Что такое псориаз лишай и витилиго

Псориаз – неинфекционная болезнь, проявляющаяся псориатическими бляшками красного, розового цвета, шелушением кожного покрова. Термин «псориаз» произошел от греческого слова «psoriasis», что переводится как зуд, почесуха. Заболевание имеет характерные признаки, которые проявляются на коже пациента.

Кожные проявления несколько похожи на другие дерматологические болезни – розовый, разноцветный (отрубевидный), плоский, цветной лишай. Имеется схожесть с нейродермитом (атопический дерматит), экземой и пр. Но схожесть – это больше для обычных пациентов. Врачам, как правило, дифференциальная диагностика не нужна, чтобы определить псориаз.

Разница между псориазом и другими кожными болезнями огромна – в причинах, механизме возникновения, вероятных осложнениях, медикаментозном лечении. Каждый недуг, в том числе и псориаз, требуют индивидуального подхода.

Как отличить псориаз от лишая, атопической или себорейной разновидности дерматита, грибков и экземоподобного поражения. В чем схожесть, а в чем разница между ними – рассмотрим подробно.

Лишай – кожная патология, бывает инфекционного, неинфекционного характера. На коже человека появляются высыпания, пятна (красного, розового, светло-коричневого, бежевого оттенка). Они сопровождаются болезненными ощущениями (не при всех видах лишая), зудом.

Поскольку у псориаза имеется другое название – чешуйчатый лишай, многие его путают именно с лишаем. Но в действительности это разные патологии. Псориаз – это не вирусное или инфекционное заболевание. Причины до конца не известны.

Лишай и псориаз относятся к одному классу дерматологических болезней. Но они имеют свойство различаться, хотя и имеют определенные схожие симптомы.

Псориаз различается с остальными разновидностями лишая следующим:

• Если поскоблить псориатическую бляшку, например, ногтем, то усиливается шелушение.
• После полного удаления чешуйки появляется кровь.
• Зуд незначительный, а иногда этот симптом вовсе отсутствует.
• Заболевание имеет волнообразное течение – ремиссия сменяется обострением, и так на протяжении всей жизни пациента.

При дифференциальной диагностике с целью уточнения диагноза проводится гистологическое исследование верхнего слоя эпидермиса.

Разберемся, как отличить розовый лишай от псориаза. В сравнении с псориазом, лишай имеет другие причины поражения кожи – заражение происходит контактным, бытовым путем. То есть это острый инфекционный недуг, который развивается на фоне снижения иммунного статуса. К основным признакам относят увеличение температуры тела, лимфатических узлов.

Спустя несколько дней на теле человека появляются пятна розового окраса. Рядом с ними формируются более мелкие поражения. Они покрыты чешуйками белого, серебристого оттенка. При розовой форме лишая чешуйки легко снимаются, а при скоблении шелушение не усиливается. При псориазе же после сдирания шелушащегося слоя появляется кровь.

Распознавать лишай Жибера можно по такому признаку – стремительное прогрессирование заболевания – пятна появляются быстро, увеличивается их количество. Лечение требуется не всегда, в некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Псориаз и лишай красный отличаются рядом признаков. В первую очередь – это место локализации патологического процесса. В большинстве случаев при красном лишае это слизистая рта и половых органов. Иногда поражение выявляется в области подмышечных впадин (места повышенной влажности).

А псориаз – на локтях, коленях, ступнях, кистях рук, на коже волосистой части головы. Бляшки на фоне красного лишая характеризуются ярко-красным цветом, присутствует сильный зуд.

Опоясывающий лишай носит вирусную природу. Разница между патологиями состоит в том, что на фоне опоясывающей разновидности у пациента проявляются пузырчатые высыпания. А им предшествуют – зуд, жжение, покалывание, болевой синдром в местах предполагаемых элементов.

Высыпания – красные пятна располагаются по ходу нервных стволов. В течение 3-4-х дней трансформируются в папулы, которые вскоре становятся пузырьками. Обычно опоясывающий лишай поражает ребра, область живота, поясницу.

Взаимосвязь между стригущим лишаем и псориазом отсутствует. Первое заболевание имеет явные признаки – это кольцеобразные пятна на теле, цвет красный. На 3-4-й день их появления формируются пузырьки. Они вскрываются, кожа покрывается в этом месте засохшей коричневой корочкой, которая вскоре начинает шелушиться. Место локализации – кожа головы, ногти. Эта форма лишая может переходить в хронический вид.

Отрубевидный лишай имеет много отличительных симптомов. Так, при его развитии появляются пятна на теле (серые, бежевые, коричневые). Форма круглая, края чаще всего ровные. К наиболее распространенной локализации относят шею, грудь, живот, подмышечную область.

Пятна имеют свойство сливаться в обширные поражения, что приводит к формированию больших конгломератов. Кожа приобретает аномальную структуру, присутствует шелушение. Оно не чешется. Заболевание может пройти само.

Разноцветный лишай не приводит к осложнениям, в отличие от псориаза. Последняя болезнь – не только кожные проявления.

Длительное течение приводит к нарушению работы внутренних органов – печени, почек и систем – ССС, ЦНС, эндокринная система.

У чешуйчатого лишая и атопического дерматита отличия равносильны сходству. Внешне болезни немного похожи, но существуют значительные различия.

Отличить дерматит от чешуйчатого лишая может только дерматолог при визуальном осмотре. Но в тяжелых случаях поставить диагноз «на глаз» не получится. У заболеваний действительно много общих черт:

1. Зимнее, осеннее обострение заболевания, а летом и весной периоды ремиссии.
2. Отсутствует опасность для окружающих людей. Атопический дерматит и псориаз – не контагиозные болезни, не передаются при близком контакте, бытовым путем.
3. Чередование ремиссий и обострений. Последние возникают на фоне провоцирующих факторов, которые также похожи.
4. Для восстановления кожного покрова необходимо продолжительное лечение.
5. Взаимосвязь нейродермита, псориаза с психосоматикой (состояние ЦНС влияет на обострение, длительность ремиссии).
6. При беременности возникают обострения в большинстве случаев.
7. Потребление алкоголя усугубляет клинические проявления на коже, эти заболевания и спиртное не совместимы.
8. Присоединение вторичной инфекции вследствие травмирования поверхности кожи.
9. В терапии используют лечебные ванны.
10. Симптомы чешуйчатого лишая и нейродермита могут быть у близких родственников.
11. Высыпания на теле.

Отличить нейродермит от псориаза достаточно сложно, но это под силу опытному специалисту на основе результатов диагностики, истории болезни, клиники.

Еще одна схожая черта – при длительно протекающем нейродермите или псориазе с постоянными рецидивами юноша получает отсрочку от армии, либо признается полностью негодным к военной службе.

Дифференцировать заболевания необходимо, поскольку требуется подобрать лечение, позволяющее улучшить состояние больного.

Между патологиями имеется несколько отличительных особенностей:

• У псориаза до сих пор не установлена природа развития. Многие специалисты склоняются к иммунной теории развития, наследственной предрасположенности. В ситуации с нейродермитом причины известны – это аллергены. Они считаются первостепенной причиной недуга, хотя во многих случаях найти их сложно.
• Атопический дерматит на фоне отсутствия наследственной предрасположенности проявляется чаще, чем псориаз. Если в анамнезе обоих родителей дерматит, то риск развития у ребенка около 20%.

На фоне появления псориатических бляшек зуд умеренный либо вовсе отсутствует. А при нейродермите сильный, даже при незначительном поражении кожного покрова. Он имеет свойство усиливаться при повышенном выделении пота.

Под экземой подразумевают дерматоз, сопровождающийся сыпью воспалительного характера; течение острое или хроническое, присутствуют сильный зуд, жжение. Как и у псориаза имеется склонность к рецидивам при наличии определенных условий.

Как и псориаз, экзема имеет несколько разновидностей. Лицо и руки поражает истинная экзема, причины не установлены. Микотическая форма – это следствие аллергической реакции или грибка, очаги поражения маленькие, края ровные.

Бактериальная экзема образуется на месте трав, ранок, язв. Чаще всего место локализации – нижние конечности. Себорейная разновидность поражает спину, грудь и кожу головы. А профессиональная поражает людей, которые работают на вредном производстве.

Псориаз и экзема – совершенно разные патологии. Однако у них имеются определенные общие черты. К ним относят хроническое течение, склонность к рецидивам. Обе болезни проявляются на коже человека, иногда совпадают места расположения патологических элементов. А на фоне себорейной формы экземы шелушение похоже на чешуйки псориаза.

Имеется много данных и информации в медицинских учебниках, что позволяет отличить одно заболевание от другого. Для удобства отличия представим в виде таблицы:

По материалам psorium.ru

На коже, как в зеркале, отражаются все процессы, происходящие внутри организма. Поэтому избавиться от кожных хворей ох как непросто. Особенно таких таинственных, как витилиго и псориаз. Может, хотя бы попытаться жить с ними мирно-дружно?

Наш консультант Людмила Гунченко, врач-дерматолог Киевского городского дермато-венерологического диспансера

Витилиго (песь) – одно из наименее изученных заболеваний. И это несмотря на его древнюю историю и легкую диагностику: вряд ли останется незамеченной россыпь своеобразных белых пятен (лишенных пигмента вследствие снижения функции меланоцитов). Болезнь чаще возникает в детские и юношеские годы. К критическим периодам медики относят период полового созревания, а также беременность и менопаузу.

Откуда? Ученые отмечают многофакторный характер происхождения болезни. Первопричина – наследственность. И все же для того, чтобы генетическая поломка закрепилась, необходим толчок. Как правило, это нарушения в работе желез внутренней секреции (нейроэндокринные недуги) и нервной системы (хронические стрессы). Или проблемы с обменом веществ: полезные микроэлементы плохо усваиваются, вследствие чего тормозится образование фермента, придающего коже нормальный вид. А порой для запуска заболевания достаточно банальной инфекции, солнечного ожога или травмы. Есть и другая теория: витилиго — аутоиммунное заболевание. Только вопрос о том, почему организм ополчается против собственных клеток, остается открытым.

Что делать? Обследовать эндокринную систему и ЖКТ, проверить, как усваиваются витамины и микроэлементы (аскорбиновая кислота, соли меди и железа). Терпения потребуется немало, и все же не стоит отчаиваться! Во-первых, иногда «белые пятна» исчезают сами по себе. Во-вторых, сегодня немало действенных методов лечения, хоть и не гарантирующих полного выздоровления, зато обещающих длительную ремиссию:

* ПУВА-терапия: прием препарата, увеличивающего чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизатор) и сеансы загара в специальном солярии (с особой длиной волны и дозой облучения);
* лечение ультрафиолетовым эксимерным лазером: принцип действия тот же, однако воздействие на пятнышки (до 5 см в диаметре) более локальное;
* народные средства: натирания соками петрушки и пастернака, настойкой из стручков красного перца и ряской обыкновенной (в ней много йода и брома) в дуэте с солнышком (после натирания – загорать!).

Псориаз (чешуйчатый лишай) и возникнуть может «от чего угодно», и исчезнуть без лечения. При псориазе клетки кожи, цикл жизни которых в норме составляет около 30 дней, почему-то выбирают спринтерский темп (4-5 дней): характерные серебристые чешуйки на поверхности розово-красных пятен – именно эти самые клетки-торопыги. Как правило, болезнь локализируется на локтях и коленях, волосистой части головы, иногда поражает ногти. Кстати, она не заразна. Зато сколько на совести псориаза неврозов, комплексов, искалеченных судеб его владельцев!

Откуда? Теорий возникновения псориаза много: наследственная, обменная, нейрогенная, эндокринная, аллергическая, вирусная, инфекционная. Больше всего приверженцев у генетической теории – ведь у 60 % пациентов обнаруживаются родственники, страдавшие псориазом (иногда через поколение и дальше). Однако при этом нужны и провоцирующие факторы: психические травмы и хронические стрессы, инфекционные болезни, интенсивная лекарственная терапия, гормональные нарушения, злоупотребление алкоголем. Но если бы все было так просто! Псориаз – заболевание парадоксальное: некоторые больные исцеляются именно в результате сильного стресса или в процессе работы на вредном производстве (которая считается мощным провоцирующим фактором).

Что делать? Полное излечение псориаза пока невозможно, значит, нужно научиться жить с ним – наблюдая, что провоцирует обострения.

Если есть 2-5 небольших папул, которые не увеличиваются, не трогая эти очаги, можно спокойно прожить много лет. Меры необходимо принимать, только если болезнь допекает. Сегодня существует около тысячи методов лечения псориаза, в том числе:

* препараты, влияющие на нервную систему и обмен веществ;
* гормональные мази, кремы на основе дегтя и солидола — очень эффективно;
* физиотерапия: ПУВА, ультразвук, электро- и магнитотерапия;
* климатотерапия: отдых в теплых уголках — болезнь отступает под воздействием ультрафиолетового излучения, грязевых обертываний и морских купаний (но только НЕ во время обострения!);
* диета: меньше соли, сладостей, острого, жирного, жареного, пряного; больше растительных масел; способ обработки блюд — тушение, варка, запекание.
* народные средства: ванны с настойками череды и чистотела, с морской солью, натирания мазью на основе прополиса и других продуктов пчеловодства (маточного молочка, воска, перги).

Татьяна Дугельная, магистр психологии, учредитель Центра психологии семьи «Лелека», научный руководитель и преподаватель практического курса по интегративной психологии и психотерапии при Киевском международном университете и Институте интегративной психологии

Все кожные заболевания имеют психосоматическую причину. Ведь кожа – самый большой орган, отвечающий за дыхание, контакт человека с миром. И ее болезни – это трансляция миру своего недоверия, нераскрытых чувств. Псориаз связан с подавлением эмоции гнева (или обиды – в пассивной форме). А витилиго обычно досаждает тем, кто не позволяет себе радоваться жизни, считая себя недостойным (подсознательное нежелание общаться с солнцем). Если кожными болезнями страдает ребенок, скорее всего, у него проблемы в общении с родителями, которые он не может высказать напрямую, потому и транслирует через кожу. Когда отношения с миром напряженные – кожа тоже «напрягается» и заболевает. Однако как только контакт наладиться, она очистится. Эмоции (даже негативные) вообще не стоит подавлять – их можно и нужно превращать в созидательное русло — дизайн, рисование.

По материалам podrastem.com

Так же, как глаза являются зеркалом души, так и кожа отражает все, что происходит внутри организма человека. Кожные заболевания очень специфичны, но наиболее интересными для всех исследователей являются витилиго и псориаз, которые проявляются появлением на теле больных белых пятен. Учеными до сих пор не изучен процесс их появления или исчезновения, однако это – явное свидетельство того, что человек болен. Врач-дерматолог Киевского городского кожвендиспансера Людмила Гунченко знает об этих болезнях не понаслышке и согласилась рассказать нам о них.

Название этой болезни произошло от латинского слова vitilus (теленок). О ней знали еще в глубокой древности и на сегодня ею поражено более 4% жителей планеты, что составляет около 40 миллионов человек. Кожные покровы человека, страдающего этой болезнью, покрываются белыми пятнами, лишенными пигментации. Наиболее сильно такие проявления заметны в летнее время на коже рук, ног, лица и шеи. Депигментация кожи и появление белых пятен происходит из-за нарушения нормальной деятельности организма по выработке меланоцитов. Болезнь может начать свое развитие в любом возрасте, но в 70% случаев это происходит у детей и подростков в период полового созревания.
У женщин чаще всего эта болезнь начинает прогрессировать в период беременности или менопаузы, как правило, в летнее время, когда они носят открытые одежды, подставляя солнцу довольно большие участки кожи. Заболевший не чувствует никакой боли и даже зуда, но ощущает значительный эстетический дискомфорт от появления этих пятен.

Откуда пришла беда?

Ответа на этот вопрос не может дать никто. Вероятнее всего, причина заболевания заложена на генетическом уровне и является наследственной. Толчком к развитию болезни может быть сбой в работе эндокринной системы, так называемые нейроэндокринные нарушения, и нарушения обмена веществ, тормозящие выработку ферментов, отвечающих за нормальную пигментацию кожи и, конечно же, стрессы. Еще одним из факторов, повышающих риск заболевания, может быть обыкновенная инфекция, травма или солнечный ожог.
Однако есть и другие предположения ученых по этому поводу. Они состоят в том, что витилиго считается аутоиммунным заболеванием, поэтому проявление депигментации кожных покровов является результатом нарушений в иммунной системе человека: организм начинает самостоятельно вносить изменения в структуру собственных клеток.

Как поступить?

Как известно, лечение заболевания только тогда будет результативным, когда известна его причина. В нашем же случае, причины происхождения этой болезни скорее предположительны, поэтому перспектива излечения тоже туманна. Врачи советуют больному различные обследования пищеварительной и эндокринной системы на степень усвоения микроэлементов и витаминов, потому что недостаток в организме солей меди, железа и аскорбиновой кислоты может дать старт витилиго. Этот процесс длительный, и больному вместе с врачом потребуется приложить все усилия, чтобы хоть как-то улучшить состояние здоровья.
Однако, прогнозы об успешности лечения неоднозначны. Иногда пятна просто пропадают безо всякого лечения. В последнее время известно немало методов лечения, которые хоть и не гарантируют выздоровления, но могут вызвать длительную и стойкую ремиссию. Поскольку каждое заболевание протекает индивидуально, то конкретные решения по поводу лечения может принимать только специалист.
Можно попробовать средства народной медицины: втирать в пятна сок петрушки, пастернака или настойку из красного перца. Очень эффективно лечение ряской, которой на каждом пруду немереное количество. Ряска содержит много брома и йода, которые под воздействием солнца помогают возвратить пигментацию кожных покровов. Для этого достаточно натереться ряской и позагорать.

Способы лечения витилиго

Известно множество методик борьбы с этой болезнью, но наиболее действенными являются следующие:
— применение для лечения ультрафиолетового эксимерного лазера. При этой методике лазер локально воздействует на мелкие пятна, диаметром не более 5 см.
— рефлексотерапия и грязелечение.
— ПУВА-терапия. Лечение заключается в том, что после приема препаратов из серии сенсибилизаторов, повышающих чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам, человек направляется в солярий для загара. В солярии применяются особые дозы облучения, длина волны и количество сеансов, которые подбираются каждому пациенту индивидуально. Обычно пациент проходит 3-4 курса по 20-25 сеансов в каждом. Такой метод лечения наиболее подходит к смуглой коже и эффективен на 40-50%.
— фототерапия узкого спектра. Это методика средневолнового ультрафиолетового излучения узкого спектра 311 нм, которая использует для лечения УФ облучение в низких дозах, снижая к минимуму вероятность появления на коже новообразований. Лечение не предполагает предварительного приема сенсибилизаторов и переносится очень легко.
— сбалансированное питание. Огромную роль в достижении положительных результатов при лечении витилиго играет питание. Главной задачей правильного питания является восстановление обмена веществ, сбалансирование витаминов и микроэлементов, которые поступают в организм с пищей. В процессе лечения рекомендуется рацион питания, в который входят такие продукты:
• — рыба и морепродукты, печень тески, грибы, бананы, ананасы, вишня, малина, бобовые и листовая зелень, которые содержат медь;
• — инжир, абрикосы, груши, дыня, ежевика, грецкий орех, гречка, корень сельдерея и петрушка, богатые железом и цинк;
• — тыквенные семечки и фасоль, в которых имеется тирозин;
• — витамины группы С, Е, В12 и фолиевая кислота.
При этом, необходимо неукоснительно соблюдать правила приема пищи, а именно:
1. Начинать прием пищи с салатов и овощей, а потом уже переходить к употреблению других блюд.
2. Салаты должны быть приготовлены исключительно на растительном масле: подсолнечном, оливковом, соевом, кунжутном или льняном.
3. Регулярно принимать горячую и жидкую пищу в виде супов.
4. Употреблять в пищу только отварное мясо или то, которое приготовлено на пару.
5. В качестве приправ использовать имбирь.

Псориаз, или «розы дьявола»

Это заболевание с древности более известно, как чешуйчатый лишай. О нем упоминается в Библии и первых медицинских трактатах. Природа его возникновения неизвестна до сих пор, а вот исчезнуть оно может вообще без лечения.
Цикл жизни клеток человеческой кожи составляет обычно до 30 дней. При псориазе этот период сокращается до 4-5 дней, и кожа покрывается розовыми и красными пятнами, сверху которых видны серебристые чешуйки тех самых клеток-спринтеров. Псориаз появляется в волосах головы, на локтях, коленях, иногда на ногах. Этим заболеванием страдает около 5% населения земного шара, но наиболее оно распространено в Скандинавии – до 10%. Особенность этого недуга, как и витилиго, в том, что у больного развиваются различные комплексы, приводящие к неврозам и даже к психическим расстройствам.

Каковы причины возникновения псориаза?

Теорий, которые объясняют причины, приводящие к этому заболеванию, несколько. Наиболее вероятные из них трактуют псориаз в связи с аллергенными, эндокринными, обменными, нейрогенными и генетическими патологиями. Однако, несмотря на усиленные исследования, ни одна из теорий не подтвердилась полностью, и методики его лечения так же несовершенны.
Наибольшее количество исследователей отдают предпочтение генетической причине болезни, потому что 60% больных имеют кровное родство. Это заболевание повторялось в роду из поколения в поколение, иногда через поколение и больше. Однако, наследственность – это только косвенная причина. Существует множество факторов, провоцирующих эту болезнь. К ним относят инфекционные заболевания, хронические стрессы и потрясения, травмы, гормональные изменения, интенсивная терапия и даже алкоголизм.
К сожалению, не все в этом заболевании так просто. Иногда больные выздоравливают сами, а иногда исцеляются от того, что является признанной причиной заболевания, например – работая на вредном производстве.

Что же делать?

Неспособность медицины эффективно бороться с этим недугом, порождает массу слухов и легенд о чудодейственной силе нетрадиционной или народной медицины. Однако специалисты продолжают искать пути излечения от этого заболевания и советуют больным не отчаиваться. Ведь лечение все равно приносит облегчение и может загнать болезнь в стадию ремиссии. Потому, с недугом нужно просто научиться жить: постоянно следить за развитием болезни и появлением новых очагов на коже, не экспериментировать самостоятельно с новыми медицинскими препаратами и быть в контакте с врачом.
Принцип медика – не навреди, как нельзя лучше подходит к выбору методик лечения псориаза. Поэтому врач и больной должны быть единомышленниками и все проблемы решать сообща. Иногда ведь бывает и так, что лекарства, поддерживающие ремиссию, совершенно не подходят для лечения заболевания в период обострения, и врач вынужден начинать лечение с более щадящих препаратов, или наоборот. Запомните. Решение принимает только врач.

Советы народных целителей

Обычно их советы заключаются в том, что больному рекомендуют принимать ванны с морской солью и настойкой чистотела или череды, применять различные мази на основе прополиса, маточного молочка, воска или пыльцы.

Лечение псориаза

Из всего множества методик, которые изобрело человечество, преодолевая этот недуг, наиболее действенными считаются такие:
— климатотерапия. Как правило, это отдых на морском побережье (лучше – Мертвого моря) в теплом климате. Обычно под воздействием ультрафиолета, морских ванн и грязевого лечения болезнь отступает. Это зависит от стадии заболевания и его формы. Немаловажным для больного является смена привычной обстановки и само ощущение отдыха.
— лечение гормональными мазями. Такие мази для наружного применения изготавливаются на основе дегтя и солидола.
— физиотерапия. Лечение проводится с использованием ПУВА, электро-, магнитотерапии и ультразвука.
— фототерапия. Заключается в применении ультрафиолетового излучения волн узкого спектра 311 нм, с длиной UV-лучей.
— специальное питание. Это основное условие положительных результатов лечение псориаза. В ходе лечения нельзя злоупотреблять жирными, острыми, жаренными и пряными блюдами. Они должны быть тушенными, запеченными или варенными. В рацион питания необходимо включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и растительные масла. Такой принцип питания помогает образованию в организме биоактивных веществ, улучшающих состояние кожи.

По материалам klinika23.ru

Псориаз:
пятна красные, выпуклые, рыхлые. При обострениях трескаются и кровоточат, с них всё время что-то сыплется, они БОЛЯТ. И сопровождается псориаз чаще всего артритом, который в запущенных случаях уродует суставы вплоть до инвалидности. Да что там! Тяжёлый псориаз сокращает жизнь!

А витилиго?
Просто белые пятнышки, просто не загорают на солнце. Ну, сгорают до волдырей, а так — никаких болезненных ощущений. И сопровождается витилиго обычно не искривляющим пальцы артритом, а всего лишь неким процессом в щитовидке, который без анализов и не заметишь, и лишь изредка он проявляется некрасивым зобом (тоже не болит!).

Спроста ли на месте бывших бляшек псориаза так часто остаются белые пятна, так похожие на витилиго?
Не с проста. Общее есть. И общего этого гораздо больше, чем различий.

• 1 Витилиго, как и псориаз, чаще всего начинаются с одного-двух маленьких пятнышек, которые появляются в обоих случаях по одним и тем же поводам: испуг, душевная травма (чья-то смерть, развод родителей, разрыв с любимым(-ой)), инфекционная болезнь или операция, переутомление, смена климата или просто места жительства и т.д. Да и время появления очень схожи — детство, юность. Редко — в зрелом возрасте.
• 2. Одинаковой в обоих случаях можно признать и причину, по которой эти первые пятна не проходят сами собой, а начинают расти и множиться, превращая своего носителя в «неизлечимо-больного» — это избыточное внимание самим пятнам, концентрация на них, переподчинение потихонечку всей своей жизни этому своему недостатку, который в обоих случаях не стоит называть «болезнью» (хотя псориаз и болит!).
• 3. Место развития «картины болезни» при псориазе и при витилиго также полностью совпадают: это ЭПИДЕРМИС — самый поверхностный слой кожи, собственно и формирующий в постоянном своём обновлении (т.е. динамически) нам нашу границу с внешним миром. Границу между нашим ЖИВЫМ и внешним НЕживым. Потому что внутренние клетки этого эпидермиса ещё абсолютно живые, а наружные — уже совершенно мёртвые.
• 4. В развитии собственно кожного процесса и при витилиго и при псориазе главенствующую роль играют одни и те же агенты — многочисленные клетки местного иммунитета, «пограничники» по задумке природы. Тут же граница!
• 5. Не трудно догадаться, что и причины, превращающие этих честных и благородных когда-то пограничников в перепивших десантников, разрушающих всё вокруг, тоже по большей части одинаковые. Именно поэтому столь одинаковы и «истории болезни» витилижников и псориков. Именно поэтому подавляющее большинство препаратов и прочих «лечений» обоих состояний тоже общие! Это стероиды, антидепрессанты, местные и общие иммуносупрессоры, ультрафиолет, ванны с одинаковым содержимым, общие курорты (Мёртвое море, грязевые озёра, спец.санатории и т.д.).

Да всё, что активирует местный клеточный иммунитет: стресс-состояния любой природы (и нервенной и физиологической), неумные врачебные воздействия на сам иммунитет (прививки и антибиотики), избыток в крови различных бактериальных суперантигенов (т.е. гнойные инфекции типа ангин, кариесов, хронических процессов в почках, печени и других органах), ушибы и травмы (Ну и что, что они активируют иммунитет «по природе»? НИКАК не надо, иначе всем известная «реакция Кебнера» начинается). И так далее. Но это уже вопросы терапии, а не сходства и различий.

По генетическим причинам у этих самых «клеток местного иммунитета» в случае их выхода из под контроля первыми попадаются под горячую руку РАЗНЫЕ клетки эпидермиса.

При витилиго это клетки, производящие пигмент (называются «меланоциты»), а при псориазе — клетки, регулирующие деление основных клеток эпидермиса (клетки-регуляторы называются «Клетки Лангерганса»). Очень показательно, что тех и других клеток здесь строго поровну, и каждых — в 18-30 раз меньше, чем основных клеток. То есть, эти два типа клеток (меланоциты и клетки Лангерганса) только и определяют главные защитные функции эпидермиса — фотозащиту и химико-механическую защиту. Второе только от скорости деления базовых клеток и зависит. Вот такая биология.

Псориаз:
Нарушение регуляции, т.е. увеличение скорости деления основных клеток эпидермиса, приводит к нескольким последствиям:

• 1. Клетки не успевают ороговеть и выталкиваются наружу живыми — граница живое-неживое не формируется.
• 2. Граница открыта — лезет всякая грязь. А лезет грязь — нужно ещё больше усиливать иммунитет (возникает порочный круг местного значения).
• 3. Клетки активно делятся, нужно много иммунитета — под бляшками резко усиливается кровоток для снабжения всего этого прифронтового хозяйства провиантом. Одновременно в этом же направлении меняется морфология кожи — так бляшка начинает выступать наружу, ещё больше от этого травмируясь и требуя ещё больше клеточного иммунитета (порочный круг усиливается). Вот, собственно, это и есть псориаз. Роговой слой не образуется, чешуйки не склеиваются и целые пласты ещё живых клеток постоянно отваливаются — вот что сыплется с бляшек.

Витилиго: тут проще. Меланоциты погибают, пигмента нет, кожа не защищена, требует повышенной иммунной защиты, а от неё-то пятно и образовалось. Из-за этого оно и растёт.

Видимо, какая-то есть антигенная схожесть между клетками Лангерганса и клетками суставной поверхности с одной стороны, и между меланоцитами и тироцитами (клетками, производящими гормоны щитовидки) с другой.

Поверхность сустава, кроме всего прочего, иннервируется и питается схожим с эпидермисом образом, а клетки щитовидной железы имеют с меланоцитами общее происхождение и очень схожую биохимию. Но это уже сложности, да и вообще не существенно.

Ещё при псориазе очень часто возникает так называемый синдром дырявой кишки, когда стенки кишечника точно так же страдают и изъязвляются, как и поверхности сустава. При этом через эти дырявые стенки в кровь из кишок попадают всякие бактерии, которые ещё больше активируют иммунитет, ещё больше провоцируя псориаз — так возникает ещё один порочный круг, стабилизирующий болезненное состояние кожи.

1. Известно немало случаев, когда у одного и того же человека появлялось сперва витилиго, а потом оно уходило, уступая место псориазу. Или наоборот. Очевидно, при этом человек обладал генетической предрасположенностью к обоим этим дерматозам, но почему они не уживаются вместе? Видимо, имеются какие-то чисто физиологические показатели, которые служат благоприятным фоном либо к одному, либо к другому. Так, например, при активном витилиго обычно уровень катехоламинов (гормонов стресса) в пятне и крови повышается, а при обострении псориаза — наоборот, резко падает. Такая же несхожесть отчасти и с уровнем антиоксидантной защиты: при витилиго она однозначно и сильно ослаблена, а при псориазе и в ремиссии слегка повышена, а при обычном обострении возрастает значительно (правда, при сильных обострениях и в запущенных случаях обратно понижается).

Наверняка есть и иные обстоятельства, облегчающие или затрудняющие проявления конкретных аутоиммунных предрасположенностей. И нет ничего удивительного, что для разных дерматозов эти разные обстоятельства могут работать с разным знаком.

2. Другая разница между витилиго и псориазом заключается в восприятии своего состояния самими страждущими. Восприятие это гораздо хуже и патологичнее, как ни странно, при витилиго! От этого и индекс качества жизни при витилиго падает вдвое сильнее, чем при псориазе. Отчего же, если подумать, такая разница в восприятии? Ведь псориаз косметикой не закрасишь, он «страшнее» и болит!

Псориаз и обществом, и врачами и, следовательно, самими носителями воспринимается именно как БОЛЕЗНЬ. Именно потому что БОЛИТ, шелушится, кровоточит, инвалидизирует. Он ни в коем случае не воспринимается как ОТМЕТИНА, как штамп, свидетельство о какой-то «неправильности» носителя.

А витилиго — именно так и воспринимается! Потому что оно НЕ болит, за болезнь даже многими врачами не воспринимается (а воспринимается за косметический недостаток), в мед.карты часто не записывается, и остаётся тогда ЧЕМ? Именно что «печатью» (греха, нервозности, стервозности, ошибочности развития — каждому, наверное, что-то своё видится, но всем — что-то НЕ хорошее). Такое восприятие витает в обществе и не может не угнетать. Из-за этого зависимость витилижников от своих пятен явно, заметно невооружённым глазом, выше, чем у псориков. Сверхценность симптома у них максимальная! И, соответственно, среди психологических задач по выходу из этого психосоматоза на первое место выходят именно комплексы, борьба с завязками всей жизни на пятна, когда на другое, продуктивное, не остаётся ни сил ни времени.

Отсюда же понятным становится и различие реакции витилижников и псориков на тезис о том, что эти два состояния — близнецы. Виты воспринимают такие заявления если не с радостью, то равнодушно (потому что восприятие симптома как бы автоматом смещается с «отметины» на «болезнь»), а псорики чаще активно противятся подобным сравнениям, и ровно по той же самой причине, только наоборот: им не хочется терять статус «больного», приобретая взамен статус «меченого».

А ведь по сути, по причинам появления, механизмам проявления, по генетике, и прочему уж витилиго-то с псориазом — ОДНО И ТО ЖЕ!

Cовершенно не стоит противопоставлять друг другу различные дерматозы! Тем более, такие в высшей степени близкородственные, как псориаз и витилиго. Если в поисках какой-то информации или в выборе тарапии вы находите что-то интересное, но оно звучит для витилиго, а у Вас псориаз (или наоборот), не отмахивайтесь: в 95% случаев эта информация (или это предложение) про Вас и для Вас. 

По материалам uvbnb.ru