Изоморфная реакция кебнера при псориазе

Феномен Кебнера представляет собой нетипичную кожную реакцию, проявляющуюся в прогрессирующей стадии некоторых видов кожной патологии.

Возникновение указанной реакции кожного покрова является ответом организма на воздействие внешних раздражителей на эпидермальный слой кожи или его повреждение.

Феномен Кебнера при псориазе дерматологами считается характерным проявлением прогрессирующей патологии.

Этот признак дает возможность правильно поставить диагноз и дифференцировать заболевание.

Основными причинами, провоцирующими появление такой кожной реакции, являются следующие виды раздражения:

Реакция появляется на абсолютно здоровой поверхности покрова тела. Наиболее вероятным раздражителем при наличии псориаза является механическое воздействие – расчесывание вследствие возникновения сильного зуда. Очень часто повреждение кожного покрова может возникать в результате механического трения об одежду и при получении ожога солнечными лучами.

Появление изоморфной реакции регистрируется спустя 7-12 суток после нанесения травмы эпидермису и наблюдается всегда в прогрессирующей стадии псориаза. Формирующаяся при этом кожная сыпь по всем своим показателям полностью соответствует основным симптомам чешуйчатого лишая.

Симптом Кебнера характеризуется на начальном этапе появлением красноватого пятна, которое возвышается над здоровыми покровами тела. Пятно с течением времени покрывается чешуйками, имеющими беловатую окраску, после этого пораженная область начинает разрастаться, занимая новые площади.

Появление феномена характерно только для прогрессирующей стадии псориаза, поэтому при определении фазы развития болезни проводится оценка изоморфной реакции Кебнера путем искусственного раздражения небольшого здорового участка кожи.

Для этой цели наносится небольшая царапина на коже при помощи стерильной иглы, и отслеживаются все происходящие изменения на протяжении трех недель.

Появление характерных для псориатической болезни высыпаний в области травмирования говорит о наличии у больного прогрессирующей фазы заболевания, а саму изоморфную реакцию считают положительной.

Развитие симптома Кебнера имеет несколько особенностей при наличии чешуйчатого лишая. Он развивается преимущественно только в период активного проявления основной патологии. В очень редких случаях возможно появление этого признака до развития характерных псориатических высыпаний на участке воздействия на кожный покров раздражителя.

Проявления феномена происходит у большинства псориатиков спустя 7-9 суток после получения кожной травмы и характер проявлений абсолютно не зависит от типа повреждения эпидермиса.

В некоторых случаях возможно более раннее развитие характерной симптоматики – на 3-4 день после получения повреждения. Помимо этого регистрировались также варианты течения патологии, когда симптом проявлялся на более позднем сроке в интервале от 10 до 20 суток.

При псориазе все кожные проявления изоморфной реакции соответствуют специфическим изменениям характерным для чешуйчатого лишая.

Изоморфные изменения у пациентов раннего возраста являются более выраженными по сравнению с взрослыми и более устойчивыми.

Рядом исследований доказано, что скорость развития характерных псориатических элементов на здоровой коже в прогрессирующую стадию заболевания находится в зависимости от уровня сахаров в плазме крови. Чем выше уровень глюкозы, тем быстрее происходит формирование ответной реакции организма на воздействие на эпидермис раздражителей, подробнее о взаимосвязи псориаза и сахарного диабета можно прочитать у нас на сайте.

Проведение оценки проявлений феномена позволяет не только определить стадию патологии, но и подобрать своевременный и адекватный курс терапевтического воздействия на пораженные псориатическими высыпаниями участки тела.

При наличии прогрессирующей стадии псориаза в организме скорость процесса восстановления кожного эпидермиса зависит не только от используемого лечения и индивидуальной реакции организма больного, но и объема псориатических элементов на поверхности тела, чем больше площадь поражения, тем сложнее идут процессы регенерации эпидермального слоя.

Наличие постоянно повторяющихся эпизодов прогрессирования способствует значительному затягиванию выздоровления. По этой причине не рекомендуется подвергать кожные покровы негативному воздействию, приводящему к повреждению эпидермиса.

Своевременное лечение препятствует травматизации эпидермального слоя кожи. Для предотвращения механического повреждения рекомендуется своевременно принимать назначенные лечащим врачом антигистаминные препараты и успокаивающие средства. Это снижает степень зуда и раздражения, что предотвращает расчесывание и повреждение покровов тела ногтями.

Помимо этого рекомендуется соблюдать следующие правила и требования:

1. Требуется осуществлять полноценный и регулярный уход за телом. Раздражение и зуд значительно снижаются при проведении курсового приема лечебных ванн с применением отваров лекарственных трав, крахмала, соды пищевой.
2. Рекомендуется перейти на использование одежды из натуральных тканей и имеющей свободный покрой.
3. Для уменьшения степени воспалительного процесса рекомендуется использовать мази с противовоспалительным и регенерирующим эффектом.

При наличии псориаза у маленьких пациентов следует регулярно остригать ногти, это нужно для того чтобы предупредить травмирование кожного покрова при расчесывании.

Частично степень раздражения помогает снять применение диетотерапии. Для получения положительного эффекта от этого метода рекомендуется исключить из рациона все аллергенные продукты, продукты с добавлением острых специй и сладкие блюда.

В случае возникновения новых высыпаний на кожном покрове спровоцированных развитием изоморфной реакции требуется незамедлительно начать прием препаратов рекомендованных лечащим врачом. Такие терапевтические мероприятия значительно уменьшат вероятность ускоренного разрастания бляшки и захвата новых участков здорового эпидермиса.

Наиболее часто врачи рекомендуют при проведении терапии использовать следующие кремы для смягчения и снятия отечности, снижения зуда и воспаления:

• Элидел;
• Цинокап;
• Скин-кап;
• Акрустал;
• Карталин;
• Антипсор и некоторые другие.

В качестве отшелушивающих средств рекомендовано применять салициловую, серную и нафталановую мази.

Для увлажнения и смягчения можно использовать следующие средства:

Помимо этого обязательным элементом проведения комплексной терапии является прием поливитаминных комплексов.

По материалам psorium.ru

Добрый день, уважаемые читатели! Люди, страдающие от псориаза, иногда сталкиваются с необычной изоморфной реакцией дермы под названием «феномен Кебнера». Синдром проявляется только в активной стадии дерматоза и характеризуется возникновением признаков псориаза на месте травмы либо раздражения.

В дерматологической практике феномен Кебнера используется для диагностики псориаза — кожный покров специально травмируется, после чего врачи наблюдают за его реакцией на протяжении 3 недель. О том, что это такое синдром Кебнера и при каких заболеваниях, кроме псориаза, он проявляется, ниже в статье.

Феноменом или синдромом Кебнера называют изоморфную кожную реакцию, из-за которой на месте ранения либо раздражения появляются характерные признаки определенного дерматологического заболевания. Чаще всего синдром сопровождает различные формы псориаза.

Сыпь на травмированных участках кожи вскакивает только в острой стадии дерматоза. Зная это, врачи научились использовать необычный синдром в качестве диагностического теста в дерматологии, который позволяет определить не только тип псориаза, но и стадию, а также его форму.

Впервые аномальный синдром был исследован в Германии в конце 19 столетия. У конюха после укуса лошади появилась псориатическая сыпь строго на следах от конских зубов. В ходе дальнейших исследований выяснилось, что не только псориаз сопровождается эпидермальным феноменом. Аналогичное состояние также наблюдалось при:

• красном плоском лишае;
• витилиго (крайне редко);
• бородавчатом дерматозе;
• липоидном некробиозе.

Спровоцировать аномальную реакцию эпидермиса может любая травма:

Также причиной проявления феномена могут стать химические (контакт с бытовой химией и медикаментами) и природные факторы (солнечные ожоги, обморожение). Иногда симптомы дерматоза возникают на участках тела, постоянно контактирующих с одеждой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

Изоморфная эпидермальная реакция может проявиться только в активной стадии псориаза. Крайне редко симптомы возникают до основных признаков дерматоза. Травмированное место покрывается сыпью через 7−10 дней после ранения.

У некоторых болеющих симптомы проявлялись раньше — через 3−4 дня, а иногда и позже — через 10−20 дней после травмы.

Элементы сыпи выглядят классическим образом:

• ярко-алые пятна с четким контуром (как на фото);
• чешуйчатые папулы с рыхлыми блестящими бляшками.

Сам псориаз при эпидермальном феномене развивается по классическому сценарию: постепенно увеличивается шелушение и зуд высыпаний, затем бляшки отслаиваются и под ними наблюдаются капельки крови («кровавая роса»).

При красном плоском лишае симптомы реакции Кебнера зависят от формы лишая:

• типичная — мелкие серые папулы, постепенно сливающиеся в бляшки;
• эритематозная — яркие красные прыщи, шелушение, зуд;
• бородавчатая — плоские ячеистые бородавки, зуд;
• атрофическая — перламутровые светлые пятна.

При витилиго на травмированных участках образуются характерные светлые пятна. Остальные дерматологические патологии тоже проявляются стандартным образом.

Ученые по сей день не выяснили, что именно провоцирует эпидермальный феномен Кебнера. Некоторые считают, что заболевание передается по наследству от ближайших родственников.

Другие специалисты относят его к аллергическим и аутоиммунным реакциям организма. Крайне редко синдром возникает после приема гормональных противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Так как изоморфная эпидермальная реакция не является отдельной патологией, лечение при псориазе проводится стандартное. Для облечения симптоматики используются медикаменты:

• Противовоспалительные и противозудневые кремы — Цинокап , Элидел , Акрустал, Антипсор, Дайвонекс , Карталин (негормональные препараты, выпускаются без рецепта);
• Отшелушивающие антибактериальные средства на основе кислоты салициловой — Салициловая мазь 2% (если дерматоз сопровождается сильным раздражением и бактериальной инфекцией);
• Местные гормональные противовоспалительные средства — Элоком , Белосалик , Дермовейт , Адвантан , Дипросалик (терапия начинается с наиболее легких лекарств, затем переходят к серьезным препаратам, если первые оказываются малоэффективными);
• Увлажняющие питательные кремы — Виши, Декспантенол , Унны (применяются для ухода за кожей регулярно).

Для общего укрепления организма нужно принимать витаминные комплексы, особенно витамин С, сочетая его с кислотой фолиевой, а также витамин B12 (предпочтительнее внутримышечно). Обязательно на протяжении всей жизни соблюдается специальная диета. Дополнительно проводятся физиопроцедуры.

Любые терапевтические действия нужно согласовывать с лечащим специалистом. Самолечение чревато осложнениями и усугублением симптомов дерматоза.

Для профилактики псориаза на фоне феноменальной эпидермальной реакции рекомендуется избегать любых повреждений эпидермиса. Тело нужно постоянно защищать от солнечных лучей и бытовой химии. Носить следует просторную, комфортную одежду из натуральных «дышащих» тканей. Людям с псориазом категорически противопоказаны:

• стрессы и физические чрезмерные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
• аллергенные продукты и косметические средства (декоративная косметика, парфюмерия);
• некоторые лекарственные препараты.

Определить заранее, столкнется ли человек с кожным феноменом Кебнера, невозможно. Предотвратить данное состояние тоже крайне тяжело.

Единственным методом профилактики является исключение из жизни факторов, провоцирующих эпидермальный синдром. Изоморфная реакция не может стать причиной осложнений псориаза и не влияет на его течение, поэтому особо переживать при ее наличии не стоит.

Если статья понравилась — поделитесь ею в социальных сетях! Желаю вам здоровья!

По материалам psoriaz.site

Феномен Кебнера при псориазе считается характерным проявлением болезни. Его развитие — это ответ на внешнее раздражение эпидермиса, или на повреждение.

Этот признак позволяет дерматологам верно поставить диагноз и дифференцировать дерматоз с другими кожными заболеваниями.

Феномен Кебнера — изоморфная реакция (реагировать появлением новых высыпаний) кожных покровов после влияния ряда провоцирующих факторов. Основными причинами изоморфной реакции остаются такие виды раздражений как:

Симптом Кебнера появляется на совершенно здоровой коже и чаще всего при псориазе раздражителем служит механическое воздействие, то есть расчесывание кожи из-за выраженного зуда. Повреждение кожи нередко возникает при трении и давлении одежды в определенных местах тела, при солнечных ожогах.

Изоморфная реакция наблюдается в среднем через 7–12 суток после травмирования эпидермиса, и наблюдается в прогрессирующей стадии.

Образующиеся при этом высыпания по своим морфологическим, гистологическим и клиническим признакам полностью соответствуют основной симптоматике псориаза. То есть вначале появляется красноватое, возвышающееся пятно на теле, которое со временем покрывается беловатыми чешуйками и начинает разрастаться вширь.

Скорость развития псориатических элементов при повреждении здоровой кожи в прогрессирующую стадию болезни зависит по некоторым данным и от уровня сахара в крови. Чем выше содержание сахара, тем быстрее проявляется ответная реакция, у некоторых больных этот период составляет всего пять дней.

Феномен по названию фамилии немецкого дерматолога Кебнера характерен только для прогрессирующей стадии болезни. Поэтому в редких случаях допустимо искусственное раздражение кожного покрова на небольшом участке, позволяющее определить выраженность воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

Тест проводится путем скарификации кожи в местах тела без высыпаний при помощи стерильной иглы. Результат пробы оценивают в течение двух недель.

Изоморфная реакция часто провоцируется укусами насекомых, случайными порезами, термическими и химическими ожогами, нанесением татуировок. При псориазе частое вовлечение локтевых областей и области коленей в воспалительный процесс связывают с тем, что в этих местах тела одежда плотно прилегает и раздражает кожный покров.

Феномен Кебнера может быть причиной вовлечения в процесс и тех зон на теле, где имеются возвышающиеся над кожей рубцы.

Впервые изоморфная кожная реакция была описана дерматологом Генрихом Кебнером в конце 19 века после наблюдения почти за двумя тысячами больных псориазом. Наблюдение за пациентами позволило доказать, что новые псориатические высыпания в прогрессирующую стадию болезни у них преимущественно появляются после предшествующего повреждения кожи

Описанные известным дерматологом феномен затем неоднократно подвергался экспериментальному изучению, так как это помогает установить особенности развития основных кожных признаков болезни – бляшек.

Изучение изоморфной реакции позволило доказать, что точно такой же феномен наблюдается у больных витилиго и красным плоским лишаем в активную фазу болезней. Выделяют еще псевдоморфный и изоморфный непостоянный феномен, они проявляются при развитии плоских бородавок, блестящем лихене, липоидном некробиозе.

Причиной псевдоморфной реакции также может быть механическое и химическое воздействие, влияние ультрафиолетовых лучей.

В прогрессирующую стадию псориаза скорость восстановления кожного покрова зависит не только от лечения и индивидуальной реакции организма, но и от количества псориатических элементов на теле. Чем их больше, тем труднее происходит регенерация эпидермиса.

Постоянно повторяющиеся эпизоды прогрессирования затягивают выздоровление, поэтому желательно не допускать повреждений здоровой кожи. Помните, травматизацию эпидермиса предотвращает:

• Своевременное лечение. Прием антигистаминных и успокаивающих средств сводит к минимуму раздражение и зуд кожи, что в свою очередь и снижает желание расчесывать тело;
• Полноценный гигиенический уход за телом. Раздражение уменьшается при курсовом использовании лечебных ванн с отварами трав, крахмалом, содой;
• Ношение свободной одежды;
• Использование мазей с противовоспалительным и регенерирующим действием.

При развитии псориаза у маленьких детей в первую очередь необходимо им состричь ногти, так как малыши не могут в силу возраста контролировать желание расчесывать тело. Частично кожное раздражение снижает диетотерапия, исключить из питания следует аллергенные продукты, острые специи, сладости.

При появлении новых псориатических изменений на коже, спровоцированных изоморфной реакцией, следует сразу начать использовать прописанные врачом наружные средства. Это уменьшит вероятность быстрого разрастания бляшки по периферии.

Феномен Кебнера рассматривается как один из признаков псориаза. Наряду с другими симптомами (кровяная роса, стеариновое пятно, терминальная пленка) он помогает верно диагностировать кожное заболевание.

Поэтому в том случае, если у вас псориаз — старайтесь обходиться без царапин, порезов и травм. В активную стадию болезни кожа не заживет, а образующаяся бляшка может значительно увеличиться в размерах.

По материалам netpsoriaza.ru

Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.

Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.

Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.

Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:

• псориаз;
• плоские юношеские и прочие типы бородавок;
• красный плоский лишай;
• блестящий лихен;
• липоидный некробиоз.

Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:

1. Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
2. Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
3. Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).

Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.

Учитывая специфику проявления изоморфной реакции, специалисты нередко рассматривают феномен Кебнера, как вероятную причину частой локализации элементов псориаза в области шрамов, рубцов, на коже локтей, коленей и прочих участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению.

Особенности проявлений изоморфной реакции:

1. Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
2. Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
3. Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
4. Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.

Проявления изоморфной реакции при разных дерматозах:

• ярко-красные пятна с четким контуром или папулы в виде чешуйчатых рыхлых белесых бляшек, окруженных зоной воспаления;

усиление шелушения и покрытие папулы чешуйками, похожими на воск (феномен стеаринового пятна), после соскабливания бляшки;

тонкая пленка (терминальная), которая снимается с отшелушенной бляшки;

капельное выделение крови («кровавая роса») и быстрый рост бляшек после снятия терминальной пленки.

Эритематозная: ярко-малиновые высыпания, шелушение, отечность.

Бородавчатая: плоские зудящие бородавки с ячеистой структурой и папулезными высыпаниями по контуру.

Пемфигоидная. Пузырьковая сыпь с последующим изменением цвета кожи.

Атрофическая. Белесые пятна с перламутровым блеском.

Благодаря реакции Кебнера травмирование бородавок или неправильное удаление образований нередко приводит к их активному разрастанию.

Могут сливаться в плоские бляшки с гладкой блестящей поверхностью.

В дерматологической практике феномен Кебнера используют в качестве провокационного теста, вызывая изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни. Для этого стерильной иглой проводят царапину на чистом участке кожи, отслеживая все изменения до 3 недель. При появлении характерных для определенного дерматоза кожных высыпаний вдоль линии искусственного повреждения эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что является знаком прогрессирующей фазы заболевания.

Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.

• Генрих Кёбнер считал этот феномен признаком врожденной «диспозиции» (состояния) кожи, имеющей наследственный характер.
• Другие специалисты рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотический диатез с нарушенным процессом ороговения, как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний, следствие расстройства обменных процессов жиров и углеводов, стойкий парез сосудов (ослабление мышечных волокон стенок).
• Установлено, что частота диагностирования изоморфной реакции у пациентов с дерматозами, получающими глюкокортикостероидные препараты, варьируется в пределах 16 – 60%.

Феномен Кебнера у пациента с псориазом

Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза. Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.

Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:

1. Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
2. Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
3. Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
4. Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
5. Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
6. Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
7. При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.

По материалам zhivi-zdorovo.ru