Причины и лечение внутриутробной пневмонии у новорождённых

Внутриутробная пневмония у новорождённых диагностируется не очень часто, но последствия такой патологии иногда очень плачевные. Такое инфекционное заболевание может развиться ещё во время нахождения плода в утробе матери или в первые несколько суток жизни новорождённого. Это заболевание считается смертельно опасным. Оно вызывается патогенными бактериями, которые ребёнок заглатывает вместе с инфицированными околоплодными водами или которые попадают к нему гематогенным путём от больной матери. Ещё пару десятилетий назад многие младенцы с таким диагнозом умирали в течение 5 дней после рождения. Сейчас медицина шагнула вперёд, поэтому в большинстве случаев новорождённых удаётся спасти.

Причины

Внутриутробная пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгкие плода или новорождённого. Данное заболевание берёт начало ещё во время внутриутробного развития ребёнка, поэтому относится к врождённым патологиям. Первые симптомы поражения лёгких видны непосредственно после рождения или проявляются в первые пару дней жизни. Воспаление лёгких может протекать как изолированная патология или дополнять другой недуг.

Медиками выделяется целый ряд разных причин, которые могут вызвать внутриутробную пневмонию. Специалисты обращают внимание на то, что во всех случаях пневмонию такого типа провоцируют заболевания беременной женщины. Вследствие различных инфекционных болезней у матери, патогенные возбудители проникают через плацентарный барьер и вызывают воспаление лёгких у плода.

Плацентарный барьер предназначен для защиты будущего ребёнка от бактерий, вирусов и иных неблагоприятных факторов. Существует несколько причин, по которым происходит снижение защитной функции плаценты.

1. Инфекционные болезни у матери хронического характера. Особую опасность представляет пиелонефрит, ангина, цистит, воспаление яичников и разные проблемы с органами дыхания.
2. Острые заболевания, которые возникли в период вынашивания ребёнка. Если будущая мама во время беременности переболела гриппом, пневмонией или иной инфекцией, то значительно возрастает риск рождения ребёнка с врождённым воспалением лёгких. Особую опасность представляют любые инфекционные болезни в первом и последнем триместре беременности.
3. Ослабленный иммунитет у беременной. Очень сильно угнетают иммунную систему кортикостероиды, которые иногда приходится принимать беременной, и цитостатики. К ослаблению иммунитета приводит и постоянное вдыхание вредных веществ на производстве или в домашних условиях.

Большая опасность развития внутриутробной пневмонии у новорождённых, появившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, алкоголичек и наркоманок.

Но это отнюдь не полные причины врождённой пневмонии у детей первых дней жизни. Необходимо учитывать пути заражения плода и младенца, а также определённые факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

• Гематогенный. В этом случае заражение может произойти задолго до рождения ребёнка. Чаще всего первые признаки болезни проявляются в первые трое суток после рождения. Чаще всего причиной внутриутробного заражения выступают TORCH-инфекции у матери. Это может быть герпес, краснуха или токсоплазмоз, хотя встречаются и другие возбудители.
• Интранатальный. В этом случае инфицирование младенца происходит в процессе родов. Подобное заражение возможно, если в родовых путях матери присутствуют болезнетворные микроорганизмы. Самыми опасными для ребёнка считаются такие заболевания женщины, как острый цистит, эндометрит и цервицит, особенно когда они протекают с сильнейшей лихорадкой.

Помимо этого, изредка встречаются и другие причины врождённой пневмонии у младенцев. Спровоцировать болезнь могут грамотрицательные бактерии, такие как клебсиелла и эшерихия коли. Причиной пневмонии могут стать микоплазмоз, уреаплазмоз и хламидии.

Но стоит учитывать, что внутриутробная пневмония бывает и у младенцев, мамы которых абсолютно здоровы. Это бывает связано с недоношенностью, патологиями развития дыхательных органов, гипоксией и длительной асфиксией.

Спровоцировать внутриутробную пневмонию способен тяжёлый аспирационный синдром и нарушение процесса сердечно-лёгочной адаптации.

Симптоматика

Внутриутробная пневмония у новорождённых имеет довольно яркие характерные симптомы, поэтому её легко выявить даже на самой ранней стадии. Неонатолог может заподозрить врождённую пневмонию у младенца по ряду таких признаков:

• кожные покровы новорождённого синеватого оттенка;
• ребёночек дышит со свистом, в груди заметны хрипы;
• сильно нарушена работа сердца;
• младенец плохо реагирует на внешние раздражители;
• заметна вялость;
• на ручках и ножках появляются отёки;
• по телу распространяется сыпь, что говорит об интоксикации;
• печень значительно увеличена;
• у доношенных деток температура тела доходит до отметок в 38 градусов, у недоношенных не повышается выше 34 градусов.

Помимо этого, врач может увидеть характерные признаки, которые говорят о поражении лёгких.

• наблюдается двухсторонняя пневмония;
• гипоксия очень выражена;
• нарушен процесс микроциркуляции крови в лёгких;
• временами наблюдается апноэ;
• из ротика младенца могут быть выделения пенистого вида;
• часто возникает рвота;
• отсутствует аппетит.

Вследствие всех этих дисфункций происходит нарушение в работе нервной системы. Кроме этого, при внутриутробной пневмонии у новорождённых сильно нарушается работа всех важных органов и систем в организме, что только усугубляет ситуацию.

Для уточнения диагноза берут кровь на анализ. При внутриутробной пневмонии её качественный состав меняется. Младенцу обязательно делают рентген лёгких, который позволяет абсолютно точно поставить диагноз.

Новорождённые детки с подозрением на внутриутробную пневмонию переводятся в реанимационное отделение.

Лечение

Как только у новорождённого появились первые симптомы врождённой пневмонии, его переводят в отделение интенсивной терапии и помещают в особый кювез. В таком боксе постоянно поддерживают оптимальную температуру и влажность.

В лечении обязательно используются антибактериальные препараты. Так как определить возбудителя болезни порой просто нет возможности, то назначают одновременно антибиотики разных лекарственных групп. Это делается в расчёте на то, что какой-то из препаратов точно будет эффективным.

Помимо этого, новорождённым с врождённой пневмонией обязательно прописывают:

• Иммуноглобулин, который уменьшает степень иммунодефицита у недоношенных деток.
• Симптоматическую терапию. Сюда входят противовоспалительные средства, муколитики и противоаллергические препараты.

Если, несмотря на проводимое лечение, состояние младенца ухудшается, его подключают к искусственной вентиляции лёгких.

Новорождённый с внутриутробной пневмонией должен круглосуточно находиться под наблюдением врачей. При необходимости могут проводиться реанимационные мероприятия.

Прогнозы

Даже если адекватное лечение было начато вовремя и состояние малыша быстро улучшилось, внутриутробная пневмония всё равно очень отражается на здоровье ребёночка. Самыми серьёзными последствиями такой болезни являются:

• хронические патологии дыхательных органов;
• заболевания кроветворной системы;
• болезни сердца;
• нарушения обмена веществ;
• спаечные процессы в лёгких;
• хронические нарушения зрения и слуха.

Дети, которые в период новорождённости перенесли пневмонию, должны состоять на учёте у педиатра. В 4 года таких деток следует показать отоларингологу, для проверки слуха и окулисту, чтобы исключить заболевания глаз.

Несмотря на развитие медицины, внутриутробная пневмония и сейчас считается тяжёлой патологией. Лечение должно быть комплексным и обязательно включать в себя разные антибактериальные препараты. Если состояние младенца очень тяжёлое, то он может быть подключён к искусственной вентиляции лёгких. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Источник