострения встречаются в межсезонье или в зимнее время: летом заболевание отступает.

Псориаз коленного сустава наблюдается несколько реже, нежели поражение пальцев. Однако такой вид заболевания может протекать тяжело, с выраженной деформацией и ограничением подвижности в области колена. Пациенту становится трудно не только подниматься, но и опускаться по лестнице. В конечном итоге, тяжелое течение болезни может привести к полному отсутствию двигательной активности сустава.

1. Активная стадия, которая, в свою очередь, подразделяется на минимальную, умеренную и максимальную.
2. Неактивная стадия (она же – стадия ремиссии).

Известно пять видов псориаза суставов: знать их необходимо, так как разные виды заболевания требуют различного подхода к лечению.

• Симметричный псориаз суставов – для этого вида характерно симметричное поражение суставов (то есть, поражаются в основном парные суставы). Подобная патология обычно отличается нарастанием и усугублением симптомов, провоцируя полную потерю работоспособности у половины пациентов с данным диагнозом.
• Асимметричный псориаз суставов – характеризуется односторонним поражением 3-х и более суставов. Например, одновременно могут поражаться колено, тазобедренный сустав, а также фаланги пальцев.
• Псориаз суставов с преимущественным вовлечением в процесс дистально расположенных межфаланговых соединений – для такого вида характерно поражение мелких суставов пальцев верхних и нижних конечностей.
• Спондилез – это псориаз суставов с преимущественным поражением позвоночника, чаще в области шеи или поясницы.
• Деформирующий псориаз суставов – это одна из наиболее сложных разновидностей псориаза суставов, которая вызывает искривление и разрушение небольших соединений конечностей. Данный вид часто сочетается со спондилезом, но в целом встречается реже других видов заболевания.

Псориаз суставов при отсутствии лечения или при неправильном лечении может осложниться развитием:

• эрозий с последующим ограничением подвижности сустава;
• полного обездвиживания сустава с дальнейшим присвоением инвалидности.

У некоторых пациентов со временем возникает мутилирующий артрит. Это осложнение, которое характеризуется постепенным разрушением небольших суставов (например, межфаланговых пальцевых суставов верхних и нижних конечностей). Логичным и тяжелым исходом мутилирующего артрита является инвалидизация.

Псориаз суставов с большой долей вероятности способен привести к развитию следующих проблем:

• дактилит – воспаление суставов пальцев;
• подошвенный фасциит (так называемая «пяточная шпора»);
• спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.

Иногда развивается вторичный синовит коленного сустава на фоне псориаза. Его развитию способствуют аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, повреждение синовиальной оболочки или суставного хряща. Суть синовита состоит в том, что суставная жидкость под влиянием определенных факторов изменяет свою плотность и структуру, что и становится причиной развития патологического процесса.

• Анализы при псориазе суставов малоинформативны, так как специфических лабораторных исследований по данному заболеванию не существует. У многих пациентов заболевание никак не отражается на общей картине крови. При значительных экссудативных внутрисуставных процессах может повышаться СОЭ. Изредка замечался небольшой лейкоцитоз и анемические процессы, которые усугублялись при агрессивно-злокачественной форме заболевания.
• Инструментальная диагностика псориаза суставов обычно представлена рентгенографией костной системы, а именно – суставов и позвоночного столба. Рентгенологические признаки псориаза суставов достаточно характерны. Они представляют собой, в первую очередь, эрозивные и пролиферативные нарушения (остеофиты) в суставах. Иногда на рентгенологическом изображении могут наблюдаться симптомы ревматоидного артрита, поэтому очень важно для правильного лечения своевременно различить эти два заболевания.

При псориатическом спондилоартрите наблюдается возникновение плотных костных межпозвонковых мембран, позвоночных костных наростов. Однако такие признаки случаются не так часто, а рентгенологическая картина может напоминать обычный анкилозирующий спондилоартрит.

По материалам m.ilive.com.ua

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

• Надколенная или препателлярная – расположена в верхней части колена
• Инфрапателлярная (другое название – супрапателлярная)– расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
• Гусиная – находится внизу с внутренней стороны колена.

Основные причины развития бурсита:

• Длительные нагрузки на колено
• Повреждения кожи в области колена
• Открытые ранения коленного сустава
• Сепсис
• Избыточный вес
• Тяжелые сопутствующие заболевания – ревматизм, подагра, псориаз.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Среди симптомов бурсита коленного сустава:

• Боль
• Деформация колена
• Местный отек мягких тканей
• Покрасневшая и горячая на ощупь кожа
• Ограничение движений в коленном суставе.

Причина этих патологических проявлений – воспалительные изменения стенок бурсы и скопление в его полости патологической жидкости – экссудата. По своему составу экссудат может быть идентичным тканевой жидкости, т.е. серозным, а также гнойным при сепсисе, геморрагическим (кровянистым) при тяжелых травмах.

Степень выраженности проявлений зависит от локализации бурсита. При воспалении препателлярной сумки скованность движений возникает после долгого стояния на коленях. Затем, при ходьбе она уменьшается. Гусиный бурсит, наоборот, заявляет о себе после долгой ходьбы или подъема по лестнице. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проходит с выраженным отеком в верхней части колена и сильными болями. Нередко к данной разновидности бурсита приводит сепсис. В этих случаях местные проявления идут на фоне общего тяжелого состояния, резкого повышения температуры, поражения других органов и систем.

Лечение коленного бурсита осуществляется медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной физкультурой. Следует отметить, что терапия разных форм этого заболевания имеет принципиальные различия. При инфекционных раневых, травматических бурситах обязательны антибиотики. Причем назначают не один, а два-три препарата из этой группы (Линкомицин, Доксициклин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Хотя в некоторых источниках целесообразность антибиотиков оспаривается, в данном случае они обязательны. Более того, наряду с внутримышечным и внутривенным путями их вводят прямо в полость сумки.

По поводу прокола (пункции) бурсы мнения тоже противоречивы. Согласно некоторым заявлениям, прокол в дальнейшем ведет к необратимым структурным и двигательным нарушениям в суставе. Велик риск развития сепсиса. Но ведь, если в суставе скопилась жидкость или гной, их нужно обязательно удалять. Иначе всякое медикаментозное лечение теряет смысл, и бурсит колена не вылечишь. Кроме того, удаление экссудата проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. По результатам микроскопического исследования или бактериального посева можно выяснить характер воспаления, определить чувствительность к антибиотикам.

Помимо антибиотиков в полость сустава вводят противовоспалительные средства – стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан). И здесь разногласия. Дело в том, что эти средства в какой-то мере угнетает клеточный рост, а значит, препятствует регенерации (восстановлению) тканей. Но плюсы (угнетение воспаления) здесь убедительно перевешивают минусы.

Еще одна востребованная группа – нестероидные противовоспалительные средства. Наряду с воспалением они эффективно устраняют жар, отек, боль. Сюда относят Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Для достижения эффекта их следует использовать комбинированно – в таблетках, уколах, и наружно в виде мазей. Правда, эти средства негативно влияют на функции желудка, кишечника, на свертывание крови. Поэтому прежде, чем использовать эти и другие лекарства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как лечить бурсит коленного сустава с максимальной пользой и минимальным риском для пациента.

Наряду с медикаментами осуществляют массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, магнит), занятия лечебной физкультурой. Все это проводится уже на восстановительном этапе коленного бурсита. Цель этих мероприятий – окончательно устранить воспаление, стабилизировать колено, расширить объем движений в этом суставе.

Народные средства при коленных бурситах эффективно устраняют боль, отек. После их использования облегчаются движения, усиливаются обменные процессы во всех тканях сустава, в т.ч. и в бурсах. Тем не менее, эти средства являются лишь дополнением к вышеуказанным методам. Вопреки некоторым заверениям, одними лишь домашними средствами бурсит не вылечишь.

И все-таки, они действенны. Поэтому приведем несколько наиболее эффективных способов лечения бурсита народными средствами в домашних условиях:

• Ванны с экстрактом хвойных игл. Сосновая хвоя, шишки и веточки в течение 30 мин. кипятятся в эмалированной посуде. Затем полученный отвар еще настаивается в течение суток. В итоге получается коричневатая жидкость. В ванной разбавляют 1-1,5 л. этой жидкости. Принимать ванну в течение 15 мин.
• Аналогичным способом можно приготовить отвар из сенной трухи. Продолжительность принятия ванн – 10-15 мин.
• 1 ст. ложка измельченного золотого уса кипятится в 250 мл. воды в течение 5-7 мин. Посуда должна быть с плотно закрытой крышкой. Полученный отвар настаивается в течение часа, а затем используется в идее компресса.
• Настойка прополиса. Для ее получения в течение 5 дней настаивают 1 часть прополиса в 10 частях водки. Полученную настойку применяют в виде компресса.

Следует отметить, что данные средства противопоказаны при повреждениях кожи, при гнойных бурситах. Поэтому перед тем, как их использовать, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Кожные заболевания, заболевания глаз нередкое явление. Влияние окружающей среды, неправильное питание, стрессы, нервозность, воздействие химических веществ — все это приводит к покраснению и раздражению эпидермиса. В некоторых случаях могут присутствовать серьезные болезни такие, как экзема, псориаз, себорея. Они требуют незамедлительного лечения. Противовоспалительным и противоаллергическим действием обладает мазь Гидрокортизон. Рассмотрим подробнее ее свойства, схему применения.

Латинское название лекарства Unguentum Hydrocortisoni. Относится к группе глюкокортикостероидов. Действующее вещество — гидрокортизон. Последний является синтетическим аналогом гормона коры надпочечников. Обладает противоотечными, десенсибилизирующими, противотоксическими, противовоспалительными качествами. Оказывает быстрое действие на область применения, снимает зуд, покраснение. Уменьшает выработку коллагена за счет блокирования активности фибробластов.

Благодаря этому предотвращает развитие рубцовой ткани в очаге воспаления, уменьшает разрастание соединительной ткани, например, при псориазе. Эффективно устраняет гиперемию тканей при остром течении аллергии. Удерживает влагу в эпидермисе, оказывая размягчающее действие, поэтому мазь дает хороший результат при псориатическом и экземном поражении кожного покрова. После нанесения, крем с гидрокортизоном накапливается в зернистом слое эпидермальных клеток, распад вещества происходит в печени. Вывод осуществляется через желудочно-кишечный тракт, выходит вместе с мочой.

Производится только в двух формах наружного действия:

В составе мази 1% в 1 гр содержится 0,01 гр гидрокортизона. Связующие компоненты: вазелин медицинский, метилпарагидроксибензоат, ланолин безводный, стеариновая кислота, пентол, нипазол, очищенная вода. Цвет средства белый, присутствует специфический запах. Крем выпускается в алюминиевом тубусе по 10 грамм. Помещен в картонную коробку вместе с указаниями по использованию. Производитель: фармацевтическое предприятие «Биохимик», г. Саранск, Россия. Также медикамент выпускает предприятие «Нижфарм», Россия.

Глазная мазь включает гидрокортизона ацетата 0,005 гр на 1 грамм средства. Вспомогательные компоненты: вазелин медицинский, метилпарагидроксибензоат. Цвет белый, либо почти белый, однородный, имеется слабоватый специфический запах. Производится в алюминиевом тубусе по 3 грамма, помещена в бумажную упаковку. Производитель: «Татхимфармпрепараты», Россия и ОАО «Синтез» Курганская область, Россия.

Крем Локоид содержит гидрокортизона бутират 1 мг. Дополнительные вещества: консервант Е218, пропилгидроксибензоат, цетеариловый спирт, лимонная кислота безводная, макрогол, парафин жидкий, мягкий белый парафин, натрия цитрат безводный, очищенная вода. Имеет белый цвет, однородную структуру, характерный запах. Средство помещено в алюминиевую тубу по 30 граммов, упаковано в картонную пачку. Производитель: «Астеллас» Теммлер С.р.Л, Италия.

Эмульсия Локоид Крело включает гидрокортизона 17-бутират 1 мг на 1 грамм средства. В качестве добавочных компонентов белый мягкий парафин, цетеариловый спирт, твердый парафин, цетомакрогол, консервант Е218, цитрат натрия, кислота лимонная, масло бурачника, 1,2-пропандиол, E321, бутилпарагидроксибензоат. Цвет эмульсии белый, присутствует характерный запах препарата. Продается в полиэтиленовых банках по 30 грамм, помещенных в картонную коробку. Производитель: фармацевтическое предприятие «Астеллас» Теммлер С.р.Л, Италия.

Лекарство Гидрокортизон мазь инструкция по наружному применению. Средство наносят тонким слоем на пораженную область. Если есть поражение возле области ануса, место следует обмыть мыльной водой, затем вытереть насухо. Только после этого наносить Гидрокортизон. В сутки процедуру повторяют 2-3 раза. При признаках улучшения стоит сократить дозировку использования до 2-3 раз в неделю. При имеющихся воспалительных очагах инфильтрации, сверху накладывают окклюзионную повязку, чтобы на область не попала влага и воздух. Курс лечения составляет около 14 дней, по необходимости терапию продолжают. Однако длительные курсы не рекомендованы по причине привыкания организма к гормонам, что может отрицательно сказываться на работе надпочечников. Разрешено использование медикамента не более 30-60 грамм за 1 неделю.

Глазную мазь в количестве 1-2 см закладывают за нижнее веко, повторяют от 3 до 5 раз в день. Можно аккуратно помассировать глазное веко для более равномерного распределения вещества. Если нанесение осуществляется на конъюнктивную форму, тут важно не касаться кончиком тубы до участка. Возможно наложение окклюзионной повязки или без нее. Важно не пользоваться в момент лечения контактными линзами. Если больной пользуется глазными каплями, то применяемый медикамент наносится через 15 минут после закапывания. Продолжительность терапии составляет 14 дней.

Медикамент в форме крема и эмульсии наносится по аналогичной схеме, что и мазь.

Применять мазь для детей разрешено с 2-х лет, дозировку и курс продолжительности устанавливает доктор. Обычно продолжительность терапии не больше 5-7 дней, при этом в день можно использовать не более 4 гр. Применение проводится по следующей схеме: Гидрокортизон наносят на нужную область, аккуратно втирают, исключая согревающие компрессы, окклюзионные повязки на участок.

Глазную мазь можно использовать после исполнения 1 года, закладывая в конъюнктивальный мешок по 1 мм до трёх раз в сутки. Длительность курса, зависящего от тяжести заболевания, должен определить врач.

Крем и эмульсия разрешены с шести месячного возраста. Обработка территории делается 1-2 раза в день, дозировка в неделю не превышает 30-60 гр. На область тонким слоем наносится состав, втирается массажными движениями. Стоит отметить, что обработка зоны не должна превышать больше 20% от общей поверхности тела во избежание побочных эффектов. При отсутствии положительной динамики средство отменяют.

При длительном системном использовании, либо чрезмерном количестве вещества в течение дня возникают аллергические реакции, дисфункция надпочечников, сбои в менструальном цикле у женщин, возрастает уровень глюкозы в крови, происходит привыкание к компонентам и раны начинают плохо заживать. При глазной форме возникает расстройство зрения. Если произошла передозировка медпрепарат нужно отменить, обратиться к врачу.

Данных о передозировке крема и эмульсии нет. Возможно усиление побочных эффектов, что требует отмены препарата.

Лекарство в форме мази, крема и эмульсии показано в следующих ситуациях:

• экзема;
• псориаз;
• плоский лишай;
• аногенитальный зуд;
• дерматит аллергического и контактного типа;
• заболевания кожи немикробной природы происхождения;
• ужаливание насекомых;
• себорейный дерматит.

Для глазного средства обстоятельствами к использованию станут:

• конъюнктивит аллергический;
• блефарит;
• ожоги химического и термического характера;
• дерматиты века;
• ирит;
• период после перенесённых операций.

Рекомендован прием лекарственных форм и в качестве профилактики для предотвращения развития патологических состояний.

Несмотря на широкий спектр использования, Гидрокортизон в форме мази, крема и эмульсии противопоказан при:

• наличии ран и язвочек на кожном покрове;
• при имеющемся грибковой, бактериальной или вирусной патологии кожи;
• розовых угрях, розацее;
• туберкулезе эпидермиса;
• раке кожи.

Согласно инструкции, ограничениями для глазной мази станут:

• глаукома;
• нарушения цельности глазного эпителия;
• трахома;
• грибковые заболевания глаз;
• туберкулез глаз.

Дополнительный запрет ложится и при сифилисных высыпаниях, периоральном дерматите, ветряной оспе, простом герпесе, а также в поствакционный период и при индивидуальной непереносимости компонентов.

Кроме того, все виды средств надо применять с осторожностью, если есть:

Запрещено использование всех форм медикамента в 1 триместре беременности ввиду отсутствия достоверной информации на внутриутробное развитие плода. Возможен прием во 2 и 3 триместре только с рекомендаций специалиста. Терапевтический курс при этом сокращается до 5-7 дней. Грудное вскармливание на данный период следует прекратить.

При правильной дозировке и непродолжительном курсе средство не оказывает подавления эндокринной системы и развития осложнений. Длительный прием выражается в неправильной работе коры надпочечников, гипоталамуса из-за чего появляются системные реакции.

• растяжки;
• прыщи;
• пигментация кожи;
• кровоизлияние;
• медленное заживление ранок;
• грибковые кожные инфекции.

К прочим относят зуд и жжение в области нанесения, покраснение, развитие гиперчувствительности. Вышеуказанные противопоказания относятся к крему, мази и эмульсии.

• ухудшение зрительной функции;
• жжение;
• потеря зрения;
• катаракта;
• рецидив глазных заболеваний;
• повышение внутриглазного давления.

Для глазной мази
Указаниями станут прекращение ношения на этот период линз, если пациент использует глазные капли, то перерыв между закапыванием и нанесением Гидрокортизона должен составлять около 15 мин. Не желательно после аппликации сразу садиться за руль автомобиля. При терапии дольше 10 дней требуется контролировать показатели внутриглазной гипертензии.

Для остальных форм
Не стоит превышать длительность терапии. Избегать попадания на слизистые оболочки. При отсутствии положительного эффекта требуется отмена медикамента. Детям до 12 лет нужен постоянный контроль медиков. Если имеется зуд в области ануса нужна консультация врача. Отмену средств стоит проводить постепенно. Каждый день смешивать применяющийся препарат с обычным кремом, плавно увеличивая концентрацию крема и снижая количество самой мази.

Требуется следить за показателями артериального давления, уровнем глюкозы в крови, количеством мочи, весом пациента, уровнем кортизола в плазме.

Использование мази, крема и эмульсии не оказывает воздействия на вождение машиной или другие механизмы, требующие повышенного внимания.

Однако, при использовании глазной мази, когда у больного наблюдается нечеткость зрения после наложения аппликации на веки, нужно выдержать около 30 минут перед тем, как сесть за руль.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Снижает эффективность инсулина, антикоагулянтов, понижает уровень салицилатов в крови, снижает концентрацию празиквантела в сывороточном содержимом крови;
• Увеличивается риск появления угревой сыпи, повышенного роста волос на лице и теле у женщин при одновременном приёме с андрогенами, эстрогенами, пероральными контрацептивами, анаболическими стероидами;
• Комбинированный приём препаратов на основе свинца или серебра с гидрокортизоном приводит к дезактивации действия всех лекарств;
• Не совместим с вакцинацией, т.к. активное вещество лекарства снижает иммунитет.

Крем и мазь для накожного применения:

• Усиливается гипокалемия при одновременном приёме с сердечными гликозидами и диуретиками, несберегающими калий;
• Комбинирование с амфотерицином В может стать причиной развития дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

• При одновременном использовании глазной мази и нейролептиков, карбутамида, высок риск возникновения катарального процесса.
• Повышается внутриглазное давление при совместном использовании с холиноблокаторами, противогистаминными, трициклическими антидепрессантами, нитратами.
• При взаимодействии с сердечными гликозидами провоцирует риск появления дигиталисной интоксикации, аритмии.

Данных о взаимодействии эмульсии Локоид Крело с прочими лекарственными группами нет.

• Стоимость 10 гр Гидрокортизоновой мази 1% составляет около 25 рублей.
• Мазь для глаз 3 гр стоит 30 руб.
• Крем Локоид 30 гр стоит 336 руб.
• Локоид Крело 30 гр — 324 рубля.

Срок годности для крема и мази наружного применения составляет 3 года. Для глазной мази и эмульсии — 2 года. После вскрытия тюбика мази для глаз — пригоден не более 4 недель.

Хранить эмульсию нужно при температуре не более 25 градусов, остальные формы — при не выше 15. Вдали от источников тепла и света, в сухом, защищённом от детей месте.

Ниже представленные аналоги не имеют в своем составе вещество гидрокортизона ацетат, но они не менее эффективны:

• Дексаметазон (действующее вещество дексаметазон) — предназначен для лечения конъюнктивита, воспалительных процессов века, роговицы, склеры, сосудистой и радужной оболочки глаза. Обладает выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием. Помогает при восстановлении после перенесенных офтальмологических вмешательств, полученных химических ожогов. Цена за 10 мл медпрепарата от 104 рублей.
• Тетрациклиновая мазь (активное вещество тетрациклин) — имеет широкий спектр использования. Эффективна в лечении конъюнктивита, блефарита, угревой сыпи, трахомы, экземы, в том числе и инфицированной. Оказывает местное противозудное действие, успокаивает пораженную область, блокируя развитие бактерий. Выпускается по 3 гр за 38 руб., 5 гр-50 руб. и 10 гр-70 руб.
• Эритромициновая мазь с действующим веществом эритромицин лечит конъюнктивит, ячмень, трахому, различные глазные инфекции, ожоги, гнойничковые инфекции, дисгидротическую экзему, кератит. При нанесении быстро останавливает размножение бактерий и предупреждает их дальнейшее развитие. 15 грамм стоит 68 рублей.
• Дермовейт (активное вещество клобетазола пропионат) представлен кремом, либо мазью. Способствует уменьшению мокнущей экземы, отека, плоского лишая, дискоидной красной волчанки, аллергических проявлений. Из побочных эффектов возможно жжение в области нанесения и зуд. Также может спровоцировать расстройство эндокринного характера, сбои в сердечно-сосудистой системе. Средняя стоимость 25 гр средства составляет около 320 руб.
• Триакорт (действующее вещество триамцинолона ацетонид). Показаниями для его применения станут экзема, дерматит, псориаз, нейродерматозы, красная волчанка. Мощный препарат продается в виде мази концентрацией 0,1% и 0,25%. Устраняет очаги поражения, локализует боль и жжение. Отлично справляется как с острой, так и хронической формой патологии. Ценник за 10 гр около 100 рублей.

Большинство людей отмечают лекарство Гидрокортизон как эффективное и результативное. Помогает вылечить экзему, крапивницу, справляется с геморроем. Глазная мазь избавляет от конъюнктивита и борется с прочими болезнями глазного эпителия. Существенно облегчает состояние больного через несколько дней.

В заключение хочется сказать, что средства с гидрокортизоном помогают вылечить многие кожные заболевания, некоторые даже используют мазь как средство против морщин. Из очевидных плюсов, конечно, является приемлемая цена. Единственным предостережением будет то, что препараты гормональные, а значит пользоваться ими можно только под наблюдением врача.

• Краткая информация
• Причины
• Факторы риска
• Симптомы
• Клинические формы
• Диагностика
• Лечение

Хроническое суставное заболевание, плотно связанное с псориазом и протекающее на его фоне, называется псориатическим артритом. Это системное поражение организма, причины которого ученые выяснили не до конца. У некоторых пациентов развитию артрита предшествует псориаз, у иных оба недуга прогрессируют одновременно.

Болезнь относится к серонегативным спондилоартритам. В основе заболевания всегда лежит псориаз, но это вовсе не означает, что все, кто болен псориазом, подвержены патологии суставов. Подобные проблемы возникают лишь у 5-7% пациентов. Зачастую суставной патологии предшествую кожные высыпания.

Недуг обычно локализуется в тканях ОДА и имеет вид внутрисуставного остеолиза, эрозивного артрита и спондилоартрита. Согласно статистике, от псориаза страдает 0,1% земного населения. Возраст больных, пораженных артритом, в среднем составляет 20-50 лет. В некоторых случаях таким пациентам присваивается инвалидность.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, провоцирующих заболевание. Выдвигаются гипотезы о том, что ключевое значение имеют аутоиммунные и генетические механизмы, а также вероятность попадания в организм инфекции.

В пользу наследственных факторов говорит факт обнаружения суставного синдрома у 40% близких родственников. Откладывающиеся в кожных покровах иммуноглобулины, рост уровня IgG и IgA подчеркивают иммунную природу заболевания. Эту версию также подкрепляют:

• выявление ЦИК в крови;
• наличие в крови антиядерных антител;
• Т-супрессорная дисфункция лимфоцитов;
• Т-хеллерная дисфункция.

Как мы уже отметили, если ваши родственники страдают от псориаза, шансы заразиться псориатическим артритом существенно возрастают. Наследственный фактор многие исследователи ставят на первое место по уровню значимости. Возраст и пол при этом не имеют значения. Правда, случаи заболевания среди пациентов младше 20 лет не наблюдались. Недуг поражает человека в репродуктивном и трудоспособном возрасте.

При малейших признаках артрита необходимо обратиться к врачу и всерьез задуматься над тем, как лечить псориатический артрит.

Среди главных симптомов болезни выделяются всевозможные поражения суставов. Чаще всего артрит затрагивает следующие суставы:

• пальцев (проксимальные межфаланговые, дистальные);
• плечевые;
• коленные (плюсне- и пястно-фаланговые);
• пояснично-крестцовый отдел;
• голеностоп.

Пациент сталкивается с ярко выраженным болевым синдромом. Хуже всего человек себя ощущает ночью, в состоянии покоя либо ранним утром. Днем наблюдается некоторое облегчение. Пораженный сустав выглядит воспаленным, болят и опухают пальцы, увеличивается температура проблемного участка. Течение болезни — волнообразное и непредсказуемое.

Иногда воспалительные процессы перебрасываются на внутренние органы:

• сердце (кардит, перикардит);
• легкие (плеврит, пневмония);
• глаза (увеит, конъюнктивит).

Воспалительный процесс нередко сопровождается дерматозом, который носит локализованный характер и затрагивает сгибы коленных (или локтевых) суставов, волосяной покров головы, область молочных желез и пупка, паховые и ягодичные складки. Зачастую процесс начинается с ногтей — образуются точечные углубления, пластины мутнеют, на них формируются поперечные и продольные бороздки. Ногти атрофируются и истончаются, но гораздо чаще — крошатся.

Важно понимать, что диета при псориатическом артрите будет эффективна лишь в сочетании с интенсивной терапией. А для этого нужно приступить к лечению на ранних стадиях патологии.

Псориатический артрит состоит из пяти клинических форм:

1. Асимметричный олигоартрит. Им страдают 70% больных.
2. Межфаланговый дистальный артрит. Наиболее типичное проявление недуга, но обычно сочетается с воспалением иных суставов.
3. Ревматоидноподобный симметричный артрит. Прежде всего страдают кисти рук. Суставы деформируются беспорядочно, длинные пальцевые оси сориентированы в разные направления.
4. Мутилирующий артрит. Дистальные отделы конечностей (стопы, кисти) подвергаются тяжелым деструктивным воздействиям. Пальцы деформируются и укорачиваются. Развивается остеолиз. Заболевание очень часто перебрасывается на позвоночные отделы. Данная форма наблюдается у пациентов с псориатическими осложнениями.
5. Псориатический спондилит. Эта форма прослеживается у 40-45% пациентов. Обычно протекает на фоне периферического артрита. Клинически напоминает болезнь Бехтерева, но последовательность поражения отделов позвоночника и суставов несколько иная. Есть вероятность бессимптомного течения псориатического спондилита.

Крайне редко проявляется злокачественная форма заболевания. В этом случае, если верить отзывам, вы столкнетесь с:

• гектической лихорадкой;
• псориатическим поражением позвоночных суставов и кожи;
• генерализованным полиартритом;
• генерализованной лимфаденопатией;
• поражениями печени, почек, сердца, органов зрения и нервной системы.

Перед тем, как заняться лечением псориатического артрита, необходимо поставить точный диагноз. Тут не обойтись без наличия следующих критериев:

1. поражение больших пальцев кистей и стоп;
2. «палец-сосиска» (синхронное поражение МФС одного пальца);
3. раннее воспаление пальца (большого) стопы;
4. боль в пятках (талалгия);
5. псориатические кожные высыпания;
6. деструкция ногтей;
7. отрицательные РФ-реакции;
8. псориаз у родственников;
9. рентгенологические признаки (периостальные наложения, разноосевое костное смещение, отсутствие околосуставного остеопороза);
10. признаки сакроилеита (рентгенологические, клинические);

Если хотя бы три из вышеперечисленных признаков имеют место, ставится диагноз псориатического артрита. При этом к обязательным пунктам относятся 5, 8 и 9 критерии. Зачастую болезнь начинается неприметно, исподволь. Острая форма на ранней стадии — редкое исключение.

При диагностике данного заболевания не обойтись без:

• рентегнологических исследований (позвоночник, суставы);
• биохимического и общего анализа крови;
• индекса активности синдрома суставов (болевой и суставной индексы, гемодинамические исследования, функциональные способности, утренняя скованность).

Схему лечения совместно разрабатывают дерматолог и ревматолог. Это комплекс мер, направленных на эффективное устранение проблемы. Отсутствие лечения ведет к инвалидизации больного.

Полная обратимость псориаза пока невозможна. Больной может надеяться лишь на профилактику осложнений и облегчение страданий. Чтобы следствием недуга не стала инвалидность, нужен неусыпный врачебный контроль. Во главе угла стоят нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен), а также кортикостероиды, вводимые в организм посредством внутримышечных и внутрисуставных инъекций, а также перорально.

Грамотное лечение может привести к снижению болевого синдрома, сохранению функциональности суставов и поддержанию весового баланса.

По материалам sredstva.lechenie-sustavy.ru

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

• активный (минимальный, максимальный, умеренный);
• неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

• работоспособность сохранена;
• работоспособность утрачена;
• человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

• изменение формы суставов;
• появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
• скованность, более выраженная по утрам;
• суставная деформация;
• иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
• при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
• в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

• выраженным болевым синдромом;
• отеком всего пораженного пальца;
• ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

• поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
• пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
• бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
• в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

• генерализованную амиотрофию;
• трофические нарушения;
• пороки сердца;
• спленомегалию;
• полиаденит;
• кардит;
• амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
• гепатит;
• язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• цирроз печени;
• диффузный гломерулонефрит;
• полиневрит;
• неспецифический уретрит;
• поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

• околосуставной остеопороз;
• сужение суставной щели;
• наличие кистовидных просветлений;
• множественные узуры;
• костный анкилоз;
• анкилоз суставов;
• наличие параспинальных оссификаций;
• сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

• вовлечение суставов пальцев;
• множественное асимметричное поражение суставов;
• наличие псориатических кожных бляшек;
• присутствие характерных рентгенологических признаков;
• отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
• признаки сакроилеита;
• семейный анамнез псориаза.

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

• травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
• стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
• значительные физические нагрузки;
• системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

• генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
• иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
• в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
• более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

• замедление прогрессирования заболевания;
• устранение острых симптомов;
• нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
• уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

• лазерное облучение крови;
• ПУВА-терапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
• фонофорез;
• лечебную физкультуру.

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:

• отказ от алкогольной продукции;
• исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
• прием пищи небольшими порциями;
• отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
• запрещено употреблять цитрусовые;
• ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
• увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
• заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

По материалам 1psoriaz.ru

Не даром псориаз относят к числу наиболее распространенных системных заболеваний – по статистике, от его проявлений страдает не менее 4% всего населения планеты. В большинстве случаев патология сигнализирует о своем появлении сначала единичными, после – множественными красными воспаленными пятнами на коже, поверхность которых «украшена» серебристо-серыми чешуйками. Возникновение таких образований – их называют псориатическими бляшками – сопровождается интенсивным зудом, шелушением, болезненными ощущениями и гиперемией, создавая пациенту не только физические, но и моральные неудобства.

Рассмотрим, в чем заключаются клинические особенности псориатического артрита, и как бороться с его проявлениями с помощью традиционных и народных методов.

Поражение суставов при псориазе – псориатический артрит – носит воспалительный характер, в большинстве случаев становится логическим следствием непролеченной кожной формы патологии.

То, каким будет лечение псориаза суставов, зависит от типа болезни. Псориатический артрит бывает:

• Симметричный. В этом случае поражение суставов при псориазе обычно затрагивает несколько парных суставных групп (например, локти, колени). Симметричному псориатическому артриту свойственно тяжелое прогрессирующее течение, которое в 50% клинических случаев приводит к полной либо частичной потере трудоспособности пациентом с данным диагнозом. Симптомы этой формы псориаза суставов сходны с ревматоидным артритом.
• Асимметричный. Такой суставный псориаз затрагивает 1-3 сустава – тазобедренный, локтевой, коленный, а также, к примеру, межфаланговые суставы одного или даже нескольких пальцев верхних (нижних) конечностей. При асимметричной форме псориатического артрита вышеописанная парность поражения не диагностируется.
• Если при псориазе болят суставы пальцев – это явный симптом так называемого псориатического артрита с преобладанием поражения дистальных межфаланговых сочленений (ДМС).
• Спондилез. Это форма патологии, которая затрагивает позвоночник (обычно – шейный, грудной, крестцовый отделы). У пациентов с таким диагнозом развивается воспалительный процесс разной степени интенсивности, могут поражаться соединительные ткани, часто при псориазе болят суставы.
• Самой тяжелой формой суставного псориаза является так называемый деформирующий артрит. Его течение симптоматично интенсивными болями, воспалением, снижением подвижности и дальнейшему разрушению мелких суставов верхних и нижних конечностей. Нередко болезнь добирается до шейного, крестцового и грудного отделов позвоночника – в этом случае отсутствие лечения чревато инвалидностью.

Привести к развитию псориатического артрита могут следующие факторы:

• Нарушение целостности кожного покрова у пациентов с псориазом. Так, интенсивный воспалительный процесс, мелкие ссадины и царапины, инфекции – все это часто приводит к тому, что псориатические бляшки не только «украшают» пострадавший эпидермис, но и добираются до суставов.
• Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами. Продолжительная инсоляция обуславливает ухудшение течения псориаза, его дальнейшее развитие.
• Стрептококк. Этот агрессор вызывает обострение недуга (у пациентов с хронической формой псориаза рецидивы часто случаются после перенесенной ангины и других заболеваний, возбудителями которых являются стрептококковые инфекции).
• ВИЧ.
• Продолжительная медикаментозная терапия.

К классическим признакам, оповещающим о появлении заболевания, относятся:

• Отечность суставов, позвоночника;
• Скованность в движениях в утреннее время суток, сразу же после пробуждения;
• Часто воспалительный процесс – главный симптом псориатического артрита – распространяется и на внутренние органы – легкие, ЖКТ, сердце. Это чревато системными нарушениями и метаболическим сбоем во всем организме.

Псориатический артрит в большинстве клинических случаев затрагивает голеностопные, коленные, тазобедренные, локтевые суставы, а также фаланги пальцев верхних и нижних конечностей. У 10-30% пациентов данное заболевание является осложнением кожной формы псориаза, чаще всего оно диагностируется у больных в возрасте 30-50 лет.

Характерной особенностью псориатического артрита является выраженная тугоподвижность суставов (особенно в утреннее время), часто заболевание «подстраивается» под симптомы ревматоидного артрита.

Диагноз «псориатичекий артрит» ставится на основе изучения клинической картины заболевания, подтверждается результатами общего анализа крови (повышенные показатели СОЭ – сигнал наличия воспалительного процесса в организме).

Лечение суставов при псориазе, как и в случае с другими формами заболевания, носит исключительно симптоматический характер. Задача медикаментозной терапии – приостановить воспалительный процесс, справиться с болевым синдромом, улучшить подвижность суставов и приостановить дальнейшее развитие заболевания.

Итак, симптоматическое лечение суставов при псориазе включает такие компоненты:

• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам);
• Поскольку псориатический артрит в большинстве клинических случаев является осложнением кожной формы псориаза, то в комплексной борьбе с симптомами заболевания используются местные составы – крема, гели, мази, спреи. Их задача – устранить шелушение и гиперемию на коже, минимизировать воспалительный процесс и предотвратить рецидив недуга.
• При значительном снижении подвижности или интенсивном разрушении суставов врачи назначают пациентам с псориатическим артритом преднизолон (курсами) – это гормональный препарат, который вводят внутримышечно, делают инъекции прямо в пораженные суставы либо принимают в виде таблеток.

Кроме симптоматического, существует так называемое базисное лечение псориатического артрита. Его основными составляющими считаются:

• Иммуносупрессоры (группа лекарственных средств, снижающая активность работы защитных сил организма);
• Препараты моноклинальных тел (Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт);
• Хризотерапия – с проявлениями псориатического артрита борются с помощью солей золота;
• Для борьбы с тяжелыми стадиями недуга может применяться плазмоферез (процедура очищения крови от «загрязнителей»).

Медикаментозную коррекцию симптомов псориатического артрита дополняют физиотерапией (обычно это УФ-облучение), а также приемом психотропных (седативных) препаратов, антидепрессантов. Не секрет, что у больных с псориазом часто диагностируются нарушения работы нервной системы, тяжелые психические расстройства.

Как бороться с симптомами псориатического артрита народными методами? Прежде всего, врачи рекомендуют пациентам с соответствующим диагнозом делать ежедневную лечебную гимнастику – это должны быть простые, неутомительные упражнения, целью которых является разработка малоподвижных пораженных суставов. Больным с ПА хорошо подходят танцевальная аэробика и плаванье.

Немаловажное значение в борьбе с заболеванием играет и коррекция рациона. Так, диета при ПА предполагает «защелачивание» организма. С этой целью из ежедневного меню исключают сладости, выпечку, мясо, сладкие газированные напитки, жареные, жирные и чрезмерно соленые блюда, вместо этого пациенты с псориазом суставов должны употреблять побольше каш, клетчатки (овощей и фруктов), пить много жидкости (это может быть очищенная или минеральная вода без газа, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, морсы, травяные чаи). Конечно, об алкоголе и курении лучше забыть раз и навсегда.

Дальнейшему развитию воспалительного процесса в суставах препятствуют такие народные составы:

1. Чаи из брусничных листьев, одуванчика, зверобоя;
2. Отвар из березовых почек, ежевики, вереса, травы мать-и-мачехи;
3. Ромашковые и хвойные ванны снимают отечность, гиперемию, болезненность в пораженных очагах;
4. Устранению симптомов ПА способствуют компрессы из отвара льняного семени, обертывания капустными листьями.

Пациентам, которым был поставлен диагноз «псориатический артрит», необходимо иметь ввиду, что это достаточно серьезное заболевание, которое чревато не только осложнениями, но и частичной (полной) инвалидностью. В связи с этим крайне важно своевременно обратиться за помощью к врачу и предпринять все необходимые лечебные меры.

По материалам izlechenie-psoriaza.ru