История болезни псориазу регрессирующая стадия

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра кожных и венерических болезней

возраст 1948 года рождения (58 лет)

в данный момент не работает, последнее место работы — музыкант

место рождения и место жительства – город Москва

время поступления в клинику 27 февраля 2006 года

Жалобы при поступлении (на день курации)

На высыпания преимущественно на правом предплечье и правой голени, а также единичные высыпания по всему телу. На умеренный зуд в местах высыпаний, усиливающийся в вечернее время.

На периодические скачки давления.

На одышку смешанного характера при умеренной физической нагрузке.

Считает себя больным с 2002 года, когда в течение полу года отмечался зуд в правом ухе. Связь начала зуда со стрессовыми ситуациями, с травмой, с наличием инфекции, с длительным приемом лекарственных препаратов отрицает. Потом больной отметил появление высыпаний на разгибательной поверхности правого предплечья в виде « двух красных пятен округлого очертания, резко ограниченных, размером до 1,5 см в диаметре каждое и сопровождающихся сильным зудом». Больной обратился в поликлинику по месту жительства, где ему впервые был поставлен диагноз псориаз и назначена терапия салициловой мазью. Пациент придерживался назначенной терапии. В дальнейшем пациент отмечает появление зуда и обильного шелушения на затылке преимущественно справа и появление зуда и высыпаний в обоих ушах. После перенесенной операции в 2004 году по ходу шва появились аналогичные высыпания, в это же время появились высыпания по ходу шва после перенесенной в 1986 году операции. Далее появились обильные высыпания на наружной поверхности правой голени и единичные, не превышающие 1 см в диаметре высыпания на левом плече, левом бедре, пояснице. В декабре 2005 года больной был госпитализирован в клинику кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова, где находился в течение 21 дня. В клинике был диагностирован псориаз, и проводилось лечение с применением ультрафиолетового облучения, салициловой мази и геля «Белосалик». При выписке состояние удовлетворительное, уменьшилось шелушение, зуд, размер высыпаний и интенсивность окраски высыпаний. Дома больной самостоятельно пользуется салициловой мазью и принимает таблетки фенкарола при наличие сильного зуда. В феврале 2006 года больной отметил обострение состояние – появление новых высыпаний на месте старых, увеличение высыпаний в размере и их слияние, сильный зуд, обильное шелушение. Наличие обострения сам больной ни с чем не связывает, отмечает лишь незначительное ухудшение состояния после употребления копченостей, жирного, шашлыка. В конце февраля 2006 года больной самостоятельно госпитализировался в клинику кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова. Цель настоящей госпитализации – обострение заболевания, проведение лечения.

Родился в Москве в 1948 году. Родился в срок. На момент рождения пациента матери было 40 лет, отцу 41 год. До года вскармливался грудным молоком. Стал ходить и говорить в срок. В школе проблем со сверстниками не было. Ни в физическом, ни в умственном развитии не отставал. Закончил 8 классов. После школы окончил училище и институт. Последнее место работы – музыкант на различных мероприятиях. Профессиональных вредностей не отмечает. Рабочий день не нормирован, сверхурочная работа отсутствует.

Жилищно-бытовые условия соответствуют норме. Материальное положение в настоящее время удовлетворительное. Ежегодный отдых отсутствует. Питание регулярное, полноценное (фрукты, овощи, мясо в течение всего года). Пристрастий к определенному виду пищи, к соленному, к острому, к крепкому чаю и кофе не отмечает. Больной в данный момент не курит, курил с 15 до 50 лет по пачке сигарет в день, часто принимает спиртные напитки в связи с профессией – « на каждом празднике посадят за стол, нальют, попросят выпить».

перенесенные заболевания:среди детских заболеваний отмечает ветряную оспу, дифтерию. В 1956 году (8 лет) перенес тонзилэктомию. В детстве перенес атаку ревматизма в виде лихорадки, покраснения и отекания коленных, лучезапястных и голеностопных суставов с обеих сторон. Отмечает перенесение пневмонии. В 1986 году – вскрытие кисты копчика. В 2004 году – операция по поводу удаления камней правого мочеточника. Склонен к перенесению тяжело протекающих ангин. Наличие сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы, туберкулеза, онкологических и венерических заболеваний отрицает. Сотрясений мозга, гемотрансфузий не было. Эпидемиологический анамнез не отягощен.

наследственность:отец и мать умерли. Наличие наследственных заболеваний отрицает.

аллергологический анамнез:не отягощен. Непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больной не отмечает.

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Нарушение осанки не выявлено, походка не нарушена. Телосложение правильное, гиперстеническая конституция, выражение лица спокойное.

Кожные покровы вне очагов поражения бледно-розового цвета, на лице отмечается цианоз и наличие телеангиэктазий в области носогубного треугольника и на щеках. Отмечаются очаги гиперпигментации на местах рассосавшихся после лечения бляшек на правом предплечье. Эластичность в норме, влажность нормальная, шелушения кожи вне очагов поражения не отмечает, окраска видимых слизистых нормальная, рост волос на теле не нарушен, на голове отмечается андрогенная алопеция, ногти не изменены. Степень потоотделения повышена. Дермографизм красный.

Подкожная жировая клетчатка развита значительно (толщина кожной складки на уровне пупка – 7 см), бόльшая выраженность в области пупка и нижней части живота, отеки отсутствуют.

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с горошину, подвижные, безболезненные. Прилегающие кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Затылочные и околоушные лимфатические узлы не пальпируются.

Со стороны мышечной системы жалоб нет. Общее развитие мышечной системы хорошее. Атрофии отдельных мышц и мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная.

Со стороны костной системы жалоб нет. При осмотре деформаций костей не выявлено, пальпация и перкуссия безболезненны.

Со стороны суставов отмечает боли и покраснения только при простуде. Видимого изменения конфигурации суставов нет, кожные покровы над ними обычной окраски, при пальпации и перкуссии болезненность отсутствует. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью.

Исследование системы дыхания

Дыхание через нос свободное, ощущение сухости слизистой оболочки, появление выделений из носа не отмечает. Ухудшение обонятельной функции не отмечает. Голос громкий. Изменения формы гортани не выявлено, пальпация безболезненная, болей при разговоре не испытывает. При осмотре зев не гиперемирован.

Форма грудной клетки бочкообразная. Эпигастральный угол тупой. Правая и левая половины грудной клетки симметричны, ключицы видны, подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены справа и слева, надключичные ямки одинаково выражены справа и слева. Лопатки расположены на одном уровне. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно, вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания – брюшной. Частота дыханий – 16 в минуту, ритм дыхания правильный.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается, эластичность грудной клетки хорошая в переднезаднем и поперечном направлениях.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук с коробочным оттенком над всеми легкими, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. По результатам топографической перкуссии отмечается увеличение границ легких и снижение подвижности нижних краев.

При сравнительной аускультации над верхушками легких слышно бронхиальное дыхание, в нижних отделах легких спереди и сзади и слева и справа выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы – хрипы, крепитации, шум трения плевры – не выслушиваются.

Исследование системы кровообращения

Сосуды шеи не изменены, отмечается пульсация сонных артерий.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Сердечный толчок и систолическое втяжение отсутствуют. Верхушечный толчок не виден. Пульсации в эпигастральной области нет.

При пальпации верхушечный толчок слабый, разлитой, по левой среднеключичной линии.

Границы относительной тупости сердца: правая – в четвертом межреберье справа не выходит за грудину, левая – 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в пятом межреберье, верхняя – третье межреберье по левой окологрудинной линии. Талия сердца сглажена.

Границы абсолютной тупости сердца: правая – передняя срединная линия, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя — четвертое межреберье по левой окологрудинной линии.

Сосудистый пучок не выходит за края грудины во втором межреберье.

На верхушке первый тон ослаблен.

Во второй точке аускультации (второе межреберье справа от грудины) и в третьей точке аускультации (второе межреберье слева от грудины) тоны сердца ослаблены.

В четвертой точке аускультации (основание мечевидного отростка грудины) отмечается ослабление первого тона.

В пятой точке аускультации (третье межреберье слева от грудины, точка Боткина-Эрба) отмечается ослабление первого тона.

Лучевые артерии не извитые, мягкие, без узлов. Пульс, плохо прощупываемый на обеих руках, аритмия. Пульс на тыльной артерии стопы и на задних большеберцовых артериях прощупывается. Капиллярный пульс отсутствует.

Больной периодически отмечает скачки давления до 160/100 и тахикардию, особенно в жаркое время года.

Имеются варикозно расширенные вены на обеих голенях.

Исследование системы пищеварения

Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена. Болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета, без патологических примесей.

Запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски, высыпания отсутствуют, влажная. Десны розовой окраски, не кровоточат.

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, с незначительным белым налетом. Сосочки языка выражены хорошо. Отпечатков зубов, трещин, изъязвлений не наблюдается.

Зев розовой окраски. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность её гладкая.

Живот нормальной формы, симметричен, выпячивания и втяжения отсутствуют. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Патологической перистальтики не отмечается. В правой боковой области живота отмечается наличие постоперационного рубца длиной 12 см. Мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Наличие жидкости не выявлено. Симптом флюктуации отсутствует.

При сравнительной пальпации различий в правой и левой половинах живота не выявлено. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождение прямых мышц живота не наблюдается. Симптом Менделя, Щеткина—Блюмберга отрицательные. Грыжевых выпячиваний не наблюдается.

При глубокой методической скользящей пальпации сигмовидная кишка, слепая кишка, конечный отрезок подвздошной кишки, восходящий отдел ободочной кишки, нисходящий отдел ободочной кишки пальпируются, безболезненны, без особенностей. Поперечная ободочная и тонкая кишка не пальпируются.

При глубокой пальпации нижняя граница желудка не определяется. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Шум плеска над желудком не определяется.

Выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы и урчание в центральной части живота.

Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени округлый, безболезненный, плотный, гладкий. При перкуссии печень увеличена в размерах.

пальпация желчного пузыря

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского – Мюсси – отрицательные.

При перкуссии селезенка не увеличена, безболезненна. Пальпируется плохо.

пальпация поджелудочной железы

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зоне Шоффара не отмечается. Симптом Мейо – Робсона и Воскресенского отрицательные.

Исследование системы мочевыделения

Боли в области поясницы отсутствуют. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Дизурических явлений нет.

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Исследование эндокринной системы

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. При пальпации увеличения и уплотнения железы не отмечается. Пальпация безболезненная. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании. Тремор пальцев рук, экзофтальм отсутствуют. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные. Периодически больной отмечает признаки повышенной потливости.

Исследование нервно – психической сферы

Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.

Головных болей, головокружения, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительность 7 – 8 часов. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Днем не спит.

Поражение кожи хронического воспалительного характера, сыпь скудная, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей и волосистой части головы, менее поражено туловище – единичные высыпания на пояснице и вдоль шва на боковой поверхности живота, свободны от высыпаний лицо, грудная клетка, верхняя часть спины, ладони и подошвы. Сыпь симметрична, мономорфна, представлена бляшками, отдельных папул не выявляется. Величина бляшек от 7 мм до 4 см, они незначительно возвышаются над уровнем здоровой кожи и имеют неправильные очертания, а единичные бляшки – округлые. Бляшки резко ограничены от окружающих тканей, имеют красный цвет, на нижних конечностях с синюшным оттенком, некоторые бляшки по периферии имеют ярко красный ободок (ободок Пильнова). Поверхность бляшек шероховатая, обильно покрыта мелко пластинчатыми, рыхлыми, белыми, легко отпадающими чешуйками. На коже волосистой части головы и на коже правого предплечья отмечается наличие экскориаций. Высыпания имеют плотноватую консистенцию, располагаются неравномерно, имеют склонность к слиянию. Среди диагностических феноменов отмечается феномен стеаринового пятна, проявляющийся значительным усилением шелушения при поскабливании, и феномен псориатической пленки – отслоение тончайшей просвечивающий пленки, покрывающей весь элемент. Слизистые оболочки и ногти не поражены, в процесс вовлечена затылочная часть головы, но сами волосы не поражены. Среди субъективных ощущение больной отмечает умеренный зуд в местах высыпаний, усиливающийся в вечернее время, при употреблении копченостей, жирной пищи и шашлыка.

1. на основании жалоб (умеренный зуд в местах высыпаний, усиливающийся в вечернее время), на основании анамнеза заболевания (с 2002 года зуд в правом ухе, потом появление высыпаний на разгибательной поверхности правого предплечья в виде « двух красных пятен округлого очертания, резко ограниченных, размером до 1,5 см в диаметре каждое и сопровождающихся сильным зудом», постановка в поликлинике диагноза псориаз, в дальнейшем появление зуда и обильного шелушения на затылке преимущественно справа и появление зуда и высыпаний в обоих ушах, после перенесенной операции в 2004 году по ходу шва появление аналогичных высыпаний, в это же время появление высыпаний по ходу шва после перенесенной в 1986 году операции, далее появление обильных высыпаний на наружной поверхности правой голени и единичных, не превышающих 1 см в диаметре высыпаний на левом плече, левом бедре, пояснице, постановку в декабре 2005 года в клинике кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова диагноза псориаз, в феврале 2006 года обострение состояние – появление новых высыпаний на месте старых, увеличение высыпаний в размере и их слияние, сильный зуд, обильное шелушение), на основании исследования кожных покровов (наличие симметричных, незначительно возвышающихся над уровнем здоровой кожи, ограниченных от окружающей ткани красных бляшек, покрытых мелко пластинчатыми, рыхлыми, белыми, легко отпадающими чешуйками) можно предположить наличие хронического заболевания кожи – псориаза.

2. на основании жалоб (одышка смешанного характера при умеренной физической нагрузке, периодические скачки давления), на основании перенесенных заболеваний (атака ревматизма в виде лихорадки, покраснения и отекания коленных, лучезапястных и голеностопных суставов с обеих сторон, склонность к тяжело протекающим ангинам), на основании исследования системы кровообращения (пальпаторно верхушечный толчок слабый, разлитой по левой среднеключичной линии; граница относительной тупости сердца слева – 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в пятом межреберье, талия сердца сглажена; выраженная аритмия; при аускультации ослабление тонов сердца) можно предположить наличие сердечной недостаточности.

На основании цели госпитализации и предварительного диагноза план обследования:

2. общий анализ мочи (рН, относительная плотность, белок, лейкоциты, соли)

3. общий анализ крови (СОЭ, общее число лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы)

4. биохимические анализы крови (рН, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеины различных плотности, мочевина, мочевая кислота, общий и свободный кальций, С реактивный белок, глобулины)

5. биохимические исследования мочи (белок, креатинин, мочевая кислота, мочевина, оксалаты, кальций)

6. анализ крови на противострептококковые антитела (АСЛ-О, АСГ, АСК, анти- ДНК-аза В), на антикардиальные антитела

7. анализ крови на антитела к гепатиту, на кардиолипиновый антиген

8. гистологическое исследование соскоба с высыпаний (паракератоз, истончение надсосочковых участков мальпигиева слоя эпидермиса, акантоз, отек сосочков дермы, изменение их формы, микроабсцессы Мунро, значительное утолщение рогового слоя, отсутствие зернистого слоя, лимфоцитарно-гистиоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов в сосочковом слое дермы)

По материалам studentmedic.ru

Процесс заболевания зачастую развивается по одному и тому же сценарию. На теле появляется мономорфная сыпь, которая имеет форму маленьких узелков.

Диаметр таких новообразований может достигать 2-3 мм, они чаще всего имеют красновато-розовый окрас, покрыты сухими бело-серебристыми чешуйками. В процессе роста они сливаются в единое целое и образуют бляшки разного размера и очертания.

Различают три стадии псориаза:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи.

Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Прогрессирующая стадия псориаза только при первом проявлении симптомов этой хронической болезни может определяться как начальная стадия псориаза, поскольку в псориатическом цикле повторяется только стадия прогрессирования.

Часто эритематозные возвышения обрамлены узкой темно-красной каемкой (венчиком роста), за которой кожа совершенно здоровая.

Кроме зуда различной интенсивности, высыпания, которыми проявляется начальная стадия псориаза, имеют три характерных признака. Специалисты называют их псориатической триадой.

Во-первых, ороговевшие пластинки достаточно легко слущиваются, если бляшку чуть-чуть поскоблить (это дерматологи называют симптомом стеаринового пятна).

Во-вторых, после принудительной десквамации на бляшке отчетливо просматривается тонкий блестящий слой, напоминающей пленку. У медиков данный признак называется терминальной (пограничной) пленкой.

Исследования показали, что это свидетельство значительного уменьшения или отсутствия зернистого слоя эпидермиса.

И, наконец, последний признак: точечное выступление крови («кровяной росы») на пленке псориатической бляшки при дальнейшем механическом воздействии.

Начальная стадия имеет разную продолжительность, и дальнейшее течение болезни может на какое-то время затормозиться на уровне первоначальных высыпаний и наличия так называемых «дежурных» бляшек.

А может продолжаться прогрессирующая стадия псориаза – с увеличением размеров имеющихся бляшек, появлением новых пятен по всему телу и их слиянием. Когда высыпания сплошные и покрывают значительные поверхности кожи, речь идет о псориатической эритродермии.

Этап развития болезни, на котором прекращается появление новых пятен, старые бляшки не увеличиваются в размерах и становятся более плоскими и бледными (с синюшным оттенком), определяется как стационарная стадия псориаза.

Но интенсивность десквамации значительно повышается. При этом если на начальной стадии болезни шелушение было сконцентрировано в центре бляшек, то на стационарной стадии слоем ороговевших частиц кератина покрывается вся их поверхность.

Также у многих пациентов отмечается такой признак, как псевдоатрофический венчик – незначительное осветление кожи вокруг бляшки.

Длительность данной стадии различна у разных пациентов, но даже если новых высыпаний достаточно долго нет, это не значит, что псориаз «прошел».

Течение данной хронической болезни малопредсказуемо, и стационарная стадия псориаза может либо смениться регрессивной стадией, либо развивается стадия обострения псориаза.

Связано это с индивидуальными особенностями организма и активности врожденной и адаптивной иммунной системы, гипертрофированная реакция которой на различные триггеры и приводит к стимуляции ускоренной пролиферации кератиноцитов.

Регрессивная стадия – или, как ее не совсем точно называют, последняя стадия псориаза – наступает вслед за стационарной.

По сути, это свойственный многим хроническим болезням период значительного ослабления симптомов и даже временного их исчезновения, то есть стадия ремиссии.

На этой стадии происходит разрешение морфологических элементов псориатических высыпаний: бляшки постепенно перестают шелушиться, все чешуйки слущиваются, пятна становятся плоскими (уплотнение исчезает сначала по центру, а затем и по краям бляшек); проходит зуд.

Также регрессивная стадия проявляется временной дисхромией – нарушением пигментации кожи на месте исчезнувших папулосквамозных очагов. Обычно кожа становится светлее (в виде вторичной лейкодермы), реже бывает вторичная гиперпигментация.

На сегодняшний день к достижению стойкой ремиссии и удержанию болезни на этой стадии, собственно, и сводится лечение псориаза.

И определение стадии псориаза, которое проводят на основе кожных симптомов, имеет решающее значение для выбора медикаментозных и физиотерапевтических средств снижения интенсивности проявления данного заболевания.

Болезнь то переходит в рецидив, то протекает в латентной (скрытой) стадии. Видимые обострения этого недуга проходят три стадии:

1. прогрессирующую,
2. стационарную
3. и регрессирующую.

Как показывает история болезни при распространенном псориазе прогрессирующая стадия – это начало периода обострения. Поставить точный диагноз может только врач, однако больной и сам может заметить её симптомы.

Начальная или острая стадия, отмечаемая врачом в истории болезни при распространенном псориазе прогрессирующей стадией, проявляется визуально.

1. Пятна и бляшки , имеющиеся на теле, становятся крупней, ярче, разрастаются, сливаясь между собой. Часто начинается зуд , появляются новые болячки.
2. Чешуйки располагаются преимущественно в центре пятна, по краю виден ободок. Стоит больному слегка повредить кожу, получить порез, ссадину, царапину, расчесать, как на этом месте тут же образуется новое пятно .

При псориазе прогрессирующая стадия является самой важной для оказания медицинского воздействия.

Чем раньше начнётся борьба с рецидивом, тем меньше он продлится.

Однако прогрессирующая стадия псориаза лечения требует осторожного и профессионального, так как неправильные действия могут оказаться негативными для течения болезни.

Они могут оставлять даже после лечебного курса ожоги, травмы кожи или некрасивые пятна.

В результате, вместо того, чтобы остановиться и перейти в стационарное состояние, болезнь может распространиться по всему телу.

При диагнозе «прогрессирующий псориаз» лечение в больнице необходимо для получения степени инвалидности и в случае обширного кожного поражения.

Также в стационар направляются больные, имеющие другие недуги, которые могут активироваться в рецидивном состоянии.

Когда ставится диагноз «псориаз распространённый в прогрессирующей стадии», обращение к специалисту необходимо.

Перед врачом стоит задача в первую очередь подготовить положительную почву перед приёмом медикаментов, исключив все провоцирующие факторы.

• Больной должен сесть на диету , избавиться от стрессов, получить своевременную помощь при приступах других патологий.
• Этого проще достичь при стационарном лечении, поэтому прогрессирующая стадия псориаза предусматривает лечение именно в больнице, а не амбулаторно.

Те, кто считает, что можно справиться с болезнью заговорами и примочками, сильно ошибается. Эти методы можно применять в регрессирующей стадии, когда основное лечение уже получено.

Чтобы при псориазе прогрессирующая стадия остановилась, перейдя в стационарную, применяют медицинские препараты в зависимости от разновидности патологии.

• Средства, восстанавливающие иммунитет,
• витамины ,
• гормоны,
• антибиотики,
• седативные препараты,
• глюканат кальция,
• увлажняющие наружные средства,
• антисептики.

Своевременно оказанное подходящее лечение при прогрессирующем псориазе позволяет увеличить длительность латентной стадии.

Иногда псориаз может не напоминать о себе годами. Главное, не провоцировать его проявление неправильным образом жизни и стрессами.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:

• незначительное шелушение дермы;
• покраснение кожи;
• развитие зуда;
• ощущение сухости, стянутости;
• формирование пятен различного диаметра;
• постепенное усиление шелушения.

Клиническая картина патологии может изменяться в зависимости от вида заболевания. Так, при каплевидном псориазе размер бляшек имеет незначительный диаметр, не более 2 — 3 мм.

При самом распространенном виде, вульгарном, высыпания достигают значительных размеров, более 5 см, часто сливаются между собой, образовывая большие озера.

Для пустулезного псориаза свойственно образование на дерме корок желтого или сероватого оттенка со скоплением серозной жидкости под ними.

Начальная стадия длится у каждого пациента по-разному. Это зависит от вида, иммунитета больного и других особенностей организма.

Для первых этапов заболевания чаще всего назначают местное лечение высыпаний с использованием мазей, гелей, лосьонов. Медикаментозная терапия направлена на устранение зуда, шелушения, отека, красноты, воспалительного процесса.

Для этого применяют гормональные и негормональные мази. К популярным негормональным средствам относят:

1. Салициловую мазь.
2. Цинковую пасту.
3. Мазь Вишневского.
4. Препараты на основе солидола .
5. Дегтярные средства.

Гормональные препараты на начальной стадии назначают редко. Часто их использование показано пациентам с острым течением патологии. К широко используемым кортикостероидным средствам относят:

1. Кортизон.
2. Синалар.
3. Флукорт.
4. Флуцинар.
5. Назакорт и многие другие.

Гормональные мази нередко вызывают побочные эффекты. Использовать их рекомендуется исключительно по назначению врача.

Прогрессирующая стадия характеризуется усилением проявлений заболевания, бляшек становится все больше, зуд, шелушение, отек, воспаление усиливается. Высыпания на коже начинают сливаться между собой, поражая значительные участки дермы.

На стадии прогресса часто появляется такой симптом, как феномен Кёбнера. Суть феномена заключается в том, что новые высыпания появляются в местах повреждения кожного покрова.

Если на коже есть царапины, ссадины, ожоги, на их месте с большой вероятностью появляются бляшки. Продолжительность стадии прогресса в среднем длится от 14 суток до нескольких месяцев.

У каждого пациента этот промежуток времени зависит от индивидуальных особенностей организма и того, насколько быстро иммунитет справиться с патологией.

Острое течение псориаза требует комплексного подхода с использованием следующих методов:

1. Медикаментозное лечение .
2. Использование физиотерапии.
3. Коррекция образа жизни больного.

Важно! Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого больного, зависит от тяжести болезни, особенностей ее течения и наличия осложнений.

Для избавления от бляшек и снижения симптомов заболевания в медицинской практике используют следующие группы лекарств:

1. Антигистаминные препараты – рассчитаны на снижение таких проявлений, как зуд, краснота. Здесь используют Кларитин, Супрастин, Диазолин.
2. Седативные лекарства – позволяют снять излишнее нервное напряжение, нормализовать сон. Для этого больным назначают Тенотен, Афобазол, Ново-пасит, Глицин и другие.
3. Противовоспалительные средства – надежно снимают воспалительный процесс, помогают устранить покраснение и другие признаки заболевания.
4. Диуретики – препараты, рассчитанные на выведение из организма излишков жидкости и соли. Такие лекарства помогают очистить организма, что положительно влияет на течение заболевания. Среди мочегонных препаратов используют Циклометиазид, Амилорид, Торасемид и другие.
5. Кератолитики – способствуют хорошему отшелушиванию эпидермиса, налаживают регенерацию дермы, ее обновление.
6. Иммуномодуляторы – регулируют работу иммунитета человека, что является важным условием выздоровления. Среди таких лекарств назначают Циклоспорин, Метотрексат, Ремикейд и другие.
7. Гормональные мази – дают быстрый результат, применяются преимущественно при тяжелом течении заболевания. Здесь назначают Преднизалоновую мазь, Кортизон, Гидрокортизон.
8. Цитостатики – имеют свойство подавлять иммунную систему, что иногда необходимо для избавления от псориатических бляшек. К ним относят Азатиоприн, Меркаптопурин, Циклофосфан.

Все препараты следует использовать исключительно после назначения врача. Самолечение только усугубит течение патологии.

К методам физиотерапии относят:

1. ПУВА-терапию;
2. Использование ультразвукового облучения.
3. Магнитотерапию.
4. Селективную терапию.
5. Лазерные лучи.
6. Грязелечение.
7. Парафиновые аппликации.
8. Санаторное лечение.

Количество сеансов и их длительность подбирает врач, учитывая особенности и вид заболевания, а также личные качества и общее самочувствие пациента.

Пациентам, имеющим псориаз, важно придерживаться правильного питания. Соблюдение диеты позволит быстрее очистить кожу от бляшек, предотвратит осложнение болезни.

Принципы лечебного питания следующие:

1. Необходимо отказаться от острой, соленой, кислой, жареной пищи. Такие продукты только усиливают рост бляшек.
2. Рацион должен быть насыщен большим количеством овощей, фруктов.
3. В роли основного блюда лучше выбрать каши, супы, нежирные сорта рыбы и мяса.
4. На столе не должны присутствовать продукты аллергены. Нужно отказаться от яиц, орехов, шоколада, цитрусовых.
5. Напитки с содержанием кофеина также исключаются.
6. Запрещен алкоголь, газированные напитки.
7. Молочные продукты не должны содержать жира. Предпочтение следует отдать йогуртам без добавок, кефиру, простокваше.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, избегая перееданий. Диета – это важное составляющее терапии заболевания. Правильное питание помогает насытить организм витаминами, избавить от шлаков и токсинов.

Стационарная стадия характеризуется снижением роста псориатических бляшек, при этом их количество на теле не уменьшается, болезнь словно переходит в спящий режим.

При наличии провоцирующих факторов патология из стационарной может снова перейти в стадию прогресса. Причинами такого явления становится неправильное лечение, отказ от соблюдения диеты, травмы кожи.

Длительность стационарной стадии настолько разная у различных пациентов, что довольно тяжело даже предположить ее границы. В среднем это время занимает от нескольких недель, до нескольких лет.

Регрессирующая стадия является завершающим этапом перед ремиссией заболевания. Здесь отмечаются следующие изменения:

1. Цвет папул из ярко-красного переходит в бледный, розовый оттенок.
2. Уменьшается количество шелушения.
3. Уходит зуд.
4. Кожа очищается, приобретает ровный оттенок и структуру.
5. При этом на отдельных участках тела остаются так называемые «дежурные бляшки». Такие высыпания полностью не проходят, сохраняются на коже даже в период ремиссии.

Псориаз относится к хроническим дерматитам, неинфекционного характера. Полностью избавиться от патологии на сегодняшний день не удается.

Пациентам, имеющим патологию, необходимо всю жизнь придерживаться профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидива. Многим больным удается сохранить период ремиссии на долгие годы, вести полноценный образ жизни.

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым.

Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

Начальная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза;

Стационарная стадия псориаза;

Регрессивная стадия псориаза;

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

Прекращение появления новых красных папул;

Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

Феномен Кёбнера не наблюдается.

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений.

Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.

Названные исследования выполняются при различных патологиях. Они обладают высокой диагностической ценностью, но не являются специфичными только для псориаза.

1. Салициловая мазь 5% на поражённые участки.
2. Мометазона фуроат 0,1% на поражённые участки.
3. Цетрин в таблетированной форме.

Схема лечения дополняется после установления окончательного диагноза, может включать системные ретиноиды, витамины группы В, иммуносупрессивные препараты, цитостатики, седативные, назначение процедур фототерапии.

При развитии распространенной формы псориаза у пациентов поражается большая часть кожных покровов, из-за чего курс медикаментозной терапии им приходится проходить в условиях стационара.

Благодаря тому, что в процессе лечения больные будут находиться под постоянным наблюдением специалистам, им удастся предотвратить развитие серьезных осложнений.

Методов лечения псориаза очень много. Самый популярный — это использование иммуномодулирующих препаратов.

Это могут быть как гормональные крема и мази, так и таблетки. Основная задача таких лекарств — оказать противовоспалительный эффект, хотя он, как правило ,длится недолго.

Поэтому зачастую пациенту приходится принимать их неоднократно.

Следует учитывать и тот факт, что различные гормональные мази и крема имеют ряд побочных эффектов. Поэтому принимать их на длительной основе опасно для здоровья пациента.

Ввиду этого были разработаны новые методы лечения псориаза, которые можно использовать на регулярной основе. Это, например, узковолновая УФБ фототерапия с максимальной эмиссией на длине 311 нм.

Ее применение дает возможность получать довольно стойкий клинический эффект. Причем данный эффект держится как на протяжении всего курса лечения, так и во время проведения поддерживающей терапии.

К тому же плюсом такой терапии является то, что сама длина волны не влияет на естественный процесс старения кожи и не приводит к развитию онкологического заболевания.

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента.

Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни.

При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

Моноклональные антитела: инфлексимаб;

Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

УФО воспаленных поверхностей;

Фотохимиртерапия в виде ПУВА;

Методы экстракорпорального очищения крови (плазмеферез, гемодиализ)

Также как и диссеминированный псориаз, распространенная форма этого заболевания является неизлечимой. Но, благодаря активному развитию медицинской и фармакологической отрасли многим пациентам, страдающим от данного заболевания, удается переводить его в состояние стойкой ремиссии.

Для этого больным необходимо своевременно обратиться в больничные учреждения за помощью и в точности соблюдать все врачебные назначения. Параллельно медикаментозной терапии они могут задействовать народные рецепты, которые предварительно были одобрены специалистами.

Если люди проигнорируют тревожную симптоматику и не обратятся за врачебной помощью, они упустят время и столкнутся с серьезными осложнениями, список которых можно пополнить:

• псориатическим поражением суставных тканей;
• артритом мутилирующим;
• патологиями сердечнососудистого и эндокринного плана;
• расстройством ЦНС;
• диабетом;
• гипертонией;
• ишемической болезнью;
• нарушением мозгового кровообращения и т. д.

По материалам redpotnica.ru

Распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный — история болезни

Алтайский государственный медицинский университет

Распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный, редкорецидивирующее течение.

Дата курации: 27.03.08. — 03.04.08.

Жалобы на момент курации: на незначительный зуд в области передней поверхности правой голени.

Жалобы на момент поступления: на симметричные высыпания на животе, разгибательных поверхностях локтевых суставов, передних поверхностях голеней, зуд, покраснение и отёк правой голени.

Считает себя больной уже 25 лет. Причину заболевания отметить затрудняется. Впервые жалобы на подобные высыпания появились в 1983 г. Высыпания были представлены папулами красного цвета, слегка возвышающимися над уровнем кожи в области передних поверхностей голеней, разгибательных поверхностей локтевых суставов. Пациентка обратился в АКП г. Барнаула к дерматологу, где ей был поставлен диагноз «псориаз». Чем лечилась, не помнит. Раз в несколько лет в осенне-зимний период бывают рецидивы, причиной которых пациентка считает сезонность и нервные перенапряжения. Обострение начинается с папулезных высыпаний на передних поверхностях обоих голеней, на туловище, где вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. Высыпания сопровождаются небольшим зудом. Для улучшения состояния больная использует салициловую мазь, проходит санаторно-курортное лечение. Последнее обострение возникло в середине октября 2007г после гибели дочери. Появились высыпания на животе, разгибательных поверхностях локтевых суставах, покраснение и отек правой голени. Обратилась в поликлинику к дерматологу. Была направлена в АККВД для облегчения состояния и подбора адекватной терапии. В стационар поступила 21.03.08. г. Получает УФО, цетрин, тиосульфат натрия в/в, витамины группы В в/м, 2% серно-салициловую мазь. Больная наблюдает улучшение состояния.

Больная родилась в с…., в полной семье вторым по счету ребенком. Мать умерла своей смертью в 82 года, отец страдал бронхиальной астмой, умер в 65 лет. Сестра, 68 лет, страдает пиелонефритом. Больная росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Сифилис, туберкулез, нервные и психические заболевания отрицает. Кожных и аллергических заболеваний в семье не было. Менструации начались в 13 лет, установились сразу, регулярные, безболезненные. Цикл 29 дней. Беременностей — 10, родов — 2; 8 медабортов, без осложнений. Беременности и роды без осложнений. Больная родила двух дочерей, старшая погибла в автокатастрофе, у младшей — проявления псориаза. Семейное положение — замужем. Проживает в благоустроенном частном доме с мужем и внуком. Работала мастером на керамзитобетонном заводе, затем крановщицей, позже — диспетчером на торговой базе. На данный момент на пенсии. Вредных привычек не имеет.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, конституция гиперстеническая, повышенного питания. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Опорно-двигательная система без изменений. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД=17. При осмотре патологических пульсаций и выпячиваний в области сердца и крупных сосудов нет. Границы сердца в пределах нормы. Аускультативно: тоны ясные, ритмичные, ЧСС — 70 удмин.

Аппетит сохранен, стул в норме. Осмотр полости рта: язык слегка обложен беловатым налетом, видимые слизистые влажные, миндалины не увеличены. Живот симметричен. Поверхностная пальпация безболезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову в норме. Жалоб со стороны мочеполовой системы нет, почки не пальпируются. Состояние эндокринной системы без патологии.

Специальный статус больной

Анатомо-физиологические особенности кожи: кожа сухая, потоотделение снижено в период заболевания, слюноотделение в норме, пигментация кожи не нарушена (очагов депигментации и гиперпигментации не обнаружено). Дермографизм красный, скрытый период 8 секунд, явный около 1 минуты, локализованный, не возвышается над уровнем кожи. Мышечно-волосковый рефлекс выражен достаточно.

Процесс распространенный, симметричный. Локализуется на животе, обеих голенях, руках. Расположение сыпи групповое. Характер высыпаний воспалительный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками.

Детальное описание дерматоза

Найден первичный морфологический элемент — папула, диаметром около 0,5 см, округлых очертаний, резко отграничена, розово-красного цвета, плотноватой консистенции. Папула слегка возвышается над уровнем кожи. После сыпи рубцов, участков депигментации не остается. Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек.

Бляшки размером до 10 см и более, красного цвета, плоские, несколько возвышаются над поверхностью кожи. Очертания неправильные, вокруг ободок гиперемии. Бляшки покрыты рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета. Чешуйки мелкопластинчатые, легко и безболезненно удаляются, без образования корочек. При поскабливании бляшки отмечается дробление чешуек, и поверхность приобретает сходство с каплей застывшего стеарина. При последующем поскабливании и, удалив все чешуйки, обнаруживается тонкая полупрозрачная пленка. Если продолжить поскабливание, на поверхности бляшки проступают мельчайшие капельки крови. Таким образом, выявляется триада псориатических феноменов (симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «точечного кровоизлияния»).

На основании жалоб больной на симметричные высыпания на животе, обеих голенях, разгибательных поверхностях локтевых суставов, незначительный зуд; на основании анамнеза (выявлено, что заболевание имеет длительное течение с редкими рецидивами в осенне-зимний период) и объективного исследования (наличие у больной распространенных высыпаний, первичным элементом которых является папула, а также триады псориатических феноменов) можно предположить, что у больной псориаз. Распространенный (т.к. имеются множество элементов на теле); сыпь типичная, значит это вульгарный псориаз; крупнобляшечный (т.к. имеются изолированные бляшки 15 и более см); тяжесть течения — обычная (нетяжелая форма — поражена 1/3 кожи); прогрессирующая стадия (характерно появление свежих милиарных высыпаний, продолжается рост уже имевшихся папул, яркая окраска); сезонность высыпаний — зимний тип; фоточувствительный (УФ-лучи оказывают положительный эффект, способствуют регрессу элементов); редкорецидивирующий (раз в несколько лет).

План дополнительных методов исследования

Биохимический анализ крови RW

Псориаз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, нейродермитом, микробной экземой, т.к. эти заболевания имеют сходную клиническую картину.

· Псориаз — Красный плоский лишай.

1) Факторы, предшествующие заболеванию (провоцирующие), — стрессовые ситуации: психо-эмоциональное перенапряжение, травмы, острые заболевания.

2) Первичный элемент — папула.

3) Сыпь — мономорфная, распространенная, симметричная.

По материалам studentbank.ru

1. Салициловая мазь 5% на поражённые участки.
2. Мометазона фуроат 0,1% на поражённые участки.
3. Цетрин в таблетированной форме.

Схема лечения дополняется после установления окончательного диагноза, может включать системные ретиноиды, витамины группы В, иммуносупрессивные препараты, цитостатики, седативные, назначение процедур фототерапии.

Псориаз – сложное аутоиммунное заболевание с неустановленной этиологией. Существуют теории, которые объясняют происхождение, однако, ни одна из них не является полноценной.

Известно, что в основе заболевания лежит нарушение в работе иммунной системы. Из-за него Т-лимфоциты проникают в эпидермис и активируют там процесс локального воспаления. Это ведет к нарушению функционирования кератиноцитов с их чрезмерной пролиферацией.

Чем больше факторов одновременно влияют на одного человека, тем выше шанс на развитие псориаза. Распространённая форма патологии хуже поддается лечению и требует особого внимания со стороны пациента и врача.

Лечением распространенного псориаза должен заниматься не только врач, но и и сам пациент. Лечение включает в себя применение всех доступных способов. Для борьбы с обширным поражением кожи к болезни нужно подойти максимально ответственно.

Существует несколько принципов правильного лечения псориаза:

• Соблюдение гипоаллергенной диеты;
• Минимизация воздействия стрессового фактора;
• Прием необходимых медикаментов;
• Физиотерапия, инструментальные методы лечения;
• Психологическая стабилизация пациента.

Лечение всегда должно быть индивидуальным, комплексным и направленным на преодоление именно той формы заболевания, которое существует.

Лекарственная терапия делится на местную и системную. Ниже будет рассмотрены особенности каждого из вариантов лечения.

Топические препараты занимают важное место в лечении. Прогрессирующая стадия лечится с помощью следующих групп средств:

• Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
• Средства с витамином D (Кальципотриол). Берут участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
• Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность базовой терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
• Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожного покрова (например, ЯМ — БК).

Важно отметить, что при распространенной форме псориаза местная терапия используется сравнительно реже. Причиной тому служит наличие большой площади поражения. Для ее обработки может понадобиться очень много мази или крема.

Системное лечение предусматривает применение специализированных групп медикаментов, которые воздействуют на весь организм. Они влияют как на патологические, так и на здоровые клетки. Такое лечение может сопровождаться побочными эффектами.

Распространенная форма псориаза (прогрессирующая стадия) практически всегда требует использования системной терапии. Она назначается при невозможности купировать симптоматику недуга мазями и кремами. С целью улучшения состояния пациента применяют следующие группы препаратов:

• Цитостатики. Блокируют рост и деление клеток. Они угнетают пролиферацию кератиноцитов. Типичным представителем является Метотрексат. Вызывает ряд побочных реакций. Назначается только врачом;
• Иммунодепрессанты. Блокируют аутоиммунный фактор прогрессирования псориаза. Параллельно используются с антибиотиками для предотвращения заражения патогенной микрофлорой. Представителем является Циклоспорин;
• Ретиноиды. Влияют на процессы созревания и отторжения кератиноцитов. Способствуют нормализации процессов развития клеток эпидермиса. Являются одними из основных препаратов системной терапии. Представители: Тигазон, Неотигазон.

Совместно с указанными группами медикаментов используют антигистаминные препараты. Они борются с зудом. Применение энтеросорбентов позволяет уменьшить уровень аутоинтоксикации. Витамины и минералы способствуют общему укреплению организма.

Для ускорения перехода болезни в стадию ремиссии используют дополнительные методики.

Наиболее перспективной и эффективной остается фототерапия. Суть светолечения заключается в благоприятном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу пациента. Происходит блокирование процессов пролиферации кератиноцитов.

В практике используют следующие виды фототерапии:

• ПУВА. Методика основана на предварительном приеме фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность облучения;
• Селективная. Применяется A и B спектр излучения;
• Узковолновая. В процессе проведения процедуры кожа подвергается воздействию только лучей с длиною волны в 311 нм.

Неплохие терапевтические результаты также демонстрирует использование эксимерного лазера. Для очистки крови при сильной интоксикации может быть применен плазмаферез или гемосорбция.

Все указанные процедуры должны быть назначены только врачом с учетом всех особенностей случая.

Распространенная форма псориаза требует комплексного и полноценного лечения. Народная медицина может иногда применяться, но только для повышения эффективности основной терапии.

Существует большое количество разнообразных рецептов. Важно понимать, что большинство из них рассчитано на неспешное лечение при легком течении заболевания. Для борьбы с распространенным псориазом нужно применять более активную тактику.

Популярными народными средствами являются:

• Применение примочек и отваров из целебных трав (ромашка, чистотел, лавровый лист и тому подобное);
• Компрессы из алоэ;
• Сода;
• Перекись водорода;
• Мумие;
• Разнообразные маски на основе растительных масел;
• Мази, сделанные из нафталина;
• Солидол;
• Березовый деготь.

Прогрессирующая стадия хорошо купируется грязелечением и принятием ванн с морской солью. Эти методики относятся больше к физиотерапевтическим. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожи. Она постепенно очищается от патологических элементов сыпи, и восстанавливается.

Каждый человек должен следить за своим здоровьем и проявлять повышенное внимание к кожному покрову:

• Отказаться от жестких мочалок, которые могут поцарапать кожу.
• Предпочтительно применять специальные лечебные шампуни. Особенно это актуально при псориазе волосистой части головы.
• Необходимо позаботиться об оптимальном увлажнении воздуха в помещении, чтобы избежать пересушивания кожи.
• Нужно избегать ссадин, травм и порезов кожи.
• Следует соблюдать определенную диету, которая улучшает течение заболевания.
• Одним из главных правил профилактики является отказ от алкоголя. Нельзя употреблять спиртные напитки и стоит отказаться от курения.
• Надо носить свободную одежду, которая не будет вызывать натирания кожи.

Для профилактики и лечения псориаза используют специальный массаж. Он улучшает кровообращение, благодаря чему кожа скорее очищается. Участки тела вокруг бляшек растягивают на несколько сантиметров и возвращают обратно. Процедура длится около 15 минут.

Некоторые больные применяют народные средства в домашних условиях. Для этого используют различные травяные настои и отвары, мази из яиц и свиного сала, чесночные компрессы и примочки перед сном. Народные методы нужно использовать после консультации со специалистом.

Некоторые медикаменты могут вызвать рецидив болезни и побочные эффекты. Их следует принимать только по назначению лечащего врача. К сожалению, не существует ни одного лекарства, которое могло бы избавить человека от псориаза на 100 процентов навсегда. Можно лишь удержать болезнь в стадии ремиссии, правильно подобрав препараты.

Лечение псориаза должно проходить под строгим контролем врача дерматолога. Любое лекарство от псориаза должно применяться только по назначению врача и строго согласно расписанной врачом схеме лечения.Однако помимо средств официальной медицины существует огромное количество рецептов народной медицины, которые позволяют быстро и эффективно облегчить течение болезни и улучшат самочувствие больного человека. Ниже приведены наиболее действенные из способов, однако какой бы не выбрали рецепт, обязательно перед его применение проконсультируйтесь с врачом.

Зачастую применение народных средств медицины позволяет снять все проявления псориаза, и добиться стойкой ремиссии на долгие годы. Однако не стоит огорчаться, если первый же выбранный вами рецепт не поможет. Даже в официальной медицине для каждого больного человека подбирается индивидуальная схема лечения. То, что эффективно для одного человека, может не оказать никакого терапевтического эффекта для другого больного.

Примерно то же самое происходит и в случае лечения рецептами народной медицины. Если у больного псориаз лечение в домашних условиях возможно, но придется попробовать несколько способов. Если больному человеку не помог один метод, он должен попробовать другой. Как правило, больной обязательно находит тот рецепт, который поможет именно ему.

Повысить эффективность лечения вам помогут комплексные меры. Так, например, применение наружных средств очень эффективно сочетать с применением наружных средств. Также во время проведения курса лечения народными методами обязательно необходимо соблюдать лечебную диету, принимать стимулирующие препараты, вести здоровый образ жизни. Именно комплексный подход поможет больному человеку достичь наиболее лучших результатов лечения.

1. Хорошее средство от псориаза — семена льна. Настой семян льна поможет вам в значительной степени снять клинические проявления псориаза уже спустя 5 – 7 дней. Для приготовления настоя вам необходимо засыпать в эмалированную посуду одну столовую ложку льняного семени, залить ее одним стаканом крутого кипятка, укутать полотенцем и дать настояться в течение одних суток. После этого настой необходимо довести до кипения и тотчас же снять с огня, но ни в коем случае не давая настою кипеть. После того, как настой остынет, его необходимо процедить с помощью марлевой ткани.Принимать отвар необходимо с утра, натощак, предварительно выпив активированный уголь, из расчета одна таблетка на 10 килограмм веса. Во время проведения лечения больной человек должен полностью исключить из своего рациона употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов. Курс лечения псориаза при помощи настоя из льняного семени должен длиться не менее 20 дней.Этот метод очень хорош в тех случаях, когда от псориазных бляшек необходимо избавиться как можно быстрее. Однако ни в коем случае нельзя прекращать курс лечения раньше времени, сразу же после устранения внешних проявлений заболевания.
2. В качестве наружного средства не менее эффективно помогает мазь от псориаза из березового дегтя. Наиболее эффективно березовый деготь действует на свежие высыпания. Если у больного человека в результате сильного стресса или погрешностей в диете началось обострение псориаза и высыпания только начались, необходимо провести следующий курс лечения. Для него вам понадобится приобрести в аптеке следующее: Березовый деготь, салициловый спирт, облепиховое масло.Все компоненты необходимо тщательно смешать между собой и нанести на раны на псориазные бляшки густым слоем, сверху покрыв ее полиэтиленовой пленкой, чтобы предотвратить ее высыхание. Мазь необходимо оставить на теле примерно на два часа, после чего кожу под проточной водой.После этого все места поражения кожных покровов необходимо смазать масляной настойкой чистотела. Ее вам придется приготовить в домашних условиях. Для этого вам необходимо тщательно измельчить пять столовых ложек свежей травы чистотела, засыпать их в железную посуду и залить стаканом любого растительного нерафинированного масла. Масло необходимо довести до кипения и кипятить на медленном огне около 10 минут. После того, как оно немного остынет, масло необходимо перелить в стеклянную посуду и поместить в холодильник как минимум на неделю. После этого масляный настой чистотела готов.
3. Следующий рецепт народной медицины, используемый для лечения псориаза, очень похож на предыдущий. Для его приготовления вам понадобятся следующие компоненты: 100 грамм березового дегтя, который вы можете приобрести практически в любой аптеке, 25 грамм древесной золы, 10 грамм облепихового масла.Все вышеназванные компоненты тщательно перемешайте, поместите в стеклянную емкость и оставьте в темном прохладном месте примерно на неделю. Мазь необходимо наносить на пораженные участки кожных покровов, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой, для предупреждения высыхания мази. Мазь необходимо оставить на коже примерно на два часа, после чего тщательно промыть под проточной водой и, промокнув полотенцем, нанести любой питательный крем. Курс лечения должен длиться 15 дней.Во время прохождения курса лечения для усиления терапевтического эффекта народная медицина советует принимать внутрь отвар березовых почек. Для его приготовления вам понадобится 100 грамм свежих березовых почек. Их необходимо измельчить, пропустив через мясорубку, залить литром воды и кипятить на протяжение часа. После этого оставить отвар остыть и процедить сквозь марлевую ткань. Принимать отвар необходимо два раза в день, по половине стакана, перед приемом пищи. Если псориаз волосистой части головы, лечение должно сопровождаться ополаскиванием волос этим отваром.
4. Также хорошим народным лекарем для больных, страдающих от псориаза, может стать корень сельдерея. Его необходимо использовать для компрессов, а также отваров для приема внутрь. Для приготовления компресса из сельдерея вам необходимо вымыть корень сельдерея, обдать его крутым кипятком и измельчить с помощью мясорубки. Получившуюся кашицу необходимо нанести на марлю и приложить к пораженным участкам кожи, покрыв компресс сверху полиэтиленовой пленкой.Компресс необходимо оставить на коже примерно на два часа, после чего кожу промыть под проточной водой и нанести на нее любой питательный крем. Курс лечения должен длиться 21 день, после чего необходимо сделать недельный перерыв. Как правило, трех курсов подобного лечения хватает для того, чтобы долгие годы не вспоминать о псориазе. Лечение псориаза головы народными средствами также проводится отваром корня сельдерея. Для этого после каждого мытья головы больной человек должен ополаскивать голову отваром.Одновременно с наружным применением сельдерея необходимо принимать отвар корня. Для этого поместите в один литр кипящей воды 100 грамм измельченного корня сельдерея. Кипятить отвар необходимо на протяжение десяти минут, после чего остудить и процедить, используя марлевую ткань. Принимать отвар больной должен один раз в сутки, натощак.

• Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
• Средства с витамином D (Кальципотриол). Берут участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
• Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность базовой терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
• Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожного покрова (например, ЯМ — БК).

Псориаз достаточно легко диагностируется. Опытный врач дерматолог на основании визуального обследования без труда диагностирует заболевание. Псориаз симптомы имеет следующие: у больного человека на коже появляются мономорфные высыпания – папулы (узелки), различные пол своему размеру, которые сливаются между собой и образуют так называемые бляшки. Эти бляшки не имеют четкой локализации и могут находиться в любом месте кожных покровов.

В самом начале заболевания высыпания имеют ограниченный характер. Высыпания одиночны и локализируются, как правило, в области локтевых и коленных суставов, в волосистой части головы, в области крестца и т.д. Псориазные бляшки имеют очень четкий контур, по цвету они варьируются от бледно – розовых до ярко – красных. Внутри бляшек кожа покрыта серебристо – белыми чешуйками. Именно их соскабливают для диагностики псориаза для получения триады:

• Стеариновое пятно.
• Терминальная пленка.
• Кровяная роса.

Только при наличии всех этих трех слагаемых врачи диагностируют у больного человека псориаз.Врачи дерматологи различают три различных стадии псориаза:

• Прогрессирующая стадия псориаза. В этой стадии первые симптомы заболевания усиливаются, болезнь прогрессирует и состояние больно человека ухудшается.
• Стационарная стадия псориаза. В этой стадии болезнь находится на своем пике развития.
• Регрессирующая стадия. В регрессирующей стадии псориаза болезнь клинические проявления болезни идут на спад, состояние больного человека значительно улучшается.

Любой человек, заболевший псориазом, обязательно проходит все три стадии заболевания. Однако если болезнь вовремя диагностирована и лечение назначено своевременно, то длительность второй фазы (стационарной) возможно свести практически к нулю.

Кроме стадий псориаза существует еще один вид квалификации этого заболевания. По локализации и виду высыпаний псориаз подразделяется на:

• Обычный бляшечный псориаз.
• Экссудативный псориаз. От обычного бляшечного этот вид псориаза отличается тем, что помимо обычных бляшечных высыпаний в клинической картине течения заболевания имеет место ярко выраженная воспалительная реакция кожных покровов. На коже возникают шелушащиеся чешуйки, при обнажении которых открывается ярко – розовая мокнущая поверхность. Этот вид псориаза также имеет еще одно название – рупиодная форма.
• Артропатический псориаз. В клинической картине течения данной формы заболевания помимо бляшек на кожных покровах поражаются суставы. Говоря простым языком, артропатический псориаз – это сочетание псориаза и артрита. Степень тяжести данного заболевания может быть самой различной – от слабых артралгий отдельных суставов, и до настоящих генерализованных поражений, приводящих к инвалидности больных.
• Пустулезный псориаз. При данном виде псориаза поражаются ладони и подошвы. Эта форма псориаза считается одной из самых тяжелых. Если поражение данным видом псориаза обширное, у больного человека отмечается значительное повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния здоровья больного человека, изменение в формуле крови – повышение СОЭ. На фоне яркой эритемы возникают небольшие пустулы, которые вызывают чувство жжения и болезненные ощущения при прикосновении. Подобные очаги поражения кожных покровов занимают очень обширную площадь и приносят заболевшему человеку массу дискомфортных ощущений. Когда эти пораженные участки кожи сливаются в обширные очаги, и происходит отслоение эпидермиса, в результате чего развивается тяжелая форма эритродермии.
• Наиболее часто встречается ограниченный пустулезный псориаз. При этой форме заболевания высыпания не очень обширны, локализуются в основном, в локтевых сгибах, на подошвах и ладонях. Однако при том, что течение данной формы заболевания более легкое, оно характеризуется частыми и упорными рецидивами. Кроме того, именно для этой формы псориаза очень часто провоцирующим фактором является контакт с различными химическими веществами, встречающимися в повседневной жизни человека.
• Псориатическая эритродермия. Эта форма псориаза также имеет тяжелую форму течения и развивается постепенно, в результате прогрессирования псориаза. Кожные покровы отекшие, покрасневши, с ярко выраженными признаками тяжелого воспалительного процесса. Если болезнь не лечить, у больного человека могут быть такие симптомы, как: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, нарушение работы сердечно – сосудистой системы, выпадение волос, изменение в нормальных показателях крови.

У детей чаще всего врачи диагностируют псориаз складок. Также псориаз складок зачастую наблюдается у людей, больных сахарным диабетом. Очаги псориатического поражения находятся под молочными железами, в паху, в шейных складках и подмышечных впадинах, под коленями и в локтевых сгибах. Границы высыпаний резко очерчены, сами очаги поражения имеют насыщенный розовый цвет, незначительно шелушатся. Признаки псориаза очень специфичны – их сложно с чем-то перепутать.

Проявляется самый простой вид псориаза бляшками или же в виде папул.

Поверхность того и другого типа покрывается рыхлыми чешуйками, которые имеют светло-серый цвет.

Стеариновое пятно. При соскабливании поверхность образования становится похожей на каплю стеарина в растертом виде.

Терминальная пленка. Она возникает, только если снять все бляшки. На их месте образуется тонкая блестящая пленочка.

Кровяная роса. Проявляется этот феномен после слабого поскабливания пятна. На поверхности начинают появляться небольшие капельки крови. Главной особенностью является то, что они не соединяются между собой, а остаются похожими на росу.

В редких случаях псориаз имеет феномен Кебнера. Часто такое проявление называют изоморфной реакцией. В этом случае все высыпания начинают появляться только на поврежденных участках кожного покрова. Видно их становится после двух недель после проявления травмы.

В первом случае обострение происходит исключительно в зимний или осенний период. Что касается летней формы, то она является достаточно редкой и встречается только в теплый период года.

Развитие бляшечного псориаза может быть как постепенным, так и острым. Сначала у больного появляются розоватые или красные узелки, покрытые светлыми серыми чешуйками которые возвышаются над поверхностью кожи. Локализация поражения – повсеместная. Чаще всего сыпь возникает на волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей и в местах повреждения кожи. На образовавшихся элементах высыпаний отмечается шелушение.

При распространении псориаза формируется классическая триада симптомов, позволяющих врачу установить правильный диагноз:

• отхождение чешуек после поскабливания поверхности высыпаний;

Различают три стадии распространенного псориаза, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

• постоянное появление новых высыпаний, каждое из которых окружено красной каймой, не покрытой чешуйками;

Регрессирующая стадия распространенной формы патологии характеризуется обратным развитием клинических признаков псориаза. Причем, после исчезновения сыпи, на коже остаются пятна коричневого или белого цвета.

Различают следующие формы псориаза:

• Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся , сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
• Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
• Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
• Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
• Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
• Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.

Обычно заболевание начинается остро, с образования в зоне ранее травмированной кожи плоских зудящих папул розового или красного цвета, с чёткими границами, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Практически сразу эти папулы покрываются серебристыми, легко отделяемыми чешуйками. Для острого (прогрессирующего) периода заболевания характерно появление новых элементов сыпи и их быстрый периферический рост.

Фото симптомов псориаза: инверсный псориаз

Фото симптомов псориаза: каплевидный псориаз

Фото: прогрессирующая фаза псориаза

Такие элементы сыпи могут локализоваться на любом участке кожи, чаще всего они располагаются симметрично, преимущественно вокруг крупных суставов (локти, колени, крестцовая область), в складках (паховые, подмышечные) и на волосистой части головы.

Фото: симптомы псориаза волосистой части головы

Фото: псориатическая корона

Через несколько месяцев наступает стационарный период псориаза, для которого характерно отсутствие периферического роста бляшек и появления «свежих» элементов. Шелушение полностью покрывает бляшку, вокруг которой происходит образование участка светлой и истонченной кожи. В таком состоянии бляшки могут существовать длительно: месяцы и годы.

Фото: стационарная стадия псориаза

Период разрешения характеризуется уплощением элементов сыпи и постепенным очищением бляшки от шелушения. На месте длительно существовавших элементов остаются пятна, чаще всего темного цвета.

При такой классической форме псориаза общее состояние пациентов обычно не страдает.

Нередко псориатический процесс затрагивает ногти и характеризуется типичными изменениями ногтевых пластинок, в виде мелкоточечных (наперсткоподобных) углублений. Так же для псориаза характерно разрыхление и утолщение свободного края ногтевой пластинки с изменением её окраски до тускло-желтого цвета.

Такая картина напоминает грибковое поражение ногтей, в связи с чем должен быть проведён анализ ногтевых чешуек на патогенные грибы. Длительное время псориатический процесс может ограничивается только едва заметным специфическим изменением ногтевых пластинок. Необходимо знать, что такое поражение довольно часто сочетается с поражением суставов.

Фото: «наперсток» при псориазе

Псориатический артрит — это специфическое поражение суставов в результате воспаления околосуставных тканей, характезующееся дистрофическими изменениям и развитием деформации суставов с последующей инвалидизацией пациента. При таком процессе чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп, что в начале проявляется болезненностью и увеличение объема суставов, а затем изменением их формы с ограничением подвижности. При этом суставы поражаются симметрично. В патологический процесс могут вовлекаться и более крупные суставы, а так же суставы позвоночника.

Признаки артропатического псориаза:

1. отек в области суставов;
2. боли при пальпации;
3. ограниченная подвижность, в первую очередь, по утрам («утренняя скованность»);
4. снижение функциональной активности суставов и/или позвоночника;
5. псориаз ногтей;
6. псориаз у кровных родственников;
7. отрицательные реакции на ревматоидый фактор.

Фото: псориатический ноготь

При нерациональном использовании наружного лечения в прогрессирующий период заболевания псориазом нередко развивается неспецифическая токсико-аллегическая реакция организма. На свободных от псориатических бляшек зонах появляется покраснение, которое сливаясь, затрагивает весь кожный покров. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела до 39°C и увеличением лимфатических узлов, а также появлением чувства стягивания кожи, зуда и жжения.

Нередко отмечается обильное шелушение, усиленное выпадение волос и отслоение ногтевых пластинок. Это картина так называемой псориатической эритродермии, которая может привести к более тяжелой форме псориаза — пустулёзной, когда на фоне покрасневшей кожи появляются гнойнички, увеличивающиеся в размере и сливающиеся в «гнойные озёра» и подсыхающие в чешуе-корки желто-коричневого цвета.

Фото: симптомы псориатической эритродермии

С целью профилактики развития подобных псориатических состояний самолечение в прогрессирующую фазу считается недопустимым.

Псориаз не относится к инфекции, а причиной его появления считают нарушения в функциях иммунной системы. А также болезнь может быть следствием воздействия внешних факторов, кожных травм, стресса, алкоголя, антибиотиков, инфекций.

Болячки могут покрывать любые части тела. Особенно часто высыпания наблюдаются на руках и ногах. Они также возникают на ладонях, стопах, волосистой части головы, ногтях.

Псориаз является хроническим заболеванием, которое обладает волнообразным течением. У человека могут наблюдаться периоды уменьшения высыпаний или вызвать обострение. Рецидивы могут быть спровоцированы различными внешними факторами.

Псориаз не влияет на обычный образ жизни и не требует постоянного нахождения в стационаре. Несмотря на это, он является серьезной патологией, которая приносит массу неудобств и ограничений.

Человек с любой формой псориаза регулярно в своей повседневной жизни вынужден ограничивать себя во многих вещах, начиная от выбора продуктов питания, заканчивая средствами бытовой химии.

Эти ограничения ни в коем случае нельзя игнорировать, в противном случае состояние здоровья больного человека может в значительной мере ухудшиться. Первое время, конечно же, больному будет очень тяжело переносить все эти ограничения, однако он очень скоро привыкнет, и будет воспринимать эти ограничения как нечто, само собой разумеющееся.

1. Больные псориазом люди должны как можно тщательнее относиться к состоянию своего здоровья. Так, например, если для здорового человека простуда или грипп не более, чем мелкая досадная неприятность, для больного псориазом – настоящий спусковой крючок для усиления псориатического процесса. Любое, даже самое незначительное, ослабление иммунитета, способно значительно утяжелить течение псориаза.Именно поэтому люди, страдающие этим заболеванием, обязательно должны принимать все меры, направленные на укрепление иммунитета. Обязательно принимайте поливитаминные комплексы, помогающие иммунитету справляться с различными инфекциями. Также больному человеку крайне важно делать все необходимые прививки, в том числе сезонные прививки против гриппа. Обязательно нужно проводить достаточно времени на свежем воздухе.
2. Больной псориазом человек должен пересмотреть свой привычной образ жизни и изменить его, если это необходимо. В обязательном порядке необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков. И табакокурение, и употребление спиртных напитков в значительной степени затрудняют успешное лечение псориаза, и даже ухудшают течение заболевания.Как бы человеку не было тяжело отказаться от своих привычек, если он хочет свести проявления псориаза к минимуму, он должен собрать всю силу воли и бросить пить и курить. Кроме того, больной человек должен стараться избегать душных, накуренных помещений. Частички табака, оседающие на кожу, также очень сильно провоцируют обострение псориаза.Больной псориазом человек обязательно должен внимательно следить за своим режимом сна. Каким бы парадоксальным это ни казалось, но банальное недосыпание усиливает тяжесть течения заболевания как минимум в два раза. Это объясняется просто – недосыпание сказывается на иммунитете самым негативным образом, в значительной мере ослабляя его.
3. В последнее время стали очень модными и получило широкую популярность, особенно среди женщин, так называемое очистительное голодание. Существуют различные способы «чистки» организма лечебным голоданием – от одного дня до недельного курса. Сторонники данного метода очищения говорят о том, что подобные голодания помогают организму очиститься, вывести из организма все шлаки и токсины. В результате этого якобы должен улучшиться и цвет лица, и состояние кожи и волос, и общее состояние организма.В данной статье мы не будем долго дискуссировать на тему, соответствуют ли эти утверждения истине, или же нет. Однако, как утверждает официальная медицина, подобные очистительные процедуры голодания для людей, которые страдают псориазом. Все увлечения голодания являются сильнейшими провоцирующими факторами и могут значительно ухудшить течение заболевания.
4. Говоря о том, как лечить псориаз, нельзя не упомянуть о солнечных лучах. Человек, страдающий от заболевания псориазом, ни в коем случае не должен злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами. Несмотря на то, что научно признан то факт, что ультрафиолет провоцирует усугубление течения любых форм псориаза и возникновение новых очагов поражения, огромное количество людей следуют старым мифам о том, что солнце поможет излечить псориаз.Люди едут на юг, к морю, в надежде, что ласковое южное солнышко поможет им в борьбе с их недугом. Однако на деле все оказывается совсем по другому. На короткий срок болезнь вроде бы отступает, создавая иллюзию стадии ремиссии, однако очень скоро возвращается с новой силой, еще в более тяжелой форме. Происходит это потому, что солнце лишь приглушает на время болезнь, загоняя ее вглубь организма. Но как только проходит немного времени, болезнь вновь проявляет себя, только в еще более тяжелой форме, чем прежде.Именно поэтому не стоит повторять очень широко распространенную ошибку – откладывать лечение на летний период. Если вы хотите провести свой отпуск полноценно, так, чтобы ничего не омрачало вашего свидания с морем и солнышком, интенсивное лечение необходимо проводить именно в зимне – весенний период. Однако и при условии, что вы прошли курс терапии, все равно постарайтесь свести контакты с солнцем к минимуму – постарайтесь основную часть времени проводить в тени, а на пляже обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами.Посещение соляриев людям, больным псориазом, также строго противопоказано. Всего одна короткая процедура способна принести такое ухудшение состояния больного, что долгие месяцы лечения просто пойдут насмарку. Стоит ли жертвовать своим здоровьем ради загара?
5. Постарайтесь максимально, насколько это возможно, ограничить любые контакты с бытовой химией. Если у вас есть такая возможность, попросите родных взять на себя ту часть домашней работы, которая требует использования бытовой химии. Если же контакта с различными чистящими и моющими средствами избежать не удается, обязательно пользуйтесь защитными средствами – перчатками, бытовыми респираторами.Употребление косметики и средств по уходу за кожей также очень часто усугубляет течение заболевания. Больной человек должен очень тщательно подходить к вопросу о выборе средств по уходу за лицом и телом. Следует отдать предпочтением тем средствам, в состав которых входит как можно меньше различных химических веществ, отдушек и красителей. Кроме того, обязательно обратите внимание на щелочной уровень выбранного вами средства – оно должно быть максимально приближено к естественному щелочному уровню кожи.Постарайтесь не перегружать кожу различными косметологическими средствами. Даже кожа здорового человека на переизбыток косметических средств зачастую может ответить сильнейшими аллергическими реакциями. Поэтому больные псориазом люди должны свести количество используемых средств к минимуму. Об этом вам скажет любой врач, которого вы спросите о том, как вылечить псориаз.

Отдельно необходимо поговорить о таком значимом факторе, как рацион питания человека, больного псориазом. Хотя об этом мало кому известно, но в любой форме заболевания псориазом обязательно присутствует аллергический фактор. Именно поэтому все больные псориазом люди для успешного лечения псориаза просто обязаны соблюдать специальную диету, исключающую употребление продуктов, содержащих аллергены и способных привести к обострению течения заболевания. Диета при псориазе – одна из составляющих успешного лечения псориаза.

Рацион питания должен быть тщательно продуман и сбалансирован. Рацион должен быть полноценным, достаточно энергетически ценным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Ведь диетическое питание абсолютно не должно быть неполноценным – организм должен получать все необходимые ему для нормального функционирования питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Однако, как уже говорилось выше, из рациона питания необходимо полностью исключить все вещества, которые так или иначе могут вызвать аллергические реакции организма. Ниже приведен список продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию:

• Цитрусовые плоды. Все цитрусовые плоды без исключения, будь то апельсины, лимоны или грейпфруты, являются сильнейшими аллергенами. Люди, страдающие псориазом, должны исключить цитрусовые в любом виде, даже в виде восстановленных соков.
• Куриные яйца также зачастую вызывают у людей аллергические реакции. Если больному человеку сложно обойтись без яиц, их можно с успехом заменить перепелиными. Перепелиные яйца не вызывают аллергических реакций.
• Цельное коровье молоко. Употребление цельного коровьего молока может привести к ухудшению состояния здоровья больного псориазом человека. Однако нельзя полностью исключать из рациона питания молочные продукты, так как в них содержится большое количество полезных микроэлементов. Просто замените цельное молоко на кисломолочные продукты.
• Постарайтесь не употреблять в пищу овощи и фрукты, содержащие красный пигмент – помидоры, клубнику, вишню, красный перец. Больным псориазом людям эти фрукты и овощи можно употреблять только после того, как они прошли термическую обработку.
• Также необходимо исключить из рациона все острые, жирные, жареные и копченые блюда.
• Также надо стараться избегать употребления в пищу грибов в любом их виде – грибных супов, соусов, жареных и маринованных грибов.
• При приготовлении пищи больные люди должны отказаться от применения пряных приправ и большого количества поваренной соли.
• Также не рекомендуется употреблять в пищу различные соусы – майонез, кетчуп, горчицу. Лучше всего замените их на сметану, которая принесет здоровью гораздо большую пользу.

Всю пищу предпочтительно употреблять в запеченном, вареном или тушеном виде.. Питание должно быть дробным – пищу необходимо принимать небольшими порциями, но чаще обычного – 5 – 7 раз в сутки. Переедание не только вызывает неприятное ощущение тяжести в желудке, но и может привести к ухудшению состояния больного псориазом человека.

Впервые проявившийся псориаз требует проведения микроскопического и микологического исследования чешуек поврежденной кожи на патогенные грибы для исключения заразного дерматоза. При изолированном поражении суставов необходимы рентгенологическая картина и анализ крови на ревматологические тесты. В сложных случаях прибегают к диагностической биопсии измененной кожи.

• Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза:

• Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.
• Симптом Кебнера – при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.

• Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул – блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

По материалам izlechi-psoriaz.ru