Что нового появилось для лечения псориаза

По состоянию на начало XXI века псориаз еще нельзя считать полностью вылеченным заболеванием.

Но разработки новых методов и средств лечения активно ведутся, наука не стоит на месте, с каждым годом патентуются технологии и препараты терапии псориаза, имеющие большую эффективность по сравнению со своими предшественниками. Что нового в лечении псориаза? Давайте разберемся.

Наибольшие успехи были достигнуты в области физиотерапии. Современное оборудование позволяет воздействовать на кожу излучениями с большим разнообразием спектров.

Эта классическая методика облучения кожи ультрафиолетом известна медицине уже давно, но только в последние десятилетия стало использоваться такое оборудование, которое делает возможным тонкую настройку свойств световой волны в соответствии с индивидуальными особенностями организма и характером заболевания.

Принцип действия фототерапии заключается в точечном воздействии на кожу ультрафиолетом, характеристики которого приближены к солнечному излучению, ускоряющему обменные процессы и повышающему синтез меланина. Меланин способствует усиленной выработке витамина D, важного для восстановления здоровья кожи при псориазе.

Имеет значение и иммунодепрессивное воздействие УФ-лучей, проявляемое в усилении выработки цитокинов.

При лечении псориаза применяются лучи двух спектров: А и B. Терапия с их использованием называется соответственно УФА и УФВ. Разница между ними состоит в глубине проникновения: УФВ лучи воздействуют на средние слои кожи, на клетки Лангерганса и на кератиноциды, а УФА лучи проникают глубокие слои кожи, к воспалительным инфильтратам и дермальным фибробластам.

Фототерапия имеет несколько разновидностей, каждая из которых считается в медицине отдельным видом процедуры.

Главным противопоказанием всех процедур этой группы является наличие злокачественных образований на коже или явная предрасположенность к ним. Также к числу противопоказаний можно отнести:

• келоидную болезнь;
• герпес;
• диабет на поздних стадиях;
• беременность;
• прием антибиотиков;
• наличие сильного и свежего загара;
• проблемы с работой щитовидной железы.

Этот новый метод лечения псориаза предполагает сочетание фототерапии и химического воздействия на организм. Точный механизм ее воздействия еще не изучен до конца, однако на практике она показывает свою эффективность.

Для проведения процедуры в кожу вводится фотосенсибилизатор (Метоксален, Аммифурин) – вещество, усиливающее восприимчивость кожи к излучению, что позволяет проникнуть ультрафиолету в ее самые глубокие слои.

Показанием к процедуре является экссудативный и вульгарный псориаз, в том числе и локализованный в волосистой части головы. В составе комплексного лечения ПУВА используется и при пустулезном псориазе.

Курс лечения составляет несколько недель, точная длительность зависит от состояния пациента. Процедуры проводятся 3-4 раза в неделю с постепенным увеличением дозы и силы облучения. В ПУВА-терапии используется УФВ лучи.

Главным противопоказанием (помимо общих для любой фототерапии) является непереносимость фотосенсибилизатора, которая проверяется введением очень малой дозы препарата и изучением реакции организма на нее.

Своим основным принципом работы он похож на ПУВА, но здесь воздействие ультрафиолета катализируется не инъекционными препаратами, а нанесением на кожу дегтя. Используется редкая версия дегтя – деготь каменноугольный.

Сам по себе деготь использовался для лечения псориаза еще в давние времена, новизна разработок Гоекермана заключается в открытии положительной взаимосвязи воздействия этого вещества с проникновением в кожу интенсивного ультрафиолета.

Преимущество этого современного лечения псориаза заключается в точечном воздействии на пораженные участки кожи без затрагивания здоровых областей. При псориазе применяется эксимерный лазер. Для получения лазера стандартные УФВ-лучи пропускаются через оптоволоконный кабель и выходят через очень узкую трубку, что позволяет придать большую силу воздействия даже слабому излучению.

Главной тенденцией развития фармакологии в последние годы является стремление к минимизации вреда и побочных эффектов препаратов при сохранении и увеличении их эффективности.

Наблюдается отход от использования кортикостероидов и цитостатиков (Метотрексат) в силу большого вреда для организма у данных лекарств. На замену им приходят иммуномодуляторы, иммунодепрессанты и аналоги витаминов.

Это синтетические аналоги витамина А. Показывают высокую эффективность при лечении тяжелых форм псориаза: артропатической, пустулезной, вульгарной при наличии осложнений. Наиболее популярным препаратом этой группы является Ацитретин.

Он тормозит излишнее деление клеток эпидермиса, нормализует его ороговение, усиливает иммунную защиту. Препарат быстро выводится из организма, что не позволяет ему оказывать токсическое воздействие.

Ацитретин вводится в организм инъекционным способом. В первый месяц дневная доза составляет 25-50 мг, в последующие 8 недель доза уменьшается в соответствии с изменением течения болезни. В особо тяжелых случаях возможна комбинация с ПУВА-терапией.

Это новейшее лечение псориаза противопоказано детям до 16 лет, беременным женщинам и аллергикам.

Представлены сильнейшими иммунодепрессантами.

Сюда можно отнести такие лекарства, как Стелара и Ремикейд.

Моноклональные антитела вводятся в организм инъекционно с большим промежутком между процедурами (раз в полгода-год).

Видимый результат наступает уже после одной инъекции даже при тяжелых формах болезни, что связано с влиянием аутоиммунных процессов на развитие псориаза, именно данные процессы и подавляются иммунодепрессантами.

Большим недостатком современных средств от псориаза этой группы является высокая цена, доходящая до двухсот тысяч рублей.

К числу противопоказаний можно отнести детский возраст, иммунодефицит, инфекционные заболевания.

Это синтетический аналог витамина D. В отличие от ретиноидов, данное вещество показывает большую эффективность при наружном нанесении в составе мазей. Дайвонекс является самой популярной из представленных на рынке кальципотриольных мазей.

Механизм его воздействия похож на механизм воздействия кортикостероидов, но Дайвонекс имеет на порядок меньшее число побочных эффектов и противопоказаний.

Стоит отметить, что наука развивается быстрыми темпами, с каждым годом открывается все большее число методов лечения, поэтому данный список не является окончательным и может быть скорректирован в будущем с учетом новшеств фармакологии и смежных областей.

По материалам skinmagic.online

Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии.

Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении.

Не всегда при традиционной терапии можно добиться желаемого результата, а улучшение бывает кратковременным, поэтому разрабатывается все больше новых способов избавления от этого заболевания:

Ихтиотерапия. Такая методика рекомендуется для лечения вульгарной формы псориаза. Для избавления от псориатических бляшек используются маленькие рыбки Garra rufa, которые объедают пораженный участок кожи, не влияя на здоровую кожу, как правило, улучшение отмечается после 5-6 месяцев после регулярного выполнения ихтиотерапии.

Лечение по Гоекерману. Лечение по Гоекерману известно многим, как ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДЕГТЯ. Средство рекомендуется наносить на псориатические участки кожи, но более эффективна такая методика при совместном применении УФО, так как деготь усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам.

Непосредственно сама процедура выполняется следующим образом:

• лечебная грязь подогревается до определенной температуры (39°С);
• мазь наносится на 30 минут на пораженный псориазом участок кожи, после чего смывается теплой водой;
• далее кожу необходимо обработать гипертоническим (солевым) раствором и увлажнить кремом.

После процедуры пациент пребывает несколько дней в покое, под наблюдением лечащего врача. Кроме того, существует специальный режим терапии с дегтем и антралин-салициловой кислотой, смесь из которых оставляется на ночь.

УФО. Этот способ лечения считается одним из самых эффективных при избавлении от псориаза. Непосредственно для проведения процедуры используются длинные и средние ультрафиолетовые волны. Для облучения используется особая люминесцентная эритемная или кварцевая лампа с максимальной мощностью в 60 Вт.

До начала сеанса пациенту рекомендуется прием специальных медицинских препаратов, способных усилить восприимчивость кожи к УФО. Максимальный терапевтический курс составляет 40 процедур с перерывом в один день. Перед сеансом пациенту требуется принять внутрь специальные медицинские препараты, которые способны повысить чувствительность кожи к воздействию излучения. Оптимальный курс лечения 20-40 процедур с частотой через один день.

ПУВА-терапия. Такая тактика лечения наиболее оптимальна при тяжелых формах псориатических проявлений. Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства (Псоралена) с одновременным ультрафиолетовым облучением. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Несмотря на свою эффективность, такой способ лечения обладает рядом негативных проявлений в виде сильного зуда, жжения и повышенной сухости кожи. Возможно появление тошноты, гиперпигментации, но наиболее опасным последствием является злокачественное развитие кожных новообразований. Поэтому необходим обязательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача.

УФВ-облучение (узкополосное) с Кальципотриолом и Бетаметазоном. Этот способ лечения позволяет максимально эффективно избавиться от негативной псориатической симптоматики при помощи ультрафиолетового излучения и смеси из 2 мазей. При этом мази усиливают действие ультрафиолета. Кроме того, Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антипролиферативное воздействие. Кальциферол, в свою очередь, затормаживает кератиноцитовую пролиферацию.

Инновационные лекарственные средства. Вместо традиционных препаратов для лечения псориаза, например Метотрексата и Преднизолона, в 2016-2017 году дерматологи нередко используют Бетазон и Дипросан, действие которых направлено на купирование острых стадий псориаза. Эти лекарственные средства предназначены для внутримышечного введения, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Кратковременность является преимуществом такой методики лечения, позволяющей минимизировать побочные проявления.

К препаратам этой группы относятся:

• лекарственные средства с Дитранолом (Псоракс, Цигнолин и т.д.), подавляющие патологический процесс и предупреждающие размножение гистио-и-гематогенных клеток;
• новейшим эффективным препаратом, который непосредственно воздействует на клеточное деление, останавливает процесс воспаления и корректирует иммунную систему, является Псоркутан. К характерному свойству этого средства относится хорошее сочетание с ПУВА-терапией, а также отсутствие атрофических изменений кожного покрова по окончании лечения;

• хорошую результативность показывают новейшие препараты наружного применения (Адвантан и Элоком). Как правило, эти средства крайне редко вызывают побочные проявления. Кроме того, отсутствие в них хлора и фтора делает возможным их применение ослабленным пациентам и детям младшего возраста. Положительный эффект отмечается у 95% пациентов, которым были назначены эти препараты. Длительность лечения определяется только дерматологом;
• еще одним новейшим способом нейтрализации псориатической симптоматики является инъекционный препарат для подкожного введения Энбрел, который относится к группе биологических иммуносупрессоров. Это средство назначается при крайне тяжелом течении псориаза, при котором бессильны традиционные способы терапии. Энбрел обладает сильным противовоспалительным воздействием и подавляет патологический процесс деления Т-клеток. Он эффективен при всех формах псориатических проявлений. Лекарственное средство назначается по 25 мг 2 р. в течение 7 дней или 50 мг. 1 р. в течение недели.

Лечебные мероприятия выполняются до полной ремиссии, но общий курс лечения не должен превышать 6 месяцев.

Моноклональные средства. Положительная динамика при нейтрализации псориаза наблюдается при лечении препаратами, которые оказывают воздействие непосредственно на белок.

К таким препаратам относятся Ремикейд, Стелара и Этанерцепт, которые предназначены для внутривенного введения 1 раз в течение 2-3 недель. Эти средства предупреждают разрушающее воздействие белка, угнетающего эпидермальные клетки, что подтверждается клиническими испытаниями.

Тем не менее, следует учитывать возможность развития таких побочных проявлений, как:

• появление гематом на коже после введения лекарственного средства;
• возможное развитие депрессивного состояния, сопровождающегося апатией и сонливостью;
• аллергические проявления в виде покраснения кожных покровов, сильного жжения и зуда;
• нарушение сердечного ритма;
• воспалительные заболевания со стороны легочной системы;
• тромбоцитопения и тромбофлебиты.

Следует учитывать, что медицина не стоит на месте, и разрабатываются новые лекарства и способы избавления от псориаза. Одним из таких препаратов, который активно разрабатывался в 2015-2016 году, но пока не используется в лечении человека, считают Dual-F-Nalp. Действие этого средства заключается в максимально глубоком воздействии на эпидермис, что позволяет ему разрушить непосредственно геном псориаза. Однако в настоящее время этот препарат только проходит клинические испытания на грызунах.

Необходимо помнить, что любые средства и способы терапии может назначить только дерматолог. Поэтому, в первую очередь, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом, который подберет индивидуальную тактику лечения в соответствии с выраженностью симптоматики заболевания.

По материалам allergiyanet.ru

В медицинской практике псориаз называют также чешуйчатым лишаем. Данное заболевание относится к тяжелым кожным патологиям, возникающим под воздействием различных факторов. С недугом люди знакомы с очень давних времен. Но несмотря на достаточно взрослый возраст заболевания, ученым на сегодняшний день так и не удалось выяснить его истинные причины. Известно лишь то, что патология относится к аутоиммунным рецидивирующим недугам. Излечить псориаз полностью невозможно. Однако с каждым годом появляется новое в лечении недуга. Ученые разрабатывают препараты и методы, способные не только быстро справляться с болезнью, но и достигнуть длительной ремиссии. Новые методы лечения псориаза достаточно разнообразны, более подробно о них поговорим ниже в статье.

Чешуйчатый лишай является очень распространенным недугом. Встречается патология у людей всех возрастных категорий. По данным статистики, каждый пятый человек на земном шаре становиться жертвой данной болезни. Проявляется псориаз преимущественно возникновением на теле различного рода высыпаний, от мелких пятен, до довольно обширных очагов поражения. Характерным признаком недуга является наличие шелушения. Псориатические пятна врачи называет бляшками или папулами. Это красные или розовые пятна, выступающие над поверхностью здоровой кожи на несколько миллиметров. В большинстве случаев бляшки укрыты слоем шелушащейся дермы, которая довольно легко соскабливается. Также к симптомам псориаза принадлежат следующие признаки:

• зуд;
• воспалительный процесс;
• покраснение кожи;
• болезненность и раздражительность;
• появление трещин, кровотечения;
• присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Современные методы лечения псориаза разрабатываются с учетом всех особенностей патологии. Благодаря совместной работе мировых ученых с каждым годом удается открывать что-то новое в терапии заболевания. На сегодняшний день существует масса способов лечения недуга. Все они имеют свои особенности и преимущества. Далее постараемся выяснить каковы же современные способы избавления от недуга и каковы новые методы лечения данной патологии.

Новейшее лечение псориаза – это совокупность средств, направленных на эффективное и безопасное избавление от недуга. Целями такой терапии является достижение положительного результата терапии заболевания с минимальным количеством побочных эффектов. Итак, новейшие методы лечения псориаза следующие:

Способ заключается в использовании света, а именно ультрафиолетовых лучей. К наиболее простой форме такого лечения относится непосредственное пребывание пациента под открытыми солнечными лучами. Это достаточно безопасная процедура. Ежедневно время пребывания больного под солнцем увеличивается на несколько минут. Для начала достаточно 5-10 минут под открытым солнцем. Недостатком является невозможность проведения процедур в холодное время года. Для этого был создан специальный аппарат, излучающий искусственные ультрафиолетовые лучи. Нередко данный метод сочетается с применением лекарственных препаратов, увеличивающих эффект. Здесь используют УФА и УФБ излучатели. Благодаря им удается достичь следующего эффекта:

• снижение зуда;
• устранение покраснения;
• снятие воспалительного процесса;
• замедление клеточного митоза;
• налаживание природной регенерации дермы.

Среди побочных эффектов могут встречаться такие явления как появление раздражительности кожных покровов, чрезмерная сухость, истончение дермы, риск развития онкологии.

По материалам 1psoriaz.net

Новые методы лечения псориаза разрабатываются каждый год. Среди тех, что только появляются в России: ультрафиолетовое лечение (лазер и УФ-лучи 311 нм), метод Гоекермана, гемокоррекция крови, моноклоны Бродалумаб и Косентикс. Рассмотрим их преимущества и перспективы.

Метод широко используется в Европе с 60-х годов прошлого века. В России фототерапия только зарождается и приобретает популярность. Главное его достоинство — отсутствие побочных эффектов и безопасность. Лечение ультрафиолетом одобрено Минздравом и входит в государственный стандарт терапии больных псориазом. Тем не менее пока не слишком распространен. Рассмотрим два новых для российской медицины вида фототерапии.

Прибор для лечения псориаза ультрафиолетом

Лечение длиной узкополосной УФВ-терапией действует на клеточном уровне. При этом методе используют лампы с длиной волны 311 нм, именно этот пик активности наиболее благоприятно действует при кожных заболеваниях.

Метод не имеет побочных эффектов при правильном применении. Им можно лечить псориаз у детей с 3-х лет, и взрослых в домашних условиях. Подробно об этом способе читайте в материале: «Как ультрафиолет 311 нм лечит псориаз».

Эксимерный лазер имеет длину волны 308 нм и действует узконаправленно. Площадь облучения при этом всего 3х3 см. Хорошо подходит больным ограниченными формами псориаза, с единичными пятнами небольшого размера.

Метод пока не распространен в России, особенно в регионах, из-за дороговизны оборудования. Чтобы лечить эксимерным лазером, у врача должна быть специальная квалификация и высокий уровень профессиональных умений.

Есть положительные отзывы о применении метода на форуме:

Отзыв о лечении лазером пользователя manaraska

Принцип действия этого метода похож на принцип ПУВА-терапии при псориазе. Сначала больного мажут каменноугольным дегтем, который усиливает восприимчивость к ультрафиолетовому свету. Затем облучают лампой УФ-B спектра (311 нм).

Поскольку метод относительно новый, не применяйте его самостоятельно, так как нужно точно рассчитать дозы ультрафиолета и дегтя. Применять можно только в условиях стационара под контролем врача.

Моноклональные антитела — это биологические препараты для лечения псориаза и псориатического артрита. Суть метода заключается в том, чтобы выделить вещества, которых не хватает организму при псориазе, искусственно синтезировать и ввести больному. Такие лекарства не угнетают иммунную систему, действуют только на больные клетки, имеют высокую результативность (80-90% по разным источникам).

Из ранних разработок эффективны Стелара, Хумира, Ремикейд. Подробно о них читайте в публикации: «Моноклональные антитела при псориазе».

Рассмотрим препараты нового поколения.

Испытания препарата начались около 4-5 лет назад по всему миру, включая Россию. В России испытания закрыли в июне 2015 года по непонятным причинам (официально — появление суицидальных мыслей у больных). Однако результативность препарата высокая.

Отзыв российского больного псориазом, который участвовал в испытаниях:

Отзыв о лечении лазером пользователя ЮлияК

Поэтому экспертный совет управления контроля за продуктами и лекарствами США (FDA) выступил за регистрацию препарата. Как продолжится история, пока не известно. Решение по регистрации препарата примут в ноябре 2016 года.

В январе 2015 года FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами США) одобрило использование препарата Косентикс — лекарства с моноклональными антителами нового поколения. Средство протестировали на 2403 больных псориазом умеренной и тяжелой формы.

В России исследования еще проводятся, поэтому значимых отзывов по результативности пока нет.

Западные ученые провели исследование новейшего метода, в котором участвовали 9 больных псориазом.

В течение полугода больные получали витамин Д3 (доза: 35000 МЕ) один раз в день, соблюдали диету с низким содержанием кальция (избегали молочных продуктов, рисовых, овсяных, соевого молока). В результате все избавились от пятен, а показатели улучшились.

Ученые связывают этот положительный опыт с тем, что в организме больных псориазом нарушен синтез витамина Д3, а также баланс кальция. Если их восстановить, кожа придет в здоровое состояние. Ознакомьтесь с подробными результатами исследования в публикации: «Пробное исследование влияния высоких суточных доз витамина Д3 на клиническое течение псориаза и витилиго» (на англ.).

Хирургические методы используются при тяжелых формах псориаза, поскольку это сильное вмешательство в организм. Суть этих методов — воздействие на кровь, очищение крови и плазмы.

Суть метода заключается в удалении из русла сосудов ненужных клеток, которые влияют на заболевание. Гемокоррекция бывает нескольких видов:

• моноцитаферез и гранулоцитаферез (ГМА) — дает положительный результат и не имеет серьезных побочных эффектов при пустулезном псориазе, псориатическом артрите;
• лимфоцитаферез (ЛфА) дает результат при псориазе, исследовано на 5 больных;
• экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) — ПУВА-терапия крови, при которой ультрафиолетом облучают непосредственно кровь. Фотосенсибилизатор при этом (вещество, усиливающее восприимчивость к УФ-лучам) вводят в кровь или принимают как лекарство.

Методы гемокоррекции перспективны, однако мало распространены из-за дороговизны и технической сложности.

Современная медицина знает около 700 способов лечения псориаза. Однако ни один из них не помогает абсолютно всем в 100% случаев. Поэтому ученые изобретают более современные методы, придумывают новые лекарства.

Из новых средств лечения псориаза и псориатического артрита результативны следующие:

1. ультрафиолет длиной волны 311 нм;
2. лечение эксимерным лазером;
3. метод Гоекермана — сочетание УФ-лучей 311 нм и дегтя;
4. Бродалумаб и Косентикс — биологические препараты нового поколения;
5. сочетание диеты с низким содержанием кальция и витамина Д3 в высокой концентрации;
6. гемокоррекция крови.

Ученые и больные уповают на открытие совершенного лекарства, таблетки, которая спасет от псориаза. Однако успех лечения заключается только в комплексном воздействии на болезнь — изнутри и снаружи. Чтобы вылечить изнутри, используйте диету и правильный образ жизни, мыслей. Чтобы воздействовать снаружи уже придумано много результативных средств: мазь, крем от псориаза, шампуни. Иначе ремиссия псориаза будет непродолжительной.

По материалам dermalight.su