Симптомы, лечение и профилактика дифтерии у взрослых

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, во время которого пациент подлежит изоляции от общества. Прежде чем понять серьезность проблемы, следует кратко узнать историю ее развития.

Дифтерию открыл немецкий бактериолог Эдвин Клебс, после этого Фридрих Леффлер смог высеять микроорганизмы, которые ее провоцируют. Заболевание провоцирует дифтерийная палочка – это грамположительная бактерия, которая спустя 2-14 дней (именно столько длится инкубационный период) после попадания в организм вызывает признаки сильнейшей интоксикации.

Причины заражения болезнью

Коринобактерия, то есть дифтерийная палочка, проникает в организм через органы верхних дыхательных путей, а также кожу. Источником данного микроорганизма может быть заболевший человек или носитель инфекции, который не имеет внешних проявлений болезни.

Наиболее частые пути передачи дифтерии – воздушно-капельный и контактно-бытовой, однако периодически фиксируются случаи бытового заражения. Развитию тяжелой формы болезни может сопутствовать множество предрасполагающих факторов.

Когда дифтерия протекает с осложнениями:

• сниженный иммунитет по различным причинам (иммунные болезни, сезонность);
• наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний легких или носоглотки;
• неблагоприятные условия жизни (плохое питание, некачественная вода и прочее).

На сегодняшний день от дифтерии существует прививка, которая помогает облегчить течение заболевания при встрече организма с коринобактерией. Причинами болезни, протекающей в тяжелой форме, является пренебрежение врачебной помощью и своевременными обследованиями.

Классификация заболевания

Дифтерия относится к инфекциям, передающимся преимущественно воздушно-капельным путем. Реже, особенно в не очень благополучных странах, имеются случаи контактного заражения, то есть бактерия передается через пораженную слизистую или кожу. Болезнь бывает осложненной, неосложненной.

Классификация дифтерии по тяжести течения:

• не токсическая – самая легкая форма, зачастую развивается у привитых лиц;
• субтоксическая – интоксикация организма поддается врачебному контролю;
• токсическая дифтерия – являет собой выраженное отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий, может сопровождаться отеком шейного отдела;
• геморрагическая – характеризуется наличием кровотечения из носа, рта или внутренних органов, летальным исходом спустя неделю после заражения;
• гипертоксическая – самая тяжелая форма, при которой все признаки инфекционного поражения развиваются за несколько часов, а смерть наступает спустя пару суток.

Болезнь также подразделяется в зависимости от того, какой орган наиболее поражен. По этому признаку также можно сделать вывод, что послужило входными воротами для инфекции.

Формы дифтерии:

• верхних дыхательных путей;
• гортани;
• носа;
• глаз;
• половых органов;
• кожи.

Каждое из состояний характеризуются определенной симптоматикой в месте поражения, практически во всех случаях наблюдаются признаки общей интоксикации.

Симптоматика

Признаки дифтерии у взрослых варьируются в зависимости от того, что послужило входными воротами для инфекции. Каждая форма заболевания имеет свои отличительные черты, по которым можно дифференцировать инфекционное поражение.

Симптомы воспаления делятся на две группы: общее ухудшение состояния, а также местные проявления. Характерным отличием является появление серо-белых пленок, которые имеют гладкие, ровные края.

У пациента повышается температура тела до 40 градусов, появляется ломота в теле, головная боль, слабость.

Нередко при осмотре пациента, у него наблюдается отек тканей шеи.

Далее рассказано о симптомах в зависимости от вида заболевания.

Дифтерия ротоглотки и дыхательной системы

Такое поражение еще называется дифтерийный круп. Инфекция размножается в области глотки, трахеи или бронхов, что наиболее часто встречается именно во взрослом возрасте. Признаком заражения становится бледность кожных покровов, сильный кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания и цианоз. В тяжелых ситуациях диагностируется резкое снижение АД с помрачением сознания у пациента.

Дифтерия носа

Можно сказать, что данная форма протекает менее выраженно, чем поражение других органов. Температура редко повышается более 38 градусов, заболевший человек испытывает трудности в дыхании через нос. Отличительной чертой дифтерии носа является появление гнойного отделяемого из носовых пазух, слизистая покрасневшая и отечная. В носу появляются язвочки и пленки, характерные для жизнедеятельности дифтерийной палочки. Отсутствие своевременной терапии данной формы болезни повышает риски осложнений в виде поражения дыхательной системы.

Дифтерия глаз

Попадание инфекции на слизистую глаз может протекать в катаральной, пленчатой и токсической форме. У пациента наблюдается воспаление и отек конъюнктивы, выделение сукровицы или гноя из глаза. Температура повышается только при токсической форме, остальные не вызывают общего ухудшения состояния.

Дифтерия кожи

Наиболее редким поражением коринобактерией является эпидермис, а также область гениталий. В таком случае происходит местное воспаление кожи с дальнейшим отеком, наблюдается появление сукровицы, боль при мочеиспускании. Если у пациента дифтерия половых органов, иногда инфекция распространяется по поверхности всей промежности. Как правило, при такой форме общих симптомов интоксикации не наблюдается, однако местные выражены очень сильно. На коже можно увидеть грязно- серые пленки – характерные признаки дифтерии у взрослых.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо увидеть анализы заболевшего человека. Только после полноценной диагностики он сможет дать клинические рекомендации, назначить медикаментозное лечение.

Диагностика дифтерии включает в себя:

• ОАК;
• мазок из очага воспаления;
• анализ крови на антитела к дифтерийной палочке;
• серологическое исследование, которое проводится при смазанной клинической картине или недостоверности других анализов.

Как правило, дифтерия у взрослых обнаруживается уже после взятия мазка, при условии высокой квалификации врача, проводившего осмотр. Лечиться пациент начинает еще до получения всех анализов. Это происходит по причине того, что симптоматика, схожая с дифтерийной, требует госпитализации в изолятор.

Лечение

При подозрении на болезнь заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести противодифтерийную сыворотку. Действие направлено на нейтрализацию токсинов, которые выделяются в кровь благодаря жизнедеятельности микроорганизма в теле человека.

Совместно с ней вводится антигистаминный препарат для снижения риска появления аллергической реакции. После экстренных манипуляций доктора назначают комплексное лечение.

Лечение дифтерии осуществляется следующими медикаментами:

1. Антибиотики. Применяются при токсических формах болезни. Наиболее распространены препараты пенициллиновой, тетрациклиновой и цефалоспориновой группы.
2. Растворы для инфузионной терапии. Помогают снять интоксикацию организма, очистить кровь от продуктов жизнедеятельности бактерии.
3. Симптоматические средства. Обезболивающие, жаропонижающие и общеукрепляющие лекарства (витамины, аскорбиновая кислота).
4. Антигистаминные препараты, Эуфиллин, рекомендуются при поражении бронхолегочной системы, выраженной дыхательной недостаточности.

Комплекс лекарств, необходимых в конкретном случае, подбирается врачом-инфекционистом совместно с узконаправленным специалистом, в зависимости от того, какой орган поражен.

При тяжелых формах дифтерии пациенту оказывается экстренная помощь в реанимации. Выраженная дыхательная недостаточность и цианоз требуют проведения трахеостомии с искусственной вентиляцией легких. В некоторых случаях дифтерийного крупа осуществляется хирургическое вмешательство, благодаря которому удаляются дифтерийные пленки с внутренних органов.

Дополнительные врачебные рекомендации:

1. круглосуточное обеспечение доступа свежего воздуха в палату;
2. обязательное употребление большого количества щелочной жидкости;
3. полная изоляция пациента на весь период болезни.

Выписка осуществляется после двукратного получения отрицательного анализа на бакпосев. Первый мазок проводится через несколько дней после отмены антибиотиков, второй – спустя пару дней после первого. Далее, за бывшим пациентом инфекционного отделения наблюдает участковый терапевт на протяжении квартала.

Прививка от дифтерии

Конечно, осуществление прививки оправдано только до заболевания дифтерией. У переболевшего человека на некоторое время вырабатывается собственный иммунитет, когда дифтерийная палочка не является опасной для организма, после чего он может заболеть вновь. То же самое касается прививок.

Введение ослабленного токсина дифтерийной палочки провоцирует организм вырабатывать антитела к инфекции, чтобы при встрече с ней быть «подготовленным», дать своевременный отпор. Уколоть антидот в виде АКДС можно как в детском, так и во взрослом возрасте.

На одну прививку надеяться не стоит. Немало зависит от иммунитета конкретного человека, а также соблюдения профилактических мероприятий.

Возможные осложнения

Инфекционные болезни никогда не протекают без следа для организма. Бывает, что заболевший человек выздоравливает без последствий, однако в 10% случаев заражения тяжелой формой дифтерии наблюдается ряд серьезных проблем со здоровьем. При отсутствии своевременной терапии, а также невыполнении рекомендаций врача, этот процент повышается до 70.

К осложнениям можно отнести:

• развитие инфекционно-токсического шока;
• дисфункция надпочечников, печени, почек;
• дыхательная недостаточность;
• гнойный отит, ларингит, трахеит, конъюнктивит;
• нефроз;
• поражение дыхательной системы (хронический бронхит, пневмония);
• абсцессы в местах входных ворот;
• заражение крови.

Если вовремя не лечить дифтерию, пациентов подстерегает множество болезней, большинство из которых заканчиваются летальным исходом в короткие сроки. Поскольку заболевание очень тяжелое, при появлении у человека определенной симптоматики, его необходимо немедленно изолировать.

Люди, которые взаимодействовали с заболевшим лицом, должны на протяжении 2-3 недель наблюдаться у врача-инфекциониста.

Профилактика

Чтобы не заболеть дифтерией, нужно не контактировать с заболевшим человеком или носителем бактерии. Другой профилактики болезни, к сожалению, не существует.

При появлении в окружении дифтерийного пациента необходимо:

• обеспечить дезинфекцию учреждения, всех бытовых предметов;
• тщательно проветривать помещение;
• мониторить температуру тела;
• неоднократно сдать мазок из зева;
• следить за общим состоянием организма;
• при появлении первых признаков заражения немедленно обратиться к доктору;
• вспышка в детских учреждениях(начинается уже с одного заболевшего) подразумевает проведение карантина на протяжении недели.

Для облегчения течения дифтерии в случае заражения Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует прививаться при помощи вакцины АКДС или АДС. Такое действие обеспечит условную профилактику инфекционного недуга, а также предотвращает множество осложнений.

Дифтерия является опасным для здоровья и жизни заболеванием, поэтому проведение тщательной профилактики никогда не будет излишним. Ведь на кону человеческая жизнь.

Источник