Что такое окклюзионная повязка при псориазе

Я искала ЧТО ТАКОЕ ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЯЗКА ПРИ ПСОРИАЗЕ. НАШЛА! Окклюзионные повязки. Окклюзионные повязки рекомендуются при псориазе, атопическом дерматите, красной волчанке, хроническом дерматите, и некоторых других заболеваниях.
Одним из эффективных наружных средств для лечения псориатических высыпаний является мазь Радевит. При псориазе окклюзионную повязку делают так
Кортикостероиды при псориазе эффективны за счет четырех основных механизмов действия. Окклюзионные повязки часто используются в ночное время, но их не следует наносить на лицо или области опрелостей.
Окклюзионные повязки. Детские шампуни обычно хорошо переносятся при применении в области глаз и очищении ран и ссадин; они помогают удалять корки и чешуйки при псориазе.
Эффективность менее современных методов лечения псориаза. В ранних исследованиях было показано. эффективна:
в исследовании длительное ношение окклюзионных повязок (в течение 3 недель) позволяло достичь значимого.
Назначение препаратов общего действия при псориазе не исключает необходимости широкого применения наружной терапии, которая является. Лучший результат достигается, если сверху мази накладывается компресс (окклюзионная повязка).
Далее инструкция по применению салициловой мази при псориазе предписывает поступать так. Если кожа раздражена или расчесана до ран, на нее следует накладывать окклюзионную повязку.
Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение. Окклюзионная повязка усиливает эффект. Что такое окклюзионная повязка при псориазе- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Для усиления эффективности кортикостероидных средств можно наносить их под окклюзионную повязку. При псориазе волосистой части головы для удобства предпочтительнее использовать лекарственные средства в виде лосьона или спрея.
Применение окклюзионных повязок усиливает эффект ГКС, так как при этом. лечения 4 недели при псориазе волосистой части головы и 8 недель при. Что такое окклюзионная повязка и как она делается?

Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии. (Трехлетний опыт лечения и профилактики псориаза). НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ.
При псориазе у детей младшего возраста необходимо сократить длительность периода терапии и исключить условия, усиливающие резорбцию:
наложение фиксирующих, окклюзионных, согревающих повязок.
Гель Ксамиол при псориазе свойства, способ применения и. Если наносить препарат на образованные бляшки, при этом использовать окклюзионные повязки, абсорбция глюкокортикостероида увеличивается.
Насколько опасен солярий при псориазе. Помог только «дермовейт» и окклюзионная повязка. Выполненная правильно и, главное, вовремя манипуляция позволит сохранить жизнь пострадавшему.
Что такое окклюзионная повязка и зачем она нужна?

Повязка окклюзионная при псориазе. Демодекоз кожи лица у человека и как лечить демодекс на лице.
При сквозных ранениях грудной клетки в Наложение повязки Дезо Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при. Окклюзионная повязка при псориазе.
Витамин Д3 Псориаз — проблемы и лечение. Окклюзионная повязка. Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не. Что такое окклюзионная повязка при псориазе— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Что такое окклюзионная повязка и для чего она нужна?

По материалам www.greenmama.ru

Истинная причина возникновения псориаза пока не определена. Многие специалисты считают, что значительная роль в его развитии принадлежит наследственному фактору и наличию метаболических нарушений. Поэтому терапия состоит из целого комплекса мер, включающих прием медикаментов, физиотерапию, использование кремов и мазей, санаторное лечение и т.д.

Поскольку псориаз относится к патологиям с хроническим течением, любая терапия направлена на устранение симптоматики, достижение длительной ремиссии и повышение качества жизни пациентов. При этом заболевании очень важно поддерживать кожу в нормальном состоянии, в обратном случае псориатические бляшки могут стать входными воротами для патогенной микрофлоры. С этой целью используют многочисленные средства местной терапии.

Обе лекарственные формы обладают практически одинаковой консистенцией и упаковываются в тубы и баночки. Однако сходство между ними является внешним.
Основа мазей более жирная. Она замедляет всасывание действующего лекарственного вещества в кожу.

База крема от псориаза подбирается таким образом, чтобы обеспечить быстрое и легкое впитывание действующего вещества в кожный покров и его проникновение до глубоко лежащих слоев, в том числе в подкожную жировую клетчатку. Основу крема составляют вазелиновое масло, вазелин, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, стеариновый спирт, метилпарагидроксибензоат и другие вещества. Они способствуют быстрому впитыванию средства в кожный покров.

Для кожи головы разработаны специальные препараты, состав которых обеспечивает отсутствие жирного блеска, сохранение чистоты волос и их эстетичного вида.

Кремы от псориаза бывают гормональными и негормональными. Какие из них более эффективны?

Если говорить о действенности кремов, то гормональные обладают очевидным преимуществом. Они содержат действующее вещество – кортикостероид в незначительной дозировке. Компонентами кремов могут быть также флуоцинонид, мометазон, метилпреднизолона ацепонат и некоторые другие вещества. Для усиления действия препарата используются и антибиотики широкого спектра действия.

Оказываемое гормональными кремами действие заключается в подавлении иммунного ответа и сокращении интенсивности метаболических процессов в клетках эпидермиса. В состав кремов от псориаза могут дополнительно вводиться сосудосуживающие препараты, способствующие снижению кровотока в псориатических бляшках. Это делает используемое средство более эффективным, поскольку сокращение концентрации питательных веществ способствует нормализации процесса отшелушивания кожи.

Использование гормональных кремов имеет своих ярых противников. Их основным доводом является значительное число побочных эффектов, провоцируемых этими средствами. С этим нельзя не согласиться. Длительное применение глюкокортикостероидов весьма негативно отражается на сердечно-сосудистой, эндокринной системах, почках, печени и может спровоцировать развитие псориатического артрита. Кроме того, гормоны вызывают привыкание, что делает их отмену проблематичной. Утешающим обстоятельством является небольшой процент гормональных компонентов в составе кремов от псориаза. Кроме того, их использование для лечения псориаза часто является вынужденным: оно показано при неэффективности негормональных кремов.

Крем Тридерм от псориаза является комбинированным препаратом для местного лечения. Оказывает противозудное, противовоспалительное, антиэкссудативное, антибактериальное, противогрибковое, противоаллергическое действие. В его состав входят бетаметазона дипропионат, гентамицин, клотримазол.

Противогрибковый эффект обусловлен наличием клотримазола, нарушающим синтез эргостерина – составной части мембраны клеток. Гентамицин эффективно подавляет деятельность бактерий.

При псориазе крем Тридерм наносят на всю пораженную поверхность кожного покрова тонким слоем дважды в день. Эффективное лечение обеспечивается при регулярном применении средства. Длительность проводимой терапии определяется площадью и локализацией пораженных участков и реакцией больного.

При отсутствии клинических улучшений в течение 3-4 недель необходимо уточнение диагноза.

Препарат не применяют при наличии следующих заболеваний и патологических явлений:

• ветряная оспа;
• кожная симптоматика сифилиса;
• туберкулез кожи;
• простой герпес;
• поствакцинальные реакции;
• возраст до 2 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам крема;

В первом триместре беременности Тридерм следует применять крайне осторожно. Также не рекомендуется его нанесение на большие участки кожного покрова, при наличии повреждений на коже.

В период использования крема возможно появление некоторых нежелательных эффектов. К ним относятся:

• усиление зуда и раздражения;
• сухость кожи;
• ощущение покалывания;
• нарушение пигментации;
• чувство жжения;
• экссудация;
• эритема;
• появление угрей;
• гипертрихоз;
• мацерация кожи;
• атрофия;
• присоединение вторичной инфекции;
• аллергический контактный дерматит;
• потница;
• крапивница;
• стрии.

Отзывы о креме Тридерм отличаются большим разнообразием. Одни пациенты пишут, что с его помощью они полностью избавились от проявлений псориаза, у других средство вызвало ухудшение, спровоцировав развитие периорального дерматита, розацеа.

Риск осложнений действительно существует, особенно при бесконтрольном использовании препарата или в случае игнорирования противопоказаний.

Стоимость 15 г крема Тридерм от псориаза составляет примерно 550-650 рублей.

Это высокоэффективный крем против псориаза. Активным веществом является клобетазола пропионат. Содержит также глицерина моностеарат, пропиленгликоль, заменитель пчелиного воска, хлоркрезол. Оказывает противовоспалительное, противозудное действие, устраняет гиперемию, отечность, раздражение. Используется при всех разновидностях псориаза, кроме распространенного бляшечного.

Крем наносят на пораженные участки (1 или 2 раза в день). Курс продолжают до достижения необходимого эффекта. Если через 4 недели улучшений не фиксируется, препарат заменяют другим средством. При необходимости применение глюкокортикостероидов назначают менее активные средства.

Для усиления противовоспалительного эффекта можно на ночь накладывать окклюзионную повязку, после улучшения состояния кожи терапию проводят уже без повязки.

• сверхчувствительность к компонентам;
• наличие розовых и юношеских угрей;
• кожные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
• рак кожи;
• кожный зуд (при отсутствии воспаления);
• перианальный и генитальный зуд;
• возраст до 1 года.

В период беременности и лактации крем применяют с осторожностью, поскольку данных о безопасности его использования нет.

Продолжительное применение Дермовейта может спровоцировать развитие нежелательных явлений:

• атрофическим изменениям на коже лица или других участках;
• расширению сосудов;
• появлению бородавок;
• истончению кожи;
• развитию пустулезной формы псориаза.

Больные в основном отзываются о данном препарате положительно. Многие пишут на форумах, что при первом применении у них появились сильный зуд и жжение. Эти явления, как правило, быстро проходят. Однако необходимо учесть, что при использовании сильных гормональных средств другие препараты от псориаза перестают помогать.

25 г Дермовейта можно приобрести примерно за 300-450 рублей.

Действующими веществами крема являются дифлукортолона валерат и изоконазола нитрат.

Изоконазол является синтетическим производным имидазола. Подавляет деятельность бактерий и грибов. Обладает антиэкссудативным действием. Снимает симптоматику аллергии, зуд и воспаление.

Крем рекомендуется наносить дважды в день тонким слоем на участки локализации псориатических высыпаний и слегка втирать. Можно применять в течение 14 дней.

Средство не назначают при наличии следующих проблем:

• чувствительность к активным или вспомогательным веществам;
• поражения кожи туберкулезного, вирусного, сифилитического характера;
• поствакцинальные реакции со стороны кожи.

Применение крема от псориаза Травокорт не показано также в первом триместре беременности. В течение остального периода беременности, а также при грудном вскармливании его используют очень осторожно, только в случае крайней необходимости.

Крем неплохо переносится даже при повышенной чувствительности кожи. Не исключено возникновение аллергической реакции или раздражения. Поскольку Травокорт содержит глюкокортикостероид, его нанесение на значительные участки кожного покрова и применение в течение более 28 дней, а также использование окклюзионной повязки могут спровоцировать характерные для гормоносодержащих препаратов побочные реакции:

• атрофию кожи;
• стрии;
• телеангиэктазии;
• гипертрихоз;
• периоральный дерматит;
• акнеподобный дерматит;
• системные поражения – например, нарушение функции системы «гипофиз-гипоталамус-надпочечники».

Многие считают данный крем достаточно эффективным средством от псориаза. На интернет-форумах можно прочитать массу положительных отзывов. Некоторые пациенты отмечают повышение сухости кожи после использования Травокорта.

15-граммовая туба стоит примерно 430-500 рублей.

Действующим веществом крема является мометазона фуроат. Глюкокортикостероид индуцирует выделение особых белков – липокортинов, которые контролируют биологический синтез медиаторов воспаления. Крем является довольно эффективным средством против псориаза. Оказывает противозудное, противовоспалительное, антиэкссудативное действие.

Средство наносится на проблемные участки один раз в день. Продолжительность терапии зависит от достигнутого результата, переносимости пациентом и выраженности побочных реакций.

Крем не применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• кожные инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии;
• периоральный дерматит;
• туберкулез;
• розовые угри;
• сифилис;
• поствакцинальные реакции;
• выраженная чувствительность к компонентам;
• возраст до 2 лет.

При беременности и в период лактации не показано длительное применение Элокома или его нанесение на большие участки кожи. Для лечения псориаза на лице крем используют с особой осторожностью. Осторожность необходимо проявлять также при интертригинозной коже.

Поскольку глюкокортикостероиды обладают способностью проникать через плаценту, в период беременности необходимо избегать длительной терапии и применения высоких доз препарата. Компоненты крема могут также попадать в грудное молоко, поэтому при использовании крема грудное вскармливание прекращают.

• Кожный покров, подкожные ткани: сухость, раздражение, усиление зуда, жжение, гипертрихоз, угревая сыпь, фолликулит, аллергический контактный дерматит, периоральный дерматит, гипопигментация, атрофия кожи, мацерация, образование пустул, папул, потница, стрии, присоединение инфекционного процесса.
• Нервная система: парестезии.
• Инвазии, инфекции: вторичная инфекция, фолликулит.
• Системные побочные эффекты: нарушение функции надпочечников, синдром Кушинга и др.

В отзывах об Элокоме часто встречается указание на некоторые побочные эффекты, не перечисленные в инструкции. Так, обработанные кремом участки могут стать светлее по сравнению с остальной кожей. Многие пишут и об ухудшении течения псориаза в случае ультрафиолетового облучения после нанесения крема.

Стоимость Элокома составляет 370-450 рублей.

Крем является негалогенизированным глюкокортикоидным средством. Активное вещество – гидрокортизон. Благодаря особому составу отличается гораздо большей действенностью по сравнению с нативным кортикостероидом. Эффективно устраняет воспаление и зуд.

Крем рекомендуется наносить на пораженную кожу (от 1 до 3 раз в сутки). При достижении положительных результатов средство можно применять реже – 2-3 раза в неделю. После нанесения крем втирают мягкими массирующими движениями (для лучшего проникновения в кожу).

При резистентном течении псориаза (например, при наличии достаточно плотных бляшек на коленях, локтях) крем удобно использовать под окклюзионными повязками. Максимальная недельная доза препарата составляет 30-60 г.

• Кожные заболевания бактериального, вирусного, грибкового происхождения.
• Туберкулез кожи.
• Наличие повреждений на обрабатываемой поверхности (ран, язв).
• Периоральный дерматит.
• Вульгарные угри.
• Розацеа.
• Поствакцинальный период.

Применение Локоида при беременности возможно при условии крайней необходимости. Глюкокортикостероиды могут спровоцировать недостаточность надпочечников у плода и ряд других осложнений.

• сухость кожи;
• жжение;
• аллергические реакции (отечность, зуд, гиперемию).

В случае длительного применения возможно возникновение следующих явлений:

• пурпуры;
• стероидных угрей;
• телеангиэктазии;
• гиперкортицизма;
• атрофических изменений;
• гипертрихоза;
• инфекционных поражений кожи;

До 12-летнего возраста применение препарата рекомендовано только под контролем лечащего врача. При псориазе у детей младшего возраста необходимо сократить длительность периода терапии и исключить условия, усиливающие резорбцию: наложение фиксирующих, окклюзионных, согревающих повязок.

С учетом вероятности появления побочных явлений (атрофии, телеангиэктазии, периорального дерматита) с особой осторожностью крем применяют для устранения признаков псориаза на коже лица. Чтобы предупредить присоединение вторичной инфекции, рекомендуется сочетать Локоид с антибактериальными и противогрибковыми медикаментами.

Применявшие Локоид отмечают достаточно высокую эффективность крема для устранения зуда, покраснения, сухости и шелушения. Однако есть и противоположное мнение: многие пациенты пишут, что крем им совершенно не помог. Отмечается также возможность использования средства только в течение непродолжительного времени и высокая вероятность привыкания к нему.

Локоид Липокрем стоит от 330 до 450 рублей.

Это гормональный крем, рекомендованный для лечения псориаза и других дерматологических заболеваний: экзем, аллергических высыпаний и т.д.

Основным действующим веществом является метилпреднизолона ацепонат. Регулярное нанесение на пораженную кожу способствует подавлению аллергических и воспалительных явлений, обусловленных интенсивной пролиферацией. Благодаря этому уменьшаются субъективные ощущения (раздражение, зуд, боль) и объективные симптомы (отечность, эритема). Крем применяют и на гладкой коже, и на волосистой части головы при остром и подостром течении воспалительного процесса без значительного мокнутия.

Средство наносят один раз в день на участки локализации высыпаний и бляшек (тонким слоем). Максимальная длительность курса составляет 12 недель для взрослых и 1 месяц для детей.

Крем не применяют при наличии воспалительных заболеваний, чувствительных к лечению топическими глюкокортикостероидами:

• истинной экземе;
• детской экземе;
• атопическом дерматите;
• дисгидротической экземе;
• аллергическом контактном и простом контактном дерматитах;
• нейродермите;
• профессиональной экземе;
• микробной экземе.

Как правило, пациенты хорошо переносят препарат. В очень редких случаях не исключено проявление местных реакций: жжения, эритемы, зуда, появления везикулезной сыпи. Применение крема на значительной площади кожного покрова в течение более чем 4 недель может привести к развитию следующих явлений:

• телеангиэктазии;
• атрофии;
• стрий;
• акнеформных изменений кожного покрова;
• системных эффектов, связанных с абсорбцией кортикостероида.

В очень редких случаях возникают:

• гипертрихоз;
• периоральный дерматит;
• фолликулит;
• депигментация кожи;
• аллергическая реакция на один из компонентов.

Применявшие крем в основном остаются довольны достигнутый результатом. Отзывы о побочных эффектах оставляют главным образом те, кто не следовал предписанному режиму и использовал Адвантан в течение длительного времени или на значительной поверхности кожи. Вот один из отзывов:

«Три года назад у меня диагностировали псориаз. На изгибах ног и рук появилось шелушение, зуд, раздражение. Мне прописали крем против псориаза Адвантан. Хотя это гормональный препарат, он коже не вредит. По крайней мере, у меня побочных реакций не было. Псориаз почти полностью прошел: кожа стала мягкой, шелушение и зуд прошли».

Средство стоит примерно 460-500 рублей.

Средство от Cheminova Internacional S.A. считается негормональным, однако исследования показали наличие в нем сильнодействующего гормона clobetasol propionate. Поскольку он не заявлен в инструкции, препарат запрещен к использованию в ряде европейских стран и в США.

В качестве действующего вещества крема от псориаза Скин Кап производитель указывает пиритион цинка. Он обладает способностью усиливать противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое, действие и способствует быстрому впитыванию средства вплоть до глубоких слоев. Отзывы многих специалистов свидетельствуют о довольно высокой эффективности кремов с пиритионом цинка при лечении псориаза. В случае со Скин Кап быстрое действие препарата во многом обусловлено наличием в нем активных стероидов.

Крем наносят два раза в сутки на покрытые высыпаниями участки тонким слоем после тщательного встряхивания. Примерная длительность лечения составляет 1,5 месяца. Проведение повторного курса возможно спустя 30-40 дней.

Крем не рекомендовано использовать при непереносимости компонентов. Согласно официальной инструкции, Скин Кап не запрещен в период беременности, однако наличие в нем гормона автоматически переводит данное средство в категорию крайне опасных для плода.

В течение начального периода лечения может возникнуть небольшое чувство жжения, которое вскоре проходит. Возможно также возникновение аллергической реакции.

Отзывы потребителей свидетельствуют о частом возникновении побочных эффектов при использовании Скин Кап. Это обусловлено отсутствием в инструкции данных о наличии гормона в составе крема, вследствие чего многие нарушают необходимую дозировку.

15-граммовая туба стоит 800-900 рублей. 50 грамм крема можно приобрести за 1250-1750 рублей.

Не содержащие гормонов средства от псориаза имеют очевидные преимущества по сравнению с гормональными. Использование таких кремов не связано с большим риском возникновения опасных побочных эффектов и не приводит к изменению баланса гормонов в организме. Кроме того, они более доступны в ценовом плане.

Компонентами негормональных кремов являются основа и растворенное в ней действующее вещество – например, пиритион цинка или китайские травы. Многие из этих средств обладают выраженным увлажняющим действием. Перед применением препаратов с растительными добавками рекомендуется предварительно провести тест на здоровом участке кожного покрова.

Крем помогает избавиться от симптоматики псориаза: зуда, шелушения, раздражения. Способствует бережному очищению пораженных участков, восстанавливает все слои кожного покрова. Применяется также при других дерматологических заболеваниях. Psoriasis Cream имеет легкий, не раздражающий запах. Впитывается очень быстро без сохранения жирного блеска.

Средство изготавливается из экстрактов китайских трав. Содержит также метилсалицилат, камфару, дистилляты, третиноин и т.д.

Небольшое количество Psoriasis Cream наносят на пораженные псориазом участки кожи 2-4 раза в день, нежно массируя для лучшего впитывания. После достижения эффекта рекомендуется продолжить применение крема в течение месяца (в профилактических целях).

Средство не назначают при индивидуальной непереносимости ингредиентов, аллергической реакции на этиловый спирт. Крем нельзя наносить при атопии и наличии на коже открытых ран, волдырей.

Psoriasis Cream, как и другие кремы и мази китайского производства, вызывает весьма индивидуальную реакцию со стороны организма. Использование в нем растительных добавок повышает вероятность развития аллергической реакции в виде усиления зуда, шелушения, раздражения. При хорошей переносимости компонентов и при соблюдении рекомендаций данное средство не вызывает нежелательных побочных явлений.

На основе приведенных ниже отзывов можно составить объективное представление о данном средстве.

«Сама не верю, что снова вижу чистую кожу моего ребенка. Уже третий год не можем избавиться от псориаза. Помог не очень дорогой китайский крем Psoriasis Cream. Всем рекомендую» — Елена, 35 лет.

«Пользуюсь кремом третий месяц. Результат очень радует: руки почти полностью очистились, остались только следы в виде белых пятнышек» — Влад, 40 лет.

Средняя стоимость крема – 430-470 рублей.

Ветеринарный крем «Зорька» проявляет достаточно высокую эффективность при псориазе. Это лечебно-профилактическое средство с флорализином. В данное вещество входит ряд биоактивных компонентов, полученных из натурального сырья: полиненасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, витаминов А и Е и т.д.

Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает состояние кожи, защищает ее от негативного воздействия факторов окружающей среды, стимулирует процесс регенерации, способствует быстрому заживлению поврежденного кожного покрова.

До использования крема кожу рекомендуется очистить. Нанести средство на пораженную поверхность и слегка втереть.

Применение крема «Зорька» для избавления от псориаза не показано при повышенной чувствительности к компонентам.

Как правило, средство не вызывает раздражения и не провоцирует возникновения других нежелательных явлений.

Применявшие «Зорьку» пишут на форумах о хорошей переносимости крема и его отличных ранозаживляющих свойствах. Многие больные отмечают, что данное средство смягчает корочки, способствует устранению раздражения и быстрому заживлению язвочек.

Это более чем доступное средство. Купить крем можно всего за 20-50 рублей.

Крем торговой марки «Лошадиная сила» предназначен для тела, рук, пяток. Это питательное средство специально создано на основе фитофлорана для сухой, очень чувствительной кожи. В состав фитофлорана входят специально подобранные натуральные масла и более 30 ценных лекарственных трав.

«Буренка» прекрасно подходит для избавления от симптоматики псориаза: раздражения, шелушения, покраснения, зуда. Обладает отличными увлажняющими свойствами: подходит даже для очень сухой и обезвоженной кожи. Насыщает ее питательными веществами, повышает эластичность, выравнивает поверхность, ускоряет восстановление.

Очень плотная и густая консистенция крема делает его нанесение несколько проблематичным. Специалисты рекомендуют при псориазе использовать «Буренку» по утрам, когда кожа лучше впитывает крем, и вечером. Остатки средства нужно удалять бумажной салфеткой.

Единственным противопоказанием является непереносимость одного или нескольких ингредиентов.

В редких случаях возможно возникновение аллергической реакции на растительные компоненты или масла.

На форумах встречаются преимущественно положительные отзывы о креме «Буренка». Почти все пациенты подтверждают эффективность средства для устранения раздражения и шелушения при псориазе.

Стоит крем не очень дешево – от 350 до 400 рублей, но цена полностью себя оправдывает.

Эффективный крем от псориаза, рекомендован для применения в комплексной терапии. Обладает бактерицидными, дезинфицирующими, репарационными свойствами.

«Пикладол» устраняет воспаление, зуд, смягчает кожу, оказывает выраженное увлажняющее действие, ускоряет регенерацию. Компонентами крема являются:

• березовый деготь;
• экстракт сибирской пихты «Флорента», содержащий важные витамины, фитонциды, полифенолы, микроэлементы;
• пихтовое масло;
• экстракт чистотела;
• солидол;
• очищенный ланолин;
• свиной жир (дезодорированный)

Крем «Пикладол» наносится нежными круговыми движениями до полного впитывания на участки расположения высыпаний и бляшек. Длительность применения определяется достигнутыми результатами. На основании отзывов специалистов можно утверждать, что месячного курса оказывается вполне достаточно для полного регресса сыпи и устранения другой симптомов псориаза.

Средство не применяют при непереносимости компонентов.

При соблюдении дозировки и учете противопоказаний, нежелательных эффектов не возникает.

Судя по отзывам, крем «Пикладол» неплохо помогает при псориазе, смягчает и увлажняет кожу, ускоряет восстановление и крайне редко вызывает аллергию. Пациенты в основном недовольны специфическим запахом препарата. Информации о серьезных последствиях его применения нет.

Примерная стоимость составляет 150-190 рублей.

Крем китайского производства подходит для лечения псориаза и других дерматозов. Способствует снятию зуда, жжения, шелушения, оказывает антибактериальное, противогрибковое, увлажняющее, антисептическое, легкое охлаждающее действие, устраняет высыпания, ускоряет регенерационные процессы.

Тонкий слой крема наносят до 2 раз в день на очищенную кожу. Продолжительность курса составляет 10-25 дней.

• Розовые или юношеские угри.
• Периоральный дерматит.
• Инфекции кожи вирусного или бактериального происхождения.
• Болезни печени.
• Возраст до 1 года.
• Беременность и период лактации.

Может возникнуть аллергическая реакция на растительные компоненты.

Многие больные довольны достигнутым результатом. Некоторые отмечают быстрое улучшение, но есть также отзывы о реакции на крем в виде раздражения и покраснения кожи.

Китайский крем «Король кожи» можно приобрести за 230-250 рублей.

Интенсивный увлажняющий крем Софора хорошо зарекомендовал себя в качестве эффективного средства от псориаза. Помогает быстро устранить сухость кожи и шелушение. Обладает питательными и ранозаживляющими свойствами, очищает поверхность кожи. Средство изготовлено на основе традиционного китайского рецепта, его основу составляют лекарственные травы:

• софора желтая;
• мята;
• кора корней ясенца;
• лазурник растопыренный;
• плоды жгун-корня Монье и др.

Крем следует наносить на сухую чистую кожу (в небольшом количестве), в течение нескольких минут втирать легкими массирующими движениями. В среднем длительность курса составляет 30-40 дней.

Применение крема Софора не показано в период беременности и при непереносимости компонентов.

До начала лечения псориаза данным средством необходимо прекратить использование других препаратов аналогичного спектра действия.

Возможно проявление аллергической реакции.

Использовавшие крем Софору отмечают его эффективность и безопасность при лечении псориаза. За 30-40 дней у многих кожа полностью очищается.

Софору можно приобрести за 350-390 рублей.

Серия средств под этим названием производится в России и пользуется большой популярностью в лечении псориаза. Крем Псорилом обладает выраженными эпителизирующими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Глубоко увлажняет кожу, устраняет шелушение, зуд и раздражение. В состав средства входят:

• экстракты лекарственных растений: шалфея, донника, лаванды, лопуха, розмарина, календулы, бузины, эвкалипта, фиалки, тясечелистника, зверобоя;
• минеральное масло;
• растительные масла: расторопши, эвкалипта, лаванды, розмарина;
• цетилстеариловый спирт;
• пиритионат цинка;
• изопропилпальмитат;
• пропиленгликоль;
• триглицериды;
• диметикон;
• диметиконол;
• аскорбилфосфат натрия.

Пиритионат цинка эффективно подавляет воспаление, устраняет патогенные бактерии, грибки.

Входящие в состав крема экстракты растений и натуральные эфирные масла традиционно применяются для устранения симптомов кожных заболеваний. Они усиливают оказываемое пиритионатом цинка действие, благодаря чему достигается выраженное противовоспалительное, противозудное, антисептическое действие, ускоряется эпителизация и заживление пораженных тканей.

Крем от псориаза показан к применению в стадии стихающего обострения или ремиссии. Препарат наносят мягкими круговыми движениями на участки локализации высыпаний и бляшек и оставляют до полного впитывания. Любые средства серии Псорилом можно сочетать с другими препаратами.

Средство не рекомендовано и использованию при непереносимости отдельных компонентов.

Как правило, применение крема Псорилом с соблюдением инструкции не приводит к нежелательным явлениям со стороны организма. Возможны аллергические реакции при повышенной чувствительности к отдельным компонентам, входящим в состав средства.

Отзывы о креме достаточно противоречивы. Многие отмечают выраженный увлажняющий и противовоспалительный эффект, достигнутый в результате применения Псорилома. У большей части больных воспаление проходит, шелушение и зуд смягчаются. Пациенты подчеркивают также приятный запах и быстрое впитывание средств данной серии. Однако на форумах встречаются и негативные отзывы. В отдельных случаях крем провоцирует усиление раздражения. Очевидно, причиной является индивидуальная непереносимость одного или нескольких растительных компонентов или несоблюдение инструкции.

Псорилом выпускается в тубах по 75 мл. Цена составляет 388-430 рублей.

Крем Солипсор – это одно из самых сильных и при этом приятных в использовании негормональных средств. Созданный на основе натуральных компонентов, он выгодно отличается от большинства своих аналогов сразу по нескольким пунктам.

• Во-первых, благодаря богатому составу крем оказывает комплексное воздействие. Он размягчает и отшелушивает роговые наслоения псориатических бляшек, устраняет зуд, жжение, чувство стянутости, борется со вторичной инфекцией, которая часто присоединяется к псориазу, способствует быстрому заживлению кожных трещин и эрозий, стимулируя процессы регенерации, а также смягчает и питает кожу.
• Во-вторых, несмотря на наличие в составе медицинского солидола и березового дегтя, он практически лишен присущего этим компонентам сильного запаха: высокое качество компонентов и целый «букет» лекарственных трав, а вернее, их экстрактов, делает запах мази несильным и достаточно приятным.
• В-третьих, крем практически гипоаллергенен. Индивидуальная непереносимость входящих в его состав компонентов встречается значительно реже непереносимости включенных во многие другие мази и крема продуктов пчеловодства: меда, натурального воска и прополиса.

Солипсор прост в использовании: средство обильно наносится на пораженные участки тела несколько раз в день, лучше всего после ванны или душа – это позволит усилить его увлажняющий эффект. Чтобы крем лучше впитывался, область нанесения на 2-3 часа укрывают пищевой пленкой или пергаментом.

После нормализации состояния кожи Солипсор можно использовать для поддержания стойкой ремиссии, нанося его тонким слоем один раз в 2-3 дня.

Солипсор противопоказан при индивидуальной непереносимости одного из входящих в состав компонентов. Других противопоказаний у средства нет. Побочных эффектов при лечении Солипсором замечено не было.

Большинство покупателей оставили самые положительные отзывы по итогам применения Солипсора. Кератолитический, противовоспалительный, антисептический и смягчающий эффект Солипсора позволяет добиться максимального результата за два-три курса лечения: плотные роговые наслоения размягчаются и отслаиваются, а образующаяся на их месте кожа остается здоровой и эластичной. Легко впитывающееся в кожные покровы, не издающее резкого запаха, не вызывающее раздражения, зуда, а также характерных для гормональных мазей побочных эффектов со стороны эндокринной системы средство пользуется большим спросом, начиная с 2012 года, и успело зарекомендовать себя, как один из лучших препаратов против псориаза.

Стоимость упаковки Солипсора весом 75 граммов составляет от 750 до 850 рублей.

От симптомов псориаза прекрасно помогают детские кремы с растительными компонентами в составе: чистотелом, ромашкой, календулой. Они оказывают выраженный противовоспалительный, увлажняющий и смягчающий эффект.

Хорошо зарекомендовали себя кремы с витамином Д: Дайвонекс, Псоркутан. Апсор, Кальципотриол, Ксамиол. Эти средства обладают сильным противовоспалительными и регенеративными свойствами и помогают надолго устранить проявления псориаза.

Еще одна группа действенных средств – кремы-аналоги витамина А (ретиноиды): Зорак, Тазаротен, Тазорак. Для улучшения получаемого эффекта рекомендуется их использование в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

От псориаза неплохо помогают и домашние средства. Можно самостоятельно приготовить крем на основе березового дегтя, масляных экстрактов витаминов Е и Д, измельченных до порошкообразного состояния чистотела и календулы.

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз — хроническое иммуноопосредованное системное заболевание, для избавления от симптомов которого часто назначаются гормональные мази. Различные формы патологии требуют различных подходов к лечению, но использование местной терапии остается ключевым компонентом у большинства пациентов. Хотя существует широкий спектр местных средств, в настоящее время гормональные мази – основа лечения.

Псориаз затрагивает около 1–3% населения и может появиться в любом возрасте, тем не менее, более чем у 75% пациентов он развивается в возрасте до 40 лет (1-й тип или раннее начало псориаза). Наиболее распространенным клиническим вариантом является бляшковидный тип заболевания, характеризующийся эритематозными чешуйчатыми бляшками круглой или овальной формы, переменной по размеру. Чаще всего они расположены на коже головы, нижней части спины, пупочной области, коленях и локтях. Около 80% пациентов с псориазом имеют заболевание легкой степени тяжести, с поражением менее 10% поверхности кожи.

С момента начала применения в дерматологии, более 50 лет назад, кортикостероидные мази стали основой лечения различных дерматозов, включая псориаз, в основном из-за их иммуносупрессивных, противовоспалительных и антипролиферативных свойств. Они остаются основой терапии первой линии для всех типов псориаза как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнения к системным препаратам.

Для понимания роли синтетических кортикостероидных препаратов в лечении псориаза полезно ознакомиться с ролью естественных стероидов в организме. Они производятся в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники и регулируют широкий спектр метаболических процессов, в том числе солевой обмен и удержание воды, реакцию на стресс и воспаление. Из глюкокортикоидов первичным является кортизол. Он помогает поддерживать баланс жидкостей тела и целостность кровеносных сосудов, регулирует артериальное давление, помогает в поддержании нормальной функции почек, регулирует экспрессию противовоспалительных белков и снижает производство воспалительных цитокинов, а также смягчает реакции нервной системы.

Синтетические кортикостероиды — синтетические производные кортизола, мощные противовоспалительные средства. Как и их природные аналоги, иногда они обладают двойными свойствами, аналогичными действию других гормонов коры надпочечников. Клобетазол пропионат, например, имитирует противовоспалительную активность кортизола, но также обладает некоторыми характеристиками альдостерона, который регулирует задержку воды. Синтетические соединения достаточно эффективно заменяют или дополняют природные вещества, влияющие на одни и те же метаболические процессы.

Кортикостероиды при псориазе эффективны за счет четырех основных механизмов действия:

• противовоспалительного;
• иммуносупрессивного;
• антипролиферативного;
• сосудосуживающего.

Противовоспалительный эффект препаратов обусловлен ингибированием высвобождения фосфолипазы А2, фермента, необходимого для производства простагландинов, лейкотриенов и других производных арахидоновой кислоты. Кортикостероиды также работают путем подавления факторов транскрипции, участвующих в активации провоспалительных генов, и угнетают фагоцитоз. Иммуносупрессивный эффект обусловлен способностью угнетать производство и действие гуморальных факторов, участвующих в воспалительном ответе, торможением миграции лейкоцитов к очагу воспаления. Также кортикостероиды мешают активности гранулоцитов, эндотелиальных клеток, тучных клеток и фибробластов. Антипролиферативное действие обусловлено способностью влиять на синтез ДНК и митоз. Кроме того, они подавляют активность фибробластов и образование коллагена. С сосудосуживающим действием глюкокортикостероидов исследователи еще окончательно не определились. Считается, что воздействие на поверхностные дермальные сосуды вызвано угнетением естественных вазодилататоров, включая антигистаминные, брадикинины и простагландины.

Кортикостероиды доступны в широком диапазоне форм использования, включая гель, крем, мазь, пену, лосьон, масло и спрей. Среди обширного списка гормональных мазей, доступных в отечественных аптеках, выбор средства зависит от предпочтений пациента, площади и места поражения кожи. На биологическую доступность местных кортикостероидов влияют тип псориаза и метаболизм препарата. Одним из наиболее важных моментов для достижения успеха в лечении является выбор лучшего кортикостероидного препарата в зависимости от потребностей каждого пациента.

С точки зрения транспортировки действующих веществ, мази считаются самыми эффективными. Они особенно полезны на участках кожи со сниженным проникновением, а также на проблемных, трудно поддающихся лечению очагах поражения. Мази усиливают проникновение препарата путем гидратации рогового слоя и обеспечивают окклюзионной барьер, чтобы предотвратить испарение. В то же время кремы и лосьоны удобнее в использовании, так как быстрее впитываются.

Существуют две классификации потенциальной эффективности кортикостероидов:

• четыре класса в соответствии с их сосудосуживающими свойствами от мягких (класс IV) до максимально мощных средств (класс I) (Европейская классификация);
• семь групп исходя из степени противовоспалительной активности – от 1 класса препаратов слабого действия до 7 класса – самых мощных (классификация США).

Последняя классификация учитывает, помимо активности конкретного кортикостероида, транспортную форму препарата, так как мазь сильнее лосьона или спрея с основой того же действующего вещества в той же концентрации. В списке продаваемых в России гормональных мазей десятки наименований, наиболее популярные объединены в следующую таблицу:

По материалам dermalive.ru

Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии

(ТРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПСОРИАЗА).

Медицинский Центр Рамат-Авив, Израиль

Введение Псориаз — одно из наиболее распространенных заболевании кожи, которым, по данным различных исследований, страдает 1-3% населения (в среднем 2,5%), независимо от пола, расы и географического расположения. Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет около 5%. Средний возраст появления симптомов — 28 лет, тогда как 10-15% страдающих псориазом — дети моложе 10 лет. Необходимо подчеркнуть, что в последние 15 лет наблюдается рост количества больных, поражение появляется в более молодом возрасте, увеличивается доля тяжелых инвалидизирующих форм, резистентны к различным методам терапии (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Псориазный артрит развивается как осложнение у 6-10% больных.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Наиболее распространены вирусная, наследственная (генетическая), неврогенная и обменная (метаболическая) теории заболевания, но ни одна из них не является общепризнанной. По-видимому, псориаз имеет мулътифакторную природу. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Эпидермальная гиперпролиферация — это ключевое патологическое явление при псориазе, поэтому обнаружение ее пусковых механизмов является основополагающим моментом в изучении патогенеза и разработке методов лечения заболевания. Клеточным компонентом дермальных инфильтратов являются Т-лимфоциты, тогда как В-лимфоциты встречаются лишь в виде единичных клеток в отдельных гистологических препаратах. Большая часть Т-лимфоцитов, инфильтрирующих дерму, относится к субпопуляции Т-хелперных клеток. Наряду с Т-лимфоцитами в инфильтратах дермы обнаружены клетки моноцитарно-микрофагального ряда и клетки Лангернса.

Результаты многочисленных исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ (азотистого, водно-солевого, углеводного, белкового, линидного и др.), а также нарушения функции пищеварительных органов, в частности, печени и поджелудочной железы, снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

В сосудах кожи больных псориазом и их кровных родственников обнаружены однотипные ультраструктурные патологические изменения, которые появляются задолго до клинических проявлений заболевания. Наследственная предрасположенность обычно реализуется при воздействии на организм провоцирующих факторов-триггеров, например, таких как очаги фокальной инфекции, способствующие возникновению феномена аутоиммунизации. Таким образом, современный уровень знаний позволяет определить псориаз как мультифакторное системное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммупологические нарушения, т.е. как иммунозависимый дерматоз.

Течение заболевания — хроническое (на протяжении многих лет) с периодами обострений и ремиссий. В течении болезни различают 3 стадии: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. В большинстве случаев выражена сезонность процесса. При рецидивирующем течении болезни обострения чаще всего наступают осенью и зимой со значительным улучшением летом (зимний тип), реже — наоборот (летний тип). В прогрессирующей стадии появляются все новые папулезные высыпания, которые имеют тенденцию к периферическому росту. Обычно в этой стадии чешуйки покрывают лишь центр элементов, по периферии остается свободная от чешуек зона в виде красного венчика (венчик роста). В стационарной стадии новые элементы не появляются, венчик роста исчезает.

Диагностика основана на клинической картине. Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом, красным плоским лишаем. Известные трудности представляет дифференцирование артропатического псориаза с ревматоидньм артритом.

Клиника в типичных случаях проявления болезни характеризуется появлением мономорфной папулезной сыпи с элементами диаметром от 2-3 мм до 1-2 см. Высыпания локализуются, в основном, на разгибательных поверхностях конечностей (особенно в области локтевых и коленных суставов), туловище, волосистой части головы (однако могут поражаться ладони, подошвы, лицо). Папулы розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При соскабливании чешуек выявляются 3 диагностических симптома:

1. Стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко сыплются с поверхности папул).

2. Терминальной пленки (под отделившимися чешуйками появляется красноватая влажная блестящая поверхность).

3. Кровяной росы (при дальнейшем поскабливании па гладкой красной влажной поверхности появляется точечное кровотечение).

Псориатические папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек диаметром в несколько см (3-10 и более); бляшки сливаются в сплошные участки поражения с неровными очертаниями размером с ладонь и более (распространенный псориаз). При прогрессировании процесса вокруг папул появляется разлитой ярко-красный ободок, не покрытый чешуйками, что свидетельствует об эксцентрическом росте папул. Характерны также появление большого количества новых высыпаний, положительный феномен Кебнера (изоморфная реакция) — появление (через 7-10 дней) псориатических высыпаний на месте раздражения (царапины, ссадины), а также субъективные ощущения в виде зуда. При регрессировании процесса интенсивность окраски и инфильтрация высыпания снижаются, часть бляшек постепенно рассасывается. Рассасывание бляшек может начинаться с центральной части (тогда псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму) или с периферических участков. При этом псориатические папулы как бы тают, вокруг них образуется белый депигментированный венчик — псевдоатрофический ободок Воронова. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация — псевдолейкодерма. В периоды ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще — в области локтевых и коленных суставов) могут оставаться единичные — «дежурные» бляшки. Такая форма псориаза обычно совершенно не нарушает трудоспособности больных и является лишь незначительным косметическим дефектом. В других случаях заболевание протекает тяжело, без ремиссий, с поражением обширных участков кожи, увеличением периферических лимфатических узлов, нарушением функции почек (псориатическая эритродермия).

В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько форм псориаза.

Экссудативная форма нередко развивается у больных сахарным диабетом; при ней выражены отечность и яркость псориатических папул, на их поверхности образуются чешуеподобные корки желтоватого цвета (вследствие пропитывания их экссудатом). При крайней выраженности этого процесса формируются мелкие полости, содержащие стерильный экссудат (пустулезный псориаз, который относят к тяжелым разновидностям заболевания).

Ладонно-подошвенная форма заболевания характеризуется преимущественным поражением ладоней и подошв, кожа которых краснеет, грубеет, покрывается трещинами и чешуйками. По краю ладоней и подошв обычно видны четкие очертания псориатических бляшек (Этой формой заболевания страдают около 10% больных псориазом).

При себорейной форме поражена преимущественно волосистая часть головы.

Встречаются также экзематозный, а реже — веррукозные и бородавчатые формы. Иногда при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки. Поражение ногтей имеет двоякий характер: чаще всего на поверхности ногтевой пластинки появляются точечные ямкообразные углубления, и ногтевая пластинка приобретает сходство с поверхностью наперстка (симптом наперстка), в других случаях возникает подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка становится грязно-желтой и легко крошится (псориатическая дистрофия ногтей), значительное утолщается (онихогрифоз).

Лечение псориаза — одна из сложных терапевтических проблем. Во многих случаях она может быть успешно решена, т.к. имеется целый ряд способов терапевтического воздействия. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключают возможность ремиссии разной длительности со значительным улучшением качества жизни больных.

Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений (например, «дежурных бляшек» на локтях и коленях).

Стратегия лечения При разработке лечебной стратегии принимаются во внимание и проверяются многие параметры и при этом придерживаются следующих положений:

1. Лечение должно привести к наступлению длительной ремиссии.

2. Лечение должно приводить к быстрым первичным результатам для поддержки уровня доверия пациента.

3. Наружное местное лечение должно основываться на падежных конвенциональных компонентах, действие которых доказано in vivo

Способы лечения различны и включают в себя:

1. Лекарственную терапию.

2. Фототерапию + Пува-терапию.

К сожалению, многие используемые в современной терапии методы чреваты различными осложнениями Спектр этих осложнений очень широк — от рвоты и зуда до поражения почек и онкологических поражений кожи Главный же их недостаток — неспособность полностью избавить пациента от заболевания. Более того — вопрос так и не ставится; современная терапия псориаза в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих, пока неизвестных патогенетических факторов.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Не существует общего метода лечения и проводится индивидуально для каждого больного. Если больной не понимает природы псориаза и психологически заклинен на его проявлениях, это может вызвать разочарование и фрустрацию.

Лечение псориаза нередко требует от лечащего врача экспериментирования и/или комбинирования различных методов, чтобы добиться наиболее эффективного результата. Назначают лечение при псориазе, основываясь на следующих моментах:

• тип;
• распространенность или тяжесть;
• медицинская история больного;
• жизненный стиль и «пригодность» пациента к лечению;
• возраст и пол больного;
• специфические наблюдения, например, тип кожи, пораженной псориазом (кожа лица отличается от кожи на коленях).

Как правило назначают вначале наиболее легкие препараты, без побочных явлений, а если это не помогает — препараты с небольшими побочными явлениями.

Системно применяемые стероиды

Прием стероидов перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Иногда абстиненция стероидов может быть связана с ухудшением или внезапным обострением псориаза и длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но не эффективным при множественных поражениях.

Витамин Д₃

Кальципотриен, синтетический аналог витамина Д3 используется при лечении легких и средних форм псориаза. Это лекарство с незначительными побочными эффектами. Кальципотриен — это бесцветная мазь без запаха под названием Довонекс.

Иммуносупрессивная терапия

Для лечения псориаза широко применяются цитостатические препараты метотрексат и циклоспорин Д, подавляющие синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелпер.

Метотрексат

Метотрексат (МТ) — антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его применения являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов.

Прием МТ внутрь в настоящее время часто сопровождается добавками витаминов (фолиевая кислота). При длительном приеме Метотрексата необходимо проводить периодические анализы функции печени, а иногда бывает необходимость в проведении ее биопсии.

Циклоспорин

Циклоспорин А (ЦА) — продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams — циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. Известен с конца 70-х годов. В качестве иммуносупресанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических гиперпролиферативных, булёзных и злокачественных дерматозов.

Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение.

Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать быстрое устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Неорал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и/или приводящим к потере трудоспособности упорным бляшковым псориазом. Предполагаемыми кандидатами на лечение Неоралом являются пациенты, не реагирующие на другие виды системного лечения, либо пациенты, которым другие виды системного лечения, как, например, Ацитретин или Метотрексат, противопоказаны или непереносимы. Циклоспорин, активный ингредиент Неорала, селективно подавляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число активированных воспалительных клеток в коже.

Пероральный прием ретиноидов

Семейство ретиноидов связано с витамином А. Тегисон, уже в течение нескольких лет применяемый для лечения тяжелой формы псориаза, был заменен в 1998 г. Сориатаном, обладающим значительными преимуществами по сравнению с Тегисоном. Сориатан является действенным лекарством, принимаемым перорально для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной и эритродермической формы, не реагирующих на другие виды лечения. Наиболее серьезный побочный эффект от применения Сориатана — почти несомненный риск врожденных дефектов при приеме лекарства беременными. Однако, Сориатан подвергается метаболизму и выделяется из организма гораздо быстрее, чем его предшественник Тегисон. Женщины, принимающие Сориатан, должны избегать беременности в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. Женщины, применяющие Сориатан, не должны употреблять алкоголь в процессе лечения и в течение 2 месяцев после прекращения лечения. Алкоголь может способствовать обратному превращению Сориатана в Этретинат (Тегисон) в кровяном русле, что может вызвать тяжелые врожденные дефекты у плода долгое время спустя после прекращения приема лекарства.

Аккутан — торговое название препарата Изотретиноин. Хотя он разрешен к употреблению для лечения тяжелой формы упорных кистозных угрей, некоторые исследователи применяли его для лечения тяжелых форм псориаза. Сообщалось об эффективности этого лекарства у некоторых больных псориазом. Но Аккутан гораздо менее эффективен, чем Сориатан.

ФОТОТЕРАПИЯ + ПУФА-ТЕРАПИЯ

Применение УФ-излучення В (УФВ), проводимое под наблюдением врача, используется как на обширных, так и на локальных участках упорных псориазных поражений. УФВ используют, когда местное медикаментозное лечение не приносит успеха, либо в комбинации с местным лечением. Кратковременный риск при применении УФВ для лечения псориаза минимален. Долговременный риск тот же самый, что и при хроническом эффекте от солнечной радиации: рак кожи или ее старение. Однако, длительные исследования, проведенные на большом числе пациентов, получавших лечение УФВ, не показали повышения риска заболевания раком кожи, так что этот вид лечения может быть более безопасным, чем солнечная радиация. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска.

Некоторые больные псориазом приобретают домашние установки для облучения и проводят сами себе сеансы УФВ. При самостоятельном применении этой методики требуется наблюдение врача, который должен периодически осматривать пациента и рекомендовать интенсивность лечения.

ПУФА (акроним сочетания лекарства Псоралена и УФ излучения А) используется для лечения псориаза средней и сильной тяжести, а также для ослабления тех форм псориаза, которые не поддаются лечению другими средствами. Псорален активируется облучением кожи УФ лучами. ПУФА может быть использован для лечения как всего тела, так и специфических участков кожи, таких как руки и ноги. ПУФА может быть также скомбинирован с другими средствами лечения псориаза. Лечение ПУФА должно проводиться под медицинским наблюдением. Наиболее обычным является назначение Псоралена перорально, а затем облучение пораженных участков.

Другие методы лечения — это методы с местным применением ПУФА. Метод нанесения кисточкой — это метод, при котором Псорален наносится местно непосредственно на пораженный участок, особенно на ладони и ступни: по методу Soak пораженные участки, такие как ноги или руки, погружаются в ванну с водой, содержащую Псорален; по другому методу в ванну с водой, содержащей Псорален, погружается все тело. Облучение УФА проводится сразу после того, как пациент закончил нанесение лекарства либо прием ванны. ПУФА рекомендуется больным с псориазом, покрывающим более 30% поверхности тела, либо тем, кому не помогают другие способы лечения, (для оценки: ладонь составляет 1 % поверхности тела). Физически или эмоционально ослабленные люди, а также пожилые могут с пользой использовать ПУФА как первичную терапию.

Наиболее обычным кратковременным побочным эффектом при лечении ПУФА является тошнота, зуд и покраснение кожи. Длительное применение ПУФА повышает возможность образования веснушек и/или преждевременного старения кожи, а также катаракты. По данным, ни у кого из пациентов, применявших должную защиту глаз, не наблюдалась катаракта. Последующие исследования пациентов, длительное время применявших ПУФА, показало, что риск заболевания неагрессивными формами рака кожи (неметастазирующий чешуйчатый рак или базальноклеточная карцинома) повышается при долговременном применении.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, но эффективность лечения уступает такой общей терапии. В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1-2% салициловую мазь. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталин, кортикостероиды.

Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом — каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. Довольно широко используются гидрантроны. В первой половине XX века применялись мази с естественным продуктом — хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметиланранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол (1-8-дигидрокси-9-антрон) — аналог естественного хризаробина.

Дитранол оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшается количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз.

Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет.

Российские врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства — цигнодерм, дитрастик, псоракс. Первые два выпускаются в виде стержня, который помещен в специальный канал и имеет вид губной помады. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги.

Давно использовались мази, содержащие аналоги иприта и другие редуцирующие средства — псоиазин и антипсориатикум.

В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин, «азотистый иприт»). Эти препараты сейчас применяются редко, однако они весьма эффективны в стационарной стадии болезни.

Мази с витамином Д₃

Синтетический препарат витамина Д₃ — МС 903 — кальципотриол. Мазь кальпотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства (95%) больных. Эта мазь рекомендуется больным в стационарной стадии болезни с очагами, не превышающими 40% поверхности тела. Содержание Са и креатина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось.

Кортикостероидные препараты и другие наружные средства

Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден Д, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. Окклюзионная повязка усиливает эффект.

При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком — СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридермцинк, СКИН КДП).

Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе — солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нфталаном, автолом и др.

Угольная смола

Лечение псориаза угольной смолой является очень старым и довольно эффективным средством. Угольная смола может комбинироваться с другими лекарствами (в том числе местным применением стероидов) или с УФ облучением. Угольная смола может сделать кожу более чувствительной к УФ свету, поэтому требуется чрезвычайная осторожность при рекомендации угольной смолы в комбинации с УФ терапией (или с солнечным облучением), чтобы избежать возникновения серьезных ожогов.

Антралин является местным лекарством, которое используется при лечении псориаза уже сотни лет. Он имеет несколько серьезных побочных эффектов, может так же вызвать воспаление или ожог здоровых участков кожи, окружающих псориазное поражение. Антралин может окрашивать все, что вступает с ним в контакт. Его выписывают в различных концентрациях и для его употребления существуют различные режимы.

Местная ретиноидная терапия

Тазаротен (коммерческое название Тазорак). Это первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство лечения псориаза. Ретиноиды являются семейством лекарств, связанным с витамином А. Тазорак рекомендуется для лечения бляшкового псориаза легкой-средней формы, Он представляет собой смягчающее желе на водной основе. Наиболее распространенной проблемой при использовании Тазорака является раздражение кожи, которое можно избегать правильным употреблением.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.

Основной климатически фактор — солнечное УФО. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30-50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему.

Лечение псориаза на Мертвом море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат. Лечение непосредственно в санаториях на Мертвом море составляет в среднем 2-4 недели, что естественно недостаточно для большинства пациентов, т. к. первая неделя уходит на адаптацию к новым климатическим условиям. Больным с высокой активностью заболевания поездка на Мертвое море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки.

Солнечное излучение

Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Ротационная терапия используется для лечения тяжелых форм обширного псориаза и включает такие методы, как смолу с УФВ, ПУФА, Метотрексат, Этретинат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но эти эффекты можно свести к минимуму, если методы применяются более короткое время. Лечение называется ротационной терапией, при этом один из методов употребляется пациентом в течение от 12 до 24 месяцев, а затем пациент переходит к другому методу. Если поражения кожи у пациента исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив заболевания. Тогда повторяют тот же самый цикл, используя метод лечения тяжелой формы псориаза.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

К данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными, но доля последних в общем объеме, как правило, незначительна.

Комплексное лечение псориаза в стадии обострения с использованием электроактивированных водных растворов.

Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Режим лечения должен быть легок и нетребователен, Лечение не должно нарушать повседневной жизни пациента, т.е. не должно быть связано с пропусками работы, как это бывает в случае климатотерапии или госпитализации. Лечение должно быть направлено и на эмоциональные аспекты псориаза.

Мы все больше и больше сталкиваемся с работами о том, что было известно в течение многих лет: эмоциональный компонент заболевания играет временами главную роль. Например, британские исследователи в одной из своих работ опубликовали следующее: «Психотерапия может помочь разъяснить стойкие случаи псориаза, экземы и других заболеваний кожи. Из 64 пациентов с хроническими заболеваниями кожи 44 пациента могли идентифицировать события, такие как серьезное заболевание, развод, отъезд или смерть любимого человека, которые происходили примерно в то время. После лечения 40 из этих пациентов сообщили, что состояние их кожи значительно улучшилось, либо явления вовсе исчезли в течение нескольких недель».

Мы не посылаем пациентов на консультацию, вместо этого мы применяем высокоспециализированные варианты техники акупунктуры, специально разработанные для воздействия как на эмоциональный, так и физиологический дисбаланс, ответственный за нарушения (по концепции китайской медицины).

Лечение включает два кратковременных еженедельных визита в Центр. Во время обоих визитов применяется специально предназначенная Основная Местноприкладываемая Примочка (ОМП) (индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием), прикладываемая медсестрой на пораженный участок. В один из этих визитов пациенту проводится специально подобранный для него сеанс акупунктуры, основанный на вышеупомянутой концепции. Таким образом, пациент проделывает один 20-минутный и один 35-минутный визит в неделю (чистого времени).

Пациент также получает бутылочку со специально подготовленной Комплементарной Местной Примочкой (КМП), которую следует прикладывать дома. Примочку прикладывают один раз ежевечерне и смывают назавтра утром. Примочка, основанная на конвенциональных природных и одобренных FDA агентах, содержит в большинстве случаев 80% спирта, поэтому ее легко накладывать щеточкой и она высыхает вскоре после наложения. Кроме того, эти примочки не поражают здоровые участки кожи. Имеется 10 различных местных примочек разных концентраций в сочетании с экстрактом трав, тогда как другие содержат только экстракты трав. Пациент не накладывает примочку в течение дня и может заниматься своими обычными делами. От него также не требуется никаких дополнительных действий, мешающих его обычной каждодневной активности.

Пациенты, обратившиеся в медицинский центр, обычно имели долгую историю лечения, т. к. лечились в своих поликлиниках. Во многих случаях они получали интенсивное лечение кортикостероидами. Пациент, поступивший в центр, проходит три связанных между собой курса лечения:

• Вводная встреча
• Предварительное лечение
• Полное лечение

Вводная встреча

В среднем состоит из встречи с врачом, длящейся в среднем 30 мин, в течение которой:

1. Собирают анамнез пациента.

2. Пациент проходит надлежащее медицинское обследование и обследование поражения.

3. Оценивается ментальное соответствие пациента лечению.

4. Некоторые пациенты подвергаются тесту на чувствительность (до настоящего времени ни один пациент не проявил излишнюю чувствительность в примочкам или кремам).

5. Пациенту разъясняется вся процедура лечения.

6. Определяются тяжесть состояния и программа лечения.

Во время предварительного лечения, которое в большинстве случаев длится 2 недели, т.е. 4 визита, обрабатываются 3-4 различных участка для получения наиболее верной картины реакции пациента.

У обычного пациента с выраженным проявлениями псориаза, лечебная реакция ярко выражена.

Полный курс лечения длится от 12 до 26 посещений (в среднем 16 посещений), т.е. 6-13 недель. Длительность лечения зависит от программы, установленной при предварительном лечении (иногда она изменяется в зависимости от реакции, наблюдаемой при предварительном лечении). Лечение типичного пациента занимает 21 посещение (1 вводное + 4 экспериментальных процедуры + 16 процедур полного лечения).

Важно понять, что границы времени установлены для полного курса лечения в результате опыта, показывающего, что наилучший результат может быть достигнут в рамках этого отрезка времени.

Опыт показывает, что почти у 90% пациентов состояние поражений улучшается именно в этот промежуток времени, а у остальных пациентов максимальное улучшение достигается в течение установленной границы времени. Пакет лечения построен так, чтобы в дополнение к местно применяемым агентам лечение, направленное на сбалансирование внутренней функциональности пациента, высвобождение стресса и улучшение чувства собственного достоинства, включало акупунктуру.

Когда лечение длится 2-3 месяца у многих пациентов развивается та или иная степень зависимости от клиники. Они обеспокоены необходимостью освобождения и «выхода» оттуда.

Пациент осознает, что у него есть «дом», в который он может вернуться в случае стресса или других нежелательных явлений. Многие пациенты, после прохождения полного курса лечения, предпочитают проходить периодические курсы акупунктуры.

Опыт показывает, что пациенты, просмотревшие простые инструкции употребления обогащенной натуральной селениевой воды (производимой для нашего центра), поддерживают свою кожу длительное время в хорошем состоянии.

Мы наблюдали, что определенные группы пациентов (обычно со специфическими рамками сознания) получали большую пользу от периодической акупунктуры на ежемесячной основе. У этих пациентов наступало явное улучшение качества жизни.

Группы поддержки предоставляют солидную платформу тем, кто ощущает потребность поделиться своими ощущениями. Это обычно относится к молодым пациентам, у которых болезнь обнаружилась впервые. Эти группы также помогают «ветеранам» понять, что имеется способ уменьшения влияния заболевания до управляемого уровня.

В израильском Центре проходили лечение тысячи пациентов. Центр как частное медицинское лечебное заведение обязан обеспечить по возможности лучшее обслуживание пациентов, поэтому он не в состоянии проводить сравнительное изучение всех пациентов, получавших лечение. Тем не менее Центр разработал единую в своем роде систему контроля качества.

Можно сказать, что у 68% пациентов, получивших лечение (обследовалось 1730 пациентов) общий период ремиссии длился от 6 до 18 месяцев. Эти цифры превышают результаты, полученные как от лечения на Мертвом море, так и при лечении УФО. У пациентов, которым было предписано рекомендуемое поддерживающее лечение с ежемесячным посещением клиники, время ремиссии было также существенно увеличено.

По материалам medi.ru