Пневмосклероз – это замещение здоровой лёгочной паренхимы соединительной тканью. В результате этого патологического процесса происходят структурные изменения главного органа дыхания и нарушение его газообменной функции. Базальный пневмосклероз лёгких – это морфологические изменения в его нижних отделах (сегментах, долях) – передний базальный, латеральный базальный, задний базальный.
Причины развития лёгочной патологии
Базальный пневмосклероз как самостоятельное заболевание развивается крайне редко. Он формируется после таких перенесённых заболеваний:
- хроническое воспаление и обструкция бронхов;
- длительное влияние отравляющего вещества или патогенного микроорганизма (микозы, туберкулёз, вирусная пневмония);
- альвеолиты аллергической природы;
- постоянное воздействие на лёгкие промышленной пыли и газов;
- наследственные и генетические болезни;
- механические травмы дыхательной системы;
- саркоидоз – системное заболевание внутренних органов с образованием в мягких тканях гранулём.
Базальный пневмосклероз может быть по причине неадекватного лечения острых процессов лёгочной системы. Толчком в формировании склеротических процессов являются такие факторы:
- тромбоз лёгочных артерий;
- недостаточность левого желудочка сердца;
- нарушение кровотока в малом (лёгочном) круге кровообращения;
- токсическое воздействие лекарственных веществ;
- радиоактивное облучение организма;
- снижение защитных сил организма.
Морфологические и функциональные изменения лёгких
Базальный пневмосклероз лёгких является результатом дистрофических изменений на фоне длительного воспалительного процесса. Соединительная ткань разрастается, деформирует структуры органа – паренхимы, сосудов. В поражённом базальном отделе лёгкого нарушается газообмен. Патология развивается независимо от возраста, чаще болеют мужчины.
Фиброзные элементы разрастаются в межклеточном пространстве, деформируют паренхиму. В результате лёгкое сморщивается и уплотняется, уменьшается объем вентилируемого воздуха.
При пневмосклерозе происходит глубокое замещение здоровых тканей соединительными волокнами. Постепенно в процессе длительного воспаления паренхимы разрастаются рубцовые соединительные структуры, альвеолярные просветы сужаются, что приводит к пневмосклерозу.
Вентиляция лёгких ощутимо нарушена, дренажная система бронхов функционирует частично. Происходят сбои при оттоке крови и лимфы, что ускоряет развитие пневмосклероза.
Клиническая картина заболевания
Основной признак, который свидетельствует о поражении лёгкого – это хроническая дыхательная недостаточность.
В начале заболевания человек не отмечает ухудшения общего состояния. Видимых симптомов нет. Иногда появляется незначительная одышка после физической активности. Со временем появляется утренний кашель. Он неинтенсивный и быстро проходит, не беспокоит в дневное и ночное время, поэтому на этот признак пациенты не обращают внимания.
Со временем одышка усиливается. Она уже заметна при незначительных физических нагрузках. Человек испытывает усталость, упадок сил к концу дня.
При запущенной форме базального пневмосклероза симптомы болезни проявляются интенсивно. Мышечная слабость сильная, человеку трудно подниматься по ступенькам, тяжело ходить на длинные расстояния, например, в магазин.
Дыхательная недостаточность приобретает выраженность. Её объективные признаки:
- одышка в состоянии покоя, во время разговора;
- увеличение частоты дыхания;
- из-за нехватки в организме кислорода кожные покровы бледные с синим оттенком;
- форсированное дыхание – дыхательный акт требует дополнительных усилий;
- деформация форм грудной клетки – западают межрёберные промежутки, смещаются в сторону поражённого лёгкого органы средостения (аорта, сердце, бронхи);
- сильная мышечная слабость, головокружение при смене положения тела, головные боли;
- постоянная тошнота;
- бессонница, нарушение качества ночного сна;
- отеки конечностей.
При обширном поражении всего базального отдела лёгкого у пациентов кашель приобретает постоянный характер. Он затяжной, упорный, не приносящий облегчения. При этом появляются сильные боли в грудной клетке, давящие, сжимающие.
Из-за высокого давления в малом круге кровообращения развивается «лёгочное сердце» – состояние декомпенсации недостаточности дыхания, при котором увеличивается правая половина сердца (желудочек и предсердие). Его отличительные признаки:
- одышка даже в положении лёжа;
- боли в области сердца;
- набухание шейных вен;
- пульсация вверху живота;
- посторонний шум в ушах;
- апатия, безразличие;
- на последних стадиях – массивные отеки тела, нарушение работы почек (снижение суточного диуреза), увеличение печени.
Методы диагностики пневмосклероза
Основные методы диагностики пневмосклероза – рентгенологическое исследование, компьютерная томография.
На рентгенологических снимках лёгких чётко видна увеличенная ясность паренхимы в базальных сегментах. Рисунок усиленный, просматривается «сотовое лёгкое» или ячейки. Купол диафрагмы волнистый.
При визуализации на компьютерной томографии послойно просматриваются все видоизменённые структуры базальных долей лёгкого. Врачи-диагносты дают оценку воспалительному процессу и склеротическим образованиям.
При проведении бронхографии с применением контрастного вещества исследуют степень поражения бронхиального дерева. Выявляют расширенные участки бронхов, новообразования – кисты, полости.
При аускультации (прослушивание лёгкого фонендоскопом) – мелкие пузырчатые или сухие, трескучие хрипы, иногда рассеянные. Дыхание жёсткое.
При перкуссии (простукивание границ органа) – перкуторный звук притуплен, укорочен. Нижние границы лёгкого смещены вверх, приподняты. Подвижность края лёгкого ограничена.
Чтобы не допустить развитие пневмосклероза, важно своевременно выявлять текущие заболевания дыхательной системы. В этих целях человек обязан ежегодно делать профилактическую флюорографию лёгких. При пневмосклерозе жизненная ёмкость лёгких и проходимость бронхов снижена.
Лечение пневмосклероза
Терапевтические мероприятия напрямую зависят от первичного заболевания лёгких. Они направлены на снятие воспаление, ликвидацию бактериального агента и выведение токсических веществ из организма.
Структурные изменения лёгкого носят необратимый характер, вылечить и восстановить паренхиму невозможно. Поэтому медикаментозное лечение направленно только на устранение симптомов заболевания.
Если пневмосклероз вызван болезнью инфекционной природы, назначают антибактериальный или противогрибковый курс.
Состав комплексного лечения:
- Гормоны (кортикостериоды) для снятия воспаления – Гидрокортизон, Преднизолон.
- Противовоспалительные нестероидные препараты для купирования болей в грудной клетке – Нимесил, Диклофнак.
- Муколитики с целью отхаркивания мокроты – Лазолван, Ацц, Эреспал, Аскорил.
- Ангиопротекторы для улучшения кровообращения – Актовегин, Вазонит, Билобил.
- Сердечные гликозиды для поддержания работы сердца – Изонизид, Строфантин, Дигоксин.
- Препараты калия для поддержки миокарда – Аспаркам, Кардиомагнил, Панангин.
- Детоксикационная терапия – Пеницилламин.
- Витамины группы В.
Лечить базальный пневмосклероз лёгких можно с помощью физиотерапии – ультразвук, УВЧ, диатермия (нагревание с применением высокочастотных токов).
Обязательным пунктом в лечении заболевания является оксигенотерапия – борьба с признаками дыхательной недостаточности и насыщение организма кислородом.
От базального пневмосклероза невозможно избавиться. Поэтому его важно выявить на ранней стадии и не допустить прогрессирования патологии. При запущенных формах пневмосклероз приводит к инвалидности, при этом прогноз неблагоприятный. Если остановить болезнь на ранней стадии, то можно прожить всю жизнь до глубокой старости.
Источник