Как бороться с бляшками псориаза

Дерматологическим заболеванием, поражающим большие участки кожи, является распространенный бляшечный псориаз (фото 1). При данной патологии отмечается характерная симптоматика. Этот вид псориаза дифференцируют с кожной формой туберкулеза, инфекционными поражениями. При осмотре пациента отмечаются округлые очаги красного цвета – папулы. Вульгарный (бляшечный) псориаз возвышается над поверхностью кожного покрова и характеризуется множественными очагами на фоне неизмененного кожного покрова.

После исчезновения бляшек часто развивается обострение псориаза, так как патология имеет хроническое течение. Распространенный псориаз относится к тяжелым формам заболевания. Бляшки имеют тенденцию к слиянию. Стационарная стадия характеризуется временной остановкой патологического процесса.

Характеризуется распространенный вульгарный псориаз хроническим течением, прогрессирующая стадия наступает вслед за временным затиханием процесса. Вначале заболевания бляшки образуются на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. Прогрессирующая стадия распространенного псориаза характеризуется генерализацией процесса. Небольшие по размеру бляшки сливаются между собой, образуя крупные папулы. На поверхности патологических очагов появляются чешуйки белого цвета.

Возникает вопрос: чем опасен псориаз при его распространении? Постоянный зуд приводит к возникновению расчесов и царапин на коже. В результате присоединяется бактериальная или вирусная инфекция, могут поражаться суставы, мягкие ткани. Стационарная стадия распространенного псориаза наступает при своевременном лечении. Она характеризуется прекращением образования новых бляшек и их слияния. Бляшечный псориаз обостряется под воздействием неблагоприятных погодных условий, гормональных изменений.

Лечение бляшечного псориаза включает патогенетическую терапию и симптоматическую терапию. Также, необходимо местное лечение распространенного псориаза. К препаратам выбора относятся стероидные противовоспалительные средства. Чтобы остановить активность процесса назначают Метотрексат при псориазе, он оказывает цитостатическое действия на клетки иммунной защиты. Колоть Метотрексат при распространенном псориазе необходимо под контролем врачей.

Обязательно лечение бляшковидного псориаза включает правильное питание и образ жизни. Лекарство, быстро снимающее красноту и бляшки – это гормональный препарат Дексаметазон или Преднизолон. Пациентам с варикозной болезнью, необходимо лечить псориаз на ногах, так как он может привести к флеботромбозу. Чтобы мазать бляшки при псориазе, применяют препараты Нафтадерм, Дайвобет, салициловую мазь.

Бляшковидный псориаз (фото 2) относится к наиболее распространенным формам патологии. Бляшки псориаза возникают на теле постепенно, отличаются большей плотностью, красным цветом и наличием чешуек. Что такое бляшка при псориазе и чем она образована? Бляшечная форма псориаза характеризуется образованием плотной соединительной ткани на поверхности кожных покровов. Из-за активного роста рогового слоя эпидермиса, бляшка покрывается сухими чешуйками. Воспалительный процесс обусловливает гиперемию патологических очагов.

Независимо от стадии у больных всегда имеется дежурная бляшка при псориазе. Она имеет небольшой размер и располагается в области суставов (колени, локти). Дежурные бляшки указывают на хронический процесс. Убрать бляшки псориаза на теле можно лишь после устранения причины патологии. Чаще всего она кроется в обменных нарушениях в организме. Бляшковидный псориаз сопровождается изменениями в анализах крови, иммунограмме.

Основным медицинским документом считается история болезни псориаза, так как относится к распространенным диагнозам. В ней указывается форма патологии, например – псориаз диссеминированный папулезно-бляшечный. В истории болезни отражается: что могло привести к возникновению патологии, как протекает псориаз папулезно-бляшечный и другие виды. Ежедневно проводится осмотр пациента, и оцениваются изменения клинической картины. Лечение бляшковидного псориаза тоже подробно описано в истории болезни.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз является показанием для плановой госпитализации пациентов 1-2 раза в год. Лечить бляшечный псориаз необходимо длительно. При распространенном псориазе применяют не только медикаменты, но и различные физиотерапевтические процедуры. Пациентам показано санаторно-курортное лечение. При правильном подходе к лечению можно не только остановить процесс, но и полностью победить бляшечный псориаз.

По материалам www.psoriazo.ru

Бляшечный псориаз (папулезный, вульгарный) регистрируется примерно у 85 % всех пациентов с подобным поражением кожи и сравнительно хорошо поддается лечению.

При своевременном обращении к врачу, терпении, соблюдении принципов здорового образа жизни можно существенно улучшить состояние кожи у пациентов с этой формой болезни на длительное время и добиться устойчивой ремиссии.

Как выглядит бляшковидный псориаз? Этот самый частый вид болезни проявляется традиционными симптомами:

• Характерные высыпания. Выглядят как небольшие папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Имеют розовый или красный цвет.
• Зуд. Есть, но не всегда, возникает примерно у 50 % всех пациентов и свидетельствует о развитии заболевания.
• Шелушение. Это необязательно постоянный симптом. Прогрессирует при механическом раздражении патологических участков.
• Общая слабость. Симптом, который сопровождает развитие и обострение, в основном при тяжелых формах, но иногда встречается и при вульгарном псориазе.

Иногда болезнь возникает остро, с быстрым захватом больших площадей кожи. Бляшечный вид хуже поддается лечению и требует «тяжелой артиллерии» – лекарств.

Тяжесть болезни выражается несколькими важными проявлениями:

• общая площадь поражения кожи;
• активное появление новых элементов;
• сопутствующая симптоматика (слабость, зуд, шелушение и др).

От степени тяжести болезни зависит подход к лечению.

Начальная и малосимптомная форма болезни сопровождается поражением до 3 % всей поверхности тела. Новые элементы появляются медленно. Они не зудят, слабо шелушатся. Лечение быстро приносит облегчение.

Папулезно-бляшечный вид дерматоза легкой степени тяжести редко прогрессирует, обостряется. При активизации патологии высыпания возникают на старых местах, редко сливаются друг с другом.

Средняя выраженность заболевания дает более четкую клиническую картину. Бляшки занимают до 10 % поверхности тела. Постоянно возникают новые элементы. Они зудят, шелушатся. Типичные места расположения патологических участков:

• разгибательная поверхность колен;
• шея;
• спина;
• крестцовая область;
• волосистая часть головы.

Псориазные бляшки могут иметь от бледно-розового до красного цвета. При механическом повреждении кожи часто возникают новые патологические элементы в зоне воздействия на кожу. Средняя степень тяжести бляшечного псориаза поддается лечению.

Полностью избавиться от «псора», как его называют больные, не выйдет. Можно только существенно снизить выраженность клинической картины. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору для подбора терапии. Но кожа также может очиститься полностью, и в период устойчивой ремиссии может возникнуть «симптоматическое» выздоровление, особенно летом. Но зимой вновь могут образоваться незначительные «дежурные» бляшки.

Тяжелая форма этого дерматоза проявляется поражением более 10 % кожи. Бляшки постоянно появляются в новых местах, имеют тенденцию к слиянию в виде «парафиновых озер».

Они сопровождаются зудом, дискомфортом. При попытке почесаться проступает кровь (феномен кровяной росы). Патология часто сопровождается, а также усугубляется вредными привычками.

Хроническое заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Для максимального продления благополучия нужно вовремя обращаться к врачу и приступать к лечению.

При тяжелой форме бляшки часто покрываются влажной пленкой. К этому приводят:

• сопутствующая эндокринная патология;
• присоединение патогенных микроорганизмов;
• нарушение обмена веществ.

Для ускорения процесса очищения кожи необходимо параллельно проводить лечение сопутствующей патологии. Самочувствие больного удается стабилизировать

На поверхности псориазных бляшек часто возникают коричневые корочки. При попытке их механического удаления возникают бол, дискомфорт. При срывании элементов в зоне поражения проступает кровь.

Бляшковый псориаз – самая частая форма этого дерматоза. Кроме традиционных симптомов, существуют и специфические признаки болезни:

• Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает пятно, которое напоминает парафин.
• Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем поскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен, и это последний элемент, который можно снять с кожи – далее возникает кровотечение, которое вызывает последний феномен.
• Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов в зоне поражения.

Благодаря этим симптомам часто проводят дифференциальную диагностику папулёзно-бляшечного псориаза.

Бляшечный псориаз – заболевание, которое развивается волнообразно. Периоды ремиссии чередуются с эпизодами обострения. В развитии болезни существует закономерность и стадийность.

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

Каждая из стадий обладает своими чертами, которые влияют на лечение конкретного пациента.

Прогрессирующая фаза отмечается следующими особенностями:

• Постоянное появление новых высыпаний. Они сначала имеют вид округлых бляшек розового цвета с ободком и пока не покрываются чешуйками.
• Разрастание старых элементов. Они увеличиваются за счет расширения в стороны. Наблюдается тенденция к слиянию высыпаний.
• Симптом Кебнера. Суть феномена – в появлении бляшек в местах механического или химического раздражения кожи – триггерных зон.
• Активное шелушение пораженных участков. Исключение – свежие элементы в зоне высыпаний.
• Классическая триада симптомов (описана ранее).

Лечение пациента на этом этапе приводит к снижению и полному затуханию прогрессирования. Дальше наступает стационарная фаза (стабилизации). Ее характеристики:

• прекращение высыпаний;
• бляшки перестают расти и сливаться между собой;
• умеренное шелушение характерно для всех патологических элементов;
• вокруг папул возникает блестящее кольцо – псевдоатрофический ободок Воронова. Он свидетельствует о постепенном регрессе конкретной бляшки;
• сохраняется классическая триада симптомов.

Важно не прекращать лечения для перевода болезни в фазу регресса. По ее окончании наступает ремиссия (затишье). Для нее характерно отсутствие проявлений бляшечного псориаза.

Главные особенности регрессирующей стадии:

• уменьшение интенсивности шелушения;
• постепенное снижение количества бляшек. На их местах иногда возникают зоны гипо- или гиперпигментации;
• негативный симптом Кебнера;
• сохраняется классическая триада симптомов.

Бляшечный псориаз практически всегда протекает с описанными симптомами. Отличается только скорость смены фаз под воздействием лекарственных препаратов.

Постановка диагноза редко является трудным процессом. Бляшечный псориаз – один из наиболее узнаваемых дерматозов. Характерная клиническая картина не оставляет сомнений в правильности постановки диагноза.

Прогрессирующая стадия или тяжелая форма болезни дополнительно сопровождается изменениями лабораторных анализов. В крови могут обнаружить следующие типичные симптомы, говорящие о воспалительной реакции:

• лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• увеличение СОЭ.

Иногда могут возникать состояния, указывающие на аутоиммунные или ревматологические проблемы. В таком случае проводится дополнительное обследование пациента для установления сопутствующей патологии.

Для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями делается биопсия пораженного участка кожи. При изучении образца тканей обнаруживается:

• Пролиферация и увеличение количества кератиноцитов. Они незрелые. Их слой утолщен.
• Появление иммунокомпетентных клеток (Т-хелперы и киллеры) в эпидермисе.
• Заселение пораженного участка макрофагами, лимфоцитами, дендритными клетками.
• Прогрессирование неоангиогенеза. Формируется большое количество новых капилляров.

На фоне последнего изменения возможен феномен Ауспитца – появление точечных кровоизлияний в зоне раздражения и снятия чешуек с конкретной бляшки. Происходит повреждение сосудов с выделением крови – это объясняет, почему появляется феномен «кровяной росы».

Одним из весьма распространенных дерматозов является бляшковидный псориаз, лечением которого должен заниматься только врач. Самостоятельное лечение чревато ухудшением состояния с прогрессированием патологии.

Для борьбы с проблемой используются разные способы:

На ранних стадиях развития псориаза лучшим способом остановить его прогрессирование остается использование локальных препаратов. Они воздействуют на патологические участки поврежденной кожи.

Для достижения данной цели используются следующие группы препаратов:

• Гормональные мази. Кортикостероиды снижают активность воспалительного процесса, борются с зудом, уменьшают число бляшек на поверхности тела. Представители: Элоком, Тридерм, Белосалик и другие.
• Ретиноиды для внешнего нанесения. Влияют на процесс созревания, деления и отторжения кератиноцитов. Улучшают состояние кожи. Представители: Тазаротен, Тазорак;
• Лекарства на основе витамина D. Повышают эффективность средств из предыдущей группы. Могут применяться самостоятельно. Стабилизируют метаболизм в коже, предотвращают шелушение и образование новых патологических элементов.
• Вспомогательные мази. Их создают на основе салициловой кислоты, цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи, повышают эффективность базовых препаратов, увлажняют или подсушивают (в зависимости от необходимости) покров тела.

Узнать, чем мазать бляшки, можно у врача. Важно не заниматься самолечением для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений.

При тяжелой форме бляшечного псориаза обязательно используют препараты системного воздействия. Они влияют на все клетки в организме и способствуют устранению основных симптомов. Имеют множество побочных эффектов.

• Цитостатики (Метотрексат). Блокируют процесс деления кератиноцитов. Способствуют быстрому снижению активности процесса. Являются антагонистами фолиевой кислоты.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Они блокируют аутоиммунный фактор развития псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками. Ослабляют защитные силы организма.
• Ретиноиды системного воздействия (Ацитретин). Они способствуют комплексному влиянию на эпидермис пациента. Улучшают состояние кожи. Регулируют процессы пролиферации, созревания и отторжения кератиноцитов.

Для борьбы с зудом параллельно могут назначаться антигистаминные препараты. Для общего укрепления организма применяют витаминные и минеральные комплексы. При наличии перепадов настроения используют антидепрессанты или седативные средства.

Хорошие результаты в комплексе с традиционным лечением демонстрирует физиотерапия. Она существенно повышает эффективность основных средств и способствует улучшению состояния кожи. Для борьбы с бляшечным псориазом применяют:

• Ванны с морской солью. С их помощью снижается выраженность воспалительного процесса. Происходит природное очищение кожи. Бляшки становятся менее заметными.
• Грязелечение. Целебные грязи благоприятно сказываются на состоянии эпидермиса. Происходит мягкое увлажнение ороговелостей с их дальнейшей ликвидацией.
• Фототерапия. Часто применяемый физиотерапевтический метод лечения. По эффективности он иногда превосходит медикаментозное оздоровление. Ультрафиолетовое облучение способствует торможению прогрессирования псориаза.

Подбор оптимальной терапевтической программы осуществляет врач. Только он сможет правильно скомбинировать традиционные лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Для повышения эффективности указанных выше методов борьбы с бляшечным псориазом используют народные рецепты. Они носят вспомогательный характер и не должны становиться единственным методом оздоровления.

Популярные нетрадиционные средства лечения псориаза:

• мази на основе березового дегтя;
• ванночки и примочки из целебных трав (чистотел, лавровый лист, череда, ромашка);
• отвар или настой из алоэ.

Существует еще много других рецептов, которые могут способствовать неспецифическому улучшению состояния кожи людей с бляшечным псориазом. Главное – получить разрешение лечащего врача на их применение в фазу ремиссии и не использовать средства народной медицины при обострении псориаза.

По материалам netpsoriaza.ru

Псориаз — заболевание, имеющее хронический неинфекционный характер. Его еще называют чешуйчатым лишаем, поражает в основном кожу. Проявляется он образованием красных пятен, которые по своей структуре чрезмерно сухие. Сливаясь между собой, пятна образуют бляшки. У заболеваемости нет пола, по всему миру им болеет примерно 2-4% от численности населения.

Начаться заболевание может в разном возрасте, но в большинстве своем первые признаки заболевания проявляются у человека в возрасте до 20 лет. Как лечить псориаз у детей? Ответ — как можно раньше.

Чаще всего псориазные пятна могут проявляться на таких участках, как локти и колени, ягодицы. Стоит отметить, что болезнь может возникнуть и на других участках кожи – голова, подошва, ладони, наружные половые органы. Чешуйчатый лишай поражает внешнюю разгибательную поверхность конечностей. Этим он отличается от экземы, которая размещается на внутренней сгибательной части.

Псориаз проявляется волнообразным течением с периодическим облегчением или обострением симптомов. Тяжесть протекания чешуйчатого лишая отличается у каждого человека. Это могут быть ограниченные участки поражения или сплошное покрытие псориазными бляшками. Без лечения чаще всего наблюдается учащение рецидивов, утяжеление протекания болезни, увеличивается пораженная площадь. Болезнь может протекать непрерывно без ремиссий или прогрессировать.

Очень часто болезнь может поразить ногтевую пластину рук или ног. Псориаз ногтей может протекать без сопутствующих заболеваний кожных поверхностей.

Три главных признака данного недуга:

1. Наличие бляшек, которые по своей структуре похожи на пятна от парафина или стеарина. При почесывании от пятна отделяются чешуйки;
2. Терминальная пленка. После удаления чешуек с поверхности бляшки она будет иметь блестящую ярко-красную окраску;
3. На поверхности кожи выступают капельки крови после удаления бляшки.

Псориаз проявляется в виде высыпаний, которые сначала имеют небольшую локализацию и располагаются симметрично. После пятна сливаются и все большие участки кожи оказываются пораженными болезнью, усиливается зуд. Диагностировать недуг достаточно сложно из-за наличия разнообразных форм.

Формы болезни многообразны. По этой причине выделили два основных вида этой болезни.

• Пустулезный

1. генерализованная форма заболевания;
2. пальмоплантарная форма (конечностей);
3. аннулярный пустулез;
4. хронический акродерматит (конечностей, ладонно-подошвенный);
5. герпетиформное псориатическое импетиго.

• Непустулезный

1. обыкновенный (вульгарный) вид псориаза (хронический, бляшковидный);
2. псориатическая эритродермия (эритродермический).

• Не вошедшие в основную классификацию

1. себорейный дерматит;
2. экссудативная форма;
3. индуцированный;
4. заболевание Напкина;
5. атипичный процесс (поражаются сгибательные поверхности конечностей, кожные складки).

В зависимости от причины возникновения и формы протекания, различают и способы лечебного воздействия, которые должны быть обязательно назначены дерматологом. Лечение подразумевает нанесение на псориазные участки препаратов местного воздействия. Это гормональные мази (с содержанием глюкокортикостероидов) и лечебные (с содержанием дегтя, цинка, витаминов, солидола, салицина и Нафталановой нефти).

Гормональные мази назначаются обычно во время рецидивов, так как они имеют сильное воздействие. Препараты снимают воспаление, сужают сосуды и имеют обезболивающее действие. Кроме того они призваны снять зуд и отеки, а положительная динамика наступает уже через 30 минут после нанесения. Для снижения роста пораженных клеток используются крема и мази на основе витамина Д3.

Период лечения гормональными мазями и мазями с содержанием витамина Д3 составляет не больше двух недель.

При регрессии болезнь лучше всего лечить с использованием мазей с салициловой кислотой, мочевиной и Нафталаном. Болячки устраняются с помощью нанесения на них салициловой кислоты или мочевины.

Дополнительно можно применять витамины, помогающие коже регенерировать, восстанавливающие метаболизм и питание.

К таким витаминам относят витамины группы В, А, Е и D.

Существует несколько процедур, которые помогут в данной ситуации:

1. Криотерапия. Принцип криотерапии основан на снижении воспаления путем воздействия холодного воздуха на участки тела пораженные псориазом;
2. Гирудотерапия (лечение пиявками). Улучшается кровообращение, и нормализуется работа иммунной системы;
3. Фототерапия. Процедура обладает большой эффективностью. Больной подвергается воздействию УФ лучей с медикаментами. Отмечается быстрое восстановление кожи, снижение количества бляшек, ремиссия в течении заболевания. В сочетании с лечением УФ лучами хорошо использовать препарат Аммифурин. Он подавляет повышенную пролиферацию клеток и индуцирует образование меланина. Использовать препарат возможно как наружно, так и внутренне.

К способам домашней терапии относят:

• мази, крема, лосьоны;
• шампуни;
• травяные настои и ванны с добавлением лечебных трав;
• ультрафиолетовое излучение.

Чтобы домашнее лечение было эффективным обязательно нужно придерживаться принципа регулярности. Периодически удалять корочки, которые прилегают к поверхности неплотно, чтобы лечебный крем впитывался лучше. Строго соблюдать график приема солнечных ванн и УФ лучей. Соблюдать диету, исключающую из употребления: алкоголь, жареную, острую и соленую пищу.

Для контроля над протеканием болезни обязательно обращаться к дерматологу за консультацией. Перерыв между лечением должен быть не менее 1 месяца, но не более полугода.

Лечение проявлений псориаза в домашних условиях предполагает применение средств народной медицины.

Народными средствами являются следующие:

• сок чистотела. Проводить лечение чистотелом можно только летом, когда он начинает цвести. Свежий сок наносится на бляшки в течение трех лет подряд. Для эффективности за час до его нанесения, пятна псориаза помазать березовым дегтем;
• мазь из взбитых яиц. В самом начале заболевания поможет мазь из двух яиц, столовой ложки подсолнечного масла, после того как смесь хорошо перемешана, к ней добавляют половину столовой ложки уксуса. Мазь наносят на пораженные участки кожи перед сном;
• ванна из ореховой скорлупы. В период рецидива очень хорошо помогает ванна из скорлупы грецких орехов. Для этого очистить 0,5 килограмма орехов от скорлупы. Скорлупу залить кипятком и дать настояться, а затем процеженную воду добавить в ванную. Прием ванны занимает полчаса;
• горчичный порошок. Для нанесения на бляшки псориаза используют смесь из настойки эвкалипта и горчицы. Соотношение компонентов – 0,5 чайной ложки горчичного порошка и 2 чайные ложки эвкалиптового настоя. Смесь наносится на кожу на 10 минут, а затем смывается теплой водой, кожу смазать кремом;

• белемнит. Ежедневно присыпать бляшки псориаза белемнитом в виде порошка или насыщенного водного раствора. После смазывать салициловой мазью.

• Кожи головы. В борьбе с пятнами на голове помогут шампуни, мази, настои трав и народные средства. Нужно помнить, что лечить необходимо не волосы, а кожный покров. Поэтому лечебные средства необходимо втирать в кожу. Не допускать повреждения пораженных участков. Шампунь оставлять на волосах не менее чем на 10 минут для лучшего терапевтического эффекта. Хорошо помогают в борьбе с псориазом шампуни с содержанием дегтя, их на голове оставляют на несколько часов. При легком течении болезни помогают шампуни на основе цинка, хлороксина, кетоконазола;
• Ногтей. Для профилактики заболевания нужно следовать некоторым правилам. Ногти должны быть коротко стрижены, во избежание развития инфекционного процесса. Чтобы не провоцировать скопление отслоившихся частичек, под ногтями чистить аккуратно, стараясь не повредить кожу. Обрезать кожу нельзя. Для защиты ногтевой пластины наносить на нее бесцветное лаковое покрытие. Для лечения лучше всего подходят мази на основе кортикостероидов, курс длится до 30 дней. Полезно устраивать ванночки, и смазывать ногти витамином А;
• На локтях предусматривает нанесение средств для смягчения шелушащихся мест кожи, снимающих раздражение и воспаление. В борьбе с псориазом на коже локтей эффективно помогают фототерапия и кортикостероиды;
• Ладонно-подошвенный. Терапия таких участков проходит довольно тяжело, это объясняется строением кожи, которая более плотная, чем другие поверхности и чаще всего подвергается различным видам воздействий. Лечение предусматривает местную терапию – салициловые мази, витамин Д и глюкокортикостероидные мази;
• Капельный. Длительность при лечении капельного псориаза обусловлено большой площадью поражения. Терапия местными средствами при данном виде малоэффективна. Используют комплексное лечение, содержащее в себе применение мазей и растворов, физиотерапию и специальные препараты (иммуномодуляторы, лекарственная терапия, плазмофорез, витамины).

По материалам vashdermatit.ru

Из всех разновидностей псориаза врачи чаще всего диагностируют именно бляшечный псориаз – его ещё именуют простым, обычным, либо вульгарным псориазом. Данная болезнь считается очень распространенной и может поражать человека в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности и социального статуса.

Бляшечный псориаз считается наиболее распространенной разновидностью данного заболевания. Его диагностируют приблизительно у 88% пациентов, больных псориазом.

Однозначно назвать причину заболевания специалисты до сих пор не могут. Предполагается причастность наследственного фактора, однако имеется огромное количество случаев, когда бляшечный псориаз диагностируется у людей, наследственность которых не отягощена заболеванием. Поэтому ученые выделили ряд теоретических факторов, которые в той или иной степени могут повлиять на начало развития в организме бляшечного псориаза.

Факторы риска могут быть следующими:

• сильнейшие или хронические стрессы;
• частые или хронические инфекционные патологии, частые ОРВИ, ОРЗ, ангины;
• нарушенное питание с преимущественным употреблением так называемой «нездоровой», вредной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• болезни пищеварительной системы, связанные, в первую очередь, с вредными привычками или неправильным питанием;
• работа на вредных производствах, хронические интоксикации, частые механические повреждения кожных покровов;
• хронически слабый иммунитет, авитаминозы.

На сегодняшний день специалистами предложены две теории патогенеза бляшечного псориаза:

1. Иммунозависимая теория. Клеточные структуры, ответственные за иммунитет, изменяют свою защитную функцию: они направляются в поверхностные слои кожных покровов, где происходит высвобождение большого числа цитокинов. Как следствие, провоцируется рост кератоцитов, начинаются воспалительные реакции в коже. Данная теория оправдана тем, что лечение псориатических бляшек препаратами-иммуносупрессорами приводит к стойкому положительному эффекту.
2. Теория функциональных внутриклеточных расстройств. Нарушенные внутрикожные процессы влекут за собой сбой клеточной дифференциации: в пораженных клеточных структурах начинается безудержное клеточное деление. Как результат, иммунная система реагирует на данное нарушение и стремится подавить его. В подтверждение этой версии приведены доказательства: препараты, губительно воздействующие на рост и развитие кератоцитов, успешно используются при бляшечном псориазе.

Можно заметить, что обе перечисленные версии абсолютно противоречат друг другу. Именно поэтому поиск точной причины и правильного решения относительно патогенеза бляшечного псориаза до сих пор продолжается.

Красноватые, с шелушением и симметричной локализацией, пятна чаще всего обнаруживаются на разгибательной стороне рук или ног, на волосистой части головы, в зоне поясницы, в ягодичной зоне, на наружных половых органах. Регулярно формируются множественные чешуйки и бляшки. Незначительные отдельно расположенные пятна могут сливаться, распространяться на периферию, принимать различные формы.

В зависимости от клинических проявлений, различают отдельные виды бляшечного псориаза:

• географический бляшечный псориаз – характеризуется слиянием бляшек, очертания которых по внешнему виду схожи с географической картой;
• бляшечный псориаз gyrata – проявляется периферическим распространением бляшек, которые при слиянии образуют форму спирали или гирлянды;
• кольцевидный бляшечный псориаз – характеризуется частичным разрешением в центральной части очагов, что придает бляшкам вид кольца;
• бляшечный рупоидный псориаз – для него типично появление очагов конусообразной или блюдцевидной формы;
• бляшечный устричный псориаз – проявляется наличием очагов с вогнутой центральной частью, что по виду напоминает ракушку устрицы;
• слоновый псориаз – это атипичная разновидность бляшечного псориаза, при которой можно наблюдать формирование крупных бляшек с плотными утолщенными чешуйками (чаще на ногах).

Первые признаки бляшечного псориаза могут появиться у человека в любом возрасте. Однако, по статистике, чаще всего патология обнаруживает себя у подростков 14-17 лет, либо у пожилых людей – около 60 лет.

• I – стадия прогресса: на отдельных участках кожных покровов возникают пятнышки, которые понемногу разрастаются в размере.
• II – стадия стационара: пятнышки соединяются между собой, формируя шелушащиеся бляшки светло-серебристого цвета.
• III – стадия регресса: бляшки понемногу бледнеют, шелушение минимизируется. Если присутствовал зуд или другие неприятные ощущения, то они сохраняются.

Бляшечный псориаз обладает хроническим течением, поэтому стадии периодически повторяются: период обострения сменяется периодом ремиссии, длительность которых у каждого пациента разная.

Бляшечный псориаз может проявляться самостоятельно, либо в сочетании с другими заболеваниями – например, нервной или пищеварительной систем.

Вначале на отдельных участках кожи появляются красноватые пятнышки, на которых постепенно формируются светлые чешуйки. Подобные пятнышки на первых порах не отличаются большими размерами, однако с прогрессированием болезни они увеличиваются и соединяются друг с другом, образуя бляшки.

Пятнышки могут зудеть, но такое происходит не всегда: иногда больной не испытывает никакого неприятного ощущения в пораженных зонах.

Если поверхность кожи, покрытая псориатическими бляшками, превышает 10% от всей поверхности туловища, то говорят о распространенном бляшечном псориазе – это тяжелая форма заболевания, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Распространенная форма может поражать большие зоны кожных покровов, включая волосистую поверхность головы. У таких больных имеется повышенный риск присоединения микробной или грибковой инфекции. Особенно часто осложнения случаются у пациентов с пораженными псориазом нижними конечностями, так как на ногах чаще всего возникают грибковые заболевания, случаются ссадины и травмы, присутствует варикоз и трофические изъязвления, что создает благоприятный фон для инфицирования бляшек.

Термин «вульгарный псориаз» это синоним других названий данного заболевания: бляшечный, бляшковидный, бляшковый, обычный, обыкновенный, чешуйчатый псориаз. Все эти термины применяются к одной и той же форме псориаза, поэтому и воспринимать их следует идентично.

Название происходит от латинского слова «vulgaris» обычный, обыкновенный.

Если не предпринимать своевременные меры по лечению бляшечного псориаза, то болезнь начнет прогрессировать и приобретет хроническое течение. Как правило, в большинстве случаев бляшечный псориаз обостряется волнообразно, с периодическими облегчениями состояния больного.

При тяжелом течении периодов ремиссии может не быть вовсе: болезнь распространяется, развивается псориатический артрит, поражаются ногти и даже внутренние органы.

Папулезно-бляшечным псориазом называют такое заболевание, при котором наряду с красноватыми бляшками (шелушащимися пятнышками) на коже появляются папулы. Что же такое папула? Это бесполостное, поверхностное, немного выпуклое образование, склонное к преходящему обратному развитию. Иначе папулу ещё называют узелком.

При псориазе папулы способны разрастаться в периферию, «расплавляться» в центральной своей части, образуя характерный кольцеподобный элемент. В таком случае часто говорят о кольцевидном бляшечном псориазе – по сути, это разные названия одного и того же заболевания.

Последствия бляшечного псориаза зависят от того, насколько тяжело протекает заболевание. К примеру, у больных тяжелой формой заболевания имеется повышенный риск развития лимфомы.

Бляшечный псориаз заставляет больных испытывать значительный психологический дискомфорт, вследствие постоянных переживаний по поводу своей внешности. Это проявляется в заниженной самооценке, в минимизации социальных связей, что обязательно отражается на трудоспособности и личной жизни пациента. Длительный психологический стресс приводит к развитию депрессивных состояний и неврозов, вплоть до суицидальных мыслей. Можно сказать, что сам по себе бляшечный псориаз не представляет угрозу для жизни, но способен значительно повлиять на её качество.

В результате постоянного стресса у больных часто развиваются такие вторичные осложнения, как гипертония, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет.

Бляшечный псориаз без труда определяется по внешним патологическим признакам. Однако, при необходимости, доктор может назначить дополнительные подтверждающие методы диагностики – по результатам исследований будет составлен более точный план лечения заболевания.

Анализы входят в стандартный набор исследований при псориазе:

• Анализ крови (общий и биохимический) – обращают внимание на уровень лейкоцитов, гемоглобина, мочевой кислоты (ревматоидный фактор).
• Кал на наличие гельминтов.
• Моча для оценки водно-электролитного баланса.

Инструментальная диагностика применяется для уточнения диагноза:

• Биопсия – микроскопическое исследование пораженных тканей.
• Рентгенография – исследование на предмет поражения псориазом суставных тканей.
• Тесты и соскобы для исключения грибковых и сифилитических поражений кожи.
• Бактериальный посев – исследование псориатического поражения слизистых тканей.

Дифференциальная диагностика бляшечного псориаза проводится, в основном, с такими болезнями:

• с дисковидной экземой;
• с кожной лимфомой;
• с гладкокожной дерматофитией;
• с плоскоклеточным раком;
• с болезнью Педжета.

Кроме этого, желательно одновременно исключить и такие заболевания, как красный волосяной лишай, простой лишай, эпидермальный невус, себорейный дерматит, подострое течение красной волчанки, эритрокератодермия, кандидоз, заболевание Хейли-Хели и пр.

Лечебные схемы при бляшечном псориазе составляются с учетом широкого спектра наружных и системных медикаментов. Основная направленность лечения – это иммуномодуляция – восстановление нарушенных звеньев иммунитета, функций клеток и обеспечение полноценности протекающих реакций.

Выбирая лекарственные препараты для конкретного больного, доктор сопоставляет тяжесть заболевания и состояние пациента в целом. Так как бляшечный псориаз – это хроническая патология, важно учитывать также безопасность выбранных препаратов для длительного применения.

Многие медикаменты – к примеру, Кальципотриол или Метотрексат – как нельзя лучше подходят для продолжительного применения. Этого не скажешь о наружных препаратах на основе кортикостероидов, а также о циклоспорине – такие медикаменты назначают короткими курсами, либо в составе комплексной ротационной терапии.

Мазь наносят на участки с псориатическими бляшками дважды в день. Курс лечения длится 1,5-2 месяца.

Редко – раздражение кожи, гиперкальциемия.

Препарат не используют на коже лица и не комбинируют с мазями на основе салициловой кислоты.

Принимают внутрь от 10 до 25 мг в неделю, с постепенным увеличением дозировки.

Может наблюдаться анемия, тошнота, расстройства пищеварения, головокружение, конъюнктивит, судороги.

Лечение препаратом происходит под постоянным контролем врача, с мониторингом картины крови и функции сердечно-сосудистой системы.

Препарат вводят подкожно, в исходной дозировке 700 мкг на кг веса, один раз в неделю. Общая длительность курса – 3 мес.

Возможен гриппоподобный синдром, лимфоцитоз, аллергия, экхимозы.

Препарат вводят с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Мазь наносят на пораженные кожные покровы 2-3 раза в день, но не более 3-х недель подряд.

Лечение может сопровождаться жжением, сухостью кожи, атрофией, гиперпигментацией.

Лоринден не наносят на лицо. Препарат нельзя использовать длительно, так как может возникнуть привыкание и синдром «отмены».

Препарат назначают в индивидуальных дозировках, за час до приема пищи, либо через 2-3 часа после него.

Лечение может сопровождаться повышением кровяного давления, тахикардией, диспепсией, нарушением пищеварительных процессов, нарушениями функции почек.

Такролимус нельзя принимать одновременно с препаратами зверобоя или с другими растительными препаратами.

Дополнительным важнейшим условием для наступления ремиссии бляшечного псориаза считается тщательное соблюдение диетических принципов питания. В первую очередь, нужно ограничить употребление простых сахаров, животного жира и провоцирующей пищи (шоколад, кофе, острые специи, маринады, алкоголь).

Питание при бляшечном псориазе должно быть акцентировано на кисломолочных продуктах, растительных продуктах и маслах, злаках.

Улучшить состояние больного может и регулярная психотерапия, которая помогает сгладить стрессовые ситуации и повысить самооценку. В некоторых ситуациях может потребоваться применение препаратов-антидепрессантов.

Очень важно для больных бляшечным псориазом получать достаточное количество витамина D₃. Этот витамин действует, вступая в связь с определенным гормональным рецептором – нормализует развитие, дифференцировку и защитные свойства клеток, стабилизирует кальциевый и фосфорный обмен. Витамин D блокирует процессы пролиферации кератиноцитов и регулирует дифференцировку эпидермальных клеток.

Помимо этого, витамин угнетает выработку псориатически измененными клетками цитокинов.

К препаратам-аналогам витамина D₃, рекомендуемым к приему при бляшечном псориазе, можно отнести Кальципотриол, Максакалцитол, Такалцитол. Перечисленные препараты зачастую включают в состав комплексных схем, наряду с наружными гормональными средствами. Такая комбинация способствует усилению лечебного эффекта от кортикостероидов, а также снижает опасность развития стероидной кожной атрофии.

Физиотерапия является важной составляющей комплексного подхода в терапии бляшечного псориаза. Чаще всего специалисты рекомендуют такие процедуры:

• магнитотерапию – воздействие низкочастотных постоянных или импульсных магнитных полей;
• ПУВА-терапию – физиотерапевтический метод с применением фотоактивного вещества, одновременно с лучевым воздействием на кожу длинноволновых ультрафиолетовых лучей;
• электросон – воздействие слабых разрядов тока на головной мозг;
• магнитно-лазерное лечение – метод, который используется для лечения псориатического поражения суставов;
• УФО – метод ультрафиолетового облучения кожи;
• рентгенотерапию – лечение рентгеновскими лучами;
• диадинамотерапию – один из вариантов импульсной терапии, с применением электрического тока с частотой 50-100 Гц.

Народная медицина располагает огромным количеством всевозможных рецептов, которые должны избавить человека от бляшечного псориаза – хронического устойчивого заболевания. Насколько действенны эти средства, сказать трудно: если одним больным рецепт помогает, то у других может не вызывать никакого эффекта. Скорее всего, так происходит потому, что никто до сих пор не знает истинной причины заболевания – и этих причин может быть много, и у всех пациентов они разные.

Тем не менее, при бляшечном псориазе наиболее распространены такие народные методы:

• Каждый день нужно обрабатывать пораженную кожу капустным рассолом. При этом смывать рассол не нужно: его наносят постоянно на одно и то же место. Уже через 6-8 суток бляшки начнут отслаиваться, обнажая чистую здоровую кожу.
• Можно приготовить антипсориатическую мазь: берут 150 г березового дегтя, 150 г медицинского спирта, 3 сырых желтка яиц, 1 ч. л. камфорного масла, все перемешивают. Используют для смазывания пораженных кожных покровов. После обработки на протяжении суток не следует мыться в ванной или принимать душ. Средство применяют 3 раза в неделю, до улучшения состояния кожи.
• Готовят смесь из 1 части сока алоэ, 1 части настоящего меда, 3 частей эвкалиптового сока. Смесь выдерживают три дня в темном месте и используют для обработки участков кожи 2-3 раза в сутки.
• Готовят наружное средство из 200 мл уксуса, 200 г качественного сливочного масла, 1 сырого яйца. Массу смешивают и выдерживают 7-8 суток в темном прохладном месте. Готовое средство применяют на пораженных участках по нескольку раз в сутки. Такая мазь обладает подсушивающими и очищающими свойствами.

• Готовят смесь из равновесных частей порошков сухого чистотела, корневища щавеля, травы череды. Сухой порошок сбора заливают березовым дегтем, выдерживают на протяжении 4-х недель. Используют для нанесения на пораженные участки ежедневно на ночь. Эффект от средства усилится, если его чередовать с нанесением мази Вишневского.
• Готовят сбор трав: 1 ч. л. череды, столько же чистотела, хвоща, корней аира, травы молочая, цвета бузины. Сухотравье заливают литром кипящей воды, выдерживают 2 часа, фильтруют. Принимают внутрь по 75 мл перед основными приемами пищи. Длительность лечения – до 1 месяца.
• Готовят настойку из цвета крымской софоры: 2 ч. л. цвета заливают 100 г водки, выдерживают 4 недели в темноте. Принимают по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи. Длительность терапии – 2 месяца.

Кроме этого, рекомендуется принимать лечебные ванны и ванночки, в которые добавляются настои чабреца, шалфея, листвы орехового дерева, травы чистотела. Принимают такие ванны в течение 15-20 минут. После подобного лечения бляшки понемногу бледнеют и уменьшаются в размерах, до тех пор, пока бляшечный псориаз не исчезнет полностью.

Обращаясь к гомеопатическому лечению, больной человек стремится стабилизировать защитную функцию своего организма и направить её на борьбу с болезнью – бляшечным псориазом.

Прежде чем приступить к подбору препарата, необходимо удостовериться в наличии сертификата соответствия и качества, а также обязательно посоветоваться с доктором.

Наиболее популярными гомеопатическими средствами при бляшечном псориазе считаются такие:

• Сульфур – применяется у пациентов с гиперчувствительной кожей;
• Сепия – применяется для лечения пациентов с кожей, склонной к гиперпигментации;
• Силицеа – подходит для чувствительной, склонной к раздражениям кожи;
• Арсеникум альбум – особенно рекомендуется при распространенном бляшечном псориазе, затрагивающем волосистую часть головы;
• Арсеникум йодатум – рекомендуется для лечения пациентов с крупными бляшками и плотными чешуйками.

Гомеопатические средства назначаются по индивидуальным схемам, в зависимости от стадии заболевания, от общего состояния больного. Подбор препаратов и дозировки осуществляет специально обученный врач-гомеопат.

Операция не является основным методом лечения бляшечного псориаза. Хирургическое вмешательство может быть актуально при развитии псориатического артрита – в таком случае приходится удалять пораженные суставные ткани для восстановления функции сустава, либо внедрять имплантаты.

По материалам m.ilive.com.ua