Признаки аденоидного типа лица у детей: лечение и коррекция

Аденоидное лицо – это патологический признак, по которому можно предположить наличие у человека хронического воспаления миндалин (аденоиды). При длительном и медленном развитии аденоидита лицо больного меняет свой внешний вид и приобретает характерные черты. В статье рассмотрен механизм развития аденоидного типа лица, причины его появления и методы борьбы с этим признаком.

Почему аденоиды разрастаются

Аденоиды выполняют защитную функцию. Они останавливают проникновение инфекции, которая попадает в организм воздушно-капельным путём. Местный иммунитет обеспечивается за счёт многочисленных лимфоидных узелков, которыми насыщены миндалины. При постоянном воздействии внешних факторов (инфекции, пыль, аллергены, переохлаждения) постепенно защитные силы организма снижаются. Это приводит к воспалительным процессам в глотке и развитию аденоидов.

На фоне воспалительных процессов лимфоидная ткань миндалин гипертрофируется. Аденоиды не справляются с инфекционной нагрузкой и разрастаются. Со временем они становятся хроническим очагом инфицирования организма.

Гипертрофированные образования нарушают физиологическую работу дыхательной системы. Прежде всего затруднено дыхание. Больной вынужден приспосабливаться к сложившимся условиям, например, держать приоткрытым рот для лучшей вентиляции лёгких. Такпостепенно формируется аденоидный тип лица.

Разрастанию подвержены нёбные и глоточные миндалины. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 10 лет, так как в этот период ребёнок активно посещает детский сад, секции, и постоянно сталкивается с вирусами и бактериями. Если лимфоидная ткань увеличена незначительно, то в период полового созревания она подвергается преобразованию и уменьшается самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Причины развития аденоидных признаков лица

Основная причина, почему появляется аденоидный тип лица – это патологическая гипертрофия лимфоидной ткани миндалин. Этому процессу способствуют внешние и внутренние факторы:

• ОРВИ, грипп;
• детские инфекционные болезни – корь, скарлатина;
• частые переохлаждения;
• запущенные хронические воспалительные болезни верхних дыхательных путей – риниты, синуситы, фарингит;
• врождённые анатомические аномалии;
• механические травмы носа, верхней челюсти;
• нарушение работы эндокринной системы;
• снижение местного и общего иммунитета;
• нехватка витаминов;
• рахит;
• психические нарушения;
• неблагоприятные социальные факторы.

Несмотря на разрастание аденоидов, они сохраняют свою защитную функцию, но при этом частота воспалительных процессов в носоглотке увеличивается. Это вызывает структурные и функциональные изменения в близлежащих органах – ушах, носу, глотке.

Ещё одна причина разрастания аденоидов – длительное воздействие аллергенов на слизистую носоглотки. На фоне хронического аллергического ринита развивается воспаление миндалин с последующей гипертрофией аденоидов.

Внешние признаки аденоидного лица

Патологические изменения внешнего вида формируются постепенно. Аденоидный тип лица у детей имеет ряд характерных признаков, которые обусловлены нарушением анатомии и физиологии органов дыхания:

• лицо вытягивается, приобретает овальную форму, становится одутловатым;
• неправильный рост костей верхней челюсти, она значительно сужается относительно нижней челюсти;
• искривление верхнего ряда зубов, которое приводит к нарушению формирования прикуса и лицевых костей;
• свод твёрдого нёба патологически вытягивается, увеличивается его высота;
• отвисание нижней челюсти;
• мимика сглаживается, отсутствуют носогубные складки;
• рот постоянно приоткрыт;
• на лице выражение апатии и безразличия, отсутствие эмоций;
• слабо выраженный экзофтальм (выпучивание глазного яблока).

Так как рот постоянно открыт, передние зубы выступают вперёд. Они искривлены и нахлёстываются друг на друга или развёрнуты по своей оси. Губы пересыхают из-за непрерывного дыхания через рот.

Клиническая картина развития заболевания

Аденоидное лицо сопровождается субъективными признаками заболевания миндалин. Нарушенное носовое дыхание приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Из-за неполноценной вентиляции лёгких происходит нарушение газообменной функции. Уровень кислорода в крови снижается, а углекислого газа повышается. Это напрямую влияет на физическое и психологическое состояние ребёнка.

Симптомы, характерные для аденоидного лица:

• наличие патологического экссудата в носовых ходах;
• дыхание через рот в дневное и ночное время;
• храп, гнусавый голос;
• иногда кашель, преимущественно ночью;
• трудности с глотанием во время приёма пищи;
• снижение обоняния;
• мацерация (размягчение и набухание) кожи под носом и верхней губы из-за постоянного насморка;
• нарушение качества сна, он становится беспокойным;
• хроническая усталость, снижение физической активности.

Аденоидный тип лица приводит к нарушениям в развитии речи, психики и физического состояния. Дети становятся рассеянными, снижается внимание и память, успеваемость в школе падает. Наблюдается апатия, повышенное раздражение, плаксивость. При запущенных формах заболевания развиваются неврозы: ночное недержание мочи, эпилептические припадки, нарушения зрения, спазмы голосовой щели в ночное время. Дети отстают в росте относительно своих сверстников.

Хронические аденоиды являются инфекционным очагом, которые способствуют развитию гнойно-воспалительного процесса в носу и его пазухах. Из-за непроходимости носовых ходов и недостаточной аэрации протоков пазух накапливается слизь, что является благоприятной средой для жизнедеятельности и размножения бактериальной микрофлоры. Накопление гнойного секрета в носу постепенно распространяется на евстахиевые трубы и вызывает рецидивирующий отит (воспаление среднего уха), нарушение слуховой функции.

Дыхание через рот способствует присоединению вторичных инфекций и развитию таких болезней:

• хронический тонзиллит;
• ангины;
• синуситы;
• ларингит;
• трахеобронхит;
• пневмонии;
• патология сердца и сосудов;
• бронхиальная астма.

Стадии развития аденоидного лица

На признаки, которые являются предвестниками развития аденоидного лица, родители чаще всего не обращают внимание. Но это опасные симптомы, которые в будущем могут привести к инвалидности. Разрастание миндалин – это медленный процесс. Степень выраженности отличительных внешних особенностей напрямую зависит от площади гипертрофированной лимфоидной ткани.

Аденоиды первой стадии. Носоглоточные миндалины увеличены умеренно. Они перекрывают 1/3 часть пространства глотки. Днём никаких симптомов нарушения дыхания не наблюдается. А ночью, когда ребёнок принимает горизонтальное положение, усиливается приток венозной крови. Это приводит к отеку аденоидов, что мешает нормальному носовому дыханию. Поэтому ребёнок спит с открытым ртом и отведённой книзу челюстью. Из-за неполноценного сна уже на начальных стадиях разрастания аденоидов дети становятся капризными и апатичными.

Аденоиды второй стадии. Это период, когда аденоидное лицо и его внешние признаки чётко прослеживаются визуально. Разросшаяся лимфоидная ткань занимает 2/3 площади носоглотки. Ребёнок постоянно держит рот открытым. Чаще болеет воспалением гортани и бронхов. Во время ночного сна появляется храп, кашель, иногда непродолжительная задержка дыхания. В этот период лицо вытягивается, что даёт повод заподозрить развитие и гипертрофию аденоидов.

Аденоиды третьей стадии. В этот период наблюдаются стойкие рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, органов слуха. Из носа выделяется обильный гнойный экссудат. Ночной кашель и храп громкий, частое апноэ (отсутствие дыхания). Присоединяется гнойное воспаление среднего уха. Визуально фиксируются все признаки аденоидного лица.

Диагностика патологии миндалин

Аденоидное лицо у ребёнка диагностируется без затруднений.

Первоначальное исследование – риноскопия (осмотр стенок носоглотки, носовых ходов). Увеличенные аденоиды имеют широкое основание. По цвету миндалины бледно-розовые, поверхность неровная, разделённая продольными щелями. В носовых проходах слизь и гнойный экссудат. Перед тем, как проводят риноскопию, пациенту закапывают сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отёк, улучшают проходимость ноздрей. Так можно увидеть движение аденоидов вверх во время разговора.

При фарингоскопии (осмотр глотки) оценивают состояние слизистой оболочки, нёбных миндалин и количество гнойных выделений, которые попадают из носа по задней стенке носоглотки. Определяют степень гипертрофии аденоидов.

На последней стадии заболевания проводят эндоскопическое исследование с помощью риноскопа. Это малоинвазивный и безопасный метод, который позволяет визуализировать состояние миндалин на мониторе. Преимущества метода – информативность.

Ребёнку могут назначить рентгенографию носа и его пазух, носоглотки. Исследование проводится в положении сидя в боковой проекции. При этом рот должен быть открыт. Циркуляция воздуха в верхних дыхательных путях и ротовой полости обеспечивает контраст на снимках, необходимый для постановки правильного диагноза.

По показаниям могут назначить компьютерную томографию. Она позволяет послойно проанализировать гипертрофические изменения в миндалинах, оценить состояние соседних органов в трёхмерном изображении. Также с помощью КТ можно дифференцировать другие заболевания носоглотки.

Разрастание нёбных может быть признаком других серьёзных патологий:

• ангиофиброма – доброкачественная опухоль сосудов слизистой и тканей;
• хоанальный полип – новообразование в носовых ходах;
• гипертрофия задних нижних отделов раковин носа;
• мозговая грыжа, которая спускается в носоглотку по задней стенке.

Способы лечения аденоидного лица

Аденоидный тип лица подлежит корректировке и комплексному подходу в лечении. Перед тем как устранять этот признак, необходимо направить лечение на устранение главной причины – гипертрофированные аденоиды.

Консервативная терапия

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты:

• Эритромицин;
• Ампицилин;
• Азитромицин.

Для возобновления носового дыхания показаны сосудосуживающие назальные растворы:

• Називин;
• Нафтизин;
• Фенилэфрил.

Для предупреждения распространения инфекции прописывают полоскание горла с целью санации. Для этого используют антисептические растворы – Хлоргексидин, Мирамистин.

Для облегчения кашля показаны муколитические (отхаркивающие) препараты:

• Лазолван;
• Эреспал;
• Аскорил.

Помимо симптоматической терапии, попутно лечат присоединившиеся болезни – бронхиты, пневмонии.

Хирургическое лечение аденоидов

Оперативное лечение проводят при разрастании лимфоидной ткани 2 и 3 степени.

Виды операций:

• Классическое удаление миндалин с помощью специальных ножей Бекмана. Операция производится под общим или местным наркозом, длиться не более получаса. Реабилитация проходит быстро в амбулаторных условиях.
• Малоинвазивный эндоскопический метод удаления аденоидов. Манипуляция проходит под общей анестезией, и через ротовую полость. Ребёнок восстанавливается в течение суток.
• Хирургия с применением лазера. Это позволяет удалить разросшиеся миндалины без разрезов, только путём выпаривания.

Хирургическое удаление лимфоидной ткани имеет противопоказания – острый аденоидит, хроническое воспаление в стадии обострения, тяжёлые болезни кроветворной системы.

Коррекция аденоидного лица зависит от возраста ребёнка и степени тяжести анатомических изменений. С прогрессированием болезни деформация костей лица и челюсти становится более выраженной.

Если вовремя обратиться к специалистам, то скорректировать формирование верхней челюсти и лобных костей можно с помощью специальной лечебной гимнастики. Она направлена на разработку и укрепление мышц лица. При этом нужно следить, чтобы ребёнок дышал носом и всегда держал рот в закрытом положении.

Если стадия деформации костей уже завершилась, то исправить ситуацию можно только при помощи пластической хирургии.

Чаще всего аденоидное лицо развивается у детей из неблагополучных семей, где нет должного ухода за ребёнком. Толчком к развитию патологии могут быть болезни иммунной системы, снижение защитных функций организма. Признаки аденоидного типа лица также фиксируются у детей с психической и умственной отсталостью. При своевременном обращении к врачу и взятии заболевания под контроль можно не допустить тяжёлой деформации лица.

Источник