Инвалидность при ладонно подошвенном псориазе

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при псориазе

Среди хронических рецидивирующих дерматозов псориаз по частоте занимает одно из первых мест.
Среди больных, госпитализируемых в специализированные стационары, больные псориазом составляют наряду с больными экземой одну из самых многочисленных групп. В некоторых стационарах больные псориазом составляют более половины больных неинфекционными дерматозами. Заболевание поражает людей любого (в основном молодого) возраста, старики заболевают реже. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени не установлены. Существует несколько теорий этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют теории: вирусная, наследственная, инфекционно-аллергическая. В патогенезе псориаза несомненна роль нарушений нервной системы, патологии желез внутренней секреции, нарушений ферментативного, липидного, белкового и углеводного обмена. Псориаз нередко возникает после перенесенного стрепто-стафилококкового или вирусного заболевания или сочетается с ними в дальнейшем.

Заболевание начинается с появления розовато-красных плоских папул, покрывающихся серебристыми чешуйками. Количество и величина папул быстро или постепенно увеличиваются, образуются бляшки, которые могут достигать гигантских размеров. Длительно существующие бляшки плотны, значительно выступают над уровнем кожи, обильно покрыты серебристыми чешуйками. При обратном развитии папулы рассасываются, не оставляя стойких следов. Некоторое время сохраняется нарушение пигментации.
В зависимости от вида папул выделяют следующие клинические формы псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, лихеноидный, папилломатозный, кольцевидный, фигурный, себоррейный. У большей части больных имеется поражение волосистой части головы, которое имеет либо очаговый, либо диффузный характер. При последнем образуется одна псориатическая бляшка, занимающая всю волосистую часть головы и нередко выходящая за ее пределы в воде шлема.

При поражении ладоней и подошв образуются круглые шелушащиеся бляшки или сплошная гиперемия и инфильтрация кожи с сухостью, трещинами, шелушением.
Излюбленная локализация высыпаний: разгибательная сторона конечностей, волосистая часть головы, спина, поясница, крестец, живот, ладони, подошвы. Псориатические высыпания могут локализоваться в крупных складках, на сгибательной стороне суставов, под молочными железами, в складках кожи на животе. Такая локализация особенно часто встречается у пожилых тучных женщин с нарушением углеводного и жирового обмена. Бляшки имеют четкие границы, интенсивно красный цвет, поверхность их влажная, блестящая, склонная к мацерации. Шелушение отсуствует или незначительное по краю бляшки. Беспокоит зуд, жжение, болезненность в глубине складок. Эта форма псориаза получила название интертригинозной.

При преобладании в картине воспаления экссудативного компонента говорят об экссудативном псориазе. Бляшки утрачивают четкие границы, вокруг бляшек появляются широкий венчик отека и гиперемии, они покрываются рыхлыми желтоватыми чешуйко-корками, по удалении которых обнажается влажная блестящая ярко-красная поверхность. Субъективно отмечается значительный зуд, иногда жжение.
Тяжелую форму представляет собой пустулезный псориаз, при этом нарушается общее состояние, появляются слабость, чувство разбитости, повышается температура. Это заболевание начинается остро с появления большого количества эритематозно-папулезных высыпаний, на фоне которых имеются множественные пустулы. Течение прогрессирующее, прогноз плохой. Чаще встречается локализованный пустулезный псориаз, ограниченный ладонями и подошвами, где на фоне картины, характерной для ладонно-подошвенного псориаза, появляются множественные пустулы. Содержимое пустул стерильно. Поражение симметричное.

Псориатическая эритродермия характеризуется диффузным поражением всей или почти всей кожи. Развивается псориатическая эритродермия обычно в результате нерациональной терапии или воздействия на кожу различных раздражающих факторов. Способствуют этому интеркуррентные заболевания, нервно-психические стрессы. Кожа ярко-красного цвета, напряжена, инфильтрирована, отечна, шелушение обильное, пластинчатое. Развиваются дистрофии придатков кожи — ногтей, волос. Лимфатические узлы увеличены. Нарушается общее состояние: появляются вялость, слабость, пропадает аппетит, развиваются адинамия, сонливость, температура субфебрильная, иногда может достигать 38°С и выше. Некоторые больные, наоборот, возбуждены, раздражительны, плохо спят. Больные псориатической эритродермией жалуются на чувство напряжения и стягивания кожи, ощущение жара или гиперестезии, покалывание, ползание мурашек, жжение, зуд, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Зуд может быть очень интенсивным, но чаще бывает умеренным. Беспокоит болезненность кожи, особенно в области суставов, движения в которых могут ограничиваться вследствие напряжения кожи.

Примерно у 10% больных псориазом развивается поражение суставов — псориатическии артрит . Оно возникает у лиц, длительно болеющих псориазом. Средняя давность псориаза до первых признаков суставного поражения — 10 лет [Башлыкова Т. М., 1978]. Поражение начинается с ощущения тугоподвижности и скованности сустава по утрам, затем появляются боли, отечность, изменение конфигурации мягких тканей вокруг сустава, умеренная гиперемия. Изменения в костях и суставах могут иметь воспалительный и дистрофический характер. Рентгенологические изменения (остеопороз, сужение суставной щели, рассасывание концов ногтевых фаланг, экзостоз) появляются позднее.
Процесс протекает по типу деформирующего артрита, возможны и другие типы поражения. Наиболее часто развивается симметричное множественное поражение мелких суставов кистей и стоп, особенно у больных ладонно-подошвенным псориазом, при поражении ногтевых пластинок. Могут поражаться один или несколько крупных суставов, а также позвоночник.
Исходом псориатического поражения суставов являются деформации, анкилозы, контрактуры, значительное нарушение функции крупных суставов и конечностей, нарушение функции кисти.

Течение псориаза хроническое рецидивирующее. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением свежих высыпаний, увеличением размеров старых, слиянием соседних элементов, венчиком гиперемии вокруг папул. Прогрессирующая стадия нередко сопровождается зудом. Стационарная стадия отличается отсутствием динамики в очагах поражения, исчезновением гиперемии вокруг папул, увеличением шелушения. В стадии регресса папулы постепенно уплощаются и исчезают, шелушение прекращается.
Ремиссии и обострения могут быть спонтанными или обострения провоцируются различными неблагоприятными факторами как эндогенными, так и экзогенными.

Длительность ремиссий различна. В зависимости от сезона обострения псориаза различают летнюю, зимнюю и внесезонные формы.

Экспертиза трудоспособности.
Общее состояние больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях, даже при очень распространенном поражении, не нарушается и лечение проводится в амбулаторных условиях в свободное от работы время.
Однако при большой распространенности или выраженной инфильтрации длительно существующих бляшек амбулаторное лечение не дает желаемого эффекта ввиду невозможности сочетания в амбулаторных условиях общего лечения с достаточно интенсивной местной мазевой терапией.
Поэтому для лечения целесообразно этих больных госпитализировать в плановом порядке.

Больные псориазом при обострении заболевания обращаются к врачу в среднем через 8 дней после начала резкого обострения и значительно позднее, через 20 — 30 дней, при медленно прогрессирующем течении. По количеству случаев временной нетрудоспособности среди амбулаторных больных псориаз занимает, по данным различных учреждений, от 5-го до 12-го места.
Временная нетрудоспособность, как правило, связана с начавшимся обострением, поражением лица, кистей, суставов. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности 380 больных, лечившихся амбулаторно, равнялась 15,2 дня. Больных выписывали на работу при наступлении у них стабилизации процесса: стихании остроты воспалительной реакции, прекращении или замедлении свежих высыпаний, прекращении увеличения размеров псориатических бляшек, уменьшении мокнутия.

Прогрессирующая стадия псориаза при значительной распространенности, экссудативный псориаз, пустулезный псориаз, а также псориатическая эритродермия являются показанием для госпитализации больных. Средняя длительность стационарного лечения составляет 37,6 дня.
Госпитализация больных псориазом в прогрессирующей стадии проводится в среднем не ранее чем через 15—20 дней после начала обострения. Эти сроки не могут считаться оптимальными, так как поздняя госпитализация увеличивает общую длительность нетрудоспособности.
Лечение в стационаре проводится до клинического выздоровления. Срок лечения больных в прогрессирующей стадии псориаза превышает среднюю длительность лечения псориаза на 5—12 дней. При стационарной стадии заболевания лечение продолжается 32—35 дней.

При псориатической эритродермии длительность лечения не менее 2 мес. Больных, временная нетрудоспособность которых составила 4 мес непрерывно или 5 мес за 12 календарных месяцев с перерывами, направляют на МСЭ.
Если в момент направления и прохождения освидетельствования у больного наступила регрессирующая стадия или стационарная стадия и трудовой прогноз благоприятный, МСЭ следует установить срок долечивания. Если после длительного стационарного лечения больной продолжает быть нетрудоспособным, заболевание прогрессирует или не поддается современным методам лечения, хотя нарастания симптомов не происходит и трудовой прогноз неблагоприятный, больному следует установить II группу инвалидности .

Больные псориазом не должны работать с раздражающими кожу веществами, больные летней формой — на открытом воздухе, в непосредственной близости от источников лучевой и световой энергии, например газосварки, больные псориазом подошв не должны длительное время находиться на ногах, переносить тяжести, при поражении кистей не должны выполнять особенно тонкие ручные операции, при поражении открытых участков кожи лица и рук больных псориазом нельзя допускать к работе, в которой им приходится контактировать с большим числом людей, готовыми пищевыми продуктами.

Обычно трудоустройство больных псориазом осуществляется по заключению ВК. В отдельных случаях при снижении квалификации следует установить — III группу инвалидности.

Больные артропатическим псориазом в период обострения нетрудоспособны. Средние сроки временной
нетрудоспособности при артропатическом псориазе составляют 43—45 дней.
Больных госпитализируют в более ранние сроки, в первые 10—12 дней с начала обострения и на 6—8-й день временной нетрудоспособности. Лечение в стационаре продолжается до стихания острых воспалительных явлений в области пораженных суставов и уменьшения болевого синдрома.

Определение доступных видов труда и экспертиза трудоспособности проводятся так же, как при инфекционном неспецифическом полиартрите в зависимости от характера течения псориатического поражения суставов (частота и длительность обострений, выраженность болевого синдрома, деструктивных изменений, нарушений функции сустанов). В зависимости от тяжести поражений больным устанавливается II или даже I группа инвалидности. Источник

По материалам www.invalidnost.com

Псориаз – сложное в плане лечения заболевание, при котором люди в период обострения не способны заниматься привычной трудовой деятельностью, и поэтому они могут расчитывать на получения группы инвалидности.

Инвалидность устанавливают в строго определенных случаях.

Псориаз – патология, не поддающаяся лечению. Подбирать схему терапии больному приходится на протяжении нескольких лет, используя разные по механизму действия лекарства.

При поражении псориазом большей поверхности тела, при развитии псориатического полиартрита больной госпитализируется в стационар, где может лечиться на протяжении одного или двух месяцев. Но чаще при псориатичской артропатии пациент лечится амбулаторно, поскольку его самочувствие позволяет это.

В фазу стихания острой стадии болезни пациент долечивается дома. Иногда после лечения очередное обострение случается через несколько дней и необходим повторный курс терапии.

Во время рецидива болезни работать невозможно. Получить инвалидность при псориазе в России можно, если будет доказано следующее:

• Нахождение на больничном листе непрерывно 4 месяца и больше. Во внимание членами экспертной комиссии берутся правильно оформленные листы нетрудоспособности, подтверждающие прохождение курса назначенной врачом терапии.
• Общая продолжительность нетрудоспособности составляет пять месяцев и больше в год.
• Снижение квалификации. При некоторых формах псориаза становится затруднительно выполнять точную работу; сложности возникают при общении с людьми, а обострение может возникнуть при контакте с химическими веществами.
• Пациенты не могут самостоятельно себя обслуживать. Затруднения при выполнении привычных действий возникают, если псориаз распространяется на суставы.
• Отсутствие положительной динамики при продолжительном лечении.

Пенсия по инвалидности полагается пациентам с псориатическим артритом, эритродермией и пустулезной формой заболевания. Получить группу могут и те, у кого псориаз протекает с сопутствующими осложнениями – нефритом, миокардитом.

Можно ли получить инвалидность пациентам с псориазом – нужно узнать у лечащего врача. При установлении показаний к назначению пенсии врач дает направление на МСЭ – медико-социальную экспертизу. Согласно направлению, пациенту требуется пройти обследование у следующих врачей:

• невропатолога;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• хирурга;
• терапевта;
• ортопеда.

Женщинам может потребоваться консультация гинеколога. Врачи назначают план обследования, требуется пройти:

• УЗИ;
• рентгенографию суставов при развитии полиартрита;
• компьютерную томографию.

Данные инструментальных обследований помогают понять, есть ли нарушения в работе внутренних органов. Обязательно сдаются анализы крови – в стадию воспаления повышаются показатели СОЭ, увеличивается количество эритроцитов. По показаниям назначаются анализы мочи.

Преимущественное право на установление группы инвалидности имеют пациенты, неоднократно получающие лечение в стационарах. Подтверждают факт госпитализации выписки с указанием диагноза, сведениями о проведенной диагностике и методах терапии, с заключением ревматологов.

Пациент собирает сведения о проведенных за период комплексного лечения обследований. Предоставляются копии и оригиналы справок, подтверждающих госпитализацию в стационарное отделение больницы, амбулаторное лечение.

Подтверждается документально срок установления диагноза псориаз. Данные о начале заболевания, его течении и периодах обострения вносятся в амбулаторную карту.

В комиссию МСЭК больной предоставляет:

• заявление о предоставлении инвалидности. Образец заявления предоставляется комиссией;
• оригинал паспорта, копию. Гражданам младше 14 лет – свидетельство о рождении (оригинал, копия);
• Направление установленного образца на МСЭ (форма 088\у-06). Выдается лечащим врачом;
• медицинскую документацию – карту амбулаторную, врачебные выписки о прохождении стационарного лечения, данные диагностических процедур;
• заверенную в отделе кадров копию с трудовой книжки;
• дипломы о получении профессионального образования;
• работающим гражданам – сведения, отражающие условия и характер трудовой деятельности;
• СНИЛС;
• от студентов нужна справка о прохождении обучения.

При переосвидетельствовании нужно приложить справку инвалида и ИПР – индивидуальную программу реабилитации.

После подготовки документов заверяют направление у врача и заведующего поликлиники. Подготовленный пакет документов сдается в бюро МСЭ, где скажут, когда обратиться для установления группы.

Какая группа инвалидности будет установлена, зависит от того, как члены комиссии оценят состояние обратившегося к ним пациента, его возможности самообслуживания и выполнения прежних трудовых обязанностей.

Врачи медико-социальной экспертизы просматривают предоставленные документы. На осмотр и беседу приглашается пациент. Врачи оценивают такие критерии:

• степень трудоспособности – может ли пациент выполнять все виды работ, или течение болезни позволяет ему работать с определенными ограничениями;
• продолжительность периодов обострения, их частота;
• выраженность псориатических изменений, степень болевых ощущений;
• развитие деструктивных изменений в организме;
• нарушение функций суставов.

После экспертной оценки всех критериев пациенту дается инвалидность или принимается решение об отказе.

• Третья группа положена пациентам с псориазом по форме эритродермии с образованием пустул, лихорадкой, поражением суставов.
• Вторая группа устанавливается, если псориатический артрит вызывает стойкое ограничение движений, приводит к тугоподвижности пораженных суставов.
• Первая группа при псориазе и в России, и в Америке дается редко. Первая группа устанавливается, если за последний год было несколько случаев госпитализации в стационар, болезнь протекает с выраженными болями, затрудняет самостоятельное передвижение и самообслуживание.

Установленная вторая или третья группа инвалидности – не показание к прекращению трудовой деятельности. Трудоустройство инвалидов с псориазом происходит на основании решения врачебной комиссии. При выборе места работы учитывают, что:

• при псориазе нельзя контактировать с раздражающими кожный покров веществами;
• летняя форма рецидивов патологии ограничивает работу под прямыми солнечными лучами, рядом с источниками электрической и световой энергии;
• при поражении псориазом суставов и кожи пальцев кисти затруднительно выполнять ручные операции, требующие применение силы;
• образование трудно поддающихся устранению псориатических высыпаний на лице затрудняет работу, предполагающую частый контакт с людьми, обращение с продуктами питания;
• при подошвенной форме псориаза (ладонно-подошвенный псориаз) не рекомендуется стоять больше 5 часов подряд.

Подобрать подходящую и высокооплачиваемую работу, не вызывающую обострений болезни, трудно. Получение пенсионного обеспечения на основании установленной инвалидности является существенным подспорьем.

Как получить инвалидность, поинтересуйтесь у врача, если болезнь сильно мешает полноценно жить. Инвалидность устанавливается сроком на двенадцать календарных месяцев. За месяц до окончания срока инвалидности пациент должен снова собрать справки на переосвидетельствование.

Инвалидность продлевается, если изменений в лучшую сторону в течение псориаза не происходит. Через семь лет инвалидности и при отсутствии данных, указывающих на возможность развития положительной динамики, пенсия пациентам с псориазом назначается пожизненно.

Отказать в продлении пенсии МСЭК вправе, если пациент не докажет, что он полноценно лечился, использовал лекарства и способы, помогающие остановить прогрессирование болезни.

Со справкой об инвалидности обращаются в пенсионный фонд, где огласят размер пособия, сроки получения и выдадут удостоверение пенсионера.

Установленная инвалидность дает льготы. Социальный пакет предусматривает выдачу бесплатных лекарств, путевку в санаторий, проезд к месту лечения на общественном транспорте (поезде).

Пенсия по инвалидности предусматривает выдачу индивидуальных средств реабилитации – больные с тяжелой формой псориатического артрита нуждаются в ходунках, колясках. От социального пакета можно отказаться, в этом случае размер денежной выплаты увеличивается. Больному с тяжелым псориазом следует быть готовым к изнуряющему периоду общения с государством в попытках доказать свою болезнь, что, очевидно, несправедливо.

По материалам netpsoriaza.ru

По результатам МСЭ, список самых популярных хронических заболеваний кожи с рецидивирующим характером возглавляет псориатическая болезнь. Ежегодно количество госпитализированных больных с диагнозом псориаз составляет больше половины пациентов, страдающих неинфекционными дерматологическими заболеваниями. Псориатическим дерматозом болеют люди любой возрастной категории, но часто чешуйчатый дерматоз можно встретить среди молодых людей. Среди людей преклонного возраста заболевание встречается намного реже. Многих интересует вопрос: дают ли инвалидность при псориазе?

Тяжелые формы недуга существенно влияют на качество жизни больных и накладывают множество ограничений в социальной области и семейной жизни. Постоянные больничные и длительное лечение в стационаре, а также прием дорогостоящих лечебных препаратов нередко приводят к потребности больного получить группу инвалидности.

При псориазе дают инвалидность в случае затяжного лечения, которое не дает желаемого эффекта на фоне активной распространенности высыпаний и скопления в тканях верхнего слоя эпидермиса инородных частиц и веществ. В таком случае интенсивную местную терапию в сочетании общего лечения могут оказать только в стационарных условиях при плановой госпитализации.

Этиология развития заболевания до сих пор не изучена до конца, но существуют различные теории возникновения болезни. Среди наиболее распространенных факторов вызывающих чешуйчатый лишай следует выделить:

• наследственная предрасположенность к дефективному гену;
• тяжелые вирусные заболевания, воздействующие на иммунную систему организма;
• воздействие внешних раздражителей на верхний слой эпидермиса;
• инфекционно-аллергические реакции.

Медики отмечают, что псориаз и инвалидность является вполне реальным исходом клинической картины, если несвоевременно начать эффективное лечение. Патогенез псориаза имеет непосредственную связь с нарушением нервной системы, липидного обмена и патологических процессов внутренней секреции. Также псориатическая болезнь может быть спровоцирована стрептококковой и стафилококковой инфекциями. Структурные изменения кожных покровов вызывают воспаление суставов и могут стать причиной артрита при псориазе. Довольно часто происходит несимметричное поражение суставов пальцев стоп.

Прогрессирующее течение болезни, не поддающееся лечению в сочетании с нетрудоспособностью, а также ограничением возможностей самостоятельно справиться с заболеванием, приводит пациента к инвалидности. Получить инвалидность при псориазе можно только по направлению врача и разрешения медико-социальной экспертизы. Именно квалифицированный специалист может определить необходимость оформления инвалидной группы. Существует несколько критерий оценивания МСЭ, чтобы определить какую группу инвалидности дают при псориазе:

• хроническое течение заболевания с частыми рецидивами;
• длительное нахождение на больничном (общее количество дней составляет более 4-5 месяцев);
• ограничения способности к самостоятельному обслуживанию.

Прогрессирующее состояние болезни может вызвать более сложные формы псориаза, что является показанием для дальнейшей госпитализации больного. Лечение чешуйчатого дерматоза должно длиться до полного выздоровления.

Оформление инвалидности при псориазе начинается с постановки диагноза и освидетельствования больного по правилам медико-социальной экспертизы. Для начала пациент должен пройти курс стационарного лечения и только в том случае, если заболевание прогрессирует и не поддается современным методам терапевтического лечения, МСЭ устанавливает II группу инвалидности. В России инвалидность при псориазе устанавливается по результатам заключения ВК. Когда больному вынужденно снижают уровень квалификации, медицинская комиссия должна установить III инвалидную группу.

По материалам psoriaz.me

Если у человека длительное время имеется псориаз, инвалидность можно получить, обратившись в бюро медико-социальной экспертизы. Псориаз относится к группе хронических дерматозов. Это распространенное кожное заболевание, трудно поддающееся лечению и нередко сопровождающееся поражением суставов. Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии, а также основания для получения группы инвалидности?

Псориазом называется хроническое кожное заболевание, при котором на теле образуются чешуйки белого цвета. Болезнь относится к аутоиммунной патологии. На протяжении жизни с псориазом сталкиваются до 4% населения. Данная патология наиболее часто развивается в молодом возрасте (от 15 до 25 лет). От псориаза часто страдают дети и подростки. Распространенность псориаза в России зависит от климатической зоны. В некоторых регионах она достигает 11%.

В зависимости от типа морфологических элементов на коже выделяют пустулезный и непустулезный псориаз. В группу непустулезных входит простой псориаз и эритродермия. По клиническим проявлениям и локализации патологических высыпаний различают следующие типы псориаза:

• себорейный;
• пятнистый;
• застарелый;
• экссудативный;
• ладонно-подошвенный;
• раздраженный;
• ногтевой;
• артропатический;
• эритродермический.

Псориаз относится к болезням неуточненной этиологии. Наибольшей популярностью пользуются следующие теории развития болезни:

• наследственная;
• аутоиммунная;
• вирусная;
• нейрогенная;
• эндокринная;
• обменная;
• аллергическая.

Обменная теория базируется на том, что эта патология развивается на фоне нарушения липидного обмена. Установлено, что симптомы болезни чаще наблюдаются у тех лиц, чьи близкие родственники страдали от этого заболевания.

Аллергическая теория базируется на том, что псориатические бляшки формируются на местах, подверженных воздействию раздражающих факторов (трения, облучения). Многие больные в ходе опроса указывают на то, что симптомы болезни появились на фоне стресса.

Псориаз развивается при воздействии провоцирующих факторов. К ним относятся курение, алкоголизм, применение лекарственных средств (Тербинафин, Интерферон, Каптоприл), стрептококковая инфекция (ангина, хронический тонзиллит), наличие бронхита, ВИЧ-инфекция, гормональный дисбаланс, стрессовые состояния, период вынашивания малыша.

Псориаз характеризуется специфическими признаками. Наблюдаются следующие симптомы болезни:

• утолщение пораженных участков кожи;
• появление красных шелушащихся папул;
• наличие серебристых чешуек.

Наиболее часто развивается простая бляшечная форма. Она характеризуется образованием четко ограниченных, шелушащихся бляшек красного цвета на коже волосистой части головы, разгибательной стороне рук и ног или в поясничной области. Со временем бляшки покрываются плотными чешуйками. Кожа ладоней, лица и стоп не вовлекается в патологический процесс. Формирование бляшек обусловлено усилением пролиферации кератиноцитов. Утолщение кожи связано с инфильтрацией.

У 10-15% больных поражаются суставы. Наиболее часто поражаются мелкие суставы рук и ног. При поражении крупных суставов человек может стать инвалидом. При псориазе часто поражаются ногти. Развивается ониходистрофия. При этом изменяется цвет ногтей, появляется их исчерченность, наблюдается слоистость. Тяжело протекает псориатическая эритродермия. В процесс при этом вовлекается все тело. На фоне этого ухудшается общее состояние больного.

Лечащий врач, который обследовал пациента, не дает группу инвалидности. Для этого необходимо созвать медико-социальную комиссию и пройти полное обследование. Комиссия после изучения истории болезни, анализа лабораторных и инструментальных исследований, внешнего осмотра и опроса больного даст заключение о присвоении той или иной группы инвалидности. Чтобы определить инвалидность при псориазе, требуется оценить следующее:

• общее состояние больного;
• частоту обострений;
• продолжительность обострений;
• степень поражения суставов (по данным рентгенографии);
• интенсивность болевого синдрома.

Не все знают, какая группа может присваиваться больному псориазом человеку.

При данной патологии инвалидность могут дать в следующих случаях: при наличии псориатического артрита и эритродермии.

В первом случае должна быть нарушена функция пораженного сустава. Обострения болезни при этом должны протекать тяжело. Больной теряет способность работать. Затрудняется процесс передвижения и самообслуживания. В случае эритродермии группа дается тогда, когда человек на протяжении 4 месяцев не мог выполнять работу или находился на лечении в течение 5 месяцев с незначительными перерывами.

При псориазе дают инвалидность далеко не всем. Больной человек должен обратиться к своему лечащему врачу, который выпишет направление к другим врачам. Может потребоваться обследование у таких специалистов, как ревматолог, ортопед, хирург, невропатолог, рентгенолог. Требуется пройти УЗИ и рентгенологическое исследование суставов и сдать анализы. Следующий шаг — получение направления на экспертизу. После этого определяется точная дата медико-социальной экспертизы. Она проводится в бюро.

По окончании экспертизы специалисты дают инвалидность. Чаще всего присваивается 3 или 2 группа инвалидности. Чтобы оформить инвалидность при псориазе, требуется предоставить следующие документы: полис, паспорт, направление на МСЭ, трудовую книгу, медицинские справки, выписки, снимки, заключения врача, документы об образовании. В последующем при повторной экспертизе требуется предоставить индивидуальную программу реабилитации и справку об инвалидности. Таким образом, псориаз редко приводит к стойкой утрате трудоспособности.

По материалам expertpokozhe.ru