Изменения в легких при псориазе

Внутренний псориаз – термин, означающий, что помимо поражения кожных покровов, воспалительного процесса в суставах, заболевание отразилось на внутренних органах человека. Когда наступает этот период, какие участки поражаются чаще, чем это грозит человеку?

Псориазом страдает 7% населения земного шара, болезнь имеет несколько разновидностей, протекает с разной интенсивностью, охватывает разнообразные участки кожи. У некоторых людей рецидивы исчезают быстро, у иных длятся годами. Бывают сезонные обострения, случается, что их провоцируют различные факторы.

Но заболевание поражает не только кожные покровы и кости, понятие псориатической болезни гораздо шире, ее системный характер не может не отразиться на работе всего организма, он провоцирует развитие многих тяжелых недугов, отягощает текущие проблемы, страдают и внутренние органы. Особенно это проявляется с возрастом, когда псориаз протекает тяжело, захватывает значительные участки тела. В связи с изменением биохимических процессов в организме человека во время болезни, в США псориаз уже классифицируют, как внутреннее заболевание.

Симптомы псориаза внутренних органов отличаются между собой, это зависит от того, какой участок подвергся наибольшей атаке. Чаще всего под удар попадают:

• нарушения в обмене веществ оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему;
• печень снижает свои функции;
• меняется состав крови, нарушается микроциркуляция;
• страдает выделительная система;
• эндокринная система отвечает развитием заболеваний;
• практически у всех больных наблюдаются изменения в работе ЖКТ;
• известны случаи псориатической миопатии;
• оказывает псориаз негативное влияние на зрение, развития склероза хрусталика, воспаления слизистой глаза.

Если псориатическую болезнь не лечить, осложнения будут развиваться, что для больного чревато потерей работоспособности, а иногда и жизни.

И хотя данные еще изучены недостаточно, никто не сомневается, что длительное течение заболевания, оказывает влияние на состояние внутренних органов.

Высокий уровень холестерина способствует развитию проблем в сосудистой сфере, повышенное давление становится привычным, увеличивается вес, это сказывается на состоянии сердца:

• больной ощущает неприятные ощущения за грудиной;
• тоны органы приглушены;
• появляется одышка;
• в связи с недостатком кровообращения миокард перестает ритмично сокращаться;
• нехватка крови в венечной вене грозит развитием коронарной недостаточности.

Особо тяжело переживают симптомы люди в возрасте. У сердца псориаз провоцирует миокардит, иногда развиваются пороки.

Желудок и кишечник первыми реагируют на псориаз:

• слизистая утолщается;
• на ней появляются атрофические участки;
• изменяется секреция желудочного сока;
• у человека наблюдается нарушение стула;
• появляется изжога, иногда беспокоит тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

Когда заболевание протекает длительно, при тщательном обследовании печени, почти всегда выявляются клинические нарушения ее антитоксической и других функций. Часто изменения протекают бессимптомно, со временем проявляются более ярко:

• на ладонях и подошвах стоп кожа приобретает красноватый оттенок;
• печень частично влияет на свертываемость крови, при нарушении механизма, на коже можно обнаружить мелкие кровоизлияния;
• билирубин в крови увеличивается, это отражается на усилении пигментации кожи;
• появляются кишечные расстройства;
• иногда развивается варикоз;
• повышается температура;
• выпадают волосы.

Орган увеличивается в размерах, печеночная недостаточность наступает в особо тяжелых случаях.

Воспалительные процессы нарушают отток желчи, страдает желчный пузырь, появляется склонность к образованию камней, больной жалуется:

• на быструю утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• чувство тяжести появляется после приема пищи;
• с усугублением проблемы склеры глазного яблока желтеют;
• кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

При псориатическом поражении суставов, ему нередко сопутствует артритное воспаление, охватывающее и соединительную ткань. Основное место локализации – фаланги пальцев, но не исключено вовлечение и других крупных суставов, страдает позвоночник. С развитием болезни двигательная активность человека значительно ограничивается.

Средняя и тяжелая форма (3-5 стадия) псориаза в 2 раза повышает опасность развития хронического заболевания почек. Опасность, что осложнение продолжит прогресс до степени хронической недостаточности возрастает в 4 раза, со временем риски повышаются. Особенно следует обращать внимание на людей, у которых поражено более 3% поверхности тела, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

Псориаз не оставляет без внимания нервную систему, у больного из-за сосудистых проблем может развиться энцефалопатия, при которой поражается часть мозга. Его мучают приступы эпилепсии, появляется бред. Мышцы слабеют, атрофия вызывает сильное похудение.

Псориатические проявления оказывает влияние на психическое состояние человека, не эстетичный вид бляшек, косметические сложности вызывают у больных стеснение и переживания. Некоторые люди сторонятся больных с симптомами псориаза, вызывая у них еще большие страдания по этому поводу. Возникают сложности с самооценкой, развивается депрессия, социальная адаптация затруднена, не исключена социофобия.

Практически все системы претерпевают изменения, организм медленно разрушается, все больше поддается воздействию псориаза:

• Страдает иммунная система, болезнь, текущая долго и сложно, ослабляет организм человека, В-лимфоциты, отвечающие за иммунитет, теряют активность. Люди в этой ситуации легко инфицируются, так как организм не в состоянии бороться с патогенной микрофлорой.
• Загадкой считается метаморфоза с составом периферической крови, при длительном течении псориаза диагностируют осложнения в легких, лимфатической системе.
• Нарушения обменных процессов – результат энергетического дисбаланса. Органы не переносят нагрузки, например, избытка сладкого или жирного, тогда атаке подвергается печень, поджелудочная железа, эндокринная система.
• В периоды обострений наблюдается изменение гормонального фона у обоих полов, снижение полового влечения. У женщин происходит сбои в работе яичников, наблюдаются нарушение менструального цикла.
• Щитовидная железа страдает в 40% случаев.
• Иногда псориаз связывают с формирование раковых образований, поскольку механизм развития заболеваний имеет некоторые параллели.

Во избежание серьезных осложнений, псориаз внутренних органов требуется сдерживать и диагностировать в самом начале. При посещении дерматолога потребуется консультация многих специалистов, пренебрегать назначением врача нельзя, иногда изменения становятся необратимыми, вылечить их станет невозможно.

По материалам dermalive.ru

Выделяют три степени тяжести течения псориаза. В отличие от тяжелых разновидностей данного заболевания (псориатической эритродермии, псориатического артрита, пустулезной и экссудативной формы), легкий псориаз​ не несет угрозы для жизни человека.

Легкая форма псориаза: как выявить

Степень тяжести псориаза оценивается с учетом следующих параметров:

• площади пораженных участков;
• вовлечения в патологический процесс помимо кожных покровов других тканей (суставов, ногтей, мышц и сухожилий);
• разновидности болезни.

Под нетяжелой формой псориаза подразумевают относительно малую локализацию поражений – обычно они составляют до 3% от общей площади кожных покровов. При этом воспалительный процесс затрагивает только кожу, не распространяясь на другие ткани. К числу разновидностей болезни, характеризующихся относительно мягким течением, относят бляшковидный, каплевидный и обратный псориаз, а также псориаз волосистой части головы.

Ниже приведен список разновидностей псориаза, развитие которых может быть относительно мягким:

• Вульгарный (бляшковидный) псориаз. Начальная стадия заболевания представлена образованием на теле округлых покрасневших пятен, слегка возвышающихся над здоровой кожей. По мере прогрессирования патологии их поверхность начинает шелушиться, со временем на ней появляется характерный налет, напоминающий расплавленный парафин.
• Каплевидный. Данную разновидность псориаза можно узнать по мелким красным, розовым или лиловым высыпаниям, напоминающим капли. Сыпь обычно локализована на бедрах, спине и груди.
• Обратный. Главный симптом – шелушащиеся красные или розовые пятна на коже. Эта разновидность болезни преимущественно локализуется в кожных складках (особенно у людей, страдающих от избыточного веса), в подмышечных впадинах, под грудью, в паху и на наружной поверхности бедер.
• Себорейный. Характеризуется образованием на коже плотных серебристо-серых чешуек, расположенных в основном на волосистой части головы, за ушами, в некоторых случаях – на груди, лопатках, в носогубных складках.

Современный уровень развития медицины пока не в состоянии предложить больным универсальное средство, способное повлиять на причину заболевания и устранить его проявления. Это должен понимать каждый пациент, которому был поставлен диагноз «псориаз»: все формы этого заболевания не поддаются полному излечению. Однако существуют медицинские препараты, которые помогают уменьшить интенсивность проявления симптомов и увеличить периоды ремиссии.

Для лечения псориаза широко применяются ретиноиды – препараты, имеющие в составе производные витамина А. Ретиноиды оказывают положительное воздействие на процесс созревания новых клеток кожи. За счет их применения нормализуется скорость деления кератиноцитов. Благодаря этому несколько замедляется механизм обновления эпидермиса, уменьшается воспаление и шелушение кожных покровов.

В период обострения псориаза могут быть назначены глюкокортикостероидные наружные препараты – мази, гели и кремы. Однако в отличие от лечения тяжелых форм псориаза, их использование должно быть предельно кратковременным и строго дозированным. Если количество высыпаний относительно невелико, а степень интенсивности воспалительного процесса позволяет обойтись без гормональных средств, назначают менее агрессивные средства. Это может быть салициловая, цинковая, нафталиновая, серно-дегтярная или дегтярная мазь, наружные препараты на основе витамина D.

Хорошие результаты дает лечение с применением методов физиотерапии. Если псориаз представлен небольшой площадью поражений, может быть рекомендовано точечное воздействие на очаги воспаления при помощи лазерной, крио- или ПУВА-терапии. При псориазе волосистой части головы​ врач может порекомендовать использование ультрафиолетовой расчески. Полезными также являются сеансы гирудотерапии, ихтиотерапии, грязетерапии, принятие лечебных ванн, купание в минеральных и соленых источниках.

Для улучшения общего состояния пациента, повышения иммунитета, борьбы с шелушением и сухостью кожи рекомендуется санаторно-курортное лечение (в Евпатории, Саках, Геленджике, Пятигорске).

Методы профилактики легкой формы псориаза: отдых в санатории

Продлить периоды ремиссии и уменьшить проявления болезни во время обострений помогает лечебная диета. В рацион должны входить разрешенные овощи, ягоды и фрукты, зелень, постное мясо и рыба, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты.

Методы профилактики легкой формы псориаза: правильное питание

Из меню следует исключить алкогольные напитки, простые углеводы, выпечку из муки высшего сорта, газированные напитки, жирное мясо и рыбу, копченые, соленые, жареные и маринованные блюда.

Важно уделять внимание уходу за пораженными участками кожи. Для уменьшения шелушения и покраснения, повышения эластичности и восстановления естественного защитного баланса кожных покровов можно использовать крем для сухой кожи «Ла-Кри». В состав средства входят масла жожоба, ши и зародышей пшеницы, пчелиный воск, экстракты череды и солодки – эти компоненты оказывают благотворное воздействие на пораженную псориазом кожу.

По материалам la-kry.ru

За последние годы все чаще диагностируется такая патология, как внутренний псориаз. Характеризуется заболевание поражением не только кожного покрова, но и внутренних органов, систем и тканей. Каждый тип патологического процесса имеет особенности симптоматики и лечения.

По статистике, общее количество больных составляет около семи процентов от общего населения планеты. При этом большинство людей страдают от разных форм псориатического воспаления.

Псориаз является патологией, которая характеризуется периодическими проявлениями обострений и рецидивами. У некоторых больных период ремиссии может длиться несколько лет, у других обострения случаются намного чаще.

Спровоцировать псориаз внутренних органов могут разные причины. Медицина до сих пор не установила точных факторов, вызывающих заболевание. Специалисты придерживаются мнения, что болезнь развивается под действием:

• наследственной предрасположенности;
• сбоев иммунной системы;
• стрессовых ситуаций.

Даже первоначальное воспаление кожи, при отсутствии лечения может привести к поражению внутренних органов. В некоторых случаях недуг может иметь исключительно внутренний характер. Развитие болезни вызывает тяжелые осложнения, в том числе и нарушение функциональности жизненноважных органов.

Внутренний псориаз требует тщательной диагностики и правильного лечения. Если терапия не осуществляется, то болезнь способна распространиться на другие органы. В пожилом возрасте заболевание проходит намного тяжелее, чем у молодых людей.

Симптоматика зависит от области поражения. Место локализации патологического процесса влияет на проявление болезни.

Наиболее часто ВП диагностируется на органах:

Подвергнуться поражению могут и другие органы, у некоторых больных наблюдался псориаз на языке.

В результате прогрессивности может наблюдаться:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• снижение печеночной функциональности;
• патологии кровеносной систем (состав, микроциркуляция);
• отклонения в работе выделительной системы;
• развитие заболеваний ЖКТ.

Постепенно начинают страдать все органы и системы. Лечение должно проводиться комплексно и только медицинскими методами. Народная терапия может осуществляться лишь с разрешения врача и только после согласия специалиста.

Причины, которые вызывают заболевание того или иного органа, неизвестны, но нарушение работы организма может привести к развитию патологии в определенной области.

Возникает болезнь чаще при прогрессивности кожного псориатического воспаления. Уже на третьей стадии в организме начинают происходить процессы, которые приводят к хроническим патологиям почек. ВП почек проявляется, прежде всего, почечной недостаточностью.

Как правило, псориатическое воспаление почек является следствие кожного проявления заболевания, а не отдельной патологией. В результате интоксикации организма, которой характеризуется недуг, почки перестают правильно работать.

Чем дольше откладывается терапия, тем выше возрастает риск осложнений. Поэтому лечить необходимо основную болезнь. Для предупреждения осложнений терапия псориаза должна выполняться на начальной стадии.

Псориаз печени, так же как и патологии почек, развивается в следствии КП. При длительном течении кожного недуга происходит нарушение функциональности органа, главной функцией которого является очищение организма от токсинов. Отклонения могут не иметь никакой симптоматики, но возможно и интенсивное проявление признаков поражения:

• покраснение ладошек и стоп;
• образование мелких кровоизлияний из-за нарушения свертываемости крови;
• повышенная кожная пигментация из-за увеличения билирубина;
• расстройство кишечника;
• сохранение температуры 37 – 38°С;

Так же заболевание печени приводит к выпадению волос и образованию варикозных сеточек. В запущенных случаях диагностируется печеночная недостаточность, камни в почках и воспаление желчного пузыря.

При таких отклонениях беспокоит:

• быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• нарушение работы ЖКТ;
• симптомы желтухи.

Для предотвращения патологии специалистами проводится чистка печени. Совместно тем, как выполняется очистка печени, больному требуется принимать препараты, снижающие интенсивность КП.

Псориатическое воспаление не может протекать без нарушения функционирования ЖКТ. Чем дольше прогрессирует патология, тем более серьезные осложнения возникают у больного.

Желудочно-кишечный тракт страдает в первую очередь после кожного покрова. Псориатическое воспаление затрагивает желудок и тонкий кишечник.

1. Происходит утолщение слизистой.
2. Образуются атрофические язвы.
3. Увеличивается выделение желчи.
4. Возникает диарея.
5. Беспокоит проблема кишечника (тошнота, рвота и изжог).
6. Аппетит ухудшается.

Клинические признаки не всегда имеют сильную интенсивность, поэтому определить степень поражения ЖКТ можно только при диагностике. Лечение предполагает соблюдение диеты, которая рассчитана на очищение кишечника.

Внимание! Проводимая чистка кишечника помогает уменьшить интенсивность симптоматики и продлить период ремиссию.

При псориатическом воспалении у больного повышается уровень холестерина. Этот показатель сказывается на состоянии сосудистой системы.

• постоянно повышенное давление;
• превышение нормы массы тела.

В результате происходит поражение сердца, что ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Симптомами патологии сердечно-сосудистой системы становится ряд признаков:

• боль внутри грудной клетки;
• сердцебиение заглушено;
• начинается одышка;
• сокращения сердца становятся не ритмичными.

У людей в возрасте подобные отклонения могут спровоцировать коронарной недостаточности, порок, инфаркт или инсульт. Для лечения применяются таблетки и физиопроцедуры. Комплексный подход позволяет предупредить возможные осложнения.

Псориатический артрит является распространенной патологией, которая может прогрессировать совместно с кожным воспалением или отдельно от него. Подкожный псориаз поражает соединительную ткань.

Локализуется псориатическое воспаление суставов преимущественно на пальцах, но возможно поражение и других областей (локти, колени, позвоночник и т. д). При прогрессировании заболевания возникает дисфункция суставов.

Если лечение не проводится, то суставная ткань постепенно атрофируется.

Лекарство от псориатического артрита не создано, поэтому применяются препараты приостанавливающие активность заболевания и уменьшающие симптомы. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Псориаз легких представляет собой патологический процесс, возникающий в области легочной ткани, который провоцирует кожное псориатическое воспаление. Вследствие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, легкие не получают достаточного кровоснабжения из-за чего начинают появляться проблемы с дыханием.

Постоянная отдышка и кашель беспокоят больного. Лечение следует осуществлять своевременно, так как проблемы с легкими напрямую связаны с сердечными отклонениями. Отсутствие терапевтического воздействия повлечет опасные для жизни человека патологии.

При псориазе большую роль играет психологическое состояние человека, страдающего от патологии. Стресс и постоянное нервное перенапряжение способны спровоцировать обострение. Так же стресс считается одной из главных причин развития псориатического воспаления, поэтому эмоциональное состояние больного в период лечения и ремиссии важно.

Самым часто диагностируемым заболеванием среди людей, пораженных псориазом, является энцефалопатия (нарушение нервной системы, приводящее к поражению головного мозга). Выражается болезнь приступами бреда и эпилепсии, а так же мышечной атрофией и анорексией.

На психоэмоциональное состояние оказывает влияние и отношение общества к больному. Поражение кожи вызывает неприязнь у окружающих, постепенно у человека начинается депрессия, апатия или социофобия.

Адаптироваться в обществе таким больным очень сложно, но помощь и поддержка близких, могут помочь человеку справиться с моральными трудностями.

Псориаз – это состояние, когда печень не выделяет витамин Д. Дефицит микроэлемента и сопутствующие патологические процессы влекут за собой развитие воспалений и нарушений функций органов.

1. Иммунная система ослабевает, снижая защитные свойства организма. В результате больной становится беззащитен перед большим количеством вирусов и инфекций.
2. Гормональный фон так же подвергается изменением, что приводит к снижению либидо у мужчин и женщин. У женского пола наблюдаются отклонения в функциональности яичников.
3. Проблемы с щитовидной железой выявляются у 40% больных. Патологии щитовидки становятся причиной большого количества заболеваний (например, бесплодие).
4. По мнению многих специалистов, патология может являться одной из причин развития онкологических заболеваний.

Псориаз внутренних органов невозможно вылечить, поскольку болезнь характеризуется хроническим течением. Лечение используется для поддержания состояния больного, уменьшения воспаления и продления периода ремиссии. В период обострения применяют пульс–терапию, а на протяжении всей жизни необходима поддерживающая терапия.

По материалам prodermu.ru

Psoriasis (псориаз) или чешуйчатый лишай – дерматоз неинфекционного происхождения. Истинные причины заболевания не выяснены. В настоящее время провоцирующим фактором считается нарушение аутоиммунных процессов. На поверхности кожных покровов образуются сухие, приподнятые красноватые пятна. В некоторых случаях пациенты с диагнозом псориаз не имеют видимых проявлений. Появление псориатических элементов обусловлено чрезмерным разрастанием лимфоцитов или хроническим воспалением. Заболевание имеет внезапное начало. Болезнь протекает волнообразно – острые стадии чередуются с периодами ремиссий. Формы псориаза многообразны. Лечение упорное и длительное, потому, что болезнь часто рецидивирует.

У псориаза циклическое течение. Эта тенденция обусловлена сменой периодов его развития. Заболевание состоит из четырех стадий:

• начальная,
• прогрессирующая,
• стационарная,
• регрессирующая.

Для начальной стадии псориаза характерно образование на кожных покровах мелких полушаровидных папул (с булавочную головку) розоватого цвета с гладкой поверхностью. Через некоторое время появляются серебристо-белые, легкоснимающиеся чешуйки. В этот период появляются новые мелкие псориатические высыпания или рост имеющихся элементов.

Чтобы оценить тяжесть формы псориаза определяют степень:

• изменения эпидермиса; отека и покраснения; наличия сильного раздражения;
• кровоточивости,
• шелушения,
• инфицирования псориатических элементов.

Легкая форма псориаза характеризуется:

• местным характером высыпаний;
• небольшой площадью распространения;
• соединительная ткань, ногти и глаза не вовлечены в процесс.

Легкими формами псориаза являются стационарное состояние и период ремиссии. Для лечения болезни в этих случаях гормональные средства не используют. Применяют:

• мазеподобные препараты в состав которых входит цинк;
• фототерапию;
• сбалансированное питание;
• правильную организацию труда и отдыха;
• уменьшение стрессовых нагрузок.

Чешуйчатый лишай – распространенный дерматоз, выражающийся множественностью форм и проявлений.

Чешуйчатый. Он диагностируется в более чем 80% случаях. Для болезни характерно:

• Возникновение на поверхности кожных покровов красноватых или розоватых чешуек, отличающихся внешне от здоровой кожи цветом и плотной структурой.
• Чешуйки легко снимаются, кожа под ними травмируется, кровоточит.
• Пациенты ощущают раздражение, стянутость, жжение и зуд на пораженных участках эпидермиса.

• Специфическую расцветку от розовой до фиолетовой.
• Интенсивность оттенка зависит от стадии болезни.
• Псориатические элементы небольшого диаметра и внешне напоминают капли или слезинки, располагающиеся поодиночке или сливающиеся между собой.

Сгибательных поверхностей. Для этой формы псориаза характерно развитие в складках кожных покровов и в местах сгибов:

• подмышечные впадины,
• в области половых органов,
• подколенные впадины,
• локтевые сгибы,
• при избыточной массе тела в складках под животом или грудью.

В отличие от других форм псориаза бляшки не шелушатся и не чешутся, поверхность гладкая и ровная, легко травмируется одеждой.

Ногтевых пластин. Заболевание затрагивает ногти рук и/или ног. Внешний вид ногтей изменяется. Характерные проявления следующие:

• смена цвета;
• появление утолщений;
• возникновение полос и пятен;
• расслоение ногтевой пластины.

Отказ от лечения приводит к полной потере ногтей. Прежде чем начать лечение необходимо тщательное обследование пациента, потому что внешний вид сходен с грибковыми заболеваниями.

Пустулезный (psoriasis pustulosa). Тяжелая форма псориаза:

• Верхний слой кожи поражается некрупными волдырями с прозрачным содержимым.
• Пустулы (первичные воспалительные элементы сыпи) возвышаются над эпидермальным слоем здоровой кожи и легко травмируются.
• Повреждение может приводить к повторному инфицированию.
• Пустулезная форма псориаза поражает отдельные участки или все тело.

Ревматоидный. Затрагивает как эпидермальный слой кожи, так и соединительную ткань. Стандартное местоположение – суставы коленей, таза, плечей. Пациент чувствует боль в затронутых болезнью суставах. Болевые ощущения различной интенсивности. Внешне пальцы на руках и ногах деформированы и опухшие, уменьшается тактильная чувствительность рук и ног. Заболевание проходит тяжело и приводит к дисфункции суставов, в результате возникает обездвиженность.

Линейный патологический процесс, занимающий свыше 9% от всей поверхности кожи. Для ограниченной формы псориаза характерно распространение на отдельных участках тела. Например, ограниченная форма пустулезного псориаза охватывает подошвы ног и ладони. Ограниченная форма псориаза характеризуется более легким течением, чем распространенная, но чаще рецидивирует и требует длительной терапии.

Экссудативная форма псориаза (psoriasis exsudativa) характеризуется высыпаниями желто-серого цвета с рыхлыми чешуйками. В местах поражения больной ощущает зуд и жжение. Этот вид болезни встречается у:

• пациентов с эндокринными патологиями;
• больных с нарушенными иммунологическими процессами;
• людей с избыточной массой тела;
• детей и пожилых.

Бляшки ярко красного цвета. Они распространены на больших площадях тела. Вместо налета образуются корочки желто-коричневатого оттенка. Появляется экссудат, если у пациента нарушены метаболические реакции. Для лечения экссудативной формы псориаза применяют терапию лекарственными средствами. Она заключается в применении:

• противовоспалительных медикаментозных средств;
• мочегонных медпрепаратов для выведения избыточной жидкости;
• лекарственные средства с антигистаминным эффектом;
• витаминные препараты для улучшения метаболизма.

Для вульгарной формы псориаза (psoriasis vulgaris) характерны несильные высыпания, длительно существующие на определенных местах. Чаще всего поражению подвержена кожа в области крупных суставов и волосистая часть головы. Псориатические элементы — это некрупные розоватые папулы с четко ограниченными узелками. Шелушение легко обнаружить, немного соскоблив папулу. Со временем количество элементов растет, они расположены группами. Провоцируют вульгарную форму псориаза:

• расчесы; микротрещины; нарушение обмена веществ;
• стрессы; тяжелые инфекции;
• аллергические реакции на лекарственные средства.

Основной причиной появления бляшечной формы псориаза служит нарушения метаболических реакций в организме. Первоначально на кожных покровах появляется небольшое количество папул, покрытых легкоотслаиваемыми чешуйками. Через время они разрастаются и сливаясь образуют бляшки. Бляшечная форма псориаза, вызывающая зуд, располагается на крупных участках кожных покровов. Бляшки часто подвергаются травмам, и на них развивается грибковая и бактериальная флора. Терапию проводят с использованием медсредств для наружного применения. Если щадящее лечение не принесло желаемого результата, то применяют:

гормональные средства; цитостатические препараты; комплекс витаминов.

Для зимней формы псориаза характерно стихание симптоматики в теплые сезоны и обострение с наступлением холодов. Провоцирующим фактором служит чрезмерно сухой воздух и резкие перепады температуры. Протекает в легкой или тяжелой форме. Если лечение адекватное, то наступает выздоровление.

Больные псориазом в прогрессирующую стадию могут испытывать повышение температуры тела и появление высыпаний красного цвета, которые возникают под влиянием:

• механических раздражений,
• горячих ванн,
• неправильного лечения,
• аутоинтоксикации, солнечных лучей.

Высыпания появляются на свободных от псориатических элементов участках кожных покровов и со временем образуют сплошную эритродермию. Бляшки и папулы становятся неразличимыми. Области пораженной кожи шелушатся тонкими чешуйками, наблюдается выпадение волос и утолщение ногтевых пластин. Через некоторое время эритродермия исчезает и проявляется стандартная картина чешуйчатого лишая. Появление эритродермии характеризуется сезонностью. В весенне-летний сезон покраснение провоцируют солнечные лучи и обильное потоотделение.

Одной из тяжелых форм псориаза является пустулезная. Псориатические высыпания – пустулы выглядят как волдыри, наполненные экссудатом. Кожные покровы в местах образования пустул:

Возникает вторичное инфицирование при травмировании кожи. По типу течения различают первичную форму и вторичную доброкачественную. В первом варианте заболевание имеет злокачественное тяжелое течение. Симптоматика первичной формы:

• множественные гнойничковые элементы, расположенные в инфильтративном очаге поражения;
• гнойные пустулы интенсивно шелушатся;
• зуд;
• эритема;
• отечность кожных покровов;
• жжение.

Для второго варианта пустулезного псориаза характерно появление пустул в очагах с вульгарным псориазом или на месте существующих узелков. Заболевание с упорным характером, приводящее к инвалидизации пациента. Это очень редкая форма псориаза.

Пустулезный псориаз подразделяют на две обширные группы — генерализованный и локальный. К генерализованной форме псориаза относят:

• псориаз Цумбуша;
• стойкий дерматит Крокера;
• герпетиформенное импетиго Гебры-Капоши.

Локализованные формы пустулезного псориаза:

• локальная форма акродерматита Аллопо;
• псориаз Барбера;
• вульгарный псориаз с пустулами.

Пациенты с заболеванием пустулезный псориаз подлежат госпитализации. В стационарных условиях проводят лечение по следующей схеме:

• дезинтоксикация организма;
• гормонотерапия для уменьшения отека и подавления воспалительного процесса;
• для снятия воспаления используют ретиноиды;
• для купирования пролиферации применяют иммуномолуляторы;
• в стадии стабилизации используют ПУВА-терапию.

Папуло-бляшечный вид псориаза является тяжелой формой проявления болезни, протекающей как локально, так и распространенно. Обострение заболевания внезапное, резкое с подъемом температуры тела и общим ухудшением состояния больного. Причины провоцирующие папуло-бляшечную форму псоризаза следующие:

• стрессовые ситуации, конфликты;
• инфекционные заболевания;
• неграмотное использование медикаментов для наружного применения или общей терапии.

Псориатические высыпания (папулы и бляшки) сопровождаются болезненностью. Элементы появляются на участках здоровой кожи, а не ранее затронутых псориазом местах.

Этот вид псориаза требует комплексного лечения, в котором используются: дезинтоксикационные, антифлогистические и антигистаминные препараты для местного и внутреннего использования.

Ладонно-подошвенный псориаз подразделяют на: пустулезный и непустулезный виды. К непустулезной форме относят вульгарный псориаз с локальным поражением подошв и ладоней. Характерный признак – это склонность к гиперкератозу. Вследствие этого развивается чешуйчатая поверхность на бляшках и с множеством сосудов, при травме они начинают кровоточить.

Пустулезная форма ладонно-подошвенного псориаза отличается тем, что заболевание начинается с появления пустул. Кожа возле пустулы воспаляется, утолщается и склонна к отслаиванию. Если присоединяется бактериальная инфекция, то пустулы нагнаиваются. Кроме этого больного беспокоит зуд, десквамация и поражение ногтей. Эта форма псориаза тяжело поддается лечению. Для терапии используют местно:

• гидрогели;
• мази, содержащие салицилаты;
• кремы с глюкокортикостероидными гормонами.

Данная форма псориаза может называться псориатическая артропатия или артрит (psoriasis arthropathica) наиболее сложное и тяжелое проявление заболевания. Для псориатической артропатии характерна деформация суставов, изменение внешнего вида поверхности стоп, пальцев конечностей. Через время псориатическая артропатия переходит на суставы покрупнее и позвоночный столб. Проявляется болезненными ощущениями верхних и нижних конечностей, их видоизменением, ограниченной подвижностью. Прежде чем происходят изменения в суставах, появляются высыпания на эпидермисе, но возможно поражение суставной ткани без затрагивания кожных покровов. Медикаментозное лечение артропатического псориаза проводят с использованием:

• кортикостероидных инъекций;
• применением анальгезирующих средств;
• иммуномодуляторных препаратов;
• ретиноидов;

Во время обострения болезни терапевтические мероприятия направлены на уменьшение:

отеков, воспаления, болевых ощущений.

Суставная форма псориаза затрагивает эпидермис и суставную ткань пальцев конечностей, а также межпозвонковое пространство. Заболевание может носить такие названия:

• внутренний псориаз;
• псориатический полиартрит;
• псориаз костей.

Тяжелая форма чешуйчатого лишая. Внутренний псориаз возникает через некоторое время после появления вульгарного псориаза. Болезнь периодична — фазы обострений сменяются ремиссиями. Состояние во время затишья болезни не отличается стойкостью. Усугубление последствий заболевания происходит в зимний сезон.

Эта форма псориаза появляется у пациентов страдающих себорейным дерматитом со специфическими клиническими особенностями:

• Чешуйки слипаются под воздействием кожного жира, вследствие чего они прикрепляются к поверхности кожи, становясь желтого цвета.
• Псориатические высыпания слабо инфильтрированы, напоминают пятна.
• Если соскоблить с бляшки чешуйки, то увеличивается их количество.
• При удалении чешуек с бляшки обнажится красноватая блестящая поверхность.
• Капилляры прорастают на верхний слой кожи.
• В волосистой части головы проявляется перхотью.
• Ушные раковины напоминают очаг экземы.
• Отличается сезонностью.

При различных формах псориаза наблюдается инфильтрация кожных покровов макрофагами и лимфоцитами. В этом случае в местах поражения кожа утолщается и слегка приподнимается над здоровой кожей. Формируются бледно-серые или серебристые пятна похожие на застывший парафин. К инфильтративным видам псориаза относятся:

• экссудативный;
• веррукозный;
• ладонно-подошвенный;
• интертригинозный;
• каплевидный и др.

Помимо характерных видов существуют и нетипичные формы псориаза:

• интертригенозный;
• ногтей;
• псориатическая эритродермия.

Интертригенозный (psoriasis intertriginoides) проявляется возникновением псориатиченских элементов в складках кожных покровов. Патологические очаги похожи на эрозии и по краю образования сопровождаются отслойкой верхнего слоя кожи. Появляется при следующих заболеваниях:

• adipositas (ожирение);
• diabetes mellitus (сахарный диабет);
• neurocirculatory dystonia (нейроциркуляторная дистония).

Псориаз роговой (ногтевой) пластины может иметь точечную и распространенную формы. Первая проявляется мелкими, по-размеру с мачинку, ямками на роговой пластинке. По внешнему виду ноготь становится похожим на наперсток. Помимо ямок появляются:

• помутнение ногтевой пластины;
• подногтевые кровоизлияния (точечные, линейные).

Для другой формы псориаза роговой пластины по гипертрофическому типу характерно:

утолщение, деформация и изменение цвета ногтя (по-цвету становится грязновато-белым). Со временем ногтевые пластины приобретают форму когтей животного и полностью разрушаются.

Псориатическая эритродермия появляется под действием провоцирующих факторов:

• солнечных лучей;
• перенесенной ангины;
• перенапряжения;
• приема противомикробных препаратов.

Бляшки формируют разные фигуры, шелушатся и похожи на плотный панцирь буроватого оттенка.

В медицинской практике используют показатель PASI для определения тяжести течения псориаза. Впервые был введен в 1979 г. Зная показатель PASI можно определить тактику, стратегию и эффективность терапии больного. Расчет индекса ведется при постановке диагноза, во время терапевтических мероприятий и после лечения. Это дает возможность оценить динамику адекватности терапии.

Для вычисления индекса PASI используются количественные показатели степени проявления общеклинических симптомов:

Для точных расчетов потребуется и оценка площади поражения.

Чтобы определить показатель PASI тело пациента условно подразделяют на 4 области:

• голова — 10%,
• верхние конечности — 20%,
• туловище (грудь, спина, живот) — 30%,
• нижние конечности — 40%.

Каждой из указанных областей тела в отдельности присваивается значение по 6-ти бальной шкале (0-6) с учетом интенсивности поражения псориатическими элементами. Далее оценивают степень псориатических проявлений (эритема, шелушение, инфильтрация). Оценку проводят по 4-х бальной шкале (0 свидетельствует об отсутствии характерных признаков, а 4 — сильный уровень проявления). Потом, согласно критериям, определяют свой показатель для каждой из областей тела, используя специальную формулу расчета и числовые коэффициенты. Затем рассчитывают степень поражения для каждого из 4 участков. Значения суммируют и определяют PASI.

Уровни поражения заболеванием, согласно показателям PASI:

• 0-10 баллов – легкая форма заболевания;
• 10-30 баллов – средняя тяжесть процесса;
• 30-72 – тяжелое течение болезни.

Тяжелыми формами псориаза считаются:

• покрытие псориатическими элементами более 5%;
• затронуты глаза, суставы;
• осложненность болезни вторичной инфекцией, возникающей на фоне ослабления иммунных факторов кожных покровов.

К тяжелым формам псориаза относятся:

• эритродермия,
• пустулезная форма;
• экссудативный вид;
• артропатический вариант.

Для терапии тяжелых форм псориаза до устойчивой ремиссии применяют комплексный подход в лечении. Сочетают местные средства и препараты, принимаемые внутрь, инъекции и физиотерапию, которые при грамотном применении всегда дают положительные результаты.

По материалам m.ilive.com.ua