Виды и формы синуситов

Синусы или придаточные пазухи носа – околоносовые полости, заполненные воздухом. Внутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая при неблагоприятных условиях может отекать и воспаляться. Этот воспалительный процесс приводит к нарушению оттока воздуха и формированию воспалительного процесса, именуемого синуситом. Но это лишь общее название целой группы заболеваний. Так что дальше подробнее рассмотрим, какие формы и виды синуситов известны медицине.

Длительность течения заболевания

В зависимости от длительности течения воспаления выделяют две формы синусита: острую и хроническую. Толчком к развитию острого воспаления чаще всего становится вирусная или бактериальная инфекция. Характерные признаки острого синусита:

• боли в области воспалённой пазухи, усиливающиеся при наклоне головы;
• заметное повышение температуры;
• озноб;
• сильная заложенность носа вплоть до полного отсутствия носового дыхания;
• изменение тембра голоса, появление гнусавости.

При грамотно подобранной терапии полное выздоровление наступает спустя 2-4 недели. При более длительном течении болезни речь ведётся уже о хронической форме заболевания, вызванной бактериальными агентами или смешанной микрофлорой.

Наиболее частая причина хронического синусита – неправильное применение антибактериальных препаратов, самолечение!

Симптомы хронического синусита слабо выражены, клиническая картина смазана:

• нарушение носового дыхания, возможна попеременная заложенность правой и левой ноздри;
• густые слизистые или слизисто-гнойные выделения, которые могут отсутствовать при сильной заложенности;
• сильная головная боль, усиливающаяся во второй половине дня;
• тупые боли и другие неприятные ощущения в области поражённой пазухи;
• хроническая усталость, быстрая утомляемость;
• нарушение аппетита.

Температура при хроническом синусите также обычно остаётся в пределах нормы. Увеличение показателя отмечается только в периоды обострения болезни. В целом для рецидивов характерны все признаки острой формы.

Хронический синусит гораздо сложнее поддаётся лечению. И даже при грамотно подобранной терапии на полное выздоровление может потребоваться от двух до четырёх месяцев.

Продукция слизи

По данному критерию выделяют две основные формы синусита: катаральный и экссудативный. Катаральный синусит – это, по сути, начальная стадия заболевания, характеризующаяся гиперемией и отёчностью слизистой оболочки, а также скудными выделениями из носовой полости. Данная форма может развиваться вследствие обычного насморка и, при своевременном обращении к врачу, легко поддаётся лечению.

Экссудативный синусит – воспаление пазухи, сопровождающееся выработкой и скоплением в полости жидкого секрета слизистого, гнойного или смешанного характера. Наиболее тяжёлой формой заболевания считается гнойный синусит. Гнойное содержимое пазух имеет густую консистенцию, отчего его сложно вывести из полости. Болезнь протекает тяжело, осложняясь симптомами общей интоксикации организма. Заболевание характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом, который при неблагоприятных условиях может распространяться на лицевые кости.

Геморрагический синусит – одна из редких и опасных форм экссудативного синусита, характеризующаяся присутствием некоторого количества крови в слизистом отделяемом. Основная причина – высокая проницаемость кровеносных сосудов или их расплавление гнойным содержимым. При несвоевременном лечении инфекция из пазух носа может проникать в системный кровоток, вызывая развитие сепсиса и других серьёзнейших осложнений.

Локализация воспаления

В зависимости от локализации патологического процесса принято выделять следующие виды синусита:

• односторонний – лево- или правостороннее поражение пазухи;
• двусторонний – одновременное поражение левой и правой пазухи носа;
• полисинусит – развитие воспалительного процесса в трёх и более синусах;
• гемисинусит – одностороннее воспаление нескольких пазух различного вида;
• пансинусит – заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на все придаточные пазухи носа одновременно.

Однако в медицинской практике чаще применяется несколько иная классификация, указывающая на поражение конкретного типа пазух:

• фронтит;
• гайморит;
• этмоидит;
• сфеноидит.

Фронтит

Фронтит – острая форма синусита, характеризующаяся поражением лобных пазух. Чаще всего болезнь развивается в качестве осложнения вирусной инфекции или, как результат застоя слизи при аномальном строении носовой полости. Вирусный синусит проявляется такими симптомами:

• высокая температура;
• сильные головные боли;
• отёчность мягких тканей в области век и поражённой пазухи;
• отделение гнойной слизи.

При отсутствии лечения острый фронтит переходит в хроническую форму. Застоявшаяся слизь – прекрасная среда для активного размножения инфекции и прогрессирования воспаления. Если и на данном этапе пациенту не будет оказана квалифицированная помощь, воспалительный процесс может распространиться на костные ткани черепа, вызвав развитие менингита или абсцесса головного мозга.

Гайморит

Гайморит или верхнечелюстной синусит – поражение придаточных пазух носа, расположенных над верхней челюстью. Чаще всего причиной развития заболевания становится проникновение инфекции из верхних дыхательных путей. Однако в некоторых случаях возможно распространение инфекции и из ротовой полости от больных зубов верхней челюсти (одонтогенный синусит).

Основные симптомы гайморита:

• нарушение носового дыхания;
• чихание;
• чувство распирания в области переносицы и воспалённых пазух, усиливающееся при наклоне головы;
• густые слизистые или слизисто-гнойные выделения;
• болезненные ощущения в области глазных яблок, головные боли;
• общее недомогание, повышение температуры тела.

Гиперпластический синусит – форма хронического гайморита, характеризующаяся активным ростом клеток слизистой. Пациенты с гиперплазией слизистой оболочки находятся в группе риска относительно роста полипов и кистозных образований.

Этмоидит

Этмоидальный синусит – поражение слизистой оболочки решетчатых пазух носа. Анатомическая узость проходов решетчатого лабиринта – один из предрасполагающих факторов развития этмоидита. Однако основная причина заболевания – вирусы и бактерии, проникающие из носовой полости.

Симптомы острого этмоидита:

• боли, локализованные в области переносицы или корня носа;
• головные боли различной интенсивности;
• повышение температуры (при определённых условиях показатель может достигать 400);
• серозные носовые выделения, которые по мере течения болезни могут приобретать гнойный характер;
• заложенность носа, ухудшение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
• снижение остроты зрения, отёк век и изменение цвета кожи в области глаз.

При отсутствии лечения или инфицировании других пазух носа болезнь может переходить в хроническую форму. Для хронического этмоидита характерны периоды ремиссии со слабо выраженной симптоматикой. Наиболее неблагоприятный прогноз для пациента – расплавление стенок решетчатого лабиринта и развития внутричерепных осложнений.

Сфеноидит

Сфеноидальный синусит – патологический процесс, протекающий на слизистой клиновидной пазухи (чаще вирусной или бактериальной этиологии). Это редкая форма заболевания, возникающая чаще всего на фоне воспаления в области решетчатого лабиринта. Симптомы сфеноидита:

• заложенность носа, ухудшение обоняния;
• периодические выделения из носовой полости;
• головные боли различной локализации, плохо поддающиеся лечению традиционными аналгетиками.

При сфеноидальном синусите отсутствуют ярко выраженные признаки воспаления, что существенно затрудняет своевременную диагностику болезни.

Пансинусит

Пансинусит – одновременное поражение всех околоносовых пазух (гайморовых, решетчатых, лобных и клиновидной). Так, все они расположены близко друг к другу и сообщаются с носовой полостью, то при отсутствии лечения одного из синуситов инфекция может распространяться, вовлекая в воспалительный процесс соседние полости.

Основная причина – вирусные и бактериальные инфекции. Предрасполагающим фактором развития пансинусита также является общее снижение иммунитета, вызванное различными заболеваниями или приёмом лекарственных препаратов. Не последнюю роль во всём этом играют врождённые и приобретённые аномалии строения полости носа.

Пансинусит – наиболее тяжёлая форма заболевания, для которой характерны все вышеописанные симптомы.

Характер воспаления

В зависимости от возбудителя синусит принято разделять на инфекционный и аллергический. К отдельной категории относится кистозный и полипозный синусит – воспаление пазух в результате роста образований в носу и пазухах.

1. Инфекционную форму заболевания могут вызывать вирусы, грибки и бактерии. Иногда встречается смешанный тип заболевания, осложнение вирусного синусита бактериальным воспалением. В большинстве случаев пусковым механизмом воспалительного процесса становится перенесённое заболевание, а точнее отсутствие полноценного лечения. Симптомы синусита определяются локализацией воспаления и объёмом поражения. Бактериальный синусит гораздо тяжелее поддаётся лечению и опаснее для пациента в плане риска развития осложнений. Гораздо реже встречается грибковая форма заболевания.
2. Аллергическая форма. Аллергический синусит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне кожных аллергических реакций, сезонного насморка или бронхиальной астмы. При данной форме заболевания чаще всего поражаются гайморовы и решётчатые пазухи носа. В отличие от других проявлений аллергии, синусит не требует лечения гормональными препаратами, и проходит быстро при устранении раздражителя, приёме антигистаминных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур.
3. Вазомоторный синусит. Воспаление в пазухах носа, вызванное нарушением тонуса кровеносных сосудов. Причиной тому может быть как вирусная инфекция или воздействие постоянных раздражителей, так и гормональный дисбаланс, общие заболевания или стресс. Симптомы вазомоторного синусита схожи с проявлением аллергической формы заболевания, но не устраняются классической противоаллергической терапией. Более того, использование традиционных медикаментозных препаратов может ухудшать состояние пациента, провоцируя появление ещё большей заложенности.
4. Одонтогенный синусит. При данной форме заболевания происходит поражение гайморовых пазух носа. Характер воспаления чаще всего бактериальный. Это вторичная патология, развивающаяся посредством попадания инфекции из ротовой полости. Пульпит, периодонтит, повреждение альвеолы, попадание пломбировочного материала, перфорация дна пазухи – всё это стоматологические заболевания, которые могут провоцировать развитие воспаления.
5. Полипозный синусит. Хроническое воспаление в носовой полости провоцирует снижение местного иммунитета и нарушает функционирование слизистой. Клетки слизистых оболочек, подвергающиеся постоянному воздействию патогенной микрофлоры или других неблагоприятных факторов, начинают активно разрастаться, формируя в носу и пазухе полипы. Помимо классических признаков синусита, полипозная форма проявляет себя ощущением присутствия инородного тела. Болезнь тяжело поддаётся лечению, высоки риски рецидивов даже после оперативного удаления полипозных образований. Но без врачебного вмешательства состояние пациента будет только ухудшаться, накапливающаяся слизь станет средой для активного роста болезнетворных бактерий, а хроническое воспаление будет провоцировать развитие новых осложнений.
6. Кистозная форма. Киста – полостное новообразование, заполненное жидкостью. Причин, вызывающих аномальное развитие слизистого эпителия, существует множество. Особенности развития кистозного синусита определяются локализацией и размером новообразования.
7. Атрофический синусит – хроническая форма заболевания, подразумевающая нарушение секреторной функции слизистой оболочки. Главное отличие атрофической формы – отсутствие каких-либо выделений.
8. Травматический синусит – воспаление в носовых пазухах при повреждении их стенки. Одонтогенный синусит, развивающийся вследствие перфорации дна пазухи, также относится к травматической форме заболевания.

Как видите, на сегодняшний день известно огромное число форм заболевания. При этом каждый вид синусита подразумевает свою тактику лечения, подобрать которую можно только после постановки точного диагноза. А эксперименты с самолечением, без знания истинной причины заложенности носа, могут лишь ухудшить состояние пациента. И осложнения могут быть самыми серьёзными.

Источник