Что такое псориаз ладоней и подошв

Ладонно-подошвенный псориаз – это разновидность псориаза, при которой поражения локализуются на кистях и ступнях, иногда затрагивая другие участки кожи и суставы. На его долю приходится около 25% всех случаев заболевания.

Поражаются как ладони и подошвы, так и тыльная поверхность кистей и стоп. Страдают чаще всего люди в возрасте 30-50 лет.

Псориаз стоп и ладоней способен передаваться генетически, но при отсутствии провоцирующих факторов может никогда не проявиться. Наиболее частые причины, вызывающие заболевание:

• Постоянное механическое раздражение стоп и ладоней.
• Регулярный контакт с химическими веществами – бытовой химией, горюче-смазочными и лако-красочными материалами.
• Долгое нахождение кожи в воде.
• Неудобная обувь.
• Частое ношение грубых рабочих перчаток.
• Инфекционные болезни – скарлатина, тонзиллит, гайморит, пиелонефрит.
• Некоторые лекарственные препараты – оральные контрацептивы, бета-блокаторы, препараты мышьяка.
• Курение и употребление алкоголя.
• Эндокринные заболевания.
• Стрессы и снижение иммунитета.

Поражение ладоней при псориазе

В зависимости от клинических признаков различают 3 формы заболевания:

• Пустулезный псориаз ладоней и подошв (псориаз Барбера) – чаще всего локализуется на больших пальцах и мизинцах рук и своде стопы на ногах, сопровождается сильным зудом. Характеризуется пустулезной сыпью с поверхностно расположенными гнойничками, находящимися как на псориазных бляшках с резко очерченными краями, так и на других участках кожи. Примерно в трети случаев сопровождается выраженной инфильтрацией. Размеры пустул варьируют от 2 до 5 мм. Данная форма заболевания характеризуется упорным развитием, часто рецидивирует и тяжело поддается лечению.
• Мозолистая форма – локализуется на поверхности ладоней и подошв, при тяжелом течении может распространяться на всю поверхность кистей и стоп. Характеризуется гиперкератозом кожи с образованием слоев, похожих на мозоли. Поражения четко отделены от здоровых тканей.
• Круговая форма – на коже возникают кольцеобразные или кругообразные шелушащиеся поражения, процесс часто затрагивает ногти. Появляется постоянный сильный зуд, приводящий к нарушению сна и психическим расстройствам.

Диагноз ставится на основании появления характерной сыпи, локализованной на кистях и стопах. Для его уточнения проводят гистиопатологию пустул, при которой обнаруживается экзоцитоз мононуклеоцитов и отек. Заболевание следует дифференцировать от микозов кистей и стоп и контактного дерматита.

В основе лечения лежит устранение провоцирующих факторов. Симптоматически назначаются местные формы кортикостероидов. При псориазе на подошвах ног высокая плотность кожи замедляет всасывание препарата, поэтому на поражения накладываются специальные повязки. Для ускорения регенерации назначаются поливитаминные комплексы с витамином Д и ретиноидами. При низкой эффективности традиционного лечения кожу облучают ультрафиолетом. Пациентам с нарушениями сна и повышенной раздражительностью показаны антидепрессанты. Для размягчения ороговевшего эпидермиса назначаются препараты на основе салициловой кислоты.

При генерализации процесса или слабой эффективности местного лечения кортикостероиды используются системно. В тяжелых случаях практикуют применение иммунодепрессантов.

Народная медицина предлагает такие методы лечения псориаза на ладонях рук и стопах:

• Измельчить и смешать свежий белок куриного яйца, 15 мл березового дегтя, чайную ложку меда, 5 мл вазелина, 5 мл рыбьего жира и 1 г борной кислоты. Полученным составом 2 раза в сутки обрабатывать пораженную кожу до наступления улучшения.
• Залить 500 г ягод можжевельника литром кипятка, 10-15 минут продержать на огне, затем вылить в ванну с теплой водой и принимать ее не менее 30 минут. Повторять 2-3 раза в неделю.
• В равных пропорциях смешать травы тысячелистника, хвоща, репейника, ромашки и календулы. 3 столовых ложки смеси залить литром кипятка и полчаса настоять. Вылить в эмалированную посудину и на 15-20 минут погрузить пораженные участки в отвар.
• В равных частях смешать корень валерьянки, траву чистотела, череды, ромашки и зверобоя. Залить кипятком в соотношении 2 к 1, укутать в плотную ткань и дать настояться 2-3 часа. Пить по трети стакана 2 раза в сутки перед едой, курс 2 недели.

Полное излечение невозможно, заболевание периодически рецидивирует на протяжении всей жизни. При тяжелой форме течения может развиться псориатозный артрит, способный привести к инвалидизации, а в особо тяжелых случаях – к летальному исходу.

Профилактика возникновения и обострения болезни включает минимизацию воздействия провоцирующих факторов. Нужно исключить контакт с агрессивными химическими агентами, подбирать удобную обувь, избегать стрессов, переутомлений и длительного воздействия воды на кожу рук и ног. Больным следует придерживаться диеты – исключить жирную, соленую и копченую пищу, отказаться от алкоголя и курения. Кожу кистей и ступней следует беречь от раздражения и пересыхания, при необходимости увлажняя ее.

Распространенный ладонно-подошвенный псориаз

По материалам medictime.ru

Ладонно-подошвенный псориаз является достаточно распространенной формой псориаза, которая предполагает поражение стоп и ладоней. Для нее характерно огрубение верхнего слоя кожи, а также его заметное утолщение. Такие изменения эпидермиса приводят к появлению мозолей, доставляющих дискомфорт пациенту.

Внешне данная форма проявляется бляшками в форме круга или овала, имеющими чешуйчатое светлое покрытие. Пораженные участки кожи затрагивают преимущественно ладони и стопы, и имеют четкую границу со здоровым эпидермисом. При наличии похожих симптомов, а также людям, находящихся в зоне риска, важно знать, как вылечить псориаз.

Независимо от формы псориаза стоп и ладоней существуют общие симптомы. Пораженные участки кожи слегка отекают, на них появляется мелкая сыпь, не превышающая в диаметре 1,5 мм. Далее она развивается в бляшки, которые при отсутствии лечения, сливаются в плотные большие очаги с четким разграничением.

В результате гиперкератоза начинают образовываться трещины, вызывающие болевые ощущения и ухудшающие качество жизни. На более поздней стадии воспалительный процесс сокращается, пораженные участки кожи ощутимо уплотняются и приобретают желтый оттенок. Как правило, такое уплотнение полностью покрывает поверхность стопы или ладони.

Пустулезный псориаз Бербера проходит немного по-другому. Первым его признаком является пустула, которая в дальнейшем сливается, образуя гнойные очаги. Когда содержимое пустул выходит наружу, они затвердевают и образуют шелушащиеся корки. Такие высыпания характерны для большого пальца стопы и ее свода.

В местах поражения, где присутствуют мозоли и трещины, могут проявляться следующие признаки:

• Сухость кожи патологического характера;
• Болевые ощущения;
• Гиперемия кожи;
• Отечность.

Псориаз на ладонях и ступнях в большинстве случаев передается по наследству, однако при отсутствии факторов, провоцирующих его развитие, болезнь может не проявлять себя. Частыми причинами, способствующими развитию недуга, являются:

• Регулярное раздражение стоп и ладоней механического характера;
• Прямой контакт кожи с химическими и прочими агрессивными веществами;
• Неудобная тесная обувь;
• Частое использование грубых рукавиц;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Длительный контакт кожи с водой;
• Препараты на основе мышьяка, оральные контрацептивы и другие лекарственные средства;
• Курение;
• Заболевания эндокринной системы;
• Частые стрессы;
• Злоупотребление алкогольными напитками.

Псориаз стоп и ладоней подразделяется на три основные формы:

1. Роговая форма.
2. Папулезно-бляшечная (типичная) форма.
3. Везикуло-пустулезная форма (псориаз Бербера)

Симптомы этих форм достаточно сильно отличаются, что затрудняет процесс диагностики болезни.

При данной форме процесс ороговения кожного покрова превышает гиперемию, что приводит к следующим симптомам:

• Округлая форма бляшек;
• Желтый оттенок ороговевшей кожи;
• Высокая плотность повреждений;
• Наличие малых папул и больших бляшек;
• Псориаз на ладонях рук приводит к их полному поражению.

При наличии такой симптоматики требуется дополнительная диагностика на микоз конечностей, сифилис, а также кератодермию.

Клиническая картина пустулезного псориаза ладоней и подошв имеет следующий вид:

• Появление пустул, содержащих гной;
• Покраснение кожных покровов;
• Сильный зуд в области гнойных высыпаний;
• Слияние нескольких рядом находящихся пустул;
• Симметричное расположение высыпаний.

Гнойные прыщики появляются как на чистых участках тела, так и на псориатических бляшках. В большинстве случаев они покрывают мизинцы и большие пальцы рук, своды стоп.
Как симптомы, так и лечение пустулезного псориаза подошв и ладоней Бербера отличается от остальных форм. Она имеет стремительное развитие, частые рецидивы и тяжело лечится.

Для данной формы псориаза ладоней и подошв характерны следующие признаки:

• Плоские папулы, не превышающие поверхность кожи;
• Наличие бляшек и папул светлых оттенков;
• Плотное расположение чешуек к поверхности кожи;
• Частое проявление на подошвах и крайней стороны кистей.

Кожа на ступнях и ладонях гораздо толще, чем на остальных участках тела, поэтому развитие патологии происходит несколько иначе. Начальная стадия псориаза на ладонях и стопах подразумевает появление мелких желтоватых прыщиков, которые похожи на гнойнички. Эти пустулы доставляют сильный зуд, но со временем приобретают красный оттенок, покрываются коркой и зуд сменяется на болезненность.

На более поздних стадиях псориаз на ладонях представлен крупными бляшками, которые соединяются между собой, увеличивая площадь поражения. Кожный покров вокруг таких бляшек грубеет и трескается.

Лечение ладонно-подошвенного пустулезного псориаза и других его форм должно происходить как можно ранее. Это не только облегчит ход течения болезни, но и сведет к минимуму развитие рецидивов.

При первых признаках псориаза следует обратиться к дерматологу, как врачу, специализирующемуся на кожных патологиях. При отсутствии узкопрофильных специалистов, помочь может терапевт из поликлиники. Если псориаз стоп осложнен поражениями суставов, то потребуется дополнительное вмешательство ревматолога.

Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и начать лечение, поскольку данной патологии свойственно стремительное развитие.

Как показывает медицинская практика, в большинстве запущенных форм ладонно-подошвенного псориаза лечение отсутствовало, либо было не согласованно с врачом. Самолечение опасно тем, что может послужить развитию генерализованной пустулезной формы с последующими опасными осложнениями. Известны случаи, когда неправильное лечение ладонно-подошвенного псориаза приводило к полной потере зрения.

Прежде чем самостоятельно назначать себе лечение, следует знать о возможных последствиях:

1. Появление эритродермии;
2. Нарушение суставов, которые могут привести к госпитализации и летальному исходу;
3. Развитие сердечной недостаточности;
4. Возникновение на фоне псориаза почечной недостаточности;
5. Появление вторичной инфекции.

Лечение мазями ладонно-подошвенной формы псориаза позволяет снизить процесс образования бляшек, а также устранить ощущения зуда. Как правило, они являются частью комплексного лечения.

Гормональные мази представляют собой достаточно эффективный метод лечения, однако могут нанести вред здоровью. Такие медикаменты имеют большое количество противопоказаний. Используются в тех случаях, когда нужно получить быстрый результат.

• «Кенакорт». Относится к глюкокортикостероидам. Обладает мембраностабилизирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Действующим компонентом выступает триамцинолон.
• «Сульфодекортэм». Обладает отшелушивающим, противовоспалительным и антиаллергическим действием. Главными компонентами выступает осажденная сера и вазелин.
• «Триакорт». Мазь обладает противозудным, противовоспалительным и противоаллергенным действием. В качестве действующего вещества выступает триамцинолона ацетонид.

Негормональные мази используются для лечения ладонно-подошвенного псориаза в домашних условиях. Их действующими веществами выступают натуральные компоненты: цинк, экстракты лекарственных трав, березовый деготь и прочие. Наиболее популярными препаратами являются:

• Салициловая мазь. Устраняет воспаление, оказывает кератолитическое и антисептическое действие, а также благотворно воздействует на пораженные участки кожи. Главным действующим компонентом выступает салициловая кислота.
• Цинковая мазь. Отличается хорошим противовоспалительным, антисептическим и противозудным действием. Производится с применением оксида цинка. Часто назначается в комплексном лечении псориаза на ладонях рук.
• «Цинокап». Мазь на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект.
• «Карталин». Мазь обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Производится с использованием вытяжки лекарственных растений, а также солидола.
• «Антипсор». Мазь хорошо себя зарекомендовала в борьбе с зудом и воспалительными процессами. Главными действующими компонентами выступают: солидол, березовый деготь, череда.

Существует несколько действенных методов, как вылечить ладонно-подошвенный псориаз народными средствами. К ним относятся следующие рецепты:

1. Взять один яичный белок, смешать его с 15 мл дегтя (березового), 1 г борной кислоты, 1 ч. л. меда, по 5 мл рыбьего жира и вазелина. Смешанный состав наносится на пораженные участки тела каждые 12 ч.
2. Для лечения псориаза на стопах ног могут использоваться примочки из клевера. Для их получения берутся цветы этого растения, помещаются в мешочек из марки и опускаются на 1 мин в кипящую воду. После того, как они полностью остыли, прикладываются к пораженным стопам.
3. В одинаковом количестве смешиваются сухие травы: репейник, ромашка, хвощ, календула, а также тысячелистник. На 1 л кипятка берется 3 ст. л. этого состава и настаивается 30-40 мин. Затем настой выливается в эмалированную емкость и погружаются на 20-25 мин пораженные части тела. Это рецепт хорошо подходит для лечения псориаза ладоней.
4. В одинаковых пропорциях берется корень валерианы, череда, зверобой, аптечная ромашка и чистотел. Смесь этих трав заливается крутым кипятком из пропорции 2:1, тщательно укутывается и настаивается 3-4 ч. Готовый состав употребляется перед двумя приемами пищи по 90 мл. Длительность курса составляет 14 дней.

Хотя все эти рецепты включают в себя натуральные компоненты, перед лечением псориаза стопы и ладоней народными средствами необходимо проконсультироваться у специалиста.

В вопросе о том, как вылечить псориаз на ладонях рук, часто выступает применение лекарственных ванн. При этом важно знать, что их температура не должна быть более 40 C˚. Наиболее распространены следующие рецепты:

• Ванночка из березового дегтя. Ее применение сокращает воспалительные процессы и уменьшает ощущение зуда. Для ее организации в воду добавляется небольшое количество дегтя (75-80 мл).
• Из отвара череды. Ванны на основе этого отвара часто назначаются при ладонно-подошвенном пустулезном псориазе. Для их создания листья череды отвариваются в отдельной емкости, а затем после процеживания добавляются в ванну. В результате вода обретает светло-коричневый оттенок. Время приема составляет не более 15-20 мин.
• Ванна на основе можжевельника. На 0,5 кг ягод можжевельника приготовить 1 л крутого кипятка, залить их и поставить на медленный огонь. Время пребывания смеси на плите не должно превышать 15-20 мин. Готовый отвар выливается в ванну с теплой водой для дальнейшего ее принятия. Такая процедура может длиться 30-50 мин с частотой повтора через 1-2 дня.
• Из череды и корня солодки. К этим двум компонентам в одинаковых пропорциях добавляются листья зверобоя и чистотела, заливается кипятком и настаивается около часа. Полученный состав используется для ванночек и компрессов.

В зависимости от формы и степени развития болезни, врач может назначить для лечения ладонно-подошвенного псориаза следующие терапевтические процедуры:

• ПУВА-терапия. Для достижения благоприятного результата от сеансов этой терапии используются псоралены – вещества, способные увеличивать степень восприимчивости к УФ-лучам. Они принимаются внутрь, после чего пациента заводят в специальную облучающую кабину.
• Лечение ультрафиолетом 311 нм. Такая процедура дает видимый эффект уже через пару недель. Однако она противопоказана в случаях, когда наблюдается появление гнойных пузырьков.
• Ре-ПУВА-терапия – это разновидность лечения кожных заболеваний, которая предполагает использование аналогов витамина А, которые увеличивают степень восприимчивости больного к ультрафиолетовым лучам. Их прием осуществляется перед сеансом облучения в специальной кабине.
• Прием кортикостероидов сильного действия. Такие препараты, как Бетновейт, Дермовейт и другие, можно принимать только под четким руководством лечащего врача. Неправильный прием или несоблюдение инструкции может нанести серьезный вред организму.

О том, какие лучше методы использовать, чтобы вылечить ладонно-подошвенный псориаз, точного ответа не существует. Как правило, врач назначает комплексную терапию, которая основывается на общем состоянии пациента, состоянии его кожных покровов и прочих признаках. И чем ранее обнаружится это заболевание, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз ладоней и подошв – пальмоплантарная разновидность пустулёзного псориаза, поражающего исключительно кожу ладоней и стоп. Первичным элементом является ярко-розовая папула, трансформирующаяся в бляшку, возникающая на фоне гиперемии кожной поверхности, сопровождающаяся зудом и шелушением. Бляшки сливаются между собой, образуя очаги гиперкератоза, иногда часть очагов начинает разрешаться с центра. Поверхность ладоней и стоп теряет эластичность, появляются трещины, присоединяется вторичная инфекция. Диагноз выставляют клинически с гистологическим подтверждением. В процессе лечения применяют наружные антисептики, гормональные мази и ПУВА-терапию.

Псориаз ладоней и подошв – хронический гетерогенный дерматоз, локализующийся в области ладоней и подошв. По данным разных авторов, на долю ладонно-подошвенной формы заболевания приходится от 1,2% до 31% всех случаев псориаза, при этом в последнее время количество пациентов неуклонно растёт, что повышает актуальность данной дерматологической патологии. Дерматоз зависим от географии и расы. В северных странах частота возникновения псориаза ладоней и подошв гораздо выше, чем в южных: на Крайнем Севере России дерматозу отводят 4%, а в Кувейте – всего 0,11%. Наряду с другими факторами на возникновение дерматоза негативно влияют вредные привычки, особенно курение и атерогенный профиль питания.

Генетическую предрасположенность в развитии заболевания дерматологи связывают с субпопуляционными особенностями. Например, американские индейцы и представители негроидной расы практически не страдают данной патологией, тогда как у европейцев заболевание выявляется достаточно часто. Гендерных и сезонных различий нет. Возрастной пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет и составляет до 15% случаев потери трудоспособности от кожных заболеваний в целом. Дерматоз незаразен, за всю историю дерматологических наблюдений, несмотря на локализацию патологического процесса на ладонях (рукопожатия), не зафиксировано ни одного случая передачи ладонно-подошвенного псориаза от больного человека к здоровому. Заболевание не распространяется даже при переливании крови.

Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания. К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания. В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма. Провоцирующие факторы запускают механизм развития патологического процесса. Современные дерматологи склонны считать псориаз ладоней и подошв результатом комбинации нескольких триггеров.

Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько наиболее вероятных теорий, основной считают аутоиммунную. Дефектный ген, предающийся по наследству и отвечающий за функциональную активность иммунитета, становится триггером, стимулирующим выработку антител. Антитела принимают клетки поверхностного слоя эпидермиса за чужеродное начало. Связывая и разрушая клетки рогового слоя кожи, возникшая аутоиммунная реакция приводит, с одной стороны, к дегенеративным процессам в дерме, с другой – к компенсаторному стремительному делению здоровых клеток эпидермиса и воспалению в коже, что визуально проявляется сначала эритемой, а затем образованием папул и шелушением.

Обменная теория в своей основе опирается на погрешности в пищевом рационе. Атерогенный («жирный») профиль питания является провоцирующим фактором нарушения обмена липидов и белков. Отсутствие необходимого в достаточном количестве строительного материала (белков) и преобладание энергетически активных жиров приводит к синтезу токсичных полиаминов в пищеварительном тракте. Токсичные соединения вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в коже и запускают аутоиммунный процесс.

Нейроэндокринная теория предполагает иной механизм развития заболевания. Стресс и эндокринные нарушения приводят к изменению нормальной иннервации и трофики кожи, что нарушает целостность клеток дермы, стимулирует Т-хелперную активность, меняет цитокиновый профиль с развитием воспаления, усилением процессов кератинизации и пролиферацией клеток эпидермиса. В результате появляются первичные элементы на ладонях и подошвах. При этом локализация патологического процесса обусловлена исключительно местными провоцирующими факторами (травмами кожного покрова, воздействием ультрафиолета или ранее существовавшим контактным дерматитом).

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции, которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

1. Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
2. Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
3. Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).

Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями. Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

Клиническую диагностику осуществляет дерматолог. Если возможно, диагноз подтверждают специфической триадой, выявляющейся при поскабливании папул (стеариновое пятно, терминальная плёнка, капли росы). Обязательно проводят гистологическое исследование. В пораженных участках кожи обнаруживается резкий акантоз с папилломатозом, гиперкератозом, клеточной пролиферацией и истончением верхних слоёв эпидермиса. В сложных случаях применяют иммуноморфологические исследования, которые свидетельствуют об аутоиммунном характере псориаза ладоней и подошв.

Патологию дифференцируют с красным плоским лишаём, роговой и дисгидротической экземой, нейродермитом, розовым лишаём, папулёзным сифилидом, кератодермией, акродерматитом Аллопо, бактеридом Эндрюса, гонорейным и мышьяковым гиперкератозом и ладонно-подошвенно-ротовым синдромом, вызываемым вирусом Коксаки.

Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера. Наружно применяют гормональные мази в чистом виде или в сочетании с салициловой кислотой. Назначают аналоги витамина D3, жирорастворимые витамины курсами по 30 дней, ванночки с отрубями, чередой и чистотелом.

В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Есть несколько форм этой болезни, которые имеют индивидуальные отличительные особенности. Каждый четвертый пациент дерматолога получает диагноз «ладонно-подошвенный псориаз», при этом его кожа сильно шелушится и покрывается папулами; пусковым механизмом данного типа заболевания служит нарушение иммунного процесса, вследствие чего происходит сбой на клеточном уровне. Патология характеризуется цикличностью, при которой периоды ремиссии сменяются обострениями.

Заболевание характеризуется длительным течением с волнообразным циклом, оно относится к числу неинфекционных, поражает кожу ладоней и стоп. Кроме физической симптоматики, которая выражается местным воспалением и болью, дополнительным негативным фактором псориаза являются психологические переживания. Заболеванию присущи этапы ослабления клинической картины и обострения недуга. Хронический псориаз на ладонях и стопах продолжается на протяжении многих лет и не поддается полному излечению. Если при этом игнорировать терапию, есть риск инвалидизации больного.

Для этого аутоиммунного заболевания характерны специфические симптомы. Ладонно-подошвенный псориаз сопровождается следующими проявлениями:

• высыпаниями в виде фиолетовых или розоватых выпуклых папул на коже ладоней и/или подошв (как правило, очаги имеют четко очерченную область);
• кожа в зоне папул отличается сухостью, часто покрывается трещинами и бляшками;
• иногда воспалительный процесс распространяется на ногтевые пластины;
• псориаз на ладонях и стопах сопровождается болью.

Чаще поражение недугом происходит в возрасте от 30 до 50 лет, причем в группе риска находятся люди, которые подвергаются тяжелым физическим нагрузкам. Невзирая на то, что природа заболевания не до конца изучена, заболевание относят к наследственным. Кроме этого, появление болезни в таких случаях:

• после травмы кожи;
• при стрессовых ситуациях;
• в результате отрицательного воздействия внешних факторов;
• после перенесенных инфекционных кожных заболеваний;
• вследствие приема лекарств;
• как аллергическая реакция на алкоголь или пищевые продукты;
• при гормональных нарушениях;
• в результате резкой смены климата;
• как следствие ВИЧ-инфекции;
• после развития кишечного дисбактериоза.

Болезнь по клиническим проявлениям классифицируется на несколько типов. Так, врачи выделяют:

1. Типичный псориаз. Развитие заболевания сопровождается образованием плотных бляшек с четко ограниченными краями, покрытых светлыми чешуйками. При значительном уплотнении на коже могут появляться трещинки.
2. Роговой ладонно-подошвенный псориаз. Отличительная особенность данного типа недуга – это выраженные очаги дерматоза. При этом на дерме появляются плотные высыпания светло-желтого оттенка. Их размер может сильно варьироваться: от маленьких пустул до крупных бляшек. Обширная форма заболевания характеризуется срастанием очагов, распространением псориаза на большие участки тела.
3. Везикулезно–пустулезный тип болезни. Симптомы этой разновидности псориаза отличаются: в некоторых случаях тело человека покрывается большим количеством мелких бляшек, в других – на руках и ногах появляются единичные пустулы. Нередко наблюдается срастание пустул, вследствие чего на поверхности кожи образуются гнойные очаги. Пустулезный псориаз ладоней и подошв характеризуется симметричным расположением высыпаний, частыми рецидивами, трудностью лечения.

Осмотр – основной диагностический метод для определения типа заболевания. Тем не менее, поскольку по симптоматике псориаз ладоней и стоп схож с клиническими проявлениями экземы, микозов, для постановки диагноза делают микологический соскоб либо биопсию кожи. Кроме того, пациенту на приеме у врача могут назначаться такое диагностическое мероприятие, как дерматоскопия (осмотр кожи посредством увеличительной техники, сканирование высыпаний).

Борьба с дерматологической болезнью основывается на устранении неприятной симптоматики, улучшении общего состояния больного и предотвращении повторения рецидивов. Системное лечение крайне необходимо при обострении ладонно-подошвенного псориаза. Как правило, для быстрого снижения интенсивности клинической картины врач назначает такие препараты:

• Ацитретин (помогает при тяжело протекающей болезни кожи, относится к группе ретиноидов);
• Метотрексат (с помощью входящих в состав веществ останавливает бесконтрольный рост клеток кожи);
• Циклоспорин (относится к группе препаратов с иммуносупрессивным действием, эффективен для лечения пустулезного псориаза).

Добиться положительного эффекта в лечении ладонно-подошвенного псориаза помогают не только системные препараты, но и местные средства. Так, во время обострения недуга рекомендуется использовать:

1. Кортикостероидные мази, содержащие клобетазола пропионат (Дермовейт, Клобетазол, Псоридерм, пр.). Применяются 2 раза за сутки под повязку, помогают снять раздражение, оказывают противовоспалительное действие.
2. Увлажняющие, смягчающие средства на основе салициловой кислоты или мочевины. Применять можно с самого начала развития симптоматики.
3. Мази с каменноугольным дегтем (Антрадерм, Цигнодерм, Антралин, пр.). Такие средства лечат ладонный псориаз и высыпания на стопах. Наносят мази 1 раз в сутки на пораженную кожу толстым слоем, оставляя на полчаса.

Наряду с системной, местной терапией, применением различных физиологических процедур типа фототерапии, востребованными для лечения псориаза остаются методы народной медицины. Эффективность некоторых из них отмечается самими врачами, которые советуют дополнять народными средствами медикаментозную терапию. Отвары, компрессы, мази и настои из трав не только помогают устранить симптоматику болезни, но и улучшают общее состояние организма больного, восполняя нехватку витаминов. Лечение ладонно-подошвенного псориаза можно проводить такими средствами:

1. Рыбий жир. Раз в сутки им смазывают пораженную кожу.
2. Масло облепиховое от псориаза. Им обрабатывают бляшки и папулы, кроме того, продукт можно принимать внутрь по 1 ч. л. за сутки.
3. Отвар с бузиной для лечения кожи. Цветы и листья смешивают в равных количествах, после 20 г смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа и принимают по трети стакана 3 раза ежедневно.
4. Травяной сбор для ванны против псориаза вульгарного типа на стопах и ладонях. Заваривают 3-4 литра концентрированного отвара из смеси череды, чистотела, зверобоя и солодки. Готовую жидкость вливают в теплую ванну. Принимать водные процедуры следует не меньше получаса.

При отсутствии лечения заболевание может быстро распространятся, заняв огромные участки конечностей и поразив даже ногтевые пластины. При этом царапины и другие повреждения кожи, неизбежно возникающие вследствие пустулеза, являются слабым местом для проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. В тяжелом случае, псориаз ладонно-подошвенного типа осложняется острым воспалительным процессом.

Псориаз относится к числу хронических недугов, он характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Прогноз заболевания зависит от его типа и тяжести, однако полностью излечить патологию невозможно. В период спокойствия болезни пациентам рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• избегать воздействия на кожу факторов, провоцирующих появления псориаза;
• осуществлять гигиенические процедуры регулярно;
• отказаться от способных стимулировать аллергическую реакцию косметических продуктов;
• придерживаться диеты, исключающей продукты-аллергены типа яиц, шоколада, кофе, пр.;
• умываться исключительно теплой водой (горячей или холодной нельзя);
• защищать кожу стоп, ладоней от механических повреждений;
• избегать стрессовых ситуаций;
• при появлении первичных признаков псориаза сразу же обращаться к врачу.

По материалам sovets.net