Запущенная форма псориаза чем лечить

Ультрафиолетовая расческа используется при лечении целого ряда кожных заболеваний, включая псориаз. Принцип ее работы основан на новой методике, получившей широкое признание в медицине и, в частности, дерматологии – фототерапии узкого спектра, при которой действие средневолнового ультрафиолетового излучения направлено непосредственно на очаг поражения. Этим обусловлена высокая эффективность терапии. Еще одним плюсом использования прибора является использование небольших доз ультрафиолета и сведение к минимуму количества побочных эффектов (кожного зуда, покраснения, вероятности развития опухолей).

Ультрафиолетовая расческа – это по сути две люминесцентные лампы с надетым на них чехлом с прозрачными зубчиками. Первые приборы были созданы более 30 лет назад голландской компанией Philips. Максимальное количество их излучения составляют волны длиной 311 нм, в силу чего в дальнейшем они получили название «средневолновые УФ-лучи».

В ходе исследований была доказана значительно более высокая эффективность узковолновой фототерапии по сравнению с селективной. Несмотря на то, что на сегодняшний день накоплен довольно большой опыт применения подобной методики лечения, окончательного понимания механизма ее действия пока нет.

Многие специалисты считают, что устранение псориатических бляшек под действием узковолнового УФБ состоит в запуске Т-клеточного апоптоза (механизма гибели клеток).

Некоторые ученые полагают, что волны длиной 311 нм оказывают избирательное воздействие на иммунитет кожного покрова. При воздействии на пораженные псориазом или другими кожными заболеваниями участки наблюдается положительный эффект. Здоровые участки кожи при этом не повреждаются.

Также есть мнение, что средневолновое излучение оказывает на системный иммунный ответ более выраженное (по сравнению с широковолновыми лучами) действие, усиливая иммунную защиту. Под их воздействием восстанавливается баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в поврежденном кожном покрове, приостанавливается процесс избыточного деления клеток. При лечении псориаза с помощью ультрафиолетовой расчески эффект можно наблюдать уже через небольшой промежуток времени

В результате проведенных исследований было доказано, что излучение 311 нм оказывает локальный эффект, выражающийся в очищении кожи от псориатических бляшек. На обрабатываемых участках кожного покрова наблюдалось значительное сокращение степени шелушения, уплотнения, эритемы (так называемый индекс SEI) по сравнению с необработанными очагами поражения. В зонах поражения сокращается количество клеточных элементов.

В настоящее время применяется несколько методик терапии псориаза с помощью ультрафиолетовой расчески. В начале 21 века многие специалисты склонялись к мнению, что оптимальным является обработка поврежденных участков ультрафиолетовыми волнами средней длины дважды в неделю.

В настоящее время предпочтительным считается трех- или четырехразовое применение процедуры в течение недели. Отзывы большинства врачей говорят о недостаточной эффективности и удлинении сроков лечения при более редком применении УФБ-лучей.

Начальная доза составляет в среднем 170-400 мДж/кв.см. Доза облучения между процедурами постепенно увеличивается до достижения оптимального показателя.

В России узковолновое излучение для лечения псориаза начали использовать с начала ХХI столетия. Вначале также применялась методика двухразовых облучений в неделю, однако она не дала ожидаемых результатов. За 3-4 недели наблюдался незначительный регресс высыпаний. В результате начали практиковать трех- и четырехразовое облучение. Во время первых процедур дозировка составляла 0,1-0,2 Дж/кв.см. Увеличение дозы было фиксированным: 0,1 или 0,2 Дж/кв.см. Интенсивность облучения увеличивали в зависимости от эффективности лечения и переносимости со стороны пациента.

Результаты проводимых исследований показали, что лучшего результата при максимальной безопасности можно добиться при применении расчески от псориаза 3-4 раза в неделю. Следует отметить, что определенная группа специалистов рекомендует схему лечения, предполагающую ежедневное использование аппарата в течение 15 секунд с постепенным увеличением длительности воздействия на 15 секунд в день.

Стойкий положительный эффект в виде значительного сокращения площади поражения и степени псориатических высыпаний наблюдается в 85% случаев.
Возникающая в результате облучения легкая эритема не требует отмены процедуры.

При локализации псориатических высыпаний на волосистой части головы лечение начинают с 30-секундного воздействия. Следующую процедуру можно проводить спустя 24 часа при отсутствии красноты. Длительность каждого последующего воздействия может увеличиваться не более чем на 30 секунд. Ультрафиолетовую расческу необходимо держать таким образом, чтобы лучи по возможности больше попадали на поврежденный кожный покров. Рекомендуется проводить прибором против роста волос. Для равномерного облучения волосы сначала надо расчесывать слева направо, затем наоборот.

Для обработки гладких участков кожи (около ушей, в области лба и т.д.) прибор лучше использовать без пластмассового гребешка. Первая процедура также должна длиться максимум 30 секунд. Во время облучения расческу надо держать на расстоянии приблизительно 2 см от обрабатываемой поверхности. Продолжительность следующей процедуры также увеличивается на 30 секунд.

Длительность курса лечения псориаза с помощью ультрафиолетовой расчески в среднем составляет 30 дней. Согласно отзывам специалистов, этого времени вполне достаточно для устранения псориатических бляшек средней интенсивности.

В дальнейшем с целью профилактики возможных рецидивов рекомендовано раз в месяц проводить 4-5-кратное облучение при расчесывании.

Аппарат может использоваться в стационарах, амбулаторно, в домашних условиях. Прибор применяют также для лечения атопического дерматита, себорейной экземы, других кожных заболеваний.

• При фототерапии узкого спектра 311 нм, на которой основано действие прибора, вероятность развития побочных эффектов значительно меньше, чем при ПУВА-терапии и селективной фототерапии. Такие явления, как покраснение кожного покрова, усиление зуда, нарушение пигментации, возникают намного реже.
• Применение более низких доз ультрафиолетового облучения снижает риск появления новообразований кожи.
• При использовании ультрафиолетовой расчески нет необходимости в приеме фотосенсибилизаторов, в результате терапия переносится пациентами намного легче.
• Отзывы специалистов и результаты проведенных исследований доказывают заметно более высокую эффективность применения средневолнового УФ-излучения 311 нм по сравнению с другими видами фототерапии.

УФ-расчески не рекомендуется при наличии у пациента:

• заболеваний кожного покрова, при которых происходит нарушение механизмов восстановления ДНК и повышается вероятность развития новообразований (синдром Блума, пигментная ксеродерма, синдром семейного диспластического невуса);
• болезней, на течение которых ультрафиолетовое облучение оказывает негативное воздействие (аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка);
• меланомы (рак кожи);
• доброкачественных опухолей;
• глазных патологий (катаракта, глаукома, отсутствие хрусталика);
• гипертонической болезни второй и третьей стадии;
• эндокринопатий;
• порфириновой болезни;
• флоридного туберкулеза и других флоридных процессов;
• повышенной фоточувствительности кожи.

Перед началом применения расчески пациент должен пройти обследование у терапевта, хирурга, офтальмолога, эндокринолога и гинеколога для исключения перечисленных заболеваний и состояний.

Перед применением УФ-расчески необходимо надеть прилагаемые к ней защитные очки. Чтобы защитить руки от ультрафиолета, рекомендуется пользоваться перчатками. При длительном применении прибора необходимо использование средств для защиты кожи: это позволит избежать ее преждевременного старения.

Поскольку лечение псориаза при помощи УФ-расчески не требует приема фотосенсибилизаторов, вероятность нежелательных последствий сводится к минимуму и ограничивается следующими явлениями:

• покраснением кожи;
• усилением зуда;
• повышенной сухостью;
• небольшими ожогами (в случае превышения дозировки ультрафиолета).

Правильное определение фототипа кожи и подбор соответствующей дозы поможет предотвратить эти и другие негативные эффекты.

Аппарат от немецкой компании Dr. Honle Medizintechnik GMBH применяется для лечения многих кожных заболеваний в медицинских учреждениях, косметологических клиниках, домашних условиях. Компактность размеров прибора позволяет брать его с собой. Это очень важно для пациентов с псориазом, поскольку позволяет соблюдать регулярность проведения процедур. При самостоятельном пользовании аппаратом предварительно следует обратиться к лечащему врачу для выбора оптимальной дозы облучения.

Для безопасности использования перед лампой прибора размещен прозрачный защитный экран, пропускающий лучи ультрафиолетового спектра и одновременно предупреждающий прямой контакт кожного покрова и волос с лампой и цоколем. Благодаря наличию лампы значительно упрощается санитарная обработка лампы (она необходима в случаях, когда прибором пользуется не один пациент).

При использовании гребня лечение псориаза становится намного эффективнее. Специально разработанный дизайн мягко закругленных зубьев позволяет проводить УФ-лучи через волосяной покров непосредственно к коже. При обработке кожных покровов на других участках тела с помощью гребня фиксируется рекомендуемое расстояние.

С помощью ручного электронного таймера можно устанавливать и контролировать продолжительность процедуры.

Специальные очки надежно защищают глаза от негативного воздействия УФ-лучей.

Выходная площадь облучения составляет 110х40 мм.

Цена ультрафиолетовой расчески от псориаза составляет примерно 10000 рублей.

Приобрести расческу Dermalight можно тут.

Аппарат украинского производства предназначен для обработки пораженной кожи головы. Насадка-расческа позволяет с легкостью разделять волосы и создает оптимальные условия для воздействия УФ-лучей на кожный покров. Производители рекомендуют увеличивать продолжительность каждой последующей процедуры примерно на 25%.

При обработке кожи лба и области ушей следует использовать солнцезащитные лосьоны с высокой степенью УФ-защиты.

Необходимо учесть, что в ходе эксплуатации интенсивность излучения лампы расчески снижается. Поэтому длительность сеансов должна постепенно увеличиваться (приблизительно на 10-20% через каждые 200-300 часов работы. Соответственно при замене лампы на новую длительность сеанса надо сокращать.

Рекомендуемая продолжительность первого сеанса – 5-6 минут. При псориазе кожи головы во время сеанса следует держать расческу на расстоянии 2-3 см (регулируется с помощью насадки).

Длительность лечения – 1-1,5 месяца, при тяжелом течении болезни – дольше, до достижения необходимого эффекта. Прибор можно использовать каждый день или через день.

При псориазе с локализацией на других участках тела соблюдается аналогичное расстояние до поверхности кожи. Каждый участок следует обрабатывать 45-60 секунд, постепенно увеличивая его. Максимальное время воздействия – 4 минуты. Длительность курса – 1 месяц, при интенсивных высыпаниях – дольше.

Помимо самого прибора, в комплект входят две насадки и защитные очки.

Цена ультрафиолетовой расчески – 8900 рублей.

Объективно оценить эффективность ультрафиолетовой расчески можно на основе отзывов пациентов. Опросы использовавших аппарат при лечении псориаза дали следующие результаты:

• 70% считают применение прибора эффективным и рекомендуют его другим.
• 50% подчеркивают, что после отмены курса псориатические высыпания частично вернулись.
• У 30% наблюдалась стойкая ремиссия.
• 90% удалось сохранить достигнутые результаты благодаря последующему применению расчески в профилактических целях и соблюдению соответствующей диеты.
• 15% считают, что прибор им не помог.

Что касается побочных эффектов, то здесь статистика такова:

• у 20% наблюдалось покраснение кожи;
• у 25% была зафиксирована повышенная сухость кожного покрова;
• у 6% возникало чувство жжения;
• у 5% временно усилился кожный зуд.

По материалам 1psoriaz.ru

Это заболевание часто развивается в молодом возрасте. Даже при легком течении оно проводит к возникновению серьезных психологических проблем: заниженной самооценки, постоянного чувства стыда и социальной изоляции. Псориаз не представляет угрозы для жизни, но оказывает очень большое влияние на ее качество.

Что же такое псориаз, каковы его причины, как его можно лечить? Это довольно распространенный дерматоз: медицинская статистика утверждает, что им страдают до 5-7% населения Земли. В последние годы псориаз стал рассматриваться в качестве системного заболевания, — псориатической болезни, поскольку в патологический процесс, помимо кожного покрова, оказываются вовлеченными суставы, печень, почки.

Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов:

• значительной активизации скорости деления клеток, приводящей к отшелушиванию верхнего слоя кожи и появлению выпуклых бляшек;
• генетической предрасположенности;
• ослабления защитных сил организма (например, после болезни).

Основные отличительные признаки заболевания составляют своеобразную триаду, в которую входят:

• образование легко соскабливающихся чешуйчатых пятен беловато-серого цвета – так называемый феномен стеаринового пятна;
• дальнейшее соскабливание выявляет гладкую розовую поверхность – феномен терминальной пленки;
• появление кровяных капелек на обнаженной поверхности, или феномен точечного кровотечения.

Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз?” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии?”

Местные препараты сокращают воспаление, шелушение и степень инфильтрации кожи. Это кремы и мази, которые содержат следующие компоненты:

Применяются также глюкокортикоидные местные средства. Использование лосьонов целесообразно в процессе лечения псориаза с локализацией на волосистой части головы.

1. В стадии прогрессирования заболевания назначается салициловая мазь или гормональные средства с противовоспалительным действием. Сначала применяют более легкие – преднизолон, гидрокортизон. В случае повторного обострения, значительной выраженности воспалительного процесса их заменяют более сильными фторированными препаратами: синаларом, целестодермом, белосаликом, випсогалом. Использование этих лекарств достаточно эффективно: в 70% случаев в результате 14-дневного применения удается достичь полного регресса высыпаний.
2. Уже несколько лет применяются негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком, адвантан. Благодаря исключению из их состава хлора и фтора существенно сократилась вероятность возникновения побочных реакций местного и системного характера. Препараты являются основой местного медикаментозного лечения псориаза у пожилых пациентов и детей.
3. Выраженный эффект достигается при применении мазей и кремов с дитранолом: цигнодерма, цигнолина, псоракса. Они назначаются в возрастающих дозировках по кратковременной или длительной методике и оказывают противовоспалительное и противопролиферативное действие. Их минусом является вероятность появления побочных реакций в виде эритемы, местной отечности или зуда.
4. Сегодня для лечения псориаза применяется новый препарат — псоркутан, оказывающий прямое влияние на факторы патогенетического характера, провоцирующие развитие болезни. Его активным компонентом является кальципотриол, который вступает в активную реакцию с рецепторами кератиноцитов и подавляет процесс их деления, оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действия. Исследования показывают, что уже к концу второго месяца состояние кожи улучшается, количество высыпаний значительно сокращается или они полностью исчезают. Важным моментом является и отсутствие побочного действия в виде кожной атрофии, а также стойкость достигнутого результата. Псоркутан применяется и при лечении каплевидного псориаза, который с трудом поддается терапии. В некоторых случаев удается достичь ремиссии длительностью до одного года. Эффективность средства существенно повышается при сочетании с методами физиотерапии – ПУВА- или СФТ-облучением.

Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается.

Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств.

1. Ацетритин является аналогом ретиноевой кислоты, не провоцирует нежелательные побочные явления и быстро устраняет их в случае, когда они спровоцированы ароматическими ретиноидами. Ацетритит – основное действующее вещество таблеток для лечения псориаза – неотигазона.
2. Циклоспорин А назначают в случае осложненного течения патологии.
3. Метотрексат является цитостатиком (веществом, которое подавляет деление клеток). Его назначение допустимо лишь при тяжелых разновидностях заболевания: артропатической, пустулезной, эритродермии. Сегодня цитостатики применяются достаточно редко из-за значительных побочных реакций.
4. Диклофенак, индометацин – оказывают противовоспалительное действие.
5. Инфликсимаб – один из новых методов лечения псориаза. Препарат появился недавно, относится к новейшим биотехнологиям. Сначала его использовали как средство лечения артрита, а также болезни Крона, характеризующихся повышенным синтезом фактора некроза опухоли, или ФНО. Так как именно он является основным звеном патогенеза псориаза, специалисты обратили внимание на целесообразность его применения для лечения этой патологии. Однако препарат приводит к появлению ряда опасных тяжелых эффектов, обусловленных его мощнейшим иммуносупрессивным действием:
   • вторичной инфекции;
   • сепсиса;
   • листериоза;
   • повышению вероятности развития опухолей.

Лечение псориатического артрита является задачей двух специалистов: ревматолога и дерматолога. Цель при этом заключается в достижении состояния ремиссии (частичной или полной). Надо заметить, что остановить прогрессирование болезни и устранить симптомы можно только посредством использования медицинских препаратов. Попытки некоторых пациентов избавиться от болезни нетрадиционными способами не приводят к положительному результату и могут даже спровоцировать обострение и осложнения в виде серьезных изменений в тканях суставов, позвоночном столбе, некоторых внутренних органах.

Как можно вылечить данную форму псориаза? Используемые медикаменты делятся на две категории:

• симптоматические, к которым относятся противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикостероиды;
• базисные медикаменты с противовоспалительным действием: сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид.

Применение первой группы приводит к быстрому появлению положительного результата. Симптомы в виде боли и скованности исчезают через несколько часов. Однако эти медикаменты не способны остановить процесс разрушения в суставах.

Более эффективного лечения этого типа псориаза удается достичь посредством применения базисных препаратов. Результат их действия проявляется медленно, но развитие псориатического артрита при этом существенно замедляется или даже приостанавливается. Недостатком таких медикаментов является то, что через определенное время организм привыкает к ним. Приходится повышать дозы, что провоцирует развитие побочных эффектов.

Отличный результат можно получить посредством применения антицитокиновой (биологической) терапии, благодаря которой удается остановить разрушение суставов. Сегодня этот метод считается максимально эффективным.

Очень важным моментом является своевременное начало лечения, когда суставы еще не подверглись деформации, поскольку процесс этот необратимый.

Чем можно вылечить разновидность псориаза с локализацией на ладонях и стопах? Вопрос этот является довольно проблематичным, поскольку традиционные методы терапии оказываются неэффективными, что обусловлено значительной степенью выраженности патологических процессов в дерме и эпидермисе, а также фактором постоянного раздражения и травматизации кожи этих областей в результате соприкосновения с одеждой, частого мытья и т.д.

1. Для эффективности лечения ладонно-подошвенного псориаза необходимо придерживаться определенных правил:
   • не есть жареную пищу и продукты с острым вкусом;
   • отказаться от курения;
   • исключить алкогольные напитки;
   • не мыть руки и ноги слишком горячей водой;
   • использовать хозяйственные перчатки на тканевой основе для предупреждения контакта с агрессивной бытовой химией;
   • если на стопах образовались трещины, рекомендуется использование гидроколлоидного раствора: при нанесении на пораженные участки он предупреждает раздражение от трения, снимает зуд, стимулирует восстановление кожного покрова.
2. Целью патогенетической терапии является подавление процесса размножения кератиноцитов, нормализацию их развития, сокращение воспаления.
3. Наружное лечение заключается в применении:
   • смягчающих и увлажняющих препаратов, которые способствуют удалению рогового слоя кожи (в большинстве случаев их основой является салициловая кислота);
   • производных витамина D;
   • глюкокортикостероидов;
   • ретиноидов.
4. Если не удается получить положительный результат, дополнительно применяется так называемая PUVA-терапия, по сути представляющая собой облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами с использованием псоралена (фотоактивное вещество).
5. При неэффективности других методов лечения назначается системная терапия.

Такая разновидность патологии лечится комплексно. Процесс этот достаточно длительный и включает в себя:

• соблюдение специальной диеты;
• прием витаминного комплекса;
• местное лечение (мази, кремы, лосьоны);
• физиотерапевтические процедуры;
• фотохимиотерапию.

Лечение легких форм псориаза на локтях может ограничиваться использованием увлажняющих средств, благодаря которым удается сократить шелушение, избавиться от воспаления и зуда.

При запущенной стадии используется комплексное лечение:

• кортикостероидные препараты местного действия;
• фототерапия;
• фотохимиотерапия;
• альтернативные способы лечения псориаза (народные средства).

Ногтевая форма псориаза была описана еще в 19 веке. Уже тогда было отмечено, что она носит изолированный характер, что в дальнейшем получило свое подтверждение. Ногти поражаются при некоторых видах псориаза (например, вульгарном), однако болезнь может развиваться и самостоятельно.

Как лечить ногтевой псориаз? Процесс отличается сложностью и длительностью. Заболевание имеет рецидивирующий характер, может протекать волнообразно. Важнейшим условием терапии является правильный уход за ногтями и руками, ежедневное проведение необходимых мероприятий и соблюдение некоторых правил:

• ногти следует коротко стричь;
• избегать микротравм;
• не делать маникюр, педикюр, не проводить другие косметические процедуры;
• во время выполнения работы надевать хозяйственные перчатки.

Для лечения псориаза ногтей в легкой форме медикаменты не применяются. Можно ограничиться нанесением на пластины лечебного лака. Они маскируют пораженные участки, замедляют течение патологического процесса и предупреждают рецидивы.

При тяжелом течении требуется местное лечение с использованием мазей, растворов и кремов. В качестве дополнительной меры рекомендован прием БАДов и витаминных составов, содержащих кальций, цинк, калий, кремний. При обострении процесса от них лучше отказаться.

Лечение ногтевого псориаза в домашних условиях включает в себя:

• тщательное соблюдение правил гигиены рук и ног;
• прием содержащих кальций препаратов – они снижают чувствительность ногтевой ткани и оказывают противовоспалительное действие;
• применение антигистаминных средств (тавегила, супрастина и т.д.);
• ванночки на основе отвара ромашки, шалфея, календулы, других лекарственных растений;
• нанесение на пораженные пластины различных масел: кукурузного, оливкового, подсолнечного;
• прием витаминов, улучшающих обменные процессы на клеточном уровне.

1. Важной частью лечения псориаза на голове является прием витаминов А и группы В, препаратов с кальцием и никотиновой кислотой, использование аскорбиновой и фолиевой кислоты.
2. Максимально результативным является применение кортикостероидных препаратов.
3. Хорошего эффекта можно добиться, используя салициловую мазь.
4. В качестве вспомогательного средства рекомендуется смачивать волосистую часть отварами трав с выраженным противовоспалительным действием: чистотела, ромашки или шалфея.
5. Отдельно следует сказать о растворе Содерм, который многие специалисты считают наиболее надежным способом избавления от псориаза на голове. Его наносят на пораженные участки по утрам и вечерам. При заметном улучшении можно ограничиться однократным применением препарата, затем использовать его через день и т.д.

Народная медицина также предлагает много способов избавления от этого вида псориаза.

1. Компресс на основе сока чистотела – снимает боль и воспаление.
2. Спиртовой экстракт череды – следует принимать внутрь трижды в течение суток примерно по 20 капель.
3. Маска на основе морской соли и глины (наносится на пораженную волосистую часть).

Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее.

• Обязательным условием лечения псориаза на лице является уход за кожей, при этом следует пользоваться исключительно средствами, которые предназначены для чувствительной кожи.
• Запрещено вытирать лицо полотенцем – это приводит к механическому повреждению бляшек и стимулированию их роста.
• В зимнее время надо пользоваться увлажняющими средствами.

Комплексная терапия при появлении псориаза на лице заключается в следующих мерах:

• местном лечении с использованием мазей, кремов, лосьонов;
• физиопроцедурах;
• соблюдении лечебной диеты;
• фотохимиотерапии;
• приеме витаминов.

Псориатические бляшки могут распространяться на область ресниц и бровей. В таких случаях можно воспользоваться примочкой на лицо с использованием пропитанной теплым соляным раствором натуральной ткани. Процедуру следует повторять несколько раз в день. После нее кожа должна быть тщательно просушена.

При псориазе на лице необходимо избегать:

• воздействия сухого воздуха;
• нахождения в плохо проветриваемых или непроветриваемых помещениях;
• контакта с химическими соединениями, дымом;
• попадания на кожу масел (в том числе пищевых).

Поскольку в разные времена года на кожу воздействуют различные факторы, рекомендации меняются в зависимости от сезона.

• В зимнее и осеннее время надо защищать кожу от дождя, ветра и холода. На нее следует наносить защитные средства, не забывать о капюшоне и шарфе.
• В теплые сезоны основное внимание должно быть уделено защите от солнца и высоких температур, хотя следует учесть, что умеренное количество ультрафиолета очень полезно.

Народная медицина предлагает много проверенных способов избавления от псориаза.

В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. Смочить также кожу головы. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель. Утром надо приготовить отвар чистотела, прокипятив 300 грамм травы в ведре воды, и обмыть им тело. На следующее утро обмываться надо нейтральным мылом и слабым раствором марганца. Повторять процедуру 7 раз.

Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения.

Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Метод довольно неприятный, но результативный.

Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз относится к неинфекционным заболеваниям с хроническим течением. Он сопровождается поражением кожи, иногда ногтей и суставов. Тяжелые проявления болезни причиняют дискомфорт и значительно ухудшают качество жизни. Хотя заболевание изучается специалистами уже в течение нескольких десятилетий, до сих по не удалось выявить точных причин его возникновения и найти радикальный способ лечения.

Есть ряд терапевтических методик, направленных на устранение симптомов псориаза. Многие из них предполагают использование опасных гормональных препаратов. Для большей безопасности можно применять не менее эффективные негормональные средства местной терапии. Достаточно популярным является лечение псориаза солидолом или мазями на его основе.

Солидол представляет собой пластичную смазку, которую получают методом загущения индустриальных масел умеренной вязкости посредством использования кальциевых мыл высших жирных кислот. Внешне это мазь однородного состава, без комочков. Цвет может колебаться от светло-желтого до насыщенного коричневого. С трудом смывается водой. В состав солидолов входят следующие вещества:

Солидолы бывают трех основных видов:

• жировые – для их загущения используют жирные кислоты растительных масел;
• синтетические – производятся с использованием синтетических жирных кислот;
• медицинские – именно они в основном служат основой для изготовления мазей от псориаза и других кожных заболеваний в фармацевтической промышленности.

Медицинский солидол – это отнюдь не очищенный технический, как принято думать. При одинаковой технологии изготовления обоих веществ он имеет совершенно другой состав. В техническом солидоле могут содержаться опасные для человеческого здоровья вещества, тем не менее его используют в некоторых рецептах средств от псориаза.

Медицинский солидол составляет 90% состава готовых лечебных мазей. Действие этих препаратов основано на его свойствах. Для изготовления мазей может также применяться эмульсионный солидол. По сути это эмульсия типа «вода – масло эмульгированных известковым молоком минеральных дистиллятных масел».

Мази на основе солидола используются уже более 60 лет, примерно с середины прошлого столетия. Согласно отзывам, это самое популярное средство для местного лечения псориаза. Их применение позволяет добиться следующего эффекта:

• сокращается шелушение кожи;
• исчезают зуд и жжение;
• постепенно уменьшается площадь поражения;
• ускоряется эпителиализация пораженных участков;
• усиливается процесс нормального рогообразования на язвенных и эрозированных поверхностях (кератопластическое действие).

Сегодня в медицине применяется довольно много средств на основе солидола. Их эффективность зависит от входящих в состав мазей действующих веществ, но значительную роль играет и сама основа (является ли солидол синтетическим или жировым, а также степень его очистки).

В соответствии с действующими веществами (ДВ), входящими в состав наружных средств с солидолом, их можно разделить на 3 основные группы:

1. Действующими веществами являются минеральные компоненты (пример – мазь Рыбакова).
2. В качестве ДВ использованы исключительно растительные компоненты (мазь Маркина, Антипсор, Карталин).
3. В состав мази входят как минеральные, так и растительные компоненты (Магнипсор, мазь Макеева).

Многие предпочитают лечить псориаз с помощью очищенного солидола, без каких-либо дополнительных компонентов.

Действующим веществом мази является тринитротолуол (тротил). Его доля составляет 1,5%. В состав входят также:

• жировой солидол – 90%;
• подсолнечное масло;
• резорцин;
• борная кислота;
• бензойная кислота;
• диметилсульфоксид;
• ментол.

Унгветол оказывает выраженное антимикробное и фунгицидное действие. Отзывы специалистов свидетельствуют о достаточно высокой эффективности применения этой мази с солидолом при лечении псориаза. У пациентов со стационарной стадией болезни в 70% случаев наступает значительное улучшение (при условии соблюдения соответствующей диеты). Рецидивы связаны с наличием провоцирующих факторов: нарушением диеты, инфекционными заболеваниями или психическими травмами.

Это одна из наиболее популярных мазей от псориаза на солидоловой основе, эффективно устраняющая внешние проявления заболевания. При производстве мази ДВ соединяется с мазевой основой (жировым солидолом) с дальнейшей обработкой полученного соединения. Магипсор оказывает кератолитическое, разрешающее и редуцирующее действие.

Действующими веществами мази являются:

• минеральные компоненты (в том числе соли Мертвого моря);
• спиртовые экстракты трав;
• экстракты корней лекарственных растений (лопуха и др.);
• растительные масла: тыквы, облепихи, чайного дерева.

В случае наступления устойчивого привыкания к базовому средству назначают аналоги: Магнипсор-5, Магнипсор-С. Магнипсор-М. Пораженные участки смазывают до 2 раз в день. Мазь можно смывать через 2 дня (при необходимости возможно и ежедневное смывание). Длительность курса лечения – 1-1,5 месяца. В редких случаях возможно появление зуда и раздражения кожи.

Компонентами мази являются:

• сложные масляные и водные экстракты лекарственных растений: календулы, череды трехраздельной, березовых листьев, чистотела, сушеницы болотной;
• элементы хитинового покроя тихоокеанской фауны.

Жировую основу составляют:

• ланолин;
• медицинский вазелин;
• льняное масло;
• камфара;
• жировой солидол.

Лечение псориаза с помощью Антипсора длится в среднем 20-70 дней. Средство может вызвать аллергию. Ее проявлениями являются:

• обострение зуда;
• появление гнойничковой сыпи;
• отечность обрабатываемого участка.

Эту мазь от псориаза можно приготовить в домашних условиях в соответствии с авторским рецептом. В нее входят:

• солидол;
• детский крем;
• экстракты лекарственных трав: чистотела, череды, календулы, плодов шиповника, софоры японской, аралии маньчжурской, элеутерококка (берутся в равных частях);
• сок алоэ.

Из фитоэкстрактов обязательным компонентом является только череда. При приготовлении мази солидол и крем смешивают в равных частях, в полученную основу добавляют смесь растительных экстрактов до тех пор, пока мазевая основа способна их вбирать.

Готовое средство тонким слоем наносят на псориатические бляшки, оборачивают вощеной бумагой и бинтуют. Через день повязку удаляют.

• лекарственные травы (ромашка, череда);
• витамины А, D;
• пчелиный мед;
• лизоцим;
• лавандовое и эвкалиптовое масла;
• салициловая кислота;
• солидол.

Используется при различных кожных заболеваниях, включая псориаз. Оказывает противовоспалительное, кератолитическое, регенерационное действие.

Карталин наносят на пораженные участки и оставляют в течение минимум 12 часов. В первые 30 дней лечения рекомендуется одновременный прием антигистаминных средств.

Длительность курса – 2,5-4 месяца.

• берёзовый дёготь;
• экстракт чистотела;
• водный экстракт сибирской пихты;
• пихтовое масло;
• свиной жир (дезодорированный);
• ланолин;
• дистиллированная вода.

Средство оказывает противовоспалительное, бактерицидное, дезинфицирующее, восстанавливающее действие. Пикладол наносится на пораженные участки массажными движениями до полного впитывания.

Это многокомпонентное средство для устранения псориатических высыпаний на основе жирового солидола. Действующие вещества – органические и минеральные соединения. Препарат используется на стационарной и регрессирующей стадиях болезни, а также при обострении.

Небольшое количество мази наносится ровным тонким слоем легкими движениями. При локализации очага поражения на волосистых участках средство наносят по направлению роста волос.

Курс в среднем длится 4-6 недель (в зависимости от формы и стадии заболевания). В случае острого течения псориаза и при развитии псориатической эритродермии, когда высыпания охватывают более 50-60% кожи, пораженные участки можно обрабатывать частями: смазывать 1/3 бляшек, после их исчезновения переходить к обработке второй трети и т.д.

Считается защитно-профилактическим средством. Применяется для снятия симптомов псориаза и для защиты кожного покрова во время работы с агрессивными веществами. Жировую основу Псориума составляют солидол, масла, ланолин и воск, соединяемые в процессе производства с вытяжками из растений и другими природными компонентами. В состав мази входят:

• водные экстракты некоторых лекарственных растений (готовятся по особой технологии, позволяющей сохранить биоактивные вещества в живом виде);
• масляные экстракты календулы, тысячелистника, ромашки, шиповника, зародышей пшеницы.

Мазь оказывает выраженное антитоксическое, противовоспалительное, заживляющее и антибактериальное действие, стимулирует обменные процессы и кровообращение в пораженных тканях. Псориум наносят на кожу 1 раз в день и оставляют минимум на 8 часов. Длительность лечения – от 20 дней до 3 месяцев.

В состав этого крема-бальзама входят:

• солидол;
• вазелин;
• ланолин;
• борная и салициловая кислота;
• витамин А;
• пиритион цинка;
• стеарин;
• глицерил-моностеарат.

Бальзам устраняет шелушение кожи, зуд, оказывает подсушивающее, антисептическое и успокаивающее действие. Положительные отзывы пациентов являются свидетельством эффективности и хорошей переносимости данного средства от псориаза.

Препарат обладает специфическим запахом (нафталана и дегтя). Нафталанская нефть и березовый деготь очищают, увлажняют дезинфицируют и смягчают кожу, устраняют шелушение. В состав крема также входят:

• солидол;
• вазелин;
• ланолин;
• облепиховое масло;
• мятное масло;
• экстракты солодки, череды, расторопши, шалфея, эвкалипта.Применение солидола в народной медицине

Среди рецептов народной медицины немало рекомендаций относительно того, как можно лечить псориаз с помощью солидола. Он используется в чистом виде или служит жировой основой для домашних средств.

1. Смешать 250 г очищенного солидола, две ложки пчелиного меда и ¼ тюбика обычного детского крема. Полученным средством смазывать очаги поражения 1 или 2 раза в день. Для получения лучшего результата рекомендуется добавлять в мазь ½ чайной ложки порошка серы, белок куриного яйца, по чайной ложке золы плодов шиповника и каштана (можно заменить березовой золой). Если средство оказывается недостаточно эффективным, в него добавляют также измельченную траву чистотела (1,5 ст. л.). Одновременно с наружным применением полученного крема можно пить травяные настойки для повышения иммунитета.
2. Предлагаемый ниже метод является максимально простым. Суть терапии заключается в смазывании участков локализации псориатических высыпаний солидолом. Сначала его оставляют на 20 минут, постепенно увеличивая время воздействия до 1 часа. Солидол следует мазать жирным слоем. Для смывания лучше всего использовать дегтярное мыло.
3. Молотый корень девясила (4 ст. л.) залить 100 мл воды и примерно четверть часа держать на водяной бане, после чего добавить солидол. После тщательного смешивания средство наносить на области поражения на 1 час. Для смывания использовать дегтярное, детское или хозяйственное мыло.
4. Смешать солидол, 2 яичных белка и липовый мед. В течение 14 дней смазывать бляшки полученной мазью, затем приготовить средство по аналогичному рецепту, добавив в него высушенный чистотел в измельченном виде, и продолжать лечение псориаза в течение еще 14 дней.
5. Золу от веток шиповника и коры дуба (по 25 г) смешивают с солидолом (100 г), чистотелом (10г.) и яичным белком. Смесь настаивают 2 недели. Готовым средством смазывают кожу трижды в день.

В некоторых случаях солидол может вызывать аллергию. Чтобы избежать этого, перед началом лечения нужно провести тест: смазать мазью кожу возле локтевого сгиба. Если в течение 30 минут никакой реакции не последует, можно наносить солидол на небольшой участок с псориатическими высыпаниями. В случае усиления зуда, шелушения или красноты средство нельзя использовать.

Наилучшего результата можно добиться, сочетая местное лечение солидолом с чисткой организма и соблюдением соответствующей диеты. Важным условием эффективности терапии является также исключение стрессов.

По материалам 1psoriaz.ru

Это заболевание создает значительный физический и психологический дискомфорт. Избавиться от псориаза непросто. Лечение требует последовательности и терпения и не всегда приводит к желаемому результату. На сегодняшний день разработаны сотни способов терапии, однако победить болезнь пока не удается. Все принимаемые меры направлены на устранение симптомов и достижение длительной ремиссии. Одной из новейших методик в данной области является лечение рыбками. Несмотря на молодой «возраст», этот способ уже подтвердил свою эффективность и успел получить довольно широкое распространение.

Псориаз лечат с помощью рыбок вида Gara Rufa. В настоящее время их используют также для терапии других кожных заболеваний. В природе среда обитания этих небольших созданий очень ограничена: они встречаются в водах Евфрата, Тигра, а также в богатых полезными минералами термальных источниках расположенного в Турции Кангальского ущелья. Рыбки прекрасно себя чувствуют в богатых полезными минералами водах. Они относятся к семейству карповых. Размер Gara Rufa составляет от 5 до 12 см, в некоторых случаях может достигать 15 см.

Рыбки неприхотливы в питании. В естественной среде обитания они питаются планктоном. При разведении в аквариумах, искусственных водоемах Гарра Руфа можно давать корм любого вида: живой, замороженный, сухой. Помещенные в условия искусственного голода, рыбки могут съесть все, что им предложат. Это стайные подвижные создания, любящие драки и погони, которые вреда им не наносят, но могут повредить другим обитателям аквариума или водоема. Они отлично себя чувствуют в горячей воде, поэтому процедура лечения псориаза, при которой человек находится в ванне или бассейне с водой 37-градусной температуры, для них совершенно безвредна. Используют два вида рыб: одни откусывают частички омертвевшего эпидермиса после того, как кожа пациента размягчится в горячей воде. Вторые «лечат» тем, что обрабатывают пораженные участки слюной, благодаря чему стерилизуют небольшие ранки и ускоряют заживление кожи. Специалисты утверждают, что в слюнной жидкости этих рыбок содержится особый фермент, тормозящий процесс деления клеток. Это еще одна причина, по которой после терапии выраженность симптоматики псориаза заметно сокращается. Быстрому восстановлению кожи способствует и минеральная вода, содержащая большое количество цинка и селена.

«Рыбная терапия» псориаза не вызывает болевых ощущений. Во время процедуры пациент чувствует лишь небольшое покалывание. Можно использовать Гарра Руфа, выращенных в искусственной среде. Однако лучшего результата удается добиться с помощью рыбок, которые выросли в естественный условиях. В этом случае им приходится бороться за еду – значит, и с псориатическими чешуйками они справляются намного быстрее.

Сначала пациент некоторое время находиться в теплой воде (ванне или другом водоеме). Эта процедура способствует общему расслаблению, устранению зуда, смягчению псориатических корочек и чешуек. Затем рыбки окружают его и «поклевывают» тело, снимая частички отмершей шелушащейся кожи. При этом могут открываться небольшие ранки, появляется ощущение покалывания, иногда – незначительной боли, которая вскоре сменяется чувством расслабляющего микромассажа. Массирующие приемы «проводят» в основном маленькие рыбки, которым свойственно более активное движение и питание для их быстрого развития. Ударяясь о тело находящегося в воде пациента, они делают своеобразный микромассаж. Подобное воздействие способствует расслаблению, восстановлению эмоционального равновесия, тем самым оказывая дополнительный терапевтический эффект.

После отрыва корочек и струпьев возможно появление небольшого кровотечения. Образуется ранка, открытая для терапевтического воздействия воды и солнца. Используемые при проведения процедуры минеральные воды, как правило, содержат ценные минералы, в частности – селен. Этот микроэлемент является ко-фактором агентов, обладающих антиоксидантными свойствами – глутатиона и пероксидазы. Они нейтрализуют действие свободных радикалов, чем во многом обусловлены лечебные свойства воды.

Специалисты рекомендуют пройти 21-дневный курс терапии рыбками. При этом больные должны принимать водные процедуры в течение 8 часов ежедневно.

Результативность лечения рыбками достаточно высокая – она достигает 80-85%. При этом в период терапии пациенты не принимают дополнительно медицинские препараты и не соблюдают диету. Как показывает практика, при прохождении полного курса положительная динамика наблюдается практически у всех пациентов, но сохранение достигнутого результата связано с особенностями течения болезни.

В любом случае после проведенной терапии шелушение и зуд снижаются, площадь поражения сокращается, поврежденная кожа начинает восстанавливаться намного быстрее.

Помимо того, что рыбки лечат псориаз симптоматически, проводимый ими микромассаж улучшает психологическое состояние пациентов, способствует полной релаксации, что в свою очередь помогает предупредить возможные рецидивы и повышает эффективность проводимого лечения. Возможно, определенную роль играет и смена обстановки, и наблюдение за снующими в воде маленькими созданиями.

На многих курортах, практикующих лечение рыбками, пациентам по утрам предлагают принимать минеральную воду внутрь, благодаря чему усиливается обмен веществ и стимулируется выброс проявлений болезни на поверхность кожи, что облегчает проводимую терапию.

«Рыбное лечение» подходит и совершенно здоровым людям, желающим избавиться от старой ороговевшей кожи.

Сегодня центры, предлагающие этот оригинальный способ избавления от псориаза, действуют в Турции, Китае, Японии, США. В России данное направление еще недостаточно развито.

Лечение рыбками показано в любом возрасте. Его нельзя проводить при следующих заболеваниях:

• псориатический нейродермит;
• красная волчанка;
• злокачественные новообразования кожи.

Особой подготовки к fish-терапии не требуется. Единственным условием, соблюдение которого требуется для достижения выраженного эффекта, является отказ от использования любых косметических средств за 1-2 дня до запланированной процедуры.

Полное погружение в купель с рыбками Garra Rufa.

«Fish Spa. Полное погружение» расположен на территории мини-отеля «Оранжевое Солнце», что позволяет сочетать отдых в комфортабельных номерах отеля с процедурами Fish Spa и морскими ваннами.

Вода в ванне с рыбками проходит трехступенчатую систему очистки (механическая, проточная ультрафиолетовая стерилизация и биологическая очистка).

По Вашему желанию повар отеля приготовит специальное диетическое питание.

Солнце, море, свежий воздух, специальная диета — все это в комплексе способствует достижению стойкого положительного эффекта от ванн с чудо-рыбками.
Контактные данные:

http://orangesun-hotel.ru/fishspa/
Краснодарский край, г. Сочи, п. Лазаревское, Сочинское шоссе, д. 8
+7 918 850 2 850
+7 928 850 2 850

Этот всемирно известный курорт с уникальными термальными источниками расположен на территории Турции. Лечение псориаза и других дерматологических заболеваний здесь проводится с помощью рыбок трех типов:

• «Гарпунеры» – являются «спецами» по кожным заболеваниям. Имеют рот в форме присоски. Рыбки определяют зоны поражения, с которого удаляют слой поврежденного эпителия.
• «Лизуны» – выполняют роль массажистов.
• «Болтуны» – являются подвидом первой разновидности. Им не удается носом попасть в образовавшуюся после удаления чешуи ранку, но рыбки полируют участки повреждения крупной чешуей, что способствует быстрому восстановлению кожи.

В качестве лечебного фактора используется также обогащенная ценнейшими микроэлементами вода, средняя температура которой в течение всего года сохраняется на уровне 32-37 градусов. Лечебные свойства местных источников во многом обусловлены наличием в воде селена. Помимо псориаза, она используется для лечения ряда неврологических, ортопедических, гинекологических, почечных и психосоматических заболеваний.

Терапия псориаза на курорте проводится по следующей схеме:

1. Утром пациент выпивает 3 стакана минеральной газированной воды.
2. После завтрака его направляют на купание в бассейн с рыбками. Для лечения псориаза используют рыбок Гарра Руфа двух видов: ударяющих и лижущих.
3. Во время процедуры лечат не только рыбки, но и богатая селеном вода, которая способствует восстановлению поврежденной кожи.
4. В день пациент проходи два сеанса, общая продолжительность которых составляет 8 часов.
5. Срок терапии – 21 день. В течение этого периода нельзя использовать противопсориатические лекарства и мази.

Адрес: г. Москва, м. «Октябрьское поле», ул. Маршала Конева, д. 7, цокольный этаж, пом. 1

Телефон: 8 965 137-63-22, 8 962 910-12-53

Сеансы fish-терапии проводятся в индивидуальном бассейне, оснащенном системой водоочищения. Температура воды составляет 32-34 градуса. Для лечения псориаза используются специально выращенные рыбки Гарра Руфа. Благодаря отсутствую зубов они не повреждают здоровую кожу, а лишь удаляют омертвевшие частички. Сочетание лечения с расслабляющим микромассажем, оказывающим психотерапевтическое воздействие, позволяет достичь лучшего результата.

Адрес: г.Москва, Староватутинский проезд, д.15

Телефоны: +7(965)415-1545, +7(495)991-6846

Известно, что выведенные в неволе рыбки теряют часть своих качеств: они не очень активны и живут не больше года. В салоне лечение псориаза проводится только рыбками, выросшими в естественной среде обитания – в водоемах Индонезии, благодаря чему гарантируется получение отличного результата. После доставки в Москву рыбки проходят 25-дневный карантин, после чего направляются на ихтиопатологическое исследование, подтверждающее породу рыбок и отсутствие у них болезней.

Salon-Garra осуществляет также продажу рыбок и изготовление индивидуальных аквариумов для домашнего пользования.

Адрес: Санкт-Петербург, Приморский район, Богатырский проспект, дом 22 корпус 1 (основной вход с проспекта).

Телефоны: (812) 650-99-99, 924-04-94

Рыбы выращиваются в Индонезии, в открытых водоемах. В Санкт-Петербург доставляются самолетом, после чего проходят карантин под контролем специалистов и сертификацию Ветеринарной Службы.

«Рыбная терапия» в салоне проводится для лечения псориаза и ряда других серьезных заболеваний кожи: экзем, трофических язв, дерматитов разной этиологии. Помимо устранения симптоматики, достигается также другой значимый результат: после процедуры лекарственные и косметические средства впитываются гораздо быстрее. Улучшается и общее состояние пациентов.

В аквариумах, где проводят лечение, вода очищается с помощью мощных фильтров, которые исключают проникновение любой патогенной микрофлоры. Современная уникальная система фильтрации предусматривает три степени очистки: механическую, химическую, биологическую. Кроме того, используемая вода обрабатывается ультрафиолетовыми стерилизаторами, эффективно уничтожающими патогенные микроорганизмы и дезинфицирующими воду с сохранением всех полезных природных свойств.

Адрес: проспект Пятилеток, дом 13

Телефоны: (812) 574-44-23, (812) 947-07-51

Рыбки выращиваются в условиях, максимально близких к естественным. Перед процедурой пациент принимает душ, чтобы в воду не попали опасные для рыб косметические или химические средства. Лечение проводится в специальных бассейнах. Их объем рассчитан таким образом, чтобы на каждую рыбку приходилось 3 литра воды.

Перед процедурой кожу проверяют на наличие грибка, ранок. При наличии инфекционных поражений и повреждений рыботерапию не проводят.

Один 30- минутный сеанс лечения рыбками стоит в среднем от 1200 до 2500 рублей. Некоторые салоны предлагают частичное проведение процедуры (в зависимости от локализации псориатических бляшек) с более доступными ценами. Обработка ног стоит от 500 до 700 рублей, рук – 300-400 рублей, лица – 500-750 рублей.

Лечение в Кангале — удовольствие не очень дешевое. За 14 дней пребывания на курорте в зависимости от пакета оздоровительных услуг придется заплатить от 1600 до 2800 USD. 21-дневное лечение рыбками и остальные медицинские услуги обойдутся в 2700-5000 USD.

По материалам 1psoriaz.ru