Как развивается полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония представляет собой заболевание, возникающее при попадании различных инфекционных агентов в лёгкие. Органы дыхания выполняют важную функцию, обеспечивают организм кислородом. Газообмен происходит через альвеолярную и капиллярную мембрану.

Общее представление о болезни

Полисегментарная пневмония — это патология, при которой вовлекаются в патологический процесс сегменты лёгкого. В отличие от других видов характеризуется тяжестью своего течения и выраженностью клинической картины. Развивается в результате совокупности факторов:

1. Снижение защитных сил организма.
2. Наличие заболеваний верхних отделов органов дыхания.
3. Вредные привычки.
4. Несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Такие условия способствуют распространению инфекции в альвеолы и развития там воспаления. Причинами являются:

1. Бактерии.
2. Грибы.
3. Вирусы.

Обычно полисегментарную пневмонию вызывают агрессивные штаммы бактерий. Часто у пациентов обнаруживают стафилококки, пневмококки, гемофильную палочку. Отмечается и грибковая флора, появление которой свидетельствует о выраженном иммунодефиците. Пневмония, вызванная такими агентами, часто возникает у людей с ВИЧ.

Вирусы напрямую не связаны с развитием заболевания. Процесс возникает в виде осложнения гриппа или ОРВИ. Часто острые респираторные инфекции на фоне неправильного лечения способствуют проникновению бактерии в альвеолы. В результате возникает болезнь лёгких с тяжёлым течением.

Разновидности

Заболевание может протекать по-разному. Ход патологического процесса определяется состоянием иммунной системы организма. Обычно воспаление появляется в правом лёгком, реже в левом. Вовлекаться может как одна сторона, так и две. Подразделяют на следующие виды:

1. Правостороннюю или левостороннюю.
2. С одной стороны или двусторонняя.
3. С острым началом или подострым.
4. Лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Такой вид пневмонии часто протекает тяжело. Заболевание может осложниться рядом серьёзных проблем, которые становятся причиной летального исхода.

Как проявляется

Полисегментарная пневмония у взрослых протекает с развитием общих и местных симптомов. В первую очередь появляется:

1. Высокая температура. Лихорадка обычно плохо устраняется жаропонижающими препаратами. Достигать может 39-40 градусов.
2. Выраженный кашель, нередко с мокротой. Иногда по характеру может быть сухой.
3. Общая слабость и постоянная сонливость.

В начале заболевания развивается интоксикация, которая сопровождается температурой и общим недомоганием. При пневмонии эти проявления всегда носят выраженный характер.

Пневмония сопровождается и бронхолегочным синдромом. Проявления следующее:

1. Приступы кашля.
2. Мокрота с примесями крови.
3. Нарушение дыхания в виде затруднённого выдоха.

Правосторонняя полисегментарная пневмония сопровождается всеми описанными признаками. Дополнительно выявляется:

1. Боль в области грудной клетки. Связано с вовлечением в процесс плевральных листков. Является прогностически плохим признаком.
2. Нарастание одышки. Поражение лёгочной ткани приводит к нарушению обмена газов, что приводит к нарастанию в крови углекислого газа. В результате происходит стимуляция дыхательного центра и развивается гипервентиляция. Клинически такое состояние сопровождается одышкой.

Такой тип пневмонии развивается наиболее часто. Связано это с тем, что в правом лёгком 3 доли. Следовательно, площадь поражения больше.

Отдельное внимание следует обратить на тяжёлое течение. Двусторонняя полисегментарная пневмония относится к таковому. Характеризуется развитием воспаления сразу в двух лёгких. При этом процесс может изначально локализоваться с одной стороны. На фоне отсутствия лечения, или его неадекватности патология распространяется на второе лёгкое. Клинически такой переход сопровождается ухудшением состояния. Признаки:

1. Неукротимый кашель.
2. Выраженное затруднение дыхания.
3. Нарастающая слабость, постоянная сонливость.

Пневмония всегда сопровождается температурой. Иногда она может находиться в пределах 37,5-38, но присутствовать будет всегда. Именно это проявление должно настораживать пациентов.

У детей

Возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Клиническая картина носит выраженный характер, поэтому диагностика осуществляется в короткие сроки. Признаки следующие:

1. Высокая температура.
2. Длительная лихорадка.
3. Выраженная сонливость.
4. Кашель, одышка и затруднение дыхания.

У детей младшего возраста заболевание можно заподозрить по стойкой температуре. Ребёнок обычно отказывается кушать, играть. Нарушается сон, в результате чего он становится капризным.

При наличии длительного лихорадочного периода с подъёмом температуры до 40 необходимо срочно обратиться к врачу.

Как определяется

Диагностика начинается с общего осмотра, расспроса жалоб. Далее врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. У пациентов отмечается:

1. Изменения со стороны крови. В общем анализе увеличивается количество лейкоцитов. Резко возрастает СОЭ. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
2. Изменения в общем анализе мочи. Всегда появляется белок, который говорит о развитие острой воспалительной реакции.

Обязательно пациентам в тяжёлых случаях проводят бактериологическое исследование мокроты. Материал высаживают на специальные среды, которые помогают определить вид инфекции. В течение 5-7 дней вырастают колонии, подвергающиеся исследованию. Обязательно определяют чувствительность к антибиотикам. На основании этих результатов проводят коррекцию выбранного лечения.

Инструментально также определяют пневмонию. Пациента отправляют на исследование лёгких с помощью рентгена. На снимке отмечаются участки затемнения, изменяется рисунок и корни. В ходе исследования определяют распространенность и выраженность патологического процесса.

Пневмония может развивается у пациентов после поступления в стационар по другому заболеванию. Такой вид называют внутрибольничной, если он возник в течение 48 часов. Иные формы носят название внебольничных. Обычно второй вариант протекает намного легче и быстро поддаётся лечению.

При диагностике важно провести бактериологический посев мокроты. Несмотря на его длительный период приготовления, результате очень важен. Необходимо определить, какой вид стал причиной, и подобрать адекватное лечение.

Как лечить

При выявлении полисегментарной пневмонии лечение всегда проводит только врач. Пренебрегая медицинской помощью:

1. Повышается риск перехода в хроническую форму.
2. Развивается ряд осложнений, вплоть до летального исхода.

Адекватную терапию и правильную дозировку подбирает специалист. Проводится в два этапа:

1. При поступлении в стационар терапия проводится эмпирически. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.
2. После получения результата бактериологического посева проводится корректировка. Препараты либо остаются те же, либо вводят в курс другие вещества. Все зависит от чувствительности инфекционного агента.

Лечение проводят следующими группами антибиотиков:

1. Защищённые пенициллины. Оказывают выраженное бактерицидное действие и способствует быстрой гибели патологической флоры. Часто у пациентов развивается аллергия, поэтому препараты подбираются с учётом этой особенности.
2. Цефалоспорины 3-го поколения. Влияют на большинство известных микробов, быстро способствуют их гибели.
3. Аминогликазиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Дополнительно к этой терапии назначают симптоматические препараты. Используют:

1. Отхаркивающие и разжижающие мокроту.
2. НПВС. Из них используют жаропонижающие.

При необходимости проводится коррекция водно-электролитного баланса, дыхания. Обязательно пациенту назначают витамины, которые способствуют укреплению иммунитета. В некоторых случаях прибегают к модуляторам.

Развитие пневмонии на фоне гриппа носит определённые особенности. Как правило, она течет прогрессивно и быстро осложняется. Несвоевременное обращение приводит к повышению риска летального исхода. Использовать противовирусные препараты при развитии такой пневмонии нет смысла. Они эффективны только в первые дни от момента заболевания, дальше терапия проводится только антибиотиками.

Чего стоит бояться

Полисегментарная пневмония сопряжена с риском развития ряда осложнений. Носят они жизнеугрожающий характер. Может развиваться:

1. Бактериальный шок. Возникает на фоне низкой эффективности лечения при поздней обращаемости. Сопровождается выраженными нарушениями в работе всего организма. Первыми страдают почки, головной мозг, печень. Пациент погибает от нарушения нормального функционирования всех органов.
2. Хроническая форма. Обычно возникает в результате самостоятельного лечения и низкой иммунной защиты организма. Такое состояние всегда сопровождается обострениями.

В результате перехода в хроническую стадию в лёгких происходит замещение нормальной ткани, на соединительную. Постепенно развивается одышка, гипоксия всего организма. Страдает головной мозг, почки и сердце. Отдалённо развивается патология этих органов. Может отмечаться сердечно-сосудистая недостаточность, постоянные головные боли, отеки.

Как предостеречь себя

Снизить риск развития пневмонии можно путём соблюдения простых рекомендаций. Необходимо:

1. Правильно и полноценно питаться. Обязательно завтракать белковой пищей. Добавить в рацион фрукты и овощи.
2. Постоянно прибегать к физической активности. Адекватные нагрузки каждый день способствуют поднятию иммунитета на необходимый уровень. В результате человек становится менее уязвимым к ОРВИ.
3. Следить за своим сном. Он должен составлять 8 часов.
4. Своевременно получать прививки от гриппа. В зимний период, особенно с декабря по февраль, необходимо чаще мыть руки. Простое правило заметно снижает риск развития ОРВИ и пневмонии.
5. Избавиться от вредных привычек. Необходимо отказаться от курения, которое влияет на состояние бронхов. В результате возникает хронический бронхит, который способствует проникновению инфекции вниз.
6. Не заниматься самолечением. Большая ошибка считать, что от болезни можно избавиться без помощи врача. Выбирая самостоятельно препараты и принимая их, повышается риск развития резистентности у бактерий. В результате при развитии инфекционных заболеваний эффективных препаратов, которые смогут помочь, просто не будет.

Развитие воспаления в лёгких всегда сопровождается выраженным ослаблением организма. Рекомендуется после выздоровления отправиться на санаторно-курортное лечение.

Источник