Причины, симптомы и лечение риносинусита полипозного типа

Полипозный риносинусит – это патология, при которой происходят специфические разрастания слизистого слоя в носовых ходах и пазухах. Риносинуситом называют воспалительный процесс в придаточных пазухах, следовательно полипозный тип патологии – это воспаление, которое возникло вследствие образования полипов.

Полипы – это доброкачественные наросты, которые могут быть разной формы (чаще округлой или овальной) и величины. Эти образования всегда локализуются в просвете проходов и пазух. Основная причина возникновения полипов – компенсаторная функция организма. А именно – при воспалении слизистой оболочки ее структура и качество значительно ухудшается. Она становится истонченной, теряет свою эластичность и, соответственно, снижается ее подвижность. В виду этого организм начинает компенсировать это состояние и наращивает дополнительно ткани. Но этот процесс патологический, а не естественный, поэтому ткань образуется неполноценная – уплотненная, с наличием инфильтрата внутри.

Данная патология – это осложнение острого риносинусита из-за неправильного лечения или же его отсутствия. То есть этот процесс является хроническим.

Симптомы

Симптоматика данного типа риносинусита схожа с другими типами синуситов. К общим признакам относятся:

• выделения из носа;
• болевые ощущения в области воспаленных околоносовых пазух;
• интенсивная головная боль.

Для полипозного риносинусита характерно снижение обоняния и постоянная заложенность носа, из-за которой затрудняется носовое дыхание. Кроме того, при наличии полипов сосудосуживающие капли будут неэффективными. То есть заложенность они не уберут, так как она возникает из-за механического перекрытия просвета носовых ходов.

Если нет корректного лечения, то хронический полипозный риносинусит будет проявляться такими симптомами:

• изменения голоса, проявляется гнусавость;
• выделения из носа гнойного характера, которые появляются периодически;
• постоянное чувство тяжести в области лица;
• нарушение обоняния;
• слезотечение;
• время от времени повышается температура тела;
• головная боль, при проявлении которой необходимо сразу принимать обезболивающие средства. Но даже после их действия будет пульсация в области лица.

Обострения хронического полипозного риносинусита проявляются симптоматикой острого процесса. При этом преобладают признаки интоксикации – повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.

Отмечается, что дополнительно могут проявляться припухлости в области век, носа и щек, нарушения слуховой функции, а также может быть кашель, так как при этом слизь будет стекать по носоглотке и раздражать горло.

Причины

Точных причин возникновения хронического полипозного риносинусита не определено на сегодняшний день. Можно отметить факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии. Хроническое течение гайморита с гнойными процессами и недолеченный острый риносинусит провоцируют возникновение полипов.

Аллергические проявления в виде ринита и грибковые инфекции также могут спровоцировать рост полипов.

Еще причинами патологии могут стать:

• наследственный фактор;
• муковисцидоз;
• нарушение обменных процессов;
• вирусные патологии;
• ВИЧ и другие патологии, которые вызывают иммунодефицит.

Наиболее часто полипозный риносинусит возникает по причине инфекционного поражения носоглотки и придаточных пазух. Вирусно-бактериальная природа насморка, который проявляется часто и при этом не наступает нужного лечения, провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Постоянный воспалительный процесс приводит к деформации слизистого слоя и дальнейшего его разрастания.

Также причинным фактором хронического воспалительного процесса в носовых ходах и придаточных пазухах являются анатомические особенности строения носовых перегородок. Например, искривление перегородки в верхних отделах носа приводят к регулярной механической травматизации слизистой оболочки. Это приводит к гиперплазии.

Полипоз провоцируют также кисты в придаточных пазухах и дефекты хоан.

Если полипы достигли больших размеров и перекрывают проход из околоносовых пазух, то их естественная очистка не производится, то есть секрет, который там собирается не выходит. Это приводит к хроническому воспалению и дополнительному росту полипов.

Полипозный риносинусит возникает по причине проникновения в организм таких возбудителей, как стрептококки, стафилококки, хламидии, псевдомонады, грибы Кандида и т. д.

Диагностика

При проявлении характерных для полипозного риносинусита симптомов следует обратиться за медицинской помощью. При этом врач осмотрит больного, изучит его анамнез, немаловажно проведение пальпации в области щек, лба и носа.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• эндоскопическое исследование;
• рентген;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• УЗИ.

Эндоскопия — это исследование, при котором врач может оценить состояние слизистой оболочки носа. При риносинусите можно диагностировать наличие отека, покраснение слизистой оболочки, наличие гнойных выделений. А также можно увидеть разрастания слизистой оболочки. Информация передается на монитор. Эти признаки часто свидетельствуют о полипозном гнойном риносинусите.

Рентген также информативное исследование, с его помощью можно определить, в каких пазухах локализуется воспалительный процесс и сколько полипов образовалось в них.

КТ и МРТ – это новые методы инструментальной диагностики, с их помощью можно точно поставить диагноз и определить причинный фактор патологии.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение

Лечебные мероприятия при полипозном риносинусите могут быть медикаментозными и хирургическими. Но при этом важно понять, какова причина данной патологии. То есть почему активировался рост полипов.

Консервативное лечение

В медикаментозную терапию входят:

• Стероидные противовоспалительные препараты. Их назначают в виде препаратов местного действия, как правило, это спреи.
• Антигистаминные препараты. Они помогают снять отек и снизить воздействие аллергена.
• Антибактериальные препараты назначают в случае если риносинусит имеет бактериальную природу и пазухи гноят.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток обладают также противоаллергенным действием.
• Иммуностимуляторы. Эти препарат часто назначают при полипозном риносинусите, так как полипы образовываются при сниженном иммунитете. Наряду с этими препаратами назначаются антиоксиданты и препараты для очистки организма от токсинов.

Целью медикаментозного лечения полипозного риносинусита является остановка распространения гиперплазии слизистой оболочки и появления новых полипов. Для этого врач рассчитывает нужные дозировки гормональных препаратов.

Если медикаментозная терапия будет некорректной, то после удаления полипов хирургическим путем они опять появятся.

Глюкокортикоиды назначаются перед проведением операции для того, чтобы максимально уменьшить отечность в придаточных пазухах и носовых ходах, также они предупреждают образование обструкции бронхов. Очень важно, что эти препараты уменьшают приток крови к этим областям слизистой оболочки, при этом травматизация слизистой оболочки будет намного меньше.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо при полипозном риносинусите. Только таким способом их можно удалить полностью. Этот этап важен, так как только после этого можно восстановить нормальный процесс носового дыхания. Удаление полипов происходит несколькими способами:

• лазером;
• электрическим током;
• шейверным методом (с помощью эндоскопа);
• специальной петлей.

Эндоскопическая операция или шейверный метод – это современный метод, который применяют сегодня наиболее часто. При этом врач использует специальный набор инструментов и шейверов. Это позволяет провести одновременное удаление полипов и коррекцию разного характера, так как при этом врач может наблюдать весь процесс на мониторе.

Хирургическое лечение может применяться с несколькими основными целями. Среди них удаление образований, при потребности проводится коррекция деформаций носовых ходов, коррекция соустий (проводится изменение их размеров, вскрытие пазух решетчатого типа). Среди аномалий при хирургической операции могут устранять деформацию носовой перегородки, гипертрофические участки слизистой оболочки носовых раковин и т. д.

Хирургическое лечение при полипозном риносинусите – это полиативное вмешательство, которое помогает восстановить носовое дыхание, но окончательно вылечить его можно только при помощи консервативного лечения. После операции также улучшается доступ к придаточным пазухам для кортикостероидов.

Удаление полипов лазером – это малоинвазивная процедура, при которой хирургическое вмешательство минимальное, также и травматизация слизистой оболочки минимальная. Медицинские инструменты при этом не используются, а значит, вероятность инфицирования сводится к нулю. Положительным фактором при удалении полипов является быстрая свертываемость крови, так как лазер может спаивать поврежденные сосуды.

При удалении полипов с помощью лазера не повреждается здоровая ткань. Так как лазерный луч точно направляется на полипозную ткань и делается бескровный шов.

Рекомендации после операции

Послеоперационный период очень важен для пациента, при этом требуется тщательно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не допустить осложнений и рецидивов. После операции пациенту сразу устанавливают тампонаду. Это нужно для остановки кровотечения, но ее длительность не должна превышать 1 день.

Обязательным условием после операции является прием кортикостероидной терапии. Ее нельзя резко прекращать, дозировки постепенно снижаются. После операции часто назначают препараты в форме спреев, так как доступ в носовые ходы и пазухи уже свободен.

Врач назначает регулярно промывать придаточные пазухи на протяжении 3-4 недель. Для этой процедуры применяют физиологический раствор. В процессе этих манипуляций пазухи очистятся от сгустков крови и слизи, так как их скопление может привести к воспалительному процессу.

Осмотры отоларингологом в первые две недели после операции проводятся один раз в четыре дня. При этом врач будет прочищать носовые ходы, удалять корки, которые там собираются.

После удаления полипов человек в дальнейшем должен уделять должное внимание состоянию своего здоровья. Любые заболевания верхних дыхательных путей должны сразу лечиться, так как осложнением может стать обструкция и полипозный риносинусит рецидивирует.

Источник