пищевая аллергия код по мкб 10

Пищевая аллергия код по мкб 10 у детей

Аллергическая реакция код по МКБ 10: классификация

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

контактный дерматит (L23);
крапивница (L50);
ринит (J30);
дисбактериоз (K92.8);
неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

элементы растительного происхождения;
металлы и сплавы;
химические соединения, входящие в состав резины;
консерванты и вкусовые добавки;
лекарственные препараты;
другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
зуд и жжение;
озноб или лихорадка;
боль в животе и тошнота (возможна рвота);
ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

диарея;
запоры;
метеоризм;
боли в желудке;
общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
отсутствие аппетита;
головная боль;
общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Аллергический дерматит код по мкб 10: основная информация о классицикаторе

Аллергический дерматит – распространенное заболевание кожи среди всех возрастных групп населения. Согласно специальной международной классификации болезней ВОЗ десятого пересмотра (МКБ-10), данному заболеванию присвоен код L23. В соответствии с этим нормативным документом аллергический дерматит с кодом по МКБ-10 L23 проявляется поражением кожного покрова и подкожной клетчатки в виде красных высыпаний, напоминающих мелкие царапины или пузырьки, наполненные экссудатом из лимфы и крови. Проявления аллергического дерматита обусловлены гиперчувствительностью организма к определенным раздражителям.

Кодировка аллергического дерматита по МКБ-10 L23 имеет разделение по пунктам в зависимости от этиологического фактора заболевания. Поскольку выявить причину патологии удается не всегда, для таких случаев тоже выделен соответствующий код.

Каждая разновидность аллергического дерматита в МКБ-10 начинается с кода L23, в котором дополнительно после точки проставляется вторая цифра, указывающая на конкретную причину аллергии:

0 – какой-либо металл;
1 – клейкое вещество;
2 – косметика;
3 – медпрепараты, лекарства;
4 – красящий компонент (краситель);
5 – другие химические вещества;
6 – пищевой продукт, контактирующий с кожей;
7 – растения (кроме входящих в п.6);
8 – остальные вещества;
9 – неустановленная причина.

В действительности список раздражителей, провоцирующих развитие аллергического дерматита, очень велик. У каждого человека может возникать индивидуальная реакция кожи даже на совершенно безопасные вещества или материалы. Но в любом случае главной причиной патологии является чрезмерная сенсибилизация (восприимчивость) организма к определенному патогену.

Дерматиты аллергического характера с кодом по МКБ-10 L23 разделяются на несколько видов:

Контактный – возникает как обратная реакция организма на внешний раздражитель, которая развивается сразу после соприкосновения кожи с аллергеном и проявляется в виде красноты, сыпи, пузырьков в месте контакта.
Токсико-аллергический (токсидермия) – развивается как ответ организма на попадание аллергена в дыхательные пути, ЖКТ или посредством инъекции, который проявляется сыпью по всему телу.
Атопический – является причиной сочетания респираторного заболевания и хронического поражения кожи, которое приводит к образованию мокрой сыпи с симметричными очертаниями участков высыпаний.
Фиксированный (эритема) – это местное незначительное воспаление кожи в виде пятен четкой формы пурпурного цвета, которые появляются в ответ на сульфаниламидные вещества.

Чаще всего чрезмерная чувствительность развивается к одному раздражителю или к группе аналогичных веществ.

Реакция кожи на контакт с раздражителем проявляется сыпью – умеренно выраженной или поражающей обширные участки. Характер и локализация высыпаний зависит от вида аллергического дерматита и длительности воздействия аллергена:

легкая форма заболевания сопровождается небольшими островками пузырьков, окрашенных в розовый цвет, с невоспаленной кожей между ними;
обширное поражение выражается плотными узелками, отечностью кожных покровов, сильным зудом и повышением температуры тела;
при эритеме появляется красноватая кольцеобразная сыпь, в центре которой кожа выглядит здоровой, границы четко очерчены, а сами пятна отекают.

Началом болезни считается момент контакта с раздражителем. Независимо от характера проявлений лечение необходимо начинать незамедлительно.

Причиной аллергического дерматита могут стать внешние и внутренние раздражители. При этом даже минимальное количество аллергена способно вызвать очень сильный ответ, поскольку иммунная система не всегда распознает малые дозы патогенов и не сразу реагирует на них.

Каждый вид аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 имеет определенные стадии осложнения. В протекании заболевания выделяют 2 фазы:

острая фаза – это обостренный дерматит, который развивается сразу после воздействия раздражителя и сопровождается появлением везикул, на которых затем появляются чешуйки;
хроническая фаза характеризуется сильно зудящими плоскими высыпаниями, из которых выделяется экссудат.

Наиболее опасной является стадия острого аллергического дерматита, осложненного отечностью гортани.

Хронический дерматит протекает в виде чередования периодов ремиссии и обострений. Длительность ремиссии зависит от тяжести болезни и может составлять от 2–3 недель до нескольких лет. В это время воспаления совсем проходят или становятся малозаметными. В период ремиссии необходимо избегать контакта с раздражителями, на которые реагирует иммунная система.

Чтобы определить этиологический фактор аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, проводятся кожные или провокационные аллергические тесты. Перед выяснением причины доказательным способом, сначала снимается острота воспалительного процесса. Поскольку аллергенов в природе слишком много, предварительно выясняется, какие из них пациент считает вероятными.

Хотя аллергический дерматит кодируется в МКБ-10 по этиологическому фактору, лечение разных видов заболевания существенного отличия не имеет. Сначала устраняется действие раздражителя или причина, вызвавшая данную патологию, а затем проводится необходимая терапия. На ранних стадиях заболевание любой формы подлежит полному излечению.

Лечение аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 проводится по следующей схеме:

Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, раздражения, отечности – рекомендуется «Эбастин», «Астемизол», «Лоратадин», «Кларитин», «Кларитидин», «Тавегил».
Проведение детоксикации (при сложных случаях) с использованием активированного угля или тиосульфата натрия.
Местное лечение с применением мазей и кремов – «Синафлан», «Акридерм» и другие.

Также при острой форме дерматита могут назначаться глюкокортикоиды для снятия воспаления. При хронической фазе нередко применяются наружные глюкокортикоиды и дополнительно – антигистаминные препараты.

Терапия будет максимально эффективной при раннем выявлении патогена. Чем дольше аллерген воздействует на организм, тем больше вреда он ему наносит. Местное влияние аллергена может со временем распространиться по всему телу и перейти в стадию осложнения, сопровождающуюся отечностью горла и симптомами удушья.

Процесс лечения осложняется тем, что зачастую раздражитель распознается достаточно сложно, а заболевание протекает замедленно. Поэтому человек может не заметить причины, вызвавшие появление первых симптомов.

Любые назначения для лечения аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, независимо от фазы и сложности заболевания, должны выполняться только специалистом. Он подберет оптимальные для конкретного случая препараты, способные излечить болезнь с минимальными побочными действиями. Нельзя забывать, что эффективность выздоровления зависит от своевременности и правильности лечения.

Контактный и аллергический дерматит: код по МКБ-10

Аллергический дерматит код по МКБ-10 которого L23, является довольно распространенным заболеванием. Заболевание также называется контактный дерматит МКБ-10 классифицирует его под тем же кодом.

В международном классификаторе болезней заболевание классифицируется как экземы и кожные аллергические реакции, вызванные контактом с раздражителем. Аллергия при дерматите по МКБ-10 имеет код L23. В зависимости от типа раздражителя, спровоцировавшего токсико-аллергический дерматит, МКБ-10 присваивает ему код в диапазоне L20-L30.

Так, дерматит неясной этиологии, причины которого выявить не удается, обозначаются кодом по МКБ-10 L23.9.

Разобравшись, как классифицируется аллергический дерматит и какой код ему присваивают по МКБ-10, важно знать, как проявляется заболевание у детей и у взрослых.

Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:

химические вещества;
красящие вещества;
бытовая химия;
некоторые продукты питания;
медикаментозные средства;
парфюмерия;
косметические средства;
некоторые материалы, в том числе и строительные.

Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.

Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.

Различают несколько видов контактного дерматита, в зависимости от типа раздражителя:

контактный;
тосико-аллергический;
атопический;
эритема.

У детей часто встречается перианальный дерматит, который по МКБ-10 относится к другим видам кожных аллергических реакций. Для перианального раздражения кожи характерно образование сыпи и зуда в области ануса. Часто такая форма появляется в ответ на пренебрежение правилами гигиены.

Контактная форма аллергической кожной реакции развивается непосредственно при физическом контакте с аллергеном.

Токсико-аллергическая форма болезни появляется при сильных отравлениях и в случае, когда аллерген попадает в дыхательные пути пациента.

Атопическая форма аллергической реакции часто возникает на фоне действия аллергена при пониженном иммунитете. Особенностью заболевания является умеренное поражение кожи и отсутствие дополнительных симптомов, таких как зуд и жжение в пораженной области.

Эритема характеризуется четкой локализацией. Эта форма заболевания развивается на фоне расширения капилляров кожи и часто появляется при лечении некоторыми группами лекарств.

Лечение заболевания зависит от формы реакции, и от того, какой аллерген спровоцировал поражение кожи.

Реакция кожи на раздражитель проявляется сыпью. В зависимости от вида заболевания и длительности контакта с аллергеном, сыпь может быть как умеренно выраженной, так и обширной, поражающей большие участки кожи.

Легкая форма характеризуется образованием небольших островков пузырьковой сыпи. Пузырьки окрашены в розовый цвет, однако кожа между ними не воспалена.

Обширное поражение характеризуется появлением плотных узелков и отечностью кожи. Тяжелая форма болезни сопровождается повышением температуры, сильным зудом кожи и дискомфортом, связанным с отеком.

При эритеме наблюдается появление красноватой кольцеобразной сыпи. Центр кольца обычно не отличается от здоровой кожи, пятно ярко очерчено, границы пятна отекают.

Аллергический контактный дерматит по классификации МКБ-10 относится к классу кожных аллергических реакций. Для диагностики необходима консультация двух специалистов – дерматолога и аллерголога. Для определения раздражителя необходимо сдать анализ крови.

Успех лечения аллергического дерматита во многом зависит от того, удалось ли выявить аллерген. Легкая форма заболевания проходит самостоятельно, без терапевтических мер, через несколько дней после ликвидации раздражителя.

Если заболевание сопровождается зудом и дискомфортом, пациенту назначают антигистаминные средства. Как правило, такие таблетки быстро убирают неприятные симптомы, а также способствуют уменьшению отечности кожи.

Для локальной обработки пораженных участков применяют салициловую или цинковую мазь. Оба препарата улучшают регенерацию кожи, способствуя быстрому избавлению от раздражающей сыпи.

Тяжелая форма болезни может сопровождаться образованием пузырьков. Если пузырьки лопаются, на их месте образуется ранка. Такая форма болезни дополнительно требует антисептической обработки для того, чтобы избежать присоединения инфекции. Если этого избежать не удалось, лечения дополняют мазями с антибиотиком.

Независимо от степени поражения, лечение должен назначать только специалист.

Источник: pediator4d.ru

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

контактный дерматит (L23);
крапивница (L50);
ринит (J30);
дисбактериоз (K92.8);
неуточненная аллергия (T78).

Аллергический контактный дерматит (L23)

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

элементы растительного происхождения;
металлы и сплавы;
химические соединения, входящие в состав резины;
консерванты и вкусовые добавки;
лекарственные препараты;
другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
зуд и жжение;
озноб или лихорадка;
боль в животе и тошнота (возможна рвота);
ухудшение общего состояния.

J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

диарея;
запоры;
метеоризм;
боли в желудке;
общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
отсутствие аппетита;
головная боль;
общая слабость.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Источник: snall.ru

Аллергия пищевая — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Пищевая аллергия — регулярно возникающие симптомы непереносимости определённых пищевых продуктов обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% детей.

Этиология • Аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт. Наиболее часто аллергию вызывают так называемые облигатные аллергены •• коровье молоко •• яичный белок •• рыба (аллергены рыбы при кулинарной обработке могут попадать в воздух, вызывая респираторные синдромы — от ринита до приступов бронхиальной астмы) •• моллюски •• а также: арахис, лесные орехи, яблоки и др. • Аллергию на пищевые продукты часто наблюдают у больных поллинозом при аллергии к пыльце соответствующих растений: пыльца лещины — лесные орехи, семена подсолнуха, халва; пыльца культурных злаков (пшеница, рожь, овёс) — мука и крупы, хлопья и т.д. • Некоторые продукты могут вызвать псевдоаллергические реакции. Причины: •• Наличие в продуктах веществ, способных напрямую вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток (гистаминолибераторы): шоколад, клубника, моллюски, некоторые виды рыбы (тунцовые), помидоры, яйцо, шпинат, некоторые пищевые добавки •• Наличие в продуктах гистамина или других подобных веществ: шоколад, моллюски, бананы, томаты, некоторые виды рыбы (тунцовые, скумбрия), отдельные сорта вин, клубника, перец • Реакция на некоторые продукты (мясо птицы, молоко) у больных с лекарственной аллергией может быть связана с наличием в них антибиотиков.

Факторы риска • Атопический фенотип • Сопутствующие заболевания ЖКТ (патология печени и желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника).

Клинические проявления

• Кожные проявления пищевой аллергии — наиболее часто. Представлены широким спектром реакций: от острой крапивницы до различных форм высыпаний •• Типичные — крапивница, отёк Квинке, атопический дерматит (чаще у детей) •• Редкие — аллергический контактный дерматит •• Герпетиформный дерматит — возникает у детей в возрасте от 2 до 7 лет, проявляется зудящей полиморфной сыпью и признаками глютенчувствительной энтеропатии. См. Дерматит герпетиформный.

• Поражения ЖКТ •• Симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, болей в животе различной локализации могут возникать как изолированно, так и в сочетании с другими проявлениями (кожные проявления или бронхоспазм) •• Эозинофильный гастрит характеризуется эозинофильной инфильтрацией всех слоёв желудка, отёком, полнокровием слизистой оболочки ••• Чаще поражается антральный отдел желудка ••• Течение рецидивирующее ••• Проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой через несколько минут (в среднем через 20 мин) после приёма пищи. Боли обычно интенсивные, но кратковременные •• Аллергический энтерит может протекать в острой и хронической формах ••• Острая форма чаще возникает у детей, особенно первых месяцев жизни при непереносимости коровьего молока. Появляются рвота, слизистый стул, иногда с кровью, возможны подьём температуры тела, судороги и даже потеря сознания ••• В менее острых случаях энтерит проявляется учащением стула, коликообразными болями в животе и иногда вздутием кишечника •• Синдром мальабсорбции нередко сочетается с аллергией к коровьему молоку, яйцам, пшенице, сое. Он проявляется стеатореей или хронической диареей, замедлением роста и прибавки массы тела. При исследовании кала выявляют повышенное содержание жиров и непереваренных волокон •• Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь) проявляется синдромом мальабсорбции, возникающим при употреблении белков зерновых культур — пшеницы, ржи, овса, ячменя. Характерно поражение проксимального отдела тонкой кишки. Клинические проявления типичны для синдрома мальабсорбции любого другого происхождения. См. Целиакия •• При пищевой аллергии часто поражаются слизистые оболочки полости рта ••• Отёк губ, языка, слизистой оболочки ротовой полости ••• Возможно развитие афтозного стоматита или гингивита ••• Часто, особенно у детей младшего возраста отмечаются экзематозные хейлиты (экзематозная сыпь вокруг рта и побледнение красной каймы губ), иногда в сочетании с перианальным дерматитом.

• Респираторные •• Типичные ••• Аллергический ринит ••• Бронхиальная астма •• Редкие — инфильтраты в лёгких.

• Неврологические •• Мигренеподобные головные боли •• Гиперкинезы.

• Системные •• Анафилаксия •• Васкулит.

Диагностика • Тщательный сбор аллергологического и пищевого анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и употребления того или иного пищевого продукта • Постановка кожных проб с пищевыми аллергенами — для подтверждения диагноза IgE — опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа • Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических АТ (IgE) к Аг определённых продуктов • Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение «пищевого дневника», а также проведение элиминационного и провокационного тестов •• Ежедневно регистрируют наличие симптомов и их связь с употреблением определённых продуктов (пищевой дневник) •• Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из диеты на 1–2 нед •• Если симптоматика на фоне ограничения диеты исчезает либо возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в течение 0, 5–2 ч после провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12–24 ч.

Лечение • Элиминационные диеты. Исключение предположительно аллергенного пищевого продукта — наиболее эффективный способ лечения пациентов с пищевой аллергией. При наличии в семье больного бронхиальной астмой с аллергией к рыбе недопустимо приготовление рыбных блюд в связи с возможностью попадания аллергенов в воздух • Пациентам с выраженной аллергической реакцией в анамнезе необходимо избегать употребления аллергенного продукта; рекомендовано всегда иметь при себе эпинефрин для самостоятельного введения при случайном употреблении продукта и предупреждения риска развития анафилактической реакции • Иммунотерапия (гипосенсибилизация) • Симптоматическое лечение — см. Крапивница, Отёк ангионевротический, Дерматит атопический, Анафилаксия • Лечение сопутствующей патологии ЖКТ.

Течение и прогноз. У большинства детей реакции на пищевые продукты проходят к 2–4 годам, истинная пищевая аллергия сохраняется на многие годы, иногда на всю жизнь. Возможно повторное введение пищевого продукта в рацион (с осторожностью). Взрослым показано пожизненное исключение из рациона аллергенного пищевого продукта.

МКБ-10 • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу • T78.4 Аллергия неуточнённая

Источник: gipocrat.ru

Лечение пищевой аллергии у детей до года, беременных и взрослых

При пищевой аллергии происходит повышение чувствительности организма к различным пищевым продуктам. В результате появляются признаки непереносимости пищи, вызванных реакцией иммунитета. Эти механизмы разнообразны, но реакции встречаются не так часто, как может показаться.

В классификации есть разделение по группам в зависимости от специфики течения:

Каждая из этих групп имеет подгруппы в зависимости от источника, ставшего причиной развития аллергической реакции.

Одной из популярных является классификация Воронцова. Он разделил пищевую аллергию по генезу:

Первичные формы. К ним относятся наследственные и парааллергические. Последние возникают в раннем возрасте у детей с экссудативно-катаральной аномальной конституцией.
Вторичные формы. При них причиной могут выступать заболевания различных органов, недостаток микроэлементов в крови.

По широте чувствительности к различной пище выделяется моно- и олиговалентная аллергия, которая проявляется на 1-3 продукта. Поливалентная развивается в ситуациях, если нежелательные последствия возникают на большое количество компонентов. Есть еще один вид – сочетанный. В этом случае подключаются реакции, которые связаны не только с приемом еды.

В большом количестве случаев проявления связаны с гиперчувствительностью, которая связана с выделением иммуноглобулинов типа Е и активацией тканевых базофилов.

Непосредственная предпосылка развития патологии связана с попаданием в ЖКТ белковых соединений, воспринимаемых иммунной системой в качестве враждебных.

Особенно большое количество предопределяющих факторов появления аллергии связана с особенностями детского организма. Из-за этого аллергические реакции чаще проявляются в детском возрасте.

Среди факторов, приводящих к появлению реакции иммунитета выделяют:

Специфичность аллергена. Реакцию организма чаще вызывают антигены, обладающие высокой иммуногенностью, способные быстро и без расщепления преодолевать барьеры пищеварительной системы. Много аллергенов содержится в коровьем молоке, рыбе, белке, злаках и отдельных видах фруктов.
Генетику. Развитие непереносимости отдельных компонентов может быть связано с генетическими свойствами организма. Они проявляются повышенным уровнем реактивности, аномальной активностью иммунных клеток.
Возрастные особенности. Часто аллергические реакции наблюдаются в детском возрасте, поскольку отмечается высокая проницаемость стенок ЖКТ, низкая кислотность желудочного сока и нарушения состава микрофлоры.

На вероятность развития реакций влияет и количество попавшего в организм аллергена, метод обработки. Иногда непереносимость является следствием перекрестной аллергии на пыльцу или обычную пыль.

Видео-программа про пищевую аллергию у ребенка школы доктора Комаровского:

К потенциальным аллергенам относятся:

орехи,
молоко,
мед,
какао,
крупы с глютеном,
сыры,
морепродукты,
мясо,
полуфабрикаты и консервы,
соусы,
яйца,
икра,
дыни,
грибы,
экзотические и красные фрукты,
овощи и некоторые другие продукты.

Ко второй группе относятся ингредиенты, обладающие повышенным набором полезных витаминов и микроэлементов. Яйца и молочная продукция относятся к этой категории. При легкой реакции допускается употребление в минимальных объемах с условием термической обработки на протяжении не меньше 15 минут.

В процессе развития пищевой аллергии сначала возникает сенсибилизация организма. Она наблюдается при первом контакте с аллергеном.

Последний распознается иммунными клетками, которые через несколько промежуточных стадий приводят к образованию определенного типа иммуноглобулинов, отличающихся специфичными к данному белковому соединению. Антитела обладают свойством впитываться на поверхности базофилов, оставаясь там на протяжении длительного времени.

При гиперчувствительности происходит активация тучных клеток в «шоковых органах. Чаще всего это кожа и органы ЖКТ. Иногда дополнительно затрагиваются органы дыхания. Тогда можно говорить о респираторных аллергиях.

У пациента может развиться и псевдоаллергическая реакция, обусловленная заболеванием органов пищеварительного тракта.

Из-за изменений слизистой ЖКТ тучные клетки становятся более доступными для определенных соединений. Появляются симптомы, напоминающие классические реакции, но уровень иммуноглобулинов при этом остается в нормальных значениях.

Если непереносимость обусловлена дефицитом ферментов, это часто связано с нехваткой лактазы и сахаразы. Первый компонент отвечает за ферментацию молочного сахара, а второй – за сахарозу. Реже появляется нехватка энзима, который отвечает за усвояемость глютена.

Клиническая картина при пищевой аллергии разнообразна. Она зависит от скорости всасывания пищевых и других аллергенов. Одни и те же продукты для одного и того же человека могут вызывать аллергию или нет.

На фото видно, как выглядит пищевая аллергия на лице у взрослого

Всасывание будет меньше после использования киселей, хлорида кальция или пектина. Но усиление происходит под воздействием алкоголя, пряностей, перца, хрена и других веществ, которые раздражают слизистую оболочку.

Есть симптомы, которые встречаются и у детей, и у взрослых. Одним из них является оральный аллергический синдром. Проявляется в виде отека губ, гортани, неба, языка.

В дополнении к нему появляется зуд среагировавшей области. Симптоматика обычно непродолжительная. Если задета оказывается дыхательная система, то велика вероятность появления симптомов бронхиальной астмы.

У взрослых симптоматика может быть разной:

Увеличение температуры тела.
Кожные реакции.
Проявления со стороны органов дыхания.
Бессонница.
Скачки артериального давления.
Рвота и тошнота.
Нарушение аппетита.
Тяжесть в желудке.
Нарушение работы ЖКТ.

Как правило, рвота может возникнуть через несколько минут после употребления аллергена. Иногда инкубационный период достигает нескольких часов. У взрослых часто появляется жидкий стул.

Аллергия на продукт у детей часто проявляется в форме крапивницы. Это заболевание, для которого характерно появление волдырей с четкой формы. Размеры образований достигают 1-2 см. Если аллергическая реакция сильная, то волдыри начинают сливаться.

У детей, как и у взрослых, может развиться отек Квинке. Это местный отек четкой локализации. При правильном лечении исчезает через 24 часа. Увидеть его можно на любой части тела. но чаще на лице. Обратите внимание: симптомы отека Квинке могут быть жизнеугрожающими, если задействована оказывается дыхательная система.

Атопический дерматит – проявление аллергии у детей раннего возраста. Выражается зудящими покраснениями на коже. Часто проходит самостоятельно к трехлетнему возрасту. Если атопический дерматит не проходит к пяти годам, важно обнаружить пищевой аллерген.

У некоторых малышей аллергическая реакция проявляется проктитами и ректальными кровотечениями. В этом случае у новорожденных обнаруживаются незначительные примеси крови. Вызывают их чаще соя и молоко.

В возрасте до года пищевая аллергия встречается очень часто. Симптомами могут быть;

сыпь,
упорные опрелости,
обильная потница,
крапивница,
пенистый стул,
срыгивание,
колики,
вздутие и метеоризм,
чихание,
бронхоспазм и другие.

У грудничков часто дополнительно наблюдается слезоточивость и раздражение глаз. Поражение кожного покрова появляется через 1-2 часа после контакта с раздражителем.

Кишечник реагирует в течение 48 часов после употребления. Если сразу выявить и исключить аллерген, пятна проходят в течение нескольких часов, но симптомы ЖКТ могут беспокоить до трех недель.

Самым опасным последствием является отек Квинке, о котором говориться выше. Поэтому не стоит принимать попытки самостоятельного лечения. Среди осложнений могут быть отмечены:

На фоне аллергических реакций могут начать прогрессировать патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной системы или ЛОР-органов.

Эту форму определить сложно, поскольку ее путают с нарушением работы пищеварительной системы. Часто встречается у детей до двух лет, после этого периода проходит в большом количестве случаев. Ее вызывают белок яйца, клубника, морковь, злаки, морепродукты и соя.

Пищевую аллергию может вызвать любой продукт, который ранее не приводил к негативным реакциям. Это связано с гормональной перестройкой, происходящей во время беременности.

Реакция проявляется часто в результате перекрестной аллергии. Например, у будущей мамы были реакции на пыльцу растений. Во время вынашивания плода может появиться идентичная симптоматика на конкретные овощи и фрукты.

Само аллергическое заболевание не влияет на плод, поскольку агенты не проникают через плаценту. Но иногда оказывают воздействие на уже родившегося малыша, когда у него возникает непереносимость тех же аллергенов.

Исключение составляет первый триместр и прием отдельных препаратов. Это связано с тем, что плацента еще не сформирована, а некоторые лекарства могут привести к аномалиям в развитии отдельных органов.

Сначала врач исключает заболевания, вызывающие схожую симптоматику. Для установления продукта, вызывающего аллергию, вся информация о рационе и реакции организма на него записывают в пищевой дневник.

Второй вариант – назначение особой диеты на основе риса, баранины, картофеля и зеленых яблок. Если через неделю симптомы проходят, рацион постепенно расширяют, определяя продукт, который привел к нежелательным последствиям.

Более точная диагностика основывается на постановке кожных проб с аллергенами.

«Царапки» позволяют определить наличие аллергии к самым распространенным аллергенам. Не так давно стал применяться еще один метод, основанный на определении содержания межэпителиальных лимфоцитов в эпителии ворсинок тонкой кишки.

Справиться с симптомами аллергии на отдельные продукты можно. Применяется комплексный подход, позволяющий очистить организм от аллергенов и токсинов, избавить от внешних проявлений.

Среди лекарств часто назначаются:

Антигистаминные средства. В аптеке продаются препараты разного поколения. Большинство из них применяются в профилактических целях. Есть средства комбинированного действия, снимающие и предотвращающие возникновения отека. К таким средствам относится Супрастин.
Глуюкокртикостероиды. Они уменьшают риск развития осложнений, позволяют стабилизировать тяжелое состояние больного. Курс приема зависит от тяжести течения болезни.
Адреналин. Эффективен при анафилактическом шоке. Используется в качестве метода первой помощи.

Кортикостероидные крема подходят для лечения средней и тяжелой формы. Применять их можно не больше 10 дней. При присоединении инфекции могут быть назначены средства наружного применения с антибиотиками.

Он позволяет вывести из организма вредные вещества и токсины. Для взрослых назначается в пропорции 1 таблетка на 10 кг веса. Частицы угля удерживают на поверхности соли, лекарственные препараты, газы. Эффективен и для профилактики.

Позволяет на долгое время избавиться от зуда, жжения, покраснения кожи. Это средство разрешено к использованию детьми и беременными женщинами.

Это универсальный активный сорбент, с функциями антрацитных препаратов. При аллергии может связать все аллергены, попавшие в ЖКТ, вывести их из организма.

Сорбент действует схоже с активированным углем. Он сорбирует метаболиты, поглощает излишки билирубина, мочевины, холестерина. Начинает действовать сразу же после приема. Разовая дозировка зависит от веса.

Это не только лечебное мероприятие, но и хороший способ диагностики, позволяющей выявить продукты, на которые есть аллергические реакции.

По своему составу она должна быть щадящей для органов пищеварения, полноценной для организма, то есть содержать необходимое количество всех питательных веществ. Но она ограничивает потребление соли до 7 гр. в сутки.

Питаться необходимо 5-6 раз в сутки. Еда должна подаваться в отварном виде, на пару. Жаренные блюда, выпечка могут повысить в продуктах содержания аллергенов. При приготовлении бульонов нужно трижды менять воду.

При гипоаллергенной диете необходимо много пить. Это обеспечивает более быстрый вывод аллергенов. К разрешенным продуктам относится кисломолочная продукция, овсяная каша, компоты, постная говядина, зеленые фрукты, сухофрукты, картофель, несдобный хлеб, сухое печенье.

При любых изменениях на коже, слизистых или в каловых массах следует сначала посоветоваться с врачом, чтобы исключить вирусные и кожные заболевания.

После снятия первых признаков грудничок обычно чувствует себя удовлетворительно. Используются антигистаминные препараты в виде капель, суспензий, спреев и наружных мазей.

Часто источником аллергической реакции в детском возрасте являются ошибки в ведении прикорма или покупка некачественных смесей и каш. Начинать следует с кабачков, цветной капусты и брокколи, они хорошо усваиваются, являются гипоаллергеными.

Новые продукты вводятся с чайной ложки, постепенно увеличивая дозу. Нельзя вводить сразу несколько новых продуктов. Это может затруднить выявление аллергена при необходимости. Такой подход позволяет ЖКТ ребенка быстрее адаптироваться к новому типу питания.

Чем отличается от непереносимости и атопического дерматита?

Отличия пищевой непереносимости (псевдоаллергии) с пищевой аллергией заключаются в реакции иммунитета. При первом заболевании больной может испытывать те же симптомы, но при этом IgE в этом не принимает участия.

При пищевой аллергии этот иммуноглобулин завышен. При непереносимости лабораторные исследования могут показать антитела типа A, G. Из-за этого аллергены не даю явно выраженной реакции. Расстройства протекают в менее явной форме, поэтому их бывает сложно связывать с аллергией. Различия:

Источник: gidmed.com

NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.

пищевая аллергия код по мкб 10