Гистероскопию делают до месячных или после месячных

На сегодняшний день гистероскопия занимает одно из важнейших мест в диагностических исследованиях гинекологии. Этот эндоскопический метод стал обязательным в гинекологических отделениях. Многих интересует вопрос: на какой день цикла делают гистероскопию?

Гистероскопия — это визуальное обследование маточной полости специальной оптической системой. При диагностической гистероскопии проводят осмотр полости матки. При хирургической доступны небольшие операции с нарушением эндометрия. Для проведения контроля хирургического или консервативного лечения показана контрольная гистероскопия. Появление новых аппаратов для гистероскопии позволяет осматривать не только полость матки, но и оценивать состояние эпителия влагалища, цервикальный канал, шейку матки и др. Микрогистероскопы с увеличением х60 и х150 позволяют изучить строение клеток, их ядра и цитоплазму.

На какой день цикла лучше делать гистероскопию, будет описано ниже.

Наиболее известны оптические системы Hamou I и Hamou II. Первый осуществляет 4 увеличения х1,х20, х60 и х150, второй х20 (для проведения панорамной гистероскопии) и х80 (для микрогистероскопии и оперативных вмешательств микроинструментом 1-3 мм).

Для микрогистероскопии достаточно прикосновения до исследуемой области дистальным концом аппарата.

При контактной гистероскопии в поле зрения попадает участок эндометрия диаметром 6-8 мм, поэтому для более полной картины гистероскоп многократно перемещают в полости матки.

Еще более четкую, яркую картину можно получить, применяя гибкий фиброгистероскоп, при этом повреждение стенок матки минимальное.

Еще одна новинка – операционный гистерорезектоскоп, это усовершенствованный жесткий аппарат Hopkins’a, он позволяет проводить электрохирургические процедуры в маточной полости.

Что такое офисная гистероскопия? На какой день цикла делать? Об этом — далее.

Офисная гистероскопия в России не распространена. В основном ее проводят в зарубежных клиниках. Это осмотр матки при помощи тонкой трубки-гистероскопа. Проводится без специального обезболивания в кабинете врача. Требует расширения цервикального канала.

Отличается от обычной тем, что не предполагает лечебных манипуляций.

Гистероскопия делится, в зависимости от времени проведения, на дооперационную или послеоперационную, экстренную или плановую. Иногда для большей эффективности эту процедуру совмещают с лапароскопией.

При работе с телевизионными системами предпочтительно использовать источники холодного освещения. В настоящее время распространены ксеноновые лампы от 150 до 300 Вт.

Электронная подача СО₂ осуществляется гистероинсуфляторами. Инсуфляция газа позволяет дозировать и контролировать давление и скорость подачи газа.

Введение жидких сред осуществляется с помощью воздушных помп. Регулировка подачи жидкостей происходит в автоматическом режиме, она может быть прерывистой и непрерывной.

Эндоскопические кабинеты оснащаются современными телевизионными системами, удовлетворяющими требования эндоскопической хирургии.

Легкая и малогабаритная камера передает изображение на монитор, что позволяет архивировать результаты гистероскопического исследования, а в дальнейшем сравнивать результаты. Использовать для демонстрации и обучения специалистов.

С появлением телевизионной гистероскопии работа врача вышла на новый уровень, лицо гинеколога удалено от половой щели женщины, нагрузка на глаза уменьшена в разы, что облегчает выполнение внутриматочных манипуляций. На какой день менструационного цикла делают гистероскопию, имеет большое значение.

Нередко использование лазера при проведении внутриматочных операций. При этом лазерные световоды вводятся в полость через операционный канал, соприкасаясь с рассекаемой поверхностью, удаляются перегородки и проводится деструкция эндометрия.

Для проведения гистероскопии врачи растягивают полость матки, что позволяет лучше осмотреть ее стенки. При растяжении может использоваться газ или жидкости. Углекислый газ, высокомолекулярные и низкомолекулярные среды (физраствор, манитол, стерильная вода), которые постоянно применяются для растяжения полости матки. Самое главное, чтобы среда обеспечивала хороший визуальный осмотр, достаточное внутриматочное давление для увеличения матки и не вызвала возникновения инфекционного процесса. Поэтому важно, на какой день цикла делают гистероскопию.

К абсолютным относятся: полипы эндометрия, бесплодие, подозрение на рак эндометрия и шейки матки, пузырно-маточный свищ и подозрение на него, на остатки ткани плода костной, на наличие инородного тела, на перфорацию стенок матки, нарушенный менструальный цикл, внутренний эндометриоз, уточнение места, где расположен контрацептив внутриматочный, миома матки, уточнение характера развития порока матки, подозрение на внутриматочные синехии, контактные кровотечения, гиперплазия эндометрия, метро- и менорагия.

От этих показаний напрямую зависит, на какой день цикла делают гистероскопию матки.

• Постоперационное состояние.
• После пузырного заноса.
• При невынашивании беременности.
• После гормонального лечения с целью контроля.

Гистероскопия противопоказана пациенткам с острыми и подострыми воспалениями половых органов, с обильными маточными кровотечениями, беременным, женщинам со стенозом шейки матки, раком шейки.

На какой день цикла делают гистероскопию при различных болезнях?

В зависимости от показаний подбирается и время проведения исследования. Если у женщины подозревают аденомиоз или субмукозную миому, исследование проводится на шестой-девятый день менструального цикла. Для определения функциональности эндометрия, например при гиперплазии или бесплодии, гистероскопию проводят во вторую фазу цикла.

5%-м раствором йода, спиртом или «Йодонатом» обрабатывают поверхность бедер внутреннюю и половые органы наружные. Шейку матки при помощи влагалищных зеркал обнажают и спиртом обрабатывают. Низводят переднюю губу шейки матки, зондируют полость матки и отмечают ее длину по зонду. Последовательно расширителями Гегера цервикальный канал расширяют для обеспечения из полости матки свободного оттока жидкости. Быстрое удаление крови достигается постоянными промываниями. Гистероскоп соединяется со стерильной системой подачи жидкости и источником света, а затем через цервикальный канал он вводится в полость матки. Для начала проводится общий ее обзор, обращается внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия (сосудистый рисунок, окраска, толщина, складчатость), рельеф ее стенок, состояние и доступность устьев маточных труб. Область дна матки, цервикальный канал, истмический отдел и боковые стенки осматривают, продвигая дальше гистероскоп. Проведение осмотра производится по часовой стрелке.

Женщин часто интересует, на какой день менструального цикла делают гистероскопию. Об этом — ниже.

В расширении цервикального канала нет необходимости при фиброгистероскопии, поскольку у рабочей детали фиброгистероскопа диагностического диаметр равен 3,6 миллиметра. Перемещение в полости матки рабочей части аппарата проводится путем вращения дистального отдела гистероскопа.

Хирургические операции в полости матки желательно проводить в первой фазе цикла, когда достаточно тонок эндометрий, что не помешает осмотру.

Операции, доступные при гистероскопии:

• аблация эндометрия гистероскопическая;
• полипэктомия;
• криохирургия;
• стерилизация гистероскопическая;
• миомэктомия;
• внутриматочной перегородки резекция;
• удаление инородных тел и ВМК;
• внутриматочных синехий рассечение;
• удаление остатков фрагментов костных;
• катетеризация трубная.

Пациентки, перенесшие диагностическую гистероскопию, не нуждаются в особом наблюдении. Утеротоники и обезболивающие назначаются крайне редко. В случае нахождения пациентки в группе риска по возникновению гнойно-септических осложнений назначаются антибиотики. На какой день цикла можно делать гистероскопию, разберем в конце статьи.

Антибактериальная терапия с профилактической целью назначается после хирургической гистероскопии («Гентамицин» внутримышечно по 80 мг два раза в сутки). Антибактериальную терапию сочетают с препаратами метронидазола («Трихопол» по 1 табл. 3 раза в день).

В первые сутки после гистероскопии наблюдаются из половых путей кровянистые выделения, в дальнейшем они прекращаются. Для ускорения маточных сокращений назначают «Окситоцин» по 1 мл в/м два раза в день и кровоостанавливающие «Викасол» или «Дицинон» по 1 табл. 3 раза в день.

Для обезболивания после операций назначаются ненаркотические анальгетики: «Анальгин», «Баралгин», «Максиган».

1. При этом методе обследования становится возможным установление характера внутриматочной патологии.

2. Это единственный метод, дающий возможность осмотра цервикального канала, полости матки и истмического отдела.

3. Заменяет лапаротомический доступ к матке гистероскопическим.

4. Позволяет визуально контролировать проводимые операции.

5. Это простой, малотравматичный и высокоинформативный метод.

6. Легко переносится пациентками.

7. Пребывание в стационаре сокращается.

Это зависит от того, какая гистероскопия планируется. Если плановая, то здесь все будет зависеть от физиологических особенностей женщины. Чаще всего более информативной является фолликулярная фаза менструального цикла, когда эндометрий только начал восстанавливаться после отторжения. Он тонкий в этот период, поэтому хорошо просматривается полость матки. Так что гистероскопия чаще всего проводится на 7-9-й день от начала менструации.

При экстренном варианте гистероскопии не имеет значения день цикла. Но при месячных информативность значительно снижается, поэтому лучше все-таки воздержаться от исследования в этот период.

По материалам fb.ru

Одним из основных направлений в современной медицине является большое количество данных от диагностического способа, который используется. При этом больная почти не травмируется. Выбираются способы, не требующие грубых проникновений внутрь организма. В области гинекологии это гистероскопия. Специалист отталкивается от задач обследования, поэтому решает, на какой день цикла делается гистероскопия.

Гистероскопия – это метод обследования матки с помощью определенного оптического аппарата. Его применяют, чтобы диагностировать и лечить пациента. Благодаря ему удаляются различные образования, чужеродные тела. Органы и ткани в процессе процедуры повреждаются минимально. Следовательно, это малоинвазивный способ.

Для чего делают гистероскопию:

1. контроль после операции или лечения гормонами;
2. патологии в строении матки;
3. бесплодие;
4. наличие кровотечений после климакса;
5. выкидыши;
6. наличие инородного тела;
7. нарушения в месячных;
8. осложнения после родов;
9. выскабливание.

• беременность;
• период месячных;
• плохая свертываемость крови;
• наличие кровотечений;
• воспаления в половых органах;
• злокачественная опухоль шейки матки.

В обязательном порядке следует принимать во внимание противопоказания, так как у беременной женщины данный способ ведет к выкидышу.

Естественно, каждый хочет, чтобы после мероприятия отсутствовали проблемы, неприятные воспоминания.

Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией? Так как метод в основном требует использования наркоза, то перед его осуществлением необходимо обследование.

Анализы перед гистероскопией:

1. кровь, чтобы выяснить резус-фактор и группу;
2. общий анализ мочи и крови;
3. свертываемость;
4. биохимия;
5. коагулогармма;
6. мазок;
7. кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатит;
8. RW.

Кроме того, пациентка проходит кардиограмму, флюорографию, УЗИ, кольпоскопию. Терапевт совместно с гинекологом подтверждает, можно ли женщине проходить процедуру. При наличии определенных заболеваний пациентку могут направить на консультацию к невропатологу или кардиологу.

Делают ли клизму перед гистероскопией? Очистительная клизма осуществляется согласно показаниям. На сегодняшний день клизма не сходит в список обязательных гигиенических процедур перед операцией.

Можно ли есть перед гистероскопией? За двенадцать часов до проведения процедуры женщина не кушает и не пьет. Это необходимо для непродолжительной анестезии.

Что нужно для гистероскопии:

Нужно ли бриться перед гистероскопией? За сутки не должно быть половых контактов, волосы на половых губах и лобке должны быть коротко пострижены и сбриты.

Это необходимый перечень подготовки, чтобы процедура прошла успешно, и не возникли неприятные осложнения. Отмечают минусы гистероскопии. Она имеет ограниченное действие, используется в лечении болезней матки. Но если присутствуют заболевания других детородных органов, то здесь данная процедура не поможет.

Естественно, многие больные интересуются, как делается гистероскопия матки? Манипуляция осуществляется доктором, который специально этому обучался. С ним работает ассистент, анестезиолог и медсестра. Мероприятие проводят в операционной комнате. Обязательным этапом считается обезболивание.

Какой наркоз делают при гистероскопии? Наркоз вводят внутривенно или посредством ингаляции. При наличии противопоказаний вводят местное обезболивание, но это не совсем эффективно.

Чтобы обзор был лучше, орган расширяют. Используется газ или определенный жидкий раствор. При наличии в матке крови процедура не проводится, потому что плохой обзор. Длительность процедуры составляет 20 минут. Специалист осматривает орган, удаляет патологии, осуществляет биопсию. Вся картинка видна на мониторе.

Делают гистероскопию матки на 5 – 7-й день цикла.

В этот период эндометрий считается тонким, нет кровотечения. Бывают ситуации, когда процедуру проводят на 13-14 день цикла, тогда доктор предупреждает пациентку. Но лучше делать операцию в период с 5 по 10 день менструационного цикла.

Основным противопоказанием является день месячных. Когда результаты показали, что прогрессируют патологии и опухоли в половых органах, то проводится гистероскопия с РДВ. Это выскабливание. Здесь тоже учитываются дни цикла.

Когда после гистероскопии делать УЗИ? Это решает доктор. Первое посещение к врачу проводится через две недели, а первое УЗИ делается через три месяца.

Когда женщина готовится к искусственному оплодотворению, то для повышения результатов проводят гистероскопию. Преимуществом этого метода в данном случае является быстрое лечение, которое дает возможность не делать полосные операции.

Стоит ли делать гистероскопию? Существуют неоднозначные мнения по поводу проведения процедуры перед ЭКО. Но если доктор советует пройти диагностику, то не стоит сомневаться, лучше довериться специалисту. Каждая женщина по-своему идет к результатам. Благодаря процедуре устраняются сомнения, выбирается правильная тактика. Пациентка будет уверена, что для ЭКО все было сделано максимально. ЭКО после нее проводят в течение полугода. Все зависит от полученных результатов.

Как часто можно делать гистероскопию? Процедуру назначает только специалист, все зависит от него. Обычно проводится 1 раз, повторного хирургического вмешательства не требуется.

Делают ли гистероскопию бесплатно? В основном процедура бесплатная. В бюджетной клинике можно бесплатно сделать исследование, но только наполовину. Мамы, кто делал процедуру, рекомендуют платные клиники.

Таким образом, проводится гистероскопия для обнаружения и устранения причин многих заболеваний. Когда пациентки спрашивают, проводить метод до месячных или после, то доктора отвечают однозначно. Для оперирующих, рекомендуется сразу после менструации, а для проведения гистологии лучше воспользоваться второй фазой цикла.

По материалам ekoclinic.ru

Девочки,всем привет! Прошу Вашей помощи,советов. В общем ситуация такая-год назад на гистероскопии по гистологии был неактивный хр.эндометрит. После лечения в жк началась мазня до и после месячных. 2 недели назад делала пайпель,все ок пришло. Но вчера по.

Девочки, сегодня начались месячные, моя г. сказала на гистероскопию в этом цикле. Далее под кат.

По результатам Пайпель-биопсии (в гистологии — полип) сделала гистероскопию с РДВ на 18 д.ц. В клинику приехала в 9.30, в 10.30 была в палате, в 10.50 меня забрали, в 11.15 вернули в палату, а в 12.15 я уже уехала сама (общественным транспортом). Удалили 2 полипа (ни одно УЗИ их не показывало). После наркоза пришла в себя достаточно быстро.

Прошла вторая стимуляция. И пришли месячные. Ну это было предсказуемо, так как полип эндометрия подтвердился 15*3 мм. Я не знаю большой это или нет, но удалять нужно все равно. Так что на следующей неделе делаем гистероскопию, все необходимые анали

Добрый день планюшки! Есть вопрос тем, кто делал гистероскопию. Сегодня на приеме гинеколог заговорила о гистероскопии в следующем цикле, сразу после месячных. Ее назначают , тем кто долго не может забеременеть, или у кого были выкидыши.. Там же можно проверить только матку? или трубы тоже? Боюсь если в полость попадет инфекция, врач убедила, что до операции будут проводится анализы на чистоту. Но как же скрытые инфекции?

Когда у вас были месячные после гистероскопии с рдв (удаление полипа)? Многие пишут, что пришли даже раньше, а у меня 29-30 день и тишина, обычно цикл 26 дней. Делали на 7 дц. И был ли у кого опыт — после этой гистероскопии все с овуляцией нормально? У меня почему-то показало узи мультифолликулярные яичники оба, хотя до того овуляция была своя и норм. Это ничего, что так? Или просто в цикле что-то сместилось?

Готовлюсь к ЭКО, записали на гистероскопию на 18 ноября, мес должны были быть 10. Всегда ровно идут. И вдруг третьего числа начала мазать. На второй день мазала чуть больше а потом перестало. Теперь не понимаю, это что было? Для месячных вроде рано, с другой стороны я болела принимала кучу всяких таблеток, антибиотиков. Что с гистероскопией то делать.

Всем привет, девочки! Кто делал Гистеру, может у кого то так было Месячные не пришли ни через 30 дней, ни через 40, ни через 50. Пропила прогестерон 7 дней — ничего. Эндометрий 5мм Еще раз пропила прогестерон, уже с удвоенной дозой, снова ничего. Но на 8 день после прог. были сильные боли, как в первый день мес. На след. день, эндометрий 3мм. Куда делся эндометрий не понятно Врач сказал пить Логест и со след. цикла на Криоперенос Я так понимаю.

Девочки кто знает на какой день пить дюфастон после гистероскопии,гистеру делали чтоб остановить кровотечение (затяжные месячные).

По рекомендации врача, я сдала нужные гормоны в нужные дни цикла, на 3 дц. Девочки, гляньте, все нормально? Рядом обозначены предыдущие данные на 8 дц. Еще жду результаты свободного тестерона.. Сегодня еще иду на узи по решению вопроса, что будут делать с полипом энодемтрия. 5х7мм, по вопросу проведения гистероскопии. он у меня.. Наверное, не стоит надеятся, что он ушел с месячными. (((

девочки, кто проходил гистероскопию, у вас тянуло живот после операции?как долго?делали операцию 2дня назад, выписали вчера, но живот тянет, как месячные..не сильно, больше страшно . но все равно не приятно.в понедельник к гинекологу схожу конечно, но хотелось бы узнать это норма?но у девочек в палате ничего не болело, только у меня((

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия. Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой

Решила пол года отдохнуть и идти на ЭКО, если за это время ничего не получится. Но нет, в этом цикле начало мазаться за неделю до месячных темно коричневая крупа, не много ежедневки хватало. Позвонила врачу предлагает сделать гистероскопию. Не знаю делать или нет, расстроена очень. Год назад делала лапару — СПКЯ и нашли очаги эндометриоза, пробовали 2 раза ИИ, результата нет.

В этом цикле на 8ДЦ мне делали гистероскопию. Гиперплазия эндометрия, полипы, эндометрий был толщиной 25 мм. Врач сказала, что всё мне почистила. Раньше меня беспокоила мазня до и после месячных. Расскажите, как было у вас:

Девочки, подскажите пожалуйста, в июне хочу в протокол. В каком месяце лучше сделать гистероскопию? У нас Ее делают 3-4 дня до месячных!тк читала, что потом ещё пьют курс антибиотиков, а если протокол начнётся, то какие антибиотики. (

Планируем второго ребеночка с мужем уже 8 месяцев после гистероскопии (удаляли полип) и 3 месяцев приема ОК после нее.И вот наконец позавчера заветные //.Это был первый день задержки.

Девочки есть тут те кто делал лапароскопию и гистероскопию в данном центре?Как все прошло?Совсем нет отзывов.Готовимся к ЭКО,предстоит лапараскопия с гистероскопией,сегодня получили квоту на проведение ЭКО,сегодня же с направлением и со всеми анализами была на приеме у заведующего гинекологическим отделением у Елисеева Э.Н. для госпитализации.Позавчера говорили приезжать уже на госпитализацию с вещами,а сегодня записал аж на октябрь месяц,в голове не укладывается,с возможной поправкой звонить каждый понедельник,и если будет место,то есть кто то не явится,возьмут меня.Не понимаю как так и что.

Девочки у кого так было не знаю что и думать. 16 мая делали пейпель биопсию эндометрия и гистероскопию до сих пор нет месячных задержка 8 дней тишина даже грудь молчит хотя обычно за неделю начинает болеть. Так самое интересное что биопсию сделали плохо, сказали переделывать они даже не эндометрий отщипнули,а чтото другое я в шоке. Хотя делала платно в Тольятти(((( Как у вас пришли месячные после биопсии?

Девочки,ситуация следующая,перед протокол мне нужно сделать гистероскопию по удалению полипа

Добрый день! В июне прошлого года у меня были естественные роды, потом долго кровило и через месяца 1,5 открылось жуткое кровотечение, поехала в роддом, там срочно сделали узи, сказали не все сгустки вышли, но ничего критичного, потом действительно все закончилось, но недели через 2-3 опять начались выделения, в итоге все-таки нашли плацентарный полип, сделали гистероскопию, все удалили (это через 3 месяца после родов. ). до апреля ребёнок был на грудном вскармливании, в марте начались месячные, а точнее выделения, идут чёткого циклу.

В апреле делала гистероскопию. Эндометрий стал плохо расти. У кого так было после гистероскопии? Через сколько циклов нарос нормальный эндометрий? Подробности далее.

Девочки, плиз, после офисной гистероскопии и пайпель-биопсии очень-очень скудные месячные пришли. У меня СИЯ, месячные и так скудные, я на згт сейчас, вот после отмены дюфастона ну очень-приочень все печально, грубо говоря можно ежедневкой обойтись. Как думаете, это может быть после вмешательств такой результат, выскабливания то не было? Переживаю, в этом цикле собираюсь гистерлскопию с РДВ делать.

Девченкиу меня толстый эндометрий направили на гистеру в июне 2016 г. сделали гистероскопию, 5 месяцев пью жанин т.к без таблеток месячные у меня не идут . Сегодня была у врача на УЗИ она сказала я не пойму у тебя все равно толстый эндометрий , хотя и гистеру сделали и жанин пьеш который способствует понижению в организме ,сказали пересдать биопсию чтоб посмотреть опять что там . еще и трубы проверять ( они плохие и меня по крайней мере одна точно ).

Доброе утро, девочки! На 8 день цикла мне делали гистероскопию с РДВ (обнаружили только большой полип). Выделения были только в день операции. Менструация сказали должна придти как обычно или немного позже. У меня обычно цикл 28 дней. Последний раз на отмене крио протокола на ЗГТ цикл был 23 дня. И вот вчера на 19 д.ц. (11 день после операции) началась менструация. У кого была похожая ситуация и месячные приходили раньше положенного срока? Нормально ли потом рос эндометрий? Всем заранее спасибо.

Девочки, подскажите пожалуйста. В июне была гистера, гистология подтвердила гиперплазию, удалили полип. После был неудачный протокол. Сейчас в январе планирую снова в протокол. И вот вижу что месячные опять скудные и по 2 дня. Т.е. снова плохо отторгается эндометрий. Это значит, что все , снова гиперплазия? Снова гистероскопию делать? У кого был такой диагноз , подскажите, это так и будет , делаю гистеру и надо успевать в протокол пока не нарастет? или ещё как-то вы лечили ее? я пью дюфастон.

Девочки , добрый день ! Я здесь новенькая ! Под кат.

Здравствуйте девочки!Хотела спросить совета у знающих..2 февраля мне сделали гистероскопию и назначили принимать прогинова по 2табл и с 15 дня цикла +дюфастон.Генеколог сказала что когда кончатся таблетки нужно сделать перерыв 10 дней и подождать месячных.Но получилось так,что яв день когда я пила последние таблетки пошли месячные. и тут праздничные дни..не знала что делать -врач не работает.Написала ей Смс она не отвечает((и не знаю у кого узнать ..тк месячные уже пришли нужно ли делать перерыв между приемом таблеток или продолжить без перерыва.?Дополню,что.

Была лапароскопия + гистероскопия,после операции разрешили сразу планировать,3 цикла не получилось,съездила к врачу прописал дюфастон с 16 по 25 день, в феврале после приема дюфастона не пришли месячные тесты отрицательные задержка 7 дней,не знаю что и думать. У кого так было что вы делали,почему это вообще так?

Здравствуйте! У меня такая проблема. Год назад родила второго ребёнка. После родов что ни месячные, то кровотечение. Делали уже две чистки + две гистероскопии. Убрали полип, но месячные всё равно обильные. Назначили гормональные препараты (сначала Линдинет 30, потом Клайру, затем Регулон). На Регулоне вообще даже семидневный перерыв не могла сделать, приходилось принимать таблетки со второго-третьего дня месячных, только так они сокращались. Сейчас доктор сказал, что это аденомиоз (странно, ведь по УЗИ он был под вопросом, а гистероскопия его не показала).

Девочки кому делали гистероскопию? У меня не когда не болел так сильно живот перед месячными ? Это вообще норма ?

Добрый день девушки. Пытаюсь отойти от второго пролета, оба протокола свежих. К счастью осталось 2 снежинки. Сил пока нет идти в крио, морально отдохнуть, расслабиться. Тем не менее, понимаю что нужна подготовка. Когда лучше сходить на консультацию и узи после пролета? Когда месячные закончатся или после следующих месячных? И еще вопоос : После первого пролета РЕ сказала, что не видит смысла в гистероскопии (я никогда ее не делала, эко по мф) Как думаете, стоит ли мне настоять на гистероскопии перед.

Девочки кому делали гистероскопию? У меня не когда не болел так сильно живот перед месячными ? Это вообще норма ?

Девочки кому делали гистероскопию? У меня не когда не болел так сильно живот перед месячными ? Это вообще норма ?

Девочки подскажите может у кого-то так было. В начале прошлого цикла делали гистероскопию. Удаляли полип. Назначили дуфостон. До месячных ещё неделя, но у меня слегка потягивает живот. Это нормально? Может на фоне дуфостона? Переживаю просто, потому что до операции тоже за неделю болел, на фоне полипа. Но уже хотя-бы не кровит за 4 дня до месячных. В следующем цикле на УЗИ, пока туда не попала как-то не спокойно. Неужели он(полип) опять вырос?

Не можем забер. Чуть больше 3х лет. Обратилась в клинику спец. по бесплодию. Первый визит был на 23 дц — по УЗИ эндик 22 мм, поставили диагноз гиперплазия эндометрия и сразу говорит после месячных надо делать гистеру+лапароскопию, но для контроля ещё явится до 5 дц (т.е. Во время месячных). Месячные пришли во время, все как обычно, пошла я опять туда, как раз был 3 дц — эндик 4.4 мм, врач говорит что много для данного дня и что он полностью.

В конце сентября 2016 была лапароскопия и гистероскопия, удаляли небольшую кисту на левом яичнике и полип. Жалобы были на коричневые выделения после месячных. Операция прошла хорошо, кисту и полип удалили, диагноз- эндометриоз 1 степени, очагов эндометриоза кроме кисты и полипа не нашли . Я планирую второго малыша, никакой гормональной терапии не прописали, отправили беременеть. Так вот, прошло уже 4 месяца, а у меня месячные идут 3 дня, потом 4 — коричневая мазня, выделения не обильные но я переживаю и не.

Девочки, может кто подскажет? На 18 д.ц. у меня была гистероскопия с ргв с удалением полипа. Сегодня уже как 50 день без месячных. даже если считать 1 день- днем гистероскопии-месячных то и так получается 33 день. а их все нет. И даже признаков никаких, кроме как грудь увеличилась. Не знаю что делать. у кого было так?

Девочки, дорогие, добрый вечер. Подскажите пожалуйста. 22 октября на 10-й день цикла делали гистероскопию — удаляли полип. Дней 7 были выделения и к 30-му октября все закончилось. Сегодня утром начал ныть низ живота и тянуть поясницу, как перед месячными. И спустя часа три начались (прошу прощения!) коричневые выделения! Я не понимаю что это? Это уже месячные начались или нет? Если месячные, то цикл получился 22 дня, при моем среднем цикле 28 дней. И может ли так сдвинуться цикл после гистероскопии?

Всем добрый вечер! Девочки у кого как шли месячные после гистероскопии с рдв? Делали 28 февраля на 25 день цикла.

Сегодня сделали вторую гистероскопию , тк 1-ю делала в 2015 и по гистологии была Гиперплазия эндометрия , лечила ок , и решила перепроверить , длилась 2-я гистера по времени не долго тк была диагностическая , ощущения будто в 1-й день месячных терпимо, заключение :Патологии эндометрия и эндоцервикса не выявлено, ну хоть это радует )

Девочки,у кого после гистероскопии были какие выделения,как долго?Когда пришли месячные после гистеры?И когда после этого Вы пошли в протокол?

Делали гистероскопию 14 апреля,10 мая пошли нормальные месячные,в июне задержка уже 7 дней.делаю тесты все отриц.грудь набухла и живот тянет,что это может быть?хотелось бы вступить в протокол в этом месяце.

Сегодня 6 день стимуляции в коротком протоколе, утром была у врача, УЗИ показало полип эндометрия. Сказать, что я расстроена — ничего не сказать, об этом я вообще не могла подумать, не ожидала такого поворота. 27.08 будет пункция, и на 5-й день должен был быть перенос, . но теперь после пункции ждать месячных, потом гистероскопия и КРИО. Девочки, кто делал КРИО в ЕЦ и на ЗГТ, каков результат и что лучше.

По материалам www.babyblog.ru

Когда делают гистероскопию до месячных или после. Нужна ли специальная подготовка? Менструация после гистероскопии.

Оставьте комментарий 6,950

Использование эндоскопического оборудования в гинекологии и других отраслях медицины повысило эффективность лечения и качество диагностических исследований. Гистероскопия представляет собой лечебно-диагностическую процедуру , предназначенную для визуального осмотра полости матки при помощи специального оптического инструмента, именуемого гистероскопом.

Сегодня под гистероскопией понимается обследование, во время которого в полость матки вводится маленькая видеокамера . Изображение с камеры транслируется на монитор, благодаря чему врач может осмотреть внутреннюю поверхность органа, а при необходимости – осуществить некоторые операции без швов и разрезов .

Гистероскопия проводится для постановки диагноза, если пациентка жалуется на:

• невозможность забеременеть;
• наличие кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией.

Также процедура проводится в лечебных целях, для удаления:

• плаценты, оставшейся в матке после родов;
• миомы и полипов;
• спаек.

Если пациентке назначена гистероскопия, ей придется:

• отказаться от половой жизни (за 1-2 суток до процедуры);
• прекратить использование средств для интимной гигиены и проведение спринцеваний (за неделю до обследования);
• прекратить применение медикаментов в виде вагинальных суппозиториев, спреев и таблеток, если они не были назначены гинекологом непосредственно перед процедурой (за неделю до нее);
• отказаться от питья и приема пищи (в день проведения гистероскопии).

Перед проведением обследования пациентка занимает стандартное положение в гинекологическом кресле, а врач-анестезиолог налаживает систему капельного введения препаратов и растворов, предназначенных для введения женщины в состояние наркоза . После того, как оборудование готово к проведению процедуры, гинеколог обрабатывает влагалище, шейку матки и наружные половые органы дезинфицирующим раствором, а затем расширяет цервикальный канал при помощи металлических расширителей.

Сама процедура гистероскопии подразумевает осмотр репродуктивного органа с помощью гистероскопа – длинной трубки/шнура с источником света, видеокамерой и каналом для ввода инструментов на конце. Когда данный инструмент проходит через шейку матки, гинеколог наполняет орган небольшим объемом воздуха или жидкости. Назначение данной манипуляции заключается в расправлении стенок матки и облегчении визуального осмотра.

Общая продолжительность процедуры составляет от 30 до 40 минут.

Гистероскопия проводится в амбулаторном режиме и не требует госпитализации пациентки . Следующие 1-4 суток после процедуры могут сопровождаться слабыми спазмами в нижней части живота и скудными кровянистыми выделениями. Чтобы максимально защитить организм, необходимо отказаться от спринцеваний, тампонов и уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам. На протяжении периода восстановления следует обратиться к врачу .

Между тем, известны случаи, когда женщинам удавалось зачать ребенка спустя два-три месяца после процедуры. Поэтому продолжительность срока, необходимого для полного восстановления, следует оговаривать с гинекологом в индивидуальном порядке.

Посмотрите видео, чтобы узнать что такое гистероскопия матки, подготовке к процедуре и реабилитации после нее.

Гистероскопия матки — процедура, направленная на диагностическое исследование или лечение внутренних половых органов и патологий. Название метода происходит от слова «гистероскоп» — специальное медицинское оборудование, позволяющее визуализировать ход операции или обследования и получить полную картину происходящего.

Основные показания к гистероскопии:

• проблемы с зачатием или полное бесплодие;
• постоянные нарушения в менструальном цикле;
• регулярные кровотечения;

• некоторые гинекологические заболевания и много другое.

Кроме того при помощи этого аппарата производятся хирургические вмешательства по устранению фибром и полипов, удаляются миомы, оценивается состояние внутренней полости матки и проходимость маточных труб.

Прежде чем проводить любое, будь то диагностическое или лечебное вмешательство в женскую репродуктивную систему, специалистам следует тщательно изучить общее состояние здоровья пациентки и оценить работу внутренних органов. Ведь наличие даже незначительных инфекционных или воспалительных процессов может быть противопоказанием для любого вида вмешательств.

Гистероскоп — медицинское эндоскопическое оборудование, позволяющее специалисту зрительно оценивать ход процедуры.

Перед тем как приступить к сдаче анализов и прохождению обследований, необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога и получить полную консультацию у некоторых других специалистов (хирурга, анестезиолога, терапевта).

После получения направления на проведение гистероскопии матки, пациентке следует сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования, основные из них:

• общий анализ крови и мочи;
• влагалищный мазок и анализ из цервикального канала;
• биохимический и клинические анализы крови;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• анализ на определение сахара в крови;
• флюорография;
• определение резус-фактора больной и ее группы крови;
• анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис и другие венерические болезни;
• клинический анализ мочи.

Перед проведением лечебной гистероскопии, список обязательных анализов может быть расширен. Дополнительно могут назначаться:

• электрокардиограмма;
• кольпоскопия;
• анализы крови на свертываемость.

При имеющихся подозрениях на наличие злокачественных новообразований, пациентка может направляться также на прохождение коагулограммы и биопсию.

Наиболее подходящим периодом для проведения процедуры у молодых женщин детородного возраста, при имеющихся подозрениях на органические патологии, являются 7-9 сутки менструального цикла. При опасных для жизни патологиях, например, безостановочное кровотечение, гистероскопическое вмешательство проводится вне зависимости от менструальной фазы.

Успешное проведение процедуры зависит не только от положительных результатов анализов и обследований, также для этого потребуется и некоторая подготовка к операции.

• Очистительная клизма. С этой целью перед процедурой используется обычная клизма для очищения кишечника. Рекомендуется и полное опорожнение мочевого пузыря.
• Соблюдение личной гигиены. Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется принять гигиенический душ и избавиться от волосяного покрова в области половых органов.
• Поскольку проведение гистероскопии матки предполагает применение анестезии, за 8 часов перед процедурой следует полностью отказаться от еды, за 2 часа от питья.

Крайне важно перед операцией проконсультироваться со специалистом по поводу наличия любых аллергических реакций.

Обязательно надо сообщить врачу, если за несколько дней перед гистероскопией вы принимали антибиотики или другие медикаменты, поскольку некоторые сочетания препаратов могут давать нестандартную реакцию организма.

Специалисты отмечают несколько основных нарушений, при которых любое хирургическое вмешательство весьма нежелательно. Основные противопоказания:

• воспалительные или инфекционные заболевания (в том числе различные ОРВИ и ОРЗ);
• патологии сердечной деятельности;
• тяжелые нарушения в работе печени и почек;
• недуги разрушительного характера, затрагивающие внутренние половые органы или мочеточник;
• наличие опухолей на поверхности шейки матки;
• обильные кровотечения.

Противопоказания включают и наличие опухолевых разрастаний как доброкачественного, так и злокачественного характера, поскольку любое механическое повреждение опухоли приводит к крайне неблагоприятным последствиям в виде кровотечений или стремительных ее разрастаний. Проводить хирургическое вмешательство на их фоне запрещено.

Наличие инфекционных и воспалительных процессов во время проведения процедуры приводит к их распространению по брюшной полости, матке и маточным трубам, что также крайне нежелательно для организма.

Тщательное обследование перед проведением гистероскопии обязательно, поскольку незамеченные имеющиеся противопоказания могут привести к значительному ухудшению самочувствия больной и различным сбоям в работе всей репродуктивной системы.

После того как гистероскопия уже позади:

• под тщательным наблюдением врачей пациентка находится около двух часов;
• первое время могут отмечаться тянущие боли в нижней части живота (по необходимости больной назначаются обезболивающие препараты);
• небольшие кровянистые выделения могут продолжаться от 24 часов до одной недели, отклонением это не считается;
• для снижения вероятности развития инфекционных процессов после проведения гистероскопии, назначается прием антибиотиков.

При хорошем самочувствии и положительном исходе проведенной процедуры, выписка пациентки из стационара происходит в этот же день. Предварительно женщину информируют о возможных осложнениях и предупреждают о некоторых ограничениях, которых следует придерживаться в первые недели, к ним относятся:

• запрет на использование тампонов;
• посещение бани, сауны и бассейна также следует отложить;
• исключить занятия сексом в первые две недели;
• снизить физические нагрузки до окончания реабилитационного периода.

Следующий визит к специалисту назначается примерно через десять дней после проведения гистероскопии. Приблизительно в это же время будут готовы и результаты гистологического исследования, если гистероскопия матки проводилась в диагностических целях.

Гистероскопия – это одна из базовых диагностических и лечебных процедур в гинекологии, начиная с 80-х гг. XX века. Она предоставляет большие возможности для проведения диагностических (обеспечивает качественный осмотр канала шейки матки, маточной полости) и лечебных (дает лучший результат, чем обычное расширение шейки, кюретаж – выскабливание кюреткой) процедур. Но для ее эффективного проведения необходимо провести качественную подготовку.

Гистероскоп – это специальный инструмент, оснащенный оптоволоконным световодом со стержневыми линзами диаметром 2-8 мм. Он может быть жестким или гибким, состоит из внутреннего и внешнего тубуса с каналами для полужестких операционных инструментов, специальных ножниц, щипцов для взятия образцов ткани – биопсии, биполярных электродов. Новое поколение гистероскопов имеет овальную форму профиля, которая обеспечит минимальную травматизацию тканей шейки матки.

• взятие биопсии внутренней слизистой оболочки (эндометрия) органа;
• расширение суженого канала шейки;
• рассечение внутриматочной перегородки при лечении бесплодия;
• удаление маленьких полипов;
• резекция (вырезание) небольших миом;
• контроль нарушений в матке в послеоперационный период;
• прижигание током небольших кровеносных сосудов;
• рассечение спаек;
• диагностирование причин нарушения менструального цикла, кровянистых выделений на этапе постменопаузы, бесплодия, невынашивания;
• подозрение на миому, рак эндометрия, наличие остатков плодного яйца в матке, аномалии ее развития, прокол стенки органа;
• оценка эффективности гормональной терапии.

Главное преимущество гистероскопии – это проведение процедуры с визуализацией и под полным контролем врача в отличие от, например, кюретажа, когда выскабливание проводится вслепую. Последняя процедура намного повышает риск такого осложнения, как бесплодие. В некоторых случаях помочь смогут только ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). На стартовом этапе с помощью гормонов провоцируют усиленное формирование яйцеклеток и потом делают их забор для оплодотворения в лаборатории. ? Врачи пользуются технологией оперативной лапароскопии, извлекая клетки специальными эндоскопическими инструментами без разрезов.

Для проведения хирургических манипуляций при гистероскопии полость органа наполняют жидкостью или газом (шприцом Жане, с помощью емкости расположенной на высоте, дополненной резиновой грушей). Но такие простые приспособления не дают возможность регулировать давление в матке и могут спровоцировать осложнения. Поэтому лучше выбрать специалиста, у которого есть возможность использовать гистеропомпу или автоматизированную гистероскопическую систему. Создание оптимального давления жидкости в полости органа обеспечивает хорошую видимость во время исследования или операции.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Такое эндоскопическое обследование как гистероскопия проводится в гинекологии для осмотра полости матки с диагностической целью. Делается это с помощью специального прибора гистероскопа, который помогает выявить любые заболевания еще на самых ранних стадиях развития и своевременно начать лечение.

В гинекологической практике существует несколько разновидностей исследования эндометрия, которые имеют разные показания:

Диагностическая манипуляция проводится без нарушения целостности тканей для выявления гиперплазии и другой патологии. Контрольная диагностика необходима для оценки эффективности проведенного лечения и назначается с терапевтической целью. Она помогает зафиксировать рецидивы и определить состояние эндометрия после удаления полипов или другой операции. Чаще всего делается женщинам в период постменопаузы с признаками гиперплазии и кровянистыми выделениями.

Хирургическую гистероскопию проводят с помощью хирургического и эндоскопического оборудования. Показания к этой процедуре могут быть следующие: выскабливание полости матки, удаление полипа, узла и спаек. Проводится такое обследование под общей анестезией.

Офисная гистероскопия выполняется с диагностической целью, без общего наркоза и пребывания в стационаре. Она позволяет обследовать маточные трубы, а также шейку и стенки матки. Офисная гистероскопия имеет преимущества перед другими методиками, так как выполняется без расширения цервикального канала и в связи с этим пользуется особой популярностью у нерожавших женщин.

Кроме этого, исследование матки может одновременно сопровождаться биопсией, когда у пациентки берут часть ткани эндометрия на гистологическое исследование. В основном назначается обследование полости матки с биопсией при подозрении на злокачественные образования.

Из всех перечисленных манипуляций самую большую группу показаний к гистероскопии имеет диагностическая процедура. Во время гистероскопии может проводиться РДВ, которое расшифровывается как раздельное диагностическое выскабливание. РДВ необходимо делать при выкидышах на раннем сроке беременности, нарушении месячного цикла, спайках и подозрении на миому. Выполняется РДВ в стационаре под общей анестезией, а выписывают женщину уже на третьи сутки.

Одновременно может выполняться лапароскопия и гистероскопия, чтобы получить одновременно лечебный и диагностический эффект. Лапароскопическая гистерэктомия делается через небольшие разрезы на органах малого таза. Помогает лапароскопическая гистерэктомия избежать полостной операции и избавиться от спаек, полипов или узлов.

Гистероскопия перед ЭКО необходима для оценки состояния выстилающего эпителия матки, если у женщины имеется подозрение на эндометриоз или есть проблемы с вынашиванием. Гистероскопия перед ЭКО помогает установить точную причину бесплодия.

Гистероскопия — это процедура, необходимая для окончательной постановки диагноза, когда нужно подтвердить или исключить клинические признаки гиперплазии эндометрия и другой патологии. Проводится диагностическая гистероскопия обычно в случаях, когда у женщины подозревают эндометриоз или миому матки. Также такое исследование помогает найти остатки оболочки плода в матке и избежать серьезных осложнений.

Основные показания к обследованию матки:

• признаки гиперплазии;
• злокачественная опухоль в полости матки;
• аденомиоз;
• перфорация стенок матки;
• синехии;
• аномалия развития;
• инородное тело.

Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

Совет: проходить гистероскопию 2 раза в год рекомендуется женщинам при подозрении на злокачественные патологии, в период постменопаузы и одновременно с гормональной терапией.

Проводится такое обследование полости матки в плановом или экстренном порядке. При плановом осмотре нужна специальная , которая состоит из анализа крови, анализа мочи и мазка из влагалища. Также женщина должна пройти флюорографию грудной клетки и электрокардиографию, а при наличии ожирения дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Результаты анализов должны дать представление об изменениях в матке, выявить признаки гиперплазии, воспалительные процессы и подобрать подходящую анестезию. Если имеются серьезные противопоказания, проводить обследование нельзя.

Диагностическая процедура может проводиться амбулаторным образом, а хирургическая предполагает обязательную госпитализацию в стационар на определенный срок. Экстренная гистероскопия проводится при наличии у женщины кровотечения, без предварительной подготовки к манипуляции.

Непосредственно перед процедурой пациентке делается очистительная клизма и опорожняется мочевой пузырь. По возможности рекомендуется не есть уже за несколько часов до проведения гистероскопии.

Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%. После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой. Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.

Для того чтобы получить полноценную визуализацию, маточную полость расширяют с помощью специальной жидкости или газа: углекислый газ, сорбитол, физраствор и другие. Когда проводится гистероскопия одновременно с выскабливанием или назначается операция по удалению субмукозного узла (полипа), желательно использовать для расширения матки жидкость.

Многих женщин интересует вопрос, будет ли больно во время диагностической процедуры. Так как при выполнении всех манипуляций используется общий наркоз или местное обезболивание, обычно больно не бывает, но могут возникать неприятные ощущения после исследования. Возможны .

Результаты гистероскопии расшифровываются врачом в конце процедуры. Он должен подробно написать, какой величины и формы была полость матки, и сравнить со стандартными показателями. Расшифровка исследования поможет назначить лечение, если возникает такая необходимость. Гистероскопия может выявить гиперплазию эндометрия, миоматозные узлы, злокачественные и доброкачественные опухоли, а также другие патологические процессы.

Совет: удалить образование в виде узла или полипа поможет такая операция, как , которая считается наименее травматичной и имеет минимальный послеоперационный период.

Гистерорезектоскопия представляет собой хирургическую операцию, во время которой происходит удаление миоматозного узла через вагинальный доступ. Срез узла выполняется со стороны стенки органа, поэтому не образуется рубец или другой дефект, который может повлиять на оплодотворение.

• узлы, полипы;
• синехии;
• злокачественные образования;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• инородные предметы (части спирали).

Гистероскопическая миомэктомия также может использоваться для иссечения субмукозного узла в матке. Операция проходит с помощью гистероскопа в амбулаторно. Для удаления узла женщине делается гистерорезектоскопия под общим обезболиванием или под местным наркозом.

Гистероскопическая миомэктомия показана при бесплодии, при наличии миомы на ножке, синдроме тазовых болей и невынашивании беременности. Операция гистерорезектоскопия узла должна начинаться после предварительной подготовки к ней. Пациентке нужно сдать все анализы, для того чтобы врач исключил противопоказания и сделал оценку общего состояния.

Выполняется гистероскопическая миомэктомия иногда после курса гормональных уколов, которые назначаются женщине примерно за полгода до операции. Такая подготовка необходима в случаях, когда размер узла превышает 5 см.

Опасность субмукозной миомы заключается в том, что она дает маточные кровотечения и действует как противозачаточная спираль. Поэтому преимущества, которые дает гистерорезектоскопия в этом случае заключаются в том, что она позволяет сохранить женщине детородный орган, и она может забеременеть.

Гистероскопическая миомэктомия несмотря на минимальную кровопотерю и другие плюсы имеет определенные противопоказания, которые следует учитывать при выборе операции. Так, запрещается гистерорезектоскопия при:

• острых инфекциях;
• тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
• при воспалительных процессах в матке.

С помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии удается своевременно выявить патологические процессы в матке и избавиться от полипов, узлов или спаек. Это хирургическое вмешательство сопровождается минимальным риском и отличается коротким послеоперационным периодом. Поэтому на восстановление у пациентки уходит меньше времени, чем после полостных операций.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с . Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

Из инструментальных методов назначаются:

• УЗИ малого таза;
• (при наличии показаний);
• флюорография;
• анализ свертываемости крови;
• (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

• диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
• лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
• контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

• жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
• газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

• малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
• нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
• возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
• короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
• хорошая переносимость манипуляции;
• возможно проведение биопсии эндометрия.

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

• различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
• кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
• подозрение и для подтверждения:
  • подслизистого миоматозного узла;
  • аденомиоза;
  • рака эндометрия;
  • пороков развития матки;
  • внутриматочных синехий;
  • перфорации матки;
  • остатков плодного яйца и оболочек;
  • полипоз и ;
  • инородного тела в маточной полости;
• уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
• бесплодие;
• как подготовительный этап перед ЭКО;
• невынашивание;
• оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
• осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

• острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, или и прочие);
• обострение хронических заболеваний;
• острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
• маточная беременность (желанная);
• или подозрение на нее;
• распространенный рак шейки;
• экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, почек);
• профузное кровотечение из матки;
• атрезия цервикального канала.

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

• отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
• запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
• соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
• как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
• ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
• отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
• отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
• отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
• запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
• после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
• придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и гормонального фона. Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

• характера менструального цикла (регулярный или нет);
• наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
• наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
• подготовка к беременности (здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
• обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении ( , вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

• иссечь полипы;
• удалить гиперплазированный эндометрий;
• рассечь внутриматочные спайки;
• иссечь внутриматочную перегородку;
• удалить очаги эндометриоза;
• скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
• удалить подслизистый миоматозный узел;
• проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

• гормональный фон до беременности;
• возраст;
• количество родов и ;
• состояние шейки матки (ИЦН);
• экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

• воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
• внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
• кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

К поздним осложнениям относят:

• формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
• формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
• деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
• обострение хронических воспалительных процессов;
• неполное удаление внутриматочных образований.

Вопрос:
У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос:
Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос:
Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос:
Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос:
Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос:
На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.

По материалам doctormo.ru