Стрептококковый фарингит

Фарингит – патологический процесс воспалительного характера, поражающий слизистую глотки. Возникает заболевание из-за попадания в организм различных инфекционных агентов (вирусов, грибов, бактерий). Чаще протекает как один из симптомов респираторно-вирусной инфекции. Стрептококковый фарингит развивается редко, но является самой тяжелой по течению и опасной формой. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение, неправильное лечение влечет серьезные осложнения.

Что такое стрептококковый фарингит

Стрептококковый фарингит развивается после внедрения в слизистую бета-гемолитического стрептококка, преимущественно группы А, реже G и C.

По статистике патологию чаще диагностируют у детей, посещающих школу и дошкольные учреждения. Связано это с тем, что большое количество людей находится в одном помещении, пользуются одними предметами. Кроме этого, у детей слабо развита защитная функция и организм не может в полной мере противостоять возбудителю.

Пути передачи возбудителя следующие:

• Воздушно-капельный. Болеющий при разговоре (чихании) вместе со слюной выделяет множество бактерий. Человек, находящийся в этот момент рядом, вдыхает этот воздух и попадает в группу риска.
• Алиментарный. Возбудитель попадает в организм с инфицированными продуктами.
• Контактный. Возникает при контакте слизистых оболочек и кожи с инфицированными предметами.
• Медицинский. Возбудитель попадает в организм через нестерильные медицинские инструменты.

Заболевание имеет инкубационный период (с момента проникновения до появления первых симптомов) длительностью 2-5 дней.

Причины и факторы риска

Человек заражается инфекцией при контакте с больным либо носителем. В группу риска попадают дети от 3 до 16 лет и люди со сниженным иммунитетом.

Стрептококковый бактериальный фарингит развивается не у всех сразу после контакта, часто человек остается просто носителем, при этом симптомов заболевания у него нет. При малейшем сбое иммунной системы, возбудитель активизируется, начнется воспаление.

К снижению защитных функций организма приводят:

• малоактивный образ жизни;
• плохая еда;
• хроническая инфекция в организме;
• частые ОРВИ;
• перегрев;
• переохлаждение;
• плохая экологическая среда обитания;
• резкая перемена климатических условий;
• загрязненный и сухой воздух в помещении.

Вспышки заболеваемости совпадают с периодами эпидемических вспышек. Чаще патология развивается как вторичное инфицирование на фоне длительных и частых ОРВИ.

Плохое питание.

Патогенез что происходит во время болезни

Протекание фарингита условно делится на несколько этапов:

• проникновение инфекции в верхние дыхательные пути;
• внедрение стрептококка;
• размножение патогенных микроорганизмов на слизистых (пациент начинает ощущать первые симптомы заболевания);
• фаза активизации симптомов;
• выделение возбудителя во внешнюю среду;
• выработка антител, способных частично разрушать оболочку патогенной микрофлоры.

Завершающий, седьмой этап, напрямую зависит от ведения заболевания. Если стрептококковый фарингит диагностировали вовремя и назначили соответствующую терапию, наступает полное выздоровление. Когда же патологии не уделено должного внимания, в среднем через неделю симптомы утихают самостоятельно, но при этом человек остается носителем стрептококка и является опасным для окружающих. Таким образом заболевание хронизируется, при малейшем сбое в иммунитете признаки возобновят свою активность.

Чаще всего патология развивается на фоне респираторно-вирусного процесса в организме, поэтому диагностировать его на ранних стадиях очень сложно. Характерной чертой для вторичного инфицирования является то, что на фоне утихания симптомов ОРВИ пациент начинает ощущать легкое недомогание, повышение температуры до субфебрильных показателей, першение в горле. Симптоматика нарастает постепенно.

Острой фазе стрептококкового поражения глотки свойственны такие признаки:

• интенсивная боль в горле, усиливающаяся при проглатывании пищи;
• лихорадка до 38 градусов и выше, часто с ознобами, тяжело поддается действию жаропонижающих препаратов;
• кашель приступообразный, непродуктивный;
• выраженные симптомы интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, потеря аппетита);
• в детском возрасте возможна рвота, тошнота.

На осмотре визуализируется значительная гипертрофия и гиперемия слизистой глотки, небных дужек, мягкого неба. При типичном фарингите гланды не вовлекаются в процесс. Если вовлечены миндалины, заболевание зовут тонзиллофарингит. На воспаленной слизистой видны зияющие фолликулы, в единичном либо множественном числе. Пораженные участки тканей покрываются белесовато-желтым налетом, который легко снимается, но через несколько часов появляется вновь. У детей на мягком небе может появиться петехиальная энантема (проявляется редко).

При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их значительное увеличение. Они могут быть мягкими, твердыми, подвижными либо нет, все зависит от степени реактивности иммунной системы.

Длительность острой фазы зависит от общего состояния организма на момент инфицирования. В среднем ее продолжительность до 10 дней. После, зависимо от ведения патологии возможны три варианта течения: полное излечение, развитие осложнений, переход заболевания в хроническую форму и носительство инфекции.

Интенсивная боль в горле.

Диагностика стрептококкового фарингита

При первых признаках, указывающих на воспалительный процесс в глотке, необходимо обращаться за помощью к профильному специалисту. Диагностировать и дифференцировать патологию самостоятельно на ранних стадиях невозможно.

На первом приеме врач проводит осмотр зева при помощи шпателя, оценивает степень поражения, проводит пальпаторное обследование регионарных лимфоузлов. После собирается анамнез жизни и жалоб пациента. Врач узнает о длительности заболевания, беспокоящих симптомах, аллергологическом статусе.

Для постановки точного диагноза одного осмотра мало, необходимо провести следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Посредством клинического анализа определяют тип возбудителя. При стрептококковом фарингите изменяются показатели СОЭ, лейкоцитов, палочкоядерных.
• Мазок из зева на флору. Чтобы точно определить какая инфекция спровоцировала воспалительный процесс, необходимо провести посев отделяемого из зева на бактериальных средах.
• Антибиотикограмма. Если в мазке выявили инфекцию бактериальной этиологии, назначают антибиотикограмму. При помощи этого анализа определяют к какому антибиотику чувствителен возбудитель.

При остром фарингите этих исследований достаточно. При хронической стадии, перечень диагностических анализов увеличивается:

• общий анализ крови и мочи;
• иммунограмма;
• биохимический анализ крови;
• кровь и моча на стерильность;
• посев отделяемого из зева, антибиотикограмма;
• комплекс ревматологических исследований.

Все эти обследования нужны для того, чтобы определить не только тип возбудителя, но и оценить работу внутренних органов и систем, так как хронический стрептококковая инфекция вызывает необратимые процессы в организме.

Общий анализ крови.

Лечение стрептококкового фарингита

Стрептококковый фарингит – патология, легко поддающаяся действию медикаментов. Терапию расписывает врач. Самолечение чревато серьезными осложнениями.

Главенствующую роль в лечении фарингита стрептококковой этиологии занимают антибиотики. Без этиотропной терапии побороть инфекцию невозможно, можно лишь убрать сопутствующую симптоматику. Назначаются эти препараты только после получения результатов антибиотикограммы. Стрептококк обычно чувствителен к средствам амоксициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав, Оспамокс). Если применение этого ряда невозможно ввиду разных обстоятельств, назначаются цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим) либо макролиды (Эритромицин, Азитромицин).

Если трехдневный прием антибиотика не дает положительных сдвигов в динамике, необходимо его заменить препаратом другого ряда.

Помимо этиотропного лечения назначаются препараты, которые помогают устранить симптоматику, спровоцированную возбудителем. Симптоматическая терапия включает прием следующих групп препаратов:

• Противовоспалительные. Уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают регенеративный процессы в органе (Инспирон, Эреспал).
• Антигистаминные. Снимают отечность с воспаленных тканей, тем самым облегчая болевой синдром при глотании (Зодак, Цетрин, Эдем).
• Жаропонижающие. Понижают температурные показатели (Ибупрофен, Парацетамол).
• Антисептики. Уничтожают болезнетворные микроорганизмы на поверхности слизистой, препятствуют их размножению. Назначаются в виде полосканий, орошений, пастилок, ингаляций (Мирамистин, Стрепсилс, Фортеза, Фурацилин).

Помимо медикаментозной терапии в лечении стрептококкового фарингита, важным является соблюдение правильного режима, включающего следующие пункты:

• еда должна быть щадящей, исключается твердая, острая пища;
• при высокой температуре необходимо соблюдать постельный режим;
• пить много жидкости, подогретой до температуры тела;
• увлажнять, проветривать, ежедневно проводить влажную уборку в помещении, где находится пациент.

Длительность лечения напрямую зависит от своевременности обращения за помощью к врачу.

Соблюдение правильного распорядка дня — постельный режим.

Чем опасна болезнь

Позднее обращение за помощью при стрептококковом фарингите, неправильная терапия ведут к развитию серьезных осложнений. По специфике протекания их делят на две группы:

• негнойные;
• гнойные.

Гнойное осложнение возникает в случае отсутствия адекватной терапии. Среди них выделяют:

• синуситы;
• отиты;
• тонзиллиты;
• околоминдальный абсцессы;
• остеомиелиты;
• менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
• сепсис.

Эти заболевание опасны для жизни пациента, требуют незамедлительного оказания помощи.

К негнойному осложнению, возникающему на фоне хронического инфекционного процесса стрептококковой этиологии, относится ревматизм. Эта патология запускает необратимые процессы в организме пациента, которые невозможно излечить. Поражается сердечная мышца, перикард, суставная и околосуставная ткань.

Этих осложнений можно избежать если при первых признаках фарингита обратиться за помощью и выполнять все назначения врача.

Профилактика стрептококкового фарингита

Специфической профилактики стрептококкового фарингита нет. Основное, что нужно делать, – мыть руки перед едой, пользоваться индивидуальными предметами обихода, мыть овощи и фрукты, особенно те, которые не поддаются термообработке.

Кроме этого, следует активно укреплять иммунную систему, чтобы организм мог противостоять инфекции. Для этого необходимо выполнять простые правила:

• полноценно питаться, включать в рацион все группы продуктов;
• заниматься спортом;
• гулять на свежем воздухе, одеваясь по погоде;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• регулярно убирать, увлажнять, проветривать помещение.

Стрептококковый фарингит очень распространенное заболевание, в группу риска попадают все, кто контактировал с болеющим. При этом патология легко поддается консервативному лечению. Длительность и сложность терапии напрямую зависит от своевременности обращения за помощью.

Видео включает в себя сведения о болезни стрептококковый фарингит. Какие могут быть последствия при отсутствии лечения.

Источник