Причины и симптомы верхнечелюстного синусита: методы лечения

Верхнечелюстной синусит – это воспаление гайморовой пазухи носа, которая анатомически расположена в верхней челюсти. Заболевание протекает в острой или хронической форме. В начале заболевания признаки по своим проявлениям идентичны с обычным ринитом (насморком). Поэтому люди не придают особого значения и лечатся самостоятельно, без назначений врачей.

Причины развития болезни

Верхнечелюстной синусит, или гайморит, чаще всего развивается в результате инфекционного поражения слизистой оболочки пазухи. Бактерии попадают при вдыхании или через кровь из хронических воспалительных очагов.

Также причиной может стать аномалии в строении верхних дыхательных путей – искривление носовой перегородки, увеличение размеров носовых раковин, аденоиды в детском возрасте.

Несвоевременная терапия респираторных заболеваний (ОРВИ, грипп, ринит) приводит к осложнению в виде верхнечелюстного синусита.

Наиболее часто встречаемы причины воспалительного процесса в гайморовых пазухах:

• перенесенные заболевания верхних дыхательных путей;
• механические травмы слизистой оболочки носа и пазухи;
• бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
• у детей – постоянное пребывание в помещении с нарушением температурного режима и недостаточной влажности;
• аэрозольное попадание на слизистую отравляющих веществ;
• распространение инфекции их хронических очагов;
• агрессивное влияние внешних факторов – аллергенов.

Нецелевое злоупотребление сосудосуживающих капель при лечении ринита становится частой причиной развития верхнечелюстного синусита.

Формы и симптомы заболевания

Симптомы и течение болезни зависят от того, в какой форме протекает воспаление. Другое название воспаления пазух верхней челюсти – максиллярный синусит.

Острое воспаление

Острый верхнечелюстной синусит – это острый воспалительный процесс в гайморовых пазухах инфекционной этиологии.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38 °C. Появляется насморк, из носа выделяется экссудат молочного или желтого цвета – признак присутствия бактерий на слизистой пазухи, позже он приобретает зеленый оттенок. Выделения обильные со специфическим запахом. В некоторых случаях могут содержать кровяные корочки или сгустки.

Боль при остром воспалительном процессе выраженная. Наиболее она сконцентрирована в области носа и лба. По характеру – сильная, пульсирующая, иногда разлитая (диффузная), у человека болит вся голова. Прием медикаментозных препаратов временно снимает болевые ощущения.

На фоне высокой температуры развивается интоксикация организма, появляются такие симптомы:

• резкая слабость, головокружения;
• упадок сил, потеря работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• нарушение сна, бессонница.

Течение острого синусита часто сопровождается присоединением других заболеваний. Воспалительный процесс, продвигаясь по нисходящей линии, поражает дыхательные пути. У пациентов развивается тонзиллит (воспаление миндалин), ларингит (воспаление гортани). Из-за близости расположения глазницы воспалительный процесс может частично захватить и ее, что вызовет покраснение края века и слезотечение.

На фоне нарушения проходимости носовых ходов и вентиляции пазухи в верхней челюсти у человека меняется голос. Он становится гнусавым. Временно нарушается обоняние, теряется чувствительность вкусовых рецепторов.

Хроническое воспаление

Хронический верхнечелюстной синусит протекает с менее выраженными признаками.

Выделения из носа несильные, носят периодический характер. При вдыхании воздуха слизистая оболочка не раздражается. Больные жалуются на насморк в виде гноя, при котором отсутствует любая динамика в сторону улучшения.

При гайморите нос всегда заложен наполовину – от середины до кончика. А верхняя половина дышит свободно. Это связано с тем, что протоки гайморовых пазух выходят на середину носовых ходов.

У пациентов при обследовании в основном фиксируют левосторонний синусит или правосторонний синусит. Реже встречается воспаление сразу в двух пазухах.

Болевые симптомы сглажены. Человек ощущает дискомфорт в дыхании. Незначительные боли появляются утром, когда в пазухах за ночь скопился экссудат. Но в течение дня они проходят самостоятельно без приема обезболивающих препаратов.

Из-за хронического нарушения дыхания, микроциркуляции и обменных процессов происходят структурные изменения эпителия пазух и носа. Разрастание слизистой приводит к появлению и развитию полипов, которые усугубляют дыхательную функцию органа.

Пациенты чувствуют хроническую усталость, снижение аппетита, наблюдается незначительное снижение массы тела. Частично теряется работоспособность, снижается внимание и память, появляется рассеянность.

Из-за постоянного воспалительного процесса и экссудации у пациентов может произойти закупорка носослезного канала, так как он соединяет глазницу с носом. Как результат присоединяются такие симптомы:

• отек и припухлость век;
• болезненность при моргании и прикосновении;
• слезотечение;
• гнойное выделение из глаз;
• появление мешков под глазами.

Диагностика верхнечелюстного риносинусита

При обращении человека врач собирает анамнез (данные) о состоянии здоровья, сопутствующих заболеваниях.

Затем проводят риноскопию – исследование носовых ходов с помощью специальных зеркал. Если у человека острый воспалительный процесс, то при осмотре слизистая гиперемирована, ярко-красного цвета. На задней стенке носа стекают обильные выделения. При хронической патологии стенки бледные с синим оттенком. Четко фиксируется небольшое количество гнойного экссудата. При осмотре заметен отек, который частично создает обструкцию, чем затрудняет дыхание.

Наиболее информативным и точным методом исследования при челюстном синусите является компьютерная томография (КТ). Она позволяет в мельчайших подробностях просмотреть область воспаления.

Послойное проецирование остиомеатального комплекса дает четкую картину о патологических изменениях в пазухах и носовых ходах. С помощью КТ можно увидеть степень структурных изменений тканей и слизистых, анатомические дефекты развития, наличие опухолей.

Если при осмотре и компьютерной томографии обнаружились новообразования, пациента направляют на биопсию с целью исключения злокачественного процесса.

Если при КТ обнаружились полости, которые не просматриваются, то в этом случае предполагают наличие кист. Для подтверждения такого диагноза назначают УЗИ.

МРТ (магнитно-резонансная томография) показана при грибковых поражениях и подозрении на раковую опухоль.

Лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови – дает информацию о характере воспаления (острое или хроническое);
• иммунологическое и серологическое исследование крови – говорит о состоянии защитных функций организма, иммунологическом статусе человека;
• цитологический мазок – исследуют экссудат, выделяемый из носа.

Лечение воспалений пазух верхней челюсти

Современные методы лечения верхнечелюстного синусита подразумевают медикаментозную терапию и эндоскопию.

Лечение фармакологическими препаратами:

1. Макролиды (антибактериальные препараты природного происхождения) – борьба с инфекционными агентами (бактерии, грибы). Препараты – Эритромицин, Кларитромицин.
2. ИнГКС (интраназальные глюкокортекостериоды) – снимают отек, воспаление, покраснения. Препараты – БДП, ФФ, МФ, ФП.
3. Растительные лекарственные средства для устранения симптомов – Синупрет Форте, Циннабсин.
4. Капли в нос – сосудосуживающие (Санорин, Нафтизин), антисептики (Изофра), гормональные (Назонекс, Альцедин), антигистаминные (Кромгексал, Аллергодил), иммуномодулирующие (Интерферон, Деринат), комбинированные (Полидека, Виброцил).
5. Растворы для гигиенических промываний носа – Салин, Аквалор, Аквамарис.

Эндоскопическое лечение воспаления гайморовых пазух

Левосторонний верхнечелюстной синусит, так же как и правосторонний верхнечелюстной синусит, лечится с помощью современных методов, с минимальной травматизацией тканей.

К лечебным манипуляциям без прокола пазухи относятся баллонная синусопластика и Ямик-катетер.

Баллонная синусопластика – это малоинвазивная хирургическая операция, при которой с помощью катетера расширяют соустья (ходы) пазухи. Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования.

Ямик-метод – это процедура высасывания содержимого пазух без предварительного прокола. Она делается с помощью небольшой системы – баллон, трубки с клапанами.

Хирургические операции, которые делают пациентам с запущенными формами заболевания:

1. Микрогайморотомия – щадящий метод, при котором удаляют из пазухи скопившийся гной, пораженную слизистую, кисты, полипы.
2. Эндоназальное вскрытие гайморовых пазух – формирование искусственного сообщения между носом и пазухой, чаще проводят под общим наркозом, реже под местной анестезией.
3. Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку – выскабливание патологически измененной слизистой пазухи через отверстие на верхней челюсти под губой. Проводится под общим или местным наркозом.

При своевременном обращении в поликлинику к узкопрофильному специалисту исход заболевания благоприятный. Если патологию не лечить, это может повлечь развитие серьезных осложнений – инфекционное поражение глаз, абсцессы внутри черепа, менингит (воспаление мозговых оболочек).

Источник