Применение Ипратерол-натива при хронических болезнях лёгких

Инпратерол-натив – это комбинированное бронхолитическое средство. Его назначают пациентам с тяжёлыми хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, связанных с обструкцией (непроходимость бронхов в результате скопления вязкой, трудно отделяемой мокротой). Препарат выпускается в виде раствора. Согласно инструкции по применению Ипратерол-натив предназначен только для ингаляций с использованием небулайзера.

Химические компоненты в составе бронхолитика

В состав препарата входят такие основные действующие вещества – ипратропия-бромид и фенотерол.

Ипратроия-бромид – это м-холиноблокатор, воздействует на рецепторы бронхов, входит в список жизненно важных лекарственных препаратов. Расслабляет гладкую мускулатуру нижних дыхательных путей, уменьшает патологическую секрецию слизи бронхиальными железами. Вещество препятствует рефлекторному сужению бронхов разного калибра, которое возникает при вдыхании холодного воздуха, сигаретного дыма, аллергенов.

Фенотерол – это β2-адренномиметик, бронхолитик длительного действия. Усиливает работу мерцательного эпителия, способствует более быстрой эвакуации мокроты из дыхательных путей, усиливает мукоцилиарный транспорт лёгких (механизм защиты дыхательной системы от воздействия неблагоприятных внешних факторов).

Дополнительные компоненты в составе препарата:

• натрия бензоат – консервант;
• натрия эдетат – стабилизатор;
• натрия гидроксид – регулятор кислотности;
• моногидрат лимонной кислоты – антиокислитель;
• вода для инъекций.

Лекарственные свойства и фармакологическое действие раствора

Препарат действует преимущественно местно, не обладает резорптивными свойствами, не всасывается в системный кровоток, поэтому не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов и систем.

При использовании Ипратерол-натива для ингаляций не нарушается газообменная функция органов дыхания, наоборот, улучшается функция лёгких, увеличивается их жизненная ёмкость (соотношение объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).

Лекарство снимает бронхоспазм разной степени выраженности. Препятствует развитию приступов удушья путём расслабления гладкой мускулатуры бронхиального дерева и кровеносных сосудов. Противодействует развитию реактивных состояний, вызванных гиперчувствительностью немедленного типа – аллергические отёки или спастические приступы.

После применения раствора блокируется высвобождение медиаторов (биологически активных веществ) из тучных клеток, которые приводят к развитию воспаления и обструкции бронхов.

Во время лечения восстанавливается мукоцилиарный клиренс, слизистые дыхательных путей более интенсивно противостоят негативному воздействию окружающей среды.

Активные вещества взаимно дополняют друг друга, что усиливает бронхолитический эффект и действует избирательно на разных уровнях дыхательной системы, целенаправленно на определённые «мишени». Это позволяет назначать препарат в терапевтических целях при различной патологии лёгких, бронхов, связанной с констрикцией (нарушение проходимости) дыхательных путей. Для получения должного лечебного результата необходимо подобрать минимальную дозировку раствора, что почти исключает возможность развития побочных явлений.

При ингаляционном введении препарат адсорбция (всасывание в системный кровоток) минимальная. Концентрация активных веществ в плазме крови при лабораторном исследовании не определяется. Бронхорасширяющие свойства лекарства при вдыхании сохраняются на таком же уровне, что и при внутривенном введении, при этом риски побочных эффектов сведены к минимуму.

Во время лечебной процедуры незначительная часть раствора попадает в пищеварительный тракт, в течение суток выводится почками с мочой (75%) и кишечником (25%).

Раствор начинает действовать в течение 5-15 мин. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 ч и продолжается на протяжении 6 ч, иногда 8 ч.

Показания для назначения ингаляций

Ипратерол для ингаляций назначают при хронических заболеваниях лёгочной системы, которые сопровождаются сильными спастическими приступами удушья, скоплением в бронхах густой и вязкой слизи в больших количествах, которую пациент не в состоянии откашлять самостоятельно.

Показания к применению:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь – врождённая или приобретённая патология, при которой происходит хроническое нагноение в бронхах и нижних отделах лёгких, с последующей необратимой деформацией органа;
• хронический обструктивный бронхит;
• эмфизема лёгких – болезнь, при которой растягиваются альвеолы (структура лёгочной ткани) и они утрачивают свою функциональность, в результате формируется стойкая дыхательная недостаточность;
• ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких – хроническая воспалительная реакция в паренхиме прогрессирующего необратимого характера, при которой значительно ограничивается воздухообмен и развивается устойчивая дыхательная недостаточность.

Схемы лечения и способы дозировки

Лечебная доза подбирается индивидуально каждому пациенту. При этом учитывается диагноз, степень тяжести и стадия заболевания, возраст. Во время терапии необходимо постоянное наблюдение семейного доктора.

Взрослым и пожилым людям при приступах бронхиальной астмы в период обострения назначают по 1 мл раствора, что соответствует 20 каплям для одной ингаляции. Больным, которые находятся на стационарном лечении, в терапевтических отделениях или в блоке интенсивной терапии, по показаниям дозу увеличивают до 2,5 мл (50 кап.).

Максимальная одноразовая доза не должна превышать 4 мл. В сутки допустимо использовать до 8 мл раствора. Количество ингаляций определяет врач, но не более 4 раз в сутки.

При умеренном спазме бронхов для предупреждения прогрессирования болезни назначают по 0,5 мл (10 кап.) раствора для одной ингаляции.

Особенности применения препарата у детей

Детям ингаляционное введение лекарства назначают с 6 лет. При острых приступах бронхиальной астмы, когда необходимо быстро устранить симптомы назначают по 0,5-1 мл однократно детям с 6 до 12 лет.

В тяжёлых случаях, если стандартная дозировка не даёт терапевтического эффекта, её увеличивают до 2 мл однократно. Максимально допустимое количество раствора для одной ингаляции – 3 мл. В сутки можно использовать не более 4 мл Ипратерола при лечении детей школьного возраста.

При умеренном бронхоспазме или для профилактики приступов удушья прописывают по 0,5 мл препарата.

Детям младше 6 лет или с весом менее 22 кг ингаляционный раствор назначают с осторожностью по строгим показаниям при условии отсутствия альтернативного лечения. В медицинской практике нет точных данных о воздействии лекарства на ответной реакции детского организма, поэтому рекомендуют дозировать раствор, исходя из массы тела ребёнка: по 0,1 мл (2 кап.) на 1 кг веса.

Максимальная однократная доза – 0,5 мл, суточная 1,5 мл.

Ингаляционный раствор предназначен только для введения в организм путём вдыхания посредством небулайзера. Категорически запрещено давать препарат детям внутрь (перорально).

Малышам терапию начинают с минимальной дозы, при необходимости её постепенно увеличивают.

Раствор Ипратерол-натив для ингаляций перед использованием разводят физиологическим раствором NaCl 0,9%. Отмеряют прописанный объём препарата и доводят его физраствором до 3-4 мл. Нельзя разбавлять лекарство кипячёной или дистиллированной водой. Готовый раствор применяется сразу же после смешивания, его не хранят в холодильнике для последующих ингаляций.

Школьникам после 12 лет и подросткам назначают такие же дозы, как и взрослым.

Применение лекарств во время беременности и лактации

Активные компоненты препарата не оказывают тератогенного (токсического) влияния на плод, не нарушают его внутриутробное развитие. Раствор также не оказывает негативного влияния на состояние женщины, не создаёт угрозу прерывания беременности.

Но существует риск отрицательного влияния фенотерола на гладкую мускулатуру матки, вещество может нарушить сократительную активность органа. Поэтому ингаляции не рекомендуют назначать в 1 и особенно 3 триместре беременности, чтобы не ослабить родовую деятельность.

Компоненты проникают в грудное молоко, поэтому женщинам в период лактации лекарство прописывают по строгим показаниям. Во время лечения лучше приостановить кормление грудью и перевести ребёнка на искусственное вскармливание.

Возможные побочные явления во время лечения

Во время терапии хронической патологии лёгких с использованием ингаляционного раствора иногда фиксируются побочные явления со стороны внутренних органов и систем.

Негативные реакции организма в ответ на лекарство:

• ЦНС (центральная нервная система) – тремор скелетной мускулатуры, дрожание пальцев рук, головные боли, головокружения, изменения психического и эмоционального фона, повышенная нервозность;
• сердечно-сосудистая система – учащённое сердцебиение, нестабильность артериального давления, приступы аритмии;
• органы дыхания – раздражение слизистой дыхательных путей, рефлекторный кашель, воспаление глотки, спазм гортани, бронхов;
• пищеварительный тракт – пересыхание слизистой полости рта, тошнота, рвота, нарушение стула (запор или понос);
• орган зрения – повышение внутриглазного давления, расширение зрачка, боли в глазнице, снижение остроты зрения, появление пятен перед глазами, отёк и покраснение конъюнктивы;
• иммунная система – аллергические реакции в виде крапивницы, дерматита, ангионевротического отёка.

В редких случаях препарат может вызывать такие явления, как резкую слабость и мышечные боли, повышенное потоотделение, задержка выработки мочи, снижение концентрации калия в плазме.

Признаки передозировки

При несоблюдении прописанных дох и схем лечения происходит обратное, отрицательное влияние препарат на организм. В результате усиленной стимуляции рецепторов происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы, усиливается сердцебиение, повышается артериальное давление, развиваются симптомы стенокардии. Пациенты ощущают тяжесть и боли в грудной клетке. Параллельно усиливается обструкция дыхательных путей.

Устранение признаков передозировки включает приём седативных препаратов, транквилизаторов. В особо тяжёлых случаях проводят мероприятия интенсивной терапии.

В качестве антидотов допустимо применение β1-адреноблокаторов, но они могут резко усилить выработку бронхиального секрета. Это особенно опасно при бронхиальной астме и может привести к летальному исходу.

Противопоказания к назначению ингаляций Ипратерола

Абсолютные противопоказания к применению:

• гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• 1 и 3 триместры беременности;
• аномально учащённый ритм сердца (от 100 до 400 ударов в минуту);
• патологическое утолщение (гипертрофия) сердечной мышцы, не связанное с воспалительным процессом, с прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмиями.

С осторожностью раствор назначают пациентам, в анамнезе которых есть инфаркт миокарда, сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый), гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ишемия, стеноз аорты, поражение крупный артерий, увеличение щитовидной железы, гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Форма выпуска препарата

Лекарство выпускается в виде раствора. Это прозрачная бесцветная жидкость, допустим слабый жёлтый оттенок.

Дозировка составляет 0,25мг+0,5 мг/мл.

Препарат выпускается во флаконах из затемнённого стекла со встроенной полиэтиленовой капельницей для точного дозирования. Флакон завинчивается полипропиленовой крышкой. В одной картонной упаковке 1 флакон и инструкция по применению.

Средняя цена – 215 руб. Страна-производитель Россия.

Ипратерол-натив для ингаляций является препаратом неотложной помощи при приступах удушья бронхиальной астмы и других обструктивных болезней дыхательной системы. Препарат относительно безопасен, так как действует исключительно на местном уровне. Коррекция дозировки у пожилых и ослабленных пациентов не требуется.

Источник