Рецидивирующий отит

Воспалительный процесс, который возникает в среднем ухе (отит) чаще всего поражает детей дошкольного возраста из-за их анатомических особенностей. Причинами болезни являются патогенные микроорганизмы и недолеченные простудные заболевания. Часто отит возникает на фоне других ЛОР-патологий. При своевременной терапии, болезнь лечится быстро. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда отит возвращается по несколько раз в год. Это так называемый рецидивирующий отит, о котором пойдет речь в данной статье.

Что такое рецидивирующий средний отит у детей

Если верить статистике, почти 80% детей перенесли средний отит. Протекание болезни зависит от индивидуальных особенностей организма малыша, состояния его иммунитета. В общем, при своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Но бывают случаи, когда происходят рецидивы отита у ребенка, и болезнь повторяется по 5-6 раз в год. В более тяжелых случаях — 11-12 раз. В группе риска — дети от 1 до 4 лет. Симптоматика рецидивирующего отита аналогична симптоматике среднего отита, но болезнь имеет тенденцию к более длительному течению. Повторный отит у ребенка часто приводит к переходу болезни в другие формы:

• хронический гнойный отит;
• хронический адгезивный отит.

Рецидивирующий отит, который повторяется снова и снова, приводит к следующим патологическим изменениям в организме пациента:

• ухудшение реактивности организма, неспособность быстро отвечать на изменения в окружающей среде;
• нарушения в физиологии соединительных тканей;
• расстройство обмена веществ и клеточных процессов;
• сбой в работе нервной системы;
• повышение тонуса блуждающего нерва, который влияет на физиологическое и психическое здоровье;
• появляются аденоиды.

В межрецидивный период, барабанная перепонка имеет обычный вид, а во время обострения гной снова начинает накапливаться в полости среднего уха, и болезнь возвращается.

Что такое рецидивирующий средний отит у детей.

Причины повторного заболевания

Причины рецидивирующего отита у детей разделяют на две группы:

• местные;
• общие.

Чаще всего рецидивирующие отиты провоцируют:

• аллергические реакции;
• частые простудные заболевания;
• несвоевременное лечение ОРВИ;
• наличие в организме хронических очагов воспаления;
• недолеченный гнойный средний отит.

Также заболевание вызывают патологии носоглотки:

• полипы в носу;
• аденоиды;
• синуситы;
• гипертрофия миндалин;
• искажена носовая перегородка.

Снижение иммунитета, неправильное питание, которое приводит к расстройствам желудка, аллергия — все это также влияет на развитие болезни. Летом количество случаев рецидивирующего отита резко уменьшается, так как в этот период падает эпидемиологический порог. Также важное значение имеет инфекция, которая провоцирует повторный отит. Чаще всего это бактерии:

• стрептококки (95%);
• гемофильная палочка;
• моракселла.

В более редких случаях патологию вызывают вирусы

• рино — и аденовирус;
• вирус гриппа и парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Неблагоприятная окружающая среда также влечет за собой рецидив:

• пассивное курение;
• пребывания в местах скопления людей в период эпидемий;
• несоблюдение правил гигиены;
• загазованность жилого квартала и грязь в квартире.

У детей, которые питаются детскими смесями, риск возникновения отита в несколько раз выше, чем у тех, кого кормят грудью.

Полипы в носу.

Симптомы и стадии

Различаются две формы рецидивирующего отита:

• гиперергическая;
• гипоэргическая.

Первая форма характеризуется следующими клиническими признаками:

• острое начало;
• выраженные симптомы интоксикации;
• повышение температуры тела до 39°С и выше;
• тяжелое состояние больного;
• из ушного прохода выделяется большое количество слизи и гноя.

Вторая форма длится дольше, но протекает легче. Симптомы:

• субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• плохой сон;
• слабость;
• небольшие выделения из уха.

Также различают катаральную и гнойную формы отита. Признаки катаральной формы:

• высокая возбудимость больного;
• субфебрильная температура;
• небольшая боль в ухе, часто ощущается ночью.

Гнойная форма:

• гипертермия;
• проблемы с аппетитом;
• перфорация барабанной перепонки;
• гнойные выделения из уха.

Также симптоматика болезни зависит от возбудителя. В частности, для рецидивирующего отита, вызванного стафилококком характерны:

• повышение температуры;
• тревожность;
• диспепсические расстройства;
• проявления анемии;
• увеличение барабанной перепонки.

В некоторых случаях, рецидивирующий отит протекает в более тяжелой форме, которая проявляется:

• расстройствами сна;
• рвотой;
• общей слабостью,
• тошнотой;
• гипертермией;
• судорогами;
• апатией.

При возникновении первых признаков повторного отита, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Гипертермия.

Диагностика отита у детей

Рецидивирующий отит отличить от среднего отита довольно трудно, потому что нет характерных для него симптомов, и течение болезни происходит почти идентично. Для начала следует обратиться к отоларингологу, который осмотрит ухо с помощью специальных инструментов, и проверит слух. Если замечена перфорация (сквозной дефект) барабанной перепонки, болезнь диагностируется легко, если же она отсутствует, врач использует следующие методы:

1. Тимпанопункция определяет консистенцию барабанной перепонки, дает возможность получить образец для бактериологического анализа и определяет чувствительность к антибиотикам.
2. Рентген ушей и височных костей.
3. Аудиометрия — исследование слуха.

При необходимости врач дает направление на общий анализ крови и компьютерную томографию. Исследовать слуховую функцию у маленьких детей поможет импедансометрия, которая определяет местонахождение и характер патологии в слуховой системе.

Диагностика отита у детей.

Лечение рецидивирующего среднего отита у детей

В чем заключается терапия рецидивирующего отита? Схему лечения можно разделить на два этапа:

• профилактика рецидивов;
• ликвидация болезни в фазе обострения.

Главным является именно первый этап — профилактические меры. Для начала нужно устранить все общие факторы, которые провоцируют болезнь:

• заняться лечением хронических инфекций;
• следить за микроклиматом в комнате;
• избегать людных мест в период эпидемий;
• правильно питаться.

Снижение иммунитета часто наблюдается у детей с рецидивирующим отитом. Для его укрепления педиатр выписывает:

• прием иммуноглобулинов;
• гамма-глобулин — белки плазмы крови, что содержат иммунные антитела;
• переливание плазмы;
• аскорбиновая кислота;
• Лизоцим — фермент, что разрушает клеточную стенку бактерии;
• Дибазол — расширяет венозные сосуды, уменьшает нагрузку на сердце

Во время ремиссии полезными будут физиотерапевтические процедуры:

• продувание слуховых труб;
• соллюкс;
• массаж барабанной перепонки;
• УФО;
• УВЧ;
• процедуры гелий-неоновым лазером.

По мере необходимости, удаляют аденоиды, проводят тонзиллэктомию, пункции для лечения гайморита или синусита. Также важное место занимает санация верхних дыхательных путей. В период рецидива применяется медикаментозная терапия:

• антигистаминные;
• антибиотики (в зависимости от возбудителя);
• антикандидозные препараты;
• ферменты животного и растительного происхождения;
• иммунокорректирующие препараты.

При инфильтрации барабанной перепонки делают прокол — парацентез. Если же медикаменты не помогают, требуется хирургическое вмешательство — антротомия. Это трепанация сосцевидного отростка, во время которой удаляются все патологически измененные ткани и кости.

Осложнения отита у детей

Чем опасен рецидивирующий отит? У маленьких детей возникает стойкое нарушение слуха, что в свою очередь влияет на их физическое и психическое развитие. Также частые отиты провоцируют развитие хронической формы, которая в свою очередь вызывает:

1. Мастоидит — воспалительный гнойный процесс в сосцевидном отростке.
2. Менингит — воспаление мозговой оболочки.
3. Энцефалит — воспаление головного мозга.
4. Тромбоз венозных синусов и вен головного мозга.
5. Неврит лицевого нерва приводит к частичному параличу и перекосу лица.
6. Отогенный сепсис — периодическое поступление в кровь вредных микроорганизмов из гнойного очага в среднем ухе.
7. Холестеатома уха — опухолевидное образование в среднем ухе.

Также повторный отит вызывает частичную или полную потерю слуха.

Энцефалит.

Возникают частые отиты у ребенка, что делать

Если малыша беспокоят частые отиты, это свидетельствует о стойком снижении иммунитета. Поэтому, кроме медикаментозного лечения, внимание родителей должно быть нацелено на укрепление организма. Прежде всего, нужно придерживаться общеизвестных правил профилактики:

• своевременное лечение простудных заболеваний;
• здоровое питание;
• физическая активность;
• закаливающие процедуры;
• прием витаминов в холодное время года;
• гигиена уха;
• систематическое обследование в отоларинголога;
• ежегодный осмотр в стоматолога.

В период рецидивов болезни, следует избегать водных процедур, не посещать бассейн. Принимать душ и ванну следует с максимальной осторожностью, чтобы вода не попала в больное ухо. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как болезни уха могут привести к серьезным последствиям. Родителям лучше придерживаться схемы лечения, выписанной врачом, и приучать ребенка правильно следить за ушами.

Рецидивирующий отит: что это такое, рассказывается в видео.

Источник