Как вылечить псориаз в уфе

Псориаз – это неинфекционное хроническое заболевание, в большинстве случаев поражающее кожные покровы (реже – ногтевые пластины, волосистую часть головы). Проявляется чрезмерно сухими красными пятнами, немного выступающими над поверхностью кожи (папулами). Сливаясь, папулы образуют бляшки, которые являются источниками хронического воспаления.

Отвечая на вопрос, заразен псориаз или нет, следует понимать, что болезнь не передается ни половым, ни воздушно-капельным, ни контактным, ни каким-либо другим путем. Заразиться ей невозможно.

Вследствие нарушения процесса отшелушивания ороговевших кожных чешуек на теле появляются сухие участки. Умереть от них нельзя, но больные испытывают серьезный психологический дискомфорт из-за своего внешнего вида.

До сих пор точно не установлено, из-за чего возникает псориаз. Существуют разные теории развития болезни. Специалисты склоняются к тому, что поражение кожи и ногтей могут спровоцировать:

• стресс, негативные эмоциональные переживания;
• эндокринные патологии;
• наследственная предрасположенность;
• сбой в работе иммунной системы, из-за которого нарушаются процессы роста и деления клеток эпителия.

Аутоиммунная причина псориаза заключается в том, что иммунные клетки Т-хелперы и Т-киллеры, в норме отвечающие за защиту организма от опухолевых клеток, болезнетворных вирусов и бактерий, начинают проникать в верхние слои кожных покровов. Здесь они вырабатывают вещества, активирующие воспалительный процесс. Как результат, клетки кожи начинают усиленно делиться и размножаться. Наблюдается пролиферация.

Развитие псориаза возможно и при совокупном действии нескольких факторов из ниже приведенного перечня:

• Очень тонкая и плохо увлажненная кожа (кожного сала вырабатывается мало).
• Частый контакт с раздражающими составами – некачественной косметикой, спиртовыми растворами, бытовой химией.
• Слишком частое мытье тела, рук (особенно если используется жесткая мочалка и антибактериальное мыло/гель для душа).
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Развитие инфекционных заболеваний, вызванных стафилококком, стрептококком, грибками.
• Прием антидепрессантов, лития карбоната, бета-блокаторов, антималярийных и противосудорожных лекарственных средств.
• Смена климатического пояса.
• Механическое травмирование кожных покровов.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• ВИЧ-инфекция.

Если изучить различные фото псориаза на начальной стадии, то будут заметны отличия – существует несколько разновидностей данной дерматологической патологии. В зависимости от места поражения бывает:

• Псориаз волосистой части головы (проявляется зудом, растрескавшейся и кровоточащей кожей).
• Псориаз ногтей (ногтевая пластина постепенно отделяется от ложа и становится болезненной, на ней образуются красные пятна).
• Ладонно-подошвенный псориаз (болезнь распространена только на стопах ног и/или ладонях).
• Кожный псориаз (сухие бляшки появляются на разных участках тела).
• Артропатический псориаз (поражены суставы).
• Половой псориаз (болезнь охватывает кожу половых органов).

Клинические формы псориаза:

• Обыкновенный или вульгарный. Проявляется плоскими розово-красными папулами небольшого размера, которые незначительно возвышаются над здоровой кожей. Сверху папулы покрыты светлыми чешуйками, которые начинают отпадать даже при легком прикосновении. Если лечение псориаза начато несвоевременно, мелкие очаги объединяются в крупные.
• Экссудативный. Чаще встречается у людей с ожирением, гипофункцией щитовидной железы, диабетиков. Симптомы псориаза данной формы следующие: папулы имеют ярко-красный цвет, сверху на них визуализируются желто-серые чешуйки. Бляшки поражают кожные складки – подмышечные впадины, область под молочными железами у женщин. Больные жалуются на зуд, жжение.
• Себорейный. Псориаз наблюдается на голове, заушных, носогубных и носощечных складках, между лопатками, на груди. Границы пятен не являются четко выраженными. Шелушение серебристо-желтое. Если посмотреть фото псориаза на голове, возникнут ассоциации с таким распространенным грибковым заболеванием, как перхоть.
• Ладонно-подошвенный. Болезнь встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. При данной форме могут наблюдаться высыпания и на теле.
• Пустулезный. На теле образуются гнойничковые элементы. В медицине выделяют дополнительную разновидность пустулезной формы – псориаз Цумбуша. Он бывает идиопатическим (первичным) — на коже появляются пузырьки, которые трансформируются в пустулы. Пустулы вскрываются и засыхают. Позже на них появляются типичные для заболевания шелушащиеся высыпания. А также вторичным с доброкачественным течением. В этом случае гнойнички возникают на поверхности типичных псориатических бляшек из-за раздражающего действия медикаментов.
• Другая разновидность пустулезной формы – псориаз Барбера. Он поражает только подошвы и ладони. На коже визуализируются гнойные пустулы. Они не вскрываются, со временем превращаются в темноватые сухие корочки. Псориаз Барбера отличает симметричность поражения.
• Артропатический (суставный). Тяжелая форма. Встречается у пациентов, у которых есть кожные высыпания. Обычно возникает спустя пять-шесть лет после появления первых симптомов болезни, если лечение псориаза было неграмотным. Патологии суставной системы могут быть разными, начиная с невыраженных артралгий, не приводящих к изменениям в суставном аппарате, заканчивая деформирующим анкилозом (сустав становится полностью неподвижным).
• Псориатическая эритродермия. Является следствием вульгарного либо экссудативного псориаза. Поражается почти вся кожа. Она становится красной, усыпанной большим количеством сухих чешуек. Повышается температура тела, наблюдается увеличение лимфоузлов (особенно бедренных и паховых). Если больной не узнает, как лечить псориаз, возможно выпадение волос, ломкость ногтей.

По критерию сезонных рецидивов псориаз разделяют на:

• летний;
• зимний (наиболее распространенный);
• неопределенный.

От доминирующих симптомов псориаза зависит лечение, поэтому на первом приеме врач проводит тщательное обследование пациента, досконально изучает места локализации псориатических очагов.

Чаще болезнь проявляется зимой. Летом, под воздействием солнечного излучения, признаки псориаза могут полностью исчезать. Однако, при «летней» форме патологии пребывания на солнце, наоборот, нужно избегать. В период обострения больной жалуется на очень сильный зуд. Поражение ногтевых пластин наблюдается только у 25% пациентов.

При заболевании кожи головы волосы не вовлекаются в патологический процесс. Сначала начинает шелушиться кожа. Со временем зоны высыпаний могут «переброситься» на область шеи, за уши. Воспалительный процесс обусловлен очень быстрым делением кератиноцитов.

При псориазе ладоней и стоп роговой слой утолщается и покрывается глубокими трещинами. Фото псориаза на начальной стадии демонстрирует пустулы с прозрачным содержимым. Позже они становятся белыми и превращаются в темные рубцы.

Что касается ногтевых пластин, то наиболее распространены два вида их поражения:

• Ноготь покрывается ямками, которые внешне похожи на следы от уколов («тип наперстка»).
• Ноготь меняет цвет и начинает отслаиваться, что напоминает грибковое заболевание. Сквозь ногтевую пластину различается псориатическая папула, окруженная красным ободком.

Несмотря на то что до сих пор ведутся споры о том, что такое псориаз и что конкретно может спровоцировать его возникновение, стадии болезни уже хорошо изучены. Их три:

• Прогрессирующая (начальная). На поверхности кожных покровов появляются новообразования в виде сыпи, имеющие тенденцию к росту по периферии. Они распространяются на здоровую кожу и образуют овальные либо округлые бляшки. Пятна имеют розовый или красный цвет. Шелушащейся корочки на них еще нет – только белесые чешуйки. Края очагов немного уплотнены. В результате расчесывания появляются новые высыпания.
• Стационарная. Наступает через одну-четыре недели после первых симптомов псориаза. Бляшки становятся более светлыми. Новые высыпания не появляются, старые – медленно рассасываются. Отмечается заживление папул в направлении от центра к краям, из-за чего их форма становится кольцевидной. Вся поверхность заживающих очагов покрывается шелушащимися белыми чешуйками.
• Регрессивная (затухающая). Цвет псориатических бляшек становится практически неотличимым от здоровой кожи. Минимизируется зуд. Вокруг очагов образуется «воротничок Воронова», представляющий собой кольцо из плотных ороговевших слоев кожи. Если больной использует качественную мазь от псориаза, стадия регресса длится около одного месяца. В противном случае процесс «затухания» может занять до полугода.

Задача пациента, у которого был диагностирован псориаз – все время удерживать болезнь в стадии ремиссии.

Диагностикой псориаза занимается дерматолог. Процедура базируется на внешнем осмотре, оценке состояния кожи и ногтей, изучении локализации очагов. Никакие дополнительные анализы при явных симптомах не назначаются. Если возникают сложности с постановкой диагноза, берется образец кожи с воспаленного участка (биопсия), который изучают в лабораторных условиях.

При жалобах на боли в суставах проводится рентгенография. Также назначается анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии других разновидностей артрита. Для исключения грибковой инфекции проводится тест с использованием гидроокиси калия.

Лечение псориаза является комплексным. Оно включает:

• общую терапию;
• местную терапию;
• физиотерапию.

Прежде чем определить, чем лечить псориаз, врач-дерматолог определяет стадию болезни, ее клиническую форму, распространенность процесса. При назначении медикаментов учитывается возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний. Обычно сначала подбираются самые безопасные для здоровья препараты, характеризующиеся минимальным количеством побочных эффектов.

Если они не обеспечивают перехода псориаза в стадию регрессии, лечение корректируется.

Лекарства, принимаемые внутрь, помогают при средней и тяжелой стадиях псориаза. К ним относятся:

• Производные витамина А (ретиноиды): Неотигазон, Тигасон. Снижают скорость созревания кератиноцитов. Нормализуют дифференциацию и созревание клеток.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А). Снижают активность Т-лимфоцитов, провоцирующих усиленное деление клеток эпидермиса.
• Препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат). Тормозят размножение и рост нетипичных клеток кожи.

Физиотерапевтические процедуры значительно улучшают самочувствие больных псориазом. В отдельных случаях они позволяют полностью отказаться от лекарственных препаратов. Наиболее часто используются:

• Селективная фототерапия. Пораженную кожу облучают УФ-лучами с длиной волны 280-320 нм. Назначается от 15 до 35 процедур.
• Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Метод предполагает совместное использование фотосенсибилизатора внутрь и длинноволнового УФ-облучения наружно. Ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в кожные покровы, а фотосенсибилизатор блокирует процесс синтеза ДНК клеток кожи, снижает скорость их деления. Продолжительность курса – от 20 до 30 процедур.
• Лазерная терапия. Применяется лазерное излучение с разной длиной волны. Лазер обеспечивает ускоренное рассасывание бляшек, исключает образование на их месте шрамов.
• Использование монохроматического ультрафиолетового излучения. Каждый очаг поочередно обрабатывают ламповым/лазерным источником УФ-излучения. Здоровую кожу не затрагивают. Метод оптимален, если поражено менее 10% кожи. Продолжительность лечения – от 15 до 30 сеансов.
• Электросон. Оказывается мягкое воздействие электрическими импульсами на головной мозг на протяжении 20-60 минут. В результате пациент успокаивается, нормализуется работа ЦНС, псориатические бляшки начинают рассасываться.
• УЗ-терапия. Является противоотечным, противозудным и болеутоляющим средством. Ускоряет рассасывание рубцов. При необходимости может совмещаться с фонофорезом. Для достижения лечебного эффекта необходимо проведение от 7 до 14 сеансов.
• Магнитная терапия (аппарат Бетатрон). Оказывает общеоздоравливающий эффект на организм. Снимает воспаление, уменьшает зуд и жжение, помогает избавиться от боли в суставах.
• Лечение пчелиным ядом. С помощью аппарата для электрофореза либо ультразвука в организм вводится пчелиный яд. Он характеризуется рассасывающим и противовоспалительным эффектом, нормализует обменные процессы.
• Гипертермия. Пораженные псориазом ткани нагревают подушечками с тепловой смесью до температуры 40 градусов. Лечение помогает улучшить работу иммунной системы, снизить негативное воздействие болезни на кожные покровы.

Согласно отзывам, лечение псориаза мазями позволяет достигать отличных результатов, если препарат был подобран грамотно. При первых симптомах назначают негормональные составы:

• салициловую мазь (делает кожу мягкой, снимает воспаление, убирает омертвевшие клетки эпидермиса);
• антралин (замедляет синтез ДНК, снижает активность клеточных ферментов, замедляет процесс деления клеток);
• серную мазь (обеззараживает, смягчает, убирает белый налет с очагов);
• нафталановую мазь (снимает зуд, обезболивает, нормализует иммунные реакции).

Если лечение псориаза негормональными мазями не дает ожидаемого эффекта, назначают гормональные препараты или сильные мази, содержащие глюкокортикостероиды:

• Гидрокортизон. Убирает чувство стянутости, зуд. Подавляет повышенную активность лейкоцитов, препятствует их перемещению в кожу.
• Флуметазон. Помогает при экссудативной форме псориаза. Характеризуется выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противозудным действием.
• Триамцинолон ацетонид. Обладает противозудным и противовоспалительным действием. Показан в период обострения.
• Кловейт. Сильный препарат. Тормозит процессы ороговения и деления клеток. Избавляет от зуда.
• Лечение псориаза головы.

Псориаз на голове встречается у 50% больных и вызывает наиболее сильный дискомфорт. При заболевании следует отказаться от фена, гелей и лаков для волос. Важно, чтобы заколки и расческа не царапали кожу. В противном случае очаги начнут распространяться.

Лечение псориаза волосистой части головы проводится с использованием:

• УФ-расчески (способствует формированию из кератиноцитов профильных клеток кожи, за счет чего происходит рассасывание имеющихся бляшек).
• Фотохимиотерапии (УФО сочетают с Бероксаном, Пуваленом и Псораленом).
• Лечебных шампуней (Тана, Низорал, Фридерм деготь). Желательно приобрести несколько разных средств и чередовать их. Это позволит избежать привыкания.
• Салициловой мази (наносят на проборы, укрывают голову целлофаном и оставляют на два часа).
• Гормональные лосьоны (Белосалик, Элоком, Дипросалик). Содержат стероидные гормоны. Легко наносятся на кожу головы и эффективно устраняют шелушение, зуд.
• Отвар Кирказона (нормализует процесс деления клеток кожи, очищает).

Эффект от любого средства для лечения кожи головы наблюдается через несколько недель, поэтому прерывать лечебный курс после нескольких сеансов не нужно.

Вылечить псориаз навсегда в домашних условиях, если речь идет о легкой форме протекания болезни, помогают народные средства:

• Травяной чай из корней одуванчика, зверобоя либо листьев двудомной крапивы.
• Лечебные ванны с добавлением отвара череды, мыльнянки или тысячелистника.
• Протирание пораженных участков капустным рассолом, соком чистотела, березовым дегтем.
• Компрессы на основе чесночного настоя.

Также, согласно отзывам, лечение псориаза перекисью водорода позволяет достигать неплохих результатов. Необходимо два раза в день смазывать псориатические бляшки ватным тампоном, пропитанным трехпроцентным раствором. Продолжительность курса зависит от выраженности симптомов и может занимать до двух месяцев.

Разрешенными продуктами при обострении псориаза являются:

• фрукты (яблоки, абрикосы, персики);
• фруктовые соки;
• овощи (свекла, картофель, редька, арбуз, тыква);
• зелень;
• ягоды (все, кроме красных);
• нежирные сорта мяса (говядина, телятина, индюшатина, крольчатина) – до 200 граммов в день;
• любые орехи;
• нежирная рыба;
• кисломолочные продукты, творог и сыр;
• цельнозерновой хлеб;
• морская капуста.

Больным псориазом нельзя есть:

• копченые блюда;
• красную рыбу;
• животные жиры;
• яйца;
• свиное и утиное мясо;
• сдобу.

Запрещено пить кофе, газированные и спиртные напитки. Желательно ограничить потребление сахара. Для очищения организма дважды в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни – овощные, яблочные либо кефирные.

Псориаз – серьезное, но не смертельное заболевание. Он снижает качество жизни, так как непригляден внешне. Бляшки на теле мешают больным работать в коллективе, отдыхать. Нередко они приводят к ограничению движений, проблематичному выполнению несложных физических задач. Несвоевременно начатое лечение псориаза может привести к поражению органов зрения, суставов. Вылечить псориаз полностью невозможно. Это хроническое дерматологическое заболевание, которое нужно всегда поддерживать в «спящем» состоянии.

В группу риска входят люди, у которых наблюдаются:

• хронические кожные заболевания;
• травмы кожи;
• нарушения центральной нервной системы и вегетативной системы.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

• увлажнять кожу;
• избегать долгого пребывания в холодных и сухих помещениях;
• не принимать бета-блокаторы и литий (за исключением крайних случаев), т.к. они провоцируют псориаз.

По материалам ufa.medcentr.online

ПСОРИАЗ – эритематозно-сквамозный дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в его развитии генетических факторах. Характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Псориаз известен с давних времен. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, риск заболеть псориазом повышен у детей больных родителей и их потомков. Пик заболевания приходится на 2-е десятилетие жизни, а затем на вторую половину 5-го десятилетия. Однажды появившись, псориаз уже не отступает, то усиливаясь, то ослабевая в своём течении. Распространенность и тяжесть заболевания бывает самой различной. У 1/3 больных поражаются ногти.

Природа возникновения этой болезни еще до конца не изучена, однако, в результате долгих исследований специалисты все же выдвинули несколько теорий происхождения псориаза. Из этих теорий распространенность приобрели обменная, наследственная, неврогенная и вирусная, хотя на данный момент ни одна из них не является общепризнанной.

Основные патологически процессы при псориазе — гиперплазия эпидермиса с нарушением дифференцировки эпителиоцитов и воспалительная реакция в дерме. Определенную роль в развитии воспалительной реакции в дерме играют иммунные механизмы.

Факторы, способные вызвать псориаз и его обострение:

• Резкое прекращение приема стероидных препаратов;
• Одновременный прием различных препаратов с системным действием;
• Повышенное давление;
• Наличие диабета;
• Высокий уровень триглицеридов и холестерола, дислипидемия;
• Курение;
• Прием алкоголя;
• Травмы;
• Инфекционные заболевания;
• Эндокринные заболевания;
• Высокий BMI (показатель массы тела);

Практически доказанное отрицательное воздействие на псориаз оказывается (по мере убывания): бета-блокаторами, антималярийными препаратами, НПВП (НСВП), препаратами лития, антибиотиками пенициллиновой и тетрациклиновой групп, АСЕ ингибиторами, интерферонами, диазепином, тербинафеном, дигоксином, клонидином, амиодароном, препаратами золота, ТНФ-альфа ингибиторами, флуоксетином, циметидином, гемфиоброзилом.

Типичные случаи псориаза характеризуются общей клинической картиной (псориаз симптомы) , для которой свойственно возникновение мономорфной сыпи в виде папул. Папулы розовато-красного или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо белыми чешуйками, округлой формы. Наиболее часто сыпь возникает на сгибах рук и ног, в области волосистой части головы, на поясничной области. Размеры папул варьируются от 2 мм до 2 см в диаметре.

Поскабливание папул позволяет выявить три диагностических феномена, среди которых выделяют (симптомы псориаза):

• феномен «стеаринового пятна» – чешуйки папул легко отделяются подобно стеарину;
• феномен «терминальной пленки» — под удаленными чешуйками обнаруживается блестящая влажная поверхность;
• феномен «кровяной росы» — на обнажившейся поверхности возникает точечное кровотечение.

Для папул характерен рост, ведущий к тому, что со временем они, образуя бляшки, сливаются между собой в крупные неровные очаги поражения кожи. Если заболевание приобретает прогрессирующий характер, вокруг папул начинает образовываться кайма (ободок) ярко-красного цвета, одновременно отмечается возникновение новых участков поражения. В редких случаях наблюдается зуд.

В случае, когда болезнь регрессирует, очаги поражения начинают бледнеть и постепенно рассасываться. Поскольку рассасывание бляшки возникает в ее центре, со временем она приобретает гирляноподобную либо кольцевидную форму. На месте исчезнувшей бляшки временно отмечается депигментация.

Исходя из клинических особенностей, принято различать несколько форм псориаза. Так, у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто развивается экссудативная форма заболевания, для которой характерны отечные яркие псориатические высыпания, с образованием на их поверхности желтоватых чешуйных корок. К самым тяжелым формам болезни специалисты относят псориатическую эритродермию и псориатический артрит (артропатический псориаз).

Для псориатической эритродермии характерно поражение всей поверхности кожи человеческого тела (либо ее большей части). Кожные покровы приобретают красный цвет, становятся грубыми и стянутыми. У пациента отмечается увеличение периферических лимфоузлов, появление субферильной температуры (37-38°), ухудшение общего состояния. Анализы крови показывают повышенную СОЭ, лейкоцитоз. При анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), свидетельствующая о нарушении деятельности почек. Способствующим фактором эритродермии является агрессивная, раздражающая терапия при псориазе, находящимся в прогрессирующей стадии.

Для артропатического псориаза характерно поражение в основном мелких суставов стоп и кистей. Реже наблюдается поражение голеностопных, лучезапястных суставов. В месте поражения отмечаются отечность и резкая болезненность, ведущие к ограничению подвижности сустава, позже наблюдается деформация пораженного сустава. Рентгенологические исследования пораженных областей освещают картину похожую на ту, что наблюдается при ревматоидном артрите. Анализы крови фиксируют повышенную СОЭ и лейкоцитоз. Также при данной форме заболевания может отмечаться одновременное поражение кожных покровов.
В обоих случаях заболевания может наблюдаться и поражение ногтевых пластин, сопровождающееся их деформацией и утолщением. Болезнь может протекать волнообразно, обостряясь в определенное время года.

Диагностика заболевания при типичной его картине клинических проявлений для специалиста не вызывает сложности. В первую очередь, здесь отмечается указанная псориатическая триада. Наряду с проводимой диагностикой специалистами проводится также и ряд исследований, позволяющих исключить иное заболевание – папулезный сифилис, для которого также характерны высыпания однако уже без столь специфичной псориатической триады и склонности элементов к периферическому росту.

При диагностике артропатического псориаза медицинскими специалистами проводятся более тщательные и глубокие исследования, поскольку данная форма болезни обладает схожей клинической картиной, что и при ревматоидном полиартрите. Особые сложности возникают, если заболевание протекает с отсутствием кожных высыпаний. Здесь диагностировать болезнь позволяет пристальное изучение истории пациента, где особое внимание уделяется вопросу выявления диагностируемого заболевания у его родственников (наследственный фактор). Более точной диагностике способствует также исследование крови и суставов.

После проведенных исследований пациенту предписывается особая, строгая диета, накладывающая запрет на употребление острых и жирных блюд, спиртных напитков, продуктов, содержащих большое количество углеводов.

На прогрессирующей стадии лечение псориаза заболевания назначаются антигистаминные лекарственные препараты (тавегил, супрастин) и гипосенсибилизирующие средства (кальция глюконат, сульфат магния — инъекции), а также витамины (А, С, витамины группы В). Пациенту с заболеванием в прогрессирующей стадии предписывается седативная терапия (элениум, валериана). В качестве наружных средств применяют 2%-ную салициловую мазь, крем Унны, на отдельные пораженные участки – кортикостероидные мазы (Фторокорт, Флуцинар).

В случае стационарной стадии лечение псориаза пациенту также предписывается комплексная терапия, включающая сеансы аутогемотерапии и ультрафиолетового облучения, инъекции стафилококкового анатоксина, пирогенала. В качестве наружных средств применяют 5-10%-ную ихтиоловую мазь, 2-5%- ную серно-дегтярную мазь и др. Пациенту с заболеванием в указанной стадии показано курортное лечение, включающее морские купания и солнечные ванны, посещение сероводородных и радоновых источников.

В случаях тяжелой формы болезни могут быть назначены цитотоксические иммунодепрессанты и кортикостероидные гормоны. Также в настоящее время в лечении псориаза применяется плазмафарез, фотохимиотерапия, гемосорбция.

Значительное место в лечении псориаза, в том числе артропатическим и пустулезным, принадлежит физическим методам и прежде всего длинноволновым ультрафиолетовым лучам и фототерапии.

Можно очень много говорить о лечении псориаза, но факт остается фактом- псориаз рецидивирует и снова, и снова беспокоит пациента. Мы считаем, что основная цель доктора дерматолога в лечении псориаза достичь длительной ремиссии. Мы не обещаем, что псориаз больше не появится, наша задача сделать так чтобы псориаз не беспокоил пациента годами.

Как лечить псориаз? Это не просто замазать кожный процесс и через месяц когда пациент обратится вновь говорить, что псориаз не лечится и рекомендовать другую мазь.

Комплексное лечение начинается с обследования!

Только зная наличие изменений в организме (причин псориаза) и устранение их причин, в комплексном лечении приведет к длительной ремиссии. Когда мы знаем причины которые вызывают псориаз; поддерживают псориаз на коже, являются провоцирующим фактором для обострения процесса — значит мы вооружены! Невозможно вылечить псориаз одному доктору дерматологу, так как псориаз мультифакторное заболевание и тут нужна помощь смежных специалистов (гастроэнтеролог, невролог, ревматолог, эндокринолог и др).

Лечение смежных специалистов идет параллельно основному дерматологическому лечению. Основное лечение состоит из медикаментозного и физиолечения. Объем медикаментозного лечения зависит от стадии воспаления псориаза.

Профилактика все пациенты должны обязательно находиться на диспансерном учете, получать необходимую помощь в наиболее опасные сезоны – зимой и ранней весной — в те периоды, когда заболевание наиболее часто обостряется.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

По материалам center-laser.ru

Специалисты из Института биохимии и генетики Уфимского научного центра РАН обнаружили, что иммунные клетки больных псориазом реагируют на белок кератин из их собственной кожи, что в итоге и вызывает зудящие воспаления на ней. Более того, ученым также удалось найти определенный вариант гена, который ответственен за возникновение данной аутоиммунной реакции. Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports.

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее кожу человека. На руках, спине и волосистой части головы больных появляются красные сухие пятна, которые сливаются между собой, образуя псориазные бляшки. Псориаз не относится к смертельно опасным болезням, однако его тяжелые формы могут заметно ухудшать качество жизни пациентов, мешая работать, заниматься спортом и вступать в интимные отношения. Кроме того, в некоторых случаях на фоне псориаза может развиваться псориатический артрит — более серьезное заболевание, которое поражает суставы. В настоящее время между учеными наиболее популярна версия об аутоиммунной природе псориаза.

Большой шаг в изучении и лечении псориаза сделали медики из Уфы. В ряде предыдущих исследований предполагалось, что фрагменты белка кератина (К17), вырабатываемого в волосяных фолликулах на коже пациента, могут провоцировать аутоиммунные реакции и таким образом вызывать воспаления, однако механизм этого процесса не был до конца ясен. Башкирские генетики выделили матричную РНК, содержащую полную аминокислотную последовательность белка кератина, из волосяных фолликул пациентов. На ее основе ученые синтезировали данный белок и проверили, как на него реагируют иммунные клетки — Т-лимфоциты страдающих псориазом людей.

Т-лимфоциты играют основную роль в приобретенном иммунитете организма. Они находят и уничтожают клетки, несущие чужеродные антигены. В некоторых случаях какой-то из этих механизмов оказывается нарушен, и лимфоциты начинают «охотиться» на собственные клетки и белки организма. В таком случае говорят об аутоиммунных заболеваниях.

Всего в исследовании башкирских врачей приняли участие 29 пациентов с разными формами псориаза, а еще 15 человек, не страдающих кожными заболеваниями, состояли в контрольной группе. Ученые взяли образцы крови каждого испытуемого, содержащие главным образом различные мононуклеарные лимфоциты. Во всех образцах с помощью метода цитометрии исследователи измерили количество Т-лимфоцитов. После чего они обработали образцы раствором, содержащим ранее синтезированные белки-кератины. Спустя пять дней после экспериментального воздействия все замеры были вновь повторены.

Выяснилось, что у большинства больных псориазом кератин вызывает заметное увеличение пролиферации (интенсивного размножения) Т-лимфоцитов. Иными словами, лимфоциты по какой-то причине «считали» этот белок вредным и начинали активно делиться, чтобы «одолеть противника». У контрольной группы таких реакций обнаружено не было. Таким образом, кератин, вероятно, действует как антиген внутреннего происхождения для больных псориазом. Именно поэтому болезнь и поражает в основном богатые этим белком кожные покровы.

Возможной причиной такого необычного поведения Т-лимфоцитов может быть наличие аллелей (определенных вариантов гена) в локусе HLA-C шестой хромосомы. Расположенные там гены участвуют в кодировании белков главного комплекса гистосовместимости, играющего центральную роль в иммунной системе и развитии иммунитета. Башкирским ученым удалось установить, что у больных псориазом, продемонстрировавших максимальную реакцию пролиферации Т-лимфоцитов на кератин, присутствует аллель HLA-Cw*06:02. Вполне вероятно, что именно его активация в геноме пациентов и приводит к возникновению этого кожного заболевания. Полученные уфимскими медиками данные дают надежду на возможную разработку генной терапии от псориаза в будущих исследованиях.

Реклама не является одобренной Минобрнауки России

Сотрудники Сколковского института науки и технологий, Центрального НИИ эпидемиологии, НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова и Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Ростовская область) сравнили последовательности генов вируса иммунодефицита типа G и обнаружили, что у него не один предок, а несколько. Ранее считалось, что все случаи заражения таким вирусом в России произошли из-за печально известной вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте в 1988 году. Работа была представлена на 22-м Международном симпозиуме биоинформатиков по вопросам эволюции вирусов и молекулярной эпидемиологии в Лиссабоне в конце августа 2017 года. Ее описание опубликовано в журнале Virus Evolution.

Первая и до сих пор самая массовая вспышка заражения ВИЧ произошла в 1988 году в больницах Элисты (столица Калмыкии). Большинство инфицированных составили дети. Они заразились при переливании крови через нестерильные катетеры и шприцы. Матери инфицированных грудничков получили ВИЧ в результате вскармливания собственных детей (через ранки в молочных железах). Некоторые из зараженных детей приехали в Элисту на лечение, а после разъехались по родным городам Волгоградской и Ростовской областей, а также Ставропольского края. Там от них инфекция распространилась дальше, и тоже из-за нестерильных медицинских инструментов (на тот момент никто не знал, что дети больны). К началу 1990 года число инфицированных из-за инцидента в Калмыкии составило около 270 человек. На данный момент большая часть зараженных уже мертва, однако виновные так и не наказаны.

Молекулярно-биологические исследования, проведенные несколько лет назад, показали, что источником ВИЧ-инфекции в 1988 году в Элисте стал муж одной из женщин, посещавших больницу. Он передал ей вирус половым путем, а уже от переливания ее крови заразились остальные. Так как в столице Калмыкии до этого не было случаев ВИЧ-инфекции, вероятнее всего, мужчина подхватил вирус во время длительной поездки в Демократическую Республику Конго. Все, кто заразился в больницах Элисты во время той вспышки, несли в себе вирус иммунодефицита подтипа G. Он довольно распространен в России, поэтому авторы исследования, о котором идет речь, решили узнать, все ли инфицированные ВИЧ подтипа G связаны с жертвами трагедии в Элисте.

Для этого нужно было провести анализ состава нуклеиновых кислот ВИЧ подтипа G, полученных от нескольких групп ВИЧ-инфицированных россиян, и сравнить их с иностранными образцами вируса того же подтипа. Авторы работы взяли вирусы иммунодефицита G у трех живых инфицированных в 1988-м в Элисте и 12 человек, источник заражения которых неизвестен. У них «прочли» последовательности генов двух ферментов. Их сопоставили со 122 последовательностями генов ВИЧ иммигрантов из России, хранящихся в Лос-Аламосской национальной лаборатории (Лос-Аламос, США). [ . ]

Реклама не является одобренной Минобрнауки России

По материалам chrdk.ru

Dermalight оказывается воздействие ультрафиолетовым излучением Б-спектра, который использует одну длину волны 311 нм. Данный метод нашёл своё предназначение в лечении обширных областей, насыщенных

Фототерапия УФ-Б-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3–5 раз в неделю, начальная доза составляет 0,1 Дж/см2. Следующая процедура проводится при отсутствии эритемы дозой на 0,1–0,2 Дж/см2 больше, чем предшествующая. Курс лечения состоит обычно из 20–30 процедур.

У Вас псориаз уже достаточно долгое время и Вы хорошо изучили все вопросы, связанные с ним, или же Вы, возможно, только что выяснили, что у Вас это заболевание. Какие-то виды лечения псориаза Вы, возможно, использовали прежде. В любом случае, просмотрите эти наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них для того, чтобы Вы могли лучше понимать специфику данного заболевания и методов лечения.

Незаметно для человеческого глаза кожа постоянно меняется, живет и обновляется. Функции кожи многочисленны и достойны удивления. Без участия сознания кожа защищает нас от вредных внешних воздействий, предотвращает потерю жизненно важных внутренних составляющих, скрепляет тело, предупреждает о потенциально вредных как внутренних, так и внешних изменениях температуры, играет главную роль в иммунной системе и исполняет множество других функций. Она приносит приятные ощущения и, если о ней заботятся, украшает внешность, являясь необходимым защитным барьером, позволяющим жить в этом мире.
Кожа постоянно возобновляется, и это важно, чтобы понять, что собой представляет псориаз. В норме она полностью возобновляется один раз в месяц, а точнее, каждые 28 дней. При псориазе этот процесс ускорен, ибо кожа пытается возобновлять себя каждые 3-4 дня. Не нужно быть гением, чтобы понять, что при таком отклонении от нормы что-то не в порядке.

кожа

Отслаивание чешуек при псориазе может происходить так сильно, что приводит к кровотечению (признак Ауспитца). Выходящие на поверхность клетки не вполне функциональны, ибо не имели достаточно времени, чтобы сформироваться.

Мало того, что ухудшается внешний вид пациента, нарушаются функции кожи, что представляет опасность при внутренних или внешних воздействиях.

Псориаз — хроническое незаразное заболевание кожи. Его проявления могут варьироваться от нескольких небольших пятен на теле до крупных областей. Это не инфекционное и не передающееся от одного человека другому или от одной части тела другой заболевание.

Псориаз обычно начинается в относительно молодом возрасте, но может возникнуть в любом, от первого года жизни до старости, когда его проявления часто бывают нехарактерными. У некоторых пациентов псориаз возникает после гриппа или ангины. Это неудивительно — любая инфекция ослабляет иммунитет.

Псориазом чаще всего заболевают в возрасте от двадцати до тридцати лет. У детей он встречается не так часто, а у пожилых — еще реже, поэтому правильный диагноз в этих случаях иногда удается поставить не сразу.

Заболеть псориазом может каждый, независимо от пола, национальности или наличия других кожных недугов. Чаще всего он возникает в возрасте от подросткового до тридцати лет. Подчас псориаз диагностируется даже у детей, но у них он может выглядеть иначе, чем у взрослых.

Для некоторых людей риск заболеть псориазом повышен. В частности, это касается тех, у кого им болен или болел кто-нибудь из ближайших родственников (родители, дедушки и бабушки, родные братья и сестры).

Другие факторы риска включают псориаз у более дальних родственников (дяди и теть, двоюродные и троюродные братья и сестер), псориатический артирит у кого-либо в семь, наличие в семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний.

Опросы больных псориазом показывают, что у 40—65% из них кто-нибудь из членов семьи страдает или страдал этой болезнью.

Было проведено много исследований наследственной предрасположенности к псориазу. Выяснилось, что среди генов, отвечающих за выработку белков иммунной системы, есть те, которые часто встречаются у больных псориазом и реже — у здоровых людей. В будущем эта информация может оказаться полезной для терапевтических целей, однако на сегодняшний день тест-системы для определения генотипа людей, страдающих псориазом, в промышленном масштабе не выпускаются и практической роли в оценке прогноза и выборе лечения псориаза не играют.

Степень риска оценивали в ряде исследований с участием ближайших родственников (родных братьев и сестер, близнецов, детей и родителей). Если один из близнецов страдает псориазом, то вероятность второго заболеть — 58% (вывод сделан по результатам обследования 141 пары близнецов). Если же псориазом бо­леет просто родной брат или сестра, то риск заболеть ниже — около 6%. Если псориазом болен один из родителей, то для ребенка вероятность заболеть ниже 20%, однако если больны оба родителя, то она возрастает до 65%. Тяжесть заболевания и локализация поражения у разных членов семьи могут различаться.

Имеются некоторые причины, которые могут ухудшать протекание псориаза. Их полезно знать. Но помните, псориаз может вспыхивать и без любой кажущейся причины. Ниже — некоторые из факторов, которые ухудшают течение псориаза (по крайней мере, применительно к большинству людей):

Причины, по которым тот или иной человек заболевает псориазом, неизвестны; установлено лишь, что это каким-то образом связано с иммунной системой. Попытки прояснить роль в этом процессе бактерий, вирусов и факторов окружающей среды пока не дали окончательного ответа.

Сегодня нельзя ответить на вопрос «Почему заболел именно я?» или «Откуда вообще берется эта болезнь?». Ясно лишь, что нет никаких рецептов — что надо делать или, напротив, чего не надо делать, чтобы не заболеть псориазом.

Известно, что обострение псориаза вызывают многие факторы: стресс, прием тех или иных лекарственных средств, повреждения кожи и др.

Однако ни один из этих факторов — ни сам по себе, ни в различных сочетаниях – не является причиной болезни. Что служит изначальным толчком к развитию псориаза, на сегодняшний день неизвестно, и принять меры профилактики невозможно.

Выявить конкретные иммунологические факторы, провоцирующие развитие псориаза, пытались многие ученые. Одни исследователи считают, что такими факторами могут быть белки бактерий или грибков, другие — что возникновение и обострение псориаза связано с мелкими травмами кожи. Однако до сих пор не удалось ни доказать, ни опровергнуть эти гипотезы, а общего виновника для всех случаев псориаза так и не найдено.

Единственное исключение — каплевидный псориаз, особенно у детей. Эта необычная форма псориаза может быть спровоцирована кожной или ушной инфекцией, как правило стрептококковой. Иногда каплевидный псориаз проходит сам собой после излечения первоначальной инфекции. Каплевидный псориаз, возникший в результате инфекции, имеет две отличительные черты: он проявляется маленькими (диаметром 0,5—1 см) бляшками по всему телу и возникает в детстве или в юности. У некоторых людей каплевидный псориаз не излечивается и переходит в обычный, или бляшечный, псориаз.

В основе хорошо известных любому врачу типичных псориатических высыпаний – розовых или красных четко очерченных бляшек, покрытых чешуйками, лежат характерные гистологические изменения:

Рис. : Усиленная пролиферация эпителия — ядра — схематический разрез эпидермиса.

1 . Утолщение эпидермиса, наличие ядер в клетках рогового слоя эпидермиса и утолщение этого слоя, связанные с ускоренным созреванием эпидермальных клеток.

2. Отсутствие полноценной дифференцировки клеток пролиферирующего эпидермиса и их нормального ороговения, вследствие чего эпидермис легко удаляется, обнажая нижележащие извитые сосуды. Клинически это проявляется феноменом точечного кровотечения (симптом Ауенитца). Эпидермис псориатической бляшки подобен выстроенной в спешке стене, высокой, но непрочной.

3. Миграция в эпидермис нейтрофилов, за счет которой при пустулезном псориазе образуются, преимущественно на ладонях и подошвах, пустулы со стерильным содержимом.

4. Расширение сосудов, с которым связана характерная для псориатических высыпаний выраженная эритема.

Псориатическое поражение ногтей проявляется их утолщением и точечными (диаметром 0,5- 1 мм ) ямками на поверхности в результате слущивания частиц кератина (симптом наперстка), а также отслоением ногтей от ногтевого ложа – онихолизом .

Отражением описанных выше морфологических изменений являются:

БЛЯШКИ

Бляшки – четко очерченные возвышающиеся над поверхностью кожи, единичные или многочисленные, иногда сливающиеся, занимающие значительную часть кожи туловища и конечностей.

Шелушение, часто очень выраженное. Чешуйки образуют на поверхности бляшек толстый слой. Эти высыпания представляют собой блюдцеобразные бляшки, покрытые концентрическим наслоениями чешуек. Поскабливание поверхности бляшки приводит к появлению легко отделяющихся мягких серебристо-белых чешуек — феномену стеаринового пятна.

13

Эритема — розовая или красная окраска бляшек, особенно заметная на туловище и в складках кожи.

Пустулезные высыпания. На туловище они возникают редко. Значительно чаще встречаются глубоко расположенные пустулы на ладонях и подошвах. При ладонно-подошвенном пустулезном псориазе высыпаний на других участках кожи не бывает. Размер элементов высыпаний при псориазе колеблется от точечных (фолликулярных) до крупных сливных бляшек.

Высыпания чаще всего располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы.

Элементы на туловище колеблются в размерах и иногда имеют кольцевидую форму. Нередко наблюдается симптом Кебнера — высыпания на местах травм (рубцов, ссадин и т.п.). Незначительная ежедневная травматизация, например, трение ладоней о руль автомобиля, вызывает гиперкератоз. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек. Эритема нередко распространяется за пределы линии роста волос. Поражение ногтей проявляется точечными углублениями на их поверхности и утолщением с отделением от ногтевого ложа (онихолизисом).

6

Пустулезный псориаз встречается в двух формах — хронического ладонно-подошвенного псориаза и острого генерализованного. При хронической форме наблюдаются пустулы на ладонях и подошвах окруженные эритемой с буроватым оттенком, покрытой чешуйками. Следует успокоить больного, что инфекции у него нет, поскольку содержимое пустул стерильно. Пустулезный псориаз возникает в более пожилом возрасте, чем обычный, чаще у курильщиков. Пустулезный акродерматит — наблюдается в более молодом возрасте и характеризуется образованием пустул с воспалительным ободком вокруг ногтевых валиков и на кончиках пальцев. Генерализованный пустулезный псориаз — редкая форма, характеризующаяся распространенными множественными пустулами, расположенными на эритематозном фоне. К развитию этой формы псориаза нередко приводит нерациональная кортикостероидная терапия.

– Псориаз
– Витилиго
– Атопический дерматит (нейродермит)
– Экзема
– Алопеция гнёздная
– Парапсориаз
– Бляшечная склеродермия

Лечение УФБ лучами узкого спектра (311 нм) показано при псориазе. Более того, данная методика является одной из самых эффективных в лечении псориаза, незначительно уступая ПУВА-терапии. По соотношению безопасности и эффективности терапии — UVB 311 нм не имеет себе равных.
Фототерапия проводится по методике 3 — 6 разовых облучений в неделю. На курс лечения приходится 20-30 процедур. Метод узкополосной – терапии УФБ лучами минимизирует побочные эффекты воздействия ультрафиолетового света и используется без дополнительных медикаментозных препаратов (в отличие от ПУВА).
Механизм действия
При псориазе UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА-терапия, тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счёт уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие.
Противопоказания
Меланома или рак кожи в анамнезе, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутствие хрусталика).

7. Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование: Прием клиентов осуществляется по факту обращения за медицинской услугой (первичный прием/консультация/обследование). Подача заявки клиентом на прием/консультацию/обследование может быть выполнена одним из следующих способов:  личным обращением в регистратуру клиник.  с использованием телефонного обращения в клиники по телефону 8 (347) 246-63-36. Клиент при личном обращении в регистратуру для подачи заявки на прием к врачу может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача медицинской организации при его наличие. При отсутствии свободного времени приема и прочего при непосредственном обращении в клинику, клиент может быть записан на прием к врачу, оказание иных медицинских услуг в соответствии с расписанием приема. Клиенту необходимо предъявить администратору документ, удостоверяющий личность. Администратор клиники производит запись с учетом пожеланий клиента в соответствии с расписанием приема врача либо оказания иных медицинских услуг. 2. При телефонном обращении необходимо предоставить следующую обязательную информацию о себе: ФИО; дату рождения; номер контактного телефона.

По материалам artimeda-ufa.ru