Что такое стадия регресса при псориазе

Псориаз считается очень тяжелым заболеванием, влекущим за собой значительные поражения кожных покровов, а также суставов, связок и хрящей. Первоначальная стадия болезни может не вызвать сильного беспокойства у человека. Часто пациенты путают недуг с обыкновенной аллергией, пытаясь избавиться от него с помощью антигистаминных лекарств. Ведь на первой стадии болезнь характеризуется незначительными мелкими высыпаниями. Позже папулы распространяются по всему телу, увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Вследствие этого образовываются большие очаги поражения, которые сильно зудят, шелушатся и сопровождаются воспалительным процессом.

Как и многие другие болезни псориаз проходит в несколько этапов. Стадии псориаза в медицинской практике принято разделять на прогрессирующую, стационарную и стадию регресса. В статье рассмотрим каждую из них более подробно.

Четверть всех кожных заболеваний относятся к псориатическим поражениям. По данным проведенного статистического опроса более трех процентов всех людей на земном шаре когда-либо сталкивались с одной из форм псориаза. Известно также, что более подвержены патологии жители стран с холодными и умеренными климатическими условиями. Сильнее повезло жителям тропиков и стран с мягким теплым климатом. По статистике население этих регионов страдает от болезни гораздо реже.

Возникать недуг может в любом возрасте и даже у детей. Однако все же считается что чаще заболевание встречается у молодых людей старше 20 лет. Объясняется это тем, что именно в этом возрасте происходят значительные гормональные перестройки организма. Также в группе риска находятся пациенты после 45 лет обеих полов.

Также известно, что у 60% всех больных псориазом наблюдается легкая форма патологии. Этот процент людей имеет незначительные кожные поражения, которые занимают не более трех процентов кожи. У 30%, заболевших процент кожных высыпаний может достигать десяти, и у 10% больных наблюдаются тотальные кожные поражения, распространяющиеся более чем на 50% кожных покровов.

Псориаз является заболеванием хронического характера, которое сопровождается сменами состояния покоя рецидивами. Недуг не передается бытовым или любым другим путем. Причинами болезни являются генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, гормональные сбои, а также различные факторы, способные снизить иммунитет.

У каждого пациента протекание болезни и характер высыпаний может несколько отличаться. Это зависит от индивидуальных особенностей человека, силы его иммунитета, формы и типа псориаза, а также способности кожи к быстрому заживлению и регенерации. Но несмотря на это у каждого больного болезнь протекает по определенным стадиям. Это:

Каждая из них имеет свои особенности и сопровождается определенными симптомами.

Начальной называют стадию, когда высыпания в виде мелких пузырьков только начинают появляться на теле. Бляшки могут возникать на различных участках и чаще всего имеют размер не больше булавочной головки. Высыпания поражают ладони, стопы ног, волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы, подмышечные впадины, паховая область и другие области. С каждым днем пятна увеличиваются в размерах и возникают на новых участках тела. В случае первичных высыпаний, когда заболевание у человека ранее не проявлялось, для патологии характерен длительный период отсутствия прогресса в сторону увеличения сыпи. В медицине такие папулы называют сторожевыми. Симптомами начальной стадии являются следующие проявления:

• появление розовых или красных пятен на теле;
• сильное чувство зуда;
• покраснение кожи в местах высыпания;
• образование белесых чешуек в следствие ороговевших частиц кожи.

Чаще всего данную форму болезни лечат с помощью медикаментозных средств, предназначенных для местного нанесения. Для этих целей используют различные кремы, мази, гели и лосьоны. Данные препараты хорошо снимают зуд, воспаление и чувство дискомфорта. Лекарства также отлично размягчают кожные наслоения и способствуют быстрому возобновлению дермы. К наиболее популярным мазям относят:

По материалам 1psoriaz.net

Стадии псориаза – это определенные временные промежутки, при которых болезнь приобретает характерные черты. Многие псориатики ошибочно называют стадией тяжелую или легкую форму заболевания, но в медицинских картах термин используется совсем в другом значении.

Псориаз признан рецидивирующей патологий кожи, в возникновении которой виновата генетика. По оценкам дерматологов от этого недуга страдает не менее 2% населения Земли, а значит – проблема весьма актуальна. В течении псориаза четко различаются 2 состояния:

1. Рецидив. Этим термином обозначается ухудшение состояния кожного покрова. При рецидиве пациент страдает от зуда, боли, жжения, обильных кожных высыпаний, раздражения и дискомфорта. Положение пострадавшего отягощается бессонницей, неврозом и тревогой.
2. Ремиссия. Это слово используется для обозначения улучшения внешнего вида кожи. При ремиссии кожа приобретает нормальный цвет, краснота уходит, а площадь псориатических бляшек сокращается.

Стадии псориаза отчасти дублируют описание ремиссий и рецидивов, поэтому многие дерматологи используют эти слова, как синонимы. В клинической практике описано 3 стадии псориаза:

• стадия прогресса;
• стационарная;
• стадия регресса.

Учитывая, что речь идет о циклическом процессе, то стадии последовательно перетекают друг в друга и формируют непрерывное течение болезни.

Факт! Самой тяжелой по самочувствию считается стадия прогресса.

Стадию прогресса запускает ряд триггеров, например, холодное время года или стресс. В некоторых случаях даже опытный дерматолог не может однозначно установить триггер. Во время прогрессирующей стадии происходит следующее:

1. Псориатические узелки развиваются быстро, поражают кожные покровы, соединяются между собой в так называемые бляшки, которые шелушатся и чешутся. Бляшка – это пятно произвольной формы, чаще всего круглое или овальное, иногда с неровным краем.
2. Папулы, то есть отдельные узелки псориатической сыпи, представляют собой уплотнения на коже. Края папулы не шелушатся, а центральная часть – шелушится. По мере того, как скапливается большое количество отмерших чешуек, бляшки начинают приподниматься над поверхностью кожи. Еще более выпуклый и неровный вид им придает отечность.
3. Для этого этапа патологии характерна изоморфная реакция, которая заключается в обострении высыпаний при повреждениях кожи, царапин, уколах, порезах, микротравмах. Этот феномен носит имя Кёбнера.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерна замедленная реакция. В некоторых случаях высыпания на кожных покровах появляются примерно через 9 дней после воздействия триггера (например, пищевого аллергена). В типичном случае псориатическая сыпь появляется в течение суток после воздействия неблагоприятных факторов.

Интересно! У 95% псориатиков есть та или иная пищевая непереносимость, которая может запустить рецидив. Чтобы избежать обострения нужно вести дневник питания и наблюдать за реакцией на разные виды пищи.

Стационарной стадией называется период в течении псориаза, при котором состояние пострадавшего относительно стабилизируется. При стационарной стадии:

1. Псориатические бляшки имеют ровный контур. Вся поверхность бляшки покрывается толстым слоем чешуек, которые легко отшелушиваются. Зуд и дискомфорт беспокоят умеренно. Вокруг папул нет ярко-красного воспаленного ободка.
2. При микротравмах кожи не наблюдается феномена Кёбнера, то есть, расчесывание или порез здоровой кожи уже не превращаются в псориатическую бляшку.

Регрессирующая или рецессивная стадия характеризуется массовым поражением при псориазе. Сначала вокруг папул можно заметить псевдоатрофический обод, а дальше пациенты замечают быстрое прекращение отслаивания кожи, с образованием на месте бляшек гиперпигментации.

Дополнительным диагностическим критерием служит оценка площади псориатического поражения. Для описания используют термин «степень тяжести». Дерматологи выделяют 3 степени тяжести кожной болезни:

1. Легкая. Псориатические бляшки занимают от 1 до 3% от общей площади тела. Небольшой размер пораженных областей вовсе не говорит о том, что пациент хорошо себя чувствует. При псориазе головы или лица даже пары бляшек будет достаточно для того, чтобы причинить человеку дискомфорт и мучения.
2. Средняя. От общей площади тела объем псориатических высыпаний занимает от 3 до 10%. При этом поражаются спина, грудь и внешние поверхности суставов, волосистая часть головы, ладони и ступни. Такая распространенность приводит к серьезной интоксикации и выраженному болевому синдрому. Пациент может полностью или частично лишиться работоспособности, ухудшается психическое состояние и состояние нервной системы.
3. Тяжелая. Болезнь охватывает более 10-15 % поверхности кожи. По приблизительным оценкам, если псориаз занимает более четверти от общей площади тела, многократно усиливается вероятность печеночной или почечной недостаточности. Декомпенсированный ущерб для внутренних органов способен вызывать гибель псориатика.

Для того, чтобы комплексно оценить тяжесть псориаза используется специальная шкала, которая называется PASI. В шкале учитывается:

• процентное соотношение здоровой и больной кожи;
• стадия патологии;
• реакция пациента на медикаментозную терапию;
• индивидуальная переносимость псориаза (психическое состояние, осложнения со стороны нервной системы и психики);
• объективные данные лабораторных анализов в динамике (например, объем мочевой кислоты в анализе крови).

В диагностике учитываются все симптомы, влияющие на состояние человека с псориазом. В медицинской карте отражается интенсивность:

• зудящих процессов кожных покровов;
• покраснения;
• отечности;
• гиперемии;
• утолщения кожи;
• отшелушивания;
• течения крови;
• припухлости;
• инфицирования;
• болевого синдрома.

По шкале PASI объем кожных поражений описывается цифрами, от 0 до 72, где 0 – это отсутствие кожной симптоматики, а 72 – это масштабное, максимально возможное, распространение болезни.

Внимание! Для пациента в первую очередь важно знать и отслеживать признаки обострения. При появлении неблагоприятной симптоматики стоит немедленно посетить дерматолога, ведь псориаз не всегда сам входит в стационарную стадию. Рецидив может длиться десятилетиями.

Для каждого этапа болезни разработан свой комплекс терапевтических мероприятий, поэтому первым делом дерматолог определяет, прогрессирует псориаз, стабилизировался или регрессирует.

О том, что ремиссия заканчивается, каждый пострадавший от псориаза догадывается по своим ощущениям. Если зуд усиливается, кожа выглядит хуже, а псориаз очевидно распространяется по поверхности тела – нужно начинать лечение. Терапия для прогрессирующей стадии имеет следующие особенности:

1. Пациент занимается профилактикой дальнейшего ухудшения состояния, строго соблюдает диету, воздерживается от триггеров патологического процесса (стресс, курение, алкоголь).
2. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты, дополнительным преимуществам этого класса лекарств является снятие отечности в области псориатических бляшек.
3. Дерматолог назначает широкий спектр местных средств для заживления, смягчения и утоньшения кожи. По решению врача подбираются крема, мази или спреи. Положительную динамику дает дегтярное мыло и солидоловые компрессы. Можно также накладывать компрессы или применять косметику с грязью Мертвого моря.

Основная задача на этом этапе – купировать обострение до того, как болезнь войдет в длительный рецидив. По показаниям врач подбирает кортикостероиды в инъекциях или в виде мазей.

Внимание! Кортикостероиды нужно использовать коротким и интенсивным курсом под наблюдением дерматолога. Самостоятельно можно делать уколы или мазать антигистаминные мази.

Дальнейшие действия дерматолога зависят от реакции организма на подобранное лечение. Возможны следующие сценарии:

1. Медикаменты дают положительный эффект. В течение 1-2 недель псориаз проходит стационарную стадию, регрессирует и наступает ремиссия.
2. Медикаменты не дают никакого эффекта. Если через 2-4 недели с момента назначения курса лекарств результатов все еще не видно, это повод менять либо список препаратов, либо лечащего врача.
3. Медикаменты вызывают ухудшение. Такая динамика тоже возможна, особенно, если дозы или кратности приема недостаточно. Рецидив затягивается, псориатические бляшки охватывают большую площадь тела, человек нуждается в госпитализации.

В условиях медицинского учреждения используют более мощные средства терапии, например, аппаратную очистку крови. При благоприятной реакции псориаз входит в стационарную стадию, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Интересно! Более 80% пациентов замечают сезонный характер обострений. Это делает болезнь предсказуемой и позволяет подготовиться к началу рецидива.

Список препаратов при стационарной и регрессирующей стадиях точно такой же, но дозировки и кратность приема меньше, чем при прогрессирующей стадии.

Грамотный дерматолог ставит перед собой следующую задачу – подобрать такие медикаментозные и физиотерапевтические средства, которые дадут псориатику максимально длительное улучшение. При этом сам пациент должен всячески способствовать лечению, избегать триггеров и ответственно принимать лекарства. Если альянс пациента и врача сложился удачно, то длительность ремиссии неограниченна. Стабильное хорошее самочувствие может длиться 15 и более лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

По материалам psoriaze.ru

Псориаз Псориаз (другое название чешуйчатый лишай) – это тяжелая болезнь кожи, которая носит хронический рецидивирующий характер и проявляется шелушащейся папулезной сыпью кожных покровов. На сегодняшний день научно установлено, что псориаз является иммунологическим кожным заболеванием.

Болезнь встречается у лиц любого возраста и пола, иногда поражая новорожденных и детей грудного возраста. Наиболее часто псориазом болеют люди в возрасте от 10-30 лет. Согласно статистике заболевания, практически 2% населения нашей планеты страдает от этой неприятной болезни. И хотя сам по себе псориаз не опасен для жизни пациента, он оказывает пагубное влияние на здоровье и психическое состояние больного.

Течение заболевания всегда зависит от состояния организма человека, его индивидуальных особенностей. Различают такие стадии псориаза:

Начальная стадия псориаза Первым признаком болезни у детей и взрослых является появление прыщика или папулы округлой формы, красноватого или розового цвета (иногда синюшного – на нижних конечностях из-за медленного кровотока). На ранней стадии заболевания возникает множество папул, имеющих четко очерченные границы.

Специфическим проявлением данной формы псориаза считается наличие серебристо-белых, плохо связанных с кожей чешуек, которые при прикосновении с легкостью отстают от поверхности. Псориатические папулы склонны к слиянию и постепенно образуют более крупные папулезные элементы, нарушающие внешний вид кожи.
Для ремиссии начальной стадии псориаза характерно побледнение высыпаний, которое начинается с центра папул. Завершающим этапом ранней стадии болезни является частичное обесцвечивание пораженных участков – депигментация очагов псориаза.

Салициловая мазь хорошо помогает на начальном этапе Эффективность лечебной терапии зависит от того, на каком этапе больной обратился за врачебной помощью. Раннее лечение данной патологии в большинстве случаев дает положительный результат и препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Для устранения воспаления и удаления чешуек на начальной стадии советуют пользоваться салициловой мазью. Хорошо избавляет от зуда применение нафталиновой мази. Быстро и эффективно снимает симптомы болезни использование гормональных средств. Но для того, чтобы результат лечения гормональным препаратом не был негативным и не вызвал привыкания, необходима консультация дерматолога.

Существуют эффективные медицинские средства, способные подавлять развитие заболевания. На раннем этапе лечение псориаза должно включать:

• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и т.д.);
• строгое соблюдение диеты;
• применение мазей или кремов, содержащих витамины А, D3 и гормоны;
• при обширном поражении кожи необходимо применение системных препаратов;
• ультрафиолетовая терапия;
• использование седативных средств.

Прогрессирующая стадия псориаза Данный этап представляет собой очередное обострение заболевания, ведь для псориаза характерно волнообразное развитие. Клинические симптомы болезни на этапе прогрессирования развиваются таким образом:

1. возникают новые, характерные для заболевания, папулы сначала на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, а затем на голове, спине, животе и т.д.;
2. папулы сливаются и формируют своеобразные конгломераты (бляшки), которые имеют белесоватый цвет и выделяются на фоне гиперемированной кожи;
3. на поверхности псориатических бляшек образуются множественные мелкие чешуйки, склонные к шелушению;
4. края бляшек не покрыты чешуйками и гиперемированы, что в свою очередь является признаком продолжающегося воспалительного процесса.

В стадию обострения возникает такой особенный признак болезни как феномен Кебнера. Его особенность состоит в том, что при повреждении свободных от псориаза участков кожи, они не заживают, превращаясь в рубцы, а становятся очередными псориатическими бляшками.

Тиосульфата натрия Лечебная терапия на этом этапе проводиться с особой осторожностью. Так как клиническая картина болезни очень тяжелая, лечение взрослых и детей должно проходить под присмотром специалиста.

Больным прописывают внутривенное введение тиосульфата натрия 30% и гемодез не менее 3 раз в неделю. Также, внутримышечно вводят по 10 мл глюконата калия ежедневно. Для выведения из организма токсических веществ назначают различные сорбенты. Чтобы уменьшить внешние симптомы заболевания применяют салициловую мазь и смягчающие кремы. В стадию обострения нельзя использовать средства, имеющие в своем составе деготь или другие раздражающие вещества. Физиотерапевтические процедуры в остром периоде также не желательны, их проводят в период уменьшения воспалительных реакций.

Стационарная стадия псориаза На этапе стационарного течения болезни наблюдаются положительные изменения – результат правильной терапии. Необходима лишь легкая коррекция лечения в более щадящую сторону. Для данной стадии характерно наличие таких клинических проявлений:

1. прекращается появление новых высыпаний;
2. все бляшки, расположенные на голове, спине и других частях тела, останавливают свое развитие;
3. исчезает симптом Кебнера;
4. уменьшается зуд кожи;
5. останавливаются воспалительные процессы (исчезает гиперемия краев бляшек);
6. бляшки шелушатся равномерно и умеренно.

Дайвонекс Для эффективной борьбы с заболеванием на данном этапе применяют различные разрешающие препараты. Как правило, это медикаментозные средства, содержащие деготь (шампуни, мази 2-30%), нефть (эмульсии и мази) или кальципотриол (дайвонекс).

Системная терапия используется в случае поражения псориазом больших участков кожи на теле больного. Также широко применяется ультрафиолетовое облучение и метод ПУВА. В случае отсутствия эффекта от проводимого терапевтического лечения прописывают системные цитостатические препараты группы антиметаболитов.

Если течение болезни тяжелое, пациенту могут быть назначены средства иммуносупрессивного действия (циклоспорин А). При генерализованном псориазе или в случае возникновения эритродермии иногда прибегают к использованию глюкокортикостероидов (суточная доза 40г).

Регрессирующая стадия псориаза Стадия регрессии завершает псориатический цикл. Для нее характерным является постепенное прекращение шелушения, уплощение элементов сыпи и их полное разрешение. Возможен и другой путь исчезновения высыпаний, который начинается по периферии.

Никаких рубцовых изменений или атрофии пораженных участков кожи не наблюдается. В местах исчезновения элементов сыпи возможно появление гиперпигментации или участков, лишенных пигмента (псевдолейкодерма). Такие изменения носят временный характер.

Важно, что такое разделение болезни на стадии, является скорее условным, так как часто определение стадии псориаза вызывает трудности даже у врача. В таком случае постановка диагноза происходит только через некоторое время, после наблюдения за пациентом.

К сожалению, судя по данным мировой статистики, частота случаев возникновения псориаза неуклонно растет с каждым годом. Данное явление объясняется ухудшением экологии, стремительным жизненным ритмом, которому сопутствуют частые стрессовые состояния. Несмотря на все, можно добиться длительной ремиссии болезни. Нужно лишь следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача и использовать все возможные ресурсы для борьбы с заболеванием.

По материалам vysypanie.ru

Псориаз — хроническое заболевание, которое поражает кожу, суставы и ногти, обычно характеризуется появлением мономорфной сыпи прямо на коже, включая узелки розового цвета, которые при этом покрыты серебристой чешуйчатой пленкой. Элементы такой сыпи могут объединяться в самые разные конфигурации, которые напоминают на вид самую настоящую географическую карту. Сопровождается псориаз, как правило, умеренным проявлением кожного зуда. Конечно, псориаз способствует ухудшению как качества кожных покровов, так и его внешнего вида. Одним из главных симптомов заболевания является его умеренный кожный зуд. Однако псориаз доставляет не только телесные неприятные ощущения, но и вызывает психологический дискомфорт. В случае поражения суставов может развиться артрит псориатического типа. Пустулезный тип псориаза особенно опасен беременным, поскольку может привести к выкидышу.

Сегодня псориаз весьма распространенное кожное заболевание, которое характеризуется особой мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул, которые с течением времени могут сливаться в более крупные бляшки, покрываясь при этом рыхлыми серебристыми чешуйками. Протекание псориаза характеризуется волнообразностью. Псориаз одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин.

Хотя медицина на сегодняшний день и достигла большого развития, однако патогенез и этиология псориаза как заболевания до сих пор до конца еще не были изучены. Однако те результаты исследования, которые уже есть на руках у ученых, позволяют допустить, что наиболее вероятной является инфекционная природа псориаза.

Что касается наследственной природы псориаза, то ее подтверждает факт, что чаще всего псориаз диагностируется в тех семьях, где ранее уже имели место подобные вспышки данного заболевания. Интересен и тот факт, что у монозиготных близнецов процент вероятности заболевания псориазом куда выше, чем у остальных.

Если же говорить об инфекционной этиологии, то она свидетельствует об обязательном условии наличия измененных комплексов как в случае вирусной инфекции, так и в случае отсутствия полноценной идентификации.

Хотя окончательные причины псориаза до конца неизвестны, однако специалисты выделяют ряд внешних и внутренних факторов, провоцирующих заболевание. По сути, эти факторы и являются возможными причинами псориаза.

1. Физические причины псориаза. Сюда относят различного вида механические кожные повреждения (к примеру, вакцинация, акупунктура, уколы, рубцы, полученные при операции, кожные ожоги, потертости, облучение рентгеном или солнечным ультрафиолетом). Интересен тот факт, что летом псориаз характерен для не более чем 5% пациентов, тогда как у 40-42% причиной летнего псориаза выступает полиморфная солнечная сыпь.
2. Химические причины воспалительного псориаза. К этой группе причисляют типы дерматитов, возникших в результате действия различных химических веществ, включая воздействие на кожу медикаментов, применяемых наружно, и антипсориатических препаратов: грибковые кожные поражения, контагиозный тип импетиго, розовый лишай, дисгидроз, вульгарный тип угрей, опоясывающий герпес, дерматиты аллергической природы, аллергия на хром, никель и формалин.

1. Инфекционные болезни (стрептококки и ВИЧ): доказано, что впервые псориаз проявляется после того, как организм переболел инфекционными болезнями острого характера.
2. Инфекции верхних дыхательных путей (бронхит или тонзиллит) могут быть частой причиной для развития острого типа каплевидного псориаза.
3. ВИЧ-инфекция во многих случаях порождает псориаз. При параллельном течении двух заболеваний прогноз на выздоровление неблагоприятный.
4. Медикаменты в виде бета-блокаторов, интерферонов противовоспалительных препаратов или ингибиторов могут быть еще одной причиной для возникновения данного заболевания.
5. При гипокалиемии (или гипокальциемии) формируется псориаз тяжелой формы генерализованного пустулезного типа. Обычно у пациентов с данной формой болезни неблагоприятный исход.
6. Беременность и родовая деятельность. В этом случае псориаз выступает причиной тяжелого периода вынашивания плода. Происходит это из-за гормонального сбоя (подъем уровня эстрогенов в организме женщины), что и провоцирует псориаз (особенно, если девушка уже достигла возраста полового созревания). Редко при беременности встречается генерализованный пустулезный псориаз.
7. Психогенные факторы бывают причиной развития данного заболевания. Однако этого мнения придерживаются далеко не все ученые.

Первым и главным признаком, по которому псориаз отличают от любого другого кожного заболевания, является наличие одиночной папулы красного или розового цвета. Обычно такая папула покрыта рыхлыми чешуйками серебряного цвета. Важным клиническим проявлением псориаза считается триада: наличие стеаринового пятна, наличие терминальной пленки и присутствующее кровотечение в случае соскабливания таких чешуек.

На стадии развития заболевания, как правило, высыпаний еще немного, однако с течением времени их количество значительно увеличивается. Очень редко на первой стадии развития псориаза наблюдается интенсивность или генерализованность высыпаний. Исключением является лишь развитие псориаза после сильной инфекционной болезни, а также в случае нервных перегрузок или, к примеру, как побочный эффект длительного употребления каких-либо медикаментов. Однако если псориаз и будет характеризоваться таким началом, то его высыпания будут иметь ярко-красный цвет. Также они смогут быстро распространиться по поверхности всего тела, при этом псориатические бляшки будут отличаться сильной отечностью и зудом. Что касается папул, то они локализуются, как правило, на сгибательных поверхностях (особенно в локтевых и коленных суставах), а также на туловище или на голове.

Следующая стадия данного заболевания характеризуется появлением всё новых и новых элементов, но уже незначительных размеров. Появляются они обычно на месте, где была расчесана кожа, а также на месте потертостей или травм. Такая клиническая особенность получила название феномена Кебнера. Только что появившиеся новые элементы могут сливаться со своими «предшественниками», образуя при этом симметричность бляшек.

Третья стадия псориаза характеризуется более значительной интенсивностью, чем первые две. Для этой стадии характерен периферический рост бляшек, который заметно снижается, в то время как границы становятся четче, а цвет кожных поражений приобретает синий окрас. В дальнейшем для данной стадии будет характерно сильное шелушение по всей поверхности имеющихся элементов. После того как рост бляшек прекратится, по всей их периферии будет образован особый тип псевдоатрофического ободка, называемый ободком Воронова. Если не применить лечение, то бляшки псориаза могут стать толще, что приведет к папилломатозным или бородавчатым разрастаниям.

Главным симптомом псориаза являются бляшки. Их локализация может быть разной: от локтей и колен до более крупных суставов. Очень часто псориаз располагается на волосистой части головы, а также в тех местах, которые чаще всего подвержены трению и механическим травмам. Такие симптомы не всегда правильно считать диагностическими критериями, поскольку могут быть затронуты и другие части кожного покрова.

Симптомы разных видов псориаза могут отличаться, однако всем им характерно образование мелких папул красного или бордового цвета, размер которых обычно увеличивается спустя время. Бляшкам характерно также слияние, что приводит к образованию, так называемой, триады, состоящей из:

• Стеаринового пятна (по виду своему напоминает стружку от восковой свечки, имеет серо-белый цвет);
• Терминальной пленки (будет симптомом при соскабливании поверхности бляшек и удалении с них чешуек);
• «Кровяная» роса считается симптомом удаления терминальной пленки, что может сопровождаться капельным кровотечением в случае повреждения сосочков.

Помимо привычного названия заболевания «псориаз», существует и несколько именных его названий, возникших от названия главного отличительного симптома того или иного вида заболевания:

• Псориаз с симптомом Кебнера: характеризуется псориатической сыпью, которая возникает на травмированных местах (к примеру, на месте царапин или ссадин). Такой псориаз — это наиболее агрессивно развивающееся заболевание;
• Псориаз с симптомом Воронова: характеризуется возникновением бледного контура вокруг появляющихся новых папул, которые еще не успели покрыться чешуйками. Последнее считается сосудистой реакцией больного организма, означая, что псориаз продолжает прогрессировать.

Это главные симптомы псориаза, которые позволяют точно отличить его от различных видов дерматоза.

На стадии регресса, как правило, симптоматика псориаза постепенно угасает. Что касается нормализации кожи, то она начинается от центра самой пораженной поверхности и тянется до периферии, при этом сначала исчезает шелушение, а затем нормализуется и сам цвет кожных покровов. В самую последнюю очередь наблюдается исчезновение инфильтрации тканей. В случае глубокого поражения данной болезнью и в случае характерного поражения рыхлой или тонкой кожи, обычно наблюдается гипопигментация после того как была произведена чистка кожи.

Экссудативный вид псориаза может отличаться от обычного вида тем, что характеризуется наличием чешуек в виде твердых корок, расположенных на бляшках. Именно они образуются путем пропитывания экссудатом. Чаще всего в группе риска по данному заболеванию оказываются люди, страдающие сахарным диабетом, а также те, что имеют гипофункцию щитовидной железы или избыточную массу тела. Люди с данным типом псориаза жалуются на сильный зуд и невыносимое жжение на тех участках, которые были поражены.

Симптомы экссудативного псориаза, по сути, являются результатом воздействия экссудативного компонента, который и провоцирует воспалительные процессы внутри организма. Как известно, когда экссудат проникает на поверхность папулы, то пропитывает своей консистенцией скопление всех чешуек. Спустя время такие чешуйки становятся корками. При устранении такого симптома может происходить обнажение эрозий. Высыпание может располагаться по инверсному типу. Такому симптому характерно отсутствие стеаринового пятна.

Первым симптомом возникновения данного типа заболевания является сильное воспаление отечного характера с плохо выраженной инфильтрацией, а также плохо сформированными контурами, но сильным наслоением серозно-гнойных корок. Когда такие корки подсыхают, они формируют целый конгломерат, который по своему внешнему виду очень похож на устричную раковину. Последнее имеет название «рупиоидный псориаз».

Еще одним характерным симптомом данного типа заболевания является зуд (или мокнутие). Именно такие симптомы экссудативного псориаза часто затрудняют диагностику. Локализация их довольно своеобразна. Расположение симптома может быть как на нижних конечностях, так и в глубине больших складок кожи.

Экссудативный псориаз не обходится без ярко выраженной воспалительной реакции псориатических компонентов. Чем больше экссудата будет обнаружено на поверхности папул, тем менее серебристого цвета будут сами чешуйки. Постепенно они приобретают серо-желтый цвет и рыхлую консистенцию с ярко-красным псориатическим очагом. Если такие корки и чешуйки удалить, может появиться кровоточащий участок.

Чаще всего экссудативный псориаз наблюдается у пожилых людей или у маленьких детей. Такой псориаз любит холодное время года, и «пристает» к людям, работающим на улице. Иногда экссудативный псориаз путают с его интертригинозной формой по той причине, что сосредотачивается он в большинстве своих случаев в подмышечных ямках, в районе молочных желез или в паху.

Симптомы интертригинозного псориаза проявляют себя в виде нуммулярных бляшек с четко очерченными границами и багровым окрасом. Также данный вид болезни характеризуется шелушением, влажной поверхностью на коже, зудом или жжением. Многие специалисты придерживаются мнения, что интертригинозный псориаз — всего лишь одна из форм экссудативного вида заболевания, отличительным симптомом которого является отсутствие папул.

Если говорить о псориазе себорейного типа, то он локализуется на тех участках, которые более всего склоны к себорее. Из-за чрезмерной перхоти у человека этот вид псориаза бывает очень сложно диагностировать, поскольку он может маскироваться под псориатическую сыпь. Перхоть, как начальное проявление данного вида заболевания, может сопровождаться грибковой инфекцией, из-за чего существует вероятность спутать псориаз с себорейным дерматитом, так как по внешним проявлениям болезни очень похожи.

С течением времени те участки кожи, которые были поражены псориазом, могут разрастись и перейти на кожный покров лба, образовав, так называемую, псориатическую «корону». Как известно, люди, которые заняты тяжелым трудом, зачастую страдают псориазом ладоней или подошв. В таком случае большая часть сыпи обычно находится на ладонях, в то время как на теле можно увидеть только редкие высыпания.

В зависимости от того, где локализован себорейный псориаз, говорят о разных симптомах:

1. При локализации очагов поражения на голове, коже будет характерно шелушение на отдельных участках, которое может переходить в волосяную часть. Часто в медицинской практике распространено название «псориатической короны».
2. Если псориаз атакует область ушных раковин, то главным симптомом будет поражение кожи, похожее на очаг экземы, поверхности которого характерны корки, которые спустя время трескаются, доставляя боль человеку.
3. Если псориаз расположен на конечностях, то главным его проявлением будет сильный зуд, который доставляет много дискомфорта больному.

Ошибочно думать, что псориаз оказывает отрицательное влияние на волосы. Учеными доказано, что волосы при данном заболевании не выпадают.

Пустулезная форма псориаза обычно может начинаться с одного небольшого пузырька, который очень быстро становится пустулой, тогда как при вскрытии образуется корка. Дальше такой процесс может распространиться и на здоровые участки кожи, имея вид обычных псориатических бляшек. В случае тяжелых форм данного вида псориаза не исключено появление мелких пустул, которые могут между собой сливаться, образуя при этом так называемые гнойные озера. Обычно такие пустулы никто не вскрывает, так как они сами собой подсыхают и становятся коричневыми уплотнениями.

В случае пустулезной формы псориаза такие поражения участков кожи могут быть симметричными, при этом в процесс могут часто быть вовлечены и ногтевые пластины.

В случае пустулезной формы заболеваний ладоней или стоп по типу Барбера, мы имеем дело с локализованным заболеванием, которое может сопровождать типичный вульгарный псориаз. Последнее выражается в первоначальном появлении везикулы на фоне эритемы. Такие везикулы возникают на сводах кисти или стопы, а также в районе подушечек пальцев. Спустя время на их месте появляются глубокие пустулы рецидивирующего характера, которые располагаются всё же на поверхности кожи. После того как пустулы подсушатся, они приобретают вид корок коричневого цвета. Последнее может сопровождаться атрофией кожных покровов ладоней и стоп.

Случается, что пустулезный псориаз может сочетаться с артритом. Последнее наблюдается у 30-32% больных. Еще одним интересным фактом является развитие данного вида заболевания как результата отмены приема глюкокортикостероидных гормонов, вследствие беременности, стрессов и других причин.

Если говорить об артропатической форме псориаза, то такая форма представляет собой одну из самых тяжелых форм заболевания, при которой присутствует боль, но не происходит деформации сустава. И только лишь в редких случаях сустав может деформироваться, что и приведет к анкилозу. В случае псориатических артритов симптоматика может проявиться намного позже. В первую очередь будут поражены мелкие суставы, а чуть позже — крупные (или даже позвоночник). Часто параллельно с данным заболеванием развивается также и остеопороз. Именно последний приводит к инвалидизации больных.

Кроме всего прочего, любое высыпание на коже (в случае псориаза) сопровождается вегетодистоническим или даже нейроэндокринным расстройством. В момент их обострения у пациента может наблюдаться повышенная температура. Некоторые больные также могут страдать от астенического синдрома или, к примеру, атрофии мышц. В случае прогрессирующей формы псориаза, любое висцеральное нарушение будет явным. Известно, что псориаз характеризуется своим сезонным течением. Большинство рецидивов наблюдаются в холодное время года и в редких случаях могут обостриться летом. Следует также сказать, что в последнее время можно выделить смешанные формы псориаза, которые способны рецидивировать абсолютно в любое время года.

Псориаз ногтей — одна из древних форм локализации данного заболевания на ногтевых пластинах, но диагностировать верно какое-то время назад его было проблематично, поскольку ногтевой псориаз может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением, к примеру, вульгарной формы.

Ногтевой псориаз проявляет себя следующим образом: ногтевые пластины приобретают серый и желтый оттенок, по своему рисунку они становятся поперечно исчерченными, кожа возле ногтей утолщается.

Для постановки точного диагноза важно обнаружить такие проявления:

1. Симптом «наперстка» — образование маленьких ямок на поверхности ногтевых пластин, что по своему виду напоминает швейный наперсток.
2. Наличие трахионихии — шероховатой поверхности с тусклым цветом, что характерно, преимущественно, для центральной части ногтя. Кроме того, ноготь становится более плотным и в дальнейшем продолжает деформироваться.
3. Подногтевая геморрагия — кровоизлияния под ногтевой пластиной, которые проявляют себя в виде красных и бурых пятен, видимых на поверхности ногтя.

Ногтевой псориаз сложно поддается лечению, и требует ежедневной терапии и ухода за ногтями. Псориаз накладывает на больного и определенные запреты — к примеру, запрет делать маникюр в период болезни.

При своевременном и правильном лечении, при выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача, болезнь начнет постепенно отступать, однако следует быть терпеливым, поскольку время заживления будет продолжительным.

Диагностика основана на обследовании внешних проявлений на коже, а также на характерных жалобах самого человека. Для заболевания присуща псориатическая триада, которая представлена наличием стеариновых пятен, псориатической пленки и кровяной росы. Во время поскабливания папул с гладкой поверхностью будет усиливаться процесс шелушения, что приведет к тому, что поверхность станет похожа на стеариновое пятно. В ходе дальнейшего поскабливания (после того как будут удалены чешуйки) пациент увидит явное отслоение тонкой просвечивающейся пленки, которая до этого покрывала всю поверхность. При дальнейшем продолжении воздействия термальная пленка будет отторгаться, обнажая тем самым влажную поверхность с точечным кровотечением. В случае атипичных форм псориаза нужно провести дифференциальную диагностику, отделив псориаз от себорейной экземы, а также папулезной формы сифилиса и розового лишая.

Во время гистологического исследования будет выявлен гиперкератоз, а также отсутствующая дерма с зернистой поверхностью и шиповатый слой, которые характеризуется очагами нейтрофильных гранулоцитов, мигрирующих под слой роговой дермы, тем самым образуя микроабсцесс.

Лечение псориаза предполагает комплексный подход с применением лекарственных препаратов местного действия. В случае неэффективности такого лечения включают курсовое медикаментозное лечение. Важно соблюдать режим бодрствования и сна, предостеречь аллергию, избегать сильных физических или эмоциональных переутомлений — все это поможет вылечить данный недуг.

Такие седативные препараты, как Ново-Пассит, настойка Пустырника способны снять нервную возбудимость, снизив тем самым выброс адреналина в кровь. Применение антигистаминных препаратов способно уменьшить отек ткани и воспрепятствовать экссудации. Такие препараты как Фенистил, Телфаст, Тавегил и Кларитидин обычно не вызывают сонливость, а также им нехарактерны никакие побочные эффекты, что позволяет пациенту жить своей привычной жизнью.

Употребление диуретиков легкого действия, в случае экссудативной формы псориаза, способно уменьшить экссудацию и образование обширных многослойных корочек. При наличии поражений суставов, назначается употребление нестероидных препаратов противовоспалительного действия с целью купирования болевого синдрома. Такими препаратами будут Напроксен, Ортофен и другие ибупрофен-содержащие. В случае, если нарушения, вызванные псориазом, будут иметь более серьезный характер, врачи назначат проведение пункций суставов, при этом с введением Кеналонга.

В случае пустулезной формы псориаза, а также при поражениях ногтей этим заболеванием, врачи назначают употребление Тигазона, Неотигазона сроком минимум на месяц. Такие препараты дают положительный эффект. Употребление кортикостероидов будет оправдано лишь в случае критичного состояния у пациента. К ним же следует отнести Дипропсан, который действует очень быстро, купируя псориатический криз.

Применение различных физиотерапевтических процедур, включая УФ-облучение, парафиновые аппликации и другое также способствует эффективному лечению заболевания. На стадии прогрессирующего псориаза используют мази с противовоспалительным эффектом. Если же на фоне заболевания наблюдается еще и инфекционное течение, то выписывают мази с содержанием антибиотиков.

Также весьма эффективным будет лазерное лечение и фототерапия. В случае перехода псориаза в стационарную стадию, врачи назначают кератолитические мази и кремы (ретиноевая, салициловая). Кроме того, медики проводят криотерапию псориатических бляшек. В случае поражения недугом волосистой части головы применяют серно-салициловые мази низкого процента, поскольку в случае увеличения содержания салициловой кислоты, мазь действует и оказывает кератолитический эффект.

На стадии обратного развития будет применена редуцирующая мазь с дальнейшим увеличением ее концентрации. Такой мазью может быть Ихтиоловая, Нафталановая или Дегтярная. Если говорить о местном применении корикостероидных мазей с низкой концентрацией, то они выписываются почти на всех стадиях псориаза. Особо эффективной считается Цигнодерм, которая способствует снижению активности клеточного давления.

Препараты, модулирующие пролиферацию, на сегодняшний день являются самыми передовыми в современной терапии данного заболевания. За время реабилитации в ходе лечения в санатории большого результата помогают добиться путем применения радоновых и сульфидных препаратов.

Физиотерапия предусматривает ряд важнейших процедур, посредством которых может быть проведено успешное лечение псориаза:

• Гирудотерапия — метод лечения псориаза, в ходе которого используются пиявки. Методика способствует улучшенному кровообращению и нормализации иммунных реакций.
• Криотерапия — такое лечение псориаза, при котором больного помещают в инкубатор с температурой воздуха около −1300С. В таком инкубаторе больной находится пару минут. Метод позволяет избавиться от зуда, устранив отечность и воспаления.
• ПУВА-терапия — вид лечения псориаза, который объединяет в своей основе химио-и фототерапию. Проводится на практике данная методика следующим образом: больному делают инъекцию соответствующего препарата, который, накапливаясь в клетках, оказывает действие регенерации. После введенной инъекции пациента подвергают облучению определенной волновой длины. Последнее обуславливает активизацию фотосенсибилизатора, тем самым оказывая селективность воздействия.
• Рыбки-доктор — еще одна распространенная методика лечения псориаза, способная помочь больным очистить их кожу от последствий высыпаний. В ходе процедуры рыбки поедают слои бляшек, тем самым очищая кожу, и устраняя псориаз.

Безусловно, псориаз — неприятное заболевание, независимо от своей локализации. Однако, когда псориаз располагается в волосистой части головы, его лечение становится несколько затруднительным.

Лечение псориаза на голове следует проводить только комплексно — с применением лекарств, диеты и физиотерапии. Среди медикаментов, которые могут быть назначены для лечения псориаза на голове, следует выделить:

1. Гормональные средства (кортикостероиды, способные блокировать высокую активность клеток кожи, тем самым понижая воспаление и приводя к эффективному лечению).
2. Седативные препараты (они могут быть выписаны как для орального применения, так и в виде капельниц). Часто лечение такого псориаза осуществляется посредством витаминов А и B, а также фолиевой и никотиновой кислоты.
3. Препараты наружного применения — еще один действенный способ лечения псориаза, локализованного на волосистой части головы. Обычно такие препараты изготавливают на основе салициловой кислоты, дёгтя, цинка или нафталина.

Как правило, лечение псориаза данного типа не проходит с применением сильных лекарственных средств в виде инъекций или таблеток. Последние необходимы для лечения более запущенных форм заболевания.

Как было сказано выше, лучшим лечением псориаза будет сочетание наружных препаратов и физиотерапии. Последнее предполагает проведение фототерапии, ультрафиолетового облучения или облучения посредством эрбиевого лазера.

Воздействие ультрафиолетом на пораженные участки головы — один из самых эффективных физиотерапевтических способов лечения псориаза. Однако эта методика имеет большой минус — для ее проведения необходимо коротко подстричься, только тогда лечение будет действенным.

Еще одной эффективной методикой лечения псориаза является фототерапия, которая предполагает импульсное и очень дозированное облучение поврежденных участков кожи головы с помощью специальной лампы, содержащей в себе ультрафиолет щадящих частот. Обычно такое лечение псориаза предполагает использование ультрафиолета А или B. Фототерапию проводят в стенах поликлиники или медицинских центрах.

Лечение заболевания с помощью эрбиевого лазера в основе своей имеет цель стимуляции кровеносной (и/или лимфатической) системы для обеспечения активного взаимодействия лекарств с кожными клетками головы.

Безусловно, ошибочно полагать, что только комплексное лечение поможет избавиться от надоедливого заболевания. Местная терапия будет эффективной при лечении легкой формы недуга. Если же псориаз будет усложняться в своем генезе, тогда необходимым в лечении будет применение токсичных средств. Медикаментозные средства с минимальным числом побочных эффектов используют для лечения легких форм заболевания. Псориаз средней тяжести также подвержен лечению посредством щадящих препаратов, одним из которых является вазелин. Хоть это и устаревший препарат, однако по эффективности лечения легких форм кожных болезней он не уступает более модернизированным и дорогостоящим. Медиками доказано, что именно вазелин был первым испытуемым веществом, который позволил улучшить показатель площади поражения псориазом. При окклюзионном лечении одиночных бляшек вазелин также будет эффективным.

Еще одним старомодным, но не менее эффективным препаратом для лечения кожных поражений легкой или средней степени тяжести является деготь. Именно деготь в течение долгих лет применялся как панацея от псориатических высыпаний. Практика показывает, что целебное действие медицинских препаратов на основе дегтя при лечении псориатических бляшек будет в разы эффективней, если параллельно проводить процедуру облучения ультрафиолетом-B.

Как таковой специфической профилактики псориаза нет, однако после первого появления его признаков нужно употребить седативные препараты, пройти курс витаминотерапии с дальнейшей коррекцией данного заболевания, чтобы понять, что же спровоцировало рецидив. Вовремя проведенная терапия поможет добиться ремиссии длительного течения, что и будет профилактикой возможных осложнений данного заболевания.

Пожалуй, самым актуальным вопросом среди людей, столкнувшихся с псориазом, является вопрос: передается ли данное заболевание от человека к человеку? Многочисленными учеными, проводивших из года в год исследования на данную тематику, доказано, что псориаз не передается при бытовом контакте с заболевшим. Кроме того, заболевание не передается и половым путем, как ранее считали многие. Псориатические высыпания — это индивидуальная особенность человека.

Исследователи спешат успокоить и беременных женщин, полагающих, что псориаз может передаться от больной (или заболевшей) матери к будущему ребенку через плаценту. Нет, не может и не передастся.

Что касается вопроса, передается ли данная болезнь генетически, то здесь ученые склоняются больше к ответу «да», ведь генетическая предрасположенность часто выступает одной из причин развития болезни. Риск заболеть будет больше в том случае, если ваши родители также болели.

По материалам www.mosmedportal.ru