Симптоматика, методы лечения аденоидов у взрослых

Патологическое разрастание аденоидов у взрослых встречается редко. Заболевание проявляется только в том случае, если во время полового созревания миндалины не претерпели конституционных и функциональных преобразований. Симптомы и лечение аденоидов у взрослых схожи с такими же проявлениями у детей. Но сама болезнь во взрослом возрасте переносится легче, не оказывает сильного влияния на физическое, психологическое и эмоциональное состояние пациента. Гипертрофия аденоидов после 14 лет фиксируется крайне редко.

Причины и предрасполагающие факторы к появлению аденоидов

Основная причина гипертрофии миндалин во взрослом возрасте – это хронические заболевания органов дыхания:

• риниты вирусной и аллергической этиологии;
• синуситы;
• бактериальный фарингит;
• ангина;
• трахеобронхит, пневмония.

При наличии в организме хронического патологического очага резко снижаются реактивные функции иммунной системы. Также ослабевают местные защитные механизмы слизистых оболочек. При постоянном воздействии инфекционного агента миндалины не справляются с нагрузкой. В результате происходит разрастание лимфоидной ткани, аденоиды увеличиваются в размерах. В группу риска входят люди с частыми обострениями синуситов, бронхитов.

Причинами развития аденоидов во взрослом возрасте являются гормональные сбои и нарушения, дисфункция эндокринных желез, ожирение. Гипертрофия носоглоточной миндалины может носить наследственный характер.

Развитию болезни способствуют частые переохлаждения, работа в пыльных производственных помещениях. Аллергия с постоянным раздражением слизистой носа и горла – это еще один фактор, который может дать толчок развитию болезни.

Механизм разрастания аденоидов

Аденоиды у взрослых бывают разной локализации. Лимфоидная ткань разрастается вдоль задней стенки носоглотки, вверху купола ротовой полости. Встречаются случаи, когда аденоиды разрастались по боковым стенкам глотки, ближе книзу. Гипертрофированная ткань может закупоривать отверстия носовых ходов и слуховых труб.

Как правило, увеличенные аденоиды имеют неправильную форму – с одной стороны широкое основание, с другой – сужение. По внешнему виду напоминают гребень. Консистенция новообразований мягкая, светло-розового цвета, бледная. Визуально аденоиды разделены бороздами на несколько долей.

Гипертрофированный орган – это ткань, заполненная лимфоцитами. Доли аденоидов разделяются фиброзными перегородками, образованными соединительной тканью. Внешне можно увидеть фолликулы, состоящие из лимфоцитов – скопления в виде шариков.

Степени гипертрофии аденоидов:

• 1-я – лимфоидная ткань закрывает 1/3 часть носоглотки;
• 2-я – аденоиды разрослись на 2/3 носоглотки;
• 3-я – гипертрофированная ткань полностью закрывает выход носовых каналов в глотку.

Клиническая картина заболевания

Выраженность симптомов зависит от степени гипертрофии тканей. Признаки аденоидов у взрослых связаны с нарушением дыхания:

• нос дышит частично или носовое дыхание отсутствует полностью;
• сильный храп во время сна;
• ночной кашель;
• изменения фонетики – гнусавость голоса;
• появление патологического экссудата в носу и его пазухах из-за нарушения физиологической вентиляции;
• рот постоянно приоткрыт, вдыхаемый воздух не увлажняется и пересушивает слизистые ротовой полости, глотки, гортани, нижних дыхательных путей;
• стекание по задней стенке горла гнойной слизи;
• из-за перекрытия евстахиевых труб у пациентов отмечается заложенность ушей, при этом резко снижается слух;
• в тяжёлых случаях – остановка дыхания (апноэ).

Так как при аденоидах нарушен физиологический газообмен в лёгких, в крови фиксируется недостаток кислорода и избыток углекислого газа. Гипоксия и недостаточное кислородное питание мозга приводит к появлению таких симптомов:

• вялость, слабость, хроническая усталость;
• снижение качества ночного сна, бессонница ночью и сонливость днём;
• снижение работоспособности;
• расстройства нервной системы – снижение мышечного тонуса, головные боли, апатия, безразличие, нежелание общаться;
• анемия, недостаточность мозгового кровообращения.

Так как рот у больного постоянно открыт, то сухость слизистых провоцирует присоединение вторичной инфекции. Нарушение аэрации носовых пазух также ведёт к неблагоприятным последствиям.

Воспаление аденоидов у взрослых может сопровождаться такими сопутствующими патологиями:

• евстахиит – воспаление слуховой трубы;
• ангина – инфекционное воспаление слизистой зева;
• катар придаточных пазух носа – гайморит, фронтит, этмоидит;
• атрофический фарингит – истончение слизистой глотки с потерей функциональности.

Диагностика аденоидов у взрослых

Точная диагностика заболевания не представляет труда для отоларинголога. После сбора анамнеза и оценки субъективных жалоб пациента проводят инструментальное обследование.

Риноскопия – осмотр полости носа с помощью специального зеркала и носорасширителя. Врач оценивает степень перекрытия носовых ходов, место расположения аденоидов. Определяет цвет миндалин, наличие патологической слизи или гноя. Перед исследованием больному капают в нос сосудосуживающие капли. Они в течение 5 минут устраняют отёчность, что позволяет качественно обследовать слизистые.

Чтобы определить консистенцию аденоидов, делают пальцевое обследование задней стенки горла. Это важно для дифференциации новообразования. При диагностике необходимо исключить такие патологии:

• ангиофиброма – доброкачественная опухоль сосудов слизистых оболочек и мягких тканей;
• мозговая грыжа, которая может свисать по задней стенке глотки;
• полип внутри хоан (носовых проходов).

Перед лечением, особенно хирургическим, а также при наличии осложнений или затруднении постановки диагноза назначают рентгенографию и компьютерную томографию носоглотки, носа и его пазух, костей лица.

Современная медицина предлагает эндоскопический метод исследования пациентов с аденоидами. Эта методика позволяет визуализировать патологический процесс в режиме реального времени путём выведения картинки на монитор. С помощью эндоскопа обследуют носовые ходы, евстахиевы трубы, расположение аденоидов в носу и носоглотке, степень их разрастания.

Методы лечения аденоидов у взрослых

Консервативное лечение показано только при 1-й степени заболевания. При выраженной гипертрофии аденоиды удаляют.

Удаление аденоидов у взрослых хирургическим путём называется аденотомия. Существует несколько её методик, которые проводятся как под общим, так и под местным наркозом.

Аденоиды вырезают только в хронической стадии болезнь. Если у пациента обострение или острое воспаление, любые операции на миндалинах противопоказаны.

Виды хирургического вмешательства:

1. Классическое удаление аденоидов при помощи специального ножа Бекмана. Он состоит из рукоятки и стержня с четырехугольным наконечником с закруглёнными углами. Верхняя часть представляет режущее лезвие, которым иссекают увеличенные ткани. Операция проводится под общим наркозом и длится 30-40 минут. Реабилитационный период в среднем длится 10 дней.
2. Эндоскопический малоинвазивный метод, с помощью которого можно вылечить аденоиды. Вмешательство осуществляется через ротовую полость специальными приборами. Процесс проецируется на монитор, что позволяет точно и безошибочно удалить патологические ткани.
3. Применение лазера. Современные клиники предлагают лечить аденоиды лазером. Преимущества методики – отсутствие разрезов, исключение кровотечения, быстрый реабилитационный период (сутки).

Реабилитационные мероприятия после удаления разросшихся миндалин включает употребление щадящей пищи, ограничение физических нагрузок, назначение симптоматического лечения. Также необходимо избегать переохлаждения и контакта с людьми в период повышенной эпидемиологической опасности и распространения воздушно-капельной инфекции.

На начальных стадиях заболевания можно лечиться консервативными методами. Они направлены на устранение первоначальной причины, симптомов, сопутствующих патологий и включают такие пункты:

• антигистаминные препараты;
• антисептики и дезинфекторы;
• антибиотики по показаниям;
• жаропонижающие при подъёмах температуры в периоды обострения;
• сосудосуживающие капли в нос;
• нестероидные противовоспалительные средства при болях в ушах;
• отхаркивающие сиропы или таблетки;
• гомеопатические средства;
• витамины.

Гипертрофия миндалин встречается редко. После операции аденоиды у взрослых не рецидивируют, но существует риск появления частых респираторных инфекций. Вопрос о том, кокой метод лечения выбрать, решает врач на основе диагностических данных. Приоритет отдаётся щадящим методикам, которые позволяют удалить аденоиды, при этом не затрагивая здоровые ткани. Своевременное обращение к специалистам поможет избежать в будущем тяжёлых осложнений и сохранить нормальную функциональность носоглоточных миндалин.

Источник