Клинические особенности субатрофического ринита

Субатрофический ринит – это заболевание слизистой оболочки носа в результате нарушения клеточного питания. Патология носит острый и хронический характер. Повреждения мерцательного эпителия носовых ходов при адекватном лечении – это обратимый процесс. Отличительная особенность воспаления – отсутствие экссудата и сухость слизистой.

Причины развития болезни

Субатрофичекая форма ринита развивается у людей, которые продолжительное время находятся в помещении, где нарушен климатический режим (температура, влажность). Сухой воздух в комнате способствует пересыханию эпителия и нарушению его функций – увлажнение вдыхаемого воздуха и его очищение от пыли и других инородных частиц, защита от патогенной микрофлоры.

Условия, при которых возрастает риск развития заболевания:

• работа на промышленных предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха;
• нарушение правил технической безопасности на химических производствах;
• несоблюдение микроклимата в домашних условиях;
• напряжённая экологическая обстановка в населённом пункте;
• регулярное курение, в том числе и пассивное.

Профессии, при которых люди подвержены риску возникновения атрофического ринита – строители, шахтёры, металлурги, работники химической промышленности, дорожные службы по укладке асфальта.

Причиной заболевания могут быть гормональные сбои в организме.

Иногда патология проявляется после лечения в челюстно-лицевой хирургии, после операция на лор-органах.

Нарушение питания слизистой оболочки носа связано с дефицитом микроэлементов и витаминов.

Субатрофическое поражение эпителия бывает вторичным и появляется на фоне таких болезней:

• частые острые вирусные инфекции носа;
• инфекции верхних дыхательных путей – бактерии, грибы;
• хронический насморк;
• синуситы;
• снижение общих защитных сил организма при наличии в анамнезе внутренних болезней;
• железодефицитная анемия;
• круглогодичная аллергия;
• хронические инфекционные очаги – кариес,аденоиды;
• иммунодефицитные состояния – ВИЧ, СПИД;
• механические травмы и повреждения, приводящие к нарушению целостности слизистой.

Клиническая картина заболевания

Для заболевания характерны как общие признаки, которые возникают при насморке, так и отличительные симптомы.

В начале развития болезни пациент испытывает дискомфорт в носовых ходах. Появляется раздражение, которое усиливается во время вдоха при прохождении воздуха.

Предвестники развития болезни:

• жжение, покалывание в носу, зуд;
• частое чихание;
• усиление чувствительности нервных окончаний;
• нарушение проходимости носовых ходов.

Субатрофический ринит отличается образование вязкого патологического экссудата, который самостоятельно не эвакуируется. По своему характеру он вязкий, плотный, имеет тенденцию к засыханию. Секрет трудно удаляется с помощью солевых растворов.

Сильного отёка слизистой, как при остром рините, не наблюдается. Носовые ходы остаются широкими, но при этом дыхание нарушено.

Пациент испытывает сухость в носу. На стенках ходов образуются сухие корочки, которые отделяются с трудом, при этом травмируют саму слизистую и сопровождаются капиллярными кровотечениями.

Мерцательный эпителий истончается, сглаживается его шероховатость. Реснички атрофируются, утрачивают свою активность и функциональность. У человека снижается обоняние, он перестаёт ощущать запахи и вкусы.

Иногда заболевание сопровождается ухудшением общего состояния – головные боли, недомогание, нарушение сна, потеря аппетита, мышечная слабость, сонливость в дневное время, храп.

Нарушение трофики слизистой оболочки и снижение местного иммунитета приводит к присоединению патогенной флоры – вирусной, бактериальной, грибковой. Размножение микробов способствует развитию осложнений – воспалительные и гнойные синуситы, евстахиит, средний отит. В редких случаях инфекция может распространяться по нисходящим путям и вызывать бронхиты и пневмонии.

Хроническая стадия болезни

Хронический субатрофический ринит ─это прогрессирующие дистрофические изменения эпителия носа. При запущенном процессе структурные изменения затрагивают мышечную ткань вплоть до костей. Заболевание не развивается самостоятельно, а является следствием неправильно лечения или его отсутствия.

Абсолютной атрофии слизистой оболочки не бывает. Клинические симптомы протекают в виде незначительного воспаления, зуда, жжения в носу, пересыханий и образования корок. При этом дыхание затруднено.

Атрофические видоизменения распространяются по носоглотке, синусам и достигают устья слуховой трубы в области горла. У пациентов появляются проблемы со слухом.

При исследовании носа выявляются такие признаки:

• слизистая бледная с блестящей поверхностью;
• эпителий покрыт сгустками слизи;
• мелкие вены расширены, которые вызывают ощущение инородного тела в носу.

Методы диагностики болезни

Основной метод исследования для выявления атрофического ринита – риноскопия. Осмотр полости носа производится с помощью зеркал (носовых расширителей) и лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводят эндоскопическое исследование носа.

Инструментальная диагностика позволяет оценить такие параметры:

• поверхность и цвет слизистой;
• структурные изменения оболочки (шероховатость, гладкость);
• наличие экссудата и его характер (гнойный, серозный, слизистый);
• проходимость ходов, степень отёка;
• вид сосудистой сетки;
• внешний вид мягкого нёба и его подвижность;
• состояние дужек;
• оценка поверхности миндалин.

При наличии гнойного секрета берут мазок из носа на определение бактериальной флоры.

Исследуют ротовую полость на наличие хронических инфекционных очагов.

Если заболевание протекает с осложнениями и вовлечением в патологический процесс близлежащих органов, проводят рентгенологическое обследование пазух носа (ППН). По показаниям проводят компьютерную томографию для определения степени анатомического поражения слизистой оболочки.

Стратегия лечения заболевания

Лечение субатрофического ринита направлено на снижение выраженности признаков заболевания. Чтобы терапия была успешной, необходимо создать благоприятные климатические условия в помещениях постоянного пребывания человека.

Медикаментозные методы

Симптоматическое лечение сухости слизистой оболочки предусматривает применение смягчающих мазей и масел:

• Оксалиновая мазь – смягчает эпителий, защищает оболочку от внедрения вирусной инфекции, способствует отделению засохшей слизи и кровяных корок. Применяют в течение 4-5 дней, смазывают каждый носовой ход 3 раза в день.
• Облепиховое масло – эффективно смягчает, способствует быстрой эпителизации и регенерации тканей. Слизистую смазывают несколько раз в день. Масло безвредно, поэтому его можно использовать продолжительно.
• Масло шиповника – смягчает внутреннюю оболочку носа, обеспечивает её витаминами и полезными микроэлементами. Препарат усиливает местные защитные функции, помогает бороться с инфекцией.

Растительные масла оказывают положительный эффект при вдыхании через нос. Поэтому пациентам назначают ингаляции с масляными растворами можжевельника, пихты, мяты, шиповника, цитрусовых. Если у больного нет повышенной температуры, ему показаны ароматические ванны.

Для очищения носа от слизи, корок, кровяных тромбов назначают санацию с применением солевых растворов. Процедуру промывания носа нужно делать часто, каждые 1-2 часа. Она улучшает вентиляцию воздуха в верхних дыхательных путях, предотвращает застойные процессы, противостоит размножению и распространению инфекции.

Препараты для орошения и промывания носа:

• Салин;
• Но-Соль;
• Аква Марис;
• Хьюмер;
• Аквалор;
• Физиомер.

При деструктивных процессах в слизистой нельзя осуществлять лечение субатрофического ринита с помощью постоянных и переменных токов, ультразвука, ультрафиолета.

Средства народной медицины

Лечение субтрофического ринита проводится в комплексе с народными средствами. Пациенту назначают фитотерапевтические методы с использование лекарственных трав.

Для улучшения физиологических процессов слизистой закапывают свежий сок листьев алоэ. В каждый носовой ход капают по 3-4 капли до 3 раз в день, последний раз желательно на ночь.

Чтобы уменьшить дискомфорт в носу, жжение, покалывание, рекомендуют сок листьев каланхоэ. Его также используют в качестве растирки висков и лобной части. Растение устраняет головные боли, улучшает качество сна.

Эффективен при атрофических изменениях прополис. Он успокаивает слизистую, снимает воспаление, уменьшает выработку вязкого секрета. Натуральное вещество помогает безболезненно и с минимальным травматизмом удалять сухие корки из носа. Прополис богат полезными микроэлементами, биологически активными веществами, витаминами. Он питает слизистую, запускает физиологические процессы, ускоряет процессы восстановления. Для максимальной эффективности его применяют вместе с кукурузным маслом в соотношении 1:1.

Процедуры, которые назначают при хронической атрофии:

• ингаляции;
• тепловые (согревающие) компрессы;
• индуктотермия;
• грязелечение;
• орошение щелочными и протеолитическими растворами.

Субатрофический ринит – это неопасное заболевание. При своевременной диагностике и правильном лечении в слизистой полностью прекращаются деструктивные процессы. Она восстанавливается до нормального анатомического и физиологического состояния. Лечение проводится в амбулаторных условиях и в среднем длиться 10-15 дней. Для предотвращения рецидивов необходимо отрегулировать климат в доме и использовать средства индивидуальной защиты на производстве.

Источник