История болезни распространенный псориаз стадия обострения

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра кожных и венерических болезней

возраст 1948 года рождения (58 лет)

в данный момент не работает, последнее место работы — музыкант

место рождения и место жительства – город Москва

время поступления в клинику 27 февраля 2006 года

Жалобы при поступлении (на день курации)

На высыпания преимущественно на правом предплечье и правой голени, а также единичные высыпания по всему телу. На умеренный зуд в местах высыпаний, усиливающийся в вечернее время.

На периодические скачки давления.

На одышку смешанного характера при умеренной физической нагрузке.

Считает себя больным с 2002 года, когда в течение полу года отмечался зуд в правом ухе. Связь начала зуда со стрессовыми ситуациями, с травмой, с наличием инфекции, с длительным приемом лекарственных препаратов отрицает. Потом больной отметил появление высыпаний на разгибательной поверхности правого предплечья в виде « двух красных пятен округлого очертания, резко ограниченных, размером до 1,5 см в диаметре каждое и сопровождающихся сильным зудом». Больной обратился в поликлинику по месту жительства, где ему впервые был поставлен диагноз псориаз и назначена терапия салициловой мазью. Пациент придерживался назначенной терапии. В дальнейшем пациент отмечает появление зуда и обильного шелушения на затылке преимущественно справа и появление зуда и высыпаний в обоих ушах. После перенесенной операции в 2004 году по ходу шва появились аналогичные высыпания, в это же время появились высыпания по ходу шва после перенесенной в 1986 году операции. Далее появились обильные высыпания на наружной поверхности правой голени и единичные, не превышающие 1 см в диаметре высыпания на левом плече, левом бедре, пояснице. В декабре 2005 года больной был госпитализирован в клинику кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова, где находился в течение 21 дня. В клинике был диагностирован псориаз, и проводилось лечение с применением ультрафиолетового облучения, салициловой мази и геля «Белосалик». При выписке состояние удовлетворительное, уменьшилось шелушение, зуд, размер высыпаний и интенсивность окраски высыпаний. Дома больной самостоятельно пользуется салициловой мазью и принимает таблетки фенкарола при наличие сильного зуда. В феврале 2006 года больной отметил обострение состояние – появление новых высыпаний на месте старых, увеличение высыпаний в размере и их слияние, сильный зуд, обильное шелушение. Наличие обострения сам больной ни с чем не связывает, отмечает лишь незначительное ухудшение состояния после употребления копченостей, жирного, шашлыка. В конце февраля 2006 года больной самостоятельно госпитализировался в клинику кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова. Цель настоящей госпитализации – обострение заболевания, проведение лечения.

Родился в Москве в 1948 году. Родился в срок. На момент рождения пациента матери было 40 лет, отцу 41 год. До года вскармливался грудным молоком. Стал ходить и говорить в срок. В школе проблем со сверстниками не было. Ни в физическом, ни в умственном развитии не отставал. Закончил 8 классов. После школы окончил училище и институт. Последнее место работы – музыкант на различных мероприятиях. Профессиональных вредностей не отмечает. Рабочий день не нормирован, сверхурочная работа отсутствует.

Жилищно-бытовые условия соответствуют норме. Материальное положение в настоящее время удовлетворительное. Ежегодный отдых отсутствует. Питание регулярное, полноценное (фрукты, овощи, мясо в течение всего года). Пристрастий к определенному виду пищи, к соленному, к острому, к крепкому чаю и кофе не отмечает. Больной в данный момент не курит, курил с 15 до 50 лет по пачке сигарет в день, часто принимает спиртные напитки в связи с профессией – « на каждом празднике посадят за стол, нальют, попросят выпить».

перенесенные заболевания:среди детских заболеваний отмечает ветряную оспу, дифтерию. В 1956 году (8 лет) перенес тонзилэктомию. В детстве перенес атаку ревматизма в виде лихорадки, покраснения и отекания коленных, лучезапястных и голеностопных суставов с обеих сторон. Отмечает перенесение пневмонии. В 1986 году – вскрытие кисты копчика. В 2004 году – операция по поводу удаления камней правого мочеточника. Склонен к перенесению тяжело протекающих ангин. Наличие сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы, туберкулеза, онкологических и венерических заболеваний отрицает. Сотрясений мозга, гемотрансфузий не было. Эпидемиологический анамнез не отягощен.

наследственность:отец и мать умерли. Наличие наследственных заболеваний отрицает.

аллергологический анамнез:не отягощен. Непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больной не отмечает.

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Нарушение осанки не выявлено, походка не нарушена. Телосложение правильное, гиперстеническая конституция, выражение лица спокойное.

Кожные покровы вне очагов поражения бледно-розового цвета, на лице отмечается цианоз и наличие телеангиэктазий в области носогубного треугольника и на щеках. Отмечаются очаги гиперпигментации на местах рассосавшихся после лечения бляшек на правом предплечье. Эластичность в норме, влажность нормальная, шелушения кожи вне очагов поражения не отмечает, окраска видимых слизистых нормальная, рост волос на теле не нарушен, на голове отмечается андрогенная алопеция, ногти не изменены. Степень потоотделения повышена. Дермографизм красный.

Подкожная жировая клетчатка развита значительно (толщина кожной складки на уровне пупка – 7 см), бόльшая выраженность в области пупка и нижней части живота, отеки отсутствуют.

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с горошину, подвижные, безболезненные. Прилегающие кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Затылочные и околоушные лимфатические узлы не пальпируются.

Со стороны мышечной системы жалоб нет. Общее развитие мышечной системы хорошее. Атрофии отдельных мышц и мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная.

Со стороны костной системы жалоб нет. При осмотре деформаций костей не выявлено, пальпация и перкуссия безболезненны.

Со стороны суставов отмечает боли и покраснения только при простуде. Видимого изменения конфигурации суставов нет, кожные покровы над ними обычной окраски, при пальпации и перкуссии болезненность отсутствует. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью.

Исследование системы дыхания

Дыхание через нос свободное, ощущение сухости слизистой оболочки, появление выделений из носа не отмечает. Ухудшение обонятельной функции не отмечает. Голос громкий. Изменения формы гортани не выявлено, пальпация безболезненная, болей при разговоре не испытывает. При осмотре зев не гиперемирован.

Форма грудной клетки бочкообразная. Эпигастральный угол тупой. Правая и левая половины грудной клетки симметричны, ключицы видны, подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены справа и слева, надключичные ямки одинаково выражены справа и слева. Лопатки расположены на одном уровне. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно, вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания – брюшной. Частота дыханий – 16 в минуту, ритм дыхания правильный.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается, эластичность грудной клетки хорошая в переднезаднем и поперечном направлениях.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук с коробочным оттенком над всеми легкими, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. По результатам топографической перкуссии отмечается увеличение границ легких и снижение подвижности нижних краев.

При сравнительной аускультации над верхушками легких слышно бронхиальное дыхание, в нижних отделах легких спереди и сзади и слева и справа выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы – хрипы, крепитации, шум трения плевры – не выслушиваются.

Исследование системы кровообращения

Сосуды шеи не изменены, отмечается пульсация сонных артерий.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Сердечный толчок и систолическое втяжение отсутствуют. Верхушечный толчок не виден. Пульсации в эпигастральной области нет.

При пальпации верхушечный толчок слабый, разлитой, по левой среднеключичной линии.

Границы относительной тупости сердца: правая – в четвертом межреберье справа не выходит за грудину, левая – 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в пятом межреберье, верхняя – третье межреберье по левой окологрудинной линии. Талия сердца сглажена.

Границы абсолютной тупости сердца: правая – передняя срединная линия, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя — четвертое межреберье по левой окологрудинной линии.

Сосудистый пучок не выходит за края грудины во втором межреберье.

На верхушке первый тон ослаблен.

Во второй точке аускультации (второе межреберье справа от грудины) и в третьей точке аускультации (второе межреберье слева от грудины) тоны сердца ослаблены.

В четвертой точке аускультации (основание мечевидного отростка грудины) отмечается ослабление первого тона.

В пятой точке аускультации (третье межреберье слева от грудины, точка Боткина-Эрба) отмечается ослабление первого тона.

Лучевые артерии не извитые, мягкие, без узлов. Пульс, плохо прощупываемый на обеих руках, аритмия. Пульс на тыльной артерии стопы и на задних большеберцовых артериях прощупывается. Капиллярный пульс отсутствует.

Больной периодически отмечает скачки давления до 160/100 и тахикардию, особенно в жаркое время года.

Имеются варикозно расширенные вены на обеих голенях.

Исследование системы пищеварения

Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена. Болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета, без патологических примесей.

Запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски, высыпания отсутствуют, влажная. Десны розовой окраски, не кровоточат.

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, с незначительным белым налетом. Сосочки языка выражены хорошо. Отпечатков зубов, трещин, изъязвлений не наблюдается.

Зев розовой окраски. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность её гладкая.

Живот нормальной формы, симметричен, выпячивания и втяжения отсутствуют. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Патологической перистальтики не отмечается. В правой боковой области живота отмечается наличие постоперационного рубца длиной 12 см. Мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Наличие жидкости не выявлено. Симптом флюктуации отсутствует.

При сравнительной пальпации различий в правой и левой половинах живота не выявлено. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождение прямых мышц живота не наблюдается. Симптом Менделя, Щеткина—Блюмберга отрицательные. Грыжевых выпячиваний не наблюдается.

При глубокой методической скользящей пальпации сигмовидная кишка, слепая кишка, конечный отрезок подвздошной кишки, восходящий отдел ободочной кишки, нисходящий отдел ободочной кишки пальпируются, безболезненны, без особенностей. Поперечная ободочная и тонкая кишка не пальпируются.

При глубокой пальпации нижняя граница желудка не определяется. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Шум плеска над желудком не определяется.

Выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы и урчание в центральной части живота.

Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени округлый, безболезненный, плотный, гладкий. При перкуссии печень увеличена в размерах.

пальпация желчного пузыря

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского – Мюсси – отрицательные.

При перкуссии селезенка не увеличена, безболезненна. Пальпируется плохо.

пальпация поджелудочной железы

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара не отмечается. Симптом Мейо – Робсона и Воскресенского отрицательные.

Исследование системы мочевыделения

Боли в области поясницы отсутствуют. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Дизурических явлений нет.

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Исследование эндокринной системы

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. При пальпации увеличения и уплотнения железы не отмечается. Пальпация безболезненная. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании. Тремор пальцев рук, экзофтальм отсутствуют. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные. Периодически больной отмечает признаки повышенной потливости.

Исследование нервно – психической сферы

Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.

Головных болей, головокружения, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительность 7 – 8 часов. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Днем не спит.

Поражение кожи хронического воспалительного характера, сыпь скудная, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей и волосистой части головы, менее поражено туловище – единичные высыпания на пояснице и вдоль шва на боковой поверхности живота, свободны от высыпаний лицо, грудная клетка, верхняя часть спины, ладони и подошвы. Сыпь симметрична, мономорфна, представлена бляшками, отдельных папул не выявляется. Величина бляшек от 7 мм до 4 см, они незначительно возвышаются над уровнем здоровой кожи и имеют неправильные очертания, а единичные бляшки – округлые. Бляшки резко ограничены от окружающих тканей, имеют красный цвет, на нижних конечностях с синюшным оттенком, некоторые бляшки по периферии имеют ярко красный ободок (ободок Пильнова). Поверхность бляшек шероховатая, обильно покрыта мелко пластинчатыми, рыхлыми, белыми, легко отпадающими чешуйками. На коже волосистой части головы и на коже правого предплечья отмечается наличие экскориаций. Высыпания имеют плотноватую консистенцию, располагаются неравномерно, имеют склонность к слиянию. Среди диагностических феноменов отмечается феномен стеаринового пятна, проявляющийся значительным усилением шелушения при поскабливании, и феномен псориатической пленки – отслоение тончайшей просвечивающий пленки, покрывающей весь элемент. Слизистые оболочки и ногти не поражены, в процесс вовлечена затылочная часть головы, но сами волосы не поражены. Среди субъективных ощущение больной отмечает умеренный зуд в местах высыпаний, усиливающийся в вечернее время, при употреблении копченостей, жирной пищи и шашлыка.

1. на основании жалоб (умеренный зуд в местах высыпаний, усиливающийся в вечернее время), на основании анамнеза заболевания (с 2002 года зуд в правом ухе, потом появление высыпаний на разгибательной поверхности правого предплечья в виде « двух красных пятен округлого очертания, резко ограниченных, размером до 1,5 см в диаметре каждое и сопровождающихся сильным зудом», постановка в поликлинике диагноза псориаз, в дальнейшем появление зуда и обильного шелушения на затылке преимущественно справа и появление зуда и высыпаний в обоих ушах, после перенесенной операции в 2004 году по ходу шва появление аналогичных высыпаний, в это же время появление высыпаний по ходу шва после перенесенной в 1986 году операции, далее появление обильных высыпаний на наружной поверхности правой голени и единичных, не превышающих 1 см в диаметре высыпаний на левом плече, левом бедре, пояснице, постановку в декабре 2005 года в клинике кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова диагноза псориаз, в феврале 2006 года обострение состояние – появление новых высыпаний на месте старых, увеличение высыпаний в размере и их слияние, сильный зуд, обильное шелушение), на основании исследования кожных покровов (наличие симметричных, незначительно возвышающихся над уровнем здоровой кожи, ограниченных от окружающей ткани красных бляшек, покрытых мелко пластинчатыми, рыхлыми, белыми, легко отпадающими чешуйками) можно предположить наличие хронического заболевания кожи – псориаза.

2. на основании жалоб (одышка смешанного характера при умеренной физической нагрузке, периодические скачки давления), на основании перенесенных заболеваний (атака ревматизма в виде лихорадки, покраснения и отекания коленных, лучезапястных и голеностопных суставов с обеих сторон, склонность к тяжело протекающим ангинам), на основании исследования системы кровообращения (пальпаторно верхушечный толчок слабый, разлитой по левой среднеключичной линии; граница относительной тупости сердца слева – 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в пятом межреберье, талия сердца сглажена; выраженная аритмия; при аускультации ослабление тонов сердца) можно предположить наличие сердечной недостаточности.

На основании цели госпитализации и предварительного диагноза план обследования:

2. общий анализ мочи (рН, относительная плотность, белок, лейкоциты, соли)

3. общий анализ крови (СОЭ, общее число лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы)

4. биохимические анализы крови (рН, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеины различных плотности, мочевина, мочевая кислота, общий и свободный кальций, С реактивный белок, глобулины)

5. биохимические исследования мочи (белок, креатинин, мочевая кислота, мочевина, оксалаты, кальций)

6. анализ крови на противострептококковые антитела (АСЛ-О, АСГ, АСК, анти- ДНК-аза В), на антикардиальные антитела

7. анализ крови на антитела к гепатиту, на кардиолипиновый антиген

8. гистологическое исследование соскоба с высыпаний (паракератоз, истончение надсосочковых участков мальпигиева слоя эпидермиса, акантоз, отек сосочков дермы, изменение их формы, микроабсцессы Мунро, значительное утолщение рогового слоя, отсутствие зернистого слоя, лимфоцитарно-гистиоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов в сосочковом слое дермы)

По материалам studentmedic.ru

Процесс заболевания зачастую развивается по одному и тому же сценарию. На теле появляется мономорфная сыпь, которая имеет форму маленьких узелков.

Диаметр таких новообразований может достигать 2-3 мм, они чаще всего имеют красновато-розовый окрас, покрыты сухими бело-серебристыми чешуйками. В процессе роста они сливаются в единое целое и образуют бляшки разного размера и очертания.

Различают три стадии псориаза:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи.

Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Прогрессирующая стадия псориаза только при первом проявлении симптомов этой хронической болезни может определяться как начальная стадия псориаза, поскольку в псориатическом цикле повторяется только стадия прогрессирования.

Часто эритематозные возвышения обрамлены узкой темно-красной каемкой (венчиком роста), за которой кожа совершенно здоровая.

Кроме зуда различной интенсивности, высыпания, которыми проявляется начальная стадия псориаза, имеют три характерных признака. Специалисты называют их псориатической триадой.

Во-первых, ороговевшие пластинки достаточно легко слущиваются, если бляшку чуть-чуть поскоблить (это дерматологи называют симптомом стеаринового пятна).

Во-вторых, после принудительной десквамации на бляшке отчетливо просматривается тонкий блестящий слой, напоминающей пленку. У медиков данный признак называется терминальной (пограничной) пленкой.

Исследования показали, что это свидетельство значительного уменьшения или отсутствия зернистого слоя эпидермиса.

И, наконец, последний признак: точечное выступление крови («кровяной росы») на пленке псориатической бляшки при дальнейшем механическом воздействии.

Начальная стадия имеет разную продолжительность, и дальнейшее течение болезни может на какое-то время затормозиться на уровне первоначальных высыпаний и наличия так называемых «дежурных» бляшек.

А может продолжаться прогрессирующая стадия псориаза – с увеличением размеров имеющихся бляшек, появлением новых пятен по всему телу и их слиянием. Когда высыпания сплошные и покрывают значительные поверхности кожи, речь идет о псориатической эритродермии.

Этап развития болезни, на котором прекращается появление новых пятен, старые бляшки не увеличиваются в размерах и становятся более плоскими и бледными (с синюшным оттенком), определяется как стационарная стадия псориаза.

Но интенсивность десквамации значительно повышается. При этом если на начальной стадии болезни шелушение было сконцентрировано в центре бляшек, то на стационарной стадии слоем ороговевших частиц кератина покрывается вся их поверхность.

Также у многих пациентов отмечается такой признак, как псевдоатрофический венчик – незначительное осветление кожи вокруг бляшки.

Длительность данной стадии различна у разных пациентов, но даже если новых высыпаний достаточно долго нет, это не значит, что псориаз «прошел».

Течение данной хронической болезни малопредсказуемо, и стационарная стадия псориаза может либо смениться регрессивной стадией, либо развивается стадия обострения псориаза.

Связано это с индивидуальными особенностями организма и активности врожденной и адаптивной иммунной системы, гипертрофированная реакция которой на различные триггеры и приводит к стимуляции ускоренной пролиферации кератиноцитов.

Регрессивная стадия – или, как ее не совсем точно называют, последняя стадия псориаза – наступает вслед за стационарной.

По сути, это свойственный многим хроническим болезням период значительного ослабления симптомов и даже временного их исчезновения, то есть стадия ремиссии.

На этой стадии происходит разрешение морфологических элементов псориатических высыпаний: бляшки постепенно перестают шелушиться, все чешуйки слущиваются, пятна становятся плоскими (уплотнение исчезает сначала по центру, а затем и по краям бляшек); проходит зуд.

Также регрессивная стадия проявляется временной дисхромией – нарушением пигментации кожи на месте исчезнувших папулосквамозных очагов. Обычно кожа становится светлее (в виде вторичной лейкодермы), реже бывает вторичная гиперпигментация.

На сегодняшний день к достижению стойкой ремиссии и удержанию болезни на этой стадии, собственно, и сводится лечение псориаза.

И определение стадии псориаза, которое проводят на основе кожных симптомов, имеет решающее значение для выбора медикаментозных и физиотерапевтических средств снижения интенсивности проявления данного заболевания.

Болезнь то переходит в рецидив, то протекает в латентной (скрытой) стадии. Видимые обострения этого недуга проходят три стадии:

1. прогрессирующую,
2. стационарную
3. и регрессирующую.

Как показывает история болезни при распространенном псориазе прогрессирующая стадия – это начало периода обострения. Поставить точный диагноз может только врач, однако больной и сам может заметить её симптомы.

Начальная или острая стадия, отмечаемая врачом в истории болезни при распространенном псориазе прогрессирующей стадией, проявляется визуально.

1. Пятна и бляшки , имеющиеся на теле, становятся крупней, ярче, разрастаются, сливаясь между собой. Часто начинается зуд , появляются новые болячки.
2. Чешуйки располагаются преимущественно в центре пятна, по краю виден ободок. Стоит больному слегка повредить кожу, получить порез, ссадину, царапину, расчесать, как на этом месте тут же образуется новое пятно .

При псориазе прогрессирующая стадия является самой важной для оказания медицинского воздействия.

Чем раньше начнётся борьба с рецидивом, тем меньше он продлится.

Однако прогрессирующая стадия псориаза лечения требует осторожного и профессионального, так как неправильные действия могут оказаться негативными для течения болезни.

Они могут оставлять даже после лечебного курса ожоги, травмы кожи или некрасивые пятна.

В результате, вместо того, чтобы остановиться и перейти в стационарное состояние, болезнь может распространиться по всему телу.

При диагнозе «прогрессирующий псориаз» лечение в больнице необходимо для получения степени инвалидности и в случае обширного кожного поражения.

Также в стационар направляются больные, имеющие другие недуги, которые могут активироваться в рецидивном состоянии.

Когда ставится диагноз «псориаз распространённый в прогрессирующей стадии», обращение к специалисту необходимо.

Перед врачом стоит задача в первую очередь подготовить положительную почву перед приёмом медикаментов, исключив все провоцирующие факторы.

• Больной должен сесть на диету , избавиться от стрессов, получить своевременную помощь при приступах других патологий.
• Этого проще достичь при стационарном лечении, поэтому прогрессирующая стадия псориаза предусматривает лечение именно в больнице, а не амбулаторно.

Те, кто считает, что можно справиться с болезнью заговорами и примочками, сильно ошибается. Эти методы можно применять в регрессирующей стадии, когда основное лечение уже получено.

Чтобы при псориазе прогрессирующая стадия остановилась, перейдя в стационарную, применяют медицинские препараты в зависимости от разновидности патологии.

• Средства, восстанавливающие иммунитет,
• витамины ,
• гормоны,
• антибиотики,
• седативные препараты,
• глюканат кальция,
• увлажняющие наружные средства,
• антисептики.

Своевременно оказанное подходящее лечение при прогрессирующем псориазе позволяет увеличить длительность латентной стадии.

Иногда псориаз может не напоминать о себе годами. Главное, не провоцировать его проявление неправильным образом жизни и стрессами.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:

• незначительное шелушение дермы;
• покраснение кожи;
• развитие зуда;
• ощущение сухости, стянутости;
• формирование пятен различного диаметра;
• постепенное усиление шелушения.

Клиническая картина патологии может изменяться в зависимости от вида заболевания. Так, при каплевидном псориазе размер бляшек имеет незначительный диаметр, не более 2 — 3 мм.

При самом распространенном виде, вульгарном, высыпания достигают значительных размеров, более 5 см, часто сливаются между собой, образовывая большие озера.

Для пустулезного псориаза свойственно образование на дерме корок желтого или сероватого оттенка со скоплением серозной жидкости под ними.

Начальная стадия длится у каждого пациента по-разному. Это зависит от вида, иммунитета больного и других особенностей организма.

Для первых этапов заболевания чаще всего назначают местное лечение высыпаний с использованием мазей, гелей, лосьонов. Медикаментозная терапия направлена на устранение зуда, шелушения, отека, красноты, воспалительного процесса.

Для этого применяют гормональные и негормональные мази. К популярным негормональным средствам относят:

1. Салициловую мазь.
2. Цинковую пасту.
3. Мазь Вишневского.
4. Препараты на основе солидола .
5. Дегтярные средства.

Гормональные препараты на начальной стадии назначают редко. Часто их использование показано пациентам с острым течением патологии. К широко используемым кортикостероидным средствам относят:

1. Кортизон.
2. Синалар.
3. Флукорт.
4. Флуцинар.
5. Назакорт и многие другие.

Гормональные мази нередко вызывают побочные эффекты. Использовать их рекомендуется исключительно по назначению врача.

Прогрессирующая стадия характеризуется усилением проявлений заболевания, бляшек становится все больше, зуд, шелушение, отек, воспаление усиливается. Высыпания на коже начинают сливаться между собой, поражая значительные участки дермы.

На стадии прогресса часто появляется такой симптом, как феномен Кёбнера. Суть феномена заключается в том, что новые высыпания появляются в местах повреждения кожного покрова.

Если на коже есть царапины, ссадины, ожоги, на их месте с большой вероятностью появляются бляшки. Продолжительность стадии прогресса в среднем длится от 14 суток до нескольких месяцев.

У каждого пациента этот промежуток времени зависит от индивидуальных особенностей организма и того, насколько быстро иммунитет справиться с патологией.

Острое течение псориаза требует комплексного подхода с использованием следующих методов:

1. Медикаментозное лечение .
2. Использование физиотерапии.
3. Коррекция образа жизни больного.

Важно! Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого больного, зависит от тяжести болезни, особенностей ее течения и наличия осложнений.

Для избавления от бляшек и снижения симптомов заболевания в медицинской практике используют следующие группы лекарств:

1. Антигистаминные препараты – рассчитаны на снижение таких проявлений, как зуд, краснота. Здесь используют Кларитин, Супрастин, Диазолин.
2. Седативные лекарства – позволяют снять излишнее нервное напряжение, нормализовать сон. Для этого больным назначают Тенотен, Афобазол, Ново-пасит, Глицин и другие.
3. Противовоспалительные средства – надежно снимают воспалительный процесс, помогают устранить покраснение и другие признаки заболевания.
4. Диуретики – препараты, рассчитанные на выведение из организма излишков жидкости и соли. Такие лекарства помогают очистить организма, что положительно влияет на течение заболевания. Среди мочегонных препаратов используют Циклометиазид, Амилорид, Торасемид и другие.
5. Кератолитики – способствуют хорошему отшелушиванию эпидермиса, налаживают регенерацию дермы, ее обновление.
6. Иммуномодуляторы – регулируют работу иммунитета человека, что является важным условием выздоровления. Среди таких лекарств назначают Циклоспорин, Метотрексат, Ремикейд и другие.
7. Гормональные мази – дают быстрый результат, применяются преимущественно при тяжелом течении заболевания. Здесь назначают Преднизалоновую мазь, Кортизон, Гидрокортизон.
8. Цитостатики – имеют свойство подавлять иммунную систему, что иногда необходимо для избавления от псориатических бляшек. К ним относят Азатиоприн, Меркаптопурин, Циклофосфан.

Все препараты следует использовать исключительно после назначения врача. Самолечение только усугубит течение патологии.

К методам физиотерапии относят:

1. ПУВА-терапию;
2. Использование ультразвукового облучения.
3. Магнитотерапию.
4. Селективную терапию.
5. Лазерные лучи.
6. Грязелечение.
7. Парафиновые аппликации.
8. Санаторное лечение.

Количество сеансов и их длительность подбирает врач, учитывая особенности и вид заболевания, а также личные качества и общее самочувствие пациента.

Пациентам, имеющим псориаз, важно придерживаться правильного питания. Соблюдение диеты позволит быстрее очистить кожу от бляшек, предотвратит осложнение болезни.

Принципы лечебного питания следующие:

1. Необходимо отказаться от острой, соленой, кислой, жареной пищи. Такие продукты только усиливают рост бляшек.
2. Рацион должен быть насыщен большим количеством овощей, фруктов.
3. В роли основного блюда лучше выбрать каши, супы, нежирные сорта рыбы и мяса.
4. На столе не должны присутствовать продукты аллергены. Нужно отказаться от яиц, орехов, шоколада, цитрусовых.
5. Напитки с содержанием кофеина также исключаются.
6. Запрещен алкоголь, газированные напитки.
7. Молочные продукты не должны содержать жира. Предпочтение следует отдать йогуртам без добавок, кефиру, простокваше.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, избегая перееданий. Диета – это важное составляющее терапии заболевания. Правильное питание помогает насытить организм витаминами, избавить от шлаков и токсинов.

Стационарная стадия характеризуется снижением роста псориатических бляшек, при этом их количество на теле не уменьшается, болезнь словно переходит в спящий режим.

При наличии провоцирующих факторов патология из стационарной может снова перейти в стадию прогресса. Причинами такого явления становится неправильное лечение, отказ от соблюдения диеты, травмы кожи.

Длительность стационарной стадии настолько разная у различных пациентов, что довольно тяжело даже предположить ее границы. В среднем это время занимает от нескольких недель, до нескольких лет.

Регрессирующая стадия является завершающим этапом перед ремиссией заболевания. Здесь отмечаются следующие изменения:

1. Цвет папул из ярко-красного переходит в бледный, розовый оттенок.
2. Уменьшается количество шелушения.
3. Уходит зуд.
4. Кожа очищается, приобретает ровный оттенок и структуру.
5. При этом на отдельных участках тела остаются так называемые «дежурные бляшки». Такие высыпания полностью не проходят, сохраняются на коже даже в период ремиссии.

Псориаз относится к хроническим дерматитам, неинфекционного характера. Полностью избавиться от патологии на сегодняшний день не удается.

Пациентам, имеющим патологию, необходимо всю жизнь придерживаться профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидива. Многим больным удается сохранить период ремиссии на долгие годы, вести полноценный образ жизни.

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым.

Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

Начальная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза;

Стационарная стадия псориаза;

Регрессивная стадия псориаза;

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

Прекращение появления новых красных папул;

Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

Феномен Кёбнера не наблюдается.

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений.

Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.

Названные исследования выполняются при различных патологиях. Они обладают высокой диагностической ценностью, но не являются специфичными только для псориаза.

1. Салициловая мазь 5% на поражённые участки.
2. Мометазона фуроат 0,1% на поражённые участки.
3. Цетрин в таблетированной форме.

Схема лечения дополняется после установления окончательного диагноза, может включать системные ретиноиды, витамины группы В, иммуносупрессивные препараты, цитостатики, седативные, назначение процедур фототерапии.

При развитии распространенной формы псориаза у пациентов поражается большая часть кожных покровов, из-за чего курс медикаментозной терапии им приходится проходить в условиях стационара.

Благодаря тому, что в процессе лечения больные будут находиться под постоянным наблюдением специалистам, им удастся предотвратить развитие серьезных осложнений.

Методов лечения псориаза очень много. Самый популярный — это использование иммуномодулирующих препаратов.

Это могут быть как гормональные крема и мази, так и таблетки. Основная задача таких лекарств — оказать противовоспалительный эффект, хотя он, как правило ,длится недолго.

Поэтому зачастую пациенту приходится принимать их неоднократно.

Следует учитывать и тот факт, что различные гормональные мази и крема имеют ряд побочных эффектов. Поэтому принимать их на длительной основе опасно для здоровья пациента.

Ввиду этого были разработаны новые методы лечения псориаза, которые можно использовать на регулярной основе. Это, например, узковолновая УФБ фототерапия с максимальной эмиссией на длине 311 нм.

Ее применение дает возможность получать довольно стойкий клинический эффект. Причем данный эффект держится как на протяжении всего курса лечения, так и во время проведения поддерживающей терапии.

К тому же плюсом такой терапии является то, что сама длина волны не влияет на естественный процесс старения кожи и не приводит к развитию онкологического заболевания.

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента.

Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни.

При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

Моноклональные антитела: инфлексимаб;

Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

УФО воспаленных поверхностей;

Фотохимиртерапия в виде ПУВА;

Методы экстракорпорального очищения крови (плазмеферез, гемодиализ)

Также как и диссеминированный псориаз, распространенная форма этого заболевания является неизлечимой. Но, благодаря активному развитию медицинской и фармакологической отрасли многим пациентам, страдающим от данного заболевания, удается переводить его в состояние стойкой ремиссии.

Для этого больным необходимо своевременно обратиться в больничные учреждения за помощью и в точности соблюдать все врачебные назначения. Параллельно медикаментозной терапии они могут задействовать народные рецепты, которые предварительно были одобрены специалистами.

Если люди проигнорируют тревожную симптоматику и не обратятся за врачебной помощью, они упустят время и столкнутся с серьезными осложнениями, список которых можно пополнить:

• псориатическим поражением суставных тканей;
• артритом мутилирующим;
• патологиями сердечнососудистого и эндокринного плана;
• расстройством ЦНС;
• диабетом;
• гипертонией;
• ишемической болезнью;
• нарушением мозгового кровообращения и т. д.

По материалам redpotnica.ru

Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожу, суставы и в некоторых случаях внутренние органы человека. Псориаз распространенный (МКБ-10) относится к тяжелой и длительной форме этой болезни, при которой поражения охватывают больше 10 процентов поверхности тела.

В актуальной, 10-й версии Международной классификации болезней (МКБ) псориаз распространенный находится в разделе XII вместе с другими кожными заболеваниями. Каждый вид болезни имеет собственный код, состоящий из трех цифр и буквы. Например, код по МКБ распространенного вульгарного псориаза – L-40.0. Раздел с этим кодом используют для уточнения диагноза и выбора эффективного лечения.

Симптомы при псориазе распространенной формы

Псориаз обыкновенный распространенный развивается постепенно. Сначала высыпания появляются на одном участке и долгое время не распространяются дальше. В большинстве случаев поражения возникают на волосистой части головы и суставах (колени, локти).

На первом этапе пятна отличаются розоватым цветом и уплотненной структурой. Они четко очерчены и немного возвышаются над здоровой кожей. Если дотронуться до высыпаний, они будут шелушиться.

Через некоторое время поражения увеличиваются и распространяются. Они могут образовывать группы или сливаться в бляшки. Таким симптомом характеризуется история болезни распространенного вульгарного псориаза. Чаще всего он поражает колени и локти, область поясницы и крестца, конечности. Реже высыпания появляются на лице. Бляшки могут быть как розового, так и красного цвета. Сверху на них образуются серебристые чешуйки. Спровоцировать возникновение новых поражений может неправильное питание, стресс, трение и расчесывание при зуде. Обострение распространенного псориаза чаще происходит зимой, но может случаться и несколько раз в год.

При простых формах болезни на коже появляются отдельные или слитные бляшки, которые занимают большую часть поверхности тела. В запущенной форме болезни они уплотняются и отекают. Обычно высыпания появляются на ягодицах и пояснице. Пятна практически не шелушатся и отличаются желтоватым цветом.

Распространенный каплевидный псориаз может начать резко распространяться при тяжелых инфекционных заболеваниях чаще стрептококковой этиологии. Также спровоцировать обострение может беременность, роды, стресс, аллергия на лекарства. При этом пятна становятся ярко-красными, начинают сильно чесаться и отекать.

• покраснение и шелушение кожи на ограниченном участке тела;
• кожа уплотняется и воспаляется, приобретает розоватый цвет;
• на утолщенной поверхности образуются небольшие светлые чешуйки;
• папулы обладают четкой границей по всему периметру;
• первые высыпания появляются на волосистой части головы, локтях, коленях, в зоне крестца, а затем занимают все больше и больше поверхности кожи.

Подтверждением, что заболевание является именно псориазом, считаются следующие симптомы( псориатическая триада):

• при небольшом скоблении поверхности бляшки она начинает шелушиться;
• если поскоблить покраснение сильнее, приоткрывается блестящая поверхность кожи;
• глубокое соскабливание приводит к появлению капли крови.

Заболевание протекает в трех стадиях, сменяющих одна другую. Это прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии. Иногда болезнь протекает при развитии нескольких стадий одновременно.

Псориаз распространенный: Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия распространенного вульгарного псориаза в истории болезни характеризуется появлением ярко-розовых высыпаний. На теле появляются новые пятна, а старые при этом могут увеличиваться в размерах. Граница папул не шелушится и обладает более ярким цветом, чем основная поверхность поражения. Воспаления сильно чешутся: расчесывание приводит к новым высыпаниям.

Псориаз распространенный: Стационарная стадия

На данной стадии прогресс болезни останавливается, и псориаз продолжает постепенное развитие: пятна немного увеличиваются и сливаются между собой, становятся плоскими и прекращают шелушиться. Новые высыпания на стационарной стадии не появляются.

Псориаз распространенный: Регрессирующая стадия

Бляшки бледнеют и постепенно рассасываются: чаще всего они исчезают из центра к границам, приобретая форму кольца. Иногда исчезновение происходит, наоборот, от границ к середине. На месте бывших высыпаний образуются белые пятна.

В зависимости от стадии воспаления, распространенности высыпаний и тяжести поражения различают разные формы псориаза.

При этой форме болезни на коже появляются воспаления, покрытые чешуйками и корочками (иногда – многослойными). Под корочками находится влажный слой кожи.

Это одна из самых тяжелых форм болезни, к которой присоединяется артрит. Ее также называют суставным псориазом, так как заболевание поражает суставы. При этом они начинают болеть и отекать, человек теряет способность нормально двигаться. Чаще всего болезнь проявляется на мелких суставах кистей и пальцев, коленей, стоп. Места поражения опухают, суставы деформируются. В запущенных стадиях заболевание переходит на позвоночник.

Эта форма болезни появляется вследствие медленного прогресса обычного псориаза, при котором высыпания сливаются между собой и занимают значительную часть поверхности тела. При этом кожа в пораженных местах краснеет, отекает, шелушится и очень сильно чешется. Больной ощущает общую слабость, у него могут увеличиться лимфатические узлы и проявиться другие сопутствующие проблемы.

Отличительные черты этой формы болезни – лихорадка, повышенное содержание лейкоцитов и сои в крови, общая слабость. Главный симптом – возникновение на покраснениях выступающих небольших бляшек, которые болят и чешутся. Такая форма болезни проходит с приступами обострений.

Очень тяжелая форма болезни: может протекать и как обычный, и как распространенный псориаз. Начинается с внезапного обострения, которое сопровождается повышенной температурой и слабостью. Причиной обострения чаще всего становятся сильные стрессы, инфекции и самолечение неправильными препаратами. При вспышке болезни бляшки и папулы очень сильно болят. Они могут появляться на старых покраснениях и чистой коже.

Причинами заболевания, как правило, становятся разные факторы. На данный момент врачи не могут назвать конкретную причину появления псориаза.

Считается, что большое значение имеет наследственность и внешние причины.

К факторам риска, провоцирующим псориаз, относят:

• инфекционные заболевания (вирусы, стрептококки);
• постоянные или периодические стрессы;
• употребление некоторых лекарств, гормональных контрацептивов;
• алкоголизм;
• курение;
• травмы кожи;
• аутоиммунные заболевания.

Люди с генетической предрасположенностью к псориазу страдают нарушениями обмена веществ внутри клеток.

Факторы риска приводят к нарушениям иммунной защиты в организме, из-за которого иммунитет вырабатывает неправильную реакцию, провоцирующую повреждение кожи. В ходе этого процесса проявляются аутоиммунные нарушения. Также спровоцировать болезнь могут и причины, не связанные с иммунитетом.

До сих пор все теории о наследственной передаче псориаза считаются предполагаемыми. Пока не существует ни одной теории, которая бы объяснила все случаи проявления заболевания.

Как правило, генетически передается скрытый псориаз, при котором организм предрасположен к нарушениям обменных процессов внутри клеток, включая и эпидермис. Внешние причины могут вызвать проявление болезни, когда незрелые клетки начинают ускоренно разделяться.

Большинство осложнений болезни представляют собой более серьезные ее формы. Обычно это происходит в тех случаях, когда пациенты не получают необходимого лечения. К таким осложнениям относятся следующие:

Проявляется в форме воспаления суставов рук и ног, позвоночника, пальцев. В большинстве случаев воспаления асимметричны: это считается отличительной чертой псориаза от ревматоидного артрита.

Данная патология является осложнением суставного псориаза. При этой болезни костные ткани разрушаются, из-за чего происходит искривление суставов и нарушается их подвижность.

Псориаз распространенный во многих случаях приводит к поражению внутренних органов: сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. Это увеличивает риск гипертонии, диабета, проблемам с кровообращением в мозге и ишемии миокарда.

Пациент с псориазом должен постоянно наблюдаться у дерматолога. Только врач может определить, как лечить псориаз распространенный, требуется ли стационарное лечение, какие выбрать лекарства, какой должна быть продолжительность их приема и дозировка. Способ лечения специалист составляет индивидуально каждому пациенту. При этом он ориентируется на уровень тяжести болезни, площадь повреждений, чувствительность пациента к лекарствам и другим веществам. Все эти факторы имеют значение для терапии.

Стационарное лечение требуется в следующих случаях:

• при тяжелом течении распространенного псориаза, когда на коже присутствует большое количество поражений. При этом больного мучает зуд и жжение. Также показанием для госпитализации считается воспаление поражений с выделением экссудата: это может вызвать инфекцию;
• плохое общее состояние из-за интоксикации организма с такими симптомами, как слабость, высокая температура, головные боли и др.;
• когда болезнь привела к сбою органов и систем организма;
• в тех случаях, когда домашнее лечение не дало эффекта.

Как проводят стационарное лечение псориаза

Лечение в больнице начинается с общей дезинтоксикации. Одновременно с этим пациенту прописывают внутренние и местные лекарства. Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, ему делают десять внутримышечных инъекций магния сульфата. При осложнении болезни экссудативными процессами назначают диуретики.

В тех случаях, когда пациент склонен к аллергии на лекарства или ощущает сильный зуд, ему дополнительно выписывают антигистаминные препараты. Их нужно принимать внутримышечно, а потом внутрь.

Также назначается гормональная терапия( местная и общая), аналоги витамина Д, активированный цинк пиритион.

В более тяжелых случаях используются средства, полученные с помощью биотехнологических методов, так называемые генно-инженерные биологические препараты.

Псориаз средней тяжести в большинстве случаев можно лечить амбулаторно. Чем меньше места занимают поражения на коже, тем легче вылечить этот тип болезни. Важную роль в лечении играют местные препараты. Лекарства подбирают в зависимости от стадии патологического процесса.

Не менее значимо в лечении псориаза – питание. Пациентам настоятельно рекомендуют придерживаться специальной диеты без соли, быстрых углеводов, тугоплавких жиров, алкоголя и продуктов с большим содержанием аллергенов.

Кроме того, нужно стабилизировать режим дня. Больному необходим полноценный отдых и здоровый сон. Также следует избегать стрессовых ситуаций. В некоторых случаях пациентам нужны консультации психолога, психоневролога и обучение расслабляющим методикам.

Часто пациентам назначают теплые ванны с противовоспалительными отварами и травяными настоями. Такие ванны оказывают заметный положительный эффект на состояние кожи. В такие настои добавляют ромашку, календулу, экстракт сосны и другие растения.

Псориаз часто возникает при дефиците витаминов. Чтобы справиться с болезнью, пациентам назначают витаминные комплексы, призванные поддержать ослабленный иммунитет, облегчить процесс восстановления кожи и препятствовать возникновению побочных инфекций.

Чаще всего при псориазе используют такие витаминные комплексы, как «Ундевит», «Ревит», «Декамевит» и др. Они содержат группу витаминов В, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, ретинол и др. Прием этих препаратов помогает устранить неприятные симптомы болезни, побороть обострение. Также витамины способствуют более быстрому заживлению травмированных тканей.

Подходящий витаминный препарат должен назначать лечащий врач, т.е. куратор. Как правило, витамины при распространенном псориазе назначают курсами, переходя от одного комплекса к другому.

В большинстве случаев важной частью клинического лечения псориаза становятся физиотерапевтические процедуры. К самым распространенным из них относятся следующие:

— Химиофототерапия. Это эффективный метод с применением длинных УФ-волн и фотосенсибилизирующих средств. Процедура помогает восстановить обменные процессы в клетках кожи. Ее рекомендуют проводить регулярно в течение полутора месяцев (три раза в неделю);

— Селективное фотолечение. При этой процедуре используют средние волны УФО, а фотосенсибилизирующие препараты не применяют.

Первая из описанных выше процедур предназначена для самых серьезных случаев псориаза, когда высыпания занимают большую часть тела. Селективное фотолечение подходит для начальных стадий болезни, когда поражение локализуется в одном месте или занимает малую площадь.

При всех формах псориаза (как зимнего, так и летнего) очень большое значение имеет выбор косметических средств. Обычная косметика может содержать добавки и отдушки, вызывающие раздражение на коже. Поэтому лучше всего пользоваться специализированной косметикой не только в период обострения, но и постоянно.

Серия средств для чувствительной, склонной к высыпаниям коже Ла-Кри предназначена специально для таких случаев. Эти средства (кремы, гели и др.) можно использовать даже на раздраженной коже благодаря их безопасному составу на основе натуральных компонентов. В косметику не входят гормоны.

Идеально подходит для склонной к раздражениям кожи крем Ла-Кри. Он уменьшает повышенную чувствительность, смягчает воспаления, покраснения, шелушение и зуд. Благодаря этим свойствам его можно использовать после ожогов и укусов насекомых. Крем можно применять длительно: также он подходит для новорожденных детей и беременных женщин.

Комплексное действие крема обусловлено входящими в его состав экстрактами натуральных растений. Например, экстракт солодки и череды снимает зуд, уменьшает покраснения и воспаления. Экстракты фиалки и ромашки также успокаивают кожу и смягчают высыпания. Процессы регенерации в клетках кожи восстанавливает пантенол и масло авокадо. Эти же компоненты увлажняют и питают кожу. Также крем препятствует присоединению инфекций на пораженных участках благодаря содержанию экстракта грецкого ореха, который заживляет раны и борется с микробами.

Крем Ла-Кри рекомендуют использовать при любых состояниях кожи, осложненных воспалениями и зудом, включая солнечные ожоги, аллергию после укусов насекомых, ожогов крапивой и другими растениями, опрелостях у детей.

Крем наносят на очищенную кожу один или два раза в день. При распространенном псориазе крем Ла-Кри можно применять как разово, так и длительно.

Если у вас появились псориатические высыпания на коже, то с этого момента вам необходимо изменить образ жизни. Даже после эффективного лечения и исчезновения симптомов болезни важно не забывать о профилактических мерах, соблюдать правильный режим дня, избегать стрессов и переутомления.

Чтобы снимать накопившееся напряжение, желательно заняться спортом. Подойдет практически любой вид спорта. С осторожностью относитесь только к плаванию в бассейне, так как содержащийся в воде хлор может вызвать новое раздражение на коже.

Следите за питанием, старайтесь высыпаться, избавляйтесь от вредных привычек. Курение и алкоголь могут спровоцировать рецидив болезни. Также внимательно относитесь к выбору косметики. В идеале лучше всего перейти на безопасные средства, предназначенные специально для чувствительной кожи. Кроме того, не забывайте о витаминных комплексах.

Если вы будете соблюдать меры профилактики, вероятность возвращения высыпаний будет сведена к минимуму, и качество вашей жизни заметно повысится.

По материалам la-kry.ru