Причины отклонения характеристик дыхания: везикулярное дыхание

Везикулярное дыхание — это дыхательный феномен, который появляется над всей грудной клеткой во время расправления дыхательной ткани при вдохе. Его частота находится в пределах 80-600 гц.

У здорового человека лёгкие постоянно находятся в растянутом состоянии, потому что на них воздействует атмосферное давление. Расширение грудной клетки при вдохе происходит благодаря работе инспираторных мышц и одностороннему давлению атмосферного воздуха. Лёгкие расширяются вслед за грудной клеткой. Воздухоносные пути имеют достаточно большой просвет и не оказывают существенного сопротивления при вдохе. Во процесс осуществления вдоха вовлекается большое число альвеол, которые переходят из расслабленного состояния в напряжённое. Их расправление проходит последовательно и сопровождается присасывающим звуком, который напоминает звук «ф».

По другой теории шум возникает при трении струи воздуха о стенки бронхиол, которые почти полностью состоят из гладких мышц. Конечные бронхиолы, называемые респираторными, состоят из эпителия, соединительной ткани и немногочисленных мышечных волокон. При заболеваниях, сопровождающихся обструкциями, мелкие бронхи и бронхиолы закрываются вследствие избыточного сокращения гладкой мускулатуры.

Везикулярное дыхание занимает всю фазу вдоха и почти половину выдоха. В некоторых случаях выдох может проходить бесшумно.

Физиологические изменения везикулярного дыхания

Изменение силы везикулярного дыхания может носить как физиологический, так и патологический характер.

Ослабленное дыхание в лёгких в норме отмечается:

• большой толщине мышечной или жировой прослойки в области грудной клетки;
• при тахипноэ;
• в областях с более тонким слоем лёгочной ткани.

В свою очередь, тахипноэ является следствием многих заболеваний дыхательной системы, сердца, эндокринной системы и головного мозга. Инспираторная одышка развивается при травмах, отравлениях, стрессах, переутомлении, беременности. Нарушение вентиляции лёгких приводит к гипоксии, симптомами которой выступают головокружения, цианоз, головные боли. Поэтому при нарушении глубины и ритма следует обращаться к врачу.

В норме везикулярное дыхание становится более интенсивным после физической работы. У детей в возрасте от 1 года до 7 дыхательные шумы сильнее, чем у взрослых. Это связано со следующими особенностями детской дыхательной системы:

• маленьким расстоянием между голосовой щелью и стенкой грудной клетки,
• обилием эластичных элементов в тканях,
• относительно узким просветом бронхов.

У младенцев в возрасте до года дыхание ослаблено вследствие возрастного недоразвития альвеол.

Нарушения везикулярного дыхания

Слабое везикулярное дыхание наблюдается при:

• нарушении проходимости бронхов новообразованием, мокротой, воспалёнными лимфоузлами;
• окостенении рёберных хрящей;
• экссудативном и адгезивном плеврите;
• переломах рёбер,
• травмах нервов и мышц грудной клетки;
• уменьшении в лёгочной массе числа альвеол при развитии опухолей или очагов туберкулёза;
• пневмотораксе;
• гидротораксе.

Интенсивность везикулярного дыхания возрастает в здоровых участках лёгкого, которые соседствуют с поражёнными болезнью тканями. Такой тип называется викарным или заместительным. Например, если в одном лёгком возникает пневмоторакс, здоровое лёгкое осуществляет газообмен более интенсивно. Проведение дыхательных шумов улучшается при воспалении или склерозе бронхов.

Для коматозных состояний, связанных со смещением рН в кислую сторону, характерно дыхание Куссмауля — шумное, редкое и глубокое. Причиной гипервентиляции лёгких является повышенная концентрация кетоновых тел в крови. Уровень кетоновых тел повышается при дисфункции почек и печени, сахарном диабете, эндокринных расстройствах.

Качественные изменения везикулярного дыхания

Многие заболевания влияют на качественные характеристики дыхания.

Дыхание становится жёстким при развитии в бронхах воспалительного процесса. Вследствие отёка и скопления слизи поверхность дыхательных путей становится неровной. Дыхательные шумы приобретают одинаковую громкость на вдохе и выдохе. Часто появляются хрипы. Жёсткое характерно для бронхитов различной этиологии, пневмосклероза, аденоидита, очаговой пневмонии. В период выздоровления после ОРЗ кашель и изменения дыхания некоторое время сохраняются как остаточные явления.

Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, применяют муколитические средства. Также больным рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, пить больше жидкости и регулярно проветривать свою комнату.

Жесткое дыхание с удлинением выдоха свойственно для заболеваний, сопровождающихся обструкциями. При бронхиальной астме или аллергическом бронхите контакт с аллергеном приводит к развитию локальной аллергической реакции. Тучные клетки и базофилы выделяют в ткани медиаторы воспаления, вызывающие бронхоспазм. Больной испытывает трудности с осуществлением выдоха. Другими типичными симптомами астмы являются одышка, кашель, нарушения сна.

Ритм и глубина нарушаются при травмах грудной клетки, туберкулёзе, дисфункции дыхательной мускулатуры. Прерывистое также может быть следствием отравления углекислым газом или поражения дыхательного центра продолговатого мозга. У здоровых людей прерывистое дыхание появляется после переохлаждения.

Циклическая смена поверхностного дыхания глубокими и частыми дыхательными движениями называется дыханием Чейна-Стокса. Оно возникает при поражениях коры головного мозга или тяжёлых нарушениях метаболизма.

Исследование характеристик

Аускультация проводится с помощью стетоскопа. Больной должен стоять или сидеть, дышать нужно равномерно и глубоко. Верхнюю часть тела необходимо освободить от одежды. Аускультацию проводят в тёплом помещении в условиях максимальной тишины.

При появлении патологических шумов рекомендуется пройти дополнительное обследование дыхательной системы. Ослабленное или усиленное везикулярное дыхание, также является признаком многих заболеваний. Чтобы идентифицировать болезнь проводят:

• флюорографию или рентген лёгких,
• КТ или МРТ,
• спирометрию,
• ЭКГ,
• определение концентрации кислорода и углекислого газа в крови.

При необходимости проводят посев мокроты и промывных вод бронхов на питательные среды и прибегают к инвазивным методам обследования.

При подозрении на бронхиальную астму следует обратиться к аллергологу. Для определения аллергена проводятся кожные тесты или анализ крови на специфический иммуноглобулин Е.

Источник