Что такое учет при псориазе

Сегодня высокую актуальность приобрел вопрос, дают ли инвалидность при псориазе, если человек не может продолжать свою трудовую деятельность? При псориазе больному человеку предоставляют инвалидность, так как заболевание классифицируется как особо опасная разновидность артрита, имеет множество осложнений, а также повторных очагов возникновения.

Инвалидность предоставляется тем гражданам, которые не способны самостоятельно совершать трудовую деятельность на протяжении 3 месяцев с момента окончания инкубационного периода псориаза. Чтобы встать в очередь на получение пособия, необходимо направиться в МСЭ и начать оформлять соответствующую документацию.

Сбор необходимой документации – сложная задача, ведь нужно заверить компетентные органы в том, что человек более не может совершать трудовых актов и является, по сути своей, нетрудоспособным, ограниченным в возможностях гражданином. Более того, сбор документации и надлежащих справок – лишь первая ступень в этом нелегком деле.

Первым делом, необходимо записаться в приемной медицинского учреждения, после – получить соответствующий бланк, в котором перечислены практически все специалисты надлежащие обходу. Приоритетным врачом в этом деле выступает дерматолог. Именно он делает заключение о том, может ли продолжать дальше человек трудиться или нет.

Некоторым людям назначают УЗИ или рентгеноскопию. Особенность псориаза состоит в том, что он нарушает функциональность сразу нескольких органов. Именно этим и обусловлено такое количество специалистов для обхода.

Как только обход будет завершен, человека отправляют на врачебную комиссию. Она производиться в медицинском учреждении по месту жительству больного. Цель врачебной комиссии – установить, являются ли все данные, диагнозы и анализы – достоверными, а также существует ли необходимость признать человека нетрудоспособным.

Как только направление было выдано на руки, нужно поставить все необходимые печати и подписи от компетентных врачей.

День посещения МСЭ назначается заранее, но опаздывать не рекомендуется. Члены комиссии любят тактичных людей, поэтому в связи с опозданием, они могут не принять вас или перенести прием на другой день. Первоначально, внимательно изучаются документы на предмет подлинности.

Каждая печать, заключение того или иного специалиста тщательно рассматриваются. Как только документальный осмотр будет завершен, вторым шагом оформления инвалидности при имеющемся псориазе является внешний вид больного. Оценивается степень поражения кожного покрова, а также развитость псориаза на внутренних органах.

После вышеприведенных манипуляций члены комиссии начинают небольшое совещание, на котором обсуждается, к какой категории инвалидности отнести человека, а также размер полагающегося ему пособия. К сожалению, в практике были отмечены случаи отказа за неимением определенных доказательств о потере трудоспособности.

Если ответ комиссии был отрицательным, лицо, которое осуществляло сбор документов, может обжаловать их решение, обратившись в вышестоящие инстанции или инициировать судебную процессию. Члены врачебной комиссии должны присутствовать. При проигрыше судебного дела, попробовать оформить инвалидность вторично не представляется возможным.

В случае если комиссия дала положительный ответ и признала вас нетрудоспособным, а также присвоили надлежащую категорию инвалидности, на руки выдается соответствующая справка и ИПР.

Конечным пунктом становится ПФ РФ – Пенсионный Фонд Российской Федерации. Обращаться необходимо в отделение по месту жительства, чтобы они внесли вас в общие списки и начали перечисление надлежащего пособия. Наличие ИПР подразумевает льготы на коммунальные платежи, а также соответствующую социальную помощь. В нее входит амуниция для нетрудоспособных людей, а также бесплатно выдаваемые медикаменты, которые потребуются при терапевтическом курсе.

Лечение псориаза осуществляется на стационарной основе без каких-либо дополнительных условий. Многое зависит от следующих факторов:

• Количество пораженного кожного покрова (для врачебной комиссии, степень пораженной кожи должна составлять не менее 30-40%);
• Форма и стадия развития;
• Прогрессирование заболевания.

В качестве лечения медицинские сотрудники используют медикаментозную терапию, которая включает в себя принятие анальгетиков, антибиотиков, а также нанесение специальной мази от псориаза на пораженные участки кожного покрова. Терапевтический курс составляет не менее 30 календарных дней, в ходе которого больному присваивают временную недееспособность.

Развернутая форма псориаза требует длительного нахождения на стационаре, начиная от 35 календарных дней и заканчивая несколькими месяцами. Если срок лечения в стационарном отделении превышает 120 дней с момента поступления, больной автоматически переводится в МСЭ.

Как правило, если на момент передачи дела, у больного улучшаются дела и трудоспособность подлежит восстановлению, ему предлагают долечить псориаз. В случае, если дальнейшее развитие болезни необратимо, пациенту присуждается вторая группа инвалидности с ограничением в рабочем плане. Ему запрещается работать сварщиком, производить строительные работы, а также участвовать в химической или пищевой промышленности.

Подобное решение осуществляется врачебной комиссией, и только они присуждают степень инвалидности. При распространении псориаза на 50% кожного покрова, при этом без благоприятных прогнозов, больному назначается третья группа инвалидности с пожизненным отстранением от работы.

Лечение в стационарном отделении продолжается до тех пор, пока болевые ощущения не перестанут проявляться у человека, а также не будет устранено воспаление в суставах.

Помимо обходного листа от всех квалифицированных специалистов, а также заключения врачебной комиссии, существует пакет документов, которые обязан предоставить пациент для того, чтобы ему присвоили инвалидность:

1. Паспорт (оригинал и копия);
2. Трудовая книжка с двумя экземплярами копии;
3. Зафиксированный факт передачи дела больного на МСЭ;
4. Медицинский полис ОМС;
5. Соответствующие справки, рентгеноскопические снимки, а также выписка о степени прогрессирования болезни на текущий момент;
6. Если на момент развития псориаза человек проходит учебу (даже на получение прав или повышение квалификации), необходимо представить соответствующую справку с места учебы о том, что данный гражданин действительно состоит в рядах учащихся;
7. Если ранее была выдана справка об инвалидности, а также причислена конкретная группа, необходимо предоставить эти выписки и формуляры. Таким образом, сбор документов, а также оформление инвалидности сократиться в несколько раз. В противном случае, придется осуществлять оформление документов с самого начала.

Важно помнить: все назначаемые действия необходимо выполнять сугубо в срок. Очередь на оформления инвалидности большая, из этого следует вывод, что на каждого человека отводится определенный промежуток времени.

Безусловно, больных с псориазом не так много, но врачебный комитет, а также все иные компетентные органы, рассчитывают на взаимную оперативную работу.

Если по каким-либо причинам, помимо резкого ухудшения самочувствия, вы не смогли присутствовать в назначенное время, то необходимо известить об этом врачебный комитет заранее, желательно за день до предстоящей встречи. Таким образом, встреча может быть перенесена на следующий день. Если просрочить встречу, ВК может расценить это как некомпетентное отношение и перенести вас в конец очереди или вовсе отклонить ваше дело.

Их назначение происходит исключительно в зависимости от степени развития болезни, пораженного участка тела, а также работоспособности органов. Как правило, при псориазе назначается инвалидность второй группы, сроком на 365 календарных дней (год), с последующим переоформлением инвалидности. К сожалению, если своевременно не подтвердить свою нетрудоспособность, процедуру оформления инвалидности приходится начинать сначала.

• Первая степень – легко состояние, без угрозы для жизни носителя, а также окружающих его людей. Инвалидность присуждается всего лишь на год, с минимальными ограничениями в трудовой деятельности;
• Вторая степень – средняя. Назначается в том случае, если у пациента присутствует острое поражение суставов, а также наличие псориаза на 32% кожного покрова. Ограничения в рабочем плане – средние;
• Третья степень тяжести – максимальная. К сожалению, в данном случае, даже лечение в стационаре не приносит очевидных успехов.

При присвоении третьей степени к больному приставляется социальный сотрудник, который будет ухаживать за ним, а также выполнять необходимые медицинские манипуляции.

По материалам gribokube.ru

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Псориаз — хроническое системное заболевание с генетической предрасположенностью, провоцируемое рядом эндо и экзогенных факторов, характеризующееся гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки эпидермальных клеток [1,2].

Название протокола: Псориаз
Код протокола:

Код (коды) МКБ Х:
L40 Псориаз:
L40.0 Псориаз обыкновенный;
L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз;
L40.2 Акродерматит стойкий (аллопо);
L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный;
L40.4 Псориаз каплевидный;
L40.5 Псориаз артропатический;
L40.8 Другой псориаз;
L40.9 Псориаз неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
ДБСТ-диффузные болезни соединительной ткани;
БР-болезнь Рейтера;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
СФТ – селективная фототерапия;
УФТ – узкополосная фототерапия;
ПУВА — терапия — сочетание длинноволнового ультрафиолетового (320-400 нм) облучения и приема фотосенсибилизаторов внутрь;
МНН – международное непатентованное название;
Мл – миллилитр;
Мг – миллиграмм;
АсАТ – аспартатаминотрансфераза;
АлАТ – аланинаминотрансфераза;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
ОАК – общий анализ крови;
ОАМ – общий анализ мочи.

Дата разработки протокола: май 2012 г.
Категория пациентов: взрослые и дети с характерными клиническими проявлениями – мономорфная папулезная сыпь розовато-красного цвета, покрытая серебристо-белыми чешуйками.
Пользователь протокола: врач-дерматовенеролог кож-вен диспансера.

Клиническая классификация

Псориаз подразделяют на следующие основные формы:
— Вульгарный (обыкновенный);
— Экссудативный;
— Псориатическая эритродермия;
— Артропатический;
— Псориаз ладоней и подошв;
— Пустулезный псориаз.

Выделяют 3 стадии заболевания:
— Прогрессирующая;
— Стационарная;
— Регрессирующая.

В зависимости от распространенности:
— Ограниченный;
— Распространенный;
— Генерализованный.

В зависимости от сезона года типы:
— Зимний (обострение в холодное время года);
— Летний (обострение в летнее время года);
— Неопределенный (обострение заболевания не связано с сезонностью) [1,2].

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия (обязательные, вероятность 100%):
1. Общий анализ крови в динамике лечения
2. Общий анализ мочи в динамике лечения

Дополнительные диагностические мероприятия (вероятность менее 100%):
1. Определение глюкозы
2. Определение общего белка
3. Определение холестерина
4. Определение билирубина
5. Определение АЛаТ
6. Определение АСаТ
7. Определение креатинина
8. Определение мочевины
9. Иммунограмма I и II уровня
10. Гистологическое исследование биоптата кожи (в неясных случаях)
11. Консультация терапевта
12. Консультация физиотерапевта

Обследования, которые необходимо провести до плановой госпитализации (минимальный перечень):
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимические анализы крови: АсАТ, АлАТ, глюкоза, общ. билирубин.
4. Микрореакция преципитации
5. Исследование кала на гельминты и простейшие (дети до 14 лет)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы: кожные высыпания, зуд различной интенсивности, шелушение, боли, припухлость в области суставов, ограничение движения.
Анамнез заболевания: начало первых клинических проявлений, время года, длительность заболевания, частота обострений, сезонность заболевания, генетическая предрасположенность, эффективность ранее проводимой терапии, сопутствующие заболевания.

Физикальное обследование
Патогномоничные симптомы:
— псориатическая триада при поскабливании («стеариновое пятно», «терминальная пленка», «кровяная роса»);
— симптом Кебнера (изоморфная реакция);
— наличие зоны роста;
— размеры элементов;
— характеристика расположения чешуек;
— псориатическое поражение ногтевых пластинок
— состояние суставов [1,2].

Лабораторные исследования
Лейкоцитоз, повышенная СОЭ
Гистологическое исследование биоптата кожи: резко выраженные акантоз, паракератоз, гиперкератоз, спонгиоз и скопление лейкоцитов в виде кучек 4-6 и больше элементов «микроабцессы Мунро» (без везикуляции). В дерме: клеточный экссудат; экзоцитоз полинуклеарных лейкоцитов.

Инструментальные исследования: не специфичны.

Показания для консультации специалистов (при наличии сопутствующей патологии):
— терапевт;
— невропатолог;
— ревматолог.

Цели лечения:
1. Купировать остроту процесса.
2. Уменьшить или стабилизировать патологический процесс (отсутствие свежих высыпаний) на коже.
3. Снять субъективные ощущения.
4. Сохранить трудоспособность
5. Повысить качество жизни больных.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим 2;
— стол №15 (ограничить: прием острых блюд, специй, алкогольных напитков, животных жиров).

Медикаментозное лечение
Лечение должно быть комплексным, с учетом базовых аспектов патогенеза (устранение воспаления, подавление пролиферации кератиноцитов, нормализация их дифференцировки), клиники, степени тяжести, осложнений.
Могут использоваться другие препараты указанных групп и препараты нового поколения.

Основные терапевтические подходы:
1. Местная терапия: используется при любых формах псориаза. Возможна монотерапия.
2. Фототерапия: используется при любых формах псориаза.
3. Системная терапия: используется исключительно при умеренной и тяжелой формах псориаза.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств
А – убедительные доказательства пользы рекомендации (80-100%);
В – удовлетворительные доказательства пользы рекомендаций (60-80%);
С – слабые доказательства пользы рекомендаций (около 50%);
D – удовлетворительные доказательства пользы рекомендаций (20-30%);
Е – убедительные доказательства бесполезности рекомендаций (

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. «Кожные и венерические болезни». Руководство для врачей. Под редакцией ЮК Скрипкина. Москва.- 1999 г. 2. «Лечение кожных и венерических болезней». Руководство для врачей. И.М. Романенко, В.В. Калуга, СЛ Афонин. Москва.- 2006. 3. «Дифференциальная диагностика кожных болезней». Под редакцией А.А. Студницина. Москва 1983 г. 4. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей. // Под ред А.А.Кубановой, В.И. Кисиной. Москва, 2005 г. 5. «Европейское руководство по лечению дерматологических болезней» Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. // Москва Медпресс информ 2008.-727 с. 6. «Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии». П. Альтмайер Изд. дом ГЭОТАР-Мед Москва.-2003.-1246 с. 7. A 52-week trial comparing briakinumab with methotrexate in patients with psoriasis. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Source Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Germany. kreich@dermatologikum.de. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Weekly vs. daily administration of oral methotrexate (MTX) for generalized plaque psoriasis: a randomized controlled clinical trial. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Source Department of Dermatology, Jondishapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. radmanesh_m@yahoo.com. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // BioDrugs. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumab for the treatment of psoriasis: review of three multicenter clinical trials // Drugs Today (Barc). 2010.-Apr; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: an evidence-based review of its effectiveness in the treatment of psoriasis // Core Evid. 2010 Jul 27; 5:-22. 12. Кубанова А.А. Активированный пиритион цинка (Скин-кап) в лечении легкого и среднетяжелого папулезно-бляшечного псориаза. Результаты рандомизированного, плацебо контролируемого исследования АНТРАЦИТ. Вестн. дерматол. венерол., 2008;1:59 – 65. 13. Safety and efficacy of a fixed-dose cyclosporinmicroemulsion (100 mg) for the treatment of psoriasis. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Source Department of Geriatric and Environmental Dermatology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japan. ysh1@yahoo.co.jp. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Psoriasis in the elderly: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; National Psoriasis Foundation.// Source. Department of Dermatology and Murdough Family Center for Psoriasis, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, USA. J Am AcadDermatol. 2011 Sep;65(3):537-45. Epub 2011 Apr 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. The risk of infection and malignancy with tumor necrosis factor antagonists in adults with psoriatic disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Source Department of Dermatology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Infliximab monotherapy in Japanese patients with moderate-to-severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis. A randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial. Torii H, Nakagawa H; Japanese Infliximab Study investigators. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Efficacy of systemic treatments for moderate to severe plaque psoriasis: systematic review and meta-analysis. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Source Centre for Health Evaluation and Outcome Sciences, St. Paul’s Hospital, Vancouver, BC, Canada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Long-term efficacy and safety of adalimumab in patients with moderate to severe psoriasis treated continuously over 3 years: results from an open-label extension study for patients from REVEAL. Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491. 19. Efficacy and safety of adalimumab in patients with psoriasis previously treated with anti-tumour necrosis factor agents: subanalysis of BELIEVE. Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D. // Source. Department of Dermatology, University of Nice, Nice, France. ortonne@unice.fr. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Integrated safety analysis: short- and long-term safety profiles of etanercept in patients with psoriasis. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Source. Eastern Virginia Medical School and Virginia Clinical Research Inc, Norfolk, Virginia, USA. dpariser@pariserderm.com. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Development, evaluation and clinical studies of Acitretin loaded nanostructured lipid carriers for topical treatment of psoriasis. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Source. Centre for PG Studies and Research, TIFAC CORE in NDDS, Department of Pharmacy, The M.S. University of Baroda, Vadodara 390002, Gujarat, India. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Quality of life in patients with scalp psoriasis treated with calcipotriol/betamethasone dipropionate scalp formulation: a randomized controlled trial. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Source. Service de Dermatologie, HôpitalL’Archet2, Nice, France. ortonne@unice.fr. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. A calcipotriene/betamethasone dipropionate two-compound scalp formulation in the treatment of scalp psoriasis in Hispanic/Latino and Black/African American patients: results of the randomized, 8-week, double-blind phase of a clinical trial. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Source. Center for Clinical Studies, Department of Dermatology, University of Texas Health Science Center, Houston, TX, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Psoriasis in the elderly: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; National Psoriasis Foundation. Source. // Department of Dermatology and Murdough Family Center for Psoriasis, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25. Topical treatments for chronic plaque psoriasis. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Source. Centre for Health Economics, University of York, Alcuin A Block, Heslington, York, UK, YO10 5DD. arm10@york.ac.uk. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, G-R Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta, C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Оctober 2009, volume 23, supplement 2. EAVD. 27. Evaluation of methylprednisolone aceponate, tacrolimus and combination thereof in the psoriasis plaque test using sum score, 20-MHz-ultrasonography and optical coherence tomography. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Source. Department of Dermatology, University Hospital Carl Gustav Carus, Dresden University of Technology, Dresden, Germany. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Efficacy and safety of the Betamethasone valerate 0.1% plaster in mild-to-moderate chronic plaque psoriasis: a randomized, parallel-group, active-controlled, phase III study. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Mautone G. // Source. ClinicaDermatologica, OspedaliRiuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Italy. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Evaluation of methylprednisolone aceponate, tacrolimus and combination thereof in the psoriasis plaque test using sum score, 20-MHz-ultrasonography and optical coherence tomography. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Source. Department of Dermatology, University Hospital Carl Gustav Carus, Dresden University of Technology, Dresden, Germany. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Bioavailability, antipsoriatic efficacy and tolerability of a new light cream with mometasonefuroate 0.1%. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Source Department of Dermatology and Allergology, Ludwig Maximilian University, Munich, Germany. H.C.Korting@lrz.uni-muenchen.de. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31. Mometasonefuroate 0.1% and salicylic acid 5% vs. mometasonefuroate 0.1% as sequential local therapy in psoriasis vulgaris. Tiplica GS, Salavastru CM. // Source. Colentina Clinical Hospital, Bucharest, Romania. tiplica@b.astral.ro. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman А.M., Review Article Corneobiology and Corneotherapy – a final chapter. // International Journal of Cosmetic Science, 2011, — 33, — 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Barrier creams – skin protectants: can you protect skin? // Journal of Cosmetic Dermatology 2002, 1,(1), — 20–23. 34. В.В,Мордовцева «Корнеотерапия при псориазе» // Журнал Корнеопротекторы в дерматологии, 2012, с 25 – 28 (56).

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков:
1. Ешимов А.Е. — к.м.н. директор Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
2. Абилкасимова Г.Е. — к.м.н. главный врач Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
3. Ашуева З.И. — научный сотрудник Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
4. Джулфаева М.Г. — старший научный сотрудник Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
5. Дорофеева И.Ш. — научный сотрудник Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
6. Кузиева Г.Д. — научный сотрудник Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
7. Абдрашитов Ш.Г. — д.м.н. старший научный сотрудник Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
8. Березовская И.С. — заведующая дерматологическим отделением Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК
9. Баев А.И. — к.м.н. Заместитель директора по науке Научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РК

Рецензенты:
1. Г.Р. Батпенова — д.м.н., главный внештатный дерматовенеролог МЗ РК, заведующая кафедрой дерматовенерологии АО «МУА»
2. Ж.А. Оразымбетова — д.м.н., зав. курсом Казахстанско-Российский Медицинский Университет
3. С.М. Нурушева — д.м.н., зав. кафедрой Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова

Конфликта интересов нет

Указание условий пересмотра протокола: Обновление протоколов проводить по мере поступающих предложений от пользователей протокола и регистрирования в Республике Казахстан новых лекарственных средств.

По материалам diseases.medelement.com

Многие задаются вопросами, дают ли инвалидность при псориазе? Как получить инвалидность? Я постараюсь ответить на эти и другие вопросы. Так как зачастую от врачей нет внятного ответа. В основном они говорят, что при псориазе инвалидность не положена. Сами об этом мало что знают и народ в заблуждение вводят.

Инвалидность дает больному определенные льготы на — ЖКХ, получение бесплатных лекарств, бесплатный проезд до места лечения, путевка в санаторий. Для больных псориазом, у которых постоянные рецидивы псориаза и псориатического артрита, целесообразно получить группу инвалидности, так как она дает много плюсов в лечении псориаза.

Народ задается вопросом при каких заболеваниях дают инвалидность? и где найти перечень этих заболеваний. Отвечаю такого списка не существует, так как инвалидность дают не по заболеваниям. А дают ее исходя из того, можете ли вы работать (насколько вы утратили профпригодность, трудоспособность), насколько ваша болезнь мешает и не дает вам работать.

Суть закона осталась с Советского Союза когда все должны были работать. Грубо говоря группу можно получить даже с насморком если из-за него вы не можете работать. Чтобы дали группу желательно не работать, так как если вы можете работать значит вы здоровы.

Получение инвалидности довольно трудоемкий процесс, вполне возможно встретите упорное сопротивление своего врача, так как они не любят оформлять на группу. Видать есть табу на это. Направить и оформить документы на ВТЭК должен ваш врач дерматолог, ревматолог или терапевт смотря кто у вас в поликлинике есть и у кого вы наблюдаетесь. Меня направлял мой дерматолог. Скажу по секрету первый раз лучше через магарыч делать это.

Если у вас псориаз, группу инвалидности можно получить при некоторых условиях. Конечно больше шансов для получения группы инвалидности если у вас псориатический артрит или псориатическая артропатия. Чтобы у вас была группа инвалидности при псориазе и для того чтобы вам ее не сняли. Надо один два раза в год, ложиться в КВД с симптомами псориаза кожи и в ревматологию, если у вас поражены суставы.

Первый раз для получения группы, если вы работаете нужен больничный длительностью 4 месяца непрерывно или 5 месяцев за 12 календарных месяцев с перерывами. С того момента как вы задумались о получении группы инвалидности, вам желательно посещать всех врачей каких можно и жаловаться на все подряд. Если какой либо врач предложит лечь в стационар не отказывайтесь!

Выписки из любого стационара, имеют ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ ВЕС в глазах чиновников МСЭ. Так как медицинская экспертная комиссия будет рассматривать и вашу медицинскую карточку. Во внимание будут принимаются стаж болезни (стаж определяется не с ваших лов, а с того момента как вы встали на учет у местного дерматолога и в стационаре).

Количество и тяжесть обострений псориаза (определяют по вашим обращениям к дерматологу, КВД и длительности лечения), сопутствующие заболевания, методы лечения и другие стойкие нарушения. Основной причиной для присвоения группы инвалидности, является псориатический артрит (проблемы с суставами), какую группу инвалидности получит больной зависит насколько развит псориатический артрит и сам псориаз.

Если после длительного стационарного лечения больной продолжает быть нетрудоспособным, заболевание прогрессирует или не поддается современным методам лечения, хотя нарастания симптомов не происходит и трудовой прогноз неблагоприятный, больному следует установить II группу инвалидности. При снижении квалификации следует установить — III группу инвалидности.

Псориаз редко воспринимается как болезнь, из-за которой можно утратить трудоспособность и получить группу инвалидности. Но так бывает когда псориаз переходит в более тяжелые формы.

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Для получения направления на ВТЭК (МЭК, МСЭК) обращаетесь к своему врачу, собираете ему в все имеющиеся на руках справки, выписки, анализы, рентгеновские снимки, МРТ, КТ и т.д. Которые у вас имеются если нет, то нужно сделать. Доктор вам перечислит всех специалистов, которых вам нужно пройти и необходимые документы которые нужно предоставить.

Не забывайте про очереди к врачам и проблеме взять талон к ним. Хотя сейчас, можно по интернету заказать талон к врачу, правда сам не пробовал. Итак, врачей всех прошли, каракули они свои оставили, кстати не забывайте побольше жаловаться на все подряд, особенно на суставы. Теперь идём к врачу, который направлял на обход.

Он заполняет «Направление на медико-социальную экспертизу». И направляет вас с этими бумажками на ВК – Врачебная комиссия. ВК окончательно решает надо ли вас направлять на МСЭ или нет. Вот вы и получили направление на МСЭ, это там, где дают группу инвалидности или не дают. ВТЭК есть не в каждом населенном пункте, находится эта комиссия в районных, краевых, областных центрах и крупных городах.

Приходить надо и даже нужно в любом состоянии, хоть с температурой. Если ходить не можете — приползайте, плохое состояние окажет нужное влияние на экспертную комиссию. Вот вы приехали на МСЭ по указанному адресу, занимаете очередь в регистратуру и сдаете туда свои документы и вам назначают дату когда надо прийти на комиссию.

Приходим в назначенный срок, снова занимаем очередь в регистратуру, заполняем там определенные бумажки, выходите и ждете пока вас не вызовут. Ожидание вызова может занять и пол дня, вызывают они так как им захочется, а не в порядке очереди. Практически все это время стоять приходится на ногах, так как все стулья заняты. Разжалобить комиссию и попытаться пройти быстрее — бесполезно.

Пока ожидаете в очереди — читайте все объявления, указы вывешенные на стендах, записываем всю информацию, которая вам кажется полезной. Ну вот вас и вызвали в кабинет, будут расспрашивать что да как, попросят согнуться разогнуться и т.д не забываем жаловаться. После всех действий попросят выйти и ожидать. Через какое-то время вас опят вызовут и огласят «приговор».

Выходите довольные или недовольные и ждете пока вас вызовут в третий кабинет, для беседы с психологом и получения карты реабилитации инвалида. После того как ее получили ждете пока вас вызовут в первый кабинет для получения заветной розовой справки об инвалидности, на один год. На следующий год практически все по новой.

Получили вы справку, теперь отправляетесь в пенсионный фонд, для оформления пенсии и получения пенсионного удостоверения. Пенсия назначается двух видов: по стажу или социальная пенсия. Через пять лет можно получить бессрочную группу инвалидности.

По возвращении домой вы задаетесь вопросом, а стоили эти все мытарства этой бумажки? И для чего она вам? Отвечаю – стоило однозначно, если вас мучают суставы и частые обострения псориаза. Пенсия конечно не большая, как подачка. Но это лучше, чем ничего.

Самое важное для вас это льготы. Есть монетизация льгот, т.е замена наличкой лекарственных средств, путевок, проезда (соц.пакет). Хорошая псориаз льгота, это бесплатные мази. Настоятельно рекомендую не отказываться от соц.пакета! Денег добавят мало, а мази и остальные лекарства стоят сегодня очень дорого, а завтра они будут стоить еще дороже.

А если вы планируете или желаете дорогостоящее лечение биопрепаратами и другими очень дорогостоящими лекарствами — тут и нечего выбирать, только бесплатные лекарства. На днях был у дерматолога выписал рецепты, на сумму четыре тысячи рублей. Будем надеяться, что льготными лекарствами будут хорошие препараты.

Ваш первый шаг, это поход к врачу дерматологу, ревматологу или терапевту за рецептом. Для получения льготных лекарств положенных вам. К сожалению, лекарство дают не те которые надо, а те которые есть в аптеке. Если в аптеке нет лекарств, вам никто не выпишет лекарств, круговая порука. Можно выбивать дорогостоящие лекарства, но довольно проблематично.

Однажды я бесплатно получал циклоспорин, стоящий тогда бешеных денег. Так же бесплатно ездил в Москву поездом, в купе нижняя полка, туда и обратно. Сам процесс такой, говорите я прибыл за рецептом, врач звонит в аптеку и спрашивает, что есть по дерматологии или суставам. На то что есть в данный момент в аптеке доктор и выписывает рецепт. С рецептом идем в аптеку, и получаете положенные лекарства, иногда на приличную сумму.

Второй шаг, это обращение в службу социальной поддержки населения, для оформления субсидий на оплату коммунальных услуг. Все гос. учреждения работают только со Сбербанком, расчетный счет нужно открыть в указанном банке или перечислять на карточку, на которую приходит пенсия.

Также можно заключить договор найма жилья с родственником, и получать назад часть затраченных средств на ЖКХ. Когда у вас группа инвалидности можно ли работать? Конечно можно сейчас только 1-ая группа инвалидности нерабочая. Рабочая группа инвалидности, это 2 и 3 группа.

• При первой группе пенсия составляет 8647,51 рубля в месяц и ЕДВ 2974,03 рубля.
• При второй группе 4323,74 рублей в месяц, ЕДВ 2123,92 рубля.
• С третьей группой пенсия составляет 3675,20 рублей в месяц плюс ЕДВ 1700,23 рубля.
• Сюда можно еще прибавить субсидии по жкх

Едв указано с расчетом, отказа от соц.пакета.

• Безплатные лекарства по рецепту — 679,05 рублей
• Раз в год путевка на санаторно-курортное лечение — 105,05 рублей
• Безплатный проезд к месту лечения и обратно — 97,53 рубля, на поезде это купе нижняя полка

Если у вас проблема в получение безплатных лекарств от псориаза и с путевками в санаторий, то вам стоит тогда отказаться от всего соц. пакета или его части. Если, решитесь то заявление на отказ (в пенсионом фонде), надо написать до первого октября. Если, после отказа вы решили вернуть соц. Пакет, то опять же пишите заявление до первого октября.

Помните: Необязательно отказываться от всего пакета, можно исключить только то что вам не нужно. Я вот оставил проезд к месту лечения, так-как собираюсь ездить в Москву по квоте в ЦНИКВИ.

Что делать в случае, когда инвалидность не дали или сняли, или снизили со 2-ой на 3-ю группу? Говорите, что вы не согласны с таким заключением комиссии. В первом кабинете пишите заявление в вышестоящую организацию областную, краевую медицинскую экспертную комиссию.

Ваши документы местный МЭК перешлет в областную организацию, после того как рассмотрят ваше дело, вас пригласят на комиссию. На комиссию следует приходить также со всеми бумажками, НИЧЕГО НЕ ЗАБЫВАЯ.

Особо упрямые если их что-то не устроит, могут пойти еще выше в Москву, в Федеральную медицинско-экспертную комиссию, телефоны и контакты висят в коридоре на стендах. Так же если ваше здоровье стало хуже, вы в любое время можете пойти на переосвидетельствование группы инвалидности, написав заявление.

Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы. Может сочетаться с артропатическим поражением, протекающим по типу деформирующего артрита.

Локальное поражение, не осложненное течение, стационарная или регрессивная стадия заболевания.

Ограничение по линии ВКК

Генерализованное поражение с присоединением эритродермии, пустул, поражением суставов I ст. у лиц, профессиональная деятельность которых требует смены профессии или снижения квалификации.

трудовой деятельности — I ст.

III степень

Несмотря на длительное стационарное лечение, заболевание прогрессируется или не поддается современным методам лечения, при том, что временная нетрудоспособность составила 4 — 5 мес. за 12 календарных месяцев с перерывами, а также псориаз артропатический с наличием деформации суставов, развитием контрактур, анкилозов с нарушением функции суставов II-III ст., сопровождаемый изменением лабораторных (повышение СОЭ) и рентгенологических признаков.

трудовой деятельности — II, III ст.

Первые признаки симптомов псориаза на теле – это красные шелушащиеся пятна, выглядят как большая перхоть на теле. Диаметр пятен на первой стадии псориаз обычно от 2 мм до 5 рублевой монеты, в начальной стадии. Для наглядности есть фото с первыми симптомами псориаза в картинках. В процессе прогрессирования заболевания, бляшки на коже, увеличиваются до больших размеров и соединяются с теми пятнами которые рядом.

Большинство людей имеют, самый не приятный симптом зуд при псориазе, умеренный либо нестерпимый, в любой стадии заболевания. Часто бывает, что люди болеющие псориазом, расчесывают пятна аж до крови. Все очень просто происходит аллергическая реакция и организм выделяет эозинофилы, которые реагируют на определенный раздражитель/аллерген. Вот из-за них и происходит зуд.

Многие призывники задаются вопросом с псориазом берут в армию? Или нет? Нет в армию с псориазом не берут. Псориаз это, не призывное заболевание! Согласно закону, присваивается категория годности «B» и дается отсрочка от армии (безвременно). Чтобы не служить с данным заболеванием кожи, внимательно прочтите информацию ниже. Спрашиваете почему с псориазом не берут в армию?

Каждая девушка, переживает о своем будущем ребенке и его здоровье, поэтому она должна планировать свою беременность и желательно предупредить врача об этом. Так как некоторое лечение отрицательно влияет на плод. Если вы во время беременности ложитесь в квд или лечитесь у участкового дерматолога. То вы, обязательно должны поставить в известность дерматолога о вашем положении, чтобы скорректировать ваше лечение.

Пероральный ингибитор фосфодиэстеразы-4 апремиласт является потенциальным оральным вариантом лечения пациентов с одной из наиболее резистентных форм псориаза — ладонно-подошвенным псориазом всех степеней тяжести, согласно результатам анализа объединенных данных 3 испытаний.

Не смотря на соблюдение действующих рекомендаций по профилактике туберкулеза, у больных псориазом, получающих терапию ингибиторами фактора некроза опухоли, все еще сохраняется риск развития туберкулеза. В рамках французского национального ретроспективного исследования в период с 2006 по 2014.

Как показывают исследования, причиной нарушения сна и увеличения тяжести заболевания у детей с атопическим дерматитом является снижение уровня ночного мелатонина (основной гормон эпифиза, регулятор суточных ритмов, выпускается в таблетках, в США, Канаде, России считается пищевой добавкой, назначается для облегчения засыпания и с целью корректировки «внутренних часов» при длительных путешествиях).

Американская фармацевтичеcкая компания LifeFarm Global (США) производит новый препарат, получивший название Ламинин (Laminine). Основным действующим веществом Ламинина является фактор роста фибробластов, полученный из 9-дневного эмбриона цыпленка курицы, т.е. из куриного яйца, выдержанного в инкубаторе 9 дней. Кроме этого в составе Ламинина содержится комплекс из 22 аминокислот.

По материалам psoric.com

Ежегодно 29 октября человечество отмечает Всемирный День псориаза. Псориаз – это одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи.

По данным Международной Федерации ассоциаций псориаза (International Federation of Psoriasis Associations) распространенность псориаза в мире колеблется в пределах 1,2-5% (в среднем – 3%). Мужчины и женщины болеют псориазом одинаково часто. Обычно псориаз возникает в возрасте 10-25 лет, однако в последние годы все чаще регистрируют случаи развития псориаза у детей (4-7 месяцев).

На современном этапе псориаз характеризуется длительным течением с частыми обострениями, потерей больными трудоспособности и социальной активности. В 12-23% случаев псориаз становится причиной поражения суставов, внутренних органов, а нередко и инвалидности.

Установлено, что псориаз – это генетически обусловленное хроническое заболевание кожи, которое возникает и обостряется под действием различных пусковых факторов (стрессы, психоэмоциональное напряжение, острые инфекционные заболевания, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, курение и т.п.).

Согласно данным современных исследований, определен широкий круг генетических маркеров псориаза и фактор семейной передачи заболевания, который у рожденных близнецов составляет 60-70%. Также выявлены различные генетические локусы восприимчивости к псориазу (PSORS), из которых PSORS1 расположен на хромосоме 6p21. В этом локусе находится аллель HLACW0602, который связан с псориазом. Установлено, что у гетерозиготных носителей этого аллеля риск развития псориаза увеличивается в 9 раз, а у гомозиготных – почти в 23 раза. Другие исследования обнаружили связь генетических факторов с нарушениями цитокиновой регуляции иммунного ответа, которые играют важную роль в патогенезе псориаза, в том числе – ФНО и IL-23. Считают, что взаимодействие между различными генетическими факторами является сложным, а их влияние оказывает кумулятивное значение.

Одновременно доказано, что важную роль в течении псориаза играют хронические соматические заболевания – нейроэндокринные расстройства, дисфункция иммунной системы, заболевания органов системы пищеварения, хронические очаги инфекции ЛОР-органов, мочеполовой сферы и другие. Поэтому все больные псориазом должны быть тщательно обследованы с целью выявления эндогенных факторов, которые могут отягощать клинику псориаза.

Хотя причины развития псориаза и по сей день остаются окончательно невыясненными, точно изучены патогистологические процессы, происходящие в коже пациента в области высыпаний. При псориазе отмечается ускоренное (в 6-8 раз) деление клеток эпидермиса (паракератоз), которое приводит к избыточному накоплению клеток и утолщению кожи, образованию приподнятых над поверхностью кожи бляшек с многослойными чешуйками на их поверхности.

Таким образом, псориаз характеризуется появлением на коже характерной сыпи в виде участков утолщения кожи (инфильтрации) с покраснением (эритемой) и шелушением на их поверхности. Сыпь возникает на туловище и конечностях (преимущественно на их разгибательных поверхностях), а также на волосистой части головы, половых органах. Однако ее локализация, размеры и другие признаки зависят от клинической формы и стадии заболевания.

В течении псориаза различают три периода – прогрессирующую стадию (появление свежей сыпи), стационарную (прекращения появления свежей сыпи) и регрессирующую (исчезновение сыпи на коже). Обычно сыпь не сопровождается субъективными ощущениями, только в период обострения псориаза и появления свежей сыпи больных может беспокоить зуд.

Особенностями современного течения псориаза является тенденция обширного поражения кожи с частыми обострениями, а также развитие осложненных форм – пустулезного псориаза (с появлением гнойничков), инверсного псориаза (с расположением сыпи в складках кожи с наличием мокнутия и жжения), атропатического псориаза (с поражением преимущественно мелких суставов кистей и стоп, их припухлостью, болезненностью) и др., что является причиной потери больными дееспособности на длительное время.

Лечение псориаза порой растягивается на долгие годы, а то и на всю жизнь. Связано это с тем, что несмотря на многолетние усилия учёных и гигантов фарминдустрии, до сих пор не найдено панацеи от этого недуга. Как правило, после прохождения курса лечения каким-либо препаратом или более экзотического метода лечения, вроде ихтиотерапии, через какое-то время болезнь возвращается вновь.

Лечение псориаза на современном этапе базируется на принципах доказательной медицины и включает применение противовоспалительных препаратов местного и общего действия, методы фототерапии и средства ухода за кожей, направленные на быстрое устранение воспалительных проявлений в очаге сыпи, ее полное рассасывание и предупреждение обострений дерматоза.

Говоря о медикаментозном лечении, надо сразу уточнить, что подбор подходящего препарата может занять довольно продолжительное время. При выборе лекарства дерматотолог руководствуется многими факторами, вот лишь несколько из них:

• Тип псориаза, расположение и площадь участков поражения кожного покрова.
• Степень развития заболевания.
• Общее состояние здоровья, возраст и пол.
• Индивидуальная реакция на лекарственное вещество (аллергические реакции, идиосинкразия, выраженность побочных эффектов препаратов).
• Учитывается также образ жизни и благосостояние — финансовые возможности пациента в приобретении медикаментов.

Все эти параметры имеют первостепенное значение при выборе препарата и метода лечения псориаза. В начальной форме псориаза на очаги поражения эпителия воздействуют с помощью мазей, кремов и растворов, а также физиотерапевтических процедур. Если такой метод не дал ожидаемого эффекта, то лечение продолжают по восходящей, от лекарств с наименее выраженными токсичными свойствами и побочными эффектами, постепенно подбирая нужный препарат. Но даже найдя такое лекарство, через некоторое время приходится от него отказываться и искать замену, т.к. организм привыкает к препарату и перестаёт реагировать на активное вещество.

В настоящее время для лечения псориаза с успехом применяют: средства наружной терапии (топические глюкокортикостероиды, синтетические аналоги витамина D3, ингибиторы кальциневрина, отшелушивающие и рассасывающие мази, кремы, лосьоны), препараты системной терапии с противовоспалительным действием (направленные на подавление чрезмерного деления клеток), нормализующие обменные расстройства, имунокорректирующие, в т.ч. иммунобиологические средства и т.п., а также фототерапию с использованием различной длины волн – УФБ (средневолновая фототерапия), PUVA-терапия – фотохимиотерапия (сочетание УФА с лекарственными фотосенсибилизирующими средствами), УФБ-терапия (длина волн – 311 нм). Противовоспалительное действие фототерапии связано с угнетением активации Т-лимфоцитов, а также угнетением индукции апоптоза активированных Т-лимфоцитов. Кроме того, фототерапия снижает эпидермальную гиперпролиферацию и подавляет действие ДНК кератиноцитов.

Как сообщалось ранее, лечение псориаза назначают с учетом особенностей клинических проявлений и стадии дерматоза, наличия осложнений, а также индивидуальных особенностей организма больных (выявленных заболеваний внутренних органов и систем и т.д.). Важно знать, что лечение (самолечение) без учета стадии псориаза может привести к обострению дерматоза. Например, применение в прогрессирующей стадии псориаза фототерапии, высококонцентрированных внешних средств или неадекватный уход за кожей (трение кожи мочалкой), а также занятия спортом, физическая нагрузка – могут привести к осложнению течения псориаза с распространением сыпи на коже, развитием эритродермии (поражение всего кожного покрова ).

Выбор методов и препаратов для лечения псориаза велик, перечислять их нет никакого смысла. Тем более, что необходимое лекарство подберёт и назначит врач. Отметим лишь виды псориаза и методы его лечения.

Каплевидный псориаз. Каплевидный псориаз поражает большие участки эпителия. При его лечении используется комплексный подход, где наряду с мазями и лосьонами применяют фототерапию, плазмаферез и приём имунномодуляторов.

Пустулёзный псориаз. При лечении пустулёзного псориаза применяют сочетание фотохимиотерапии и приём препаратов из группы ретиноидов.

Псориатическая эритродермия. При лечении этого вида псориаза применяют стероидные препараты среднего действия совместно с увлажняющими средствами, которые неплохо сочетаются с овсяными ванночками. Показан постельный режим.

Пустулезный псориаз ладоней и стоп. Лечение пустулезного псориаза ладоней и стоп проходит методом сочетания приёма препаратов группы ретиноидов, использование ультрафиолетового излучения и ванночек из хвои сосны, шалфея и льяного семени.

Псориаз кожи головы. При псориазе кожи головы эффективны методы ультрафиолетового облучения и криотерапии. Также используют различные лечебные шампуни, мази и крема.

Псориаз ногтей. Псориаз ногтей подразумевает постоянно коротко остриженные ногти, что исключает их микротравмы и отсутствие маникюра. При лёгкой форме этого заболевания медикаментозное лечение не обязательно, достаточно использования лечебного лака. При более тяжёлых формах требуется применение лечебных мазей, кремов и растворов.
Следует помнить, что при лечении псориаза, в какой бы стадии он не находился, очень важно периодически консультироваться с лечащим врачом и выполнять его предписания.

Учитывая известные этиопатогенетические факторы псориаза для предупреждения развития его обострений, рекомендуется: избегать стрессов и нервно-психического перенапряжения; не переохлаждаться и не простужаться; бережено обращаться с лекарствами, поскольку определенные медикаменты (антибиотики и др.) могут провоцировать обострение псориаза; вести здоровый образ жизни, закаляться, не курить; придерживаться диеты, не употреблять острые блюда и алкоголь; беречь кожу от травм и повреждений; не злоупотреблять нахождением на солнце; применять средства ухода за кожей согласно рекомендациям врача-дерматолога.

И самое главное – не занимайтесь самолечением! Только врач-дерматовенеролог сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение в соответствии со стадией и клиническими особенностями псориаза у каждого конкретного больного.

По материалам medlibera.ru