Операции по удалению полипов в носу: лазер, эндоскоп и полипотомия

Удаление полипов в носу – несложная операция, все значение которой можно понять, только разобравшись, в чём основное назначение верхних дыхательных путей и почему на организме так сказывается их постоянная заложенность.

Система эта более сложная, чем может показаться на первый взгляд и выполняет она несколько важных функций:

• согревает попадающий в верхние дыхательные пути воздух перед тем, как он попадёт в лёгкие;
• фильтрует воздух от пыли и аллергенов прежде, чем он поступит в лёгкие;
• влияет на звучание голоса человека, выступая резонатором;
• увлажняет попадающий в лёгкие воздух;
• позволяет человеку различать запахи.

Но все эти полезные действия нос может осуществлять, только в здоровом состоянии, если ничто не нарушает работу системы, как это делают полипы.

Что такое полипы, почему они возникают и как проявляются

Во время болезни слизистая начинает воспаляться, её верхний слой отслаивается, потому начинают страдать непосредственно выполняемые ею функции. Слизь вырабатывается в слишком больших объёмах, дополнительно начинает отходить экссудат, обоняние падает, голос начинает звучать иначе, фильтрация воздуха не происходит, потому что носовые ходы забиты.

Если болезнь активно лечить, не происходит ничего страшного – за неделю состояние выправляется и слизистая начинает работать в нормальном режиме.

Но если её запустить до хронического состояния, слизистая, в попытке хоть как-то компенсировать невозможность нормально работать, начинает разрастаться. На носовой стенке или в пазухе начинает формироваться новообразование из соединительной ткани – полип. Привести к этому могут:

• частые воспалительные и инфекционные болезни, которые сопровождает насморк;
• хронический синусит – воспаление придаточных пазух;
• постоянный аллергический насморк, который либо не лечится, либо не получается снять;
• искривление носовой перегородки, из-за которого есть постоянная заложенность.

Наследственная предрасположенность к образованию полипов только усугубляет дело. В результате их формирования проявляются симптомы:

• чувство постоянной заложенности носа и трудности с дыханием, которые не исчезают, если закапать сосудосуживающие капли;
• постоянный насморк, который свидетельствует о том, что железы на слизистой вовсю работают;
• частое чиханье, которое возникает из-за того, что полип раздражает волоски в носу;
• нарушенное обоняние, которое возникает из-за нарушения работы рецепторов;
• головные боли, слабость и утомляемость, которые появляются из-за постоянного кислородного голодания;
• нарушения голоса, которые возникают из-за того, что полип частично или полностью перекрывает носовые ходы, мешая резонансу.

Сам по себе полип нечувствителен к боли и часто больной даже не знает о его существовании. Именно поэтому всегда нужно помнить, что насморк, который длиться дольше недели – повод обратиться к врачу. Иначе лечение может не помочь и потребуется операция по удалению полипов в носу.

Операция по удалению полипов

На ранних стадиях удаление полипов из носа хирургическими методами требуется далеко не всегда – консервативное лечение даёт вполне удовлетворительные результаты:

• При аллергии вычленяется аллерген и контакт с ним по возможности минимизируется. Когда избежать его невозможно, используются антигистаминные средства.
• При хроническом синусите делают всё, чтобы избежать обострения. Пациент принимает лекарства и посещает физиотерапию курсами.
• При продолжительных воспалительных и инфекционных болезнях применяют сочетание антибиотиков, стимуляторов иммунитета, муколитиков и сосудосуживающих препаратов.

Дополнительно применяются стероидные средства, которые необходимы для рассасывания полипов. Хирургическое вмешательство же безоговорочно показано, если:

• на фоне невозможности дышать носом у больного развилась бронхиальная астма и из-за отсутствия фильтрации воздуха он постоянно страдает от приступов;
• у больного постоянно полностью заложен нос, что приводит к систематическому кислородному голоданию, попаданию в лёгкие неочищенного воздуха и значительно повышает вероятность развития осложнений;
• на фоне болезни из носа выделяется гнойная или кровавая слизь, что указывает на серьёзное воспаление, которое может привести к потере обоняния;
• у больного воспаляются придаточные пазухи и процесс грозит стать хроническим;
• у больного серьёзно нарушаются обоняние и вкус, и состояние грозит стать хроническим.

Если больного терзает вопрос, нужно ли удалять полипы в носу, ему следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, которые покажут, есть ли в его случае угроза осложнений и насколько она велика.

Подготовка к операции

Чтобы убрать из носа полипы, требуется тщательная подготовка, причём ко всем видам удаления одинаковая. Состоит она из двух основных этапов:

• Обследование. Включает в себя сбор анамнеза (пациент должен сообщить врачу обо всех своих заболеваниях и аллергии на лекарства, если она есть), компьютерную томографию для определения расположения и формы полипа, а также анализы – общий, биохимический и на свёртываемость. Всё это нужно, чтобы операция, при которой удаляют полипы в носу, прошла максимально безопасно.
• Медикаментозная подготовка. Включает средства от аллергии, которые начинают вводить за десять дней и средства для профилактики отёка и осложнений. На ночь вечером перед удалением ставят клизму (чтобы предотвратить нежелательные эффекты от наркоза со стороны ЖКТ) и выдают снотворное, чтобы больной утром чувствовал себя максимально хорошо. Непосредственно перед операцией вводят успокоительное и обезболивающее.

Со стороны больного особенной подготовки не требуется – слушаться врача, принимать лекарства и уколы вовремя вполне достаточно.

Стандартная полипотомия

Полипотомия носа – это самый старый из всех способов удаления полипов. Выполняется удаление последовательно:

• Подготовка. Больного сажают на стул, дают ему в руки специальное судно для крови и вводят местную анестезию вкупе с сосудосуживающими препаратами, призванными уменьшить кровотечение.
• Непосредственно удаление. В носовой ход вводится специальный инструмент с тонкой острой петлей на конце. Ею захватывается ножка полипа и происходит его отсечение. За раз может быть удалено несколько полипов.
• Наложение повязки. Когда полип удалён, в носовой ход вкладываются тампоны, смазанные вазелином, а поверх накладывается повязка.
• Уход. На следующий день повязка снимается, тампоны вынимаются и ход промывается антисептиками, после чего нос снова бинтуют.

Если восстановление после операции проходит спокойно и по плану, больного выписывают из стационара через пять дней.

Полипотомия носа отличается дешевизной и доступностью, но при этом всегда сопровождается кровотечением, не применяется при плохой свёртываемости крови, астме и болезнях сердца. Также с её помощью нельзя удалить полипы из пазух, то есть, она подходит для лечения далеко не всегда.

Эндоскоп

Эндоскопическое удаление полипов в носу пользуется наибольшей популярностью, поскольку отличается наилучшими результатами. Проводится последовательно:

• больному вкалывают обезболивающее – или вводят его в состояние общего наркоза;
• врач помещает в носовой ход эндоскоп – прибор, оснащённый маленькой камерой и зачастую шейвером, с помощью которого можно точно определить расположение полипов;
• врач производит иссечение полипов, удаляя все патологические выросты – причём удаление полипов в носу шейвером даёт наилучшие результаты, но есть и другие, более простые, инструменты, которые могут применяться;
• проводится тампонация и накладывается повязка.

В процессе операции очень невелик риск развития кровотечения, а риск повторного образования полипов и того меньше. Стоимость её выше, чем у полипотомии, но и эффект заметно лучше, а противопоказаний практически нет – только острые воспалительные и инфекционные заболевания.

Лазер

Удаление полипов в носу лазером – самый дорогой вариант операции, но и самый безопасный. У него мало противопоказаний (бронхиальная астма, беременность и бронхит, вкупе с периодом цветения растений) и после него никогда не развивается кровотечение.

Проводят удаление лазером последовательно:

• вкалывают местную анестезию;
• в носовой ход вводят эндоскоп и лазерное оборудование;
• отследив на экране компьютера расположение полипов, врач наводит на них лазер и включает прибор – в итоге патогенные клетки просто испаряются, а кровеносные сосуды оказываются запаяны, что полностью предотвращает кровотечение;
• носовой ход обрабатывают и накладывают повязку.

Удалить полипы в носу лазером – хорошее решение для человека, который работает и не может позволить себе лежать в больнице на стационарном лечении. После лазерного удаления его отпустят домой в тот же день, и останется только несколько дней посещать врача, чтобы убедиться, что все хорошо заживает.

После операции, какой бы ни была её цена, нельзя сильно сморкаться, ковырять корки в носу, посещать сауну, подолгу греться в ванной, а также поднимать тяжести и пить спиртное.

Если всё пойдёт хорошо и восстановление после удаления пройдёт спокойно, пациент сможет свободно дышать и никогда больше не вспоминать о том, что у него были полипы.

Источник