Как выглядят бляшки на голове при псориазе

Псориаз на голове не представляет опасности для жизни больного. Однако довольно часто причины появления этого заболевания могут спровоцировать развитие многих психологических проблем, а также изоляции пациента в социальном обществе.

Псориаз волосистой части головы не заразен и относится к хроническим заболеваниям, которые могут сопровождаться частыми рецидивами. К характерным проявлениям относится возникновение псориатических бляшек различного размера в зоне роста волос на голове и прилегающих участках кожи.

Нередко эта форма является начальной в развитии псориаза. Впоследствии высыпания могут распространиться на всем теле. Существенным отличием от перхоти в области волос на голове является содержание в псориатических чешуйках избыточного количество сального секрета.

Однозначно ответить на вопрос о том, почему псориаз поражает область зоны роста волос на голове, нельзя, так как этиология псориаза до конца не изучена. Однако со 100 % уверенностью можно утверждать, что псориаз любой формы не заразен и не передается контактным путем.

Сравнительные данные указывают на то, что псориаз в области головы прогрессирует в течение 5 дней, в то время, стандартное время клеточного размножения составляет около 3 недель.

По мнению ученых, существуют и провоцирующие причины заболевания волос, к которым относятся:

• повреждения кожи в зоне роста волос на голове в результате механического действия;
• ослабление иммунной системы и подверженность стрессовым ситуациям;
• нерациональное питание;
• усиление псориатической симптоматики на голове возможно, если в организме есть очаги хронических инфекций;
• вредные привычки (никотин, алкоголь);

• достаточно часто причины псориаза в зоне роста волос на голове заключаются в нарушении работы ЖКТ;
• к развитию псориаза может привести длительная медикаментозная терапия (особенно если при лечении используются стероидные препараты);
• устойчивое воздействие низких температур на голову и волосы;
• нарушение гормонального фона (переходный возраст, беременность и т.д.).

Внезапное развитие псориаза на голове в зоне роста волос чаще всего наблюдается у пациентов от 35 лет, а генетически унаследованная форма псориаза, как правило, возникает после 25 лет.

В первичной стадии псориаза симптомы протекают незаметно и при внешнем осмотре, у больного нет существенных жалоб.

Псориаз волосистой части головы в прогрессирующей стадии протекает с появлением небольшого шелушения и зуда. В дальнейшем симптомы могут дополняться появлением псориатических бляшек (на фото), есть признаки кожного растрескивания. Шелушение сменяется утолщением и загрубением пораженных псориазом участков (на фото).

На методику лечения, а также то, как выглядит псориаз на голове, влияет стадия развития псориаза:

НАЧАЛЬНАЯ. В этой стадии отмечаются единичные розоватые папулы на голове (на фото), которые возвышаются на коже, сопровождаются сильным зудом и при механическом повреждении начинают кровоточить. Внешний вид папул напоминает небольшие прыщики с четко очерченными краями. Для этой стадии характерен симптом псориатической триады.

Довольно часто это приводит в замешательство некоторых пациентов, которые принимают псориаз за перхоть и на протяжении длительного времени тщетно пытаются от нее избавиться с помощью лечения перхоти.

Эта стадия заболевания сопровождается псориатическими высыпаниями не только на коже волосистой части головы, но и в области ушей и шеи. В редких случаях встречаются псориатические проявления в области лица (на фото), которые напоминают себорейный дерматит или аллергию. При появлении сыпи на волосистой части головы характерно появление «псориатической короны».

Псориаз в области головы сопровождается симметричным появлением округлых папул, которые могут достигать до 10 см. Начальная стадия, чаще всего, не воспринимается пациентом всерьез, хотя именно такие признаки способны указывать на себорейный вид псориатических проявлений.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ. В этой стадии наблюдается появление новых элементов. При этом существующие папулы могут распространяться на периферию, что классифицируется, как симптом Кебнера.

СТАЦИОНАРНАЯ. При этой фазе не отмечается развития новых высыпаний, а уже присутствующие на коже головы не исчезают.

РЕГРЕССИВНАЯ. В этой стадии симптомы псориаза в зоне роста волос на голове начинают медленно нейтрализоваться. Эта стадия характеризуется симптомом Воронова (светлые кольца вокруг папул в области головы).

При тяжелом развитии симптоматики возможно полное поражение бляшками кожи в зоне роста волос на голове. При этом чешуйки значительно утолщаются и становятся больше. Тяжелая стадия псориаза является показанием к освобождению от воинской службы, так как армия только усугубит тяжесть симптоматики.

Псориаз у детей может протекать атипично, поэтому родители не могут определить начальные проявления псориаза. У ребенка псориаз проявляется покраснением кожи на голове и в области складок, на которых впоследствии возникает мацерация и отслойка ороговевших частиц эпидермиса. Нередко симптомы псориаза напоминают кандидоз, опрелости и экзематиды.

Чем меньше возраст ребенка, тем атипичнее развивается начальная симптоматика псориаза. Иногда псориатические высыпания у ребенка способны появиться, если малышу дают какое-либо лекарство. У детей, в отличие от взрослых, псориаз протекает длительно. Бороться с ним приходится, используя специфическое лечение. Исключением является каплевидная форма псориаза легкой стадии у ребенка.

Достаточно часто негативные проявления на коже провоцирует неправильная диета, поэтому при диагностике псориаза у детей в первую очередь врач выясняет — соблюдается ли диета и какое питание присутствует в меню ребенка. После получения ответов на свои вопросы диета может быть откорректирована в индивидуальном порядке.

Для быстрого устранения внешних проявлений псориаза необходимо медикаментозное лечение. Быстро устранить патогенный процесс и восстановить состояние кожи и волосяного покрова можно, используя спрей и лосьоны для наружного применения, например, Скин-кап. При соблюдении инструкции спрей безопасен для детей, а также для беременных женщин. Преимуществом этого лекарства является возможность совмещать спрей с другими лечебными средствами. Кроме того, спрей Скин-Кап не содержит гормональных компонентов. Цена препарата в среднем составляет 1600 руб. и зависит от региона проживания больного.

Многих пациентов с подобным диагнозом интересует вопрос о том, как избавиться от псориаза на голове? Лечение псориаза волосистой части головы выполняется специальными мероприятиями:

• лекарственная терапия;
• наружные препараты (спрей, гели);
• правильное питание;
• физиопроцедуры;
• лечение в курортных зонах.

Непреложным правилом эффективности лечения является ее сопровождение высококвалифицированным специалистом, так как самолечение способно нанести огромный вред пациенту.

ОБЩИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Лечение псориаза в области головы выполняется медикаментозно в следующих случаях:

• антигистаминные средства, снимающие отек и зуд тканей (Супрастин, Диазолин, таблетки Кларитина);

• как правило, при псориазе головы, назначаются витамины повышающие сопротивляемость и оказывающие укрепляющее воздействие на организм;
• для улучшения иммунной системы рекомендуются иммуномодуляторы (таблетки Декарис, Тактивин, Спленин, таблетки Леакадин, Метилурацил);
• прием ретиноидов (таблетки Этретинат, Ацитретин);
• в тяжелых случаях избавиться от псориатической симптоматики на коже головы можно при помощи кортикостероидов (Преднизолон, Дексамезатон). Однако следует учитывать, что в первую очередь используются препараты, которые медикаментозно менее токсичны.

При присоединении вторичных инфекций можно лечить псориаз антибиотиками, но такие лекарства, как и кортикостероидные средства, необходимо принимать очень осторожно, так как эти средства способны спровоцировать осложнения.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Для снятия острой симптоматики рекомендуется использовать при лечении наружные препараты:

• мази кератопластические: Нафталоновая, Салициловая, Резорцин, Ихтиоловая, Серная, Дегтярная;

• лосьоны с витамином D3 — лосьон Псоркутан, Дайвонекс;
• лосьоны с добавлением дитранола (лосьоны Цигнодерм, Дитрастик);
• глюкокортикоиды (крема) — назначаются при тяжелом течении болезни. Наиболее часто используются крем Дермовейт, крем Белосалик, Тридерм, крем Белодерм;
• шампуни — («911», шампунь Фридерм).

Достаточно часто при нейтрализации симптомов псориаза в области головы назначается Салициловая мазь. Нужно отметить что эта мазь может назначаться как в остром периоде болезни, так и при ремиссии. В остром периоде применяется Салициловая мазь 1-2%. В период затишья рекомендуется применение 3-5% концентрации.

Еще одно средство, которое помогает, не менее эффективно, чем Салициловая мазь — это раствор Солкосерила, в состав которого входит смесь концентрированных кислот. Раствором Солкосерила рекомендуется обрабатывать пораженные участки волосистой части головы.

ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Перед тем, как использовать препараты этой группы следует учитывать, что они помогают лечить псориаз только в комплексе с основным лечением. Наиболее часто психотропные средства (Деприм, таблетки с экстрактом пустырника, Фитоседан и т.д.) назначаются для эффективного лечения стрессовых ситуаций и снижения нервного напряжения у пациента.

Нельзя применять психотропные средства самостоятельно, так как при лечении ими возможно развитие состояния, когда традиционное лекарство от развития псориаза головы может оказаться неэффективным. Такое действие может быть вызвано серотонинергическими антидепрессантами (Пароксетином и Флуоксетином). Кроме того, они могут спровоцировать усиленный гормональный рост, что только усиливает псориатическую симптоматику.

ШАМПУНИ. Некоторые больные, особенно женщины, интересуются вопросом о том, можно ли вылечить псориаз на голове при помощи шампуня?

В лечении заболевания достаточно часто используются следующие шампуни:

• дегтярные — Альгопикс, Фридерм Деготь, Тана, шампунь Цинк плюс;

• противогрибковые шампуни с добавлением кетоконазола — Перхотал, Низорал, Себозол, Кетозорал;
• лечебные шампуни с ихтиолом или салициловой кислотой, Скин-Кап;
• для детей — Хипп, Джонсонс-бейби, Я и Мама, Карапуз.

Необходимо помнить, что для полного лечения псориатической симптоматики недостаточно использовать только шампуни, однако при общем лечении псориаза в области головы шампуни играют немаловажную роль, что подтверждают отзывы пациентов и врачей.

ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ. В комплексном лечении избавиться от псориатических бляшек можно при помощи следующих мероприятий:

• ПУВА-терапия;
• УФО;
• гидротерапия;
• воздействие на псориатические участки эрбиевого лазера;
• гемосорбция;
• санаторное лечение;

Многие пациенты оставляют положительные отзывы после лечения на курортах Сочи, Пятигорска и Крыма. Курортолечение эффективно помогает в достижении длительной ремиссии.

НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Вопрос о том, как вылечить псориаз на голове, применяя народные рецепты, возникает достаточно часто. С древних времен целители помогали больным с помощью лечебных трав. Следует учитывать, что, как основную методику лечения симптомов псориаза волосистой части головы, применяя народные рецепты, не следует. Они эффективны только в комплексе с традиционным лечением.

Важно помнить, что народные лекарства способны оказать достаточно сильное воздействие на область головы, что может спровоцировать кожное раздражение. Поэтому перед началом лечения нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Чаще всего используются следующие рецепты лечения псориаза:

• в домашних условиях нередко используется чистотел и рецепты с его участием. Можно приготовить целебный настой. Для этого следует взять чистотел (300 гр), измельчить его в мясорубке, после чего выжать весь сок. Затем в чистотел добавляется красное сухое вино (30 мл.). Приготовленной смесью необходимо мазать псориатические участки на голове, оставляя ее для максимального воздействия не менее чем на 15-20 минут, после чего остатки смеси смываются;
• рекомендуется приготовить раствор чистотела на спирту. Для этого нужно измельченный сухой чистотел (¼ ст.) залить 0,5 л. спирта, оставив на 2-3 часа настаиваться. Приготовленным средством моют пораженную псориазом область, после этого следует ополоснуть волосы настоем из ромашки;

• в домашних условиях можно приготовить мазь из солидола (300 гр.), 2 белками куриного яйца, 1 ст. л. меда и 1 ст.л. молотого чистотела. Рекомендуется мазать полученной смесью область головы при псориазе 1 р. (утром) на протяжении 5 дней, после этого требуется сделать небольшой перерыв;
• псориаз волосистой части головы хорошо нейтрализуется с помощью мазей, приготовленных в домашних условиях (вазелин + зола из веток шиповника) в соотношении 1:1. Этим средством следует мазать голову ежедневно. Положительный эффект от лечения появляется, спустя 7 дней. Важным условием такого лечения является ежедневное мытье волос. Поэтому рекомендуется мыть голову моющими средствами с добавлением дегтя;
• народные рецепты рекомендуют приготовить мазь для головы, используя чистотел, конский щавель и березовый деготь в равных пропорциях. Раствор наносится 1 р. в день, не более чем на 20 минут и позволяет эффективно избавиться от псориатических проявлений на волосистой части головы. Следует учитывать, что эта мазь является сильнодействующей и не рекомендуется ее нанесение на ночь.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ ДЛЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВНУТРЬ. Народные рецепты, с применением которых проводится лечение псориаза на голове, предусматривают не только местное применение трав и настоек, но и употребление внутрь:

• достаточно мощное средство от развития псориаза на голове — настойка из бузины черной. Этот рецепт в домашних условиях готовится следующим образом: 1 ст.л. цветов бузины заливается 0,5 л. кипятка и настаивается в течение 1,5 часов. Необходимо принимать настой через час после приема пищи по 0,5 стакана в течение недели;

• при тяжелом развитии симптоматики рекомендуется следующее лечение: взять чистотел, зверобой, корень алтея, валерианы и череды по 1 ст. ложке. Смесь сухих измельченных трав смешивается, а затем 2 ст. л. смеси заливаются 0,5 л. кипятка и оставляется для настаивания в течение 6 часов. Лечебный отвар принимается через 30 минут после еды (утром и вечером) по ½ ст.

МАСЛО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА. Избавиться от острой симптоматики псориаза можно при помощи разнообразных масел. Натуральное масло способно заменить многие медикаментозные средства. При этом масло практически не способно оказать побочных проявлений.

В наружном лечении псориаза зоны роста волос на голове используются:

• масло Касторовое — отличный природный оксидант, который предупреждает распространение псориатических бляшек, снимая воспалительный процесс;
• Репейное масло — рекомендуется при образовании псориатических корок на голове. Репейное масло способствует обновлению структуры клеток и восстановлению волосяной луковицы при псориазе;
• масло Амарантовое — отлично питает кожу, обеспечивая антибактериальное воздействие на участок с псориазом. Амарантовое масло включает в свой состав витамины (D, B, E);
• масло Жожоба — активно нейтрализует воспалительный процесс, очищая кожу от псориатических чешуек. Благодаря густой консистенции масло воздействует на более глубокие слои бляшек, ускоряя их размягчение.

По мнению народных целителей, масло можно считать настоящей панацеей при лечении дерматологических кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

У пациентов с псориазом отмечается нарушение липидного обмена, поэтому назначается специальная диета, исключающая избыточное употребление животных жиров. Такая диета помогает в нормализации работы кишечника и способна делать кожу и волосы более здоровыми. Диета при псориазе волосистой части головы не особенно отличается от общих рекомендаций правильного питания.

Прежде всего, необходимо отказаться от консервантов, красителей и ароматизаторов. Питание должно ограничивать пряности, приправы и острые блюда.

Диета исключает употребление алкогольных напитков, томатов, чеснока, лука, яркоокрашенных фруктов и овощей. Нельзя есть шоколад и цитрусовые. Кроме того, ограничивается употребление меда и цельного молока.

При псориазе в волосистой части головы требуется особенный уход за волосами. При соблюдении необходимых мер уход за волосистой частью головы помогает достичь улучшения общего состояния организма.

1. Голову и волосы нужно мыть, используя лечебные шампуни.
2. При расчесывании волос необходимо использовать расчески с натуральной щетиной.
3. Следует мазать голову назначенными врачом дезинфицирующими средствами.
4. Не нужно делать резких движений при расчесывании волос, это может привести к повреждению бляшек.
5. Не рекомендуется пользоваться феном.
6. Нежелательно делать процедуры, которые способны привести к травмированию кожи на голове, а также способны нарушить структуру волос. Если есть возможность, следует отказаться от бигуди и щипцов для завивки волос.
7. При развитии псориаза волосистой части головы рекомендуется избегать сложных укладок и причесок. Лучшее решение в этом случае — делать короткие стрижки, поскольку мазь и крем часто загрязняют волосы, и приходится их часто мыть.

Эффективное избавление от псориаза волосистой части на голове невозможно без соблюдения условий, которые включают в себя медикаментозное лечение и профилактические процедуры. Вылечить окончательно псориаз на голове, даже используя самые современные медикаменты, невозможно. Современная медицина позволяет избавиться от острой симптоматики болезни, опираясь на системный подход к лечению. Это позволяет добиться длительной ремиссии псориаза впоследствии.

По материалам allergiyanet.ru

Псориаз относится к неинфекционным дерматологическим заболеваниям с хроническим течением. Патология имеет рецидивирующий характер и проявляется в виде поражений кожного покрова.

Псориаз волосистой части головы — наиболее распространенная форма данного заболевания. Клиническими признаками патологии являются красные шелушащиеся пятна, покрывающие кожу головы, воспалительный процесс, зуд.

Псориаз на голове не представляет значительной угрозы здоровью, но он нередко провоцирует развитие психологических комплексов и даже становится причиной социальной изоляции из-за неэстетичного внешнего вида пациентов: ведь эта часть тела всегда на виду, и непривлекательные корочки не удается скрывать от окружающих. Заболевание может возникать у людей любой возрастной категории, но чаще встречается у молодых.

От чего появляется эта патология? Причиной любого ее вида, включая псориаз волосистой части головы, становится нарушение нормального течения обменных процессов. Поскольку заболевания не относится к инфекционным, его передача невозможна бытовым или воздушно-капельным способом. Псориаз по сути является последствием не совсем адекватного реагирования организма на внешние раздражители, выражающегося в форме чрезмерного разрастания и быстрого деления клеток верхнего слоя кожи головы. Так, нормальная длительность цикла деления клеток, их обновления составляет примерно 25 дней. Псориаз провоцирует ускорение процесса, в результате продолжительность цикла сокращается до 5 дней. Результатом становится наслоение новых клеток на старые, которые просто не успевают отшелушиваться, а также образование участков воспаления, бугорков, розовато-белых узелков, покрытых сверху крупными чешуйками эпителия. Со временем они сливаются, в результате образуются крупные красные пятна. Как правило, корочки на голове не оказывают влияния на рост волос и не приводят к их выпадению.

Конкретные причины псориаза головы пока окончательно не выявлены. Сегодня есть несколько теорий его происхождения. В соответствии с одной из самых популярных выделяют две разновидности болезни:

1. Первая развивается вследствие поломок иммунной системы наследственного характера. Данная форма проявляется в основном до 25 лет.
2. Симптомы псориаза второго типа возникают в средней возрастной категории – примерно от 37-40 лет и старше. Данная форма намного чаще поражает ногтевые пластины, суставы, значительно реже — кожу головы.

Сторонники другой теории утверждают, что болезнь может развиться исключительно из-за нарушений функционирования иммунной системы вследствие воздействия различных факторов:

• стресса;
• неправильного питания;
• инфекционных заболеваний;
• холодного климата;
• приема алкогольных напитков.

Общеизвестен факт, что спиртные напитки ухудшают течение псориаза.

На выраженность заболевания влияет также употребление некоторых продуктов: уксуса, шоколада, перца. В соответствии с этой теорией псориаз считается системным заболеванием. Это означает, что из-за серьезных нарушений в функционировании иммунитета патологический процесс с волосяной части головы может распространяться на внутренние органы или ткани, результатом чего становится псориатический артрит.

Сторонники всех существующих сегодня теорий сходятся в одном: псориаз – мультифакторное заболевание, и его развитие связано со многими причинами. Самые частые из них:

• нарушение метаболических процессов;
• эндокринные расстройства;
• иммунологические сдвиги;
• наличие очагов воспаления в организме;
• инфекционные заболевания;
• изменение гормонального статуса – данная причина актуальна в подростковом возрасте, в течение беременности и при наступлении климактерического периода;
• травмы, приводящие к нарушению кожного покрова головы;
• заболевания органов ЖКТ;
• нервное напряжение;
• стрессовые состояния;
• длительное воздействие холода на кожный покров;
• воздействие токсических соединений;
• прием лекарственных препаратов;
• вредные привычки.

Псориаз на волосистой части головы является самой распространенной формой заболевания. Он встречается в более чем 60% случаев. При отсутствии лечения патология нередко переходит в более серьезные формы. Псориатические поражения локализуются в основном на следующих участках:

• кожный покров над ушами, за ними, мочки ушей;
• область лба, затылочная часть;
• задняя поверхность шеи;
• пробор волосистой части.

То, как выглядит это неприятное заболевание, зависит от конкретной стадии патологического процесса. Псориаз протекает в двух формах:

• легкая – ее основным проявлением является появление на голове мелких единичных очагов поражения, покрытых тонкими чешуйками небольших размеров;
• тяжелая – псориаз поражает кожу головы полностью, размеры чешуек значительно больше, и они намного толще, чем при легкой выраженности болезни.

В течении патологии выделяют несколько стадий:

1. Прогрессирующая, во время которой появляются новые элементы, а уже существующие высыпания распространяются на периферию (так называемый феномен Кебнера).
2. Стационарная — во время данной фазы не наблюдается появления новых патологических элементов, однако старые также не исчезают.
3. Регрессивная, в течение которой симптомы псориаза головы постепенно исчезают, а высыпания замещаются лишенными пигмента пятнами.

В зависимости от сезона проявления болезни выделяют осеннюю, межсезонную и летнюю формы.

Начальные признаки псориаза на голове – это псориатические высыпания. Вначале сыпь проявляется в виде папулы розового цвета, бывает округлой формы, сверху покрыта мелкими чешуйками. Характерной особенностью таких папул является периферический рост, сопровождающийся формированием бляшек.

1. На ранней стадии болезни не наблюдается ярко выраженных клинических симптомов. В основном пациенты не предъявляют никаких жалоб.
2. Развитие патологии приводит к появлению легкого шелушения, которое сопровождается кожным зудом и раздражением.
3. Следующий этап характеризуется присоединением воспалительного процесса, усилением зуда и раздражения.
4. Расчесывание кожи становится причиной появления небольших трещин, ссадин, ран.
5. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса приводит к замене шелушения бляшками крупных размеров, утолщению и огрубению кожи.
6. Типичным симптомом псориаза является отшелушивание эпителиальных клеток на коже головы и образование белесоватой перхоти.
7. Со временем чешуйки увеличиваются в размерах, утолщаются и начинают напоминать белые хлопья.
8. Кожный покров покрывается крупными красными чешуйчатыми бляшками, наблюдается нарастание зуда. Расчесывание кожи и раздражение при воздействии расческой повреждают ее, приводят к усугублению процесса и дальнейшему прогрессированию болезни.
9. Наблюдается значительное снижение эластичности кожи, в итоге она с легкостью травмируется.
10. Дальнейшее прогрессирование псориаза проявляется более выраженными симптомами: активное отшелушивание образовавшихся на голове бугорков и бляшек завершается появлением сероватых чешуек, которые постепенно покрывают весь кожный покров под волосами.
11. Отсутствие лечения приводит к распространению процесса за линию роста волос.

Проявления болезни на голове у ребенка в определенной степени отличаются от симптоматики у взрослых. Псориаз в детском возрасте протекает в следующей последовательности:

• заметное покраснение кожи;
• влажное размягчение кожного покрова (мацерация);
• начало отслаивания чешуек;
• образование скопления чешуек в определенных местах.

У детей младшей возрастной группы патология напоминает образование опрелости. Она имеет продолжительное течение и достаточно трудно поддается лечению.

Для назначения корректного курса лечения прежде всего необходима постановка диагноза.

1. Начальная диагностика псориаза на голове проводится на основе:
   • опроса пациента, его жалоб на зуд, шелушение кожи;
   • внешнего осмотра, при котором выявляются характерные высыпания, наличие чешуек и т.д.;
   • анамнеза.
2. Важным моментом диагностики является выявление специфических симптомов, характерных для всех форм псориаза, в том числе с локализацией на коже головы. Данная симптоматика получила название псориатической триады. Она включает в себя:
   • Симптом стеариновых пятен: после поскабливания поверхность папул приобретает белый оттенок, начинается отделение стеариновых чешуек.
   • Феномен терминальной пленки: в результате удаления чешуек с областей локализации высыпаний поверхность кожи становится блестящей и красной.
   • Симптом Ауспитца. Другие названия: симптом кровяной росы, точечного кровотечения, Полотебнова. Поскабливание пораженных участков (вслед за появлением стеаринового пятна и терминальной пленки) приводит к возникновению точечного кровотечения.
3. Диагностика проводится также на основе феномена Кебнера — возникновения характерной сыпи на волосистой части головы примерно через 10-15 суток после начала болезни.
4. Наступление стадии регресса псориаза диагностируется на основе другого признака, получившего название симптом Воронова – появления вокруг папул на голове светлого кольца.
5. Для уточнения диагноза проводят:
   • микроскопическое исследование кожных чешуек;
   • биопсию кожи – назначается с целью проведения гистологического исследования.

При наличии псориаза обнаруживаются:

• гиперкератоз;
• резкое истончение или отсутствие зернистого слоя дермы;
• отечность шиповатого слоя дермы;
• наличие очагов скопления нейтрофильных гранулоцитов, увеличение которых приводит к миграции очага под роговой слой с последующим формированием микроабсцессов.

С целью лечения псориаза на волосистой части головы применяется комплекс мероприятий, включающий в себя:

• общую терапию;
• местное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Суть общего медикаментозного лечения псориаза головы заключается в назначении следующих препаратов:

• седативных;
• гипосенсибилизирующих;
• антигистаминных;
• средств неспецифической иммунотерапии: пирогенала, АТФ, алоэ и др.;
• витаминных комплексов;
• иммуномодуляторов: декариса, тактивина, спленина, метилурацила, леакадина;
• ароматических ретиноидов –этретината, ацитретина;
• цитостатиков;
• кортикостероидов;
• раствора гемодеза для внутривенного капельного введения;
• кальцинированной аутокрови.

Включение в курс лечения кортикостероидных препаратов и цитостатиков целесообразно при тяжелом течении псориаза и значительной выраженности симптомов на коже головы. Применять их надо очень осторожно: такие средства могут спровоцировать усугубление течения болезни.

Лечить псориаз с помощью антибиотиков можно лишь в случае присоединения инфекционного поражения кожи головы.

Из медицинских препаратов для лечения местных проявлений псориаза применяют

• кератопластические мази: ихтиоловую, серно-дегтярную, нафталановую, салициловую;
• глюкокортикоидные мази — их назначают только при тяжелом течении болезни.

Эффективным средством местного лечения является Солкодерм. В состав препарата входят концентрированные кислоты. Солкодерм выпускается в форме раствора, которым следует обрабатывать пораженные участки волосистой части головы.

Лечить сам псориаз на голове с помощью данной группы препаратов, конечно, невозможно. Психотропные средства используют с целью:

• уменьшения или устранения сопутствующих болезни депрессии, повышенной тревожности, социофобии;
• повышения устойчивости пациента к стрессам;
• уменьшения частоты и тяжести обострений болезни на фоне нервного напряжения;
• улучшения качества сна;
• сокращения зуда (относится к препаратам, обладающим дополнительным антигистаминным действием).

При псориазе используют следующие средства:

• антидепрессанты;
• анксиолитики;
• нормотимики;
• антипсихотики.

Применение данных препаратов для лечения псориаза связано с определенным риском обострения болезни, в том числе высокой вероятностью развития состояний, которые не купируются традиционными лекарствами против псориаза. В частности, это касается серотонинергических антидепрессантов (флуоксетина, пароксетина). Антипсихотики нередко провоцируют увеличение количества гормона роста и пролактина в крови, а это приводит к большей выраженности симптомов псориаза.

Возможно ли вылечить псориаз на голове с помощью шампуней? Как правило, использования даже очень эффективного шампуня недостаточно. Однако применение специальных целебных средств в комплексной терапии является необходимым условием успешности лечения. В качестве лечебных средств хорошо себя зарекомендовали:

• Фридерм Деготь;
• Фридерм Цинк;
• Neutrogena T/Gel;
• T/Sal;
• Tegrin;
• Алоэ Вера.

На волосистой части головы псориаз можно лечить следующими видами шампуней:

• дегтярные: Альгопикс, Lush, Tana, “911”, Terva Shampoo Tjarscampo, Alphosyl;
• шампуни с кетоконазолом: Кетозорал, Низорал, Перхотал. Себозол;
• детские: Neutral-Baby, Hipp, Johnson’s baby, Карапуз, Я и Мама.

Для лечения псориаза на голове проводят следующие мероприятия:

• ПУВА-терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• гидротерапия;
• облучение эрбиевым лазером;
• гемосорбция;
• плазмаферез.

Курс лечения с санаториях Крыма, Пятигорска, Сочи помогает снизить частоту рецидивов и достичь длительной ремиссии. Во время пребывания в лечебницах необходимо посещать следующие процедуры:

Как вылечить псориаз на голове, используя народные рецепты? В качестве самостоятельных средств они недостаточно действенны. Но дополнительное применение домашних рецептов для лечения проявлений псориаза на волосистой части головы оказывается достаточно результативным.

300 грамм травы чистотела пропустить через мясорубку, из получившейся массы выжать сок. Добавить к нему 30 мл красного сухого вина. Смочить пораженные участки кожи головы этой смесью. Оставить минимум на 15 минут, после чего основательно смыть.

Смазывать кожу головы спиртовым настоем чистотела. Для его приготовления четверть стакана сухой травы залить ½ литра медицинского спирта и оставить на несколько часов. Это народное средство от псориаза оказывает сильный эффект и может вызвать раздражение кожи. При появлении неприятных ощущений его следует смыть нейтральным средством, а волосы ополоснуть ромашковым настоем.

Настойка, приготовленная на основе молодых корзинок подсолнечника, оказывает выраженное противовоспалительное действие и препятствует дальнейшему размножению бактерий. Следующее рекомендованное народной медициной средство подходит для лечения псориаза, сопровождающегося инфекционным поражением участков волосистой части кожи головы.

Две корзинки подсолнуха надо тщательно вымыть, мелко нарубить и залить примерно 100 мл белого вина. Закрыть посуду крышкой и оставить на 48 часов, после чего выжать сок. Его нужно использовать в качестве компресса. Рекомендуется также просто смазывать кожу подсолнечной настойкой.

Смешать светлый вазелин или солидол (300 г) с двумя белками куриных яиц, добавить ложку липового меда и ложку растертой в порошок травы чистотела. Смазывать полученной мазью пораженную кожу.

Псориаз на голове можно вылечить, используя в домашних условиях стебли шиповника. Высушенные ветки надо сжечь, собрать золу в чистую посуду, перемешать с одинаковым количеством вазелина и использовать в качестве мази. Как правило, при ежедневном нанесении эффект появляется уже через неделю. Поскольку такое средство приводит к быстрому загрязнению волос, их рекомендуется каждый день мыть дегтярным мылом или специальным лечебным шампунем.

Лечение при помощи народных средств также предполагает использование настоев и отваров для внутреннего приема.

Один из эффективных рецептов от псориаза на голове — настой бузины черной. Его нужно употреблять по 1/2 стакана (лучше после еды — примерно через час). Готовят средство следующим образом: заливают ложку цветков бузины 450 мл кипящей воды, настаивают полтора часа.

Достаточно действенным средством для лечения псориаза головы оказывается следующий рекомендуемый народной медициной сбор:

• корень девясила;
• цветки бузины черной;
• листья брусники;
• хвощ полевой (трава);
• корень аира;
• зверобой;
• чистотел.

Все компоненты смешивают в равных пропорциях. Десертную ложку полученной смеси заваривают 250 мл воды. Принимать нужно по ½ стакана.

Смешать ложку пчелиного меда с яичным белком и небольшим количеством детского шампуня. Нанести на пораженные участки, оставить на четверть часа, смыть.

Отличным домашним средством от псориаза головы является масляной компресс. Лучшего результата можно добиться, применяя его после мытья головы лечебным шампунем. Компресс делают с использованием подогретой смеси растительных масел – арахисового и оливкового. Средство мягко втирают в кожу массирующими движениями, сверху надевают шапочку для душа. Процедуру лучше проводить вечером, а утром вымыть голову. Масло с легкостью удаляется при использовании раствора яблочного уксуса, гликотимолина или листерина (примерно четверть стакана на ½ литра воды).

При псориазе на голове масляную смесь рекомендуется использовать также для термопроцедуры. Для ее проведения потребуется термоколпак (Heat Cap).

1. Тщательно вымыть волосы шампунем (лечебным или детским).
2. Мягко промокнуть полотенцем.
3. Окунуть кончики пальцев в предварительно приготовленную смесь оливкового и арахисового масел и стереть в пораженные участки.
4. Установить термоколпак на среднетемпературный режим и надеть на голову. Длительность процедуры – 20 минут.
5. Снять колпак, мягко промыть волосы специальным шампунем от псориаза.
6. Для оптимального эффекта ополоснуть их слабым уксусным или лимонным раствором, помассировать, оставить на 5 минут.
7. Смыть чистой водой.

Гликотимолин, лаворис, листерин можно просто регулярно втирать в кожу головы в стадии обострения симптомов псориаза, при усилении шелушения, раздражения или зуда.

При псориазе головы, за волосами нужен особый уход. Соблюдение элементарных правил в сочетании с необходимыми мерами по лечению болезни помогут достичь значительного улучшения состояния кожи.

1. Голову следует мыть рекомендованными шампунями.
2. Использовать только расческу с натуральной щетиной.
3. Ежедневно проводить обработку средств гигиены дезинфицирующими растворами.
4. Волосы расчесывать осторожно, очень аккуратно, избегая повреждения бляшек.
5. По возможности реже пользоваться феном. Включать его на среднетемпературный режим и держать на 30-сантиметровом расстоянии от головы.
6. Избегать проведения процедур, при которых возможно травмирование пораженной псориазом кожи и высыпаний. Не пользоваться бигудями, щипцами для завивки.
7. При тяжелом течении болезни лучше сделать короткую стрижку, поскольку частое использование мазей, кремов сильно загрязняет волосы, и их приходится ежедневно мыть.
8. При псориазе следует избегать сложных причесок, укладок и по возможности реже стягивать волосы резинкой.

Профилактические меры для предупреждения рецидива заболевания при псориазе включают в себя:

• соблюдение правил личной гигиены.
• отказ от курения;
• исключение алкогольных напитков;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• нормирование режима труда и отдыха;
• прием витаминов;
• соблюдение специальной диеты.

Диета при псориазе имеет очень важное значение. Необходимо:

• ограничить количество жиров, углеводов, сахара;
• отказаться от жареного;
• исключить острое, пряности, маринады, консервированные продукты, приправы – все, что оказывает на слизистую желудка и кишечника раздражающее действие и приводит к засорению организма.

По материалам 1psoriaz.ru

Данное заболевание известно еще с времен Гиппократа. Именно он описал симптомы. В частности, указал на высыпания, локализованные в волосистой части головы. В среднем данная патология встречается в 2-7% от общего числа населения. Может возникать в любом возрасте, даже у детей с четырех месяцев. Вовлеченность кожи головы при псориазе наблюдается у 50-80% пациентов. В мире страдают данной формой заболевания 125 млн человек.

Точные причины появления высыпаний ученые до сих пор не установили. Есть предположение о генетической природе патологии, когда под влиянием средовых факторов происходит манифестация симптомов. Наследственная предрасположенность подтверждается тем фактом, что дети, чьи отец или мать страдают псориазом, в 14% случаев имеют аналогичные проблемы со здоровьем. Если данная патология диагностирована у обоих родителей, то риск ее возникновения у ребенка возрастает до 40%.

По мнению большинства специалистов-дерматологов, псориаз является хроническим дерматозом, механизм возникновения которого обусловлен аутоиммунными процессами в организме. Это подтверждается наличием в крови пациентов иммунных комплексов, особенно в период прогрессирования высыпаний. Причем такие комплексы могут быть обнаружены не только на коже головы, но и в других органах и системах: почках, сердце и сосудах, печени, суставах.

Характерное проявление патологии — образование псориатических бляшек красноватого цвета. Поражение кожи головы чаще всего встречается у пациентов молодого возраста, подростков. Может сочетаться с другими высыпаниями (например, на конечностях или туловище) или же быть единственным симптомом.

Болезнь незаразная и неопасная, но создает психологические проблемы для пациента, особенно при большой площади поражения. Высыпания выглядят неэстетично: плоские воспалительные папулы, которые имеют четко очерченные границы и округлую форму. А на шероховатой поверхности расположены рыхлые серебристые чешуйки, которые легко соскабливаются.

Первично болезнь проявляется в виде папул небольшого размера — 1-2 мм. В последующем они увеличиваются в размерах и могут достигать диаметра 1-3 см. Иногда такие образования сливаются, формируя бляшки до 10 см и более.

Наиболее часто высыпания локализуются на границе роста волос в затылочной части и в области висков. Их появление сопровождается зудом, выпадением волос. Чешуйки отслаиваются, напоминая по виду перхоть. (Иногда патология прячется под маской себореи). Особенно это заметно на темной одежде. Все это создает определенный психологический дискомфорт для пациента. В итоге на нервной почве усиливается зуд, что приводит к дополнительной травматизации бляшек.

Выделяют следующие стадии развития патологии:

• манифестация и прогрессирование — появляются бляшки, происходит их постепенный рост;
• стационарный период — высыпания остаются стабильными в размерах;
• ремиссия — постепенное исчезновение бляшек.

После исчезновения бляшек на их месте еще некоторое время могут оставаться светлые участки кожи. Реже, наоборот, видны участки гиперпигментации (потемнения). Для псориаза головы характерно наличие так называемых «дежурных» высыпаний, когда даже в период ремиссии остаются одна или несколько небольших бляшек.

Выраженность проявлений при заболевании оценивается по международной шкале PASI. Она учитывает распространенность высыпаний и их размеры, характер воспалительного процесса. Выделяют следующие формы:

• индекс менее 15 — легкая форма;
• индекс более 15 − тяжелая форма.

Также есть три степени тяжести:

• легкая — поражено менее 50% кожи головы, есть небольшие покраснение, перхоть и зуд;
• умеренная — болезнь также затрагивает менее 50% скальпа, однако покраснение, перхоть и зуд более выражены;
• тяжелая — поражено более 50% головы, выражены покраснение, перхоть и зуд.

Определяют заболевание по наличию характерных высыпаний. В некоторых случаях может понадобиться микроскопическое исследование бляшек. Относительно редко проводят биопсию пораженных участков. Как видно из таблицы, болезнь важно отличить от некоторых других патологий.

Таблица — Дифференциальная диагностика

Терапия зависит от степени выраженности процесса. Из системных лекарственных средств применяются:

• дезинтоксикационные;
• антигистаминные;
• ретиноиды;
• гепатопротекторы;
• цитостатики;
• иммунодепрессанты;
• глюкокортикоиды.

Обязательным условием лечения является применение местных препаратов. Опять же их выбор зависит от степени распространенности и стадии псориаза. Так, например, на начальном этапе, когда идет прогрессирование высыпаний, большинство дерматологов рекомендует использовать глюкокортикоидные препараты местного действия и увлажняющие косметические средства. На стадии стабилизации процесса достаточно обеспечить адекватный уход с применением противовоспалительных, кератолитических или увлажняющих препаратов.

Для улучшения состояния кожи головы лучше использовать специальные шампуни, обладающие смягчающим и очищающим действиями. В их состав входят мочевина, сера и салициловая кислота. Примеры:

Пациенты особенно отмечают эффективность геля BabyBene. Он наносится на кожу головы и смачивается водой. Это можно делать на ночь. Утром вместе с препаратом удаляются и чешуйчатые наслоения. При необходимости лечение можно повторить.

Из отечественных препаратов рекомендуют линию «Эмолиум». В нее входят шампунь и специальная эмульсия, обладающие смягчающим и увлажняющим действиями. Это обеспечивается благодаря входящим в состав линоленовой кислоте, мочевине, маслам карите и макадамии. Данные средства могут применяться для базового ежедневного ухода.

При легкой форме патологии регулярного использования специального шампуня часто достаточно, чтобы контролировать проблему. В аптеке представлено огромное количество таких косметических средств. Их осторожно наносят на мокрые волосы, слегка массируют кожу. Затем можно оставить средство на несколько минут, после чего смыть. Некоторые из таких препаратов оснащены специальными распылителем или пипеткой, что значительно облегчает их использование. Другие продукты можно наносить на сухую кожу головы и затем оставлять действовать в течение нескольких часов, предпочтительно в течение ночи. После того как средство подействует, его смывают.

Обычные шампуни от перхоти также могут применяться. Однако лишь время от времени. Несмотря на то, что они немного улучшают состояние, при длительном применении слишком пересушивают кожу. Наиболее оптимальным вариантом является применение нейтральных шампуней, не раздражающих кожные покровы.

Особенно важно излишне не раздражать кожу, потому что это может усугубить симптомы. Кроме того, при уходе за волосами нужно быть аккуратным, не травмировать кожные покровы, даже если порой высыпания сильно чешутся. Женщинам следует избегать укладок, лучше отказаться от горячего фена, не применять лаки и спреи.

После очищения кожи и удаления чешуйчатых наслоений целью лечения является устранение явлений дерматита. Оно проводится с помощью препаратов кортизона местного действия и комбинированных лекарственных средств.
Применение глюкокортикоидов возможно в различных лекарственных формах: эмульсия, шампунь или спрей. Используемые для этой цели глюкокортикоиды имеют различную силу действия (класс). Например, применяются:

• клобетазол — класс IV;
• бетаметазона валерат — класс III;
• мометазона фуроат — класс III.

Препараты кортизона нельзя использовать более четырех-шести недель: активный ингредиент делает кожу более тонкой и чувствительной, она становится восприимчивой к инфекциям.

Часто используется комбинация бетаметазона (класс III) с аналогом витамина D3 − кальципотриолом. Существуют также препараты, содержащие только кальципотриол. Например, «Такальцитол». Он подходит для использования в течение длительного периода (до одного года).

Препараты с дитранолом (цигнолин или антралин) часто применяют в дерматологической практике. Вещество известно с 1916 года, считается эффективным в местной антипсориатической терапии. Оказывает противовоспалительное действие благодаря уменьшению иммунных комплексов, замедляет быструю пролиферацию клеток кожи, характерную для псориаза, улучшает дифференцировку клеточного состава дермы. Важно, что на фоне применения данного препарата не наблюдается атрофия кожного покрова. Проблема заключается в том, что вещество окисляется до коричневато-черноватого цвета при контакте с кислородом и создает зоны окрашивания на контактных предметах и коже. Для лечения псориаза головы его наносят на короткий промежуток времени (минутная терапия) и затем смывают.

Восстановить волосы помогают дегтярные шампуни. Они также уменьшают выраженность и величину высыпаний. Такие косметические средства можно использовать для мытья головы курсами.

Схематично основные этапы местной терапии псориаза на голове выглядят следующим образом.

• Очищение кожи. Наносят гель BabyBene. Предпочтительно применение в течение ночи. Возможно многократное использование.
• Гормоны . Применяют однокомпонентные глюкокортикоиды: Clarelux, Clobex, Deflatop, эмульсия Monovo. А также препараты на основе глюкокортикоида и витамина D3: гель Daivonex.
• Негормональная терапия. Используют дитранол. Рецепт препарата: дитранол (0,25% или 0,5%), салициловая кислота (5%), масло Silix (до 100 мл). Наносят с использованием одноразовых перчаток. Начинать рекомендуют с концентрации действующего вещества 0,25%. Стартовое время процедуры — десять минут. Далее каждые три дня увеличивают время аппликации на пять минут. И так до 30 минут. Если не происходит полного исчезновения симптомов, то концентрацию дитранола увеличивают до 0,5%.
• Средства с дегтем. Используют 4%-ный раствор дегтя (шампунь).
• Фототерапия. Ультрафиолет типа B с узким спектром с использованием «световой» расчески.

Их назначают только в случаях, когда местное лечение и светотерапия не дали желаемого эффекта. Либо при тяжелом течении заболевания. Препараты с доказанной эффективностью перечислены списком.

• «Метотрексат». Может привести к значительной регрессии чешуйчатых высыпаний через четыре-восемь недель после начала терапии. Считается, что активный ингредиент этого препарата влияет на иммунную систему и замедляет чрезмерный рост клеток кожи. Однако часто после отмены лекарства появляются новые очаги, зачастую устойчивые к терапии. Кроме того, «Метотрексат» имеет множество побочных эффектов. В частности, оказывает повреждающее действие на ткань почек.
• «Циклоспорин А». Доказано, что препарат эффективен при всех формах псориаза. Это один из иммунодепрессантов, которые подавляют функцию иммунной системы. Тем не менее он также вызывает множество серьезных осложнений. Например, повреждения желудочно-кишечного тракта или почечную недостаточность.
• Биологически активные протеины. Это искусственно синтезированные белки, которые идентичны таковым в организме человека. Редко провоцируют побочные реакции или аллергию. Лекарства на их основе («Инфликсимаб», «Эфализумаб») являются относительно новыми, в отношении них нет долгосрочных исследований. Стоимость их высока, поэтому они назначаются пациентам, устойчивым к терапии стандартными средствами.

Не занимайтесь самолечением. Неправильное применение лекарств, в том числе дорогостоящих, может не только не улучшить состояние, но и вызвать обострение. В то же время оптимально подобранная врачом на основе профессионального опыта схема терапии позволяет во многих случаях уменьшить симптомы патологии, значительно продлить ремиссию.

По материалам woman365.ru

Псориаз на голове – распространенная форма хронического псориаза, который может протекать в вульгарной, пустулезной или себорейной форме. Заболевание сопровождается образованием на коже головы пустул (пузырьков с жидкостью) или псориатических бляшек – приподнятых над кожей красных плотных пятен, которые покрыты светлыми чешуйками. Поражение затрагивает преимущественно волосистую часть головы, но волосы при этом не страдают.

Псориаз является самым распространенным хроническим заболеванием кожи, которое выявляется у 0,6 — 4,8% населения планеты. Частота распространения зависит от региона проживания и расовой принадлежности – чаще всего псориаз встречается у белокожих жителей северных регионов, а реже всего – у коренного населения Южной Америки и у жителей стран, расположенных близко к экватору.

Во многих случаях при данном заболевании в первую очередь поражается волосистая часть головы, а у 17-46% больных псориазом псориатические бляшки образуются также на коже лица. Плотность псориатических бляшек и интенсивность их шелушения на голове меньше, чем на других участках тела, а при себорейной форме шелушение может вообще отсутствовать из-за слипания чешуек под воздействием кожного сала.

Псориаз может развиться в любом возрасте, но чаще всего заболевание проявляется у молодежи от 16 до 22 лет, и у людей старше 57 лет (при этом 1/3 выявленных случаев приходится на детский возраст).

Локализация высыпаний на голове наблюдается в большинстве случаев у пациентов с ранним началом заболевания (до 40 лет).

Пустулезный псориаз на голове наблюдается крайне редко и только при генерализованной форме заболевания (пустулезный псориаз Цумбуша). Эта форма обычно развивается в период полового созревания. В отличие от вульгарного (бляшечного) и себорейного псориаза, которые не представляют угрозу для жизни, генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело и при инфицировании пустул может привести к летальному исходу.

Поражения волосистой части головы при вульгарной и себорейной форме псориаза могут не распространяться на другие участки кожи. При появлении элементов сыпи на коже лица и раннем дебюте заболевания возможна генерализация состояния (местный процесс переходит в общий, поражение затрагивает большие участки тела и т.д.), часто развивается псориатический артрит.

Псориаз головы в 60% случаев выявляется на волосистой части. Высыпания при легкой форме течения болезни обычно локализуются:

• на кожном покрове над ушами, за ушами и на мочках ушей;
• в области лба и затылка;
• на задней поверхности шеи;
• в области пробора.

Заболевание может протекать:

• В легкой форме, при которой на голове появляются мелкие единичные очаги высыпаний. Появившиеся бляшки незначительно приподняты над здоровой кожей и покрыты небольшими тонкими чешуйками, напоминающими перхоть.
• В тяжелой форме, при которой поражение затрагивает всю кожу головы. Бляшки при данной форме образуются более крупные и плотные, чешуйки довольно большие.

В зависимости от вида заболевания псориаз волосистой части головы может быть:

• Бляшечным (вульгарным). Это самая распространенная форма, при которой на коже под волосами образуются розово-красные, приподнятые и шелушащиеся пятна, присутствует зуд. Волосы не выпадают, их структура не меняется, что является отличительным признаком заболевания. Бляшки склонны к увеличению и объединению в более крупные образования. Кожа под бляшками легко травмируется и при минимальных повреждениях кровоточит.
• Себорейным. Эта форма развивается у пациентов, которые страдают себореей. Образующиеся по краю роста волос участки воспаления выглядят как уплотненные высыпания красноватого оттенка, покрытые сверху желтоватыми корками (слипшимися чешуйками).
• Пустулезным (псориаз Цумбуша). Эта форма заболевания может поражать любые участки тела, в том числе и волосистую часть головы. Заболевание начинается с внезапного появления на коже очагов воспаления, горячих на ощупь и вызывающих ощущение жжения (эритемы). Практически сразу на очагах поражения образуются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет, а пузырьки трансформируются в пустулы. Пустулы склонны к слиянию, большие очаги поражения покрываются лейкоцитными корочками коричневого оттенка. При травматизации воспаленных участков образуются незаживающие язвы и эрозии.

Начальная стадия псориаза на голове.

Очаги воспаления при бляшковидном псориазе и псориазе Цумбуша могут исчезнуть в течение нескольких месяцев после появления первых симптомов (возможно поражение других участков тела), а при себорейном псориазе они могут сохраняться в неизмененном виде годами.

Псориаз на голове у ребенка при любой форме обычно протекает без обострений и ремиссий.

Псориаз кожи головы — следствие протекающего в коже воспалительного процесса, который развивается в результате неадекватного реагирования организма на внешние раздражители.

Причина специфической реакции организма на внешние и внутренние факторы окончательно не установлена, однако известно, что при псориазе происходит чрезмерное разрастание и усиленное деление клеток верхнего слоя кожи. Новые клетки наслаиваются на старые, в результате чего образуются утолщенные воспаленные участки, которые содержат повышенное количество Т-лимфоцитов и макрофагов.

Развитие заболевания происходит под воздействием:

• генетических факторов;
• стресса (физического и психического);
• нарушений в работе эндокринной или иммунной системы;
• нарушений обменных процессов;
• наличия очагов хронического воспаления;
• инфекционных заболеваний (особенно грибковых и стафилококковых);
• травматизации кожного покрова (именно поэтому псориаз быстрее поражает волосистую часть головы, которая получает микротравмы при расчесывании);
• приема алкоголя и курения;
• химических веществ, пересушивания кожи головы и приема некоторых лекарственных препаратов.

К основным признакам псориаза на голове относятся псориатические высыпания.

На начальном этапе заболевания:

1. На коже появляется мелкая розовая сыпь преимущественно округлой формы. Плотные на ощупь элементы сыпи (папулы) слегка приподняты над кожей и покрыты мелкими чешуйками. По мере развития заболевания папулы увеличиваются в размерах, сливаются между собой и формируют псориатические бляшки. При пустулезной форме заболевания первичными элементами сыпи являются маленькие пузырьки с прозрачным содержимым, которые постепенно теряют прозрачность и трансформируются в пустулы. Выраженные клинические симптомы на начальной стадии отсутствуют.
2. При дальнейшем развитии патологии очаги поражения начинают шелушиться, появляется раздражение и зуд. При пустулезной форме пустулы начинают сливаться между собой, образовавшиеся очаги вскрываются и покрываются шелушащимися корками. По периметру очагов поражения заметен лишенный чешуек яркий воспаленный венчик. При себорейной форме шелушение отсутствует, так как чешуйки склеиваются кожным салом.
3. По мере развития заболевания шелушение и зуд усиливаются, при расчесывании в области поражения образуются небольшие трещины и раны. Повреждение пустул сопровождается образованием незаживающих язвочек.
4. Дальнейшее развитие вульгарного псориаза на голове приводит к утолщению и огрубению кожи в местах поражения, увеличению размеров и плотности отслаивающихся чешуек (становятся похожи на белые хлопья). Поскольку заболевание носит волнообразный характер, сыпь может регрессировать. При себорейном псориазе покрытые желтоватой коркой очаги поражения часто остаются без изменений.

Псориаз на голове у ребенка протекает иначе, чем у взрослых:

• наблюдается выраженное покраснение кожи, которое сменяется мацерацией пораженной области (происходит влажное размягчение кожи);
• чешуйки начинают отслаиваться, но в определенных местах наблюдается образование скопления чешуек.

Скапливающиеся на голове ребенка чешуйки слипаются между собой и приобретают желтоватый оттенок.

У маленьких детей псориатическое поражение кожи внешне напоминает опрелости, которые сохраняются долгое время и тяжело поддаются лечению.

Основой для постановки диагноза служит наличие псориатической триады, которая возникает у больных псориазом — при легком поскабливании пораженных мест у пациентов наблюдаются феномены:

• стеаринового пятна (очаги поражения начинают интенсивно шелушиться при поскабливании и становятся внешне похожи на застывшее стеариновое пятно);
• терминальной пленки (при дальнейшем поскабливании появляется красная блестящая поверхность);
• кровяной росы (в результате длительного поскабливания на месте поражения возникает точечное кровотечение, так как даже легкое воздействие на воспаленную область приводит к повреждению расположенных близко к поверхности кожи капилляров).

При себорейном псориазе инфильтрация элементов сыпи выражена слабо (очаги напоминают экзематозные пятна), пропитанные кожным салом желтоватые чешуйки напоминают себорейные, псориатическая триада может отсутствовать.

Для постановки диагноза при отсутствии псориатической триады проводят гистологическое исследование, при котором в образцах кожи выявляются характерные для псориаза изменения:

• утолщение слоя кератиноцитов (клеток кожи) и их гистологическая незрелость;
• скопление специфических телец Рете;
• массивная инфильтрация Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками;
• повышенное размножение клеток кожи и иммунокомпетентных клеток;
• усиленное образование кровеносных сосудов в расположенном под бляшками слое кожи.

При себорейном псориазе в чешуйках также часто выявляют дрожжеподобные грибы и бактериальную флору (эти микроорганизмы влияют на развитие данной формы заболевания).

Себорейный псориаз головы.

Лечение псориаза на голове включает применение местных и системных препаратов.

К местным средствам относятся:

• 1-2% салициловая мазь, которая обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, способствует отшелушиванию чешуек и заживлению кожи. По отзывам пациентов, хорошо устраняет псориатические высыпания на волосистой части головы 5 % салициловая мазь, но так как применение сильно концентрированной мази на чувствительных участках кожи не рекомендуется, применять ее можно только под контролем врача.
• Шампуни с дегтем (Политар, Librederm Деготь, Дегтярный шампунь 911 и др.) или мази на основе дегтя, который тормозит рост клеток кожи, способствует отшелушиванию чешуек и заживлению очагов поражения. На постсоветском пространстве применяются мази на основе древесного дегтя, а за рубежом – на основе более активного, но обладающего канцерогенными свойствами каменноугольного дегтя.
• Препараты, которые содержат вещества, замедляющие процесс деления и полиферации клеток кожи (гидроксиантроны). Возможно применение мази с хризаробином (естественным продуктом, для получения которого используют стволы бразильского дерева Vonacopua Araroba или корни ревеня тангутского) или с его синтетическими аналогами (мазь и шампунь Антралин, Цигнолин, Дитранол, Антраробин, Псоракс, Дитрастик, Цигнодерм).
• Ихтиоловая мазь, которая обладает обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием.
• Препараты, содержащие пантенол (Бепантен, Д-пантенол). Увлажняют и смягчают кожу, способствуют ее регенерации, но обладают слабым противовоспалительным эффектом, поэтому применяются только при легкой форме вульгарного псориаза.
• Мази, в состав которых входит витамин D3 (Дайвонекс, Псоркутан). Тормозят рост клеток кожи, способствуют их созреванию, обладают противовоспалительным действием.
• Нафталановая мазь 10-20%, которая устраняет зуд, обладает обезболивающим эффектом и способствует корректировке иммунных реакций.
• Крем Солипсор, который устраняет зуд, шелушение и воспаление, обладает антисептическим и кератолитическим свойствами.

При присоединении грибковой инфекции применяют противогрибковые препараты (Ламизил, Низорал и др.).

Для устранения зуда могут назначаться антигистаминные средства (Псило-бальзам, Фенистил-гель).
Также для лечения псориаза головы применяется местная ретиноидная терапия (используется крем Тазорак).

При неэффективности перечисленных средств применяют гормональные мази:

• Флуметазон (противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный препарат).
• Гидрокортизон, который подавляет активность лейкоцитов и устраняет зуд.
• Триамцинолона ацетонид, который обладает противовоспалительным действием, снижает зуд и намокание кожи (поскольку этот препарат может вызывать атрофию кожи, он применяется только в периоды обострений).

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, применяются системные препараты. Применяются:

• ретиноиды (Тигасон, Неотигазон), которые снижают активноть размножения клеток кожи;
• иммунодепрессанты (Циклоспорин А и др.), которые корректируют активность иммунной системы;
• цитостатики (Метотрексат), которые тормозят усиленный рост клеток кожи.

Для лечения псориаза головы используется также ультрафиолетовая расческа (применяется метод фототерапии, при котором средневолновое ультрафиолетовое излучение направляется непосредственно на очаги поражения).

Ультрафиолетовая расческа – это две ультрафиолетовые лампы, на которые надет прозрачный чехол с зубчиками. Излучение прибора оказывает локальный эффект, хорошо очищая кожу от псориатических бляшек.

Мягко закругленные зубья расчески позволяют проводить ультрафиолетовые лучи через волосяной покров прямо к коже.

Существует несколько методик лечения псориаза головы при помощи ультрафиолетовой расчески, но наиболее эффективным считается проведение трех-четырех процедур облучения в течение недели. Начальная доза облучения (170-400 мДж/кв.см) в процессе лечения постепенно увеличивается до максимальной. Значительное сокращение псориатических очагов после применения данного метода наблюдается у 85% пациентов.

Больным псориазом рекомендуется также санаторно-курортное лечение, климатотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия и при необходимости – антидепрессанты.

Вылечить псориаз головы в домашних условиях помогают ополаскивания головы отварами трав, лечебные ванны, прием отваров, травяных чаев и настоев внутрь, протирание очагов поражения лосьонами и настойками, а также изготовленные по народным рецептам мази.

При псориазе головы из рациона следует исключить алкоголь и животные жиры, рекомендуется избегать переедания.

По материалам liqmed.ru