Заболевание Меньера: симптомы и лечение

Болезнь Меньера – это тяжелое заболевание внутреннего уха. Характеризуется частыми приступами сильной тошноты, рвотными позывами, головокружением, шумом в ушах и постепенным понижением слуха. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести отоскопию. Эта процедура включает тщательное обследование слухового прохода и тканей барабанной перепонки. Кроме этого, исследуют функцию слуха и вестибулярного аппарата при помощи различных методик и обязательно проводят МРТ. Лечат Болезнь Меньера сразу лишь консервативно, если же вдруг это оказывается недостаточным, то выполняют хирургическое вмешательство, которое включает в себя и протезирование.

Общее описание заболевания

Болезнь Меньера была определена французским врачом во второй половине XIX века и получила его фамилию. Синдром Меньера – это такое заболевание, которое чаще всего возникает у людей от 18 и до 70 лет. Маленькие дети этой болезнью не страдают, у них она диагностируется очень редко. Чаще всего синдром Меньера проявляется у людей работоспособного возраста от 30 до 50 лет. Это заболевание возникает вне зависимости от половой принадлежности человека.

Чаще всего болезнь Меньера поражает орган слуха только с одной стороны, но бывает так, что процесс изначально затрагивает оба уха. Также встречаются случаи, что при длительно текущем одностороннем процессе постепенно поражается и второй орган слуха.

Диагностику и лечение этого заболевания осуществляет лор-врач. Но по показаниям могут быть привлечены и прочие специалисты.

Причины болезни

Точную причину, которая провоцирует синдром Меньера, выделить трудно. Специалисты считают, что вся симптоматика, характерная для этой болезни, возникает из-за увеличения давления жидкости в середине внутреннего уха. Этот орган расположен в тканях височной кости, он состоит из особых каналов, так называемой улитки и ее преддверия. Все эти части относятся к органам слуха, а также равновесия.

Высокое давление во внутреннем ухе повышается за счет увеличения объема жидкости (эндолимфы), а также ухудшения ее всасывания или циркуляции. Все это в итоге приведет к ухудшению восприятия звуков и падению слуха. Кроме этого, болезнь Меньера характеризуется сильным нарушением координации и равновесия.

Врачи считают, что некоторые факторы могут стать предрасполагающими в прогрессировании болезни, к ним относятся:

• Вирусные болезни, которые могут негативно действовать на внутреннее ухо, а особенно герпес и цитомегаловирус. Они непосредственно не поражают ткани внутреннего уха, но способствуют запуску опасного аутоиммунного процесса. Начинается продуцирование антител не только к вирусу, но и к тканям внутреннего уха. В подобном случае даже после полного излечения от вирусного заболевания процесс повреждения внутреннего уха происходит дальше.
• Патологии аллергического характера. Здесь синдром Меньера развивается по тому же принципу, что и при вирусных болезнях.
• Различные травмы черепной коробки, при которых повредилась височная кость.
• Ухудшение проходимости сосудов. Ухудшение кровотока во внутреннем ухе напрямую связано с продуцированием эндолимфы.
• Врожденные аномалии развития органов слуха. Особая роль отведена каналам и объему путей, которые проводят эндолимфу во внутреннем ухе.

Но не всегда можно точно отследить связь развития меньеровского синдрома с этими факторами. Посему все из них могут спровоцировать начало неприятной болезни, однако это не является правилом.

Бывает, что болезнь выявляется в каждом последующем поколении. Это говорит о том, что есть генетически зависимые формы.

Формы болезни

Болезнь Меньера может протекать в трех формах, их разделяют в зависимости от проявляемых симптомов:

1. Кохлеарная – главным симптомом является нарушение слуха.
2. Вестибулярная – основным признаком является нарушение равновесия или координации.
3. Классическая – эта форма сочетает в себе как нарушение слуха, так и ухудшение координации.

Синдром Меньера протекает приступообразно. Следует учитывать, что если между возникающими приступами состояние пациента нормальное, то это обратимая стадия. Но когда между возникающими приступами заметны хоть какие-то нарушения слуха или равновесия, то можно говорить о необратимой стадии меньероподобного синдрома.

Помимо этого, заболевание разделяют по частоте и продолжительности приступов:

• Легкая форма – в этом случае приступы очень непродолжительные и могут быть от пары минут до восьми часов. Периодичность составляет от одного раза за месяц или даже за год.
• Средняя тяжесть – продолжительность приступа может составлять около 6 часов. После такого состояния человек остается нетрудоспособным еще пару дней. Приступы могут быть не чаще, чем один раз за неделю.
• Тяжелая форма – приступы продолжаются больше 5 часов. Могут развиваться от одного раза в сутки, до одного раза в неделю. В таком случае человек полностью нетрудоспособен.

Болезнь может проявляться определенное время в легкой форме, а затем постепенно перейти в тяжелую форму. Именно поэтому так важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Симптоматика заболевания

Симптомы синдрома Меньера достаточно специфичны, их тяжело спутать с каким-то другим заболеванием. К признакам относятся такие патологические состояния:

• Неожиданное и сильное головокружение. Человек ощущает качку, проваливания, ему мерещится, что окружающие предметы вращаются вокруг него. Людям кажется, что окружающий мир как бы переворачивается. Любые, даже самые незначительные движения головой усиливают это чувство. Это почти всегда сопровождается сильной тошнотой и неукротимой рвотой. Человеку тяжело стоять и даже сидеть. Больные чаще всего лежат, при этом закрыв глаза и зашторив окна плотными шторами. Любые движения руками и ногами тоже усиливают рвотные приступы.

Если попросить больного дотронуться с закрытыми глазами указательным пальцем кончика носа, то он, скорее всего, не попадет на лицо вообще. Так сильно нарушена координация.

• Ухудшение слуха – человек абсолютно перестает воспринимать звуки низкой частоты. Слишком громкие звуки способны вызвать болевые ощущения в черепной коробке. Кроме этого, постоянно появляется шум в ушах, даже без определенного источника звука.
• В области больного уха или обоих ушей ощущается заложенность, чувство давления или другие неприятные симптомы.
• Вегетативные признаки – сильная тошнота, неукротимая рвота, аномальная потливость, тахикардия, стойкое понижение артериального давления, хотя в некоторых случаях оно, наоборот, повышается. Кожные покровы бледнеют, появляется одышка;
• Глазные яблоки постоянно совершают неконтролируемые вращательные движения.

Перед острой фазой приступа появляется малозначительное нарушение координации, которое проявляется неустойчивостью больного человека. При этом ушах появляется раздражающий шум и возникает чувство наполненности органов слуха водой.

После того как приступ закончился, а он может длиться от нескольких минут до 8 часов, человек чувствует себя сильно уставшим, разбитым, наблюдается сильная мигрень и сонливость. По мере того как болезнь прогрессирует, эти явления усугубляются, а спустя какое-то время промежутки, в которые человек чувствует себя нормально, вообще исчезают. В таком случае болезнь Меньера переходит в необратимую фазу.

Если в самом начале человек плохо слышит лишь звуки низкой частоты, то со временем у него полностью утрачивается слух. При этом каждый последующий приступ приведет к большему понижению слуха. В результате этого человек становится полностью глухим.

Синдром Меньера характеризуется тем, что с полной утратой слуха все приступы головокружения проходят.

Какие факторы провоцируют приступы

Есть несколько факторов, которые считают предрасполагающими к возникновению приступов. К ним относятся:

• стрессовые ситуации;
• пагубные привычки – алкоголизм и курение;
• неумеренное потребление крепкого кофе;
• гипертермия, вызванная вирусными и инфекционными болезнями;
• хроническое недосыпание;
• потребление избыточно соленой пищи.

Иной раз приступ начинается на фоне полного благополучия, в таком случае больной может упасть и получить серьезные увечья. Особую опасность для жизни человека представляет падение на проезжей части. В этом случае даже если человек и не очень ушибся, он просто не может встать, за счет нарушения координации движений и равновесия.

Болезнь Меньера может протекать совершенно непредсказуемо. Длительность и частота приступов может как увеличиваться со временем, так и снижаться.

Диагностика болезни

Лечение болезни Меньера начинают с расширенной диагностики. Для начала опрашивают пациента и определяют точную картину приступов, после этого проводят отоскопию, обычно в ходе этой манипуляции не выявляют никаких изменений, что только подтверждает диагноз.

После этого исследуют слух и аппарат равновесия. Выполняют пробы с использованием камертона. С помощью этой методики можно определить патологию звуковоспринимающего аппарата, а также звукопроводящих частей. Воспринимает звук внутреннее ухо, а проводит его среднее ухо и наружный слуховой канал.

Необходимо и выполнение аудиометрии. При синдроме Меньера заметно ухудшение слышимости низких звуков. В самом начале болезни нарушение слуха не больше чем первой степени, далее слух стабильно ухудшается.

Нарушения функций вестибулярного аппарата выявляются посредством многих методик. К ним относятся:

• вестибулометрия – сюда входят такие пробы: калорическая, вращательная, указательная и пальценосовая;
• стабилография – сюда входит оценивание устойчивости тела;
• неожиданный нистагм.

Кроме этого, методы диагностики включают исследования, которые подтверждают увеличения объема эндолимфы и усиления ее давления на ткани. Чтобы точно поставить диагноз, многие врачи рекомендуют пройти КТ или МРТ, это необходимо, чтобы исключить другие серьезные заболевания, которые имеют схожую симптоматику. Похожая симптоматика бывает при невриноме слухового нерва, рассеянном склерозе, при нарушенном кровообращении в сосудах мозга, а также при онкологических болезнях.

При проведении комплексной диагностики увеличивается шанс быстро поставить верный диагноз и назначить лечение.

Лечение болезни

Болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, по крайней мере, так считает большая часть врачей, то есть вылечить его в полной мере невозможно. Но вполне можно приостановить процесс прогрессирования и свести все симптомы к самому минимуму.

Лечение этого заболевания всегда только комплексное. Лишь при одновременном применении целого ряда различных методов удается немного облегчить состояние больного человека.

Первым шагом к стабилизации состояния больного считается соблюдение особой диеты. Соблюдая общие рекомендации, можно нормализовать обменные процессы во всем организме и даже во внутреннем ухе. Больному необходимо ограничить соленые и острые блюда, а также кофе и алкогольные напитки. Благодаря такой диете давление эндолимфы уменьшается, а значит, снижается вероятность приступов.

Нужно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Сигаретный дым негативно влияет на весь организм, а в особенности на нервные клетки. Больной человек должен хорошо высыпаться и избегать стрессов.

Для тренировки вестибулярного аппарата рекомендуется выполнять особые упражнения. Обычно комплекс таких упражнений разрабатывает лечащий врач с учетом общего состояния пациента.

Больной с синдромом Меньера должен периодически проходить обследование и профилактическое лечение.

Лекарственное и хирургическое лечение

Доктора применяют ряд лекарственных препаратов во время острых приступов для облегчения состояния пациента, а также для профилактики обострения. Чтобы купировать приступ используются такие медикаменты:

• Антихолинергические;
• Адреноблокаторы;
• Антигистаминные;
• Противорвотные;
• Седативные;
• Бетагистины;
• Сосудорасширяющие.

Чаще всего все эти медикаменты используют для инъекций. Между приступами больному показано принимать мочегонные препараты, венотоники и лекарства, которые стабилизируют микроциркуляцию эндолимфы.

Если консервативное лечение эффекта не дает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Целью такой операции становится улучшение оттока эндолимфы, за счет чего снижается возбудимость вестибулярных рецепторов.

Стоит заметить, что определенный процент операций приводит к полной глухоте, поэтому чаще прибегают к альтернативным способам лечения.

В последнее время получила распространение такая процедура, как абляция. При таком лечении в среднее ухо аккуратно вводят небольшие дозы гентомицина. Этот сильный антибиотик губительно действует на клеточки вестибулярного аппарата, за счет чего прерываются импульсы от больной стороны, а всю нагрузку берет на себя не затронутое патологией ухо. Для этой цели иногда используют спирт и стрептомицин.

Когда болезнь Меньера двухсторонняя, то это приводит к абсолютной потере слуха за короткое время. В подобном случае выходом станет протезирование.

Народные способы лечения синдрома Меньера

Лечение болезни Меньера народными средствами не заменит лекарственных препаратов, но поможет облегчить тяжелые приступы. Для лечения можно применять такие средства:

• Порошок из сухой морской капусты. Съедать три раза в сутки по чайной ложке перед едой.
• Отвар боярышника. Измельчить 2 столовые ложки растительного сырья, засыпать в термос и добавить 300 мл кипятка. Настоять около часа и принимать в течение дня перед едой.
• Цветки календулы. Взять 2 столовые ложки цветков, засыпать в термос и залить стаканом кипятка, настаивать около получаса. Пить по столовой ложке отвара 3 раза в день перед едой;
• Корневища девясила. Закипятить стакан воды и остудить ее до теплого состояния. Всыпать чайную ложку измельченных кореньев и настоять 20 минут. Пить по четверти стакана несколько раз в день.

Преимуществом использования народных рецептов считается то, что их можно применять долгое время без опасности для здоровья. В то время как лекарственное лечение назначается только курсами и имеет много побочных эффектов. Перед использованием любых рецептов для лечения синдрома Меньера необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник